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谚访疏
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1 中国防痨杂志年月第卷第期 $%()%*$*+",-.#/0./ 综述白细胞介素 (( 在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液中生物学特性的研究进展原艳明王仲元程小星摘要白细胞介素 ; 是 ; 细胞因子家族成员之一通过与 ; ; 二聚体结合发挥作用主要由辅助细胞 "#8""# 和细胞表达部分自然杀伤细胞 0 细胞!" 细胞受体的一种细胞和淋巴组织可诱导 ;$ 细胞也可表达结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中都存在显著升高的 ; 主要来源于受趋化因子作用募集于胸膜腔的外周血 B 淋巴细胞和胸膜腔局部在 ;;; 和肿瘤坏死因子 #03# 等细胞因子作用下分化而来 B 细胞在胸膜腔中 ; 通过促进基质金属蛋白酶 *$ "*#.8.*"$%!"!,,:! 的表达发挥免疫病理作用并通过介导 0 细胞产生溶解因子减少寄生于单核细胞来源的巨噬细胞内的结核分枝杆菌生长在恶性胸腔积液中 ; 可通过促进肿瘤细胞增殖迁移并且通过增加黏附分子的表达促进与胸膜间皮细胞 8#"# "!.*"#$#"#!:,! 的黏附发挥作用研究 ; 在上述两种疾病中的作用机制将会为免疫诊断与治疗开辟新的途径关键词 ; 结核性胸膜炎恶性胸腔积液 """"$ "3"#(("$"!"" " (!!$ &#,!$%!0,!$ '#.**!,3'5*,++ #.-2#,+,30#!+467!$/---2/0#! %$ %*"#"4$%;$! " +".7;-*.4$%"7 $#-%'$*!+$.#.&$#*$$*-$!$%$*$*"' +-+$%'$%&*."#!7". 8#". 8.!"'; %'; ""8*.$%!/;$!"8"!!"'+-.!*%. *+#-"#8"%'"#!8*#-!""#!%*#4$#""#!0"#!%'#- 8.$'*$!!" $%'""#!;$#$4""#!/2.*.7*".%"%**$.%.7;$%*+"#.!8#"#"7!$.%:%' #$& %%*8#"#"7!$.%,:9""$%"!"'/ B "#!"$* "%*7. 8"$8"#+#..'9$$%'"'+-".4$%"$%*"*$.%%'*"'$7""%*$*$.%.7"#!8..*"'+-;+;.*.%".!$!7*.# 03#7. %*$" B "#!.%*$+*"*.*"$%"!"/;9!$%.#"'$%*"$ %.8*.#.&-+-8..*$%&*""8"!!$.%.7 *$ "*#.8.*"$%!"!,,:!$%8#"#$*-%';.#' "'$*"0"#!*. 8.'"!.#+#"7*.!*."'"+$#-&.9*$%,/*+"#.!$!$%7"*"'.%.-*"'"$"'.8&"!/%,:8#"#"#! $&*+"$%.#"'$%*"8.#$7"*$.%%' $&*$.%.7%""#!%'8..*"$%*""## '"!$.%.7%""#!*.8#"# "!.*"#$#"#!:,!+-8"&#*$%&*""8"!!$.%.7"##'"!$.%.#" #"!/."8#."*" "%$!.7;$%*"!"*9.'$!"!"!9$#8.$'"%"9 "*.'!7.$ %.'$&%.!$!%' $ %.*"8-/ %*"#"4$%+"#.!8#"$!-,#$&%%*8#"#"7!$.