467 (5) 新上市之降血糖藥物 Glucagon-like peptide 1(GLP-1) 類似物 腸降糖素 (incretin) 乃經口攝食後由小腸所製造分 泌之胜肽荷爾蒙, 其中的 70-80% 為第一型類升醣素胜 肽 (glucagon-like peptide 1, GLP-1) 進食

Size: px
Start display at page:

Download "467 (5) 新上市之降血糖藥物 Glucagon-like peptide 1(GLP-1) 類似物 腸降糖素 (incretin) 乃經口攝食後由小腸所製造分 泌之胜肽荷爾蒙, 其中的 70-80% 為第一型類升醣素胜 肽 (glucagon-like peptide 1, GLP-1) 進食"

Transcription

1 466 T AIWAN M EDICAL J OURNAL 學 術 第2型糖尿病藥物治療新知 文 圖/ 沈德昌 顏兆熊* 台北市中山醫院新陳代謝科 台北縣新泰綜合醫院婦產科* 良好的血糖控制可減少顯微血管病變與大血管病 變等糖尿病之長期併發症 飲食控制 運動 減輕體 重等生活形態的改善可經由減少胰島素抗阻性而達 到降低血糖的效果 預期可降低糖化血色素(HbA1c) 1-2% (1) 與藥物的效果差不多 但大多數患者無法 維持長期效果(因未能確實執行或持之以恆) 最後 仍需使用藥物來控制血糖 Metformin與sulfonylurea 為最早使用的口服降血糖藥物 1990年代發展出 快速促進胰島素分泌的glinide類藥物 延遲葡萄糖 吸收的糖苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitors)以及 thiazolidinedione(tzd)類的胰島素增敏劑(表1) 最近 幾年則另有3種不同作用機轉的降血糖藥物上市 胰島 素的臨床使用已超過80年 但仍是降低血糖最可靠 最有效的藥物 近年也推出幾種效果較好 副作用較 少的胰島素類似物 表1 常用口服抗高血糖藥物(1-4) 藥物種類 Metformin Sulfonylurea類促進胰島 素分泌藥物 非sulfonylurea類促 進胰島素分泌藥物 糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑 thiazolidinedione 上市時間 作用機轉 抑制肝臟製造葡萄糖 促進胰島素分泌 快速促進胰島素 分泌 延遲腸道吸收碳水 化合物 增加脂肪組織 肝臟 骨骼肌之胰島素敏感性 HbA1c減低 之絕對數值 1-2% 1-2% repaglinide:1-1.5% nateglinide:0.5-1% % % metformin開始時每天一 次500 mg 逐漸增加至 1000 mg 每天2次 glyburide 每天一次5 mg 可增至 每天2次 gliclazide mg每天2次 glipizide mg每天2次 glimepiride 每天一次1-4 mg acarbose 開始時25 mg 逐 漸增至100 mg每 天3次 rosiglitazone 每天一次2 8 mg pioglitazone 每天一次15-45 mg 藥物與用法 22 repaglinide mg每餐前 15 30分鐘 nateglinide mg每餐前 15 30分鐘 副作用 噁心 腹瀉 乳酸血症 (罕見) 血糖過低 體重增加 血糖過低 體重 增加 脹氣 腹瀉 水腫 體重增加 貧 血 鬱血性心臟衰竭 禁忌症 輕度腎功能異常 中度 至重度肝臟或心臟功 能異常 中度至重度肝功能異常 在嚴重腎功能異常時要 調整劑量 嚴重肝腎功能異 常 repaglinide不可 與gemfibrozil合用 腸道激燥症候群 嚴重肝腎功能異常 嚴重肝功能異常 鬱血 性心臟衰竭 其他優點 不會造成血糖過低 不 會造成體重增加 價格 便宜 使用經驗多 較 了解效用/副作用 使用經驗多 較了解效 用/副作用 價格便宜 用於飯後血糖過高 不會造成血糖過低 不會造成體重增加 無全身性作用 用於飯後血糖過高 不會造成血糖過低 每天服用一次 其他缺點 禁忌症較多 每天需用3次 價格較貴 每天需用3次 發生作用較慢價格較貴 rosiglitazone可能增加心 肌梗塞

2 467 (5) 新上市之降血糖藥物 Glucagon-like peptide 1(GLP-1) 類似物 腸降糖素 (incretin) 乃經口攝食後由小腸所製造分 泌之胜肽荷爾蒙, 其中的 70-80% 為第一型類升醣素胜 肽 (glucagon-like peptide 1, GLP-1) 進食後 GLP-1 的上 升在第 2 型糖尿病患者較正常人為低 GLP-1 的作用主 要為 ( 在血糖上升的情況下 ) 促進胰島素之分泌, 其他 作用包括增加胰島素敏感性 抑制升糖素 (glucagon) 分 泌 抑制食慾 降低胃排空速度 ; 還可能促進胰臟 ß 細 胞生長 分化與再生 天然之 GLP-1 迅速被 dipeptidyl peptidase IV (DPP-4) 酵素分解破壞, 無法使用於臨床 上, 因此最近發展出 GLP-1 類似物 ( 商品名 Exenatide), 具 GLP-1 的作用但可對抗 DPP-4 的分解, 半衰期較長 此藥於 2005 年在美國上市, 用於治療糖尿病可降低 HbA1c %, 主要可降低飯後高血糖 它不會造 成血糖過低, 且可減輕體重 (6 個月減輕 2-3 kg) 主要 副作用為噁心 嘔吐 無食慾 過早有飽足感等腸胃 副作用 Exenatide 需經由皮下注射, 每日兩次 (5 ug BID), 可與 metformin sulfonylurea 或 TZD 合併使用 Dipeptidyl peptidase-4 抑制劑 要增強第一型類升醣素胜肽的作用亦可經由抑制 DPP-4, 減少內生性 GLP-1 被分解破壞, 延長 GLP-1 的作用時間 Sitagliptin 為 2007 年上市之 DPP-4 抑 制劑, 主要作用為降低飯後高血糖, 可降低 HbA1c % 其特殊好處為可口服 副作用少 不會使 體重增加 造成血糖過低的機率很小 Sitagliptin 價格 昂貴 效果不如 metformin sulfonylurea 等傳統口服 降血糖藥物, 通常做為第二線藥物 Sitagliptin 可與 metformin 或 TZD 合併使用, 在腎功能不良患者應減低 使用劑量 Amylin 類似物 Amylin 乃胰臟 β 細胞所分泌的荷爾蒙, 可減低胃 排空速率 抑制升糖素製造 Pramlintide 則為合成之 amylin 類似物, 於 2005 年在美國上市, 做為胰島素的 輔助治療 Pramlintide 必需在飯前注射, 由於它無法 與胰島素混在一起注射, 因此患者每天需多打 2-3 針 Pramlintide 主要作用為降低飯後血糖, 可降低 HbA1c 0.6% 使用 6 個月後可減輕體重 kg 主要副作用 為噁心 嘔吐 無食慾等腸胃症狀, 也可能發生血糖 過低 表 2. 人類胰島素與胰島素類似物的種類 (6) 文獻出處 胰島素類似物 類別 Regular 胰島素與 NPH 胰島素為傳統之短效與中長 效胰島素, 最近則有經由 DNA 重組技術所製造出來的 胰島素類似物 (insulin analogs) ( 表 2), 將胰島素之胺 基酸稍做改變從而改變藥物動力學 Lispro 胰島素與 aspart 胰島素為速效之胰島素類似物, 可取代 regular 胰島素之作用, 用於減低進食所引起的血糖升高 Regular 胰島素需在飯前 30 分鐘使用,lispro 胰島素與 aspart 胰島素則在進食之前立即給與, 使用較方便 順 從性較好, 由於其發生作用較快, 對飯後血糖控制效 果比 regular 胰島素好 ; 又由於其尖峰作用時間短, 發 生血糖過低的機率較小 Glargine 胰島素為長效之胰島素類似物, 可維持 24 小時之基礎濃度, 每天打一次即可, 作用曲線較平 穩而沒有高峰, 使用 glargine 胰島素者空腹與飯後血 糖控制與 NPH 胰島素無差別, 但較不會發生血糖過低 (7) Glargine 胰島素不可與其他胰島素混在一起注射 Glargine 胰島素可在一天當中的任何時間注射, 但每天 注射的時間要固定 Detemir 胰島素則為另一新發展出 來的長效胰島素類似物 起始作用時間 尖峰作用時間 作用持續時間 Regular insulin 短效 min 2-3 hr 5-8 hr Insulin lispro 速效 5-15 min min < 5 hr Insulin aspart 速效 5-15 min min < 5 hr NPH insulin 中效 2-4 hr 4-10 hr hr Lente insulin 中效 hr 6-12 hr hr Insulin glargine 長效 2-4 hr 無尖峰 hr Insulin detemir 長效 3-8 hr 無尖峰 hr Mixture of regular insulin (30%) + NPH (70%) 30% insulin aspart + 70% insulin aspart protamine 預混型 min 雙重作用 hr 預混型 5-15 min 雙重作用 hr 23

