关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测 工作的通知 卫办医政发 号 各省 自治区 直辖市卫生厅局 中医药管理局, 新疆生产建设兵团卫生局, 各军区联勤部 各军兵种后勤部卫生部, 总参三部后勤部卫生处, 总参管理保障部 总政直工部 总装后勤部卫生局, 武警部队后勤部卫生部, 总后直属单

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1 目 录 关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知 ( 卫办医政发 号 ) 2 卫生部全国细菌耐药监测网工作实施规范 ( 试行 ) 27 卫生部全国细菌耐药监测网区域划分表 31 卫生部全国细菌耐药监测技术方案 ( 细则 ) 32 卫生部全国细菌耐药监测系统操作手册 44 WHONET 使用方法 56 1

2 关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测 工作的通知 卫办医政发 号 各省 自治区 直辖市卫生厅局 中医药管理局, 新疆生产建设兵团卫生局, 各军区联勤部 各军兵种后勤部卫生部, 总参三部后勤部卫生处, 总参管理保障部 总政直工部 总装后勤部卫生局, 武警部队后勤部卫生部, 总后直属单位卫生部门 : 2005 年 8 月, 卫生部 国家中医药管理局和总后卫生部联合印发 关于建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网的通知 ( 卫办医发 号 ), 建立了全国 抗菌药物临床应用监测网 和 细菌耐药监测网 ( 以下简称 两网 ) 两网 建立近 7 年来, 为我部及时掌握全国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势, 研究制定相关抗菌药物临床应用管理政策提供了科学依据 为贯彻落实 抗菌药物临床应用管理办法 ( 卫生部令 84 号 ), 充分发挥 两网 对于全国抗菌药物临床应用管理工作的技术支撑作用, 更加及时 准确反映全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况, 经研究, 决定扩大 两网 监测工作 现将有关事项通知如下 : 一 在原有 两网 监测单位的基础上, 确定卫生部北京医院等 2

3 1349 家二级以上医院作为国家级 两网 监测单位 ( 名单见附件 1), 按照卫生部统一的技术方案 ( 附件 2 3), 认真开展监测数据和信息报送工作 二 两网 由卫生部医政司负责组建与管理, 主要职责是确定组建方案并组织实施 ; 指定机构具体负责 两网 日常运行与维护 ; 确定监测内容和数据 信息上报规范 ; 决定数据使用和信息发布等 总后勤部卫生部药品器材局和国家中医药管理局医政司分别在各自职责范围内与卫生行政部门共同做好相关工作 卫生部医院管理研究所和卫生部合理用药专家委员会分别负责全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网的日常运行, 主要职责是收集 整理 汇总 统计 分析各监测单位上报的信息 ; 对数据库及网络系统进行维护 ; 提出对抗菌药物临床不合理应用和细菌耐药问题的干预措施和政策建议, 经卫生部医政司授权, 定期向监测单位反馈 发布相关信息 三 各省级卫生行政部门负责省级 两网 的组建与管理工作, 各省级中医药管理部门在职责范围内与卫生行政部门共同做好相关工作 省级 两网 可以在国家级 两网 监测单位的基础上扩大监测单位范围, 逐步实现覆盖全部二级以上医院 省级 两网 使用国家级 两网 提供的公共网络信息平台及数据上报软件, 实现与国家级 两网 信息的互联互通 资源共享 各省级 两网 应当在 2012 年 6 月 1 日前正式运行 四 各省级卫生行政部门和医疗机构要充分认识做好 两网 监 3

4 测工作对于提高我国抗菌药物临床合理应用水平, 保障患者用药权益的重要意义, 积极做好监测相关工作 各省级卫生行政部门要指导辖区内各监测单位配备必要的设备 设施和人员, 认真 及时 准确做好数据的收集 处理和上报工作, 保障监测工作的顺利开展 各地在 两网 建设中遇到的困难和问题, 要及时与 两网 具体执行单位沟通, 重大问题及时上报卫生部 国家中医药管理局和总后勤部卫生部 卫生部医政司联系人 : 马旭东 焦雅辉联系电话 : 国家中医药管理局医政司联系人 : 董云龙联系电话 : 总后勤部卫生部药品器材局联系人 : 马金昌联系电话 : 卫生部医院管理研究所联系人 : 药事管理研究部 杨小强 古 志和 余敦良联系电话 : 传真 : 电子邮箱 :jiancewang@vip.sina.com 通信地址 : 北京市西城区西直门南大街 2 号成铭大厦 A 座 6S 室 (100035) 卫生部合理用药专家委员会联系人 : 刘晓琳 孟丽华联系电话 :

5 电子邮箱 通信地址 : 北京市西城区车公庄大街 9 号五栋大楼 B1 座 1001 室 (100044) 附件 :1. 全国 两网 监测单位名单.doc 2. 全国抗菌药物临床应用监测技术方案.doc 3. 全国细菌耐药监测技术方案.doc 5

6 附件 1 全国 两网 监测单位名单 北京市 73 所 1 卫生部北京医院 2 中国医学科学院北京协和医院 3 中日友好医院 4 中国医学科学院阜外心血管病医院 5 中国医学科学院北京肿瘤医院 6 中国医学科学院整形外科医院 7 北京大学第一医院 8 北京大学人民医院 9 北京大学第三医院 10 北京积水潭医院 11 北京大学第六医院 12 北京大学口腔医院 13 北京大学肿瘤医院 14 首都医科大学宣武医院 15 首都医科大学北京友谊医院 16 首都医科大学附属北京安贞医院 17 首都医科大学附属北京同仁医院 18 首都医科大学附属北京朝阳医院 19 首都医科大学附属北京妇产医院 20 首都医科大学附属北京儿童医院 21 首都医科大学附属北京复兴医院 22 首都医科大学附属北京中医医院 23 首都医科大学附属北京天坛医院 24 首都医科大学附属北京地坛医院 25 首都医科大学附属北京佑安医院 26 中国中医科学院广安门医院 27 中国中医科学院西苑医院 28 中国中医科学院望京医院 29 中国中医科学院眼科医院 30 北京世纪坛医院 31 北京大学首钢医院 32 北京中医药大学东直门医院 33 北京中医药大学东方医院 34 首都儿科研究所附属儿童医院 35 煤炭总医院 36 北京民航总医院 37 北京航天中心医院 38 北京京煤集团总医院 39 解放军总医院 40 解放军总医院第一附属医院 41 解放军第 302 医院 42 解放军第 305 医院 43 解放军第 306 医院 44 解放军第 307 医院 45 解放军第 309 医院 46 解放军海军总医院 47 解放军空军总医院 48 解放军第二炮兵总医院 49 解放军北京军区总医院 50 北京市和平里医院 51 北京市第二医院 52 北京市崇文区第一人民医院 53 北京市回民医院 54 北京市宣武区广外医院 55 北京市垂杨柳医院 56 北京首都机场医院 57 北京丰台医院 58 北京航天总医院 59 北京市石景山医院 60 清华大学玉泉医院 61 北京市海淀医院 62 清华大学医院 63 北京市门头沟区医院 64 北京市房山区第一医院 65 北京市通州区潞河医院 66 北京市顺义区医院 67 北京市昌平区南口医院 68 北京市昌平区医院 69 大兴区人民医院 70 北京市怀柔区第一医院 71 北京市平谷区医院 72 北京市密云县医院 73 延庆县医院 6

7 天津市 36 所 1 中国医学科学院血液病医院 2 天津医科大学总医院 3 天津医科大学第二医院 4 天津中医药大学第一附属医院 5 天津市人民医院 6 天津市第一中心医院 7 天津市第三中心医院 8 天津市第五中心医院 9 天津市第三医院 10 天津市肿瘤医院 11 天津市儿童医院 12 天津市中心妇产科医院 13 天津市中西医结合医院 14 天津市海河医院 15 泰达国际心血管病医院 16 天津市蓟县人民医院 17 天津市静海县人民医院 18 天津宝坻区人民医院 19 天津市第一医院 20 天津市第二医院 21 天津市职工医院 22 天津市河东区赤峰医院 23 天津市河西医院 24 天津市南开区黄河医院 25 天津市河北区建昌医院 26 天津市红桥医院 27 天津市汉沽区医院 28 天津市大港医院 29 天津大港油田总医院 30 天津市东丽区军粮城医院 31 天津建华医院 32 天津市西青医院 33 天津市津南区咸水沽医院 34 天津市北辰医院 35 天津市武清区人民医院 36 天津市宁河县医院 河北省 46 所 1 河北省人民医院 2 河北医科大学第一医院 3 河北医科大学第二医院 4 河北医科大学第三医院 5 河北医科大学第四医院 6 河北省儿童医院 7 石家庄市第一医院 8 河北省秦皇岛市第一医院 9 河北省承德医学院附属医院 10 北方学院第一附属医院 11 河北省唐山市工人医院 12 河北省邯郸市中心医院 13 河北省邢台市人民医院 14 河北省沧州市中心医院 15 河北省保定市第一中心医院 16 河北省廊房市中心医院 17 华北煤炭医学院附属医院 18 唐山市中医医院 19 承德市中心医院 20 沧州市人民医院 21 廊坊市人民医院 22 邢台医学高等专科学校第二附属医院 23 任丘市人民医院 24 解放军白求恩国际和平医院 25 石家庄市中心医院 26 石家庄市第二医院 27 辛集市第一医院 28 唐山市人民医院 29 唐山钢铁集团有限责任公司医院 30 河北省遵化市人民医院 31 秦皇岛港务集团有限公司港口医院 32 秦皇岛市第四医院 33 邯郸市第二医院 34 河北工程大学附属医院 35 邢台市第一医院 36 邢台矿务局总医院 37 保定市第二医院 38 保定市第一中心医院 39 张家口市第一医院 40 承德市第五医院 41 沧州和平医院 42 衡水市第二人民医院 43 宣化钢铁公司职工医院 44 康保县人民医院 7