% 现前结核仍旧是世界性的健康问题每年有约多万新发患者并可导致超过万例患者死亡结核性胸膜炎是临床常见的一种结核病类型近年来患病率呈明显上升趋势国内报道结核性胸膜炎患者占内科住院患者的导致胸腔积液的另一常见病因是恶性肿瘤恶性胸腔积液是晚期癌症患者常见的消耗性的并发症恶性胸腔积液的出现提示了癌细胞的全身扩散和患者预期寿命将缩短生存质量将会明显下降两者的鉴别诊断一般需要特异基金项目国家自然科学基金作者单位解放军第三九医院结核三科原艳明研究生王仲元结核病研究室程小星通信作者王仲元 $#9-!$%/. 性细菌的检出或组织病理学阳性报告如胸膜特征性病理改变由于胸腔积液中含菌率低涂片检测抗酸杆菌阳性率不足结核分枝杆菌培养的诊断敏感性也只有而组织病理学检测一方面造成患者的创伤一方面很难获取到合格的标本且多数结果为非特异性表现因此胸腔积液的早期确诊难度较大两种胸腔积液的产生机制有所差别但主要都是由于结核分枝杆菌或肿瘤细胞在高度致敏的胸膜腔内造成胸膜毛细血管通透性改变导致胸腔积液大量增加同时结核性肉芽肿肿大的淋巴结或肿瘤压迫胸膜淋巴管网或病理性阻塞淋巴管导致淋巴液循环受阻壁层胸膜淋巴管排出胸腔积液量降低造成胸腔积液积聚胸水中淋巴细胞含量随之增加尤其是 B 淋巴细胞数量逐渐增多了解 B 淋巴细胞及其产生的细胞因子在胸腔积液中的免疫调控机

2 中国防痨杂志年月第卷第期 $%()%*$*+",-.#/0./ 制对临床意义重大白细胞介素 $%*"#"4$%; 便是近来被广泛研究的细胞因子之一 ; 属于 ; 细胞因子家族在天然免疫细胞和获得性免疫细胞中均有表达 ; 在银屑病炎症性肠病 $%7# *.-+.9"#'$!"!"2 等自身免疫性疾病中发挥重要调节作用当机体受到感染时 ; 也可参与皮肤黏膜的固有防御结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中存在显著升高的 ; 下面就 ; 在上述疾病中生物学特性的研究进展做一综述 +6#(( 的蛋白结构基因和生物学活性 ; 最初由.*$" 等通过 ; 刺激一株淋巴瘤细胞系而被发现其分子是由个氨基酸构成的 # 螺旋其中前个氨基酸被认为起信号肽作用 ;0 末端氨基酸分析结果表明成熟 ; 蛋白序列起始于第个氨基酸所以成熟 ; 蛋白分子是由个氨基酸组成人 ; 的基因定位于染色体是一个单拷贝基因长度约为 4+ 基因组结构由个外显子和个内含子构成包含一个短的位于 )) 盒下游第个核苷酸处起始的由个核苷酸组成的非编码外显子 ; 由位于细胞表面的 ; 和 ; 组成的异二聚体受体复合物识别 ; 主要在皮肤肾脏呼吸道胃肠道的上皮细胞表达 ; 和 ; 在保证细胞内信号传导的精确性中发挥关键作用这对于平衡杀伤病原体和宿主损伤之间的关系至关重要几乎所有的细胞类型都表达 ; 相对于 ; 与 ; 的紧密结合 ; 的亲和力较弱提示其可能作为传感器发挥作用 ;; ; 复合物通过激活细胞内激酶 ()-4 和,): 激酶和 ) 信号通道发挥效应除胰腺外人类皮肤是所有组织中发现表达 ; 最多的部位因此在皮肤慢性炎症中 ; 发挥了重要作用银屑病是现如今研究 ; 功能最透彻的疾病模型银屑病患者皮损区分离出的细胞比外周血来源的细胞产生更高水平的 ;; 可诱导角质细胞抗菌肽和 ))) 及多种与皮肤修复重建有关的蛋白酶包括基质金属蛋白酶,,:,,: 的生成促进角质形成细胞的固有免疫应答水平同时 ; 也可抑制角质形成细胞的分化并增强其迁移能力除皮肤以外研究发现在肠肝和肺等器官中 ; 同样发挥了重要作用在溃疡性结肠炎的黏膜表皮细胞中 ; 的功能性受体与再生基因蛋白 # 的表达量增强 # 的水平与 ; 0) 表达量关系密切且 # 的作用与 ; 十分相似 ; 可刺激结肠上皮细胞产生一些免疫调节分子 ;) 抗菌肽防御素钙粒蛋白黏蛋白黏蛋白并通过诱导多个肠上皮细胞系的增殖和迁移来促进黏膜创口愈合在 2 中.