輻 地 人 記 常 射 區 員 錄 見 防 的 的 的 的 護的原則 防護 防護 保存 Q&A

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1 成大醫院 輻射安全教育 周貞妙

2 輻 地 人 記 常 射 區 員 錄 見 防 的 的 的 的 護的原則 防護 防護 保存 Q&A

3 人為輻射 醫療輻射 輻射職業暴露 核子試爆落塵 核能發電

4 輻 射 劑 量 比 較 圖

5 一個成年人一年的輻射劑量 (3 msv/yr) ( 0.7 msv/yr )

6 其它人為輻射 12% 醫療輻射 88% 醫療輻射是佔人為輻射的大部分 有效降低醫 療輻射的曝露量 即可降低一個人的總劑量

7 輻射防護的原則 體內輻射 體外輻射

8 一個人劑量的來源

9 輻射防護三原則

10 時 間 接受暴露的時間要儘 可能縮短 所以要事 先了解狀況並作好準 備 熟練操作程序 增加放射性物質的衰 減時間來降低放射性 物質的活度 降低暴 露

11 距 離 要遠離射源 輻射的強度與 距離的平方成 反比 距離加 倍 輻射的強 度減弱為四倍 強 度 距 離

12 屏 蔽 不同的粒子或不同能 量的輻射線 對物質 有不同的穿透力 利用鉛板 鋼板或水 泥牆 可擋住或降低 輻射強度 保護人員 的安全

13 人體攝入輻射的途徑

14 自我防護 飲食 禁止將飲料 食物 香煙 化妝 品 等非工作必要物品攜入管制 區 洗手 從事輻射工作後即應洗手並經偵 檢 未洗手前不得直接使用電話 或任意觸摸物品 傷口 皮膚有傷口時要特別注意放射性 物質的侵入

15 體內輻射防護原則 盡量避免攝入輻射物質 減少吸收 如有攝入放射性物質之可 能時 應大量服用流質液體 藉以充分 稀釋 減少吸收 增加排泄 使用瀉藥 催吐劑或利尿劑 防止污染發生

16 地區的防護 人員的防護

17 地區的防護 管制區 1.設立輻射示警標誌及警告標語 並管制人 員進出 2.輻射工作人員進入管制區前 應佩戴人員 劑量計或輻射防護裝置 3.除輻射工作人員外一般人未經許可不得 進入 監測區 設立標示牌及區域監測器

18

19 管 制 區 的 設 定

20 管 制 區 的 設 定

21 人員的防護 輻射工作人員 操作人員及協助人員 合作單位研究人員及實習學生 病患 醫療品質保證 病患家屬及親友 一般人員

22 輻射曝露的原則 利用輻射所得的利益必須超過它的代 價 在考慮到經濟與社會因素之後 一切 輻射曝露必須保持合理抑低 輻射作業人員與一般民眾接受輻射曝 露均不得超過法規的限制

23 輻射工作人員

24 輻射工作人員的定義 一 游離輻射防護法第二條第一項第十六款規定所稱 經常從事輻射作業 並認知會接受曝露之人員 指 從事游離輻射作業之人員 其所受曝露經評估有超過游 離輻射防護安全標準第十一條第一項所定劑量限度之虞 者 二 第一點評估 應由經主管機關認可之從事輻射防護 偵測業務者或專職輻射防護人員為之 並以書面載明評 估結果 經受評估人員與設施經營者或雇主簽署後 由 設施經營者或雇主保存備查 保存期限至受評估人員離 職之日止 自僱者 亦同 三 第一點評估 亦得以放射性物質或可發生游離輻射 設備之輻射安全測試報告推估

25 從事或參與輻射作業之人員 以年滿十八歲 者為限 但基於教學或工作訓練之需要 於 符合特別限制情形下 得使十六歲以上未滿 十八歲者參與輻射作業 任何人不得令未滿十六歲者從事或參與輻射 作業 雇主對告知懷孕之女性輻射工作人員 應即 檢討其工作條件 以確保妊娠期間胚胎或胎 兒所受之暴露不超過游離輻射防護安全標準 之規定 其有超過之虞者 雇主應改善其工 作條件或對其工作為適當之調整

