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- 莠 缪
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1 Spring 1999 癌症論談 z 簡介攝護腺癌 z 攝護腺癌的早期偵測 z PSA 在攝護腺癌診斷的角色 z 攝護腺癌 病人與家屬須知 z 攝護腺癌治療方法的遠擇 z 攝護腺癌的內科治療 z 我的攝護腺癌就醫經過 z 攝護腺癌統計資料 z 攝護腺辭彙對照
2 Spring 1999 論 Cancer Information /...1 /...2 PSA / 理 / 玲...7 療 / 李...15 療 /...21 路 My Story /...23 欄 Special Editorial 料 / 理...24 / 李...27
3 City of Hope 流行 年來 不 1998 年 例 184,500 例 39,200 年 切 例 罹 率 100.2/100, /100,000 數 年 年來 流行 聯 不 說 易罹 Leydig Androgen 95% 來 5% 來 2% 離 行 理 2% 度 刺 不 不易 離 力 異 罹 罹 率 Luteinizing Hormone Releasing Hormone(LHRH) 來刺 淋 行 見 見 淋 療 不 PSA 行切 不 不 類 度 療 療 療 見 論 論 99 Spring 1
4 1997 年 209,900 罹 41,800 36% 數 13% 罹 率 率 兩 數 19% 北 北 來 1988 年 1992 年 PSA 數 數 降 年 率 PSA 率 連 行 率 年 率 1992 年 50 DRE PSA 不 年 臨 料 論 來 行 臨 料 率 不 不 1992 年 1997 年六 年 50 年 年 PSA DRE 2 論 99 Spring
5 料 列 料 50 烈 例來說 兩 罹 例 45 年 更 料 狀 率 立 PSA 不 4.0 / g/ml PSA 良 DRE 練 行 識 異 度 更 DRE PSA 更 PSA 料 年 更 例來說 4.0 PSA 不 不 25% PSA 4.0 良 不 PSA PSA 不 療 來 療 惡 度 論 年 PSA 率 烈 PSA 不 臨 狀 老年 臨 狀 50 料 PSA 度 論 PSA 4.0 不 PSA 度 80% 29% 良 數 25% 良 量惡 率 率 來 料 PSA 臨 臨 不 療 療 療 療 療 療 切 療 力 率 切 療 數 年 年 理 不 論 99 Spring 3
6 年 PSA / 類 聯 理 復 行 行 例 療 PSA 良 不 PSA 度 PSA 度 PSA PSA 離 PSA 年 PSA PSA PSA 惡 力 PSMA 例 尿 數 例 更 臨 更 度 率降 數 率 料 更 更 例 1997 年 ACS 1992 年 識 旅 里 不 更 識 狀 American Cancer Society Guidelines for Early Detection of Prostate Cancer 1997; Vol. 80, No 9; 料 北 4 論 99 Spring
7 PSA City of Hope 利 PSA PSA 說 便 1993 年 PSA 療 CEA 來 什 PSA PSA 糖 93% 7% 糖 泌 來 1981 年 Papsidero Wang 兩 便 什 PSA 了 塞 良 PSA 0 4ng/ml PSA 尿 PSA 度 切 更 PSA 4 6 例 Finasteride 降 PSA 見 PSA PSA 理 PSA 3 不 PSA PSA PSA Yang (Pros-check) (Polyclonal); Hybritech (Tandem-R) (Monoclonal); Abbott(IMX) Polyclonal/Monoclonal 臨 行 IMX 不 不 切 free 離 PSA Bound( )PSA 不 PSA 泌 -2-macroglobulin -1-antichymotrypsin 來 Bound Free PSA PSA 論 99 Spring 5
8 行 切 PSA velocity PSA density 便 PSA 不 參 參 Walter Reed/Center for Prostate Disease Research PSA 老年 切 PSA 臨 PSA 4.0ng/ml 異 /3 PSA /3 PSA 數 年 PSA 例 PSA PSA PSA 年 論 尿 尿 PSA 論 99 Spring
9 \ 玲 什 列 尿 狀 粒 量 20 不 泌 量 狀 量 金 力 力 泌尿 行流 尿 度 不 見 不 了 說 惡 來 Cancer 類 兩 數 裂 復 律 良 復 力 亂 了 了 良 惡 良 不 切 不 復 不 惡 論 99 Spring 7
10 惡 離 淋 切 了 復 切 來 來說 95% 1. 年 六 類 老 老 4. 裂異 力 刺 惡 來 來 來 年 切 不 更不 切 5. 說 不 易罹 罹 率 量 2. 不 易罹 年來 3. 度 罹 年 年 六 若 6. 金 不 例 露 狀 狀 了 尿路 狀 良 狀 列 見 狀 尿 不易 尿 尿 8 論 99 Spring
11 尿 尿流 尿 尿 裡 狀 不 罹 狀 例 良 尿路 立 理 狀 例 力 便 狀 行 1. 理 率 不 2. 異 Prostate specific antigen PSA 臨 度 異 不 良 PSA PSA 3. transrectal ultrasonography TRUS 六 臨 不 例 來 數 不 練 淋 來 臨 4. 切 立 切 切 Biopsy gun 切 切 了 刺 論 理 行 尿 尿 切 尿 切 裡 尿 切 尿 理 切 來 論 99 Spring 9
