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2 高 血 压 有 三 高 患 病 率 高 致 残 率 高 致 死 率 高

3 患 病 率 高 全 国 成 年 人 高 血 压 患 病 率 18.8% 即 全 国 约 有 1.6 亿 高 血 压 患 者 每 5 个 成 人 就 有 1 人 患 高 血 压

4 致 残 率 高 我 国 每 年 新 发 生 中 风 患 者 200 万 其 中 2/3 致 死 或 致 残 现 有 中 风 患 者 700 万 高 血 压 未 经 治 疗 3~5 年 出 现 部 分 心 脑 肾 损 害

5 致 死 率 高 每 年 死 于 高 血 压 和 心 血 管 病 的 患 者 占 总 死 亡 人 数 的 41% 高 血 压 未 经 治 疗 平 均 存 活 时 间 19 年 比 血 压 正 常 者 平 均 寿 命 缩 短 20 年

6 其 实, 高 血 压 是 可 以 控 制 的 从 现 在 开 始 了 解 高 血 压 重 视 高 血 压

7 什 么 是 血 压? 血 液 在 血 管 中 流 动 时, 对 血 管 壁 的 压 力 叫 血 压 收 缩 压 : 心 脏 收 缩 时 血 液 对 血 管 壁 的 压 力 舒 张 压 : 心 脏 舒 张 时 血 液 对 血 管 壁 的 压 力 血 压 的 表 示 方 法 : 收 缩 压 / 舒 张 压

8 什 么 是 高 血 压? 在 非 同 日 测 量 两 次 血 压, 当 血 压 140 和 / 或 90 毫 米 汞 柱 时 就 诊 断 为 高 血 压

9 高 血 压 的 定 义 及 分 级 2007 年 世 界 卫 生 组 织 规 定 : 分 类 收 缩 压 (mmhg) 舒 张 压 (mmhg) 理 想 血 压 <120 和 <80 正 常 血 压 和 / 或 正 常 高 值 血 压 : 和 / 或 级 高 血 压 ( 轻 度 ) 和 / 或 级 高 血 压 ( 中 度 ) 和 / 或 级 高 血 压 ( 重 度 ) 180 和 / 或 110 单 纯 收 缩 期 高 血 压 140 和 <90

10 高 血 压 与 哪 些 因 素 有 关? 遗 传 因 素 食 盐 过 多 口 味 过 重 吸 烟 精 神 紧 张 压 力 大 缺 乏 运 动 高 血 压 中 度 以 上 饮 酒 肥 胖 超 重 年 龄 高 血 脂 社 会 经 济 及 心 理 因 素

11 高 血 压 有 什 么 症 状? 大 多 数 高 血 压 没 有 明 显 症 状 有 的 高 血 压 患 者 会 出 现 下 列 症 状 头 痛 头 晕 失 眠 耳 鸣 手 指 麻 木, 颈 背 部 肌 肉 酸 痛 紧 张

12 严 重 时 会 出 现 高 血 压 危 象 短 期 内 血 压 骤 增 至 260/130mmHg 以 上, 并 出 现 头 痛 烦 躁 心 慌 出 汗 恶 心 呕 吐

13 白 大 衣 高 血 压 有 些 病 人 仅 在 医 院 医 生 诊 病 时 血 压 升 高, 而 由 病 人 自 己 或 家 属 在 家 测 量 血 压 或 用 自 动 装 置 记 录 24 小 时 血 压 则 属 于 正 常 血 压, 这 种 高 血 压 称 为 白 大 衣 高 血 压 这 是 由 于 他 们 走 进 医 院, 一 见 到 穿 白 大 褂 的 医 生 查 病, 心 情 就 紧 张, 心 跳 加 快, 血 压 升 高

14 老 年 高 血 压 特 点 波 动 大 收 缩 压 增 高 明 显 易 发 生 体 位 性 低 血 压 临 床 症 状 少, 易 被 忽 视

15 如 何 判 断 高 血 压 的 严 重 程 度? 不 以 症 状 的 严 重 程 度 为 判 断 标 准 以 血 压 的 高 低 为 标 准 以 病 程 的 长 短 及 有 无 并 发 症 为 标 准

16 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 血 压 测 量 : 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 尿 常 规 血 液 生 化 X 胸 片 心 电 图 超 声 心 动 图 眼 底