# 样受体刺激结肠 B 细胞分泌的 ; 可活化 ) 通路调节体内免疫平衡进而促进黏膜创口愈合但 ; 在 2 后期具有病理损伤作用 ; 可以通过增加肝细胞的增殖促进肝细胞再生以及通过减少胶原在肺部的沉积抑制肺纤维化进展并通过增强表皮细胞抗性来保护细胞免受拉伸和肺的气压伤当机体感染病毒或细菌等病原体后细胞能够激活其他免疫细胞帮助机体控制炎症对抗感染 ; 同样可在效应细胞中发挥促进增生和抗凋亡的作用对于组织完整性的保持发挥了重要的作用 +6#(( 的来源最初源自小鼠的研究发现辅助细胞 "#8""# 由产生 ; 的细胞表达随后实验证实仅有不足的细胞产生 ; 并发现包括天然免疫细胞和获得性免疫细胞在内的许多不同类型的淋巴细胞均可表达 ; 其中由细胞产生的 ; 约占总量的由细胞产生的约占平均由细胞产生的约占!" 细胞受体的一种细胞 0 细胞淋巴组织诱导细胞也有少量表达 ; 表达的调节机制在不同细胞亚群中有相同之处如相似的激活受体和转录因子但又有所差别一细胞人类特异的一种表达 ; 的 B 细胞亚群被命名为细胞细胞代表了一种稳定的细胞亚群即使在诱导分化的极化环境中培养细胞亚群仍旧稳定表达 ; 而不会表达其他亚群相关的细胞因子如 ;) 或者和相关的转录因子 +"* 或者维甲酸相关核孤儿受体!*"*$%.$'"#* "'.8%%#"""8*.!*!* 如同在鼠类细胞中所观察到的芳香烃受体 -#-'.+.%" "8*.) 是 ; 表达的重要转录因子促炎细胞因子 ; 和肿瘤坏死因子 #03# 可促进细胞的分化此外有报道称活化的维生素可加强 ; 的表达除 ; 外细胞还可以分泌 ;30! 和 03# 等细胞因子及少量的成纤维细胞生长因子 7$+.+#!*&.9* 7*.!3333 是一种强效丝裂原其靶细胞包括内皮细胞在内的多种细胞 33 则可以通过产生二乙基溴乙酰胺修复表皮损伤并可抑制毛发生长这些因子可在炎症发生的各阶段对血管再生和创伤修复发挥作用二细胞细胞是由细胞在 ; 和 ; 的刺激下分化而成的一类细胞特征性的产生 ;);3; 和 ; 等细胞因子细胞表达 ; 主要受 3 ; 和 ; 等细胞因子调控 ; 不能介导原初 B 细胞产生 ; 却能单独作用促进许多不同类型免疫细胞产生 ; 而 3 对 ; 的表达起抑制作用细胞及其效应因子可介导宿主针对多种感染的防御机制尤其是对细胞外寄生菌的感染并且参与许多自身免疫性疾病的发病过程三自然杀伤细胞 0 细胞 0 细胞是美国华盛顿大学医学院的 "# 等在

'$!"!"2 等自身免疫性疾病中发挥重要调节作用当机体受到感染时 ; 也可参与皮肤黏膜的固有防御结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中存在显著升高的 ; 下面就 ; 在上述疾病中生物学特性的研究进展做一综述 +6#(( 的蛋白结构基因

3 中国防痨杂志年月第卷第期 $%()%*$*+",-.#/0./ 2 患者中发现的一种新型 0 细胞它是 0:B0 细胞一个亚型同时表达趋化因子基元受体 ". 4$%".*$7""8*.0 细胞能分泌多种细胞因子如 ;; 白血病抑制因子 #"4" $$% $+$*.-7*.;3 等 0 细胞分泌 ; 的量可因 ; 和 ; 的刺激而显著提升 ; 单独作用即可显著增强 0 细胞产生 ; 的能力而 ; 需要抗原呈递细胞 %*$&"%8"!"%*$%&"#): 协助来诱导 ; 的产生 0 细胞分泌的 ; 可作用于结肠上皮成纤维细胞促进上皮细胞的增生及分泌 ; 起到限制炎症和保护黏膜的作用四其他细胞!" 细胞拥有天然免疫和获得性免疫的属性是感染和自身免疫性疾病期间 ;) 和 ; 的重要来源由于细胞表达 ; 因此可在未暴露于外源性抗原的情况下迅即对 ; 的刺激产生反应表达 ;) 和 ; 产生 ; 的!" 细胞抑制肺纤维化进展在肺部免疫反应中尤其重要!" 细胞表达 ; 同样高度依赖 ) 的存在淋巴组织可诱导细胞 #- 8.$'*$!!"$%'""#!;$ 细胞最初在小鼠胚胎组织中发现随后在小肠和脾脏等淋巴组织中也被证实存在 ; 激活 ;$ 细胞后可表达低水平 ; 及 ;) 不表达 30! 穿孔素或者粒酶产生 +6#(( 的细胞在胸腔积液患者体内的分布及来源通过对 ) 趋化因子基元受体 ".4$%".*$7""8*. 