3 468 使用中長效或長效胰島素的目的在於提供基礎胰島素, 經由調節由肝臟所釋出的葡萄糖來控制空腹血糖以及飯前血糖 短效或速效之胰島素則於進食前使用, 目的在應付飯後的血糖升高 ; 治療急性出現的血糖過高亦應使用短效或速效胰島素 有藥廠推出預混型的胰島素, 例如 mixtard 70/30 便含 70% 的 NPH 胰島素與 30% 的 regular 胰島素, 可同時提供長效與短效胰島素, 可減少多次抽取胰島素的麻煩, 使用上也較方便 目前亦有由胰島素類似物所組成的預混型胰島素 使用預混型胰島素者必需維持每天固定的進食與活動 吸入式胰島素胰島素因需要注射, 使很多患者抗拒使用, 因此製藥公司嘗試找出其他使用胰島素的方式 研究顯示胰島素可經由口服 經皮吸收 鼻噴劑 直腸給藥而被吸收, 但大部分都在吸收過程中流失 ( 因此需使用比注射高 倍的劑量 ), 治療失敗的機率高 ; 因而尚未能應用於臨床上 唯一經證實可行的為吸入式胰島素 吸入式胰島素經由吸入器將人類胰島素粉末吸入肺部, 經由肺泡進入微血管 吸入式胰島素發生作用時間與皮下注射速效胰島素類似物 ( 例如 lispro 胰島素 ) 相當, 但比皮下注射之短效 regular 胰島素快, 降低糖化血色素的效果以及發生血糖過低的機率與皮下注射短效 regular 胰島素相同, 體重增加的情況亦與皮下注射胰島素相同 吸入式胰島素於飯前 10 分鐘以內使用, 對抗進食引起的血糖上升 吸入式胰島素用於第 1 型糖尿病可取代飯前使用之短效注射胰島素 ; 亦可用於第 2 型糖尿病以延緩需要使用注射胰島素的時機 使用後肺功能可能稍微降低, 故不可用於肺病患者, 使用前應做肺功能檢查 第一個吸入式胰島素乃輝瑞公司 2006 年在美國上市之 Exubera 但因使用不方便 價格昂貴 保險不給付, 輝瑞公司基於商業上的考量 ( 不賺錢 ), 在 2007 年 11 月停止上市 最近幾個藥廠發展的吸入型胰島素開發都已終止, 可能與肺癌的安全性考量有關 治療藥物之選擇選擇降血糖藥物需考慮降血糖效果 減少其他長期併發症 ( 顯微血管病變 大血管病變 ) 之效果 安全 性 患者耐受性與價格 由於目前尚無明確證據顯示某類藥物 ( 或藥物組合 ) 比其他藥物更能有效減少長期併發症, 各藥物減少長期併發症的效果主要仍以其降低血糖的能力而定 最近新上市的 pramlintide exenatide depeptidyl peptidase IV 抑制劑降血糖的作用機轉與傳統藥物不同, 可提供更多治療上的選擇, 但它們降血糖的效果不比傳統口服藥物好, 且臨床使用經驗較少 價格昂貴, 不建議做為優先選擇 Nateglinide 與糖苷酶抑制劑亦因效果較差 價格較貴而不建議做為優先選擇 Sulfonylurea 類藥物 metformin TZD 類藥物主要改善空腹與飯前血糖 ( 基礎血糖值 ) 近來有研究顯示飯後血糖過高與大血管併發症有關, 若要降低飯後血糖, 可於飯前使用糖苷酶抑制劑 nateglinidine repaglinide sitagliptin 短效或速效胰島素 較晚上市的 TZD 類藥物的降血糖效果不會比較老的 較便宜的 metformin sulfonylurea 類藥物更好, 這些藥物大概都可將糖化血色素的數值降低 1-2% Metformin 不會造成體重增加, 對較胖的患者是較好的選擇 為避免腸胃道副作用,metformin 需逐漸增加劑量, 需數週才能看到最大效果 ; 因此 HbA1c 較高者 (>8%), 可選擇較快能見到效果的 sulfonylurea 類藥物 雖然有些證據顯示 TZD 類藥物可能可避免動脈硬 (8) 化 減緩 β 細胞功能的惡化, 但由於價格較貴且有水腫 體重增加等副作用, 目前通常不建議做為單一藥物治療的優先選擇 近來有研究指出使用 rosiglitazone( 屬 TZD 藥物 ) 者發生心肌梗塞機率增加 30-40% (9,10) 但 Lago 的統合分析未發現使用 rosiglitazone 或 pioglitazone 會增加心 (11) 臟血管死亡率 Home 的初步研究結果顯示使用 rosiglitazone 不會造成心肌梗塞明顯增加, 但鬱血性 (12) 心衰竭增加 2 倍 目前 rosiglitazone 與心肌梗塞的關連性尚不是很確定, 但使用上仍應注意 Dormandy( 2005) 與 Lincoff(2007) 等人的研究發現使用 pioglitazone (13,14) 者, 發生心肌梗塞的機率反而會下降 兩個 TZD 藥都會增加女性發生骨折的機率, 多發生於上下肢的 (15) 遠端, 與骨鬆症所引起者不同 若一個患者治療前的 HbA1c >9%, 則單一藥物不太可能將 HbA1c 降至 <7% 的目標值, 此時要考慮使用合併藥物治療 此外, 第 2 型糖尿病原本就會隨著時間而惡化, 有的在剛開始時以單一藥物便可控制良 24

4 469 好, 但過了一段時間後可能要再加上第二種或第三種藥物才能將 HbA1c 控制在 7% 的目標值以內 合併使 診斷為糖尿病 用稍低劑量的兩種藥物的效果比使用最大劑量的單一 (16,17) 藥物的效果好, 因此若單一藥物未能達到治療目標, 可考慮儘早加另一種藥物 選擇合併使用的藥物應是作用機轉不同的藥物, 這樣才會有加成效 飲食控制與運動 + metformin 果 Metformin 糖苷酶抑制劑可與其他口服藥物或 胰島素合用不會有問題 Sulfonylurea 類藥物不可與 repaglinide nateglinide 合併使用 TZD 與胰島素合用 HbA1c>7% 可造成體重增加或水腫, 此時可能要減低 TZD 劑量或 停用 TZD 與 metformin 都可增加組織對胰島素的敏感性, 但作用的器官不同, 合併使用時可有中等程度的加成效果, 可將 A1C 再降低 %, 且可減少 TZD 加上基礎胰素 - 效果最好 加上 sulfonylurea - 花費較低 加上 TZD - 不會引起血糖過低 藥物所造成的體重增加 建議之治療流程 HbA1c>7% HbA1c>7% 雖然可供選擇的降血糖藥物很多, 但因缺乏良好的研究直接比較不同藥物 ( 或藥物組合 ) 的治療效果, 目前仍不確定最好的治療方式, 醫師在選擇藥物時常會有困擾 圖 1 為美國糖尿病學會與歐洲糖尿病研究學 (1) 會根據共識所提出的治療流程 此治療共識之重點包括 (1) 在不造成血糖過低的情況下, 盡可能將血糖控制於正常範圍內或盡量接近正常範圍 (HbA1c<6%), (2) 在診斷糖尿病時, 便開始進行生活調整, 並開始使用 metformin,(3) 若未達成血糖目標值 (HbA1c>7%), 盡快加上其他藥物或換新的治療,(4) 口服藥物若未能達到目標, 應盡早使用胰島素 第一階段 ( 生活形態改善與 metformin): 一個患者經診斷為糖尿病後, 應建議減重與增加活動量等生活形態的改變, 且在其後的治療過程中都要鼓勵生活形態的改善 由於大多數患者無法單靠生活形態達到或維持血糖控制的目標, 故在診斷糖尿病後便應同時開始 metformin 治療 選擇 metformin 乃因其降血糖效果不錯 不會造成體重增加或血糖過低 發生副作用的機率低 患者接受性好 價格便宜 應在 1-2 月的時間內逐漸增加 metformin 劑量, 至能控制血糖為止 若患者持續出現高血糖症狀, 應提早加入其他降血糖藥物 第二階段 ( 加上第二種藥物 ): 若飲食與運動等生活形態的改變與最大劑量之 metformin 經使用 2-3 月後未能將 HbA1c 控制至 7% 以下時, 應加入其他藥物治療 此時可選擇基礎胰島素 ( 每天注射一次 NPH 或 glargine metformin+sulfonylurea 或 TZD+ 基礎胰島素 加強胰島素治療 圖 1 第 2 型糖尿病之治療建議 胰島素, 以後者為優先選擇 ) sulfonylurea 藥物或 TZD 藥物 選擇何者較好尚未有共識,sulfonylurea 的好處 為價格便宜, 但可能發生血糖過低 ;TZD 藥物的好處 為不會發生血糖過低, 但價格較貴 ; 有鬱血性心臟衰 竭或可能發生心臟衰竭的患者不可使用 TZD 類藥物 若 HbA1c >8.5% 或有高血糖症狀, 以注射胰島素的效 果最好, 但注射胰島素可能造成血糖過低或體重增 加 使用第二種藥物時, 可視狀況逐漸增加劑量, 直 到能將血糖控制於目標值內為止 metformin+ sulfonylurea +TZD metformin+ sulfonylurea +TZD 加上基礎胰島素 加強胰島素治療 +metformin +/- TZD 第三階段 ( 進一步的調整 ) : 若生活形態改變 25