26 輻射工作人員的權力與義務 每人每年 3 小時以上的輻射安全教育 實施人員個別劑量監測 依規定接受定期健康檢查 經健康檢查判定為不適於輻射工作者 應予停止從事輻射作業

27 實施人員個別劑量監測

28 輻射工作人員之劑量限度 每連續五年週期之有效等效劑量不 得超過一百毫西弗 且任何單一年 內之有效等效劑量不得超過五十毫 西弗 眼球水晶體之等效劑量於一年內不 得超過一百五十毫西弗 皮膚或四肢之等效劑量於一年內不 得超過五百毫西弗

29 十六歲至十八歲接受輻射作 業教學或工作訓練者之劑量限度 一年內之有效等效劑量不得超過六毫西弗 眼球水晶體之等效劑量於一年內不得超過五十毫 西弗 皮膚或四肢之等效劑量於一年內不得超過一百五 十毫西弗 女性輻射工作者 女性工作者經認定受孕後 應即檢討其工作條件 以確 保妊娠期間胚胎或胎兒所受之暴露符合一般人之劑量限 度 其腹部表面之等效劑量於剩餘妊娠期間不超過一毫 西弗 且攝入體內之放射性核種 不超過年攝入限度之 百分之二 視為不超過前項胎兒之劑量限度

30 Dose Limited 16-18歲 職業工作 輻射訓練 一般民眾 有效等效 (msv/y) 100 msv/5y 50 msv/y 6 msv/y 1 msv/y 眼球水晶體 150 msv/y (msv/y) 50 msv/y 15 msv/y 皮膚等效 (msv/y) 150 msv/y 50 msv/y 500 msv/y 輻射劑量限制的目的 為防止非機率效應之發 生及抑低機率效應之發生率

31 (有低限值) (沒有低限值)

32 急 性 效 應 之 症 狀

33 劑量佩章的種類 指環佩章 正面 反面

34 人員劑量配張正確的使用方式 將佩張佩戴於軀幹前方衣服上 佩張前方 印有使用人姓名 身 分證字號 面向輻射源 若有穿鉛衣要將佩章置於鉛衣內 勿將佩章帶離輻射工作場所 每個月要更換一次佩章 確實妥善保管使用 不可遺失

35 真 人 示 範

36 病 患

37 病 患 需考量涉及醫療暴露的輻射作業之正當性 利益須超過其代 價 運用防護最適化之技術於放射診斷之劑量抑減之範圍相當廣 大 某些一般性之診斷程序應考慮採用由管制機關或適當之 專業機構選定之劑量約束值及調查水平 這些技術在應用上 應維持適當之彈性 俾允許在臨床判斷指示下採用更高的劑 量 醫療暴露通常提供受暴露人直接利益 如果輻射作業是正當 的,而且防護措施亦已最適化,則病人之劑量在符合醫療目的的 情況下將已盡量抑低 故委員會建議劑量限度不適於醫療暴 露 因而在考慮個人暴露是否符合工作人員或公眾的劑量限 度時,因接受診斷與治療所受的劑量是不應計算在內的 診斷及治療對婦女下腹部的暴露應該避免,除非在臨床上有正 當的理由 是否懷孕之資訊應直接向病人證實 如果預期最 近的月經錯過,又無其他資訊可供查考,則應假定期為懷孕者

38 病患 防護措施 對於非照射部位 盡量以防護用具遮擋 尤其是 對放射性敏感之 器官 例如生殖器官 盡量縮小照野 減少照射部位及次數 使用 high KVP 沒有特殊的影像要求時 盡量以 PA view 來照射 例如 Skull 可減少水晶體的劑量 十日法則 對於孕齡的婦女 除非病情緊急 盡量將檢查 安排在月經開始10內施行