17 血 压 测 定 家 庭 自 测 血 压 测 血 压 前, 不 饮 酒 不 喝 咖 啡 浓 茶 不 吸 烟 并 精 神 放 松 室 内 温 度 适 宜, 安 静 休 息 5-10 分 钟 后 测 量 如 果 使 用 水 银 血 压 计, 坐 位 或 卧 位, 肘 部 及 上 臂 与 心 脏 在 同 一 平 面 右 上 臂 连 续 测 量 数 次, 每 次 间 隔 1 分 钟 以 上, 取 平 均 值 注 意 记 录 测 量 结 果, 以 便 与 医 生 沟 通

18 血 压 测 定 家 庭 自 测 血 压 优 点 : 避 免 白 大 衣 效 应 提 高 患 者 治 疗 依 从 性, 增 强 主 动 性 仪 器 : 推 荐 国 际 认 证 的 上 臂 式 电 子 血 压 计 血 压 标 准 : 正 常 高 限 -- 平 均 值 <135/85 mmhg

19 什 么 时 候 测 血 压 ( 一 ) 最 佳 时 间 : 清 晨 起 床 之 后 如 果 血 压 不 稳 定, 建 议 是 晚 上 再 量 一 次, 不 要 在 饭 后 马 上 量, 要 在 晚 上 8 点 前 测 量

20 什 么 时 候 测 血 压 ( 二 ) 剧 烈 运 动 之 后 体 力 劳 动 之 后, 不 能 马 上 测 量 血 压 吃 完 饭 后, 不 能 马 上 测 量 血 压, 一 般 都 是 饭 后 一 个 小 时 再 测 量

21 什 么 时 候 测 血 压 ( 三 ) 服 降 压 药 后 2~6 小 时 测 量 血 压, 此 时 段 测 量 血 压 基 本 反 映 了 药 物 的 最 大 降 压 效 果

22 什 么 时 候 测 血 压 ( 四 ) 患 者 在 刚 开 始 服 用 降 压 药 或 换 用 其 他 药 物 时, 除 了 晨 起 及 服 药 后 2~6 小 时 测 量 外, 可 进 行 24 小 时 动 态 血 压 监 测, 以 确 认 降 压 效 果 及 血 压 是 否 有 波 动

23 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 血 压 测 量 : 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 尿 常 规 血 液 生 化 X 胸 片 心 电 图 超 声 心 动 图 眼 底

24 血 压 测 定 动 态 血 压 符 合 国 际 标 准 (BHS,AAMI) 的 监 测 仪 正 常 值 参 考 标 准 : 夜 间 比 白 昼 低 10%~15% 24 小 时 平 均 <130/80 mmhg 白 昼 平 均 <135/85 mmhg 夜 间 平 均 <125/75 mmhg * BHS: 英 国 高 血 压 学 会 *AAMI: 美 国 医 疗 器 械 检 测 协 会

25 动 态 血 压 监 测 的 价 值 诊 断 白 大 衣 血 压 判 断 高 血 压 的 严 重 程 度 ( 变 异 性 和 昼 夜 节 律 ) 指 导 降 压 治 疗 和 评 价 疗 效 诊 断 发 作 性 高 血 压 或 低 血 压

26 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 血 压 测 量 : 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 尿 常 规 血 液 生 化 X 胸 片 心 电 图 超 声 心 动 图 眼 底

27 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 一 尿 常 规 检 查 高 血 压 引 起 肾 脏 损 害, 通 过 尿 常 规 检 查, 以 便 及 早 发 现 高 血 压 对 肾 功 能 的 影 响, 及 时 采 取 预 防 措 施

28 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 血 压 测 量 : 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 尿 常 规 血 液 生 化 X 胸 片 心 电 图 超 声 心 动 图 眼 底

29 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 二 血 液 生 化 检 查 血 液 生 化 : 如 肝 功 能 肾 功 能 血 糖 血 脂 等 血 糖 血 脂 的 检 测 可 以 了 解 有 没 有 心 脑 血 管 疾 病 的 其 他 危 险 因 素

30 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 血 压 测 量 : 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 尿 常 规 血 液 生 化 X 胸 片 心 电 图 超 声 心 动 图 眼 底

31 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 三 X 线 胸 片 检 查 (1) X 线 胸 片 检 查, 高 血 压 病 人 虽 然 早 期 高 血 压 X 线 看 不 出 心 影 增 大, 但 心 肌 肥 大 及 扩 张 后 期,X 线 表 现 为 心 脏 扩 大 呈 靴 型 主 动 脉 可 出 现 扩 张 迂 曲 延 长 或 钙 化 影 胸 片 如 下 页 所 示 :

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33 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 血 压 测 量 : 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 尿 常 规 血 液 生 化 X 胸 片 心 电 图 超 声 心 动 图 眼 底