8 45 沽源县人民医院 46 无极县医院 山西省 47 所 1 山西省人民医院 2 山西省第二人民医院 3 山西省肿瘤医院 4 山西省心血管病医院 5 山西省眼科医院 6 山西医科大学第一医院 7 山西医科大学第二医院 8 太原市中心医院 9 太原市第三人民医院 10 大同市第一人民医院 11 大同市第三人民医院 12 吕梁市人民医院 13 临汾市人民医院 14 长治市人民医院 15 长治医学院附属和平医院 16 长治医学院附属和济医院 17 晋城市人民医院 18 阳泉市第一人民医院 19 朔州市中心医院 20 运城市中心医院 21 汾阳市中心医院 22 山西省晋城煤业集团总医院 23 山西省晋中市第一人民医院 24 忻州市人民医院 25 侯马市人民医院 26 山西医科大学第三医院 27 太原市人民医院 28 太原市第二人民医院 29 大同市第二人民医院 30 大同煤矿集团有限责任公司二医院 31 左云县人民医院 32 阳泉市第二人民医院 33 山西省长治市第二人民医院 34 长治钢铁集团有限公司职工总医院 35 晋城市第二人民医院 36 高平市人民医院 37 朔州市朔城区第二人民医院 38 运城市第二医院 39 运城市红十字会医院 40 芮城县人民医院 41 忻州市中心医院 42 临汾市第二人民医院 43 洪洞县人民医院 44 霍州煤电集团有限责任公司总医院 45 吕梁市卫生学校附属医院 46 文水县人民医院 47 交城县人民医院 内蒙古自治区 38 所 1 内蒙古自治区医院 2 内蒙古医学院附属医院 3 包头市中心医院 4 包头医学院第一附属医院 5 赤峰学院附属医院 6 通辽市医院 7 乌兰察布市中心医院 8 包头北方重工集团医院 9 呼伦贝尔市人民医院 10 巴彦淖尔市人民医院 11 锡林郭勒盟医院 12 呼和浩特市第一人民医院 13 内蒙古医学院第二附属医院 14 包头医学院第二附属医院 15 乌海市人民医院 16 赤峰市医院 17 鄂尔多斯市中心医院 18 内蒙古兴安盟人民医院 19 呼和浩特市新城区医院 20 呼和浩特市回民医院 21 包头铁路医院 22 乌达区中心医院 23 赤峰学院第二附属医院 24 通辽市科尔沁区第一人民医院 25 鄂尔多斯市卫校附属医院 26 海拉尔区人民医院 27 莫力达瓦达斡尔族自治旗人民医院 28 鄂温克族自治旗人民医院 29 满洲里市第一医院 30 牙克石市人民医院 31 临河区中心医院 32 乌兰察布市第二医院 8

9 33 乌兰浩特市人民医院 34 二连浩特市医院 35 锡市医院 36 太仆寺旗医院 37 多伦县人民医院 38 阿拉善中心医院辽宁省 50 所 1 中国医科大学附属第一医院 2 中国医科大学附属第二医院 3 辽宁省人民医院 4 辽宁省肿瘤医院 5 辽宁省沈阳市第一人民医院 6 大连医科大学附属第一医院 7 大连大学附属中山医院 8 大连市中心医院 9 大连市儿童医院 10 丹东市中心医院 11 丹东市第一医院 12 辽宁医学院附属第一医院 13 锦州市中心医院 14 辽阳市中心医院 15 抚顺市中心医院 16 抚顺市第二医院 17 抚顺矿务局总医院 18 本溪市中心医院 19 本溪钢铁 ( 集团 ) 有限责任公司总医院 20 营口市中心医院 21 铁岭市中心医院 22 朝阳市中心医院 23 鞍山市中心医院 24 鞍山市妇儿医院 25 鞍山钢铁集团公司总医院 26 阜新市中心医院 27 葫芦岛市中心医院 28 沈阳市公安医院 29 沈阳市沈河区人民医院 30 新民市人民医院 31 大连造船医院 32 大连市第四人民医院 33 瓦房店第二医院 34 鞍山市第四医院 35 海城市协和医院 36 抚顺市第四医院 37 新宾满族自治县人民医院 38 辽宁省本溪市第一人民医院 39 丹东市人民医院 40 辽宁医学院附属第二医院 41 营口市第三人民医院 42 阜新市第四人民医院 43 彰武县人民医院 44 辽阳市第二人民医院 45 盘锦辽河医院 46 铁岭县第一医院 47 朝阳市第四医院 48 凌源市第一人民医院 49 葫芦岛市连山区人民医院 50 解放军沈阳军区总医院 吉林省 42 所 1 吉林大学第一医院 2 吉林大学第二医院 3 吉林大学中日联谊医院 4 吉林大学第四医院 5 吉林省人民医院 6 吉林省肿瘤医院 7 吉林北华大学附属医院 8 长春市中心医院 9 长春市儿童医院 10 长春中医药大学附属医院 11 吉林市中心医院 12 吉林市第二中心医院 13 吉林省吉林中西医结合医院 14 吉化集团总医院 15 延边大学附属医院 16 四平市中心医院 17 辽源市中医院 18 白城市中心医院 19 松源市中心医院 20 白山市中心医院 21 长春市人民医院 22 长春民族医院 23 吉林市医院 24 吉林大学第二医院民康医院 25 蛟河市人民医院 26 舒兰市人民医院 9

10 27 四平市铁西区人民医院 28 四平市第一人民医院 29 公主岭市中心医院 30 双辽市第一人民医院 31 辽源市中心医院 32 通化市人民医院 33 通化市中心医院 34 梅河口市医院 35 吉林省白山市中心医院 36 松原市中心医院 37 白城市医院 38 大安市第一人民医院 39 延边大学福祉医院 40 延吉市医院 41 图们市人民医院 42 珲春市医院 黑龙江省 47 所 1 黑龙江省人民医院 2 黑龙江省肿瘤医院 3 哈尔滨医科大学第一临床医院 4 哈尔滨医科大学附属第二医院 5 哈尔滨医科大学附属第四医院 6 哈尔滨市第一人民医院 7 哈尔滨市儿童医院 8 黑龙江省中医药大学附属第一医院 9 大庆市人民医院 10 大庆油田总医院 11 齐齐哈尔市第一医院 12 齐齐哈尔医学院第一医院 13 齐齐哈尔医学院第二医院 14 牡丹江市第一人民医院 15 牡丹江市妇产儿童医院 16 牡丹江医学院第一附属医院 17 牡丹江医学院第二附属医院 18 牡丹江市红旗医院 19 佳木斯市中心医院 20 佳木斯大学附属第一医院 21 佳木斯医学院附属医院 22 鸡西市中心医院 23 绥化市第一医院 24 七台河市人民医院 25 鹤岗市人民医院 26 双鸭山市人民医院 27 哈尔滨市道里区人民医院 28 哈尔滨市公安医院 29 双城市人民医院 30 五常市人民医院 31 齐齐哈尔市和平医院 32 龙江县第一人民医院 33 克山县第一人民医院 34 虎林市人民医院 35 鹤岗市红十字医院 36 双鸭山林业局职工医院 37 大庆市第五医院 38 伊春市第一医院 39 铁力市人民医院 40 佳木斯市专家医院 41 桦南县人民医院 42 七台河市中医院 43 牡丹江市第二人民医院一分院 44 绥芬河市人民医院 45 黑河市第一人民医院 46 绥化市人民医院 47 大兴安岭地区第二人民医院 上海市 44 所 1 上海复旦大学附属中山医院 2 上海复旦大学附属华山医院 3 上海复旦大学附属妇科医院 4 上海复旦大学附属儿科医院 5 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 6 复旦大学附属肿瘤医院 7 复旦大学附属金山医院 8 复旦大学附属华东医院 9 上海交通大学附属瑞金医院 10 上海交通大学附属仁济医院 11 上海交通大学附属第六人民医院 12 上海交通大学新华医院 13 上海交通大学医学院附属第三人民医院 14 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 15 上海交通大学附属儿童医院 16 上海中医药大学附属龙华医院 10

11 17 上海同济大学附属东方医院 18 上海同济大学附属浏同济医院 19 上海市第一人民医院 20 上海中医药大学附属曙光医院 21 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 22 第二军医大学第一附属医院 23 第二军医大学第二附属医院 24 第二军医大学第三附属医院 25 上海市第二人民医院 26 上海市黄浦区中心医院 27 上海江南造船集团职工医院 28 上海市徐汇区中心医院 29 上海民航医院 30 上海市长宁区中心医院 31 上海市静安区中心医院 32 普陀区中心医院 33 闸北区中心医院 34 上海市杨浦区中心医院 35 上海市宝山区宝山中心医院 36 嘉定区中心医院 37 南汇区中心医院 38 浦东新区人民医院 39 上海长航医院 40 金山区亭林医院 41 上海市松江区中心医院 42 青浦区朱家角人民医院 43 上海市奉贤区中心医院 44 崇明县中心医院 江苏省 48 所 1 江苏省人民医院 2 江苏省肿瘤医院 3 江苏省中医院 4 江苏省中西医结合医院 5 南京大学医学院附属鼓楼医院 6 江苏大学附属医院 7 南京医科大学第二附属医院 8 南京市儿童医院 9 苏州大学附属第一医院 10 苏州大学附属儿童医院 11 无锡市人民医院 12 无锡市妇幼保健院 13 徐州医学院附属医院 14 徐州市中心医院 15 常州市第一人民医院 16 南通市第一人民医院 17 连云港市第一人民医院 18 淮安市第一人民医院 19 盐城市第一人民医院 20 扬州市第一人民医院 21 镇江市第一人民医院 22 东南大学附属中大医院 23 南通大学附属医院 24 泰州市中心医院 25 宿迁市人民医院 26 解放军南京军区南京总医院 27 南京市红十字医院 28 南京市第三医院 29 无锡市第六人民医院 30 江阴市人民医院 31 宜兴市人民医院 32 徐州市第三人民医院 33 徐州医学院附属第三医院 34 常州市第七人民医院 35 武进人民医院 36 苏州市第七人民医院 37 常熟市第二人民医院 38 张家港市第一人民医院 39 昆山市第一人民医院 40 南通市第二人民医院 41 连云港市东方医院 42 连云港市第二人民医院 43 淮安市第四人民医院 44 盐城市第三人民医院 45 扬州市第三人民医院 46 镇江市第二人民医院 47 泰州市第四人民医院 48 宿迁市第二医院 浙江省 51 所 1 浙江大学医学院附属第一医院 2 浙江大学医学院附属第二医院 3 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 11

