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4 BMI25~30Kg/m 2 (BMI 30Kg/m 2 ) % 2.9% 10.4% 1.0% % 17.60% 2.92% 5.6%

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7 人体脂肪含量分析 kg cm kg/m^ ,7 pfrimmer Realisation ffk II 体重 体质指数 体质指数 BMI BMI 人体测量分析((BIA) 人体测量分析 DEXA CT CT NMR 双标水标记方法

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12 Studies of appetite regulation reveal weak physiological defences against energy-dense (high-fat) diets Energy intake (kj/day) Energy density (kj/100 g) Prentice. Am J Clin Nutr 1998; 67: 535S-541S

13 100g) 612kcal 500Kcal 430Kcal 150Kcal

14 g 30g 6g 300g 300g 30g~50g 125g~225g 300g~500g 300g~500g 200g~400g 250g~400g

15 ~

16

17 2005

18 n=486 * J. Nutr :

19 Romaina Iqbal, et al. Circulation, 2008; 118: INTERHEART

20 Romaina Iqbal, et al. Circulation, 2008; 118: BMI N=42 42,504

21

22 95%CI (0.92 to 0.96) (0.87 to 0.95) (0.89 to 0.94) BMJ 2008;337:a

23 Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean,or Low-Fat Diet Methods In this 2-year trial, randomly,322 moderately obese subjects,52ys;bmi 31;Male 86% three diets: low-fat, restricted-calorie; Mediterranean, restricted-calorie; low-carbohydrate, non restricted-calorie

24 Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean,or Low-Fat Diet Low-fat diet: 1500 kcal/d for women and 1800 kcal/d for men, 30% fat, 10% saturated fat,300 mg cholesterol/d.low-fat grains, vegetables, fruits, and limit additional fats, sweets, and high-fat snacks Mediterranean Diet: moderate-fat, restricted-calorie, rich in vegetables and low in red meat,with poultry and fish replacing beef and lamb. energy 1500 kcal/d women and 1800 kcal/d for men, with <35% fat;30 to 45 g of olive oil +a handful of nuts (five to seven nuts, <20 g/d) Low-Carbohydrate Diet: low-carbohydrate, non restricted-calorie diet aimed to provide 20 g of carbohydrates/d for the 2-month induction phase and immediately after religious holidays, with a gradual increase to a maximum of 120 g per day to maintain the weight loss. The intakes of total calories, protein,and fat were not limited.

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27 Methods: RCT 40 US clinical centers postmenopausal women Randomly assigned to a usual-diet comparison group (n= [60.0%]) or an intervention group with a 20% low-fat dietary pattern with increased vegetables, fruits, and grains (n= [40.0%]). Trends toward reduced incidence were greater with greater Decreases in total fat intake and weight loss Weight loss predictor of reduced risk of diabetes. Arch Intern Med. 2008;168(14):

28 (SCFA) 4-6 6C (MCFA) 8-12 C (LCFA) > 16 C 2 ω-9 ( ( n-9) ; ω-6,, ( n-6) AA ω-3,, ( n-3) α-,, EPA,DHA;

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30 Impact of ad libitum low fat diets on body weight Lee-Han et al. (1988) Boyd et al. (1990) Buzzard et al. (1990) Ornish et al. (1990) Bloemberg et al. (1991) Sheppard et al. (1991) Baer (1993) Hunninghake et al. (1993) Kasim et al. (1993) Raben et al. (1995) Pritchard et al. (1996) Siggard et al. (1996) Simon et al. (1997) Weststrate et al. (1998) Stefanick et al. (1998) Stefanick et al. (1998) Overall (fixed effects) Overall (random effects) Weight loss difference (Control - Intervention)(kg) Astrup et al. Brit J Nutr 2000; 83: S25-S32

31 Weight loss on an ad libitum low fat, low sugar diet Body weight (kg) Control Low fat - high sugar * -6 Low fat - low sugar Time (months) p< 0.01 time effect Poppitt et al. Am J Clin Nutr 2002; 75: 11-20

32 GI

33 mg/dl µu/ml JAMA. 2002;287(18): Diabetes Care December 2008 vol. 31 no

34 GI GI Β 2 JAMA. 2002;287(18):

35 Effect of ad libitum sugars vs sweeteners on body weight Change in body weight (kg) * ** ** ** Sugars Sweeteners *p=0.05 **p= Raben et al. Am J Clin Nutr 2002; 76: Time (wk)

36 Weight loss on a calorie-controlled low fat, low sugar diet Change in weight (kg) 0 Placebo + lifestyle kg Week Sjöstrom et al. 9th ICO, São Paulo Sept 2002

37 Farvid MS, et al. Diabetes Research and Clinical Practice, 2004,65:21-8. mg/dl) HDL L-c ( % HDL-c 50.4 n=69 p< % 1mg/dl

38

39 Methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial( )in, Taiwan. obese women (16-60) BMI > 27 The subjects were randomly divided Group A (n Z 41) received GTE while Group B (n Z 37) took cellulose as a placebo, one capsule (400 mg) three times each day for 12 weeks. Results: There was only a 0.3% reduction in BW (0.15 kg) after 12 weeks of treatment with GTE. Within group comparison revealed that the GTE group had significant reduction in LDL-cholesterol and triglyceride, and marked increase in the level of HDL-cholesterol, adiponectin and ghrelin. On the other hand, the placebo group showed significant reduction in ti triglyceride id only, and a marked dincrease in the level lof ghrelin alone.

40

41 LAP-BAND 36% >50% 22% 2% 不 降 5% FDA Approves Implanted Stomach Band to Treat Severe Obesity (June 5, 2001)

42 LAP-BAND 89% (51%) (34%) (27%) (24%) 9 % 25% FDA Approves Implanted Stomach Band to Treat Severe Obesity (June 5, 2001)

43 LAP-BAND -600~1000kcal/d >50g/dg (DRIs) <200ml,

44 LAP-BAND -1w SR kcal 10g tid 0-4d PN 4d-2w 3w-4w SR 9 300kcal /400ml 15g/d VC+VBco 3 +VC+VBco

45 -3w Op 1w-2w 1m kg % BMI R Hb LYM/WBC 1.06/ / / PA FBG

46 Quit smoking for 1-3 months Avoid rapid weight gain before surgery Fitness course 1 week ago Avoid irritating foods for one week Liquid diet for one day, preoperatively GI preparation(+-)

47

48 BMI ALT TG

49 Obesity is caused by large portions of energy dense foods together with inactive lifestyles superimposed on a genetic susceptibility to weight gain Genetics loads the gun - the environment pulls the trigger. George Bray, 1996

50 600 kcal/day (<30% energy), (<10%) (>50%) (<10%) +

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