5 470 metformin 與第二種藥物未能將血糖控制下來, 則應開始使用胰島素或加強胰島素治療 若 HbA1c 不是太高 (<8.0%) 可考慮加上第三種口服降血糖藥物, 但這種治療效果較差 花費較高 若使用三種口服藥物或基礎胰島素仍無法將 HbA1c 控制於 7% 以下, 則應使用加強胰島素治療 除給與基礎胰島素外, 再加上控制飯後血糖的短效或速效胰島素, 以解決飯後血糖過高的問題 注射胰島素患者仍可持續使用口服降血糖藥物, 胰島素與 metformin 或胰島素與 TZD 合併使用可促進其 (18) 降血糖的效果, 可減少所需的胰島素劑量 若開始飯前注射短效或速效胰島素, 應停用或逐漸減少刺激胰島素分泌的藥物 (sulfonylurea 或 glinide), 這些藥物與胰島素合併使用不會產生協同作用 (19) 使用胰島素可有幾種不同的方式 : (1) 每天於睡前注射一次的基礎胰島素 (NPH 或 glargine detemir 胰島素, 開始時每天給 10 U 或 0.2 U/kg), 之後視空腹血糖值每隔 3 天增加 2U, 調整劑量至達成目標 ( 空腹血糖 <110 mg/dl) 為止, 若其間發生空腹血糖 <60 mg/dl, 則將胰島素減 2U 這種胰島素的用法的好處為簡單 有效 病人接受性良好, 且體重增加不會太多 (2) 在每天最大一餐時 ( 通常是晚餐 ) 注射預混型胰島素 開始時於晚餐前打 10U, 每隔 2 天增加 2U, 至達成空腹血糖 <110 mg/dl 為止 (3) 早餐與晚餐前注射預混型胰島素 若上述每日注射一次預混型胰島素未能控制血糖, 則加上第二劑預混型胰島素, 開始時於早餐前給 6U, 若晚餐前血糖 >110 mg/dl, 則每隔 2 天增加早餐前預混型胰島素 2U (4) 加強胰島素治療 : 中效或長效之基礎胰島素 (NPH detemir 或 glargine 胰島素 ) 加上每餐前之速效或短效胰島素 此法最合乎生理變化 效果最好, 但每天需要多次注射 通常中效胰島素或 detemir 可分兩次在早餐前與睡前注射 ; 長效胰島素 (glargine) 則於睡前注射一次即可 特殊狀況嚴重血糖過高 ( 空腹血糖 >250 mg/dl 隨機血糖 >300 mg/dl HbA1C>10% 或有酮尿症 ) 或有多尿 多喝 體重下降等典型糖尿病症狀者, 應使用胰島素治療 這類患者使用胰島素一段時間將血糖嚴格控制 後, 葡萄糖毒性的現象可望改善,β 細胞功能可能恢 復 ; 在血糖控制良好之後, 可改回口服藥物 糖尿病 患者合併有急性疾病 ( 例如心肌梗塞 感染 手術前 後 ) 時也要使用胰島素 結語 治療糖尿病的主要目標在避免急性或長期的併發 症, 要達到此目標最重要的做法為將血糖控制到接近 正常 要降低血糖最基本的仍是飲食 運動等生活形 態的改變, 但多數患者仍需降血糖藥物治療 近年有 很多新的口服降血糖藥物上市, 雖然它們有些個別好 處, 但降血糖的效果不見的比傳統藥物更好 目前 的觀點認為若單一藥物未能達成血糖目標值 (HbA1c <7%), 應盡快加上其他藥物或換新的治療 ; 若口服 藥物未能達到目標, 應盡早使用胰島素 與傳統的 regular 與 NPH 胰島素比起來, 新發明的胰島素類似物 的好處為血糖控制更好 發生血糖過低機率減少 圖 1 之標準化治療流程可應用於大多數的病患, 但有時仍 應依個別狀況而改變處置方式 參考文獻 1.Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al.: Management of hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetologia 2008;51: Fowler MJ: Diabetes treatment, part 2: Oral agents for glycemic management. Clin Diabetes 2007;25: Cheng AY, Fantus IG: Oral antihyperglycemic therapy for type 2 diabetes mellitus. Can Med Assoc J 2005;172: Inzucchi SE: Oral antihyperglycemic therapy for type 2 diabetes. JAMA 2002;287: American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes Diabetes Care 2008;31: S12-S54. 6.AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force: American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the management of diabetes mellitus. Endocr Pract 2007;13(S1): Riddle MC, Rosenstock J, Gerich J: On behalf of the Insulin Glargine 4002 Study Investigators: The Treat-to-Target Trial. Randomized 26

6 471 T AIWAN M EDICAL J OURNAL 學 術 addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetes patients. Diabetes Care 2003;26: Bell DSH: Type 2 diabetes mellitus: what is the optimal treatment regimen? Am J Med 2004;116:23S-29S. 9.Nissen SE, Wolski K: Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infraction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 2007;356: S i n g h S, L o k e Y K, F u r b e r g C D : L o n g - t e r m r i s k o f cardiovascular events with rosiglitazone: a meta-analysis. JAMA 2007;298; Lago RM, Singh PP, Nesto RW: Congestive heart failure and cardiovascular death in patients with prediabetes and type 2 diabetes given thiazolidinediones: a meta-analysis of randomized clinical trials. Lancet 2007;370: Home PD, Pocock SJ, Beck-Nielsen H: for the RECORD Study Group: Rosiglitazone evaluated for cardiovascular outcome an interim analysis. N Engl J Med 2007;357: Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJA, et al.: PROactive Investigators: Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive (PROspective pioglitazone Clinical Trial in macrovascular Events): a randomized controlled trial. Lancet 2005;366: Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SJ, et al.: Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized trials. JAMA 2007;298: Schwartz AV, Sellmeyer DE, Vittinghoff E, et al.: Thiazolidinedione use and bone loss in older diabetic adults. J Clin Endocrinol Metab 2006;91: Garber AJ, Larsen J, Schneider SH, et al.: Glyburide/Metformin Initial Therapy Study Group: Simultaneous glyburide/metformin therapy is superior to component monotherapy as an initial pharmacological treatment for type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2002;4: Horton ES, Foley JE, Shen SG, et al.: Efficacy and tolerability of initial combination therapy with nateglinide and metformin in treatment-na ï ve patients with type 2 diabetes. Curr Med Res Opin 2004;20: Yki-Jarvinen H: Combination therapy with insulin and oral agents: Optimizing gylcemic control in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev 2002;18:S77-S Hirsch IB, Bergenstal RM, Parkin CG, et al.: A real-world approach to insulin therapy in primar y care practice. Clin Diabetes 2005;23:

Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t

Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t Exenatide 摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師牛素珍 陳琦華 陳偉立 2 exenatide (incretin hormone-based) GLP-1 receptor agonist exenatide 2 exenatide (HbA1c) exenatide 壹 前言 2009 exenatide (byetta) 貳 病例 一 病人資料 50 170 145 2011 9 5 2

More information

表 1 慢性腎臟疾病分期 第一期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 正常或上升 GFR 90 ml/min/1.73m 2 第二期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 下降 GFR 介於 60~89 ml/min/1.73m 2 第三期:中等 GFR 下降 GFR 介於 30~59 ml/min/

