口述精神部主治醫師 楊智傑 林韋丞/整理吳佩芬 楊智傑醫師 承 先 啟 後 醫 心 相 傳 良- 醫 訪 談 錄 2 精 神 科 上 要找出失眠原因 要靠精密的儀器檢 內住院病患使 醫 師 不 應 該 只 查 病人要到醫院睡眠室住一晚 不可諱 用 2.也可當 會 開 立 安 眠 藥 言 醫學中心內有

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1 375 資已付 局許可證 第1279號 發行人張德明 社 長何善台 副社長 吳建利 總編輯劉仁賢 發行所臺北榮民總醫院 Taipei Veterans General Hospital Bulletin 中華民國七十三年六月創刊 地 址臺北市北投區石牌路二段二 一號 電 話(02) 傳真(02) 榮總人月刊網址 行政院新聞局出版事業登記證 台北雜字第一三九二號 板橋字第一二七九號 執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄 印 刷台灣身心障礙人福利促進協會 地 址23644 新北市土城區永豐路195巷7弄4號 電 話(02) 臺北榮總 信譽品牌 編輯一 淑霞 編輯一 小玲 消費者票選 讀者文摘 信譽品牌 2007~2015 連 續 九 年 榮 獲 金 獎 編輯一 任公 委員一 王岡陵 朱建榮 吳姿瑩 吳東明 李經武 何瑾瑜 榮總人月刊 第32卷第3期 本 期 1 總統參訪玉里分院 肯定治療性社區發展模式 4.5 血液透析中心暨整合復健中心開幕 6 胸口灼熱感 醫師說我有胃食道逆流 要 目 2 呼吸心跳二重奏 優質睡眠指標 3 小兒泌尿道感染 7 如何做好情緒管理 8 周美青女士關懷八仙塵爆傷患與家屬 104年08月 我們的宗旨 配合國家醫療政策 提供榮民 榮眷及 一般民眾最優質的醫療服務 我們的願景 全民就醫首選醫院 國際一流醫學中心 林韋丞 林純娟 林玟玲 洪志成 黃東富 黃安君 總統參訪玉里分院 肯定治療性社區發展模式 黃梅君 陳志堯 陳正彥 陳婉珍 張清貿 梁慕理 舒宜芳 楊佳鳳 鄭乃誠 鄭浩民 蔡昕霖 賴至柔 關尚勇 顧鳳儀 影一 幼喬 助理一 佩佩 助理一 總統非常專注地聽取玉里分院的各項意見 殷殷關切偏鄉醫 療性社區的發展模式 對於病友們的復健成果和玉里模式的成功 療發展的困境 表示政府必定會持續投注資源 充實花蓮南區的 典範深表讚許肯定 病友們和醫療團隊目睹總統的親自到訪 都 醫療建設 照顧維護地方鄉親的健康福祉 感到非常地興奮和激動 爭相與總統合影簽名留念 治雁 人 工電話 專人接聽 限 / 預約 日內 額滿為止 27 日內 額滿為止 午 27 / 間無休 週末及假日暫停服務 限 / 預約 子 傳播到人的頭髮上 頭癬使用外用抗黴菌藥物治療通常 無效 必須要用口服抗黴菌藥物治療 療 程依藥物不同 約需 4 至 12 週的療程 頭皮發炎與疼痛 小心頭癬 服 / 務時間 當日 複診掛號 限 以後 口 12 線 服 語電話 聲控式 / 務時間 馬總統日前蒞臨北榮玉里分院 關懷分院為精神病友建構治 皮屑及頭髮的 KOH 顯微鏡鏡檢 看到黴菌 其他治療方法都是輔助治療 包括合併使 的菌絲與孢子 在培養皿上也長出黴菌菌 用抗黴菌配方( ketoconazole,selenium 落 診斷為頭癬 sulfide )的洗髮精 全家人每週使用抗 患者在用口服抗黴菌藥物兩週後 黴菌洗髮精 3 次 每次泡沫在頭上停留至 頭皮發炎與疼痛逐漸好轉 耐心完成連續 少 5 分鐘 直到症狀消失 如經證實病源 8 個星期的藥物治療 再一次的 KOH 的顯 來自寵物 則寵物亦需同步治療 微鏡鏡檢 已呈現陰性 頭皮症狀顯著改 吳貞宜醫師 善 吳醫師提醒大家 頭癬是個很容易被 忽略及誤診的皮膚病 需要皮膚專科醫師 皮膚部吳貞宜醫師日前收治一 名 80 歲男性 因頭皮掉髮 發炎 伴隨 透過仔細的觀察 才能正確診斷與後續確 實治療 頭皮劇烈疼痛三個月 仔細檢查頭皮後 皮膚部劉漢南主任表示 頭癬 嚴格 發現頭皮有大面積的發炎病兆 有多處膿 來說 應是叫 髮癬 主要是頭髮感染 疱與結痂傷口 合併有掉髮 臨床症狀初 皮癬菌所致 這些皮癬菌 有的是在人類 步懷疑是頭皮的細菌性感染 進一步作頭 間傳染 有的是經由動物 如狗 貓 兔 / 頭 皮嚴重發炎合併 治療 8 週後照片 劇烈疼痛 醫新聞 HOT 黃奕燊 1