12 4 浙江大学医学院附属妇产科医院 5 浙江大学医学院附属儿童医院 6 浙江省人民医院 7 浙江省肿瘤医院 8 浙江省中医院 9 杭州市第一人民医院 10 宁波市第一医院 11 宁波市第二医院 12 宁波市妇女儿童医院 13 宁波大学医学院附属医院 14 宁波市医疗中心李惠利医院 15 温州医学院附属第一医院 16 温州市第二人民医院 17 温州医学院附属第二医院 18 嘉兴市第一医院 19 湖州市第一人民医院 20 湖州市中心医院 21 绍兴市人民医院 22 金华市人民医院 23 金华市中心医院 24 衢州市人民医院 25 台州市中心医院 26 浙江省台州医院 27 丽水市人民医院 28 丽水市中心医院 29 诸暨市人民医院 30 舟山市人民医院 31 杭州市第三人民医院 32 杭州钢铁集团公司职工医院 33 杭州市余杭区第一人民医院 34 建德市第一人民医院 35 宁波市第六医院 36 宁波市镇海龙赛医院 37 余姚市第二人民医院 38 奉化市人民医院 39 温州友好医院 40 乐清市第二人民医院 41 嘉兴市南湖区中心医院 42 海宁市人民医院 43 湖州市双林人民医院 44 绍兴市第五医院 45 上虞市人民医院 46 金华市第五医院 47 义乌市第二人民医院 48 衢州市第三医院 49 舟山市普陀区人民医院 50 台州市路桥区第二人民医院 51 丽水碧湖医院 安徽省 46 所 1 安徽省立医院 2 安徽省立儿童医院 3 安徽医科大学第一附属医院 4 安徽医科大学附属第二医院 5 安徽中医学院第一附属医院 6 合肥市第一人民医院 7 马鞍山市人民医院 8 马鞍山市中心医院 9 黄山市人民医院 10 安庆市立医院 11 巢湖市第一人民医院 12 淮南市第一人民医院 13 滁州市第一人民医院 14 铜陵市人民医院 15 晥南医学院附属戈矶山医院 16 淮北市第一人民医院 17 蚌埠市第三人民医院 18 安徽蚌埠医学院附属医院 19 芜湖市第二人民医院 20 安庆市第一人民医院 21 阜阳市人民医院 22 六安市人民医院 23 池州市人民医院 24 宣城市第二人民医院 25 安徽省立友谊医院 26 合肥市第五人民医院 27 合肥市第三人民医院 28 芜湖长江航运医院 29 芜湖市第三人民医院 30 蚌埠医学院第二附属医院 31 淮南市第三人民医院 32 淮南市第二人民医院 33 马鞍山十七冶医院 34 淮北矿业集团总医院 35 铜陵有色金属公司职工总医院 12

13 36 安庆市第一人民医院 37 黄山市第二人民医院 38 滁州市第二人民医院 39 凤阳县第一人民医院 40 阜阳市第二人民医院 41 宿州市第一人民医院 42 巢湖市第二人民医院 43 六安市立医院 44 亳州市人民医院 45 池州市第二人民医院 46 宣城中心医院 福建省 42 所 1 福建省立医院 2 福建省肿瘤医院 3 福建省妇幼保健院 4 福建医科大学附属第一医院 5 福建医科大学附属第二医院 6 福建医科大学附属协和医院 7 福建省中医药大学附属人民医院 8 福州市第一医院 9 福州市第二医院 10 厦门大学附属中山医院 11 厦门市第一医院 12 厦门妇幼保健院 13 三明市第一医院 14 泉州市第一医院 15 龙岩市人民医院 16 龙岩市第一医院 17 漳州市医院 18 莆田市第一医院 19 南平市第一医院 20 宁德市医院 21 宁德市闽东医院 22 解放军南京军区福州总医院 23 福建省级机关医院 24 福州鼓楼医院 25 厦门大学医院 26 厦门莲花医院 27 莆田华侨医院 28 莆田平民医院 29 三明市第五医院 30 永安市立医院 31 泉州市人民医院 32 华侨大学医院 33 惠安县医院 34 石狮市医院 35 晋江市医院 36 泉州市光前医院 37 龙海市第一医院 38 南平市人民医院 39 武夷山市立医院 40 龙岩人民医院 41 宁德市蕉城区医院 42 古田县医院 江西省 40 所 1 江西省人民医院 2 江西省儿童医院 3 南昌大学第一附属医院 4 南昌大学第二附属医院 5 南昌大学第四附属医院 6 江西中医学院附属医院 7 南昌市第一医院 8 九江市第一人民医院 9 九江学院附属医院 10 鹰潭市人民医院 11 赣州市人民医院 12 赣州医学院附属医院 13 萍乡市人民医院 14 吉安市中心医院 15 宜春市人民医院 16 景德镇第一人民医院 17 景德镇同济医院 18 抚州市人民医院 19 上饶市人民医院 20 新余市人民医院 21 赣南医学院第一附属医院 22 井冈山大学附属医院 23 南昌县人民医院 24 鹰潭铁路分局景德镇医院 25 乐平市人民医院 26 南昌大学萍乡医院 27 庐山人民医院 13

14 28 九江市第三人民医院 29 新余钢铁有限责任公司中心医院 30 贵溪市人民医院 31 赣县人民医院 32 瑞金市人民医院 33 吉安市第三人民医院 34 吉安市第一人民医院 35 井冈山市人民医院 36 宜春市第二人民医院 37 抚州市第二人民医院 38 南昌铁路局上饶医院 39 上饶市立医院 40 德兴市人民医院 山东省 50 所 1 山东大学齐鲁医院 2 山东大学第二医院 3 山东省立医院 4 山东省肿瘤医院 5 山东省千佛山医院 6 山东大学齐鲁儿童医院 7 山东中医药大学第二附属医院 8 济南市中心医院 9 青岛市立医院 10 青岛市中心医院 11 青岛大学医学院附属医院 12 青岛市儿童医院 ( 妇幼保健院 ) 13 济宁市第一人民医院 14 济宁医学院附属医院 15 淄博市中心医院 16 枣庄市立医院 17 烟台毓璜顶医院 18 潍坊市人民医院 19 潍坊医学院附属医院 20 泰安市中心医院 21 德州市人民医院 22 聊城市人民医院 23 威海市立医院 24 日照市人民医院 25 临沂市人民医院 26 滨州医学院附属医院 27 解放军济南军区总医院 28 济南市第一人民医院 29 山东省警官总医院 30 青岛东方医院 31 青岛大学医学院松山医院 32 山东铝业公司医院 33 淄博市第四人民医院 34 齐鲁石化医院集团 35 枣庄市立第二医院 36 东营市人民医院 37 烟台海港医院 38 长岛县人民医院 39 潍坊市市立医院 40 济宁市第二人民医院 41 泰安市第一人民医院 42 威海卫人民医院 43 日照市东港区医院 44 莱芜市人民医院 45 临沂市高新区人民医院 46 德州联合医院 47 聊城市第三人民医院 48 滨州市市立医院 49 菏泽友谊医院 50 曹县人民医院 河南省 53 所 1 河南省人民医院 2 河南省肿瘤医院 3 郑州大学第一附属医院 4 郑州大学第二附属医院 5 郑州大学第三附属医院 6 河南大学第一附属东京医院 7 河南中医学院第一附属医院 8 河南中医学院第二附属医院 9 河南科技大学第一附属医院 10 河南郑州市中心医院 11 郑州市第一人民医院 12 河南安阳市人民 ( 中心 ) 医院 13 安阳地区医院 14 河南南阳市中心医院 15 河南开封市第一人民医院 16 开封市第一中医院 14

15 17 河南平顶山市第一人民医院 18 河南安阳市人民 ( 中心 ) 医院 19 新乡市第一人民医院 20 河南新乡医学院第一附属医院 21 华源新乡市中心医院 22 焦作市人民医院 23 濮阳市人民医院 24 许昌市中心医院 25 周口市中心医院 26 三门峡市中心医院 27 洛阳市中心医院 28 鹤壁市第一人民医院 29 漯河市第一人民医院 30 信阳市中心医院 31 驻马店市中心人民医院 32 河南中医学院医院第三附属医院 33 河南大学第一附属医院 34 开封市第二人民医院 35 兰考县人民医院 36 洛阳市第三人民医院 37 平顶山市第五人民医院 38 安阳市第三人民医院 39 鹤壁市第二人民医院 40 新乡市公立医院 41 焦作卫校附属医院 42 焦作市第三人民医院 43 濮阳市清丰县人民医院 44 许昌市建安医院 45 许昌市人民医院 46 漯河市第二人民医院 47 三门峡市第三人民医院 48 南阳医专第三附属医院 49 商丘市第一人民医院 50 河南省信阳市第一人民医院 51 周口市人民医院 52 驻马店市第一人民医院 53 济源市人民医院 湖北省 49 所 1 华中科技大学同济医学院附属同济医院 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 3 武汉大学人民医院 4 武汉大学中南医院 5 湖北省肿瘤医院 6 湖北中医药大学附属湖北省中医院 7 武汉市第一医院 8 武汉市中心医院 9 武汉亚洲心脏病医院 10 武汉市妇幼保健院 11 湖北省武汉市普爱医院 12 武钢总医院 13 湖北省襄樊市中心医院 14 十堰市人民医院 15 湖北十堰市太和医院 16 湖北省荆州市中心医院 17 宜昌市第一人民医院 18 湖北省宜昌市中心人民医院 19 黄石市中心医院 20 咸宁市中心医院 21 随州市中心医院 22 三峡大学葛洲坝中心医院 23 荆门市第一人民医院 24 鄂州市中心医院 25 黄冈市第一人民医院 26 恩施州中心医院 27 解放军广州军区武汉总医院 28 武汉市汉口医院 29 武汉市武昌医院 30 黄石市第一医院 31 大冶铁矿职工医院 32 东风公司茅箭医院 33 十堰市红十字医院 34 宜昌市长航医院 35 襄樊市第二人民医院 36 老河口市第一医院 37 鄂州二医院 38 荆门市第二人民医院 39 孝感市第一人民医院 40 荆州市第二人民医院 41 石首市人民医院 42 黄冈市中心医院 43 咸宁学院附属第二医院 44 随州市曾都医院 45 恩施市中心医院 46 湖北省仙桃市第一人民医院 15

