三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (12 个 月 ) 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原

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1 外 科 ( 泌 尿 外 科 方 向 ) 培 训 细 则 泌 尿 外 科 学 专 门 研 究 和 防 治 肾 上 腺 泌 尿 系 统 和 男 生 殖 系 统 外 科 疾 病. 泌 尿 外 科 与 临 床 各 科 关 系 密 切. 通 过 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 能 够 对 泌 尿 外 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 治 疗 预 防 及 随 访 ; 对 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗 急 症 和 危 重 病 症 的 急 救 与 抢 救 具 备 初 步 认 识 和 经 验. 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 基 本 掌 握 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ), 能 够 比 较 熟 悉 外 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术. 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作 和 初 步 处 理 泌 尿 外 科 常 见 疾 病 的 能 力, 为 泌 尿 外 科 医 师 专 科 培 训 阶 段 打 下 良 好 基 础. 二 培 训 方 法 采 取 在 外 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行. 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 病 种 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 外 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册»; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师. 在 外 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 具 体 安 排 见 下 表. 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 12( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 3 个 月 急 诊 2 个 月 ) 骨 科 5( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 1 个 月 急 诊 1 个 月 ) 泌 尿 外 科 9 胸 心 外 科 2 神 经 外 科 2 麻 醉 科 2 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 1 合 计

2 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (12 个 月 ) 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论. 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识. 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则. 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征. 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等. 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等. 病 种 病 种 疖 和 疖 病 8 破 伤 风 1 痈 4 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 4 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 4 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 4 静 脉 炎 2 内 外 痔 7 脓 肿 4 体 表 肿 瘤 15 急 性 阑 尾 炎 4 腹 外 疝 4 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 4 乳 腺 增 生 4 乳 腺 癌 4 胆 囊 结 石 4 胃 肠 肿 瘤 4 肠 梗 阻 4 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 45 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 12 份. 130

3 外 科 ( 泌 尿 外 科 方 向 ) 培 训 细 则 疝 修 补 术 4 阑 尾 切 除 术 4 体 表 肿 物 活 检 4 甲 状 腺 手 术 4 3 参 加 以 下 手 术. 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 或 双 侧 甲 状 腺 次 全 切 除 术 7 结 肠 切 除 术 胆 囊 切 除 术 4 7 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 4 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胃 大 部 切 除 术 4 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 2 ( 二 ) 骨 科 (5 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则. 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法. 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理. 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则. 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则. 病 种 病 种 常 见 部 位 骨 折 8 常 见 部 位 关 节 脱 位 8 运 动 系 统 慢 性 损 伤 4 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 4 骨 与 关 节 感 染 4 骨 肿 瘤 2 131

4 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 18 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份. 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 8 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 4 常 见 部 位 的 骨 牵 引 4 3 参 加 以 下 手 术 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 4 开 放 性 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 4 腰 椎 或 颈 椎 手 术 3 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 疾 病 病 史 的 正 确 询 问 采 集 分 析 及 病 历 的 正 确 书 写 ; 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 手 术 适 应 证 及 治 疗 原 则. 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 泌 尿 系 感 染 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则. 了 解 : 泌 尿 外 科 腔 内 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 等 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况. 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术. 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 DGJ 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 核 素 检 查 等 ) 的 应 用. 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用. 132

5 外 科 ( 泌 尿 外 科 方 向 ) 培 训 细 则 病 种 病 种 泌 尿 生 殖 系 炎 症 及 创 伤 30 前 列 腺 癌 9 前 列 腺 增 生 症 15 尿 路 结 石 18 精 索 静 脉 曲 张 3 肾 肿 瘤 及 囊 肿 15 膀 胱 癌 15 肾 上 腺 肿 瘤 3 肾 盂 癌 或 输 尿 管 癌 3 隐 睾 或 睾 丸 鞘 膜 积 液 3 包 茎 及 包 皮 过 长 15 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 45 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 15 份. 直 肠 指 诊 15 导 尿 ( 男 性 和 女 性 ) 15 包 皮 环 切 术 6 腹 腔 镜 囊 肿 去 顶 术 腹 腔 镜 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 睾 丸 鞘 9 膜 翻 转 术 睾 丸 切 除 术 或 膀 胱 造 瘘 3 参 加 以 下 手 术. 腹 腔 镜 或 开 放 肾 切 除 术 及 肾 部 分 切 除 术 15 腹 腔 镜 或 开 放 肾 输 尿 管 全 长 切 除 术 6 经 皮 肾 镜 碎 石 术 6 输 尿 管 镜 检 查 或 碎 石 术 6 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 或 前 列 腺 激 光 手 术 12 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 15 膀 胱 全 切 尿 流 改 道 术 或 前 列 腺 癌 根 治 术 3 泌 尿 生 殖 系 成 形 术 及 创 伤 修 复 术 6 睾 丸 切 除 术 或 包 皮 环 切 术 3 ( 四 ) 胸 心 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 胸 心 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别. 133

6 熟 悉 : 胸 部 外 伤 特 别 是 血 气 胸 的 发 病 机 制 及 治 疗 原 则 ; 胸 心 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点. 了 解 : 胸 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案. 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 的 处 理 原 则 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点. 熟 悉 : 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点. 病 种 病 种 食 管 贲 门 癌 2 肺 癌 2 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 2 其 他 普 胸 病 种 3 常 见 先 天 性 心 脏 病 2 瓣 膜 疾 病 2 其 他 心 血 管 外 科 病 1 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份. 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 胸 术 2 3 参 加 以 下 手 术. 食 管 贲 门 癌 手 术 2 肺 叶 切 除 术 2 先 心 病 手 术 2 其 他 心 脏 手 术 2 ( 五 ) 麻 醉 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务. 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 骶 管 内 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证. 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 134

7 外 科 ( 泌 尿 外 科 方 向 ) 培 训 细 则 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展. 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术. 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理. 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用. 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术. 最 低 例 次 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 5 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 30 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 椎 管 内 麻 醉 10 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 10 面 罩 给 氧 机 械 通 气 10 麻 醉 科 急 诊 夜 班 5 ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)(1 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用. 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持. 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用. 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术. 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术. 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用. 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录. ( 七 ) 神 经 外 科 (2 个 月 ) 135

8 掌 握 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则. 熟 悉 : 常 见 颅 脑 损 伤 的 急 救 处 理 原 则 ; 颅 内 高 压 的 临 床 诊 断 及 初 步 处 理 原 则. 了 解 : 颅 内 和 椎 管 内 血 管 性 疾 病 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则. 掌 握 : 神 经 系 统 疾 病 检 查 方 法 ; 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 的 基 本 操 作 ; 腰 穿 术 的 操 作 技 术. 熟 悉 : 颅 骨 手 术 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作. 了 解 : 脑 室 穿 刺 技 术 的 应 用 和 操 作 要 点. 病 种 病 种 颅 脑 损 伤 2 神 经 肿 瘤 1 脑 血 管 病 1 脊 髓 脊 柱 病 变 1 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份. 头 皮 损 伤 手 术 3 腰 椎 穿 刺 3 3 参 加 以 下 手 术. 开 颅 手 术 3 脑 室 穿 刺 术 2 ( 八 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动. 136

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