2 口述精神部主治醫師 楊智傑 林韋丞/整理吳佩芬 楊智傑醫師 承 先 啟 後 醫 心 相 傳 良- 醫 訪 談 錄 2 精 神 科 上 要找出失眠原因 要靠精密的儀器檢 內住院病患使 醫 師 不 應 該 只 查 病人要到醫院睡眠室住一晚 不可諱 用 2.也可當 會 開 立 安 眠 藥 言 醫學中心內有限的睡眠室無法因應國 成醫療人員評 而 已 然 而 內大量的失眠人口 本院睡眠中心所編制 估失眠病人用 過 去 有 一 段 很 的睡眠室 僅 12 床 中心開幕後 等候的 藥 後 狀 態 長 的 時 間 精 病患已經排到 1 2 個月以後 睡眠室無 3.病人可借 神 科 醫 師 都 是 法因應大量的篩檢及治療 最新型的腕動 回家 1 到 2 星 如 此 就 是 睡眠記錄儀將可輔助醫療人員 深入了解 期 但 需 自 因 不 想 當 個 只 病人的睡眠狀態 楊智傑醫師說 費 3000 元 會開立安眠藥 BOX 認知行為治療簡介 協同楊智傑醫師一同進行治療 研究 林韋丞醫師 給病人吃的精神科醫師 本院精神科主治 的本院精神科醫師林韋丞表示 造型像個 病患需先經由醫療人員及心理師的指 醫師楊智傑從住院醫師開始 就一直關注 手錶的腕動睡眠記錄儀是讓病人帶回家戴 導下 先在醫院內學習 然後回家練習 在睡眠障礙的領域上 2013 年 7 月到美國 在手腕上 1 到 2 星期 只要病人睡眠時起 粗略可分兩部分 哈佛大學睡眠醫學科擔任訪問助理教授 1 身 翻身 所處的空間是明亮或黑暗 腕 一 認知重塑對難以入眠的病人 年半 楊醫師進行失眠和人體腦波變化的 動睡眠記錄儀都會記錄下來 經由這些記 一睡不著 就會想到負面結果 如隔天精 相關性研究 錄 醫療人員可知道病人在配戴期間是否 神狀態會變差 考試考不好 工作時效率 前總統陳水扁有睡眠障礙的困擾 晚睡 有太早起床嗎 半夜起床幾次 睡 差等 這時 請病人先不想這些負面的結 是由楊智傑醫師診斷出來的 楊醫師表 到一半驚醒多少次 只要病人身體稍微移 果 並寫下有助放鬆自身的情緒的活動 示 當下睡眠障礙的主流研究是呼吸中止 動一下 靈敏的腕動睡眠記錄儀都有記錄 如放鬆運動 聽柔和音樂 然後身體力 症 但有失眠困擾的民眾更多 失眠的原 下來 行 因複雜 失眠也比呼吸中止症難治 據統 失眠常會伴隨著某些精神科疾病 楊 二 刺激的控制限制在床上做的 計 約 15%人口有失眠問題 18 到 30 歲 智傑醫師指出 睡得好 人的精神狀態 事 如不在床上看書 看電視 不讓大腦 族群佔 5% 大於 65 歲以上則高達 30% 就好了一半 睡不好 人體會因自律神經 把床和書 電視連接在一起 床是睡覺的 楊智傑醫師指出 年輕人的失眠困擾大多 不平衡 整個人精神狀態差 根本無法好 地方 限制在床上停留的時間 比如規定 是難以入睡 老人則是半夜睡不好 睡眠 好休息 經常失眠 可能會引起焦慮 憂 在床上睡 4 小時 其餘的時間就遠離床 時間不夠久 太早起床 鬱症 臨床上有三分之一的精神科疾病和 楊智傑醫師於於醫學院畢業後 曾 焦慮 憂鬱有關 到美國哈佛大學貝氏以色列醫學中心進行 習 2 年研究 2003 年他協助專注在心跳 目前的收費狀況團體課程 一對 多 健保有給付 個人課程 一對一 需 有失眠症狀 就需治療 改善 林韋 要自費 丞醫師表示 初次失眠求診 無用 研究多年的哈佛大學醫學院中心共同主 藥習慣者利用認知行為治療 可 任彭仲康 寫出人體生理變化和心跳的相 降低日後用藥的機率 甚至不需用 關性計算機程式 2007 年 延續哈佛的 藥 就可治好失眠的困擾 曾經服 急診部104年毒化災演習圓滿順利 研究 楊醫師在臺找了 200 名社區居民 用過藥物的病患 用藥加上認知行 進行 24 小時心電圖量測 透過心電圖的 為治療 可減少用藥量 藥效也會 圖形變化 以了解受試者睡眠時的呼吸 較持久 心跳間的協同性 因睡覺時呼吸 心跳搭 BOX 腕動睡眠記錄儀簡介 配協調好 就睡得好 協調不好 就睡 腕動睡眠記錄儀可適用於三類 不好 楊醫師發現 沒有憂鬱症 失眠 族群 分別是1.失智症不能明確 困擾的居民 睡眠時呼吸 心跳不夠協 表達自身睡眠狀態的病患 2.在個 調 睡不好的比率小於 25% 有憂鬱症 人認知上 總覺得晚上睡不好 家 失眠的居民出現呼吸 心跳不協調的比率 屬也陳述 有打呼 打鼾的情況 是 35% 3.睡覺時間不同一般人 如太早 除 睡 眠 時 的 心 跳 呼 吸 變 化 研 究 睡 夜貓子 輪班工作者等 4.會 外 楊醫師和哈佛大學的研究團隊也關注 認床者 如失智病患對換環境很敏 到睡眠時的腦波變化 楊智傑醫師指出 感 在不是熟悉環境下睡覺會有壓 現行的腦波判讀能力不能夠解讀出受試者 力 有認床習慣的病人 在陌生環 急診部黃睦舜主任及演習場景 急診部日前舉辦毒化災演習 演練民眾遭 不明液態化學物質潑濺受傷 119 派員進行搶 失眠的嚴重程度及失眠的狀態 現行人類 境下睡覺反而更睡不好 這些都會 對睡眠時的腦波變化及判讀 還有許多的 影響到醫療人員判讀的準確度 救 即刻通知本院 數分鐘後將有病患送到急 未知數 需要研究人員一一解碼 緊急搶救之部署 目前使用狀況1.有提供院 臺灣失眠人口超過 2 百萬名 臨床 診 並請急診注意自行就醫之傷者 提前完成 本院客服專線 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址http// 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 呼吸心跳二重奏 優質睡眠指標