34 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 四 心 电 图 超 声 心 动 图 检 查 心 电 图 检 查 : 左 室 高 电 压 超 声 心 动 图 检 查 : 早 期 是 左 室 壁 肥 厚, 晚 期 是 心 脏 扩 大

35 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 血 压 测 量 : 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 尿 常 规 血 液 生 化 X 胸 片 心 电 图 超 声 心 动 图 眼 底

36 高 血 压 病 人 应 做 哪 些 检 查 五 眼 底 检 查 通 过 检 查 眼 底, 可 了 解 高 血 压 病 人 视 网 膜 及 其 血 管 情 况, 它 与 高 血 压 所 致 全 身 损 害 有 一 定 关 系, 且 为 诊 断 恶 性 高 血 压 必 备 指 标 之 一

37 高 血 压 可 治 并 发 症 可 防

38 血 压 与 心 血 管 疾 病 危 险 血 压 和 心 血 管 疾 病 危 险 之 间 的 关 系 连 续 一 致, 持 续 存 在, 并 独 立 于 其 它 的 危 险 因 素 血 压 大 于 115/75 ~ 185/115mmHg 的 时 候, 收 缩 压 每 增 加 20 mmhg 或 舒 张 压 每 增 加 10 mmhg, 发 生 心 血 管 疾 病 的 危 险 就 增 加 一 倍

39 高 血 压 的 靶 器 官 损 害 脑 卒 中 与 TIA( 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ) 高 血 压 外 周 动 脉 疾 病 左 心 室 肥 厚 心 绞 痛 心 肌 梗 死 心 力 衰 竭 肾 功 能 不 全 死 亡!

40 高 血 压 的 危 害 高 血 压 高 血 压 脑 出 血 90% 脑 梗 死 80% 冠 心 病 60% 1992 年 世 界 卫 生 组 织 WHO 指 出, 心 脑 血 管 疾 病 每 年 夺 去 1200 万 人 的 生 命, 大 约 每 12 秒 钟 就 有 1 个 中 国 人 死 于 心 脑 血 管 疾 病

41 高 血 压 的 危 害 未 经 治 疗 的 高 血 压, 平 均 13.9 年 后 发 生 脑 卒 中 急 性 心 肌 梗 死 高 血 压 患 者, 若 不 经 治 疗 则 自 然 病 程 为 19 年, 比 血 压 正 常 者 平 均 寿 命 缩 短 20 年

42 高 血 压 患 者 为 什 么 容 易 中 风 高 血 压 引 起 脑 血 管 痉 挛, 缺 氧, 血 管 壁 变 厚, 管 腔 狭 窄 如 同 时 存 在 高 血 脂, 高 血 糖, 血 黏 度 增 高, 加 速 血 栓 形 成 易 形 成 微 小 动 脉 瘤, 易 于 破 裂 出 血, 即 脑 出 血 中 风

43 祸 从 天 降! 刘 先 生 突 发 脑 出 血 刘 先 生 52 岁, 做 销 售 作, 平 时 很 忙, 压 力 大, 由 于 工 作 需 要, 经 常 喝 酒, 并 养 成 了 抽 烟 的 习 惯 有 一 天 在 工 作 中 突 然 头 痛, 右 半 身 活 动 不 灵, 说 话 口 齿 不 清, 被 送 往 医 院 诊 断 为 急 性 脑 出 血, 高 血 压 3 级

44 冠 心 病 与 高 血 压 研 究 表 明 : 收 缩 压 每 增 高 10mmHg,9 年 后 患 心 肌 梗 塞 或 冠 心 病 猝 死 的 危 险 增 加 28%; 而 舒 张 压 每 增 加 5mmHg, 则 此 种 危 险 增 加 24% 冠 心 病 据 对 首 都 钢 铁 公 司 男 性 工 人 冠 心 病 危 险 因 素 的 调 查, 高 压 在 120~139mmHg, 冠 心 病 发 病 的 相 对 危 险 比 <120mmHg 的 工 人 增 高 40%

45 忽 视 高 血 压! 李 女 士 心 肌 大 面 积 梗 死 李 女 士 53 岁, 十 年 前 发 现 有 高 血 压, 但 由 于 平 时 没 有 任 何 不 适, 她 一 直 没 有 重 视 自 己 的 血 压, 也 没 有 治 疗 不 久 前 与 邻 居 发 生 口 角 时, 由 于 过 分 激 动, 突 然 胸 闷 胸 痛, 晕 倒 在 地, 送 往 医 院 后 发 现 大 面 积 心 肌 梗 死, 医 生 认 为 是 由 于 血 压 急 骤 升 高 所 致

