腎臟解剖及生理 在人體腰部的脊柱兩側, 各有一個腎臟 腎臟的外形如蠶豆, 外緣隆起, 內緣中間凹陷 每個腎臟長約 9 到 12 釐米 寬 5 到 6 釐米 厚 3 到 4 釐米 重約 120 至 150 克 兩個腎臟的形態 大小和重量都大致相似, 左腎較右腎略大 腎臟的主要結構包括三部分 (1) 腎

Size: px
Start display at page:

Download "腎臟解剖及生理 在人體腰部的脊柱兩側, 各有一個腎臟 腎臟的外形如蠶豆, 外緣隆起, 內緣中間凹陷 每個腎臟長約 9 到 12 釐米 寬 5 到 6 釐米 厚 3 到 4 釐米 重約 120 至 150 克 兩個腎臟的形態 大小和重量都大致相似, 左腎較右腎略大 腎臟的主要結構包括三部分 (1) 腎"

Transcription

1 簡述慢性腎病 Chronic Kidney Disease 資料來源 /National Kidney Fouudation, WebMD, Mayo Clinic 編譯 / 金艷蓉審閱 / 楊麗醫師 也許您對慢性腎病這個名稱不太熟悉, 但您一定知道糖尿病和高血壓 沒錯, 糖尿病和高血壓是現代社會的兩大常見病, 它們也是慢性腎病最為主要的發病原因 先讓我們來認識一下人體的腎臟, 在生理上究竟起了什麼作用, 然後才能對於它的病變和病程演變發展, 有足夠的重視和認識, 從而能夠樂觀面對, 積極和醫護團隊合作, 確保療效, 並無懼改變自己的生活習慣, 力爭拖慢疾病的發展腳步, 珍惜生命, 活出價值 16 CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER 2015

2 腎臟解剖及生理 在人體腰部的脊柱兩側, 各有一個腎臟 腎臟的外形如蠶豆, 外緣隆起, 內緣中間凹陷 每個腎臟長約 9 到 12 釐米 寬 5 到 6 釐米 厚 3 到 4 釐米 重約 120 至 150 克 兩個腎臟的形態 大小和重量都大致相似, 左腎較右腎略大 腎臟的主要結構包括三部分 (1) 腎小球 : 完成腎臟濾過功能, 清除體內代謝產物和毒物 ;(2) 腎小管 : 重新吸收腎小球濾出的有用物質, 包括糖 氨基酸 小分子蛋白質和鹽分等, 分泌某些代謝產物和藥物, 使之得以清除, 調節機體酸堿和水的平衡 ;(3) 集合管和腎盂 : 乃尿液排出管路, 參與機體平衡調節 正常的腎臟就好比一家污水處理廠, 可以通過濾過功能來清除血液中的代謝廢物, 以及排出身體多餘的水份, 並籍此沖洗尿道 由此可見, 腎臟的腎小球功能是腎功能正常與否的關鍵, 人體的每個腎臟都有百萬個細小的過濾單位, 即腎小球 一個健康的腎小球能夠承擔額外的工作量, 但如果腎小球持續受損, 它將關閉過濾的生理功能, 導致廢物在血液內積聚, 人便陷入病態 當腎損害達到某個臨界點之後, 腎小球無法過濾代謝廢物以維持健康的血液狀態, 此時將嚴重影響患者的健康, 直至威脅生命 慢性腎病總論 總的來講, 任何對腎臟有損的病變, 並對人體健康構成危害的慢性腎臟疾病, 都被歸類為慢性腎病 (Chronic Kidney Disease, 簡稱 CKD) 的範疇 如果腎臟病變持續惡化, 人體內的代謝廢物積聚在血液中, 患者會陷入病態 此時, 高血壓 貧血 ( 低血細胞數 ) 骨質脆弱 營養不良, 甚至神經受損等併發症都有可能發生 同時, 慢性腎病也會增加患者的心血管疾病的風險 慢性腎病雖然看上去好像突然被發現似的, 事實上它是緩慢而長期的腎臟病變受損的結果 它也可能是由糖尿病 高血壓或其他疾病造成的後果, 早期發現 和治療往往能夠有效延緩病程 一旦慢性腎病的病變處於晚期, 即有腎臟衰竭的危機, 因而需要透析治療, 甚至腎移植, 方能維持生命 慢性腎病也被稱為慢性腎功能衰竭 (Chronic Renal Failure) 或慢性腎功能不全 (Chronic Renal Insufficiency) 目前大約有 2600 萬美國成年人罹患慢性腎病, 其他尚有數百萬人處於高風險之中 若能早期發現可以幫助預防或減緩由慢性腎病進展至腎功能衰竭的病程 在所有慢性腎病的患者中, 心臟病是其主要的死亡原因 而在慢性腎病的診斷過程中, 腎小球濾過率 (Glomerular Filtration Rate/GFR) 是評估 腎功能的最佳化驗, 並能確定腎病正處於哪個階段 ( 從正常的腎小球濾過率到腎功能衰竭, 一共可分為五期 ), 醫生可以通過血液肌酐的化驗 患者年齡 種族 性別以及其他因素等結果來進行計算 高血壓會引起慢性腎病, 而慢性腎病也會導致高血壓 持續蛋白尿, 則說明慢性腎病的存在 有糖尿病 高血壓和腎功能衰竭家族史的患者, 都是慢性腎病的高危人群 而非裔 西班牙裔 太平洋島居民 美洲原住民, 以及老年人, 都存在相當高的風險 簡單的化驗就可以發現慢性腎病 : 血壓, 尿微量白蛋白 (Urine Albumin), 血清肌酐 (Serum Creatinine) 注 : 腎小球濾過率 (GFR, Glomerular Filtration Rate) 是指單位時間 ( 通常為 1min) 內兩腎生成濾液的量, 正常成人為 ml/min 左右 腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數 每分鐘腎血漿流量約 660ml, 故濾過分數為 125/ % 19% 這一結果表明, 流經腎的血漿約有 1/5 由腎小球濾入囊腔生成原尿 腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能的指標 病因 慢性腎病的病因並不總是十分清楚, 但任何會對腎臟血管或結構有損的疾病, 都會導致慢性腎病的發生 引發慢性腎病有兩個最主要的病因, 那就是糖尿病和高血壓, 兩者幾乎占了三分之二以上的發病比例 糖尿病, 若血糖多年未受控制或控制不良, 使高血糖對身體的很多器官造成損害, 包括腎臟 心臟 血管 神經以及眼睛 而高血壓對血管壁的損害風險增加, 如果血壓沒有得到合理控制, 或控制不當, 都會增加心臟病發作 中風和慢性腎病的風險, 此外, CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER

3 慢性腎病本身也會導致高血壓 其他對腎臟有損害的疾病包括 : 腎小球腎炎 (Glomerulonephritis), 這是因腎臟過濾單位腎小球發生炎症和損傷而導致的一組疾病, 其發病率位於常見腎臟疾病的第三位 遺傳性腎病, 如多囊性腎病 (Polycystic Kidney Disease), 它會在腎臟內形成大的囊腫, 並對周圍腎組織造成壓迫 腎動脈狹窄或堵塞, 導致腎臟供血不足 子宮內發育畸形, 尿液正常流出的通道狹窄, 甚至尿液返流到腎臟, 使腎臟反復感染受損 紅斑狼瘡, 以及其他影響自身免疫系統的疾病 引起腎臟一系列問題的阻塞物, 如腎結石 腫瘤, 甚至男性腫大的前列腺等 反復發作的尿路感染, 如腎盂腎炎等 長期使用藥物也會對腎臟造成損害, 包括非甾體抗炎藥 (NSAIDs), 如 Celecoxib 和 Ibuprofen 症狀和診斷 慢性腎病的病程發展有快有慢, 發展快的病程從開始出現症狀到腎功能衰竭, 僅僅數個月的時間, 而大部分患者在早期一般都沒有明顯症狀, 甚至有慢性腎病的患者在 30 年內沒有症狀, 這種情況一般也被稱為慢性腎病的 靜止期 腎功能就是指腎臟的工作狀態, 那麼若是腎功能越來越差, 就會慢慢出現下列症狀 尿量減少 由於腎臟無法順利排出身體多餘的水分, 導致體液在體內組織積聚, 故出現浮腫和體重增加, 也就是通常說的 水腫 最為常見的現象就是清晨雙眼瞼浮腫, 以及足踝水腫 極度疲倦, 或有嗜睡現象, 做事缺乏動力 沒有饑餓感, 或者沒刻意減肥, 但體重下降 食欲下降, 並經常感覺胃部不適, 時有噁心或 嘔吐的情況出現 睡眠障礙 頭痛, 思維不如以往清晰, 做事專注力減弱 夜晚易肌肉抽筋 皮膚乾燥 瘙癢 尿頻, 尤其夜間 口腔金屬味 除了上述症狀出現, 若患者同時有糖尿病 高血壓, 或有腎功能衰竭的家族史, 年歲漸長, 屬於糖尿病和高血壓高發的族裔人群, 如非裔 西班牙裔 亞裔 太平洋島居民, 以及美洲原住民, 都應該提高警惕, 及時諮詢醫護人員或預約安排就診 一旦發現有慢性腎病的症狀, 將意味著什麼? 此時您的醫生將需要明確診斷, 並進一步檢查腎功能, 從而幫助建立最佳的治療計劃, 醫生可能會展開以下步驟, 檢查您的腎功能以及是否有貧血 ( 腎功能受損會導致貧血 ) 當您的腎功能惡化, 那麼您血液中的氮 (BUN 化驗 ) 和肌酐含量都會增加, 這些化驗有助於瞭解腎臟過濾血液的情況如何 計算您的腎小球濾過率 (GFR), 這項化驗將顯示患者腎功能的狀況, 醫生可以通過您血液肌酐的化驗結果 年齡 種族 性別和其他因素來計算出您的腎小球濾過率 從而確定慢性腎病的階段, 以及制定出治療方案 對腎臟和尿道進行一次超聲波或 CT 掃描檢查, 看看您的腎臟是否有腫大或縮小, 以及腎臟是否存在腎結石或腫瘤等, 以及有無可能存在其他導致腎臟和泌尿道結構異常的問題 腎臟穿刺病理檢查, 這項檢查對一些特殊類別的腎病有用, 亦可檢查到腎組織的損害程度, 對制定治療方案極有幫助 您的醫生還會詳細詢問您的家族史, 家族中是否有近親患有慢性腎病或其他諸如糖尿病高血壓等疾病, 同時您的服藥情況也應該如實告訴醫生, 包括任何處方藥和非處方藥 醫生可能還會要求您進一步求診腎臟專科醫生, 這樣對治療和日後的病程管理都十分重要 慢性腎病的初期, 您的腎功能尚 能維持身體體液 鹽分以及代謝產物的平衡, 但隨著腎功能的逐漸衰退, 患者開始能感覺到一些症狀, 甚至出現併發症, 並隨著病情的加重, 症狀和併發症也將越來越嚴重 一旦腎功能下降到一個臨界點, 即進入腎功能衰竭的階段 衰竭的腎功能對您的身體極其有害, 會引起一系列心臟 骨骼 大腦等問題, 並讓您感覺不適 腎功能衰竭患者不得不接受透析治療或移植一個新腎臟, 但兩者都各有利弊 併發症和風險 貧血, 感覺衰弱, 皮膚蒼白, 疲倦, 這是因為腎臟無法產生製造新紅細胞需要的足夠荷爾蒙, 即促紅細胞生成素 (Erythropoietin) 電解質紊亂, 當腎臟無法過濾某些化學物質, 如鉀 磷酸鹽 羧酸時, 將導致心律失常 肌無力以及其他問題 尿毒綜合症 (Uremic Syndrome), 一旦血液中的某些代謝物質因無法排出體外而積聚到一個高濃度時, 這些物質便會具有毒性, 患者會出現食欲下降 噁心嘔吐 睡眠障礙等症狀, 這些症狀會對身體很多方面產生影響, 包括胃腸道 神經, 甚至心臟 心臟病, 慢性腎病會加快加重動脈粥樣硬化的病變, 直接增加了中風 心臟病發作和心力衰竭的風險, 而心臟病更是慢性腎病患者中最為常見的死亡原因 骨病, 血液中鈣 磷酸鹽, 以及維他命 D 等的代謝平衡破壞, 都會導致骨骼疾病 水腫, 隨著腎功能的逐漸衰弱, 體內的液體和鹽分也會漸漸積聚, 體液的積聚會引起心力衰竭和肺水腫 某些和引起慢性腎病相關聯的條件, 會增加患病風險, 如年齡和基因組合, 以及一些可以掌控的日常生活習慣, 如飲食和鍛煉等, 都會影響患病風險 18 CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER 2015