3 小兒泌尿道感染 四 泌尿道畸形因素在泌尿道感染 兒童醫學部 醫師 顏俊宇 的小朋友中 的比例有泌尿道畸 形 其中 80 是膀胱輸尿管迴流症 另 造成泌尿道感染 一是血行性感染 細菌 外 如泌尿道系統的阻塞性病變 異位性 燒( 38.5 )的原因 大孩子會表達小便 由血液感染後帶到腎臟引起發炎 較易發 輸尿管 雙套集尿系統等病變 都會增加 疼痛 頻尿 下腹痛 腰痛等症狀 較容 生於新生兒 另一種是上行性或逆行性感 感染可能性 易讓人聯想到泌尿道感染 嬰兒期會有一 染 腸道細菌先附著於會陰部附近 然後 如何追蹤治療 些不典型的症狀 如發燒( 38.5 ) 食 經尿道口往上感染尿道 膀胱 輸尿管 上泌尿道感染 尤其是腎盂腎炎 應 慾不佳 畏冷 躁動 倦怠 但無呼吸道 腎盂與腎臟 男嬰因包皮容易附著細菌 用靜脈注射抗生素治療 7-14 天 並加上 及腸胃道症狀 嬰兒常合併一些先天泌尿 發生泌尿道感染機會較女嬰高 大孩子卻 口服抗生素治療 若只是下泌尿道感染 道畸形問題 如無進一步詳細地檢查出這 正好相反 隨著年紀漸長 包皮漸漸鬆開 則可口服抗生素治療 抗生素選擇 應根 些異常 並予適當處理 易因反覆感染造 而減少感染機會 大女孩卻因尿道比男生 據尿液細菌培養結果 才能正確地給藥並 成腎臟傷害 短而容易發生泌尿道感染 殺死細菌 核子醫學可正確地診斷是否有 三 膀胱因素多喝水 常排尿 急性腎盂腎炎或慢性腎皮質結痂 急性 一 細菌因素最常見菌種是大腸 可減少泌尿道感染機會 相反 有些膀胱 腎盂腎炎的病患經治療後半年應再追蹤 1 桿菌 約 80 泌尿道感染都是這種細菌 排尿機能障礙 就易造成泌尿道感染 如 次 約有三分之二病患會完全恢復 只有 造成 這些細菌表面可能含有一些特殊的 逼尿肌過度收縮不穩定膀胱 習慣性憋尿 三分之一病患會形成腎結痂 甚至造成腎 纖毛或鞭毛 不但能夠附著於泌尿道上皮 並造成膀胱的過度擴張而解尿不乾淨 甚 萎縮 細胞 而且可以 爬 到腎盂甚至腎實質 至控制排尿的神經出問題造成神經性膀胱 造成感染 其次 有些細菌包膜含特殊抗 等 都易增加泌尿道感染機會 另外 便 參考資料: 原 可閃避白血球吞噬 甚至能釋放特殊 秘本身也很容易造成泌尿道感染 有便秘 Management of vesicoureteral 物質 來加強感染能力 習慣的小朋友一定要改善便秘問題 才能 reflux: 為什麼會發生泌尿道感染呢 二 會陰或尿道因素有二種途徑可 減少泌尿道感染機會 淺談 憂鬱 症 活 充足的營養 適當的運動及親友的陪 伴都有助於憂鬱症的復原 及早發現 及 家庭醫學部醫師 戴英修/ 主治醫師 劉瑞瑤 早治療 憂鬱症是會復原的 憂鬱症的治 癒率很高 醫師可消除或減輕 80%以上病 人的症狀 但憂鬱症具有慢性化與反覆發 每天早上起床是一件很痛苦的 何謂 憂鬱症 作的特性 掌握發病徵兆 及時掌控治療 事 我只想躲在被窩裡 不想和任何人說 根據 美國精神疾病診斷與統計手 話 我沒有什麼食慾而且瘦了很 冊 憂鬱症診斷準則 包含以下九項條件 多 任何事都引不起我的興趣 我 中五項 其中必須包含第一或第 無時無刻都很累 晚上都睡不好 但我必 二項 五項症狀持續超過兩週 須繼續過下去 因我有小孩和工作 我覺 且造成功能的下降1.持續低落 得任何事都不會好轉 生命好像沒了希 情緒 2.對諸多事情缺乏興趣 望 我開始在工作上忘東忘西 朋 3.食慾減退 體重減輕 或食慾 友注意到我時常恍神 她告訴我她 大增 體重增加 4.失眠或嗜 曾經很憂鬱 還有從她的醫師那得到幫 睡 5.倦怠感 即使沒做事也覺 助 得很累 6.動作思考緩慢或激躁 您身邊的人是否有過上述的情形呢 不安 7.注意力不集中 無法決 首先要區分 憂鬱 和 憂鬱症 的不 定事情 8.悲觀 無望 自責或 同 憂鬱 是正常情緒反應 憂鬱 罪惡感 9.自殺想法及行為 時機 才能幫助您所愛的人真正遠離病痛 折磨 104年度 廉政楷模 頒獎 症 是種腦功能失調 造成長期 病態性 提醒讀者 並非所有情緒低 的情緒低落 根據聯合國世界衛生組織 落都是憂鬱症 憂鬱症中的低落 (WHO) 在 2020 年全世界有三大疾病需要 情緒必須是幾乎整天且每天的心 重視 包括心血管疾病 憂鬱症與愛滋 情憂鬱 持續超過兩週 因此短 七月份院務會議中 張德明院長親自頒獎給 病 憂鬱症為何影響人類健康如此嚴重 暫的情緒低落 並無法構成憂鬱 榮獲 104 年度 廉政楷模 計有護理部主任王 在臺灣每100 個人當中 就有 2 到 5 個人正 症的診斷 桂芸 泌尿部主治醫師鍾孝仁 內科部一般內科 ( 左起 )徐會棋主任 鍾孝仁醫師 王桂芸主 任 蘇靖雅副技師 ( 代領 ) 受到憂鬱症所苦 然而 憂鬱症患者中只 憂鬱症可以治療嗎 憂鬱 主任徐會棋 補給室副技師蘇靖雅及外科部一般 有30% 願意就醫 病情嚴重而未就醫的患 症的治療 包含藥物治療及心理 外科主治醫師王心儀等 5 人 除頒發獎狀外 另 者可能導致自殺 據統計 自殺死亡個案 治療 輕度憂鬱症患者可接受心 核予行政獎勵 以促進廉能風氣 中有 60-65% 是因憂鬱症 在臺灣每兩個 理治療 但中重度憂鬱症則必須 多小時就有人自殺而身亡 以藥物治療 當然 規律的生 3 家庭醫療寶鑑 廉能是政府的核心價值 貪腐足以摧毀政府的形象 公務員應堅持廉潔 拒絕貪腐 廉政檢舉專線 泌尿道感染在嬰幼兒及兒童為常見發