和表达的检测可将细胞分为效应细胞和中央记忆细胞亚群如果接触过抗原的 ) 细胞表达则可归巢至淋巴结此类细胞为中央记忆细胞缺乏的表达则使细胞易迁移至感染部位是为典型的效应细胞联合表达和的细胞群的分化能力减弱研究发现产生 ; 的 B 细胞大多显示中央记忆细胞表型 ) B B 而外周血中产生 ; 的细胞则表达相对较低的这一特点说明产生 ; 的细胞具有寿命长在继发免疫反应时可以在淋巴结内稳定大量增殖的特点并可募集外周血中的同类细胞迁移至病灶在局部稳定的发挥作用这与 )%%%$*. 等的研究结果相符合该研究中使用共聚焦显微镜成像和免疫组化方法在感染结核分枝杆菌的猕猴肺组织和肉芽组织切片中检测到大量产生 ; 的细胞一项对 :: 和 2 特异的 ; 和 ; 的 B 细胞在健康人群与肺结核患者外周血中的数量比较研究发现受结核分枝杆菌感染的炎症环境中上皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白 #. 8&"$%7# *.-8.*"$%#,:# 的趋化作用外周血中对 :: 和 2 特异的产生 ; 和 ; 的 B 细胞迁移至感染部位其数量显著低于健康人群结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中细胞数量均显著增加且高于外周血水平这些细胞亚群是如何产生的以及其调节机制尚不明确可能主要有以下两种来源一部分是由于胸腔积液中存在显著升高的促炎细胞因子 ; ; 和 03# 这些因子可促进胸膜腔中原初 B 细胞向细胞分化其中 ; 作用最强而 ; 与 03# 联合或 ; 与 ;03# 的组合可比上述细胞因子单独作用更为有力的促进原初 B 细胞的分化另一部分来源于外周血胸膜间皮细胞 8#"# "!.*"#$# "#!:,! 可表达高水平的趋化因子基元配体 ".4$%".*$7#$&%' ;; 和 ; 与细胞表达的配对趋化外周血 B 细胞募集于胸膜腔这种趋化作用可被抗 ; 抗 ; 和抗 ; 部分阻断在结核性胸膜炎患者中 :,! 还可通过呈递结核分枝杆菌特异性抗原刺激 B 细胞增殖及细胞分化国内学者江静证实结核性和细菌性胸腔积液的 ; 浓度明显高于其相应血清且不同病因所致胸腔积液的组间比较显示结核性和细菌性胸腔积液的 ; 浓度明显高于恶性胸腔积液和漏出液这一结果提示 ; 与胸膜炎症尤其是感染性胸膜炎发生有关但其确切发病机制仍有待进一步研究 +6#(( 的作用 ; 的作用难以一言概述通常被描述为介导表皮固有免疫反应其作用可以是对机体有益的例如在革兰阴性菌肺炎中发现 ; 可以介导肺上皮细胞产生抗微生物肽发挥防护作用在肝炎病毒引起的肝损害中 ; 可阻止肝细胞的凋亡 ; 也可以发挥促炎作用对机体造成不利影响例如协同 ; 加强人类支气管上皮细胞和结肠肌成纤维细胞中促炎细胞因子的作用研究显示 ; 发挥病理炎症抑或是保护作用取决于环境和宿主状况一 ; 在结核性胸膜炎中的作用以结核分枝杆菌为靶向的辅助细胞是决定结核预后的关键因素虽然活跃的细胞活动是结核病的炎症反应特点但仅有这种免疫是远远不够的 $. 等使用早期分泌抗原 "#-!""*"'%*$&"%$*&"*) 和培养基滤过蛋白 #*"7$#**"8.*"$%3: 与结核性胸膜炎患者胸腔积液单个核细胞 8#"#7#$'.%. %#""#!:3, 共同孵育通过对 :3, 培养上清液中 ; 0) 水平及 ; 浓度的检测发现两者均显著高于单独孵育 :3, 组同时升高的还有 30! 和 ; 证实在结核分枝杆菌感染的病灶局部存在大量的和细胞但这些研究都未能解释 ; 在宿主防御结核分枝杆菌感染的机制中的角色一项或许较好地描述了 ; 功能的是其作为角质化细胞迁移表皮分化和治愈的调节剂发挥作用结核分枝杆菌致病的关键是对细胞外基质的破坏这一过程至少部分由基质金属蛋白酶 *$ "*#.8.*"$

"%*$%&"#): 协助来诱导 ; 的产生 0 细胞分泌的 ; 可作用于结肠上皮成纤维细胞促进上皮细胞的增生及分泌 ; 起到限制炎症和保护黏膜的作用四其他细胞!