4 那麼對於慢性腎病而言, 哪些事情又是您無法掌控的呢? 首先, 就是年齡, 人們隨著年齡的增加, 腎臟也會變得越來越小 其次, 某些種族更易患上慢性腎病, 如非裔美國人和美洲原住民等種族 相對女性而言, 男性具有更高的罹患慢性腎病的風險 如果家族中有近親曾經有過糖尿病和高血壓等病史, 都會推高您的患病風險, 因為糖尿病和高血壓是慢性腎病發病的主要原因 而多囊腎則更是引至腎衰竭的嚴重遺傳性疾病之一 而您可以掌控的事情, 可延緩慢性腎病的病程, 也能預防或推遲腎衰竭的出現 故掌控風險, 可以降低腎損害 平時控制好血壓和血糖水平 保持低脂低蛋白的飲食習慣, 避免長期服用對腎有害的藥物, 如去痛類藥物 NSAIDs, 以及某些抗生素等 就診 如果您已經被確診罹患慢性腎病, 一旦出現下列情況, 請不要猶豫, 立刻撥打 911 或求助其他任何急救服務 極慢的心率, 心率低於每分鐘 50 次 極快的心率, 心跳超過每分鐘 120 次 胸痛或嚴重的呼吸短促 嚴重的肌無力 出現以下這些情況, 請立刻電話諮詢您的醫生 : 出現尿毒綜合症的症狀, 如越來越嚴重的疲倦感 噁心和嘔吐等, 食欲明顯下降, 或睡眠障礙 吐血, 或便血等情況 手臂或足部水腫 經常或容易發生皮膚淤青, 以及不正常的出血現象 如果您正在接受透析治療, 那麼一旦出現這些情況, 也要立刻就醫 接受腹膜透析的患者出現腹部疼痛 有感染跡象, 如導管或透析 一旦出現下列情況, 應立刻撥打 911 或求助急救服務 極慢的心率, 心率低於每分鐘 50 次 極快的心率, 心跳超過每分鐘 120 次 胸痛或嚴重的呼吸短促 嚴重的肌無力 出現以下這些情況, 請立刻諮詢您的醫生 : 出現尿毒綜合症的症狀, 如越來越嚴重的疲倦感 噁心和嘔吐等, 食欲明顯下降, 或睡眠障礙 吐血, 或便血等情況 手臂或足部水腫 經常或容易發生皮膚淤青, 以及不正常的出血現象 進入點有膿液流出等 任何在透析說明書或護理說明上列出的需要立刻安排就醫的問題 出現無法控制的體重下降, 記得下次就診一定要告訴醫生 如果您懷疑自己患上慢性腎病的話, 若採取觀望和等待的態度, 並非良策, 一定要及時安排就診 如果您已經被診斷慢性腎病, 請遵循您的治療計劃 如果您注意到身體出現任何新的變化, 請立刻致電醫生 那么您可以求診哪些醫生呢? 可以診斷和治療慢性腎病的專業醫護人員, 包括 : 家庭醫生 內科醫生 (Internists) 腎臟專科醫生 (Kidneyspecialists/Nephrologists) 兒科醫生 (Pediatricians) 執業護士 Nurse Practitioners. 醫師助理 (Physician Assistants /PA) 如果您被確診為慢性腎病的患者, 那麼您將會被轉介至腎臟專科醫生 (Nephrologist) 接受治療 如果需要透析介入, 或考慮腎移植, 那還需 要外科醫生參與 而您的整個治療過程都需要營養師, 他們可以幫助您建立科学的膳食計劃, 選擇更為適合您病情的食材 心理學家或社工, 可以為您和您的家庭提供情緒壓力管理或財務指導 化驗和篩檢 化驗是診斷慢性腎病的關鍵措施, 下面這些情況也都需要進行化驗 無論慢性腎病是突然發病, 或已經歷漫長的病程 不論引起腎病的原因是什麼 哪個治療方案最有利於減緩腎臟的損害進程 判斷已經實施的療效 判斷何時開始透析治療或需要腎移植 一旦確診慢性腎病之後, 一些血液和尿液的化驗, 可以幫助醫生對您的病程進行監控 腎功能化驗當腎功能逐漸衰退, 一些物質如尿素 肌酐, 和一些電解質, 都開始在血液內積聚, 下面這些化驗可以衡量這些物質在血液內的含量, 從而判斷腎臟的工作狀況 血肌酐化驗 (Blood Creatinine Test) 可以通過計算血液內的肌酐水平, 來幫助評估腎小球濾過率 (GFR) 醫生一般都將腎小球濾過率作為衡量腎功能以及腎病分期的常規檢查 血液尿素氮 (Blood Urea Nitrogen/BUN), 尿素氮是蛋白質代謝的最終產物, 體內的尿素氮主要是經由腎臟排泄的, 當血清尿素氮指標升高, 說明腎功能已經無法將血液中的尿素經尿液排出 快速血糖測試, 因高血糖會損害腎臟的血管 血液電解質化驗, 可以衡量腎臟清除廢物和電解質的水平 血液甲狀旁腺激素 (Parathy- CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER

5 roid Hormone /PTH) 化驗, 甲狀旁腺激素可以幫助控制血液鈣和磷的水平 尿液分析 Urinalysis (UA) 尿白蛋白化驗或其他尿液化驗, 能夠測試尿液中的蛋白含量, 腎功能正常情況下, 尿液中幾乎不含蛋白 貧血化驗如果腎臟無法製造足夠的促紅細胞生成素, 使得紅細胞製造產生障礙, 以至發展成貧血, 以下化驗, 可以幫助檢測貧血 血紅細胞數衡量血紅細胞比容及血紅蛋白水平 網織紅細胞數可以顯示骨髓正在製造的紅細胞數量 體內鐵含量的化驗, 它可以指導促紅細胞生成素的工作狀況 血清鐵蛋白, 測量體內鐵質和蛋白的結合情況 其他檢驗醫生也會用些其他的檢驗來檢查腎功能, 或試圖找到其他腎臟疾病, 以及致使腎功能減退的原因 腎臟超聲波檢查 腎血管造影 腎穿刺病理檢查等 至於慢性腎病的早期篩檢問題, 專家們建議對於那些處於慢性腎病高風險的人群, 需要進行篩檢, 如糖尿病 高血糖及高血壓患者, 腎病往往有家族發病的傾向, 故患者的近親和家庭成員, 也可以接受腎功能檢查 這樣在發現或診斷慢性腎病之前, 就已經有了控制原發疾病的最佳時機 治療 慢性腎病的治療目的, 就是能夠達到預防或延緩對腎臟的相關損害, 由於糖尿病和高血壓是引起慢性腎病的主要原因, 故識別和控制這兩項原發病, 對預防腎臟病變 延緩腎功能損害都十分重要 ( 一 ) 控制腎病的治療慢性腎病最重要的治療部分就是控制引發腎病的原發疾病, 您和醫生將合作建立一個以積極治療和管理為 目的的整體計劃, 從而在最大程度上延緩疾病對您腎臟的損害 如果您患有糖尿病, 那麼最重要的就是通過飲食 鍛煉和藥物, 將您的血糖水平控制在一個正常合理的範圍, 因為持續的高血糖將對腎臟血管造成損害其他引起腎臟損害的疾病, 如尿路阻塞或長期使用藥物引致腎損害的情況, 則要和醫生探討進行有針對性的治療方案 大部分慢性腎病的患者都有高血壓的的問題, 此時藥物可以幫助將血壓控制並保持在目標範圍內, 如血壓低於 130/80 從而減少對腎臟的損害 常見的血壓藥物包括 :ACE 抑制劑 血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑 (ARB 類藥物 ) β 受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑 直接腎素抑制劑 利尿劑 血管擴張劑 您可能需要嘗試使用幾種血壓藥物, 方能找到適合自己對血壓控制良好的藥物, 且沒有副作用, 有些患者需要組合用藥才能好的療效 醫生在開始給您用藥或改變用藥後的 3 至 5 天, 要求血液化驗, 這些化驗可以幫助醫生瞭解用藥的情況 幾個簡單的居家步驟, 也可幫助您控制腎病 遵循營養師建立的健康飲食計劃, 包括攝入鹽份 液體和蛋白質的限制 同時遵循醫生的建議並能持之以恆地堅持, 讓健身鍛煉成為您日常生活的一部分 杜絕一切有損腎臟的生活習慣, 如酒精 任何形式的煙草, 以及非法毒品等 同時在治療過程中, 一定要確認您的醫生瞭解所有您正在服用的處方藥 非處方藥和任何草藥 在隨訪過程中, 醫生會對您的腎功能進行多項血液和尿液的化驗, 根據病情變化的需要, 隨時都會調整您的治療方案 這些化驗對於監控您的病情很重要, 包括 : 腎小球濾過率評估腎臟的過濾功能, 以及您正處於腎病的哪個階段 尿液的蛋白含量, 用以衡量是否需要調整用藥 ( 二 ) 症狀和併發症的藥物治療 隨著病情的進展, 如疲倦 噁心, 以及食欲下降等, 這些症狀可能經常發生或變得越來越嚴重, 謹記和醫生緊密合作建立合理的治療方案, 幫助控制治療上述症狀 如果病情已經發展至貧血, 那麼您需要服用一種合成的促紅細胞生成素 (rhepo), 它可以幫助您的身體製造新的紅細胞, 改善您的食欲以及身體的整體情況, 增加舒適的感覺 如果有缺鐵現象, 還需要補充鐵劑 用藥達到平衡電解質的目的 利用利尿劑排出體內多餘的液體 如果患者出現尿蛋白或已有心力衰竭, 那麼就要使用 ACE 抑制劑和血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑, 同時在用藥期間, 需要進行血常規化驗, 避免出現高血鉀症, 或使腎功能更糟 如果病程進展至尿毒綜合症階段, 需要通過透析或腎移植, 才能清除代謝廢物和多餘的體液 ( 三 ) 腎功能衰竭的治療隨著病情的不斷進展, 腎功能逐漸下降到一個臨界點時, 就被稱為腎功能衰竭, 這將對您的身體有非常嚴重的損害, 它會引起心臟 骨骼和腦部等器官的嚴重問題, 這個階段患者將會感覺到身體非常衰弱 這個階段的治療唯有透析或腎移植, 但兩者皆有利弊 透析透析通過清除身體的代謝廢物和多餘液體, 重新建立血液電解質平衡的過程, 有點象一個正常腎臟的工作 患者可能使用透析方式很多年, 但也可能僅用一個短期, 因為已經等到一個新腎臟可以移植入體內 透析期間的藥物治療, 無論是促紅細胞生成素治療, 還是鐵劑補充療法, 在慢性腎病的晚期進行透析治療的階段, 都被用來對付貧血症狀 促紅細胞生成素刺激機體生產新的紅細胞, 並可減少輸血 當貧血非常嚴重, 並已有貧血症狀時, 那麼在透析治療開始前, 就需要這種療法 當單純促紅細胞生成素治療無效時, 就需要鐵劑補充療法, 它能夠提高體內鐵 20 CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER 2015