12 度 了 了 來 療 了 了 1. X 淋 4. 力 裡 X 來 5. 列 泌尿 X 尿 塞 兩 泌尿 ABCD TNM 例 淋 來說 度 易 ABCD A 行 尿 行 A1 良 A2 B B1 B2 C C1 C2 D D1 淋 D2 療 療 療 狀 療 見 療 數 更 療 識 療 療 料 論 療 療 行 尿 度 療 療 列 不 漏 <> 療 療 什 療 什 療 10 論 99 Spring
13 說 更 來 參 論 令 療 不 切 論 不 不 療 療 了 療 療 兩 療 療 聯 1 療 療 泌尿 療 2 療 療 3 利 例 金 路 A1 了 尿 不 立 療 切 切 切 淋 尿 兩 行 切 切 裡切 淋 切 來 切 切 裡切 淋 不 年 尿 老 療 A B 療 療 量 來殺 療 療 療 療 療 療 行 療 療 禮 連 禮 度 療 裡 見 復 行 療 不 見 療 來 療 例 不 老 行 切 數 C 療 療 療 兩 療 療 論 99 Spring 11
14 療 療 療 理 不 療 療 療 度 不 療 狀 了 療 切 來 來 女 來 女 diethylstilbestrol(des) 泌 理 裡 泌 Leuplin Depot Zoladex Decapepty 切 療 不 量 Androcur Fugerel Megace 療 年 量 不 療 不 了 療 療 療 療 來 不 易 不 療 療 療 不 力 療 尿 率 降 了 留 泌尿 了 尿 年 復 力 尿 不 行 裡 不 行 療 療 量 療 行 療 量 尿 尿 療 12 論 99 Spring
15 療 量 量 不 療 療 療 率 療 療 不 療 行 切 療 更 狀惡 來 度 降 量 療 療 不 療 降 不 不 療 更 良 療 量 力 裡 療 復 更 療 X 尿 理 罹 怒 連串 理 來 療 來 不 不論 療 療 切 更 了 療 療 療 裡 更 來 參 數 復 率 數 來 數 論 99 Spring 13
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17 療 李 洛 Good Samaritan Hospital California Hospital Medical Center Department of Radiation Oncology 類 數, 率 率 數 來 罹 不 率 年來 更 列 率 陸 數 令? Digital Rectal Examination, DRE 年 Prostate Specific Antigen PSA 狀 了 年 易 療 說 識 說來 療 行 老年 理 年老 不 流 療 了 不 流 利 了 論 說 理 說 理 了 立 了 參 Prostate 什 列 泌 利 不 來 不 不 行 來 論 99 Spring 15
18 不 來 來 尿 尿 良 惡 尿 良 良 Benign Prostatic Hypertrophy, BPH 什 泌尿 切 尿 塞 良 泌尿 來 了 惡 不 不 切 尿 切 了 便 尿 切 尿 什 切 切 Radical Prostatectomy 來 年 金 P. Walsh 切 Nerve Sparing Radical Prostatectomy Walsh 尿 切 行 切 切 便不 列 療 Radiation Therapy 論 療 理 療 來 切 療 理 殺 不 來說 療 療 年來 數 來 論 率 率 療 切 兩 療 切 療兩 療 度 臨 Randomized Trial 行 泌尿 不 療 異 療 略 切 療 見 Nonbiased Comparison 不 臨 見 來 切 切 不 來 16 論 99 Spring
19 臨 來 理 來 率 六 例 切 療 療 臨 不 例 療 降 不 療 切 不了 了 論 National Institute of Health 年 行了 論 識 Consensus Statement, 兩 療 年 率 令 不 什 泌尿 列 論 數年 療 I. Tannock 了 療 立 了 兩 泌尿 了 泌尿 切 切 療 見 狀 什 不見 僚 行 見 行 利 力 钜 不 不 了 療 行 不 流 見 療 療 泌尿 來 切 了 PSA PSA 泌 不 良 惡 PSA PSA 切 理 Gleason Score 量 惡 度 T Stage 數 來 率 療 年來 量 臨 料 理 來 參 金 A. W. Partin 更 金 M. Roach 了 列 率 % = 3/2 x PSA + ( Gleason Score 3 ) x 10 率 切 療 率 切 不 論 99 Spring 17
20 \ PSA 不 來 療 更 來 量 療 復 理論 來 療 切 料 PSA 泌 療 留 PSA 數 不 論 療 PSA 來了 不 PSA 利 療 復 狀 了 PSA PSA 數 理 力 什 療 不 PSA 臨 狀 年 PSA 療 復 療 療 來 惡 見 利 PSA 來 見 見 臨 參 療 狀 年 理狀 來 PSA T Stage, Gleason Score 來 療 度 不 療 T1 T2 年 年 年 率 PSA Gleason Score 便 療 不 力 療 切 Radical Prostatectomy T1 T2 年 年 率 Partin 來 PSA Gleason Score 療 療 療 Radiation Therapy 不 T1 T4 率 臨 不 Distant Metastasis 療 率 參 Partin PSA Gleason Score 率 療 療來 句不離 行 來 療理念 T1 T2 切 理 年來 18 論 99 Spring