4 中国防痨杂志年月第卷第期 $%()%*$*+",-.#/0./ %!"!,,:! 造成,,:! 也可通过增加血管渗透性促进胸腔积液形成将人类上皮下肌成纤维细胞和 ; 共同孵化,,:! 的 0) 的表达增加因此推测在结核病灶中增加的 ; 或许介入到恢复和或再生反应中结核性心包炎患者心包积液中 ; 的含量与心包积液,,: 和血中,,: 含量的相关性支持了这一设想结核分枝杆菌的一个重要特点是可以在单核吞噬细胞中生存并且繁殖 03# 和 30! 在小鼠巨噬细胞中可限制结核分枝杆菌的繁殖但这些细胞因子对人类巨噬细胞中的结核分枝杆菌生长产生的效应不一有些研究显示了 03# 和 30! 甚至加强了细菌的复制 $ % 等发现在结核分枝杆菌感染的单核细胞来源的巨噬细胞中 0 细胞产生的溶解因子减少了细菌的生长并且部分是通过 ; 介导的进一步研究发现与结核分枝杆菌共同培养的巨噬细胞可上调 ; 的表达并且通过这一受体促进了溶酶体传送结核分枝杆菌加强了吞噬溶酶体的溶解作用 ; 在结核感染中发挥促炎病理或者保护作用同样取决于菌量和宿主情况羟甲基丁烯基磷酸 - '.- "*-#+*"%-#8-.8.!8*",2:: 活化的!" 效应细胞可能在平衡 ; 介导的炎症和抗微生物反应中扮演了调节角色在结核分枝杆菌感染为低菌量的患者体内产生 ; 的 B 细胞的激活和扩增将会是低且受限的低量或者中水平的 ; 将通过促进肺上皮细胞产生抗微生物肽来促进潜在的固有免疫在结核分枝杆菌感染为高菌量的患者体内 ; 过量产生将造成严重损伤此时患者体内高水平,2:: 驱动!" 细胞产生的活性产物将潜在地下调从头合成 ; 产量并且抵抗产生 ; 的细胞介导的炎症,2:: 活化的!" 细胞合成 30! 上调恰好与 ; 从头合成下降同步而且 30! 中和抗体可以逆转,2:: 对细胞合成 ; 的负调节作用这表明,2:: 下调 ; 合成是通过!" 驱动的 30! 效应网络实现的基于这一观点使用,2:: 治疗调节!" 效应细胞或许会给结核病提供新的治疗手段二 ; 在恶性胸腔积液中的作用研究发现原发肿瘤组织恶性胸腔积液和非小细胞肺癌患者的血浆中存在高浓度的 ; 由于 ; 可激活肿瘤细胞生长细胞增殖和细胞周期控制的信号通道因此过度表达的 ; 可能与肺癌的发生发展有关但细胞如何调节恶性胸腔积液尤其是疾病进展的机制远未明确 C"< 等首次观察到来自恶性胸腔积液 :,! 培养上清中的 ; 可以强烈持久的促进 ) 肿瘤细胞的增殖这种作用可被 30! 显著抑制 <%& 等的研究或许可以解释这种作用的机制即 ; 可通过活化 ) 和下游抗凋亡蛋白以及的失活来阻止肺癌细胞凋亡 :,! 培养上清中的 ; 同样可以强烈促进 ) 细胞的迁移活动说明 ; 参与了肿瘤细胞迁移至患者胸膜腔的过程除局部迁移恶性胸膜转移的另一重要进程是肿瘤细胞黏附至 :,! 据报道细胞间黏附分子 $%*""## '"!$.%.#"#"), 血管间黏附分子!# "#'"!$.%.#"#"), 可介导腹部恶性肿瘤细胞黏附于间皮细胞 C" 等观察到在恶性胸腔积液中 ; 和 30! 也可通过上调肿瘤细胞和胸膜间皮细胞的 ),), 和淋巴细胞功能相关抗原 #- 8. -*"7%*$.%!!.$*"'%*$&"%;3) 等黏附分子的表达提高肿瘤细胞对 :,! 的黏附能力这些机制可能为临床发展针对恶性胸腔积液的免疫辅助疗法提供依据结语 ; 的发现及产生 ; 细胞的定义丰富了细胞免疫和细胞因子作用的内容许多证据表明 ; 发挥病理炎症或是保护作用取决于所处的宿主环境提示了产生 ; 细胞具有较强的可塑性但如何发展调节机制尚未阐明结核与肿瘤都是当今威胁人类健康的重要疾病目前关于 ; 在结核免疫和病理形成及与肿瘤的关系方面了解甚少研究 ; 在两者中的作用与区别将会为免疫诊断与治疗开辟新的途径参考文献 >.