表 1 慢性腎臟疾病分期 第一期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 正常或上升 GFR 90 ml/min/1.73m 2 第二期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 下降 GFR 介於 60~89 ml/min/1.73m 2 第三期:中等 GFR 下降 GFR 介於 30~59 ml/min/ 1,3 2,3 4,5 前言 (chronic kidney disease) 40-50% 30mg/24h( 1 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部住院醫師 2 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主治醫師 3 中山醫學大學醫學系家庭暨社區醫學科 4 中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師 5 中山醫學大學醫學系內科 Type 2 diabetes mellitus, Chronic

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D2030345F526F7369676C6974617A6F6E65A6A8A4C0C3C4AB7EA4A7ABFCBEC9AF66A448A5CEC3C4BB50BFD4B8DFAA41B0C8B056BD6DAD70B565A4E2A5552E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D2030345F526F7369676C6974617A6F6E65A6A8A4C0C3C4AB7EA4A7ABFCBEC9AF66A448A5CEC3C4BB50BFD4B8DFAA41B0C8B056BD6DAD70B565A4E2A5552E646F63> 藥 師 之 指 導 病 人 用 藥 與 諮 詢 服 務 訓 練 計 畫 手 冊 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 壹 訓 練 目 標 讓 使 用 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 的 病 人 增 加 藥 品 的 瞭 解, 並 且 明 瞭 藥 品 使 用 的 不 良 反 應 與 警 訊, 俾 使 藥 品 造 成 的 副 作 用 降 到 最 低 以 保 障 病 人 的 權 利

More information

本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter

本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter / 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl

More information

大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療

大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療 大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療 分 類 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012 糖 尿 病 照 護 指 引 糖 尿 病 診 斷 標 準 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012

More information

(glucosuria) (polyuria) (hyperglycemic crisis) [4] 糖尿病診斷標準 (American Diabetes Association, ADA)2015 ()1-3 4 表一 ADA 2015 年糖尿病診斷標準 社區醫學 治療 () metformin

(glucosuria) (polyuria) (hyperglycemic crisis) [4] 糖尿病診斷標準 (American Diabetes Association, ADA)2015 ()1-3 4 表一 ADA 2015 年糖尿病診斷標準 社區醫學 治療 () metformin 1,2 1,2 1,2 1,2 3 前言 2.570% [1] 流行病學 (IDF)2030 65 25% 2005-2008 9.2 1 彰化基督教醫院家庭醫學科 2 高雄醫學大學醫學系 3 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師 elderly, diabetes 20-59 40% 60 60-79 22.44% 8023.63% 60-7920.04% 8019.67% [2] 病理機轉 (sarcopenia)

More information

untitled

untitled http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高

More information

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga 250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面

More information

JJM

JJM 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我

More information

中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会

中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 编 写 人 员 编 写 委 员 会 主 任 : 纪 立 农 编 写 委 员 会 副 主 任 : 郭 晓 蕙 陆 菊 明 编 写 委 员 会 成 员 : 李 雯 霞 楼 青 青 莫 永 珍 沈 犁 孙 子 林 张 明

More information

Q & A

Q & A 第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女

More information

目 CONTENTS 錄 推 薦 序 1 8 推 薦 序 2 9 推 薦 序 3 10 自 序 1 12 自 序 2 17 自 序 3 20 PART 1 1-1 你 了 解 更 年 期 嗎? 24 25 30 1-2 認 識 更 年 期 症 候 群 34 36 38 45 46 47 48

目 CONTENTS 錄 推 薦 序 1 8 推 薦 序 2 9 推 薦 序 3 10 自 序 1 12 自 序 2 17 自 序 3 20 PART 1 1-1 你 了 解 更 年 期 嗎? 24 25 30 1-2 認 識 更 年 期 症 候 群 34 36 38 45 46 47 48 目 CONTENTS 錄 推 薦 序 1 8 推 薦 序 2 9 推 薦 序 3 10 自 序 1 12 自 序 2 17 自 序 3 20 PART 1 1-1 你 了 解 更 年 期 嗎? 24 25 30 1-2 認 識 更 年 期 症 候 群 34 36 38 45 46 47 48 52 52 53 54 1-3 更 年 期 症 候 群 的 預 防 與 治 療 58 60 62 66 PART

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B5DA35D5C220C4DAB7D6C3DAB4FAD0BBBCB2B2A1D3C3D2A92E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B5DA35D5C220C4DAB7D6C3DAB4FAD0BBBCB2B2A1D3C3D2A92E646F63> 第 5 章 内 分 泌 代 谢 疾 病 用 药 5.1 糖 尿 病 及 其 药 物 治 疗...3 5.1.1 胰 岛 素 类...3 5.1.2 口 服 降 糖 药...7 5.1.2.1 促 胰 岛 素 分 泌 药...8 5.2.1.2 非 磺 酰 脲 类 促 胰 岛 素 分 泌 药...11 5.2.2 非 促 胰 岛 素 分 泌 药...12 5.2.2.1 双 胍 类 药...12 5.2.2.2

More information

防疫學苑系列 009

防疫學苑系列  009 第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,

More information

HKSH 19 22-12 644

HKSH 19  22-12  644 第 19 期 2005 年 1 月 養 和 醫 院 香 港 跑 馬 地 山 村 道 2-4 號 電 話 :2572 0211 網 址 :www.hksh.com 圖 文 傳 真 :2835 8008 電 郵 :newsletter@.hksh.com 糖 尿 病 知 多 少? 崔 綺 玲 醫 生 糖 尿 病 普 遍 嗎? 現 時 全 球 約 一 億 七 千 萬 人 患 糖 尿 病, 估 計 到 2030

More information

2 胰 岛 素 的 分 类 目 前 胰 岛 素 制 剂 的 研 制 开 发 进 展 迅 速, 种 类 繁 多 根 据 胰 岛 素 来 源 和 作 用 特 点 进 行 分 类, 并 简 单 介 绍 各 类 胰 岛 素 特 点 2.1 不 同 来 源 和 化 学 结 构 的 胰 岛 素 根 据 来 源

2 胰 岛 素 的 分 类 目 前 胰 岛 素 制 剂 的 研 制 开 发 进 展 迅 速, 种 类 繁 多 根 据 胰 岛 素 来 源 和 作 用 特 点 进 行 分 类, 并 简 单 介 绍 各 类 胰 岛 素 特 点 2.1 不 同 来 源 和 化 学 结 构 的 胰 岛 素 根 据 来 源 药 学 与 临 床 研 究 Pharmaceutical and Clinical Research 继 续 教 育 计 成, 葛 卫 红 * 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院 药 学 部, 南 京 210008 摘 要 胰 岛 素 是 调 节 人 体 血 糖 浓 度 的 重 要 激 素, 补 充 外 源 性 胰 岛 素 是 治 疗 糖 尿 病 的 重 要 手 段 目 前 临 床

More information

hormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaser

hormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaser 1 2 3 Body mass index, BMI24 27 kg/m 2 27 kg/m 2 2013 38 Sibutramine (Reductil, ) Orlistat (Xenical, )2010 Sibutramine 1 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 2 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 資 深 主 治 醫 師 3 馬 偕 紀 念 醫 院

More information

管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有

管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有 藥 師 執 行 糖 尿 病 管 理 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 第 一 節 藥 師 在 糖 尿 病 管 理 的 角 色 1.0 版 本 2014/11/28 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 且 複 雜 的 疾 病, 屬 於 人 體 出 現 新 陳 代 謝 異 常 的 生 理 狀 況 臨 床

More information

Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l

Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l 家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o

More information

untitled

untitled 治療糖尿病 認識胰島素 蔡祥熙醫生 內容 1. 糖尿病是什麼? 2. 為何要控制血糖? 3. 治療糖尿病之方法 4. 認識胰島素 糖尿病是什麼? 糖尿病是 21 世紀的流行病 糖尿病患者佔香港人口的 10% 發病率以 2% 的速度逐年增加 90% % 的糖尿病患者屬於 2 型糖尿病 1/2 的病人不知道自己巳患上糖尿病 年輕化趨勢 進食後, 血液中的葡萄糖升高 胰臟分泌胰島素, 將葡萄糖帶到各器官

More information

2012

2012 2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D2032D0CDCCC7C4F2B2A1BBBCD5DFB5C4D1AACCC7B9DCC0EDA3BAD2D4BBBCD5DFCEAAD6D0D0C4B5C4C2B7BEB62E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D2032D0CDCCC7C4F2B2A1BBBCD5DFB5C4D1AACCC7B9DCC0EDA3BAD2D4BBBCD5DFCEAAD6D0D0C4B5C4C2B7BEB62E646F63> 美 国 糖 尿 病 协 会 (ADA) 和 欧 洲 糖 尿 病 研 究 协 会 (EASD) 立 场 声 明 2 型 糖 尿 病 的 血 糖 治 疗 : 以 患 者 为 中 心 的 路 径 Silvio E. Inzucchi, 医 学 博 士, 美 国 耶 鲁 大 学 医 学 院 耶 鲁 纽 黑 文 医 院 内 分 泌 科 Richard M. Bergenstal, 医 学 博 士, 国 际 糖