21 療 六 不 六 六 cgy 量 了 了 PSA 量 來 PSA 不 臨 率 切 泌尿 率 療 PSA 率不 論 不 不 省 更 療 力 來 量 PSA 降 切 了 了 T2b 更 列 例 讀 立 療 Conformal Radiotherapy 量 來 度 度 理 Medical Physicist 量 量 不 狀 療 流 更令 異 利 來 量 療 來 度 量 狀 Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) 度 療 說 不 理 不 數 年來 療 Treatment Planning System 理 什 度 量 率 量 Forward Planning Inverse Planning 量 理 來 療 理 度 立了 里 療 不 療 Proton Radiotherapy 量 療 Photon X rays 不 量 度 狀 量 來 立 更 療 離 療 Heavy Ion Radiotherapy 不 不 理 不 療 力量 數 Loma Linda 療 Neutron Radiotherapy 離 理 力 力 不 論 99 Spring 19
22 識 療 不 療 臨 不 Wayne State 識 良 更 療 來 療 理 行 療 Brachytherapy 療 歷 禮 金 惡 離 來 不理 年來 利 Transrectal Ultrasound 來 療 了 泌尿 療 療 泌尿 療 便說 療 略 兩 Permanent Radioactive Seed Implant 量率 (Low Dose Rate) 粒 金 利 療 量率 (High Dose Rate) (Temporary Implant) 療 (Remote Afterloader) 量率 療 量 兩 來 療 離 療 Teletherapy 立 療 異 量 療來 力 率 PSA 率 了 療 臨 T2b 兩 療 療 率 療 療 療 切 療 療 療 Hyperthermia, 療 Hyperfractionated Radiotherapy, Radiation Sensitizer 了良 療 了 利 不 令 療 略了 理 練 來 不 療 20 論 99 Spring
23 療 City of Hope Y.A.K. Consultry Inc. 療 切 療 療 療 療 / 療 療 療 療兩 類 女 DES 來 LHRH 泌 DES 易 塞 不 年來 Lupron 3-4 / LHRH 療 療 來 療 泌 A 兩 切 兩 切 降 行 年 行 理 不 不 行 B 泌 Luteinizing Hormone Releasing Hormone (LHRH) LHRH 療 C. 例 Flutamide Eulexin, 250mg Bicalntamide, 200mg daily,nilutamide 類 不 異 切 Flutamide Lupron Lupron Flutamide 量 Lupron Flutamide Lupron 率 25% 論 99 Spring 21
24 D. 療 切 淋 / PSA 療 療 療 不 療 臨 易 來 療 切 療 A. 療 療 療 PSA 不 50% 兩 療 療 見 療不 不 PSA 年 類 療不 療 度 療 Orchiectory Lupron 療 Lupron 療 Orchiectory 療 見 淋 B. 療 療 不立 療 1-4 行 療 立 降 50% PSA 狀 降 PSA 不 理 療 不 PSA 降 復 數 C. 療 不 療 兩年 年來 療 療 更 年 療 不 年來 療 臨 說 力 mitoxantrone (12 mg/m 2 IV holus 93 wk) prednisone 5 mg twice daily 29% 年 mitoxantrone 療 Estramustine Taxol etoposide pienta Estramustine etoposide 療 1 年 40% 22 論 99 Spring
25 路 My Story 1988 年 例行 異 PSA 9.2 0~4 泌尿 切 說 年 1988 年年 泌尿 切 了 年 理 裡 泌尿 PSA 11.0 年 切 葉 參 狀 泌尿 柳 來 兩 兩 PSA 降 2.7 說 60 裡 X 療 療 說 狀 療 離 泌尿 說 PSA 10 療 切 療 療了 論 99 Spring 23
26 歷年 / 理 California Cancer Facts & Figures 列 率 Lung Cancer Colorectal Cancer Prostate Cancer Liver Cancer Oral Cancer Prostate Cancer Lung Cancer Colorectal Cancer Liver Cancer Oral Cancer Lung Colorectal Cancer Prostate Cancer Liver Cancer Oral Cancer Prostate Cancer Lung Cancer Colorectal Cancer Liver Cancer Oral Cancer 年 率 數 All Stages % Local % Regional % Distant % Cancer Facts & Figures 1996,1997,1998, 論 99 Spring
27 1999 年 Cancer Information * 罹 數 * * 數 * Prostate 179,300 Lung & bronchus 94,000 Colon & rectum 62,400 Urinary Bladder 39,100 淋 Non-Hodgkin lymphoma 32,600 Melanoma of the skin 25,800 Oral cavity 20,000 Kidney 17,800 Leukemia 16,800 Pancreas 14,000 Lung & bronchus 90,900 Prostate 37,000 Colon & rectum 27,800 Pancreas 13,900 淋 Non-Hodgkin lymphoma 13,400 Leukemia 12,400 Esophagus 9,400 Liver 8,400 Urinary Bladder,100 Stomach 7,900 數 All Sites 623,800 數 All Sites 291,100 論 99 Spring 25
