PART 3. CONTACT INFORMATION 第 三 部 分, 联 系 方 式 Correspondence Address in English 英 文 通 讯 地 址 Postal Code 邮 编 Correspondence Address in Chinese (Only for

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1 STUDENT S APPLICATION FORM 学 生 申 请 表 NATIONALITY 国 籍 Singapore 新 加 坡 Malaysia 马 来 西 亚 China 中 国 Others 其 他 : FOR OFFICIAL USE ONLY 学 院 内 部 填 写 Student ID No. 学 生 证 号 Date Received 收 到 日 期 Intake 入 学 时 间 Attach Photo Here 贴 照 片 处 PART 1. COURSE(S) WHICH YOU WISH TO APPLY FOR 第 一 部 分, 报 读 课 程 Please indicate below the course you are applying for: 请 标 明 所 要 报 读 的 课 程 : Foundation Course 预 备 班 课 程 Foundation in Accounting & Business Study 会 计 与 工 商 预 备 班 课 程 Diploma Courses 专 科 课 程 Diploma in Business Management 工 商 管 理 专 科 文 凭 Diploma in Accounting & Finance 会 计 与 金 融 专 科 文 凭 Degree Courses 学 士 学 位 课 程 BSc (Hons) in Accounting & Finance 会 计 与 金 融 ( 荣 誉 ) 理 学 士 学 位 BA (Hons) in Business & Management 工 商 管 理 ( 荣 誉 ) 文 学 士 学 位 BSc (Hons) in International Finance 国 际 金 融 ( 荣 誉 ) 理 学 士 学 位 BSc (Hons) in Business and Information Technology Management 工 商 管 理 与 信 息 技 术 ( 荣 誉 ) 理 学 士 学 位 Postgraduate Diploma 研 究 生 课 程 Postgraduate Diploma in Financial Services 金 融 服 务 研 究 生 文 凭 PART 2. PERSONAL PARTICULARS 第 二 部 分, 个 人 资 料 Title 称 呼 Mr 男 士 Ms 女 士 Others, please specify 其 他, 请 注 明 Name as in Passport (Please underline your Surname/Family Name) 姓 名 拼 音 ( 同 护 照, 请 在 姓 下 面 划 横 线 ) Name in Chinese (If Applicable) 中 文 姓 名 Gender 性 别 Male 男 Female 女 Marital Status 婚 姻 状 况 Single 单 身 Married 已 婚 Divorced 离 婚 Widowed 丧 偶 Date of Birth (DDMMYY) 出 生 日 期 ( 日 / 月 / 年 ) Race 种 族 / / Passport Number 护 照 号 NRIC/ID Number 身 份 证 号 CITECH Student Application Form Page 1

2 PART 3. CONTACT INFORMATION 第 三 部 分, 联 系 方 式 Correspondence Address in English 英 文 通 讯 地 址 Postal Code 邮 编 Correspondence Address in Chinese (Only for Applicants from China) 中 文 通 讯 地 址 ( 仅 限 中 国 学 生 ) Home Telephone 家 庭 电 话 Area Code 区 号 Number 电 话 号 码 邮 箱 Handphone 手 机 号 Area Code 区 号 Number 电 话 号 码 Postal Code 邮 编 PART 4. ACADEMIC BACKGROUND 第 四 部 分, 教 育 背 景 Please attach a copy of your certificates and transcripts. 请 附 上 证 书 和 成 绩 单 Name of School 学 校 名 称 Address of School 学 校 地 址 Country 国 家 State/Province 地 区 / 省 Duration 学 习 时 间 Qualifications Obtained 获 得 的 学 历 文 凭 Please indicate if you had taken any English Language Test before. 请 标 明 你 是 否 曾 经 考 过 任 何 英 语 水 平 考 试 Yes 是 No 否 If your answer is yes, please indicate your respective English Results below: 如 果 你 回 答 是, 请 标 明 如 下 英 语 成 绩 IELTS 雅 思 TOEFL 托 福 SPM 1119 English CITECH Student Application Form Page 2