More information

卫生政策研究进展

卫生政策研究进展 卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是

More information

糖尿病治療新趨勢

糖尿病治療新趨勢 血 糖 治 療 的 新 展 望 署 立 雙 和 醫 院 新 陳 代 謝 科 蔡 昆 原 醫 師 1. Basic Glycemia Control Principle 2. Incretin and Diabetes Mellitus 3. Early Insulinization 4. Glycemia Control and Cariovasular Disease patients 糖 尿 病

More information

标题

标题 448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行

More information

中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委

More information

世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo

世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo 陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢

More information

< 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 陳 代 謝 異 常 相 關 問 題 > 因 子 包 括 : 1. 年 齡 : 年 紀 越 大, 得 糖 尿 病 風 險 越 高,40 歲 以 上 應 該 要 格 外 留 意 2. 性 別 : 男 性 愛 滋 病 毒 感 染 者 得 到 糖 尿 病 的 機 會,

< 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 陳 代 謝 異 常 相 關 問 題 > 因 子 包 括 : 1. 年 齡 : 年 紀 越 大, 得 糖 尿 病 風 險 越 高,40 歲 以 上 應 該 要 格 外 留 意 2. 性 別 : 男 性 愛 滋 病 毒 感 染 者 得 到 糖 尿 病 的 機 會, 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿 病 相 關 問 題 羅 一 鈞 衛 生 署 疾 病 管 制 局 隨 著 雞 尾 酒 療 法 的 普 及 與 演 進, 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 平 均 壽 命 大 幅 延 長, 慢 性 新 陳 代 謝 問 題 已 成 為 愛 滋 照 顧 的 重 要 課 題, 其 中 包 括 血 糖 控 制 異 常 及 糖 尿 病 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿

More information

老年人藥物不良反應

老年人藥物不良反應 老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,

More information

世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风

世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风 糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 300250) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血

More information

991226?\?????}???????P???????q?? [???e????]

991226?\?????}???????P???????q?? [???e????] 餐後血糖的監測與治療 游能俊醫師 Outline 餐後血糖的重要性 餐後血糖的監測建議 餐後血糖的控制指標 餐後血糖的調節與影響因素 調節餐後血糖的方法 Miglitol 的臨床運用 餐後血糖涵蓋一半的生理時間 早餐 4 h 中餐 4 h 6 h 6 h 晚餐 4 h 6 h 3 h 就寢 8:00 am 12:00 noon 4:00 pm 7:00 pm 11:00 pm 5:00 am 8:00

More information

2018糖尿病臨床照護指引

2018糖尿病臨床照護指引 2018 糖尿病臨床照護指引 DAROC Clinical Practice Guidelines for Diabetes Care 2018 糖尿病藥物的新進展 社團法人中華民國糖尿病學會編著 1 各類抗糖尿病藥物作用機轉 Factors that contribute to defective blood glucose control in T2DM Muscle Impaired glucose

More information

Microsoft Word - 九月月刊.docx

Microsoft Word - 九月月刊.docx 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 + 1 常 的 糖尿病篇 Page 1 Ø Ø 我不需要自己, 那是 生的事情? Ø Ø Ø Ø 么 时 药 + more on 2 Lorem 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Ipsum 于血糖 : 我不需要自己, 那是 生的事情 2 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Lorem Ipsum 1) 2) 晚

More information

110 劉松臻王朝弘簡銘男 括 insulin glargine (Lantus ) 及 insulin detemir (Levemir ) 由於 insulin glargine 及 insulin detemir 使用筆型注射器注射, 在學習與操作上較 傳統胰島素空針簡易, 且 insulin

110 劉松臻王朝弘簡銘男 括 insulin glargine (Lantus ) 及 insulin detemir (Levemir ) 由於 insulin glargine 及 insulin detemir 使用筆型注射器注射, 在學習與操作上較 傳統胰島素空針簡易, 且 insulin 內科學誌 2010;21:109-116 長效型胰島素類似物在第 2 型糖尿病人的應用 劉松臻王朝弘簡銘男 馬偕紀念醫院 內科部內分泌暨新陳代謝科 摘 要 第 2 型糖尿病是一種常見的慢性疾病, 大多數患者必需依賴降血糖藥物以達到血糖控制的目標, 口服降血糖藥物通常作為第一線用藥, 但是隨著疾病的進展許多患者無法單獨倚賴口服降血糖藥物達到血糖的控制, 因此必須加上胰島素以進一步降低血糖添加基礎胰島素於原先使用中的口服降血糖藥物之上,

More information

社區醫學 陳俊佑 1 陳榮福 2 黃志芳 3 黃偉城 3 王培銘 3 黃致達 3 前言 % 17.9% 7.6% [1] (EBM, Evidence-Based Medicine) hypercholesterolemia Hypertriglyceridemia (mixed hy

社區醫學 陳俊佑 1 陳榮福 2 黃志芳 3 黃偉城 3 王培銘 3 黃致達 3 前言 % 17.9% 7.6% [1] (EBM, Evidence-Based Medicine) hypercholesterolemia Hypertriglyceridemia (mixed hy 陳俊佑 1 陳榮福 2 黃志芳 黃偉城 王培銘 黃致達 前言 2007 2% 17.9% 7.6% [1] (EBM, Evidence-Based Medicine) hypercholesterolemia Hypertriglyceridemia (mixed hyperlipidemia) metabolic syndrome EBM 1 高雄長庚家醫科住院醫師 2 高雄長庚新陳代謝科主任

More information

「需長期使用呼吸器病人手冊」,歡迎上網參閱

「需長期使用呼吸器病人手冊」,歡迎上網參閱 89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based

More information

從 CGMS 找 尋 糖 尿 病 治 療 策 略 149 前 言 過 去 大 型 的 臨 床 研 究 發 現, 糖 尿 病 患 者 的 糖 化 血 色 素 (HbA1c) 值 每 降 低 1%, 其 相 關 的 各 種 併 發 症 可 以 下 降 14% ~ 37% 1 除 了 糖 化 血 色 2

從 CGMS 找 尋 糖 尿 病 治 療 策 略 149 前 言 過 去 大 型 的 臨 床 研 究 發 現, 糖 尿 病 患 者 的 糖 化 血 色 素 (HbA1c) 值 每 降 低 1%, 其 相 關 的 各 種 併 發 症 可 以 下 降 14% ~ 37% 1 除 了 糖 化 血 色 2 內 科 學 誌 2010;21:148-154 從 連 續 型 血 糖 監 測 儀 (CGMS) 的 資 料 中 找 尋 適 當 的 糖 尿 病 治 療 策 略 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 內 科 部 內 分 泌 暨 新 陳 代 謝 科 摘 要 降 低 糖 尿 病 患 者 的 糖 化 血 色 素 (HbA1c) 值, 可 以 減 少 其 相 關 併 發 症 的 發 生 除 此 之 外,

More information

Microsoft Word - 糖尿病 总结 DEC-2010.doc

Microsoft Word - 糖尿病 总结 DEC-2010.doc 第 一 部 分 糖 尿 病 简 介 1. 糖 尿 病 的 现 状 与 流 行 趋 势 中 国 糖 尿 病 患 病 人 数 是 全 球 最 多 的 2007 年 为 6000 多 万 人, 相 当 于 美 国 欧 洲 和 日 本 患 者 的 总 数 (4850 万 人 ) Emerging Markets( 新 兴 市 场 ) 新 发 布 的 题 为 Type 2 Diabetes in China

More information

Microsoft Word - Diabetes and Exercise-Simplied.doc

Microsoft Word - Diabetes and Exercise-Simplied.doc ADA/ACSM Joint Statement: Diabetes Mellitus and Exercise(MSSE 29:12,1997 pp. 2145-2156). The initial draft of this revision was prepared by Bernard Zinman, MD (Co-chair); Neil Ruderman, MD, Phil (Co-chair);

More information

....V....VII.... VIII

....V....VII.... VIII ....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....