6 質的含量 補充維他命 D 可以幫助強化骨骼, 保持骨骼健康 腎移植相比透析治療, 大部分專家認為, 腎移植是更佳的治療選項, 因為它可以使患者過一個相對正常的生活 通常情況下, 採取腎移植的患者要比進行透析治療的患者活得更長久 但腎移植也有一些不足之處, 如在等待腎移植階段, 仍然需要進行透析治療 同時要找到和您的血型和組織相匹配的腎臟, 也並非一件容易的事情 有時候, 組織匹配相當好, 但身體仍有可能產生對新腎臟的排異反應 一個腎功能衰竭的患者, 如果具備這些條件, 如沒有心 肺和肝等器官的嚴重疾病, 又無威脅生命的癌症等, 那麼您會被認為是個很好的腎移植候選人 當病情變得非常嚴重時, 患者和醫護探討治療方式有時會變得相對困難, 對於涉及的風險有恐懼和擔憂都是正常的現象, 所有您的擔憂都可以和家人及醫生討論, 這將有助於對透析治療或準備腎移植有更多瞭解和心理準備, 甚至還可以和正在進行透析及已經接受腎移植的人進行交流 腎移植之後, 您還需要服用一種或幾種免疫抑制劑的藥物, 這種藥物如 Cyclosporine 或 Tacrolimus, 可以幫助預防您的身體對新腎臟的排斥 以下幾點切記 : 按照遺囑服用藥物非常重要, 它可以有效幫助身體保護新腎臟不被自己的免疫系統攻擊 接受腎移植之後, 您餘生所有的日子都需要服用藥物 由於免疫抑制劑減弱了您的免疫系統, 故也增加了其他感染或癌症的發病風險 儘管您已經在服用免疫抑制劑, 但您的身體仍然可能對新腎臟產生排異反應, 一旦發生這樣的情況, 那麼又需要進行透析治療, 或再次準備另一次的腎移植 因此, 腎移植成功與否, 取決於捐贈的腎臟和您的組織匹配程度, 在 基因等方面越是接近, 您身體對新腎臟的接受度也高, 那麼成功的幾率也就越高 ( 四 ) 姑息治療姑息治療 (Palliative Care) 是針對那些已經無法根治疾病, 並且隨著時間的延續, 病情變得越來越重的患者, 這和所謂根治性治療有很大不同 姑息治療將著重改善患者的生命質量, 所有的治療和措施不僅僅包括身體上的, 還針對情緒和精神上的 這種治療方式可以在慢性腎病的任何階段介入, 有些患者甚至和根治性治療同時進行 姑息治療也是一項專業的治療措施, 需要醫護團隊幫助患者一起控制症狀, 如血壓 心臟病 糖尿病 憂鬱 焦慮等其他疾病的相關副作用 姑息治療可以幫助您重新認識自己帶病生活的狀態, 並且有助於對治療方案的選擇 同時也使家人對您的疾病更加理解和瞭解如何協助支援 ( 五 ) 臨終當慢性腎病病情嚴重到腎功能衰竭的階段, 那麼就要考慮透析或腎移植才能控制症狀, 預防併發症, 甚至避免死亡 很多患者成功進行了腎移植, 或接受透析治療之後仍然生存了很多年 但這個時期, 您仍然需要和家人 醫生, 一起探討有關健康護理以及其他和生命臨終階段相關的法律事宜 患者和家人也許終有一天需要面對原本由治癒的治療轉變為改善身體舒適度維持生命的治療方案, 當患者尚有能力探討並決定病情後期的醫護選擇時, 不妨立下書面形式的證明 ( 如預設醫療指示, 生前遺囑 ), 這對患者和家人來講, 日後都會感覺安慰和有益 您可以考慮怎樣的處理最為適合自己, 您可以立下有持久效應的委託書, 或選擇一個健康護理代理, 通常是家人或信得過的親友, 當病情嚴重到使您無法用語言表達時, 他們可以根據您的意願來制定並執行您事先定下的醫療選擇 當然您也可以選擇拒絕或停止一切醫療上的救護 預防和保健 如果那些引致慢性腎病的原發疾病或發病因子能夠得到很有效的控制, 那麼很多時候慢性腎病是可以預防的, 即使已經出現腎功能衰竭的患者, 仍然需要著重預防腎功能衰竭引起的併發症 這些都是您預防慢性腎病的目標 : 將血壓控制在 130/80mmhg 的範圍內 將血糖控制在目標範圍內, 並且要知道自己多久需要化驗血糖 保持一個正常的體重, 它可以幫助您預防如糖尿病 高血壓和心臟病等疾病 控制膽固醇水平 戒煙, 因為煙草可導致動脈粥樣硬化, 減少腎臟的血流量, 同時引起高血壓 同时建立一個良好的居家生活習慣, 對於延緩慢性腎病的病程進展都將十分有益 再次強調, 保持血壓在 130/80 的範圍內 保持健康的體重, 有助於減少冠心病 糖尿病 高血壓和中風的風險, 如果您已有糖尿病, 請將血糖控制在目標範圍內 遵循營養師為您量身定制的膳食計劃, 良好合理的飲食, 可以平衡您的熱量需求, 以及適當控制一些食物的攝入量, 如鹽分 液體和蛋白質 和醫生合作制定一個適合您身體狀況的健身鍛煉計劃, 持之以恆的鍛煉, 同樣能夠降低糖尿病和高血壓的風險 千萬別吸煙, 已經吸煙者請儘快戒煙 不要喝酒, 以及服用其他任何非法毒品 有些情況需要避免 : 避免服用對腎臟有害的藥物, 對於所有的處方藥 非處方藥和草藥, 都要從醫生處明確瞭解 避免出現如腹瀉 嘔吐 發熱等疾病引起的脫水情況, 當天氣炎熱或運動鍛煉時, 也要特別小心 CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER

7 護腎法寶 撰稿 / R. Morgan Griffin Mary Jo DiLonardo 審稿 /Michael Dansinger, MD 翻譯 / 金艷蓉審閱 / 楊麗醫師 糖尿病一旦您被診斷為糖尿病患者, 除了控制血糖水平, 保護腎臟亦是治療方案中的重中之重 糖尿病會危害腎臟的過濾功能, 使得人體無法有效地排出代謝廢物, 直到腎臟完全無法正常工作, 這時患者進入被稱為腎功能衰竭的時期, 要知道, 糖尿病是腎功能衰竭的主要發病原因 糖尿病如何損害腎臟的呢? 糖尿病患者的高血糖, 會使腎臟在過濾血液時負擔加重, 隨著時間的推延, 這種需要額外承擔的工作量, 就會損害腎組織, 並開始在尿中滲漏出微量的蛋白 當病情加重時, 更多的蛋白滲漏到尿中被排出, 此時您的血壓也會升高 如果這個階段完全沒有進行治療的話, 腎功能會越來越差, 直到完全衰竭 這時, 就需要進行透析或腎移植, 血液重新獲得過濾以清廢物, 方能維持生命 糖尿病患者一定要知道自己的血糖水平是否控制在目標範圍內 幸好, 目前的家用血糖儀可以在任何時候任何地點, 迅速測量您的血糖, 隨時知道自己的血糖水平 一旦出現緊急情況, 就可有效處理您的高血糖或低血糖情況 也可幫助瞭解運動鍛煉 食物對您血糖的影響, 以及短效胰島素的療效 最重要的是, 它可以幫助您更有效地控制和管理您的糖尿病生涯 監控血糖的關鍵 : 隨身攜帶血糖儀和化驗材料, 確保一旦需要, 可以隨時使用 讓檢測血糖成為日常生活的一部分, 養成定時檢測的好習慣 檢查血糖儀的準確度, 去看醫生時, 記得和醫生的化驗結果作對比 高血壓人體一旦血壓升高, 就會對血管 心臟和腎臟等器官造成損害, 可以引發心臟病發作 中風 腎病以及其 他問題 由於高血壓很多時候並無明顯症狀, 如果不檢測血壓, 完全有可能不知道自己的血壓已經升高 而家用血壓機使用方便, 能夠做到監測自己的血壓情況 您可以在一天的不同時間 不同地點 ( 家裏或工作場所 ) 檢測血壓 在家測量血壓, 可以幫助醫生對您的血壓狀況作出判斷和診斷, 並能制定出有效的血壓管理措施 就診時醫生測量血壓, 無法替代患者自己居家測量的行為, 後者對血壓的控制和管理更為準確和有效 改變膳食一旦被診斷腎病, 那麼腎功能就有可能一路走下坡, 而改變膳食習慣, 讓飲食更加合理科學, 才能有效保護腎臟, 也有利於控制一些其他疾病, 如糖尿病和高血壓, 它們都是腎病惡化的罪魁禍首 以下的膳食建議有利於控制和減緩慢性腎病的病程 ( 並非針對透析或已經進行腎移植的患者 ) 大部分慢性腎病的患者在飲食中都需要控制鹽分 液體和蛋白質, 一部分上需要限制鉀和磷 沒有一個針對所有腎病患者的正確膳食計劃, 您的醫生或營養師, 會根據您的腎功能, 隨時作出適當調整 要改變已經適應了的飲食習慣其實並不容易, 您可能需要放棄很多喜愛的食物, 但要知道在作出膳食改變的同時, 您的健康也會得到改善, 且能延長您的生命 您需要攝入足夠的熱量 ( 卡路里 ) 來維持健康和能量, 如果您覺得食欲不足, 或可告訴醫生和營養師, 採用其他補充熱量的途徑 膳食計劃會隨著您的病情改變而作出相應調整, 記得每次復診時間, 做好常規的化驗, 並隨時和營養師保持溝通合作 避免使用含鎂製品, 如 Mylantaor 牛奶和瀉藥 Citroma 等, 這些產品會增加您高鎂血症的風險, 血液中鎂含量高可能引起嘔吐腹瀉等脫水情況 避免使用造影劑的 X 光檢查, 如血管造影 靜脈腎盂造影, 以及一些電腦斷層掃描 (CT) 檢查 在任何檢查前, 一定要讓您的醫生充分瞭解您的病情 n 瞭解以下機構, 可以在您有需要時, 尋求更多幫助 (1) 國家腎病教育專案 National Kidney Disease Education Program (NKDEP) 網址 :nkdep.nih.gov (2) 國家腎病基金會 National Kidney Foundation, 30 East 33rd Street, New York, NY 電話 : /(212) 傳真 :(212) 網址 : 國家腎病基金會專注於腎病和尿路疾病的預防, 並對遭受相關疾病困擾的人們提供幫助 該基金會的網站有很多有關成人和兒童腎病方面的資訊, 並有很多互動交流的平臺, 如器官捐贈資訊 腎病患者的食譜, 以及很多有關腎病方面的話題, 並為有需要人士提供免費的宣傳小冊子和通訊等 22 CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER 2015