16 47 潜江市中心医院 48 天门市第二人民医院 49 神农架林区第一人民医院 湖南省 47 所 1 中南大学湘雅医院 2 中南大学湘雅二医院 3 中南大学湘雅三医院 4 湖南省人民医院 5 湖南省肿瘤医院 6 湖南省儿童医院 7 湖南中医药大学第一附属医院 8 河南中医药大学第二附属医院 9 长沙市第一医院 10 长沙市中心医院 11 南华大学附属南华医院 12 南华大学附属第一医院 13 南华大学附属第二医院 14 湖南省湘潭市中心医院 15 岳阳市第一人民医院 16 怀化市第一人民医院 17 郴州市第一人民医院 18 常德市第一医院 19 株洲市第一医院 20 湘西土家族苗族自治州人民医院 21 邵阳市中心医院 22 张家界市人民医院 23 益阳市中心医院 24 永州市人民医院 25 娄底市中心医院 26 长沙丽人医院 27 湖南省交通医院 28 浏阳市人民医院 29 株洲市人民医院 30 湘潭市第二人民医院 31 湘潭市第一人民医院 32 衡阳市第一人民医院 33 南华大学附属南华医院南岳分院 34 邵阳市第二人民医院 35 岳阳市第三人民医院 36 华容县人民医院 37 常德市第二人民医院 38 西洞庭人民医院 39 张家界市人民医院 40 益阳市人民医院 41 郴州市第二人民医院 42 资兴市市立医院 43 湖南省永州市第二中医院 44 怀化市第二人民医院 45 娄底市第二人民医院 46 锡矿山中心医院 47 湘西土家族苗族自治州荣复医院 广东省 67 所 1 中山大学附属第一医院 2 中山大学附属第二医院 3 中山大学附属第三医院 4 中山大学附属第五医院 5 中山大学附属肿瘤医院 6 广东省人民医院 7 广东省妇幼保健院 8 广东省第二人民医院 9 广东省中医院 10 广东药学院附属第一医院 11 广州医学院第一附属医院 12 广州医学院第二附属医院 13 广州医学院第三附属医院 14 广州市第一人民医院 15 广州市儿童医院 16 广州市肿瘤医院 17 广州市红十字会医院 18 广州中医药大学第一附属医院 19 南方医科大学南方医院 20 南方医科大学珠江医院 21 暨南大学第一附属医院 22 深圳市人民医院 23 深圳市第二人民医院 24 北京大学深圳医院 25 深圳市儿童医院 26 广东省珠海市人民医院 27 广东省中医院珠海分院 28 广东省粤北人民医院 29 广东省汕头市中心医院 30 汕头大学医学院第一附属医院 16

17 31 广东省惠州市中心医院 32 惠州市第一人民医院 33 广东省梅州市人民医院 34 广东省阳江市人民医院 35 佛山市第一人民医院 36 东莞市人民医院 37 肇庆市第一人民医院 38 广东韶关市第一人民医院 39 顺德第一人民医院 40 江门市中心医院 41 茂名市人民医院 42 中山市人民医院 43 潮州市中心医院 44 揭阳市人民医院 45 解放军广州军区广州总医院 46 广州钢铁集团医院 47 广州市越秀区第二中医医院 48 韶关市红十字会医院 49 深圳市罗湖区人民医院 50 深圳市宝安区人民医院 51 珠海市遵义医学院第五附属医院 52 汕头市第四人民医院 53 佛山市第二人民医院 54 佛山市三水区人民医院 55 江门市人民医院 56 湛江市第二人民医院 57 茂名市第三人民医院 58 肇庆市第二人民医院 59 惠州市人民医院 60 梅县人民医院 61 汕尾市人民医院 62 河源市河源同济医院 63 阳江市第三人民医院 64 清远广清医院 65 东莞市长安医院 66 中山市小榄人民医院 67 潮州市潮州医院 广西自治区 42 所 1 广西壮族自治区人民医院 2 广西壮族自治区南溪山医院 3 广西壮族自治区妇幼保健院 4 广西医科大第一附属医院 5 广西中医学院第一附属医院 6 南宁市第一人民医院 7 广西桂林市人民医院 8 广西玉林市第一人民医院 9 广西百色市人民医院 10 钦州市第一人民医院 11 钦州市第二人民医院 12 北海市人民医院 13 柳州市人民医院 14 梧州市人民医院 15 河池市人民医院 16 柳州医学高等专科学校第一附属医院 17 桂林医学院附属医院 18 梧州市工人医院 19 贵港市人民医院 20 右江民族医学院附属医院 21 南宁市第五人民医院 22 南宁市红十字会医院 23 南宁市社会福利医院 24 柳州医学高等专科学校第二附属医院 25 桂林市第三人民医院 26 阳朔县人民医院 27 梧州市第二人民医院 28 梧州市第二人民医院 29 北海市第二人民医院 30 防城区人民医院 31 钦州市钦北区人民医院 32 钦州市钦北区人民医院 33 贵港市第二人民医院 34 玉林市第二人民医院 35 玉林市卫生学校附属医院 36 百色市第二人民医院 37 右江区人民医院 38 贺州市人民医院 39 河池市第三人民医院 40 来宾市人民医院 41 崇左市人民医院 42 凭祥市人民医院 海南省 25 所 1 海南省人民医院 17

18 2 海南省第三人民医院 3 海南省中医院 4 海南医学院附属医院 5 海南省农垦总局医院 6 海南省海口市人民医院 7 海南省农垦三亚医院 8 三亚市人民医院 9 琼山区人民医院 10 海南省第二人民医院 11 琼海市人民医院 12 海南省儋州市第一人民医院 13 海南省国营八一总场医院 14 文昌市人民医院 15 万宁市人民医院 16 东方市人民医院 17 定安县人民医院 18 屯昌县人民医院 19 澄迈县人民医院 20 临高县人民医院 21 白沙黎族自治县人民医院 22 昌江黎族自治县人民医院 23 乐东黎族自治县人民医院 24 陵水黎族自治县人民医院 25 琼中黎族苗族自治县人民医院重庆市 39 所 1 重庆市第一人民医院 2 重庆市第三人民医院 3 重庆医科大学第一附属医院 4 重庆医科大学第二附属医院 5 重庆市中山医院 6 重庆涪陵中心医院 7 重庆三峡中心医院 8 重庆市第二人民医院 9 重庆市第九医院 10 重庆医科大学附属儿童医院 11 重庆市第四人民医院 12 重庆市肿瘤医院 13 重庆市中山医院 14 重庆市黔江中心医院 15 第三军医大学第一附属医院 16 第三军医大学第二附属医院 17 第三军医大学第三附属医院 18 重庆市万州区人民医院 19 重庆市涪陵区人民医院 20 重庆市沙坪坝区人民医院 21 重庆市南岸区人民医院 22 重庆市万盛区人民医院 23 重庆市渝北区人民医院 24 重庆市巴南区人民医院 25 潼南县人民医院 26 铜梁县人民医院 27 大足县人民医院 28 荣昌县人民医院 29 梁平县人民医院 30 城口县人民医院 31 丰都县人民医院 32 武隆县人民医院 33 开县人民医院 34 云阳县人民医院 35 重庆市奉节县人民医院 36 重庆市巫山县人民医院 37 巫溪县人民医院 38 秀山土家族苗族自治县人民医院 39 彭水苗族土家族自治县人民医院 四川省 51 所 1 四川大学华西医院 2 四川大学华西第二医院 3 四川省人民医院 4 成都市第三人民医院 5 成都市妇幼保健院 6 成都中医药大学附属医院 7 泸州医学院附属医院 8 四川省绵阳市中心医院 9 攀枝花市中心医院 10 广元市中心医院 11 广元市第一人民医院 12 内江市第一人民医院 13 宜宾市第一人民医院 14 达州市中心医院 15 乐山市人民医院 16 南充市中心医院 17 川北医学院附属医院 18 雅安市人民医院 19 崇州市人民医院 18

19 20 德阳市人民医院 21 眉州市第一人民医院 22 自贡市第一人民医院 23 遂宁市中心医院 24 巴中市人民医院 25 广安市人民医院 26 资阳市第一人民医院 27 简阳市人民医院 28 解放军成都军区总医院 29 四川省第四人民医院 30 成都飞机工业 ( 集团 ) 有限责任公司医院 31 攀钢集团成都医院 32 自贡市第三人民医院 33 攀枝花市第二人民医院 34 泸州市人民医院 35 德阳市第二人民医院 36 绵阳市人民医院 37 广元市第二人民医院 38 遂宁市第一人民医院 39 内江市第三人民医院 40 乐山市红十字会医院 41 南充市高坪区人民医院 42 眉山市人民医院 43 工人医院 44 达县人民医院 45 四川省雅安卫生学校附属医院 46 雅安市第二人民医院 47 资阳市第一人民医院 48 阿坝藏族羌族自治州人民医院 49 甘孜州人民医院 50 凉山彝族自治州第二人民医院 51 西昌市人民医院 贵州省 38 所 1 贵州省人民医院 2 贵阳医学院附属医院 3 贵阳市第一人民医院 4 贵州省第二人民医院 5 贵阳市妇幼保健院 6 贵阳中医学院第一附属医院 7 贵阳中医学院第二附属医院 8 遵义医学院附属医院 9 遵义医学院第三附属医院 10 遵义医院 11 六盘水市人民医院 12 安顺市人民医院 13 毕节地区医院 14 铜仁地区人民医院 15 黔东南州人民医院 16 黔西南州人民医院 17 黔南州人民医院 18 黔南州中医院 19 水城钢铁集团公司总医院 20 贵钢职工医院 21 贵阳市第三人民医院 22 贵州铝厂职工医院 23 六盘水市第二人民医院 24 遵义市妇女儿童医院 25 遵义市人民医院 26 遵义医药高等专科学校附属医院 27 余庆县人民医院 28 赤水市人民医院 29 安顺市西秀区人民医院 30 贵州省安顺交通医院 31 贵航集团三零三医院 32 铜仁地区第二人民医院 33 思南县人民医院 34 印江土家族苗族自治县人民医院 35 贵州省大方县人民医院 36 金沙县人民医院 37 凯里市人民医院 38 都匀市人民医院 云南省 45 所 1 昆明医学院第一附属医院 2 昆明医学院第二附属医院 3 云南省第一人民医院 4 云南省第二人民医院 5 云南省妇幼保健院 6 昆明市第一人民医院 7 昆明市第二人民医院 8 云南农垦总局第一职工医院 9 昆明市延安医院 19