3 PART 5. ACCOMMODATION (For International Applicants only) 第 五 部 分, 住 宿 ( 仅 限 国 际 学 生 ) Please indicate below do you need CITECH to help you to look for an accomodation in Singapore. 请 标 明 是 否 需 要 特 许 科 技 学 院 帮 你 找 住 所 Yes 是 No 否 If your answer is yes, please choose an option of your preference: 如 果 你 回 答 是, 请 作 出 如 下 选 择 : 2 Persons to a room 两 人 间 4 Persons to a room 四 人 间 PART 6. REFUNDS AND CANCELLATIONS 第 六 部 分, 退 款 和 退 学 As per Academic policies & regulations. Please refer to CITECH s official website for more information. 关 于 学 院 政 策 和 规 定, 请 参 见 特 许 科 技 学 院 官 方 网 站 获 得 更 多 信 息 % of Refund of Course Fees 学 费 退 费 百 分 比 9 5 If student s written notice of withdrawal is received 如 果 学 院 得 到 学 生 书 面 通 知 More than 14 days before the Course Commencement Date. 开 课 前 超 过 14 天 Before, but not more than 14 days before the Course Commencement Date. 开 课 前 14 天 内 After, but not more than 1 day after the Course Commencement Date. 开 课 后 但 不 超 过 一 天 More than 1 day after the Course Commencement Date, but not more than 1 day after the Course Commencement Date. 开 课 之 后 1 天, 但 不 晚 于 1 天 More than 1 day after the Course Commencement Date. 开 课 后 1 天 以 上 Note: CITECH reserves the right to make changes to the terms and conditions without any prior notice. 备 注 : 特 许 科 技 学 院 保 留 变 更 条 款 的 解 释 权 PART 7. CHECK LIST 第 七 部 分, 资 料 准 备 例 表 Your application cannot be processed unless all questions are answered and all supporting documents are attached. Please check that you have included the following necessary information with your application: 你 必 须 如 实 回 答 所 有 问 题 和 准 备 好 全 部 资 料 后, 特 许 科 技 学 院 将 受 理 你 的 申 请 请 核 对 并 提 供 相 关 申 请 文 件 : Photocopies must be certified as true copies of the originals. The examining authority or registrar of your school, lawyer or notary public can do this. 相 关 证 明 文 件 由 公 证 处 公 证 并 提 供 复 印 件 The list of academic documents listed below (Please enclose the documents listed below together with this application form): 以 下 所 列 出 的 学 业 文 件 ( 请 将 以 下 所 列 出 的 文 件 连 同 这 张 表 格 一 起 发 送 ): A copy of your SPM/STPM/UEC/( N / O / A )-Levels/Gao Kao/High School/Secondary results 所 有 的 成 绩 单 A copy of all your Academic Certificates 学 历 证 书 公 证 书 A copy of your Passport 护 照 复 印 件 A copy of your Identification cards 身 份 证 复 印 件 2 copies of your recent passport size photo taken less than a year ago. 近 期 与 护 照 同 底 照 片 两 张 CITECH Student Application Form Page 3

4 PART 8. NEXT-OF-KIN/GUARDIAN INFORMATION 第 七 部 分, 家 人 / 监 护 人 联 系 资 料 Name of Next-of-Kin/Guardian 家 人 或 监 护 人 姓 名 Relationship with Applicant (E.g. Father/Mother) 和 申 请 人 的 关 系 ( 例 如 : 父 亲 / 母 亲 ) Home Telephone Occupation 家 庭 电 话 Area Code 区 号 Number 电 话 号 码 职 业 Handphone 手 机 号 Area Code 区 号 Number 电 话 号 码 PART 9. CONDITIONS OF ENROLMENT 第 九 部 分, 入 学 条 件 Minimum age of 17 years old, completed either the: 年 龄 不 低 于 17 岁, 完 成 学 业 : High School Education (G.C.E A Level/STPM/UEC) 高 中 OR 或 Secondary School Education (G.C.E O Level/SPM) 初 中 PART 10. RECOMMENDATION 第 十 部 分, 推 荐 信 Please indicate below the name of the person or organisation who recommended you this course 请 指 出 哪 个 人 或 哪 个 机 构 推 荐 你 来 读 相 关 课 程 Recommended By (Name of Person/Organisation) 推 荐 ( 人 / 机 构 名 字 ) Address of the Person/Organisation 推 荐 人 / 机 构 地 址 Contact Number 推 荐 人 / 机 构 联 系 电 话 邮 箱 CITECH Student Application Form Page 4

5 PART 11. DECLARATION 第 十 一 部 分, 声 明 I declare that to the best of my knowledge, the information supplied above is correct and complete. I acknowledge that the provision of incomplete, misleading or fraudulent information may lead to the review or rejection of this application. 本 人 声 明, 以 上 提 供 的 信 息 真 实 完 整 否 则, 这 份 申 请 表 将 被 拒 绝 I declare that the application may be used for purposes relating to my enrolment as a student by members of the academic and administrative staff of CITECH. 本 人 声 明 该 申 请 表 用 于 攻 读 特 许 科 技 学 院 课 程 的 入 学 申 请 I declare that I have the right to see and correct if necessary the information that I have provided. 本 人 声 明 我 有 权 更 改 我 已 提 供 的 信 息 I declare that if this application is submitted through an agent of CITECH the outcome of the application will be communicated to the agent unless I stated otherwise. 声 明 向 特 许 科 技 学 院 提 交 的 申 请 结 果 如 通 过 中 介, 则 申 请 结 果 将 通 过 中 介 告 知 申 请 者, 除 非 有 其 他 特 殊 情 况 I declare that I know I must not engage in any illegal activities if I am selected to enroll into the program. This will result in being rejected to continue my education and be deported to my country. 本 人 声 明 我 了 解 如 果 参 加 该 课 程, 不 能 参 加 违 法 活 动 否 则 我 会 被 拒 绝 继 续 教 育, 遣 返 回 国 Applicant s Signature 申 请 人 签 名 Date 日 期 PART 12. CONTACT DETAILS 第 十 二 部 分, 联 系 方 式 If you have any queries regarding the application process or course information, please contact our course consultant at: 关 于 课 程 及 申 请 进 程 信 息 如 有 问 题, 请 及 时 与 我 们 联 系 Singapore 新 加 坡 China(Beijing) 中 国 ( 北 京 办 事 处 ) Chartered Institute of Technology 特 许 科 技 学 院 北 京 市 海 淀 区 中 关 村 南 大 街 甲 8 号, 威 地 科 技 大 厦 815 地 址 :450 Telok Blangah Street 31, Singapore 邮 编 : 中 国 Tel 电 话 : (65) Fax 传 真 : (65) 电 话 ( 北 京 ): 分 机 邮 箱 : Website 网 页 : CITECH Student Application Form Page 5

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