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga 250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面

More information

慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)

More information

....V....VII.... VIII

....V....VII.... VIII ....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....

More information

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980

More information

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題 18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9

More information

SOP Waiting Time

SOP Waiting Time 專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,

More information

理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13

理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,

More information

人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害

人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495

More information

戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2

戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2 本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度

More information

untitled

untitled (Renal Insufficiency) function of kidney (concept of renal insufficiency) renal insufficiency) glomeruar filtration rate, GFR :125ml/min GFR GFR ~ ~ ~ H 2 O H 2 O H 2 O 1.0 2.0 3.0 4.0 Acute Renal

More information

_BK07.ps, page Preflight ( _BK07.indd )

_BK07.ps, page Preflight ( _BK07.indd ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會

More information

附件一:

附件一: 理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良

More information

17-72c-1

17-72c-1 台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始

More information

治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP

治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP 您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4

More information

2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9

More information

男人的大腦 女人的大腦

男人的大腦 女人的大腦 46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>

<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63> 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊

More information

CKD

CKD Chronic Kidney Disease Chi-Mei Medical Center 簡志強醫師 2014.10.14 Outline - CKD Screening for CKD risk factors CKD risk reduction Complications of CKD Prepare for replacement 為什麼要防治腎臟病? 2007 台灣接受透析治療之 末期腎臟病人數與模式

More information

家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作

家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷

More information

X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種

X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種 06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08

More information

目錄 序一張琪 II 序二黃春林 IV 自序 VII 第一部慢性腎病的診斷與治療 一 認識慢性腎病 慢性腎病的新概念 慢性腎病的病變階段. 005 慢性腎病的分類. 005 慢性腎病的臨床

目錄 序一張琪 II 序二黃春林 IV 自序 VII 第一部慢性腎病的診斷與治療 一 認識慢性腎病 慢性腎病的新概念 慢性腎病的病變階段. 005 慢性腎病的分類. 005 慢性腎病的臨床 3430_腎病治療與中醫調養_cover_outline.pdf 1 23/4/15 下午2:43 目錄 序一張琪 II 序二黃春林 IV 自序............................................VII 第一部慢性腎病的診斷與治療 一 認識慢性腎病.. 002 慢性腎病的新概念... 004 慢性腎病的病變階段. 005 慢性腎病的分類. 005 慢性腎病的臨床特點.

More information

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt 老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛

More information

臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4

臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4 臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99

More information

關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR

關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR 您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca

More information

6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476

More information

的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不

More information

(Microsoft Word - 010\252c\247\277\245\315\264\336.doc)

(Microsoft Word - 010\252c\247\277\245\315\264\336.doc) 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1635 側 發 腎 病 癌 發 腎 生 癌 自 在 近 腎 曲 臟 小 的 管 位 的 置 上 以 皮 中 細 部 胞 稍 多 兩 見 腎, 的 無 發 明 生 顯 率 的 相 好 等 發 部 位 腫 瘤 的 大 小 人 一 呈 雙 生

More information

1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X

1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ

More information

46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲

More information

經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25

經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25 運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得

More information

F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准

F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准 藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015

More information

24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %

24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% % 第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000

More information

防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618

防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618 婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51

More information

Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V

Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V 54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2

More information

2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3

More information

8 3C 3C 4 1 2 3

8 3C 3C 4 1 2 3 8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術

More information

3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理

3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理 CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,

More information

1

1 1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度

More information

若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材

若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材 美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003

More information

Hänschen klein

Hänschen klein 56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse

More information

CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業

CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604

More information

70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2

70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15

More information

戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33

戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33 個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的

More information

前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE

前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?

More information

untitled

untitled R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理

More information

71 新約聖經的福音 3

71 新約聖經的福音 3 信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73

More information

預防保健與癌症篩檢常見問答集-醫院篇990208

預防保健與癌症篩檢常見問答集-醫院篇990208 預 防 保 健 服 務 問 答 集 目 錄 101/08/13 壹 預 防 保 健 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (8 題 )... 2 貳 癌 症 篩 檢 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (10 題 )... 4 參 各 項 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 一 兒 童 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 (17 題 )... 7 二 孕 婦 產 前 檢 查 常 見 問 題 (6

More information

<4D F736F F D203034C540B27AA448ADFBA662BA43A9CAB5C7A55CAFE0A4A3A5FEB7D3C540A4A7A8A4A6E2A55CAFE02D2DA543A950B5D3A141A6BFBC7AD2B12DA14B>