20 10 昭通市第一人民医院 11 丽江市人民医院 12 西双版纳州人民医院 13 大理州人民医院 14 保山市人民医院 15 云南省曲靖市第一人民医院 16 云南省普洱市人民医院 17 玉溪市人民医院 18 楚雄彝族自治州人民医院 19 江河州滇南中心医院 20 个旧市人民医院 21 文山州人民医院 22 大理学院附属医院 23 临沧市人民医院 24 云南省德宏州人民医院 25 解放军成都军区昆明总医院 26 昆明市五华区人民医院 27 昆明市经开人民医院 28 曲靖市第三人民医院 29 昭通市第二人民医院 30 丽江市古城区人民医院 31 普洱市万和医院 32 景东彝族自治县人民医院 33 江城哈尼族彝族自治县人民医院 34 孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院 35 澜沧县第一人民医院 36 临沧市第二人民医院 37 楚雄市人民医院 38 红河州第四人民医院 39 文山县人民医院 40 勐腊县医院 41 大理市第一人民医院 42 瑞丽市民族医院 43 潞西市人民医院 44 云南省农垦总局第二职工医院 45 贡山县县人民医院 西藏自治区 9 所 1 西藏自治区人民医院 2 解放军西藏军区总医院 3 西藏拉萨市人民医院 4 西藏昌都地区人民医院 5 西藏昌都县人民医院 6 西藏山南地区人民医院 7 西藏日喀则地区人民医院 8 西藏那曲地区人民医院 9 西藏阿里地区人民医院 陕西省 49 所 1 西安交通大学医学院第一附属医院 2 西安交通大学医学院第二附属医院 3 陕西省人民医院 4 陕西省肿瘤医院 5 陕西省妇幼保健院 6 陕西中医学院附属医院 7 陕西省中医医院 8 西安市第一医院 9 西安市中心医院 10 西安市儿童医院 11 西安铁路中心医院 12 西安医学院附属医院 13 宝鸡市人民医院 14 宝鸡市中心医院 15 榆林市第一医院 16 安康市中心医院 17 延安大学医学院附属医院 18 铜川市人民医院 19 汉中市中心医院 20 渭南市中心医院 21 咸阳市中心医院 22 咸阳市第一人民医院 23 商洛市中心医院 24 铜川矿务局中心医院 25 第四军医大学第一附属医院 26 第四军医大学第二附属医院 27 第四军医大学第三附属医院 28 西安市华山中心医院 29 西安市第二医院 30 铜川市新区医院 31 宝鸡市人民医院 32 宝鸡市第二人民医院 33 渭南市第一医院 34 延安宝塔山医院 35 延安市人民医院 20

21 36 汉中市人民医院 37 汉中市卫生学校附属医院 38 神木县医院 39 府谷县医院 40 靖边县人民医院 41 绥德县医院 42 陕西省米脂县医院 43 安康市人民医院 44 陕西省汉阴县人民医院 45 平利县人民医院 46 商州区人民医院 47 丹凤县医院 48 镇安县医院 49 柞水县医院 甘肃省 41 所 1 兰州大学第一医院 2 兰州大学第二医院 3 甘肃省人民医院 4 甘肃省第二人民医院 5 甘肃省肿瘤医院 6 甘肃中医学院附属医院 7 兰州市第一人民医院 8 天水市第一人民医院 9 酒泉市人民医院 10 嘉峪关市第一人民医院 11 张掖市人民医院 12 武威市人民医院 13 白银市第一人民医院 14 陇南市第一人民医院 15 靖远煤业有限责任公司总医院 16 金川集团公司职工医院 17 甘肃凉州医院 18 定西市医院 19 平凉市人民医院 20 庆阳市人民医院 21 长庆油田职工医院 22 解放军兰州军区兰州总医院 23 兰州市城关区人民医院 24 西北民族大学医学院附属医院 25 金昌市第一人民医院 26 白银市第二人民医院 27 靖远县人民医院 28 天水市秦州区人民医院 29 山丹马场总场职工医院 30 酒泉市第二人民医院 31 玉门油田医院 32 敦煌市医院 33 庆阳市西峰区人民医院 34 定西市第二人民医院 35 陇南市武都区第一人民医院 36 礼县第一人民医院 37 永靖县人民医院 38 甘南州人民医院 39 临潭县第一人民医院 40 卓尼县人民医院 41 夏河县人民医院 青海省 28 所 1 青海大学附属医院 2 青海省人民医院 3 青海省妇幼儿童医院 4 青海红十字医院 5 青海心血管医院 6 青海省藏医院 7 青海中医院 8 西宁市第一人民医院 9 青海省第五人民医院 10 西宁市第二人民医院 11 青海省乐都县人民医院 12 海北州第一人民医院 13 青海省黄南藏族自治州人民医院 14 泽库县人民医院 15 海南州人民医院 16 兴海县人民医院 17 贵南县人民医院 18 青海省果洛州人民医院 19 班玛县人民医院 20 达日县人民医院 21 玉树州人民医院 22 称多县人民医院 23 昂欠县医院 24 格尔木市人民医院 25 海西州人民医院 21

22 26 乌兰县人民医院 27 都兰县人民医院 28 西部矿业有限公司锡铁山职工医院 宁夏自治区 26 所 1 宁夏自治区人民医院 2 宁夏医学院附属医院 3 宁夏自治区中医医院 4 宁夏自治区银川市第一人民医院 5 银川市中医医院 6 石嘴山市人民医院 7 自治区第三人民医院 8 宁夏回族自治区工人医院 9 银川市第二人民医院 10 永宁县人民医院 11 宁夏煤炭总医院 12 石嘴山市第一人民医院 13 石嘴山市第二人民医院 14 平罗县人民医院 15 吴忠市人民医院 16 吴忠市新区医院 17 盐池县人民医院 18 同心县人民医院 19 青铜峡市人民医院 20 固原市原州区人民医院 21 宁夏回族自治区固原市人民医院 22 西吉县人民医院 23 隆德县中医医院 24 泾源县医院 25 中卫市人民医院 26 海原县人民医院新疆自治区 ( 含兵团 )41 所 1 新疆医科大学第一附属医院 2 新疆医科大学第二附属医院 3 新疆医科大学第五附属医院 4 新疆自治区人民医院 5 新疆自治区肿瘤医院 6 新疆自治区中医医院 7 乌鲁木齐市友谊医院 8 乌鲁木齐市中医医院 9 乌鲁木齐市妇幼保健院 10 新疆石油管理局乌鲁木齐医院 11 伊犁州新华医院 12 伊犁哈萨克自治州友谊医院 13 伊犁地区人民医院 14 伊犁州奎屯医院 15 克拉玛依市中心医院 16 昌吉州中心医院 17 昌吉州中医医院 18 石河子大学医学院第一附属医院 19 新疆生产建设兵团总医院 20 解放军兰州军区乌鲁木齐总医院 21 乌鲁木齐市第一人民医院 22 中国石油乌鲁木齐石油化工总厂医院 23 克拉玛依市人民医院 24 吐鲁番市人民医院 25 鄯善县人民医院 26 哈密市人民医院 27 哈密吐哈油田职工医院 28 昌吉回族自治州人民医院 29 博州人民医院 30 巴州人民医院 31 库尔勒市第一人民医院 32 阿克苏地区第一人民医院 33 克州人民医院 34 喀什地区第一人民医院 35 喀什远东医院 36 疏勒县人民医院 37 和田地区人民医院 38 伊宁市人民医院 39 塔城市人民医院 40 阿勒泰市人民医院 41 石河子市人民医院 22

23 附件 2( 略 ) 23

24 附件 3 全国细菌耐药监测技术方案 一 监测形式本监测采用收集数据的被动监测为主, 定期或不定期开展收集目标细菌的主动监测 ; 数据上报采用统一系统网络直报方式, 各监测医院登陆 下载并安装终端软件, 数据通过该终端直接上报 卫生部合理用药专家委员会负责将全国划分 3 个区域, 分别委托北京大学第一医院 浙江大学医学院附属第一医院和广州医学院第一附属医院作为分中心开展监测工作 具体划分方法由卫生部合理用药专家委员会确定 二 监测细菌种类 ( 一 ) 所有无菌部位来源的非污染细菌 开放部位来源的感染病原菌和各种来源致病菌 ( 二 ) 特殊耐药细菌 ( 三 ) 特殊病原体 三 监测目标药物监测网按照如下原则选择监测目标药物 : ( 一 ) 参照国际通行原则和 WHO 推荐的细菌 / 药物组合选择 ; ( 二 ) 不同种属细菌药敏试验要求的药物有所不同 ; ( 三 ) 每一种属细菌尽量包括临床有效的常用抗菌药物 ; 24

25 ( 四 ) 对临床少用但使用价值高的药物也适当选择 ; ( 五 ) 根据耐药监测结果调整监测药物种类 四 数据上报方式与时间监测数据上报周期为每季度 1 次 各监测单位按照要求在每个季度第 1 个月 15 日前完成监测数据上报工作 五 数据审核与反馈卫生部合理用药专家委员会负责建立监测信息网络, 采用 WHONET 软件嵌入方法, 实现自动数据审核 反馈 各监测单位上报数据审核合格后, 进入检测中心数据库 各监测单位接到不合格数据反馈信息后, 应当及时复核结果, 完善信息内容并重新上报数据 六 监测质量控制各监测单位应当严格遵守统一的监测方案, 建立监测工作质量管理控制体系, 指定具有临床微生物检验经验负责监测工作, 不断提高临床微生物检验水平 七 具体数据报送要求见网站填报说明八 各分中心联系人和联系方式 ( 一 ) 北京大学第一医院联系人 : 郑波联系电话 : , 电子邮箱 :doctorzhengbo@163.com 通信地址 : 北京市海淀区学院路 38 号北京大学临床药理研究所 (100191) ( 二 ) 浙江大学医学院附属第一医院联系人 : 肖永红 25

26 联系电话 : , 电子邮箱 通信地址 : 浙江省杭州市浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室 (310003) ( 三 ) 广州医学院第一附属医院联系人 : 卓超联系电话 : , 电子邮箱 :chaosheep@sina.com 通信地址 : 广东省广州市沿江西路 151 号广州医学院第一附属医院 (510120) 26