4 大於 75 歲洗腎人口是45到64歲洗腎族群 血液透析 整合復健 的 9.8 到11.7 倍 為服務洗腎病友 本院從 1967 年於 中正樓 6 樓成立血液透析室 迄今提供 37 床門診洗腎 15 床住院洗腎 若加上新開 幕 中正樓1樓的血液透析中心 32 床門診 洗腎 總計有 84 張洗腎床位 新開幕的 血液透析中心有二大特色 唐德成主任 說 跳 脫水量等 洗腎病患的生命訊號完全 無漏失 洗腎中的生理數值會傳輸到腎臟科終 端處理中心 當值班醫師或主治醫師巡房 時 從電腦推車即可一窺病人洗腎當下的 生理訊號 完全掌握洗腎病患生命狀態 碰到洗腎病患洗腎過程中 發生血壓驟 降 抽搐 氣喘等危急狀態 可馬上急救 處置 一直專注在慢性腎病研究的唐德成 走過璀璨半世紀的本院中正樓 近 血液透析中心暨整合復健中心開幕 來有了些微的改變 從大門往右前方看 已搬遷到美食廣場前停車場地下一樓 取 可降低洗腎病患心血管發生率及死亡率 的中央熱消毒逆滲透 RO 殺菌系統 而代之的是血友病整合治療中心 以及今 唐德成主任表示 不論大小醫院洗腎 年 6 月底開幕的血液透析中心 整合復健 室 藏在地板底下總有密密麻麻的水管系 中心 統 每條和逆滲透 RO 機到透析機器所連接 一樓大廳的合作金庫 郵局 會計中心 部分到中正樓進行檢查 治療的血友 的管線 長達 1 到 2 公里的水路中 傳統 病友 洗腎患者 復健病人 不用再去擠 消毒以化學消毒進行管線消毒 可是化學 擁擠的電梯 從大門進入 直接邁向大廳 消毒成效無法達到百分百的殺菌 難免會 右前方 就可以獲得親切而完善的醫療服 有細菌殘留其中 這些殘存的細菌會形成 務 生物菌膜黏附在水管壁中 並分泌內毒素 擁有第一臺中央熱消毒透析殺菌系統的 血液透析中心 不論是腎臟移植 洗腎醫療照護品 質 本院腎臟科醫療團隊在病友團體間 已建立起良好專業口碑 本院腎臟科主任 唐德成表示 本院平均每個月的血液透析 的洗腎量約 5000 人次 約有175 位腹膜透 至透析 RO 水中 等洗腎病人在洗腎時 透 析液中內毒素利用滲透原理 穿過人工腎 臟 隨著血液流竄到人體全身血管內 造 成人體內皮細胞及組織細胞發炎 進而提 高心血管疾病的罹患率及死亡率 本院耗資 400 萬裝設的全臺醫學中心 第一臺中央熱消毒逆滲透 RO 殺菌系統 每 主任表示 本院已成立慢性腎病全人照護 天晚上12 點到隔天早上 8 點 會將 RO 水 中心 以腎臟科醫師為主導 跨科和心臟 加熱到攝氏 85 到 95 度 將所有連接的水 內 外科 新陳代謝科 營養師合作 提 管系統到透析機器進行高熱殺菌 沒有 供1到 5 期慢性腎病病患全方位的醫療照 細菌殘留 因此不會污染逆滲透 RO 水 護 若第 5 期慢性腎病病患面臨到需洗腎 人工腎臟及所有管線 據我們的臨床研 的窘境 醫護人員會提供詳實的衛教諮 究結果發現 使用熱消毒透析殺菌系統 詢 幫助病患選擇最合適洗腎模式 後 3 到 4 年 可降低洗腎病人血中發炎指 數 心血管疾病罹患率及死亡率風險也下 降 洗腎病患可更安心洗腎 析病人正在接受腎臟科門診照顧 依據 2007 年美國腎臟登錄系統年報 智慧醫療介入整合復健中心 所公佈全球尿毒症排行 臺灣洗腎盛 行率 洗腎病患佔總人口的比率 發生 隨著少子化 邁入高齡化社會 被 導入智慧科技 雲端監控洗腎品質 稱為 第三醫學 的復健醫學也有時代的 率 每年新增加洗腎病患的比率 高居 新的血液透析中心配有電子排班洗 變化 第一醫學是預防醫學 第二醫學是 全球第一 有高達 7 萬多人正在洗腎 臺 腎看板 利用觸控式螢幕 可馬上顯示洗 治療醫學 不侷限於肢體殘障復健 灣洗腎病患以糖尿病患居多 約佔總洗 腎病患的洗腎處方 洗腎過程中的生理數 治療師不再像坊間推骨師徒手復健 拼命 腎人口數的四到五成 其中 65 到 75 歲及 值 這些生理數值包含血壓 脈搏 心 喬 骨頭 醫療科技的結合 智慧醫療