28 罹 數 數 * 罹 數 * San Diego/ San Francisco Central Los Angeles Orange Imperial Bay Area Valley County County Counties ** * 數 * San Diego/ San Francisco Central Los Angeles Orange Imperial Bay Area Valley County County Counties ** ** 數 From Cancer Surveillance Program for Cancer Control San Francisco Bay Area, Central Valley, LA County, Orange County, San Diego/Imperial Counties, 論 99 Spring
29 Cancer Information 李 Adenocarcinoma - 惡 Extracapsular Extension Adenoma 良 Flare 療 Adjuvant Therapy 療 Flutamide Eulexin Adrenal Gland Foley Catheter 尿 尿 Androgen Gleason Grade - Antiandrogen Gleason 量 惡 度 Benign Prostate Hypertrophy (BPH)- 數 惡 度 良 Gleason Score Biopsy 切 兩 Gleason Grade Bladder Neck Gleason Score 數 Bone Scan Gynecomastia Brachytherapy 療 療 Capsule Heavy Ion Radiotherapy 離 療 Casodex Bicalutamide High Dose Rate (HDR) Brachytherapy - Castration 切 量率 療 Clinical Staging 臨 Hormonal Therapy 療 Conformal Radiotherapy 立 療 Hot Flashes 療 Cystitis Hyperthermia 療 Cystoscopy Hypothalamus Digital Rectal Examination (DRE) Impotence Incontinence 尿 Erectile Dysfunction 不 Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) - External Beam Radiation Therapy 療 度 療 論 99 Spring 27
30 Interstitial Radiation Therapy 療 Prostatectomy 切 Laparoscopic Pelvic Lymph Node Dissection Prostatitis 淋 Radiation Oncology Libido Radiation Therapy 療 Lupron Leuprolide Radical Prostatectomy 切 Luteinizing Hormone Releasing Hormone(LHRH) Radioactive Seed Implant 療 刺 Radiotherapist 療 Lymph Nodes 淋 淋 禮 Radiotherapy 療 Medical Physicist 理 Rectum Metastasis Recurrence 復 Neoadjuvant Hormonal Therapy 療 Remote Afterloader 療 Nerve Sparing Radical Prostatectomy Salvage Therapy 療 切 Scrotum Neurovascular Bundles Seminal Vesicle Neutron Therapy 療 Staging Nocturia 尿 Temporary Implant 療 Orchiectomy 切 Testicles Organ-confined Total Androgen Blockade Pathological Staging 理 Transrectal Ultrasound(TRUS) Pelvis Transurethral Resection of Prostate(TURP) Penis 尿 Perineum Ureter 尿 Periprostatic Tissue Urethra 尿 Permanent Implant 療 Urgency 尿 Pituitary Gland Urinary Hesitancy 尿 Proctitis Urinary Incontinence 尿 Proscar Finasteride Urinary Frequency 尿 尿 Prostate Urinary Retention 尿 塞 留 Prostate Acid Phosphatase(PAP) Urine 尿 Prostate Cancer - Urology 泌尿 Prostate Specific Antigen(PSA) 異 Watchful Waiting Zoladex Goserelin 28 論 99 Spring
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