More information

451 randomized placebo - controlled double - blind multi - centre phase clinical trial 417 patients with hyperlipidemia (TG mmol L -1 ) were r

451 randomized placebo - controlled double - blind multi - centre phase clinical trial 417 patients with hyperlipidemia (TG mmol L -1 ) were r 450 [ ]1007-7669(2013)06-0450-06 A 赵水平 1 陈雅琴 1 陈君柱 2 来江涛 2 (1. 410011; 2. 310003) [ ] A; ; ; ; ; ; [ ] 目的 A 方法 417 (TG) 2.3 ~ 6.5 mmol L -1 (n = 207) A (n = 210) 200 mg A 400 U 8 0 4 8 TG (TC) (HDL- C)

More information

620 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 2012 年 8 月 第 28 卷 第 8 期 摇 Chin J Endocrinol Metab, August 2012, Vol. 28, No. 8 表 4 摇 低 血 糖 的 症 状 与 体 征 自 主 神 经 系 统 症 状 神 经 低 血 糖

620 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 2012 年 8 月 第 28 卷 第 8 期 摇 Chin J Endocrinol Metab, August 2012, Vol. 28, No. 8 表 4 摇 低 血 糖 的 症 状 与 体 征 自 主 神 经 系 统 症 状 神 经 低 血 糖 619 誗 指 南 与 共 识 誗 中 国 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 管 理 的 专 家 共 识 中 华 医 学 会 内 分 泌 学 分 会 摇 摇 低 血 糖 是 糖 尿 病 患 者 长 期 维 持 正 常 血 糖 水 平 的 制 约 因 素 [1], 因 此 低 血 糖 风 险 最 小 化 是 糖 尿 病 管 理 中 需 要 解 决 的 一 个 重 要 问 题 [2] 一 低 血 糖 的

More information

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面 中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特

More information

207 口服抗糖藥從早期的 metfomin 或 sulfonylurea 到 meglitinide α-glucosidase inhibitor 及 thiazonidinedione, 近幾十年來, 口服抗糖藥不斷的推陳出新 年第一個 DPP-4 (dipeptidyl pep

207 口服抗糖藥從早期的 metfomin 或 sulfonylurea 到 meglitinide α-glucosidase inhibitor 及 thiazonidinedione, 近幾十年來, 口服抗糖藥不斷的推陳出新 年第一個 DPP-4 (dipeptidyl pep 2015 26 206-212 摘 要 (A1C < 7%) 2005 1 2006 12 415 60.9 11.9 11.4 6.7 2.6 0.6 ( ) 223.2 62.8 mg/dl 149.3 54.8 mg/dl A1C 10.1 1.8% 8.8 1.7% 0.23 0.12 U/kg/day 0.37 0.21 U/kg/day 9 A1CROC 0.69 A1C 8.9% 0.772

More information

蛋白質 1. 蛋白質的提供, 不應超過總熱量的 20% 2. 好的蛋白質來源有 : 魚 海鮮 瘦肉 雞 低脂奶製品 堅果及豆類 酒精 1. 沒有飲酒的人, 不建議為了預防心血管疾病而飲酒, 飲酒過量的人則需限制飲酒每天不超過 1-2 份量 (standard drink), 所謂一個份量相當於 28

蛋白質 1. 蛋白質的提供, 不應超過總熱量的 20% 2. 好的蛋白質來源有 : 魚 海鮮 瘦肉 雞 低脂奶製品 堅果及豆類 酒精 1. 沒有飲酒的人, 不建議為了預防心血管疾病而飲酒, 飲酒過量的人則需限制飲酒每天不超過 1-2 份量 (standard drink), 所謂一個份量相當於 28 第 2 型糖尿病的治療 建議的血糖控制目標 糖化血色素空腹或飯前血糖飯後 2 小時血糖 大多數病人的治療目標 6.5%* 80-110 mg/dl (4.4-6.1 mmol/l) *DCCT-aligned assay 治療目標及對策需個別制訂, 同時也要考慮到病人其他的危險因子 80-145 mg/dl (4.4-8.0 mmol/l) 飲食計畫 要有效管理第 2 型糖尿病, 必須注意飲食與營養

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

93 建議 根據美國糖尿病學會 ADA 的實證醫學分級系統, 將過去相關文獻作一系列技術性的評論, 而作出不同等級的建議 2 A- Level evidence 有力的支持證據 B- Level evidence 不少的支持證據 C- Level evidence 有限的支持證據 E- Expert

93 建議 根據美國糖尿病學會 ADA 的實證醫學分級系統, 將過去相關文獻作一系列技術性的評論, 而作出不同等級的建議 2 A- Level evidence 有力的支持證據 B- Level evidence 不少的支持證據 C- Level evidence 有限的支持證據 E- Expert DOI 10.6314/JIMT.201804_29(2).06 2018 29 92-106 2018 1,8 1 1 2,8 3 4 5 6 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 摘 要 (CVOT) (ASCVD) metformin / ( ) ASCVD ( ) 關鍵詞 : 糖尿病 (Diabetes mellitus, DM) 美國糖尿病學會 (American Diabetes Association,

More information

chemoattractant protein, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), adiponectin, leptin, tumor necrosis factor- [3] Metformin 降血糖機轉以及在癌症治療的新觀點 Metform

chemoattractant protein, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), adiponectin, leptin, tumor necrosis factor- [3] Metformin 降血糖機轉以及在癌症治療的新觀點 Metform - 醫學新知 1, 2 3 4 前言 100 100 100 12 31 22 1,100 600 2 I (insulin-like growth factor-1, IGF-1) 1957 metformin biguanides 1 衛生福利部台中醫院內科 2 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 3 衛生福利部桃園醫院內科 4 台中市北屯區軍功衛生所家庭醫學科 metformin, diabetes,

More information

福爾FORA TD-4227_meter manual_311-4227500-003.indd

福爾FORA TD-4227_meter manual_311-4227500-003.indd 語 音 型 血 糖 機 使 用 說 明 書 版 本 3.0 發 行 日 期 :2010/01 311-4227500-003 目 錄 使 用 之 前 4 前 言 4 適 用 對 象 4 注 意 事 項 5 健 康 資 訊 6 認 識 產 品 7 系 統 組 成 內 容 7 採 血 器 具 8 採 血 深 度 選 擇 8 按 鍵 功 能 及 外 觀 9 螢 幕 顯 示 說 明 10 血 糖 試 片 11

More information

醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of

醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of 34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p

More information

防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618

防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618 婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51

More information

2

2 1 2 3 4 頚 1. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 赘 23 24 25 26 1 2 27 28 29 30 31 32 33 灯 灯 34 35 36 37 38 39 灯 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 The Overweight or Obese Person

More information

社區健康照護中心

社區健康照護中心 ~ 注射藥物的挑戰與處置 ~ 羅東博愛醫院新陳代謝科主任 陳煥文醫師 2015.09.06 01:40:16 個案一 in 1994 46 歲男性台商, 在北京診斷糖尿病 病人 : 大陸醫師都亂搞, 一有糖尿病就叫我住院, 打了一個禮拜胰島素, 不准我吃藥, 還要我打一個月胰島素才能換口服藥, 我趕快逃回台灣 個案二 in 2011 47 歲男性台商, 發燒, 在福建診斷糖尿病 病人 : 大陸醫師說要打胰島素,

More information

ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic

ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic 33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART

More information

臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot

臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)

More information

THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷 第 2 期 臨 床 藥 學 在 流 行 病 學 的 研 究 中 顯 示, 口 服 葡 萄 糖 耐 受 試 驗 是 最 常 被 使 用 於 評 估 心 血 管 疾 病 的 危 險 性, 而 飯 後 血 糖 與 大 血 管 疾 病 有 強 烈

THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷 第 2 期 臨 床 藥 學 在 流 行 病 學 的 研 究 中 顯 示, 口 服 葡 萄 糖 耐 受 試 驗 是 最 常 被 使 用 於 評 估 心 血 管 疾 病 的 危 險 性, 而 飯 後 血 糖 與 大 血 管 疾 病 有 強 烈 飯 後 高 血 糖 和 糖 尿 病 併 發 症 之 相 關 性 與 治 療 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 李 英 嬌 邱 春 吉 李 炳 鈺 壹 前 言 有 許 多 流 行 病 學 與 介 入 性 研 究 證 據 顯 示, 飯 後 高 血 糖 是 葡 萄 糖 耐 受 性 不 良 病 人 與 糖 尿 病 人 罹 患 心 血 管 等 大 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 在 一

More information

二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri

二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri 一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,

More information

3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2

3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2 2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level

More information

全国数据

全国数据 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面

More information

PowerPoint 簡報

PowerPoint 簡報 口服抗糖尿病藥的新進展 胡榮輝醫師 内分泌新陳代謝專科 認識第二型糖尿病 1. 胰島素分泌不足或作用不良而導致血糖昇高, 並引發體内蛋白質和脂肪代謝異常 2. 病因和遺傳 年紀 肥胖 懷孕 壓力 缺少運動 飲食不良習慣有關 T2DM 會造成很多血管併發症! 小血管 眼睛 腎臟 神經大血管 腻血管 心血管 下肢周邊血管 Leading cause of kidney failure (44% of new