5 析中心暨 健中心開幕 者 還有腦中風 失智者 憂鬱症等 對 於無法行走 坐輪椅 必須借助助行器的 老年病患 經由訓練後走路都有進步 至 於骨折未癒合 關節嚴重損傷 腦中風及 心肌梗塞急性期 心律不整 血壓不穩 等 則不適用 的介入 為復健醫學注入新能量 新開幕 傳統超音波及類似中醫針灸的電刺激室 的整合復健中心在本院復健部主任詹瑞棋 超音波導引疼痛注射治療 可用在關 的規劃下 有了新面貌 詹瑞棋主任表示 和1991年相比 節及肌腱韌帶的疼痛緩解 本院電刺激除 本院復健病人數增加1倍 平均一個早上 傳統的電刺激療法 還有詹瑞棋主任自行 門診就有 200 多人次 門診加上治療則多 研發的肌肉軟組織電刺激 達 1000 人次 因此 復健部在中正樓 5 樓 2003 年 詹瑞棋主任把肌電圖檢查 的 800 多坪據點外 另在1樓大廳角落一 的設施改良 用於治療肌筋膜痛 因使 隅騰出百坪左右的面積 提供復健使用 站立及行走訓練的平衡功能檢查室 用 3C 而肩膀 腰 臀肌肉酸痛的病人 結 果大受好評 平衡功能訓練 是復健醫學中非常重 功能復健室 隔出 5 間病人在其他醫療院 要的課題 除中樞神經及骨骼系統的病變 詹主任的改良式治療法是將類似針灸 所少見 本院獨具特色的全新復健醫療 所導致的平衡功能異常外 暈眩所致的跌 的細針插入肌肉深處的引痛點上 不同於 空間 總計 6 間 至於復健門診等設施則 倒 也是不容被忽略的 針灸將細針整個通電 電刺激比較分散 在 5 樓 維持不變 新規劃的6大空間分 別是 本檢查室不僅具備國際評估標準的平 詹主任的細針只有針頭可通電 電刺激範 衡測試儀 更與約翰霍普金斯大學合作 圍比較集中 藉著通電集中刺激肌肉糾結 研發出一套結合行走狀態下的動態視覺測 處的引痛點 進而讓肌肉糾結處放鬆 緩 試模組 此為世界首創 可以測試暈眩病 解肌肉酸痛 患在動態活動下的視力 進一步做為復健 詹瑞棋主任說 按摩 電療是刺激 整塊肌肉 從外部放鬆肌肉 效果有限 處方之依據 高崇蘭主任表示 現階段已研發出同 如同打預防針一般的改良式電刺激則深入 步評估及治療平衡功能的復健系統 結合 肌肉內部 針對糾結處刺激 效果當然會 頭 眼 軀幹的協調運動 輔以下肢肌肉 比較好 強化及平衡訓練 以降低跌倒機率 和運動有關的心肺功能復健室 本院心肺相關疾病的求診病患眾多 心導管 冠狀動脈繞道手術 瓣膜置換 先天性心臟病 心肌梗塞 胸腹腔手術 肺部疾病治療 糖尿病治療等 執醫界牛 耳 不論是住院 還是門診 這些病人都 需要復健介入 利用有氧運動 肌力訓 獨步全臺的磁波刺激治療室 練 肺功能測試 運動處方等 增強心肺 功能 強化身體機能 磁電刺激主要是神經系統的復健 對 結合娛樂電玩的智慧醫療復健室 的退化 治療慢性疼痛 若將磁電刺激結 始 由本院復健部主治醫師李思慧 陽明 合傳統復健治療 等於是以萬能鑰匙開啟 大學 中央大學 和國外相關單位合作研 神經回復的大門 復健部蔡泊意主治醫師 發 主要是針對五十肩 下背痛 中風的 的研究已證實 腦部磁波刺激對中風病人 復健病人 的語言和肢體功能恢復有正面的效益 李思慧醫師表示 復健過程很漫長 增強高齡者活動力的能力回復復健室 由本院於 2008 年率先由日本引進 並 加以改良成為適合國人的復健 高齡者因 老化或器質性傷害 如骨折 造成活動 力降低 能力回復復健是將高齡者特別需 要加強訓練的肌群及 6 項動作 特別是下 半身的肌群 以 6 臺器械協助運動 來重 新啟動因衰老而不活化的肌肉群 能力回復不強調肌肉力量的強化 而是利用器械來輔助運動 改善患者對於 於中風後各種功能的回復 緩解神經系統 這套創新的復健治療是從 2010 年開 磁波刺激是一項不具侵入性的治療 研究團隊秉持寓復健於娛樂的精神 將復 利用磁場的磁波 健理念隱藏在電玩遊戲中 病人在電玩遊 刺激局部腦功能 戲中復健 原本無法達到的動作 在遊戲 區 改變神經傳導 中不知不覺都達成 的作用 並可增強 在智慧醫療的執行過程中 病人不用 肌肉的收縮 不 記動作 只要跟著左下方螢幕的示範者一 過 磁波刺激對神 起活動 就可復健 病人活動的同時 病 經斷裂 患有周邊 人手臂上的感應器會如實記錄下病人的活 神經炎 周邊神經 動軌跡 並傳輸到雲端終端平臺 電腦會 病變的患者 就起 檢視病人動作的確實度 予以鼓勵 然後 不了作用 不適合 評估是否可進行進階的復健動作 進行這項治療 肌肉運動的控制力 適合對象除高齡失能 血液透析中心暨整合復健中心開幕 復健部考量病患就醫的方便性 除心肺

6 胸口灼熱感 醫師說我有胃食道逆流 胃食道逆流是下食道括約肌不正常的 食物 減重 三餐減量 飯後散步而非馬 目前治療藥物最常使用的是質子幫 開啟或收縮力減弱導致 使得胃裡的胃酸 上躺下 睡覺時床頭升高 戒菸等 大部 浦阻斷劑 可長效性抑制胃酸分泌 對胃 逆流到食道產生不適症狀 最常見症狀是 分的胸口灼熱症狀短暫且輕微 如果不舒 食道逆流的治療效果很好 另外 如制 胸口灼熱感 並伴隨著食物回流到口腔感 服的感覺很嚴重 很頻繁或影響睡眠 則 酸劑 氫離子拮抗劑等 可藉由中和胃酸 覺 另外有些較少見的情況 如咳嗽 聲 需考慮進一步檢查或治療 或減少胃酸分泌達到症狀緩解 如已改變 通常典型症狀描述足以讓醫師做出診 生活型態仍有嚴重症狀 以藥物治療效果 斷 但如果狀況比較嚴重可能需要其他檢 又不彰 應與胃腸科醫師討論 考慮上述 有些因子會促使下食道括約肌不正常 查1.