27 卫生部全国细菌耐药监测网 工作实施规范 ( 试行 ) (2012 年 8 月 ) 根据卫生部办公厅 国家中医药管理局办公室 总后勤部卫生部药品器材局联合发布的 关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知 ( 卫办医政发 [2012]72 号 ) 相关精神, 受卫生部医政司委托, 卫生部合理用药专家委员会负责全国细菌耐药监测网的日常运行管理工作, 为确保细菌耐药监测网工作规范 高效的运行, 特制订此实施规范 一 组织管理卫生部合理用药专家委员会负责全国细菌耐药监测网的整体管理 组建细菌耐药监测学术委员会 ; 在北京大学第一医院 浙江大学医学院附属第一医院和广州医学院第一附属医院设立全国细菌耐药监测网分中心 ; 组织对全国入网医院的工作质量进行评估 二 各部门分工与职责 1 卫生部合理用药专家委员会 卫生部合理用药专家委员会在卫生部医政司领导下, 负责耐药监测网的管理工作 组织 管理和指导细菌耐药监测学术委员会和全国细菌耐药监测网分中心的工作, 负责建设全国细菌耐药监测网网站, 对数据库及网络系统正常运行和维 27

28 护实施监管 ; 经卫生部医政司授权, 负责监测信息和整改意见的发布 2 细菌耐药监测学术委员会 细菌耐药监测学术委员会承担保障细菌耐药监测网正常运行与维护的技术决策职责, 负责确认监测方案 技术标准 质控体系和软件系统 ; 协助数据分析及会商 ; 确认拟发布信息 ; 组织对监测工作所遇到的疑难问题进行讨论并提出解决方案, 对细菌耐药问题提出干预措施和政策建议 3 全国细菌耐药监测网分中心 各分中心对所辖区域的入网医院进行细菌耐药监测技术指导工作 ( 划分方法见附件 1), 包括耐药监测系统使用 数据上报 质量控制等相关技术培训, 对上报数据进行审核, 对所辖区域网点医院开展耐药监测工作予以技术支持 4 细菌耐药监测网网点医院 各网点医院为监测网数据收集的终端, 应指定专人负责该项工作, 并及时将联系人及联系方式上报至分中心, 根据卫生部 72 号文件 全国细菌耐药监测技术方案 ( 附件 2) 的要求, 参加相关培训, 不断提高监测数据质量, 做好质量控制工作, 按时完成数据上报 三 运行机制 1 信息系统的建设和应用 全国细菌耐药监测网数据报送及分析信息系统, 应在卫生部合理用药专家委员会授权下开发, 并经过验收 认可后投入使用 该信息系统版权应为卫生部医政司 2 细菌耐药监测学术委员会和全国细菌耐药监测网分中心的设立为动态管理模式, 每年对学术委员会委员和分中心各自承担的工作进行一次评估, 对未完成任务的委员和分中心予以批评并要求整改, 28

29 对整改不利的提出更换建议, 视情况建议其退出 3 为保证监测效率和质量, 监测工作采用统一监测方案 统一技术标准 统一质控体系 统一软件系统, 实现数据收集 传输 审核 分析等全部信息化, 确保监测质量可控, 结果准确 各监测网点一律采用 全国细菌耐药监测网信息系统 上报数据 4 全国细菌耐药监测系统 应设分级管理权限, 卫生部和卫生部合理用药专家委员会能够获取全国三个区域及各省 市 医院的数据分析结果 ; 各分中心能够获取所监测区域及所属省 市 医院的数据分析结果, 同时能够了解全国和其他分中心所管区域的整体情况分析 ; 各监测网点医院能够查看本医院和本省 市的数据分析, 也能查看全国 其他区域和省份的细菌耐药情况 5 卫生部全国细菌耐药监测网网站 该网站内容包括 全国细菌耐药监测系统 登录入口 政策发布 耐药监测信息发布 ( 经卫生部批准 ) 通知 通告 行业新闻 经验交流 软件下载 常见问题解答 专家课件等 6 工作会议制度 (1) 分中心联系人协调会 每半年召开一次, 由卫生部合理用药专家委员会项目主管人员组织, 各分中心联系人参加, 也可酌情邀请细菌耐药监测学术委员会成员与会 (2) 细菌耐药监测学术委员会工作会议 每年召开一次全体委员工作会议 也可视情况临时召开 (3) 入网医院交流研讨会 不定期举办入网医院的学术研讨和 29

30 交流会 7 奖励机制 为发挥全国细菌耐药监测网网点医院参与耐药监测的积极性和主动性, 不断提高监测工作质量, 每年对各网点医院进行一次总结评比活动, 对耐药监测工作完成质量高, 及时 优质上报数据和积极配合开展各项耐药监测相关工作的单位和个人予以表彰 30

31 卫生部全国细菌耐药监测网区域划分表 区域 省份 监测医院数 小计 分中心 合计 黑龙江 47 东北 吉林 辽宁 50 北京大学第 北京 73 一医院 河北 46 (8 个省,379 华北 天津 家医院 ) 山西 47 内蒙 38 上海 44 浙江 51 华东 江苏 福建 20 山东 50 华中 安徽 46 浙江大学一江西 40 附院河南 (15 个省,633 湖北 49 家医院 ) 湖南 47 总 1328 家 陕西 49 甘肃 41 西北 宁夏 青海 28 新疆 41 四川 51 重庆 39 西南 贵州 广州医学院 云南 45 一附院 西藏 9 (8 个省,316 广东 67 家医院 ) 华南 广西 海南 25 31

32 卫生部全国细菌耐药监测技术方案 ( 细则 ) (2012 年 8 月 ) 合理使用抗菌药物是涉及多领域的系统工程, 需要在研发 生产 经营 使用等诸多方面进行管理, 同时还必须建立相应的技术支持体系, 如细菌耐药监测网和抗菌药物使用情况监测网等 为合理应用抗菌药物提供技术支持 全球各国都建立有自己相应的细菌耐药监测网络, 如 : 美国 NNIS 欧洲 EARSS 等政府部门建立的大型细菌耐药监测网,SENTRY ALEXANDER 等以研究机构为主的细菌耐药监测网, MYSTIC ANSORP 等以目标细菌为主的耐药监测网, 这些监测网为促进各国抗菌药物合理使用发挥了积极作用 2012 年 6 月卫生部印发了 关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知 ( 卫办医政发 [2012]72 号 ), 要求加强两网建设, 为了做好此项工作, 指导各监测单位开展日常监测工作, 根据文件中 全国细菌耐药监测技术方案 的要求, 特制定本技术方案细则 一 细菌耐药监测的意义卫生部全国细菌耐药监测网作为唯一由政府机构建立 代表我国国家水平的细菌耐药监测网, 监测结果对临床合理用药 提高医疗质量 减少细菌耐药等具有重要意义 具体体现在以下几个方面 : 1 指导临床合理使用抗菌药物 避免细菌耐药产生与流行; 2 指导临床实施恰当的感染控制措施; 32

33 3 为抗菌药物应用指导原则与指南的修订与更新提供基础数据; 4 为国家基本药物( 抗菌药物 ) 政策制定提供依据 ; 5 调整抗菌药物生产与供应状况; 6 引导新型抗菌药物的研究与开发; 7 建立国际交流平台; 8 响应 WHO 全球细菌耐药监测的呼吁 二 细菌耐药监测的目的细菌耐药监测的目的在于建立覆盖全国的 具有国际水平的大型细菌耐药监测网络, 获取有科学价值的细菌耐药及变迁资料, 掌握我国细菌耐药流行情况, 建立相关国际领域交流合作平台, 为我国抗菌药物合理使用提供科学指导与政策依据 三 细菌耐药监测技术方案细则 ( 一 ) 耐药监测形式全国细菌耐药监测网由卫生部医政司组建与管理, 卫生部合理用药专家委员会负责日常运行与维护 将全国划分为北区 中区和南区三个区域, 并指定北京大学第一医院 浙江大学医学院附属第一医院和广州医学院第一附属医院作为三个技术分中心, 分别指导所辖区域内监测网点医院开展细菌耐药监测工作并提供技术支持 本监测采用收集数据的被动监测为主, 定期或不定期开展收集目标细菌的主动监测 ( 二 ) 细菌监测要求 1 目标细菌的收集 : 监测网点医院临床微生物室需按方案规定 33

34 收集所有的目标细菌 为了提高监测工作质量, 各单位应主动开展细菌分离工作, 提高临床送检标本细菌检出率, 提高苛氧菌等细菌的检出水平, 提高区分致病菌与污染菌的水平, 特别对痰标本的培养结果, 应注意收集感染致病菌, 尽量排除污染菌与携带菌 2 监测细菌种类: 监测目标细菌包括 : (1) 监测全院所有无菌部位 ( 血 脑脊液 骨髓 胸水 清洁尿 腹水等 ) 来源的非污染细菌 ; (2) 开放部位 ( 非清洁 ) 来源但为合格感染标本的下列种属细菌, 包括痰标本 脓标本 咽拭子 大便 引流物 组织标本等 葡萄球菌属 : 金黄色葡萄球菌, 表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌 肠球菌属 : 粪肠球菌, 屎肠球菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 变形杆菌属 : 奇异变形杆菌, 普通变形杆菌 肠杆菌属 : 产气肠杆菌, 阴沟肠杆菌 枸橼酸杆菌 沙雷菌属 铜绿假单胞菌 不动杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 34

35 (3) 各种来源的下列细菌 链球菌属 : 肺炎链球菌, 化脓性链球菌 嗜血杆菌属 : 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 志贺菌属 伤寒沙门菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌注意事项 : (1) 对于同一部位 且反复培养相同的细菌, 只要求上报第一株细菌结果, 但敏感性差异较大的细菌结果均应上报 ; (2) 所有分离细菌应分类到种, 如应填写表皮葡萄球菌, 而非 CNS; 葡萄球菌必须填写头孢西丁的抑菌环直径 ; (3) 肺炎链球菌应该进一步区分对青霉素耐药情况 :PSSP PISP PRSP 3 目标细菌的鉴定: 各监测网点医院应采用专业认可的细菌分离鉴定方法如 API 系统 VITEK 系统 Microscan 系统 Phoenix 系统或手工方法进行目标细菌鉴定 4 目标细菌的药敏测定: 各监测网点医院需要进行目标细菌的药敏测定, 可采用纸片法 (K-B 法 ) 或 MIC 测定法, 针对不同细菌, 要求的药物有所不同, 参照国际通行原则和 CLSI 推荐的细菌 / 药物组合选择 ; 35