More information

Slide 1

Slide 1 Achieving Glycemic Control Without Therapeutic Compromise: The Role of JANUVIA (sitagliptin) A Novel DPP-4 Inhibitor for Type 2 Diabetes 1 Overview I. Type 2 Diabetes Pathophysiology II. Background on

More information

11.TZD(thiazolidinedione) 類 藥 物 使 用 原 則 :(97/5/1) (1) 葡 萄 糖 失 耐 症 (IGT) 之 病 人 不 得 作 為 預 防 性 的 治 療 (2) 使 用 前 後 應 有 病 患 用 藥 安 全 評 估, 如 : 心 臟 肝 臟 腎 功 能 狀

11.TZD(thiazolidinedione) 類 藥 物 使 用 原 則 :(97/5/1) (1) 葡 萄 糖 失 耐 症 (IGT) 之 病 人 不 得 作 為 預 防 性 的 治 療 (2) 使 用 前 後 應 有 病 患 用 藥 安 全 評 估, 如 : 心 臟 肝 臟 腎 功 能 狀 內 科 審 查 注 意 事 項 ( 一 ) 門 診 部 分 審 查 原 則 : 1. 門 診 處 方 用 藥 之 審 查, 依 照 健 保 用 藥 之 相 關 規 定, 進 行 詳 細 審 查 除 了 應 注 意 用 藥 之 適 應 症 外, 也 須 注 意 使 用 之 劑 量 與 期 間 長 短 是 否 恰 當 2. 應 加 強 審 查 不 正 常 浮 濫 使 用 高 價 藥 品 之 院 所, 一

More information

對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月

對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月 - SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.

More information

Apidra 100 IU/ml, solution for infection in vial

Apidra 100 IU/ml, solution for infection in vial 愛 胰 達 10 公 撮 小 瓶 注 射 劑 Apidra 100 Units/ml, solution for injection in vial 衛 署 菌 疫 輸 字 第 000804 號 本 藥 限 由 醫 師 使 用 成 分 含 量 每 公 撮 含 100 單 位 ( 相 當 於 3.49 公 絲 )insulin glulisine 每 小 瓶 含 10 公 撮 注 射 液, 相 當 於

More information

... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)

... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) 97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004

More information

骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生

骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生 良方集錦 講員 趙正睿(0958-707202) E-Mail. crchao@pchome.com.tw 全聯會中藥發展委員會 輔導常務理事 藥師周刊 社長 大新兄弟藥局 藥師 1 骨質疏鬆症 是一種常見的骨頭代謝性疾病 同時也是中老年人的健康殺手 何謂骨質疏鬆 世界衛生組織(WHO)將骨質疏鬆症定義: 骨量減少及骨密度降低而使骨骼微細結構發生 破壞的疾病 將導致骨骼脆弱 並使骨折的危 險性明顯增高

More information

甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自

甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己

More information

untitled

untitled quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002

More information

鼠 疫(Plague)

鼠 疫(Plague) 鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,

More information

島素治療的方式, 使每日 24 小時的血糖穩定和接近正常值 讓病 人能有正常的生長和發育, 並維持身心健康和良好的生活品質 第 1 型糖尿病人, 長期積極控制好血糖, 能降低日後小血 管 心血管併發症和死亡率 依據美國糖尿病控制及併發症試驗 (Diabetes Control and Complic

島素治療的方式, 使每日 24 小時的血糖穩定和接近正常值 讓病 人能有正常的生長和發育, 並維持身心健康和良好的生活品質 第 1 型糖尿病人, 長期積極控制好血糖, 能降低日後小血 管 心血管併發症和死亡率 依據美國糖尿病控制及併發症試驗 (Diabetes Control and Complic 第十二章 糖尿病的治療 第十二章糖尿病的治療 1 第 1 型糖尿病的胰島素治療 臨床建議證據等級臨床建議強度華人資料 第 1 型糖尿病人, 長期積極控制血糖, 能降低日後小血管 心血管併發症和死亡率 每日多次注射胰島素 (multiple daily injections,mdi), 有助糖化血色素的改善 高 高 強烈建議 強烈建議 使用胰島素幫浦, 比起每日多次注射胰島素, 可達到較佳的血糖控制

More information

Microsoft Word - 10506.doc

Microsoft Word - 10506.doc 105 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.21 Num.02 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 藥 物 介 紹 - 老 藥 新 組 合, 血 脂 控 制 更 便 利 - 談 Linicor. 簡 惠 潔 藥 師 專 題 - 第 二 型 糖 尿 病 的 新 選 擇 SGLT2 抑 制 劑... 陳

More information

高雄醫師會誌_77.indd

高雄醫師會誌_77.indd 以病人為中心2型糖尿病的血糖控制 醫學專欄 以病人為中心2型糖尿病的血糖控制 高市三泰醫院內科 神經科 劉水壽醫師 灣的糖尿病人口在近幾年 隨著 台 泌缺乏 肝臟葡萄糖製造過多 到目 飲食與運動習慣的改變而快速成 前再增加五項 腸促胰素(Incretin)下降 長 已達一百四十萬以上 大部份是2 或功能異常 胰臟α細胞分泌昇糖素 型糖尿病 2型糖尿病的血糖治療在藥 (Glucagon)增加 脂肪溶解增加

More information

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980

More information

投影片 1

投影片 1 一 前言 糖尿病新藥 -Liraglutide 陳姵婷吳奕璋 在台灣的糖尿病盛行率約 9.6%, 大約每十個人即有一個人可能得到糖尿病 ; 且根據國際糖尿病的預估, 2030 年全球糖尿病盛行率將增加至 8.9%, 相當於 5 億 5 千多萬人 糖尿病可依其成因大致區分為第一型及第二型, 第一型也稱為胰島素依賴型糖尿病, 通常好發於兒童或青少年時期, 因免疫系統攻擊體內產生胰島素的 β 細胞, 而使病人需額外體外注射胰島素來控制血糖

More information

World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)

World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1) 540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准

More information

醫 學 新 知 Incretins 新一代治療糖尿病的標靶 黃淑蜂1 張乃文2 前言 在過去的二十年間 對第二型糖尿 病的病理生理學的了解逐漸增加及變化 中 除了 胰島素阻抗 此原先的觀點 外 目前還認為 胰島素相對缺乏 是 雙重缺陷的另一項 原則上胰島素阻抗是第二型糖尿病 的起因 它可以是肥胖的結

醫 學 新 知 Incretins 新一代治療糖尿病的標靶 黃淑蜂1 張乃文2 前言 在過去的二十年間 對第二型糖尿 病的病理生理學的了解逐漸增加及變化 中 除了 胰島素阻抗 此原先的觀點 外 目前還認為 胰島素相對缺乏 是 雙重缺陷的另一項 原則上胰島素阻抗是第二型糖尿病 的起因 它可以是肥胖的結 Incretins 一代治療糖尿病的標靶 黃淑蜂1 張乃文2 前言 在過去的二十年間 對第二型糖尿 病的病理生理的了解逐漸增加及變化 中 除了 胰島素阻抗 此原先的觀點 外 目前還認為 胰島素相對缺乏 是 雙重缺陷的另一項 原則上胰島素阻抗是第二型糖尿病 的起因 它可以是肥胖的結果 同時/抑 或是問題基因的受害者 多數有胰島素 阻抗的人藉著代償性提高胰島素分泌來 維持正常血糖 一旦此代償機制失 效

More information

學術專論 第二型糖尿病病人接受胰島素注射治療的迷思因此建議 type 1 糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的 type 2 糖尿病病人, 應儘早開始接受胰島素注射治療 有為數不少的病人認為一旦在接受胰島素後, 其注射量會越來越大, 但事實上在早期使用胰島素注射治療後, 其不但會擁有較好保護胰島 β 細胞的功

學術專論 第二型糖尿病病人接受胰島素注射治療的迷思因此建議 type 1 糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的 type 2 糖尿病病人, 應儘早開始接受胰島素注射治療 有為數不少的病人認為一旦在接受胰島素後, 其注射量會越來越大, 但事實上在早期使用胰島素注射治療後, 其不但會擁有較好保護胰島 β 細胞的功 射治療的迷思 ~ 兼談臨床衛教所扮演的重要角色學術專論 第二型糖尿病病人接受胰島素注射治療的迷思學術專論 第二型糖尿病病人接受胰島素注 前言根據文獻研究及探討, 當病人初始被診斷為糖尿病時, 其內源性胰島 β 細胞只剩下百分之五十的功能, 而不論其接受任何降血糖藥物甚至 insulin 注射治療, 在經過六年後也只剩下四分之一的功能 ; 因此由糖尿病的自然病史中亦可得知其病況不論藥物治療與否都有逐漸惡化的現象,