上消化道內視鏡-可檢查胃和十二指 檢查確定診斷及排除併發症 或考慮內視 的開啟 如高脂肪食物 巧克力 薄荷 腸有無發炎或潰瘍 也可觀察胃食道逆流 鏡 手術等後線治療 咖啡因 鎮靜劑 酒精 大餐 餐後立即 是否產生食道發炎或其他併發症 2.24小 躺平等 另外肥胖及懷孕等 都會加重胃 時酸鹼測定儀目前本院胃腸科新引進的 食道逆流的情況 儀器 可測食道下段酸度及逆流狀況 確 音沙啞 喉嚨痛 胸痛等 都可能由胃食 道逆流造成 許多人可藉由生活上改變來改善症 狀 如避免食用上述易加重胃食道逆流的 定逆流頻率和持續時間 可幫助醫師決定 齲齒俗稱蛀牙 是牙科最常見疾病 形成有四個要素牙齒 致病細菌 可發 謝昀蓁醫師檔案 現 學 專 職1.臺北榮總內科部胃腸科主治醫師 2.國立陽明大學內科學科講師 歷國立陽明大學醫學系畢業 長內科學 肝膽胃腸科學 最佳治療方式 齲齒的診斷 口腔醫學部 醫師 徐振榮 科 X 光攝影劑量更低 由於輻射劑量會累 積 仍需依患者意願 症狀 加上牙醫 師專業判斷 來決定需不需要照 目前 及照牙科 X 光片來檢查 探針探測有時會 健保 於每年第一次看牙科時 對一般 遇到角度問題 X 光片就變得很重要 患者 每二年給付 年度初診 X 光檢查 酵代謝生成酸的碳水化合物( 一般就是糖 ) X 光片主要有三種1.環口全景 X 光 ( 健保代碼 01272C ) 對於高齲齒罹患率 及時間 每天刷牙 用牙線是要打破形成 片 2.咬翼片( Bite-Wing ) 3.根尖周 X 的族群者每年給付 高齲齒罹患率族群年 齲齒的結構 避免蛀牙 光攝影( apical ) 環口全景 X 光片 1 次照 度初診X光片檢查 ( 健保代碼 01273C ) 齲齒症狀有嚴重有輕微 嚴重的齲齒 整個口腔 輻射劑量最高 約 毫西 可照 4 張牙科 X 光片 高齲齒罹患指的 牙齒顏色變黑 有蛀洞 患者及周圍親友 弗 優點是一張看全局 是否有阻生智齒 是1.化療 放射線治療患者 2.中風 很容易察覺 輕微的有些無聲無息 必須 一目了然 缺點是解析度不夠精緻 早期 病人 3.自體免疫疾病病人 4.糖尿病 靠定期口腔檢查來防治 有些患者會有怪 齲齒有時看不出來 咬翼片 1 次照同側上 患者 5.心血管疾病患者 6.巴金氏 怪感覺 如特定部位遇甜遇冷會酸 此時 下牙 專注在牙齒間的齲齒 但看不到牙 症 Parkinson's disease 7.洗腎病患 可儘快找牙醫師診治 根尖 根尖周 X 光片照整顆牙齒最完整 8.經醫師專業判斷為高齲齒罹患率族群 齲齒的診斷主要靠1.眼睛觀查 2.探 連牙周 牙根尖一起檢查 照 1 張輻射劑 者 針探測 3.X 光片 4.其他各種化學 光 量約 毫西弗 毫西弗是輻射劑量的 徐振榮醫師檔案 學輔助檢查 單位 在臺灣每年每人自然背景輻射量約 現 職臺北榮總口腔醫學部住院醫師 學 歷國立陽明大學牙醫學系畢業 專 長牙體復形(補蛀牙) 門診時間 星期一至星期五牙體復形上午第4診 齲齒依所在部位 有的很容易看到 如位於頰側與咬合面 有的位於相鄰的兩 顆牙間( 近心與遠心面 ) 則必須探針探測 臟病照 護 腎 指南 慢性 生活最健康 6 內科部胃腸科 主治醫師 謝昀蓁 1.6 毫西弗 相當於照 1,333 張根尖周 X 光 片 雖牙科 X 光攝影劑量不大 數位牙 如何避開中草藥對腎臟的傷害 慢性腎臟病個管師 林秀雯/江玲芳/王友仁 國的中草藥被發現有重金屬 3.成分標 示不明混有其他具有療效 如非類固 醇抗炎藥物類止痛藥 4.含與西藥交互 作用的成分酸性中藥 如青皮與磺胺 類藥物 加重腎毒性 人們習慣服用中醫藥方來進補或長 病變 馬兜鈴酸成分最可怕是 即使停藥 期治療 認為中草藥是天然 溫和無害 大部分患者腎功能仍然會持續惡化 還可 為腎臟健康著想建議1.謹慎用 忽略中草藥如同西藥 也有一定程度的副 能因此罹患癌症 臺灣在 2003 年衛生署 藥拒吃成分標示不明或來路不明中草 作用 應避免擅自服用一些偏方 尤其包 ( 現今的衛生福利部 )已禁止使用含有馬兜 藥 2.不聽夜市 地攤 廣播電臺或他 裝標示不明的中藥 可能含有馬兜鈴酸或 鈴酸的 5 種中藥材( 廣防己 青木香 關 人推薦所賣藥物 3.若想嘗試中醫 建 汞 鉛等重金屬物 皆有腎毒性 造成腎 木通 馬兜鈴及天先藤 )及相關製劑 議找大醫院的中醫部門或合格中醫診 臟功能損傷 中草藥腎毒性是如何產生1.直接毒 20 年前比利時傳出許多婦女服用含馬 性本身是黴菌代謝產物 可能直接對腎 兜鈴酸減肥藥品 產生腎衰竭 而後醫界 臟造成傷害 2.參假或被污染不含真正 證實含有馬兜鈴酸的中藥材 會導致腎 需要的成分 被重金屬或黴菌污染 如中 所 4.長期服用中藥者 建議最好定期 檢查腎功能 告知醫師用藥狀況 臺北榮總慢性腎臟病整合照護中心關心您