<4D F736F F D203034C540B27AA448ADFBA662BA43A9CAB5C7A55CAFE0A4A3A5FEB7D3C540A4A7A8A4A6E2A55CAFE02D2DA543A950B5D3A141A6BFBC7AD2B12DA14B> 護理人員在慢性腎功能不全照護之角色功能 * 丘周萍江慧珣 摘要 慢性腎臟病變是一重要的大眾健康問題 糖尿病或高血壓更會加速腎臟病患者進入末期腎病變 因此, 有慢性健康問題患者需要潛在腎疾病及如何預防嚴重腎合併症的指導 預防腎疾病發展的策略應包括使用適當的方法去找出這群患者 針對不同階段腎疾病發展治療計劃及評值, 並教育有發展為慢性腎臟病變可能性的危險群 關鍵詞 : 慢性腎功能不全 角色 功能 前言

More information

3C 8 3C 3C 3C

3C 8 3C 3C 3C 3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ

More information

< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌

< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌 46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期

More information

Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx

Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx 入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93

More information

POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果

POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1

More information

<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>

<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464> 2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高

More information

現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma

現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma 透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,

More information

佛化長青手冊 緣起

佛化長青手冊 緣起 佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊

More information

20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題

20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題 62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題

More information

家具使用說明書_實體版2016.9

家具使用說明書_實體版2016.9 續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸

More information

Cross Border_t

Cross Border_t 開戶通 您需要一個香港銀行賬戶 處理在港的理財需要嗎 中銀香港為您提供多種辦理開戶手續的途徑 讓您輕鬆選用 中銀理財 或 智盈理財 服務 以配合您的需要 身在內地 在中國內地透過中銀香港指定的見證銀行簽署及提交中銀香港的開戶 文件 即可申請開立存款賬戶及投資賬戶1 並可申請電話銀行及網上 銀行服務 處理財務倍添靈活便捷 親身訪港 我們擁有龐大的服務網絡 您可帶同開戶文件親臨任何一家中銀香港 分行辦理開戶手續

More information

Microsoft Word - 文件1

Microsoft Word - 文件1 染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全

More information

- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16

More information

1

1 P.1 WWF - Hong Kong 第二部分 1.利用世界自然基金會所提供的網上碳足印計算器 讓學生計算個人的二氧化碳排放量 2.碳足印計算器 www.climateers.org/chi/contents/climateer_calculator.php 3.教師更可利用碳足印的報告與學生分析二氧化碳的不同來源及相關的減碳行動 總結 紓緩氣候變化的個人行動 第一步就是先認識個人生活對環境的影響

More information

生與死的尊嚴 生與死的尊嚴

生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,

More information

< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>

< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73> AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec

More information

Save Your Kidney

Save Your Kidney 保護你的腎臟 腎病患者完全手冊 彭達醫生何仲平医生 保護你的腎臟 出版人 香港綜合腎科中心 及 Samarpan kidney foundation 保留一切權利 除非獲出版人的書面許可 本書任何部分不得以任 何形式或任何電子或機械方式 包括信息存儲及檢索系統等加以復 制 本書僅供在香港出版 除非獲出版人事先同意 不得外銷 如 有任何爭議 一切法律問題均限於以香港的司法管轄權解決 第一版 2014

More information

保護你的腎臟 出版人 : 香港綜合腎科中心及 Samarpan kidney foundation 保留一切權利 除非獲出版人的書面許可, 本書任何部分不得以任何形式或任何電子或機械方式, 包括信息存儲及檢索系統等加以復制 本書僅供在香港出版, 除非獲出版人事先同意, 不得外銷 如有任何爭議, 一切法律問題均限於以香港的司法管轄權解決 第一版 :2014 年 3 月 第二版 :2015 年 10 月

More information

239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3

239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%

More information

Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089

Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089 Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁

More information

untitled

untitled 9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support

More information

NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 種 7 最 近 有 一 項 研 究 發 現, 心 臟 專 家 推 薦 的 7 種 健 康 生 活 方 式, 不 僅 能 減 少 心 臟 病 風 險, 更 能 預 防 癌 症 大 家 若 能 採 納 美 國 心 臟 協 會 (American Hear

NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 種 7 最 近 有 一 項 研 究 發 現, 心 臟 專 家 推 薦 的 7 種 健 康 生 活 方 式, 不 僅 能 減 少 心 臟 病 風 險, 更 能 預 防 癌 症 大 家 若 能 採 納 美 國 心 臟 協 會 (American Hear NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 可 卡 因 加 速 大 腦 衰 老 英 國 劍 橋 大 學 的 科 學 家 有 一 項 最 新 的 研 究 表 明, 長 期 服 用 可 卡 因, 會 加 速 大 腦 灰 質 的 損 失 速 率, 從 而 加 快 大 腦 衰 老 進 程 人 在 步 入 老 年 後, 其 心 理 和 生 理 都 會 發 生 變 化, 會 出 現 如 認 知 能 力 下

More information

腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生

腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生 保 護 你 的 腎 臟 腎 病 患 者 完 全 手 冊 彭 達 醫 生 何 仲 平 医 生 腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生 免 費!!!! 腎 病 手 冊 已 有 十 多 種 語 言 www.kidneyeducation.com 免 費 閱 讀, 下 載 及 列 印 200 頁 之 腎 病 手 冊 已

More information

Hella LED 前燈 日行燈 Hella

Hella LED 前燈 日行燈 Hella 38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63> 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以

More information

GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM

GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House

More information

2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula

More information

貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報

貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報 14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況

More information

10 6, 地球的熱循環

10 6, 地球的熱循環 52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280

More information

美商康寧股份有限公司

美商康寧股份有限公司 107 年度教職員工健康檢查報價表 (A 項 ) 身高 體重 血壓 脈膊 視力 辨色力 接受檢查時得以傾聽個人目前身體健聽力 腰圍 BMI 康狀況 1. 血紅素 (HB) 貧血 脫水等 2. 白血球 (WBC) 發炎 白血病 病毒感染等 3. 紅血球 (RBC) 心肺異常 貧血等 4. 紅血球容積 (HCT) 貧血 血紅素增多症 5. 平均血球容積 (MCV) 地中海型貧血 缺鐵性貧血等 6. 平均紅血球血色素量

More information

藥訊 cdr

藥訊 cdr 中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊

More information

高血壓腎病變 33 個問題, 即便是做了腎臟切片也很難區分在高血壓腎病變發生之前是否已經有其他的腎病變存在儘管如此, 可以確定的是本態性高血壓在腎臟病扮演一個 促進者 (promoter) 的角色, 至於是否為起始者 (initiator) 說法則莫衷一是 ; 迄今大部分學者仍相信本態性高血壓會導致