More information

<4D F736F F D20BFB9CBA5C0CFCAB3C1C6CAB3C6D72020CFC2>

<4D F736F F D20BFB9CBA5C0CFCAB3C1C6CAB3C6D72020CFC2> 抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增

More information

untitled

untitled 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)

More information

85醫學新知-劉水壽.indd

85醫學新知-劉水壽.indd 醫學新知與專欄 非胰島素注射型降血糖藥類升糖素肽 -1 受體促效劑 (GLP-1 Receptor Agonist) 三泰醫院內科 神經科 劉水壽醫師 前言 : 台灣目前罹患糖尿病的人口已達一百七十萬人以上, 大部份是 2 型糖尿病, 屬於多重病因複雜性疾病, 一般認為基因遺傳與外在環境是重要的因素 世界著名的糖尿病專家 DeFronzo 教授認為 2 型糖尿病的發病機轉有八項, 即胰島素阻抗 胰島素分泌缺乏

More information

23030 A 1 chieve Nabil K. El Naggar Pradana Soewondo Mohammad E. Khamseh Jian-Wen Chen Jihad Haddad 983408-413. D I A B E T E S R E S E A R C H A N D C L I N I C A L P R A C T I C E 9 8 ( 2 0 1 2 ) 4

More information

Microsoft PowerPoint - 糖尿病治療的新趨勢1020804.pptx

Microsoft PowerPoint - 糖尿病治療的新趨勢1020804.pptx 糖 尿 病 治 療 的 新 趨 勢 高 雄 醫 學 大 學 內 分 泌 新 陳 代 謝 內 科 蕭 璧 容 醫 師 美 國 糖 尿 病 學 會 對 成 人 的 糖 尿 病 篩 檢 建 議 (I) 任 何 年 齡 之 過 重 成 人 ( 體 質 量 指 數 [BMI] 25: 衛 生 署 BMI 24) 且 包 括 下 列 任 一 或 更 多 因 子, 須 立 即 篩 檢 不 運 動 者 (Physical

More information

, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii

, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii 2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3

More information

(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程

(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程 家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent

More information

Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式]

Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式] 腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參

More information

隨著社會文明, 生活水平的高度提昇, 高齡人口比例及慢性病患迅速增加, 尤其以 type 2 糖尿病最具威脅 2002 年糖尿病高居台灣第四位的死因 1; 台灣地區糖尿病盛行率,1978 年每十萬人口 6.5 人,2001 年每十萬人口增至 42.5 人 ;65~74 歲的老年人口中, 竟有百分之十

隨著社會文明, 生活水平的高度提昇, 高齡人口比例及慢性病患迅速增加, 尤其以 type 2 糖尿病最具威脅 2002 年糖尿病高居台灣第四位的死因 1; 台灣地區糖尿病盛行率,1978 年每十萬人口 6.5 人,2001 年每十萬人口增至 42.5 人 ;65~74 歲的老年人口中, 竟有百分之十 糖尿病照護藥物的新發展 唐正乾 *,**** 周昌樺 ** 徐維信 *** 蔡東榮 **** 新樓醫院 * 藥劑科 ** 胃腸科 *** 新陳代謝科 **** 高雄醫學大學藥學研究所 摘 要 美國糖尿病學會 1997 年放寬糖尿病診斷的暫行標準, 以期發現更多潛在的先期 準病患, 提早作預防性處置措施, 目前糖尿病可說是中老年人的慢性殺手, 尤其是 type 2 糖尿病更具威脅 雖然糖尿病發生原因是多重性的,

More information

既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需

既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需 台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立

More information

Update on Diabetes Management and Treatment Guideline in Taiwan

Update on Diabetes Management and Treatment Guideline in Taiwan 2013 年糖尿病整合指引綱要 1. 高危險族群之篩檢與建議流程 2. 控制目標與監測頻率 3. 個別化目標與高血糖處理 4. 降血糖藥物與慢性腎病之劑量調整 5. 住院適應症與血糖控制目標 前言 中華民國糖尿病學會於 2006 年出版第二型糖尿病照護指引,2010 加入第一型糖尿病成為糖尿病照護指引 (TX);2009 年出版餐後高血糖指引 (PPG), 同年與心臟學會出版糖尿病與心血管疾病指引

More information

Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx

Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx 入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93

More information

诊 断 糖 尿 病 的 血 糖 水 平 空 腹 血 糖 >=126mg/dl 或 7.0mmol/L 随 机 血 糖 >=200mg/dl 或 11.1mmol/L 标 准 OGTT 2H 血 糖 >= 200mg/dl 或 11.1mmol/L 对 于 有 典 型 症 状 者, 一 次 血 糖 结

诊 断 糖 尿 病 的 血 糖 水 平 空 腹 血 糖 >=126mg/dl 或 7.0mmol/L 随 机 血 糖 >=200mg/dl 或 11.1mmol/L 标 准 OGTT 2H 血 糖 >= 200mg/dl 或 11.1mmol/L 对 于 有 典 型 症 状 者, 一 次 血 糖 结 糖 尿 病 诊 断 与 药 物 治 疗 进 展 武 汉 协 和 医 院 内 分 泌 科 曾 天 舒 诊 断 糖 尿 病 的 血 糖 水 平 空 腹 血 糖 >=126mg/dl 或 7.0mmol/L 随 机 血 糖 >=200mg/dl 或 11.1mmol/L 标 准 OGTT 2H 血 糖 >= 200mg/dl 或 11.1mmol/L 对 于 有 典 型 症 状 者, 一 次 血 糖 结

More information

Microsoft Word - Diabetes Booklet Translationv3_tch.doc

Microsoft Word - Diabetes Booklet Translationv3_tch.doc 糖 尿 病 與 健 康 生 活 簡 介 2 型 糖 尿 病 是 一 種 影 響 超 過 兩 百 萬 加 拿 大 人 的 疾 病, 每 天 都 有 許 多 人 被 診 斷 出 罹 患 糖 尿 病 許 多 患 者 並 不 瞭 解 什 麼 是 糖 尿 病, 以 及 它 會 如 何 影 響 身 體 您 對 糖 尿 病 瞭 解 越 多, 您 對 它 如 何 影 響 您 的 瞭 解 就 會 越 充 分 瞭 解

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9F0C1D6BBAACDA848542D32303030BCB0C5E4CCD7CAD4D6BD534F50B1EAD7BCB2D9D7F7B3CCD0F22E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9F0C1D6BBAACDA848542D32303030BCB0C5E4CCD7CAD4D6BD534F50B1EAD7BCB2D9D7F7B3CCD0F22E646F63> 桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光

More information

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc 亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者

More information

459 取, 適度的運動, 定期的眼底檢查 足部保養, 都是糖尿病自我照護非常重要的事項 醫療人員除了提供以上之照護之外, 對於血糖 血脂 血壓都應該有更深的認識及治療方向 血糖的控制目標 : 1. A1C<7%: 無論是 T1DM 或 T2DM, 保持 A1C <7%, 可以減少微小血管疾病 (m

459 取, 適度的運動, 定期的眼底檢查 足部保養, 都是糖尿病自我照護非常重要的事項 醫療人員除了提供以上之照護之外, 對於血糖 血脂 血壓都應該有更深的認識及治療方向 血糖的控制目標 : 1. A1C<7%: 無論是 T1DM 或 T2DM, 保持 A1C <7%, 可以減少微小血管疾病 (m 458 糖尿病治療的新策略 文 圖 / 林世崇 台南市林世崇心臟內科診所 前言糖尿病治療的方式幾乎是每年更新一次 最近 2010 年 1 月的美國糖尿病協會 (American Diabetes Association, ADA) 又刊載最新版本的糖尿病臨床實用推薦 (Clinical Practical Recommendations) (1), 該文使用 推薦, 而非指準則或指引 (guidelines),

More information

謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文

謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文 專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂

More information

2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%

2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14% 764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory

More information

老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar

老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar 社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social

More information

,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209

,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209 家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.

More information

降血糖藥物之最新進展及 常見問題 成大醫院 內科部 內分泌新陳代謝科 歐弘毅醫師 6.0-6.5 % 7.5-8.0 % Ismail-Beigi et al. N Engl J Med 2012; 366: 1319-27 Evidence-based advice VS. Patient-centered care It is patients who make the final decisions

More information