7 六 找出對自己最有效紓解情緒方法 如何做好情緒管理 精神科護理長 曾淑君 做自己最喜愛的事 轉換事件所造 成的負向想法及感受 改變心態 學習以不同角度看待自己的情緒 把注意力放在 解決問題上 重 新省思及學習面對壓力的因應方 近來社會新聞版面常出現因停車 緒所產生的生理及心理反應 才有 式 讓自己好過一點 也讓自己更 糾紛爭執 青少年飆車砍人 或甚因父 機會做出合宜的處理方式 最好的 有能量面對未來 母沒收手機而選擇結束生命等傷人 自 做法是隨時問自己 我現在處 七 培養良好支持系統平時多參與健 傷之情緒失控行為 致有部分民眾因而 於什麼情緒 我為什麼這麼 康社交活動 建立人際支持網絡 產生沮喪 憤怒 焦躁及憂鬱等負面情 做 我現在有什麼感覺 當出現失落 憤怒時 可適時向身 邊的朋友及家人尋求協助 緒 當這些不愉快的情緒困擾超出身體 二 接納自己的情緒因情緒是主觀感 或心理負荷時 就會造成腸胃 心臟 受 情緒本身並沒有對錯 好壞之 呼吸及肌肉等不適症狀 甚至影響人際 分 覺察自己當下情緒後 應學習 動 調適自己身心狀態 關係 學業或工作表現 接納與面對 不必否定它 總而言之 情緒發生是正常和自然 八 維 持 正 常 日 常 生 活 作 息 及 適 當 運 三 適當表達自己的情緒:透過適當表達 的事 不必壓抑及 環境變化等外來刺激所引發的種種心理 自己內心感受與渲洩情緒 讓心情 責怪自己 當情緒 反應 是一種主觀感受 如同樣壓力事 得到舒緩 出現時 應學習處 件 有人可積極面對 有人卻感到生不 四 辨識引發自己情緒的情境 找出引 理自己情緒 積極 如死 可見情緒的內涵很複雜 因此有 發自己負向情緒的人 事及物 面對 不要讓情緒 效的情緒管理 可減少不必要的人際衝 五 當察覺情緒即將失控時 可先離開 控制我們 最後 突 且能提昇我們在各方面的能力與表 衝突現場 並學習用不傷害自己與 期望 人人都能做 現 他人的方式表達情緒 如在心中喊 自己情緒的主人 我們該怎麼做好自我的情緒管理呢 停 調整呼吸等方式 靜下心來想 才能樂活每一天 一 察覺自己的情緒正視當下內在情 一想事情發生經過 喔! 疾病 Q&A 問腹股溝疝氣是怎麼發生的 如何治療 答 成人腹股溝疝氣成因是腹壁肌肉或韌帶因老化 產生結 構性變化 伴隨一些因素使腹內壓上升 如嚴重便秘 長期 慢性咳嗽 嚴重腹水等 就會出現腹股溝疝氣 患者早期會 有不舒適感 尤其是久站 運動或肚子用力後 會感覺腹股 溝腫脹 嚴重的會發現膨出一塊東西 通常躺下來會比較舒 服 膨出物有時也會消失 或可由患者自行推回腹腔內 腹 股疝氣分直接型疝氣及間接型疝氣 直接型疝氣是疝氣囊直 接從腹股後壁膨出 間接型是疝氣囊從內疝氣環膨出 沿著 精索或圓韌帶滑入腹股溝 疝氣囊若有腸子或網膜卡在裡 面 無法推回去腹腔 稱 嵌頓性腹股溝疝氣 疝氣一般 都需手術治療 對手術麻醉高風險或不願接受手術治療的患 者 可使用疝氣帶 但這方法治標不治本 日後仍有發生嵌 頓性疝氣的風險性 外科部一般外科主治醫師 黃國宏答覆 3成 颱風災害損失 地方稅捐減免 以 上房屋毀損 或土地因山 崩 地陷 流失 沙壓等環境限制及技術上無法使用 應 於災害發生之日起 30 日內 向所在地地方稅捐稽徵機關提 出申請減免房屋稅或地價稅 臺北市稅捐稽徵處北投分處關心您 財團法人惠眾醫療救濟基金會 104年03月份捐款芳名錄 財團法人南山人壽慈善基金會 200,000 元 財團法人微風慈善基金會 劉誠謀各 100,000 元 劉雪妃 邱潔芳各 50,000 元 臺灣和民餐飲股份 有限公司 26,762 元 愛心義賣 23,265 元 陳學琳 20,000 元 楊定達 楊明達各 15,000 元 合作金庫 14,236 元 無名氏 13,988 元 高昌運動 用品股份有限公司 羅文良各 12,000 元 停車場 11,988 元 王淑慧 臺北內湖碧霞宮 林麗華 徐雪喬閻順昌閻庭偉蕭世美等 張筑甄 陳宏 州 陳耀茂各 10,000 元 莊寶龍 7,000 元 周凌瀛 林淑貞 劉治平各 6,000 元 李家屹 林俊安 楊柏榮 閻張紡春閻順德等各 5,000 元 孫英洲 4,477 元 袁育銓陳秀枝等 4,000 元 王黃月麗 3,500 元 吳貴文 京原企業股 份有限公司 林宏翰 張俊欽各 3,000 元 陳夏蓮 2,500 元 員工消費合 作社 2,200 元 吳金等 16 名 2,100 元 方俊雄 李周復李孫香媛等 段 玲玲 洪寧熙 神龍社 莊天財 陳禹恆 陳禹農 陳賀翔 智敏慧華上 師 曾德勇 游春子 無名氏 黃簡美齡 劉詩儒 黎煥章 釋法真各 2,000 元 李登風 1,800 元 俞寶妮 1,600 元 吳易凡吳易薇等 1,500 元 無名 氏 劉化玉各 1,400 元 簡林墨 1,300 元 吳鴻博 1,200 元 張書銘 1,100 元 余全正 1,025 