46 心 力 衰 竭 与 高 血 压 1999 年 WHO( 世 界 卫 生 组 织 ) 高 血 压 指 南 指 出, 有 高 血 压 病 史 的 患 者 心 力 衰 竭 的 危 险 至 少 增 加 6 倍 2001 年 上 海 地 区 调 查 发 现, 高 血 压 占 心 力 衰 竭 病 因 的 36%

47 肾 功 能 不 全 与 高 血 压 高 血 压 是 导 致 肾 功 能 不 全 的 原 因 之 一 统 计 资 料 表 明, 原 发 性 高 血 压 中 约 10% ~15% 将 发 展 至 肾 功 能 不 全 我 国 终 末 期 肾 病 中 20% 是 因 高 血 压 所 致 原 发 性 高 血 压 引 起 的 肾 脏 病 理 损 伤 主 要 表 现 为 良 性 小 动 脉 肾 硬 化 症

48 心 血 管 危 险 分 层 分 为 4 层 其 他 危 险 因 素, 亚 临 床 器 官 损 害 或 疾 病 正 常 血 压 SBP 120~129 或 DBP 80~84 正 常 高 值 SBP 130~139 或 DBP 85~89 1 级 高 血 压 SBP 140~159 或 DBP 90~99 2 级 高 血 压 SBP 160~179 或 DBP 100~109 3 级 高 血 压 SBP 180 或 DBP 110 无 其 他 危 险 因 素 平 均 危 险 平 均 危 险 危 险 低 度 增 加 危 险 中 度 增 加 危 险 高 度 增 加 1~2 个 危 险 因 素 危 险 低 度 增 加 危 险 低 度 增 加 危 险 中 度 增 加 危 险 中 度 增 加 危 险 极 度 增 加 3 个 危 险 因 素 或 代 谢 综 合 征 或 靶 器 官 损 害 明 确 的 CV 疾 病 或 肾 脏 疾 病 危 险 中 度 增 加 危 险 高 度 增 加 危 险 高 度 增 加 危 险 高 度 增 加 危 险 极 度 增 加 危 险 极 度 增 加 危 险 极 度 增 加 危 险 极 度 增 加 危 险 极 度 增 加 危 险 极 度 增 加 *(SBP) 收 缩 压,(DBP) 舒 张 压

49 心 血 管 危 险 度 按 患 者 分 为 4 组 低 危 组 : 危 险 低 度 增 加 (10 年 ) 致 死 性 和 非 致 死 性 心 血 管 事 件 危 险 <15% 中 危 组 : 危 险 中 度 增 加 (10 年 ) 致 死 性 和 非 致 死 性 心 血 管 事 件 危 险 约 15%~20%

50 心 血 管 危 险 度 按 患 者 分 为 4 组 高 危 组 : 危 险 高 度 增 加 (10 年 ) 致 死 性 和 非 致 死 性 心 血 管 事 件 危 险 约 20%~30% 极 高 危 组 : 危 险 极 度 增 加 (10 年 ) 致 死 性 和 非 致 死 性 心 血 管 事 件 危 险 >30%

51 按 绝 对 危 险 分 层 低 危 : 监 测 血 压 及 其 他 危 险 因 素 6-12 个 月 当 收 缩 压 <150 和 舒 张 压 <90 时, 继 续 监 测 当 收 缩 压 150 和 舒 张 压 90 时, 开 始 药 物 治 疗

52 按 绝 对 危 险 分 层 中 危 : 监 测 血 压 及 其 他 危 险 因 素 3-6 个 月 当 收 缩 压 <140 和 舒 张 压 <90 时, 继 续 监 测 当 收 缩 压 140 和 舒 张 压 90 时, 开 始 药 物 治 疗

53 按 绝 对 危 险 分 层 高 危 极 高 危 患 者 : 开 始 药 物 治 疗

54 降 压 治 疗 的 血 压 目 标 病 人 普 通 高 血 压 糖 尿 病 高 危 极 高 危 ( 卒 中 心 梗 ) 肾 病 老 年 人 高 值 血 压 + 高 危 者 目 标 血 压 (mmhg) <140/<90 如 能 耐 受, 需 更 低 <130/<80 <130/<80 蛋 白 尿 <1g 天 <130/80 蛋 白 尿 >1g 天 <125/75 <150/<90 如 能 耐 受, 则 需 更 低 <130/<80

55 降 压 治 疗 带 来 的 益 处 收 缩 压 每 下 降 2-5 毫 米 汞 柱 脑 卒 中 死 亡 冠 心 病 死 亡 总 死 亡 率 6~14% 4~9% 3~7%

56 谢 谢!

朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心

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