#' "#* &%$*$.%/ #.+# *+"#.!$!.%*.# >"8.*/"%">/.*$";%..!*.#"*#/ %$%*"#"4$% "#*"'"#'"$"'$%'$+#"7*..#"##.%$%&%'7% *$.%#*"$*$.%!% "8*.-*"!*$ #*$%&7*./:. 0*#)'$@)/. $%!*"$%4"(>2.$!;/""*"%'"';!8" 7 $#-;;;;;;;%' ;/()#"&-#$% %.#// $",)&&9#.>"*#/%*"#"4$% ; %."# %-*.4$%"**!$&%#!*.&*"$%*"7".%" "8*."#*"'8.*"$%!3%';/(2$.#" / (.%"!2;.&!'.%0(>#*",/**".7;+.%' *.$*!$&7$%$*-; $%/**" / 孙奇 /;### 炎症性疾病关键因子 / 免疫学杂志 / 黎翠翠蒋莉 / 及其效应因子生物学特性相关研究 / 现代免疫学 / >.#4%>$*""*#/;$%"!"!*"$%%*"$ %$*-.7*$!!"!/ %$*-/ '"%:%0"*#/%*"#"4$% ;8#-! 8.*"*$".#"$%"# "'$*"' $%""8*$*$!;$!!$#7*.7."8*.-*"!$)*$*$.%/"8*.#.&-/ ;$%&%C;"%+"&:"*#/%*"#"4$%; %';"."8"!!"'+-"#!%'..8"*$"#-"% %""8"!!$.%.7%*$$.+$#8"8*$'"!/(8,"' / $+(#!'.72)+!)"*#/$!*$%*!8"$7$ ;%';8.'$%& B "#!+!"*!.%*$+*"*. *" %%*$ -.+*"$#$ %""!8.%!"/( %.# / "%"$&"(.!!-"*#/:.'*$.%.7$%*"#" 4$%+*%.*$%*"#"4$%+-!+!"*.7 %!4$%. $%& ".-"#!/0* %.#/ -"$-"$:"%%$%."*#/" "#!"8"!"%* '$!*$%* %"#!+!"*$%.#"'$%"8$'" #$ %$*-

中生存并且繁殖 03# 和 30! 在小鼠巨噬细胞中可限制结核分枝杆菌的繁殖但这些细胞因子对人类巨噬细胞中的结核分枝杆菌生长产生的效应不一有些研究显示了 03# 和 30!

5 中国防痨杂志年月第卷第期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江静 / 胸腔积液白细胞介素与白细胞介素的水平和意义 / 南宁广西医科大学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收稿日期本文编辑张晓进

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2 简略版本 :2015 3 10 2016 2021 全球卫生部门病毒性肝炎战略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路

中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 $%()%*$*+",-.#/0./ 制 对 临 床 意 义 重 大 白 细 胞 介 素 $%*"#"4$%; 便 是 近 来 被 广 泛 研 究 的 细 胞 因 子 之 一 ; 属 于 ; 细 胞 因 子 家 族 在 天 然 免 疫 细 胞 和 获

中国防痨杂志年月第卷第期 $%()%$+",-.#/0./ 制对临床意义重大白细胞介素 $%*"#"4$%; 便是近来被广泛研究的细胞因子之一 ; 属于 ; 细胞因子家族在天然免疫细胞和获