元 劉玉燕 1,020 元 王正義 王秀榕 何金蒿 吳易 凡吳易薇時素秋等 呂沈玉貴 李怡潔 李勁達 李蕭治 屈明詩 林育 永 林盈秀 林郁芸 林通榮 邱美齡 邱慶宗 邱寶愛 洪清香 胡嘉晏 郎明寬 徐雪 殷緒英 高明凱 郭小菁 郭秀月 陳王女士 陳張說 陳塗等 11 名 黃淑玲 廖勇廖振祺廖林秀霞等 鄭博文 鄭菊桂 羅運 旺各 1,000 元 石素如 潮光夫 潮秀霞 蕭幸玲各 900 元 李榮峰 889 元 無名氏 800 元 陳秝嫄 680 元 吳慶宗陳美霞張雅婷等 林文正 陳一化 陳美玉 陳朝立陳吳春桂陳慈賢等 陳榮輝 曾淑卿 黃姿瑾 謝名傑各 600 元 尤姿樺 白婷婷 朱迪 余信德 吳玉梅 吳秋月 李孟錦 李 明亮 李欣美 李繡緞 沈簡淑 林榮鏞 邱宜溱 高宏沂 康興邦 莊 素珍 許清愈 連宏昌 陳玉美 + 女兒 陳先生 陳麒文 陳儷文 曾國男 無名氏 楊子萱 楊閎心 路春紘 團氏蘭 鄭雅惠 蕭張錦 簡序和 簡庚辛 簡淑靜 鐘森榮各 500 元 林均慈 林妍妡 林家儀 林振富 孫金琪 郭鳳仙李庭華等 陳余芳各 400 元 朱孝篤 朱新福 周珮玲 林郁芹 袁文霞 張子亞吳秀美張庭禎等 郭麗卿闔家 陳怡蓉 陳怡璇 陳怡靜 陳林珠 陳知襄 陳思妤 彭翠珠 曾坤誠 黃榆木 趙志鴻 趙淑娟 鄭羽珺 羅蘇傳各 300 元 王天海 吳陳水雲 官衢宏 林光璋 林家瑜 林瓊櫻 唐先見 唐先媛 唐亞岐 唐啟國 張婕 連珮君 陳 文姚 陳宗貴 陳許冬菜 曾昭娣 游婷竹各 200 元 無名氏 黃正義 黃俊傑 黃美珠 黃庭茜 黃穎豪各 100 元 臺北榮民總醫院員工愛心 百元捐款 59,400 元 捐款總計 989,930 元 7 護師齊把關 全民保健康 什麼是情緒呢 是生理或精神受到

8 周美青女士關懷八仙塵爆傷患與家屬 南山捐贈癌友物資 國內郵資 板橋郵局 板橋字第 一副總編 許淑 一執行編 林小 一特約編 朱任 一編輯委 王盈文 王富仙 吳飛逸 吳元宏 宋思賢 南山人壽幸福基金關懷癌友 日前舉辦活動 捐 贈市值約 20 萬元冬 夏帽 頭巾 假髮 髮網 髮套等 要聞風向球 8 總統夫人周美青女士 日前到臺北榮總關懷八仙塵爆受傷民 眾 並慰勉醫護人員的辛勞 在聽過傷患家屬的心聲後 夫人眼 眶泛淚擁抱並安慰家屬要勇敢撐過去 相信在榮總全體醫護人員 的照顧下 一定能走過難關 平安回到家裡 李立旋 林之勛 林重榮 林永宏 康復用品 提供本院癌友使用 由南山人壽陳潤權總經 洪曼馨 理代表捐贈 本院何善台副院長代表受贈 黃啟原 許瀚水 南山幸福基金 自 102 年起持續捐贈本院醫療急 黃君睿 難救助金達新臺幣 165 萬元 共有 65 位病患及家庭獲得 陳克華 醫療或生活費用協助 充分實踐揚善惠眾的助人理念 黃月霞 陳春廷 陳彥達 張誌剛 張豫立 曹彥博 賀 張西川榮升胸腔部主任 溫信學 楊振昌 賀 洪志成 榮升總務室主任 鄭宏煒 劉瑞瑤 霍德義 盧重品 黎思源 學經歷 政治作戰學校政治系 一攝 朱幼 臺東大學區域政策與發展研究所 碩士 一編輯助 徐佩 95年上校轉任考試及格 曾任臺東縣榮民服務處輔導員 一行政助 王治 專員 退輔會專員 100年到院服 醫療生力軍 - 新進主治醫師 渡醫院醫務部主任( 北榮經營 ) 總院胸腔部一般胸腔科主 任 睡眠醫學中心主任 專長內科 胸腔暨重症加護 感染 張燕後醫師檔案 預防與治療 現 學 專 目前亦擔任陽明大學醫學院急重症醫學研究所專任教授 兼所長 提攜後進不遺餘力 被學生尊稱為胸腔重症教父 / 預約 限 職臺北榮總婦女醫學部主治醫師 歷國立陽明大學醫學系畢業 長一般產科 婦科 月經問題 更年期 症候群 骨質疏鬆症 腹腔鏡手術 婦科腫瘤及癌症手術 32 線 服 / 務時間 學研究所博士 從住院醫師開始就在本院服務迄今 歷任關 語 音電話 按鍵式 張主任 中國醫藥大學醫學系 陽明大學醫學院臨床醫 電 日內 額滿為止 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw 服 / 務時間 限 / 預約 27 已 預約掛號者 看診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 停止預約掛號權壹個月 務 歷任補給室專員 組長 政風室於104年8月 小額款項 專案法紀教育 講習 邀請臺灣士林地方 法院檢察署吳主任檢察官 廣莉擔任講座 院內員工 熱烈參與並提問 周建成醫師檔案 現 學 專 職臺北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師 歷1.中山醫學大學醫學系畢業 2.國立陽明大學腦科學研究所碩士 長癲癇 腦電波檢查 腦中風 頭痛 日內 額滿為止 27 12日舉辦 公務員申領

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