36 ( 三 ) 监测目标药物由于我国幅员广阔, 各医疗单位用药习惯不同, 同一种细菌敏感试验所选择的药物也不尽相同 为使耐药监测对各地临床工作有指导意义, 需遵循以下监测药物选择原则 : (1) 参照 CLSI 每年度更新的标准 ; (2) 不同种属细菌药敏试验要求的药物有所不同 ; (3) 对每一种属细菌推荐不同抗菌药物组合, 尽量包括临床有效的常用抗菌药物 对于 必须纳入药物 要求必须进行测试, 对于其它药物, 各单位依据自身情况酌情选择 ; (4) 对临床少用但使用价值高的药物也适当选择 ; (5) 根据耐药监测结果调整监测药物种类 具体药物选择请参见下表 细菌名称 药敏试验必须纳入药物 青霉素 头孢西丁 头孢唑啉 阿米卡星 葡萄球菌属 红霉素 左氧氟沙星 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 SMZco 利福平 克林霉素 青霉素 红霉素 克林霉素 左氧氟沙星 肺炎链球菌 万古霉素 利福平 SMZco 利奈唑胺 阿莫 西林 / 克拉维酸 头孢呋辛 头孢曲松 ( 头孢 噻肟 ) 肺炎链球菌以外的 青霉素 氨苄西林 红霉素 克林霉素 左 36

37 链球菌 氧氟沙星 万古霉素 SMZco 头孢曲松 ( 头 孢噻肟 ) 利奈唑胺 青霉素 氨苄西林 庆大霉素 ( 大剂量 ) 左 肠球菌属 氧氟沙星 万古霉素 替考拉宁 利福平 利奈唑胺 米诺环素 呋喃妥因 嗜血杆菌属卡他莫拉菌肠道杆菌 ( 大肠埃希菌 克雷伯菌属 变形杆菌属 肠杆菌属 枸橼酸杆菌 沙 氨苄西林 氨苄西林 / 舒巴坦 头孢呋辛 头孢克罗 头孢曲松 ( 头孢噻肟 ) 左氧氟沙星 SMZco 阿奇霉素( 请测定 β- 内酰胺梅 ) 氨苄西林 / 舒巴坦 头孢呋辛 头孢西丁 头孢曲松 ( 或头孢噻肟 ) 头孢他啶 头孢哌酮 / 舒巴坦 哌拉西林 / 他唑巴坦 头孢吡肟 亚胺培南 阿米卡星 左氧氟沙星 SMZco 雷菌属等 ) 志贺菌属 伤寒沙门菌 氨苄西林 头孢曲松 ( 或头孢噻肟 ) 左氧氟 沙星 SMZco 氯霉素 哌拉西林 哌拉西林 / 他唑巴坦 头孢他啶 铜绿假单胞菌 氨曲南 头孢哌酮 / 舒巴坦 头孢吡肟 亚胺 培南 美洛培南 阿米卡星 左氧氟沙星 ( 或 环丙沙星 ) 多粘菌素 米诺环素 哌拉西林 / 他唑巴坦 头孢他啶 头孢哌酮 / 不动杆菌属 舒巴坦 头孢吡肟 亚胺培南 美洛培南 阿米卡星 左氧氟沙星 ( 或环丙沙星 ) 多粘 37

38 菌素 米诺环素 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 左氧氟沙星 SMZco 米诺环素 替卡西林/ 克拉维酸头孢他啶 SMZco 美洛培南 左氧沙星 米诺环素 替卡西林 / 克拉维酸 青霉素 头孢呋辛 头孢曲松 ( 或头孢噻肟 ) 奈瑟菌属 四环素 左氧氟沙星 ( 或环丙沙星 ) 大观霉 素 ( 淋菌 ) ( 四 ) 数据收集与上报 1 数据的收集与录入: 各监测网点医院应统一采用 WHONET 软件进行监测数据的录入, 按照 WHONET 要求逐项填写, 勿留空白, 其中必须填写的项目包括 : 1) 医院名称 : 请统一填写监测医院代码 ( 分别发送 ); 2) 科室 : 按 Whonet 软件统一要求代码填写, 最好能填写专业科室, 如呼吸 血液 内分泌等, 而不只是填写内科 外科等 ; 3) 鉴定号或标本号 ; 4) 患者性别 年龄 ; 5) 标本分离日期 : 按年月日顺序填写, 如 2008 年 4 月 1 日的标本应输入 : ; 6) 标本种类 ( 来源 ): 按 Whonet 软件统一要求代码填写 ; 7) 细菌名称 : 按 Whonet 软件统一要求代码填写 ; 38

39 8) 药敏结果 : 请填写具体数字,K-B 法不要仅标出 R, I, S, 需要填写抑菌圈直径,MIC 测定需要填写数值 ;MIC 法和 KB 法请分开两个文件上报 2 数据的核查: 各监测网点医院需定期对数据进行检查核对, 以保证其准确性和科学性 尽量区分院内感染或社区感染, 院内感染病例诊断应符合以下几点 : 1) 对于无明确潜伏期的疾病, 发生在入院 48 小时后的感染 ; 2) 对于有明确潜伏期的疾病, 自住院第一天算起, 超过平均潜伏期后发生的感染 ; 3) 病人发生的感染直接与上次住院有关 ; 4) 在原有医院感染的基础上, 出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上, 又培养出新的病原体 3 数据上报监测数据上报周期为每季度 1 次 各监测网点医院需按监测方案要求, 于每季度第 1 个月 15 日前完成数据上报工作 通过 全国细菌耐药监测系统 进行数据上传, 并及时确认反馈信息 ; ( 五 ) 数据审核与反馈所有上报数据将通过 全国细菌耐药监测系统 自动进行汇总 处理和分析 该系统采用 WHONET 软件嵌入方法, 实现自动数据审核 反馈 审核合格的数据将进入中心数据库进行分析 用户上传的不合格数据信息将会反馈至用户并在修正后重新接受 ( 六 ) 质量控制 39

40 为保证整个监测工作质量可控, 避免整体和 / 或各医院间偏差, 各监测网点医院临床微生物科 ( 室 ) 与各分中心在进行耐药监测工作时需严格遵守统一的监测方案, 建立耐药监测工作质量管理控制体系, 执行质量控制措施, 具体有以下几方面内容 : 1 监测点的选择: 原则上选择各地区具有代表性的医院, 并具有一定临床微生物学工作基础, 人员素质较高 ; 2 相关人员的技术培训: 监测工作启动之前, 对所有监测网点医院相关人员进行技术培训, 内容包括政策要求 管理制度 技术方案 软件应用等 ; 3 监测单位质量控制: 包括外部质量控制体系和内部质量控制体系 外部质量控制体系指各监测网点医院需定期参加国家级或省市级临床实验室质控考核并合格 ; 内部质量控制体系包括 (1) 各参加单位临床微生物科 ( 室 ) 三个区域技术分中心工作人员必须有上岗合格证书 ;( 2) 临床微生物科 ( 室 ) 分中心内部的质量控制规则; (3) 实施记录 ;( 4) 各分中心对各监测网点医院临床微生物科 ( 室 ) 的质量控制规则 实施记录等 4 检查督导: 各分中心内部应设立专门质量保证系统与质量保证人员, 对监测所用仪器设备 试剂药物 测定过程等实施质量监控, 确保监测结果科学 准确 要积极组织所属区域内监测网点医院开展内部教育与检查督导 将不定期以问卷或实地抽查的形式, 检查各监测网点单位通过各级质控及质控措施执行情况 质控报告和质控记录等 对于质控不合格的单位, 将通过协调会 专家讲座 现场考察等 40

41 形式帮助其完善 5 信息反馈: 各分中心需对上报数据进行仔细审核, 并将审核结果以及对特殊情况的特殊处理办法反馈至监测网点医院 ; 反馈分为及时反馈和总结性反馈 : 及时反馈 : 采用网络数据直报与审阅, 每次上报数据后自动审核, 出现的问题及时反馈给数据上报医院 ; 监测中普遍问题以研究者通讯或其它形式反馈给所有监测网参加单位 ; 总结性反馈 : 每年度监测结束后, 对总体结果 出现的问题 是否有偏差等进行总结并反馈给所有监测网参加单位 6 监察: 卫生部合理用药专家委员会将组织各分中心及相关领域内专家, 不定期对全国耐药监测网网点医院耐药监测工作开展情况进行监察 ; ( 七 ) 特殊情况处理当出现下列不常见耐药现象时, 各监测网点医院首先需自行复核实验结果, 若确认结果属实, 立即通过 或电话报告分中心, 并由分中心决定是否送菌 如需送菌, 请尽快将菌株送交分中心, 同时保留菌株直至收到分中心的反馈信息 菌种转运方式 : 请按菌种运送要求取新鲜菌种转种于平皿 冻存管或转运培养基中, 通过快递公司邮寄 ; 对如当地邮局允许, 也可凭单位盖章证明信直接用特快专递邮寄 各分中心确认后, 一方面将确认情况反馈参加单位, 另一方面, 需上报卫生部合理用药专家委员会, 由耐药监测网学术委员会讨论后 41

42 提出具体措施和意见 不常见耐药现象包括 : 对万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 达托霉素及替加环素中介及耐药的葡萄球菌 ; 对青霉素耐药的化脓性链球菌 ( 八 ) 研究结果研究结果将以下列形式公布 : 1 监测结果将以监测网名义, 书写研究报告, 向卫生部汇报 ; 2 研究结果以研究报告形式, 通过卫生部公布, 供全国医疗单位临床应用 ; 3 研究结果以论文形式在国内外杂志发表; 4 定期发布耐药监测研究公报, 供国内外同行业人员参考 交流 ( 九 ) 技术交流全国细菌耐药监测网管理机构应积极组织开展各种形式的技术交流活动, 包括技术培训 学术研讨 参观考察 监测网成员沙龙等 ; ( 十 ) 监测周期耐药监测网以年度为单位作为一个周期进行书面总结, 进行数据分析与报告撰写 42