39

40 病患家屬及協助者

41 病患家屬及親友 第二章 第十八條 醫療機構對於協助病人接受輻射 醫療者 其有接 受暴露之虞時 應事前告知及施以適當之輻射防 護 第四章 第四十二條 第七項 違反第十八條規定 未對協助者施以輻射防護 處新台幣四十萬元以上二百萬元以下罰鍰 第四十五條 第一項 依第十五條第四項或第十八條 規定有告知義 務 未依規定告知 處新台幣四萬元以上二十萬 元以下之罰鍰

42 輻射防護用具 lead apron lead gloves Portable Lead screens Lead Thyroid Shield gonadshields Lead glasses

43 敏感度越高的器官越容易受到輻射的傷害

44 記錄的保存 輻射工作人員職業暴露記錄 自輻射 工作人員離職或停止參與輻射工作之 日起 至少保存三十年 並至輻射工 作人員年齡超過七十五歲 體格檢查 健康檢查及特別醫務監護 之記錄 保存三十年 工作人員教育 訓練 保存十年 ; 環境監測記錄 保 存三年

45 常見的Q&A 照一張胸部X光片劑量多少 一個頭部的CT等於幾張 Chest X-ray 照了X-ray會不會不孕? 要離多遠才安全呢 輻射線危不危險

46 照一張胸部X光片劑量多少 輻射來源 接受的輻射劑量 (msv) 宇宙射線 0.30 食物及空氣 1.34 泥土 0.35 Chest 0.02 每次 KUB 0.3 CT( Head ) 2 CT(Chest ) 8 CT( Abd ) 10 飛機 從台北到雪梨 0.05

47 照 了 X 光 會 不 孕 嗎

48 到底多遠才安全 依據ICPR 國際放射防護委員會 International Commission on Radiological Protection NO.26的 輻射總危險度為0.0165/西弗 意思就是當身體接受每一 西弗的輻射劑量就增加0.0165的致命癌症機會 診斷X光所造成的致命癌症機率風險是在萬分之一至百萬分 之一之間 在病房 加護病房等常有移動X光照相檢查 到底我們應該 離它多遠才算安全 一些數據提供給各位做參考 首先 照一張胸部X光實地偵測在胸部X光時期中心點曝光率約為 160毫西弗/小時 距2公尺處為80微西弗/小時 約為中心 點的二千分之一 而距離6公尺處1.5微西弗/小時 約為中 心點的五百萬分之一 請大家稍微想想看 下次碰到X光照 相時 當距離它已經二公尺時 就不需再為三千四百億分 之一(比中樂透頭獎機率還低)的致癌風險而嚇得驚慌失措 做鳥獸散了

49 Portable 之病房照相 測試 : 以Chest的條件 62 KVP, 3.2 mas 作 為測試的條件 結果 : 對B床施以輻射照射 a. A : 1.9 usv/hr b. A1 : 0.2 usv/hr c. B1 : 1 usv/hr d. 護理站 : 背景值 PS : 一般台灣的自然背景輻射劑量為0.22 usv/hr 一般一張Chest, 其skin dose約 0.3 msv

50 臨床工作上該注意的事項 要隨身佩戴屬於自己的劑量佩章 任何有疑問的地方都應詢問學長姐不應擅 自主張 要仔細核對會診單上的姓名與病人使否相 符 照射部位是否一致 照射時要確定所有不應在場的人都應離開 輻射作業場所

51 輻 射 危 險 嗎

52 什麼行業危險呢

53 輻射危險嗎 認識它 就不會怕它

54 Thank you for your attention!!

準 媽 媽, 別 忘 了 別 忘 了 向 雇 主 通 報! 依 游 離 輻 射 防 護 法 規 定 雇 主 於 接 獲 女 性 輻 射 工 作 人 員 告 知 懷 孕 後, 應 即 檢 討 其 工 作 條 件, 使 其 胚 胎 或 胎 兒 接 受 與 一 般 人 相 同 之 輻 射 防 護 因 此

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