高血壓腎病變 33 個問題, 即便是做了腎臟切片也很難區分在高血壓腎病變發生之前是否已經有其他的腎病變存在儘管如此, 可以確定的是本態性高血壓在腎臟病扮演一個 促進者 (promoter) 的角色, 至於是否為起始者 (initiator) 說法則莫衷一是 ; 迄今大部分學者仍相信本態性高血壓會導致 內科學誌 009;0:3-37 高血壓腎病變 蔡宜潔 蔡敦仁 署立台北醫院內科部 台灣大學醫學院附設醫院內科部 摘 要 高血壓腎病變已是末期腎病最重要的原因之一, 而高血壓也是慢性腎衰竭最常見的併發症 ; 長期高血壓會使腎臟的血管結構發生硬化, 進而使腎功能惡化會影響高血壓腎病變進程的因素包括高血壓本身的控制 蛋白尿的程度 腎臟功能 血脂肪 人種 基因等以控制血壓的藥物來說, 還是要依照病患的狀況來做調整,

More information

每天大約四到五次就可自行完成 通過導管, 將兩袋透析液 (2quarts) 放入腹腔, 透析液停留在腹腔大約 4 到 5 個小時, 然後回流到透析液袋中再丟棄 這個過程也被稱為交換 每次交換時患者都需要用一個新的透析液袋 當那些透析液停留在腹腔中時, 患者可以自行在家 工作場所或學校裏活動自如, 一

每天大約四到五次就可自行完成 通過導管, 將兩袋透析液 (2quarts) 放入腹腔, 透析液停留在腹腔大約 4 到 5 個小時, 然後回流到透析液袋中再丟棄 這個過程也被稱為交換 每次交換時患者都需要用一個新的透析液袋 當那些透析液停留在腹腔中時, 患者可以自行在家 工作場所或學校裏活動自如, 一 資料來源 /National Kidney Foundation 翻譯 / 金艷蓉 透析 (Dialysis) 治療是一種模擬腎臟工作的機械加工過程, 它能清除血液內的代謝廢物和多餘的液體, 以及重新建立血液中適當的電解質平衡 當慢性腎病發展到腎臟無法滿足身體清除廢物的正常需求時, 這就進入需要進行透析治療的階段了 代替腎功能的透析可以使用很多年, 或僅僅在等待腎移植的過程中短期使用 透析治療有兩種形式,

More information

(burn-out) ( ) 01

(burn-out) ( ) 01 (burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?

More information

67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,

67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan, 66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com

More information

CU0594.pdf

CU0594.pdf 8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051

More information

完全照護手冊

完全照護手冊 20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7

More information

沉默的疾病----腎臟病

沉默的疾病----腎臟病 篇名 : 沉默的疾病 ---- 腎臟病 作者 : 聖功女中 二年溫班 黃湘雲 壹 前言 : 沉默的疾病 ---- 腎臟病 一 腎臟在人體的代謝系統中, 佔有著極重要的角色, 而由於腎臟的沉默, 腎臟病初期身體不會發出異常疼痛的警訊, 不過也不能總是在罹患腎臟病後才發現, 此篇小論文便探討腎臟的結構及功能和腎臟病的分類 診斷 症狀 預防及其治療方式等, 也提及了台灣罹患腎臟病且需要經過透析治療的人數與台灣死於腎臟病的人數和比率,

More information

0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1

0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1 0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0

More information

retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為

retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為 34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應

More information

我应该使用 胰岛素吗 DMIT GROUP ............... Introduction 2 3 4 5 现 持 保 严格的 划 更 循 遵 运动计 及 食 饮 状 注射胰岛素 您有哪些 治疗选择 *如果您已经服用三 到四种糖尿 病药片, 此项选择不 适合您采用 注射 (非 另一 胰岛 种药 物 素) 采 (例 增添服用其他种类 的糖尿病药片 用 如 另 :辅 助 类 品 医,草 疗 药

More information

賴文恩楊得政 前言腎臟位於人體腹部後方, 主要藉由過濾 重吸收與選擇性分泌等過程, 調節水分 電解質或其他生化物質, 以維持人體內在環境的恒定, 在生理上扮演不可或缺的角色 (1) 在臨床上, 更與處方藥物之劑量息息相關, 而為醫療專業上重要的一環 最近十多年來, 慢性腎臟病 (Chronic ki

賴文恩楊得政 前言腎臟位於人體腹部後方, 主要藉由過濾 重吸收與選擇性分泌等過程, 調節水分 電解質或其他生化物質, 以維持人體內在環境的恒定, 在生理上扮演不可或缺的角色 (1) 在臨床上, 更與處方藥物之劑量息息相關, 而為醫療專業上重要的一環 最近十多年來, 慢性腎臟病 (Chronic ki 綜合論述 基層醫療中, 成人慢性腎臟病的防治 1,3,4 * 2 賴文恩楊得政 1 光田醫療社團法人光田綜合醫院家庭醫學科腎臟內科 2 ; 國立台灣大學預防醫學研究所 3 4 ; 弘光科技大學營養醫學研究所 摘要腎臟是維持人體生理運作的重要器官 近十多年來, 慢性腎臟疾病在全世界普遍快速增加, 尤其在台灣, 末期腎臟疾病的發生率與盛行率, 高居世界第一, 其防治刻不容緩 慢性腎臟疾病之早期並無症狀,

More information

求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac

求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, :  changingthefac 36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/

More information

本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter

本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter / 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl

More information

HKSTPC-Annual Report Chi

HKSTPC-Annual Report Chi 企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展

More information

高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的

高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的 繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過

More information

Microsoft Word - 5105

Microsoft Word - 5105 103 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 103 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :5105 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等

More information

_tc

_tc 編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)

More information

Slide 1

Slide 1 ! ? NutriVerus 70 氧 70 醣 氧 ( ) 1.5 醣 Manapol 醣 氧 ( ) 夠 ( SRB) 100 氧 E 烯 B 創新的營養傳遞法 提升 每種所吃食物的營養 不影響食物原本風味 可灑入或灑在任何食物上 NutriVerus NutriVerus 5 值 NutriVerus * 30 10 ** 5 5 *** *, 2007 9 ** *** 50 Fletcher

More information

根據 一手住宅物業銷售條例 第 60 條所備存的成交記錄冊 Register of Transactions kept for the purpose of section 60 of the Residential Properties (First-hand Sales) Ordinance 第

根據 一手住宅物業銷售條例 第 60 條所備存的成交記錄冊 Register of Transactions kept for the purpose of section 60 of the Residential Properties (First-hand Sales) Ordinance 第 根據 一手住宅物業銷售條例 第 60 條所備存的成交記錄冊 Register of s kept for the purpose of section 60 of the Residential Properties (First-hand Sales) Ordinance 第一部份 : 基本資料 Part 1: Basic Information 發展項目名稱 Name of Development

More information

在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化

在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀

More information