43 卫生部全国细菌耐药监测系统操作手册 (2012 年 8 月 ) 43

44 1 简要介绍 1.1. 细菌耐药监测系统 ( 以下简称 监测系统 ) 是基于 whonet 开发的, 适合于国内各种病菌及抗生素药物研究的系统 1.2. 系统包含两大块 : a) 数据上传客户端 : 上传并审核数据 b) Web 监测系统 : 按条件查看数据报表 2 数据上传客户端 2.1 安装前的准备 开始前请确认以下内容均已准备到位 : 1) 确认上报数据所用的电脑 : 因为一个账号只能在一台电脑上注册, 且只能使用一次 a) 电脑配置 :windows xp 或 win7 系统,win7 系统最佳 ; b) 分辨率 :1024x768 2) 电脑连接外网 3) 数据上传客户端的安装包 4) 医院编码和验证码 : 由卫生部合理用药专家委员会分别下发至各家医院 2.2 安装及使用方法第一步 : 安装客户端 1) 双击安装程序, 根据指示进行安装 2) 双击桌面上的图标, 程序会自动检测电脑是否安装了 Microsoft Visual FoxPro OLEDB Provider 的驱动程序 ( 此驱动程序用来帮助客户端读取各版本 whonet 所记录的数据内容 ), 若未安装则根据指示点击 NEXT 进行安装, 完成后再次双击桌面上的图标如图 1 图 1 44

45 第二步 : 注册 / 验证 1) 请如实且详细地填写医院负责人信息, 所有信息都为必填 2) 确认无误后点击 注册验证 如图 2 注意事项 : a) 验证码仅限使用一次 b) 若您重装系统或更换电脑, 则需要重新注册 / 验证, 请联系分中心负责人申请重新激活验证码, 再由分中心负责人邮件通知网络技术公司和卫生部合理用药专家委员会 重新激活验证码所需时间 :5 个工作日 3) 注册成功后进入图 3 界面, 下次登录则双击桌面图标直接进入此界面 图 3 45

46 第三步 : 数据上传 1) 请先点击 上传数据 2) 然后依次选择上传年份 季度 3) 接着点击 浏览 选择该季度的数据文件 4) 确认后点击 上传数据 5) 若数据符合审核标准即可成功上传, 具体的审核标准见后面的详细说明 如图 选择上传年份 季度 3 点击 浏览 选择该季度的数据文件 4 确认后点击 上传数据 5 数据上传成功 图 5 注意事项 : 医院在使用 whonet 记录数据时, 必须将一个季度中的所有数据存为一个文件, 然后再进行上传 46

47 提问 : 若将一个季度的所有数据存为一个文件再上传, 程序是否可以判断每条数据的试验方法? 回答 : 可以 上传的数据中含有 NM 表示 MIC 法, ND 表示 DISK 法, 程序即以此来判断试验方法 2.3 数据提交要求 1) 科室的填写在 whonet 记录数据时, 科室的填写必须是具体专业, 如 : 血液科 消化科等 ; 而不能填写成内 1 内 2 以此保证后期可按科室进行统计分析 2) 数据提交时间 a) 每个季度的 15 日之前上传上一季度的数据 ( 一个文件 ) 如:4 月 15 日之前上传第一季度 ( 即 月 ) 的数据, 依此类推 ; b) 每个季度系统会发送提醒邮件至医院 c) 提醒规则 : 每个季度第 1 天发送邮件至所有医院提醒上传上季度数据 ; 每个季度第 10 天发送提醒邮件至仍未上传数据的医院 2.4 数据审核功能 数据审核的设置如果第 1 次上传的数据中存在不符合审核标准的信息, 则不能成功上传 ; 用户可在 无效数据 框中查看上传失败的原因, 并点击 导出无效数据 的按钮对数据进行复核及修改, 此操作后必须间隔 24 小时才能再次上传 ; 若第 2 次上传的数据中仍存在不符合审核标准的信息, 可再次导出无效数据进行复核及修改, 间隔 24 小时后再次上传 ; 第 3 次上传的所有数据则均会被接受 程序通过多次审核及确认以保证上传数据的有效性 ( 如图 6) 47

48 2.4.2 无效数据的判断 1) 必填项未填完整 a) 程序设置了 3 个字段为必填 : 标本类型 ( 数字 ) 标本种类 细菌名称 任一字段未填写则退回 b) 对于一次上传的所有记录, 以下字段累计 10% 或以上未填, 则退回 : 年龄或出生日期 住院号 ( 鉴定号 ) 科室 标本日期 细菌类型(G + /G - ) 2) 特殊耐药情况, 包括 : a) 对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌 b) 对替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌 c) 对利奈唑胺中介或耐药的葡萄球菌 d) 对青霉素或三代头孢菌素耐药的 ß 溶血链球菌 e) 对万古霉素耐药的链球菌属细菌 f) 对三代头孢菌素不敏感的流感嗜血杆菌 g) 对美罗培南 亚胺培南不敏感的淋病奈瑟菌 h) 对三代头孢菌素不敏感的脑膜炎奈瑟菌 i) 对流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌没有检测 β 内酰胺酶 j) 对美罗培南 亚胺培南不敏感的大肠杆菌 2.5 数据误传处理假如用户不慎将错误的数据文件传到了 2012 年第 1 季度, 该如何处理? 1) 选择相同的上传时间 :2012 年第 1 季度 ; 2) 然后点击 浏览 选择正确的文件, 确认后点击 上传数据 ; 3) 系统会跳出对话框 数据已经上传, 是否覆盖服务器的数据, 点击 是 即可替换成正确的数据文件 如图 7 点击 浏览 选择正确的文件 图 7 48

49 2.6 客户端其他功能 1) 自动更新功能 : 打开程序后系统会自动检测最新版本, 并可根据提示自动下载及更新程序 2) Whonet5.5 版本的安装功能 : 若您的电脑上没有 whonet5.5, 可点击 安装 whonet5.5 按钮根据指示进行安装 如图 8 可点击安装 Whonet5.5 图 8 3) 左上角的信息可以方便您了解最后上传时间及最后上传文件的季度 如图 9 4) 点击 卸载程序 可自动卸载程序 如图 9 显示最后上传时间 点击自动卸载程序 图 9 49

50 3 在线 (web) 监测系统数据成功上传后, 系统每天 00:00 至次日 6:00 对数据进行分析处理, 您可在第二天查看分析后的报表结果 3.1 操作步骤第一步 : 登录网页 1) 打开网页浏览器, 在网址栏输入 回车, 首先进入卫生部全国细菌耐药监测网网站 ( 如图 10) 2) 点击 全国登录 进入全国监测系统 图 10 3) 输入用户名及密码, 即可成功登录 ( 如图 11) 图 11 50

51 第二步 : 选择报表类型左边是报表选择区,Web 监测系统共设置了 7 类报表, 包括 : 细菌分布 细菌耐药统计 耐甲氧西林金葡菌发生情况 耐甲氧西林金葡菌耐药统计 甲氧西林敏感金葡菌耐药统计 细菌产 ESBL 情况 产 ESBL 细菌耐药统计, 您可根据自己的需求选择相应的报表 ( 如图 12) 选择需要的报表 图 12 51

52 第三步 : 选择报表条件 1) 选择时间 : 依次选择开始年份 开始季度 结束年份 结束季度 2) 选择区域 : 根据您的需求依次选择大区 省份 城市 医院 3) 选择特殊条件 : 根据需求选择相应内容, 例 : 标本类型 : 选择 全部, 查看所有标本类型的数据分析 ; 选择某一标本, 查看这一标本的数据分析 4) 确认后点击 搜索 注意 : 标有红色星号的表示必选字段如图 13 选择时间 选择区域 选择特殊条件 确认后点击 搜索 图 13 52

53 第四步 : 显示报表根据所选条件显示报表结果此外, 点击导出按钮可将报表结果下载到本地电脑, 格式 :Excel PDF Word 如图 14 点击导出按钮可将报表结果 下载到本地电脑 图 权限设置 账号 权限 全国 全国 各大区 省 市 医院的数据分析 全国监测系统 技术分中心 该分中心及下属省 市 医院的数据分析 全国 其他区域的数据分析 医院 该医院及所属区域 省 市的数据分析 全国 其他区域 省的数据分析 53

54 3.3 预警提醒若数据中存在耐药异常情况, 数据上传后第 2 天系统会邮件提醒至管理员及医院 如图 15 图 耐药异常情况耐药异常情况包括以下 4 种 : 1) 前后两个季度之间的数据变化较大 a) 大肠肝菌 肺炎克雷伯菌对美罗培南 / 亚胺培南, 前后两个季度增加 1 倍 b) 肠球菌对万古霉素 / 利奈唑胺的耐药率增加 1 倍 2) 特殊耐药情况 a) 对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌 ; b) 对替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌 ; c) 对利奈唑胺中介或耐药的葡萄球菌 ; d) 对青霉素或三代头孢菌素耐药的 ß 溶血链球菌 ; e) 对万古霉素耐药的链球菌属细菌 ; f) 对三代头孢菌素不敏感的流感嗜血杆菌 ; g) 对美罗培南 / 亚胺培南不敏感的淋病奈瑟菌 ; h) 对三代头孢菌素不敏感的脑膜炎奈瑟菌 i) 对美罗培南 / 亚胺培南不敏感的大肠杆菌 3) 同类之间差异存在异常 a) 大肠杆菌对环丙沙星与左氧氟沙星耐药率的比率差异 30% 以上 b) 肺炎克雷伯菌对美罗培南 亚胺培南差异 >=5% 4) 主要目标细菌耐药率异常 a) 肠杆菌科细菌对头孢曲松或头孢噻肟的耐药率分别为 :30% 40% 50% 75% b) 肠杆菌科对环丙沙星或左氧氟沙星的耐药率分别为 :30% 40% 50% 75% c) 铜绿假单胞菌对亚胺培南或美罗培南的耐药率分别为 :30% 40% 50% 75% d) 鲍曼不动杆菌对亚胺培南或美罗培南的耐药率分别为 :30% 40% 50% 75% 54

55 耐药监测系统网络技术服务的联系方式 : 热线电话 : 邮箱 :lucy.xu@edoctor.cn 联系人 : 徐芸周一至周五 ( 节假日除外 )9:30~18:00 1) 解答数据上传客户端及 web 监测系统的疑问 2) 但不包括 whonet 程序的专业解答, 如有此疑问可咨询各分中心负责人 55