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2 感 染 症 之 基 本 模 式 宿 主 Host 保 護 力 衛 生 習 慣 疫 苗 抗 生 素 病 原 Pathogen 隔 離 洗 手 傳 染 力 致 病 力 毒 性 消 毒 環 境 Environment 接 觸 途 徑 接 觸 機 會 接 觸 量
3 細 菌 分 類 - 革 蘭 氏 染 色 革 蘭 氏 染 色 (Gram's stain) 革 蘭 氏 陽 性 菌 革 蘭 氏 陰 性 菌
4 常 見 菌
5 社 區 型 肺 炎 常 見 菌 (Community-Acquired Pneumonia) 病 原 菌 Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae 細 菌 Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Other gram-negatives Mycoplasma spp. 非 典 Chlamydia spp. Legionella spp. 病 毒 吸 入 性 肺 炎 未 診 斷 % Bartlett et al. NEJM 1995;333:
6 社 區 型 肺 炎 常 見 菌 S.pneumoniae M.catarrhalis H.influenzae S.aureus K.pneumoniae Chlamydia spp. Mycoplasma spp. Legionella spp. Virus
7 治 療 準 則 - 門 診 ( 美 國 感 染 症 醫 學 會 ) 病 人 分 類 建 議 治 療 第 一 類 : 健 康 的 人 最 近 未 使 用 過 抗 生 素 3 個 月 內 使 用 過 抗 生 素 第 二 類 : 有 潛 在 疾 病 最 近 未 使 用 過 抗 生 素 3 個 月 內 使 用 過 抗 生 素 懷 疑 吸 入 性 感 染 流 感 併 細 菌 感 染 Macrolides a 或 doxycycline 呼 吸 道 fluoroquinolones b Macrolides a +amoxillin(1g q8h) 或 augmentin (2g bid) Macrolides a 或 呼 吸 道 fluoroquinolones b 呼 吸 道 fluoroquinolones b Macrolides a +β-lactam d Augmentin 或 clindamycin β-lactam d 或 呼 吸 道 fluoroquinolones b a. Azithromycin clarithromycin b. Moxifloxacin gatifloxacin levofloxacin gemifloxacin c. Amoxicillin(1g tid) augmentin (2g bid) cefpodoxime cefprozil cefuroxime
8 治 療 準 則 - 病 房 ( 美 國 感 染 症 醫 學 會 ) 病 人 分 類 建 議 治 療 第 三 類 : 一 般 病 房 A: 最 近 未 使 用 過 抗 生 素 B:3 個 月 內 使 用 過 抗 生 素 護 理 之 家 呼 吸 道 fluoroquinolones b 新 macrolides c +β-lactam e 新 macrolides c +β-lactam e 呼 吸 道 fluoroquinolones b 呼 吸 道 fluoroquinolones b Augmentin + 新 macrolides c b. Moxifloxacin gatifloxacin levofloxacin gemifloxacin c. Azithromycin clarithromycin e. Cefotaxime ceftriaxone unasyn ertapenem
9 治 療 準 則 - 加 護 病 房 ( 美 國 感 染 症 醫 學 會 ) 病 人 分 類 四 A: 不 考 慮 pseudomonas 不 考 慮 pseudomonas 但 對 β-lactam 過 敏 建 議 治 療 β-lactam e + 新 macrolides c 或 呼 吸 道 fluoroquinolones b 呼 吸 道 fluoroquinolones b ±clindamycin 四 B: 考 慮 pseudomonas 考 慮 pseudomonas 但 對 β-lactam 過 敏 抗 pseudomonas 製 劑 f b. Moxifloxacin gatifloxacin levofloxacin gemifloxacin c. Azithromycin clarithromycin e. Cefotaxime ceftriaxone unasyn ertapenem f. Piperacillin tazocin cefepime imipenem meropenem +ciprofloxacin +aminoglycosides + 呼 吸 道 fluoroquinolones b 或 macrolides Aztreonam +levofloxacin(750mg QD) +moxifloxacin/gatifloxacin ±aminoglysides
10 病 人 分 類 ( 美 國 感 染 症 醫 學 會 ) 確 定 社 區 型 肺 炎 門 診 治 療 住 院 治 療 第 一 類 無 潛 Mac/Dox 在 性 疾 病 第 二 類 有 潛 在 性 疾 病 FQ or 或 最 近 使 用 Mac ±β-lactam 過 抗 生 素 輕 至 中 度 ( 病 房 ) 重 度 ( 加 護 病 房 ) 第 三 A 類 最 近 FQ 未 or 使 用 Mac+β-lactam 過 抗 生 素 第 三 B 類 Mac+β-lactam 最 近 使 用 過 or 抗 FQ 生 素 第 四 A 類 無 β-lactam P.aeruginosa +Mac or 的 FQ±Clin 危 險 第 四 B 類 APA+Cip 有 P.aeruginosa APA+AG+FQ/Mac 的 危 險 AZT+FQ±AG
11 治 療 準 則 ( 台 灣 台 灣 2002) 年 齡 層 歲 >60 歲 ( 輕 度 ) >60 歲 ( 重 度 ) 首 選 Penicillin ±macrolide Penicillin 或 2 o cephalosporin ±macrolide 3 o cephalosporin 或 ureidopenicillin ±macrolide ±aminoglycoside 次 選 Augmentin unasyn 2 o cephalosporin tetracycline fluoroquinolone Augmentin unasyn tetracycline 新 fluoroquinolone Fluoroquinolone 或 tazocin 或 timentin 或 4 o cephalosporin ±macrolide ±aminoglycoside
12 泌 尿 道 感 染 常 見 菌 菌 種 菌 血 症 (%) 非 菌 血 症 (%) Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa 5 16 Klebsiella pneumoniae 8 7 Morgnella morganii 2 2 葛 蘭 氏 Proteus mirabilis & spp. 5 7 陰 性 菌 Enterobacter cloacae 2 4 Citrobacter freundii & spp. 0 4 Acinetobacter baumannii 0 2 Serratia marcescens 0 1 Providencia spp. 0 1 Staphylococcus saprophyticus 3 0 葛 蘭 氏 Staphylococcus aureus 2 4 陽 性 菌 Group B streptococcus 0 1 Enterococcus 0 2 Lau et al. J Microbiol Immunol Infect 2004;37:185-91
13 尿 道 感 染 常 見 菌 E.coli K.pneumoniae Enterococcus P.aeurginosa S.saprophyticus Yeast
14 尿 道 感 染 治 療 病 情 典 型 菌 種 調 節 因 素 經 驗 性 療 法 急 性 非 複 雜 性 膀 胱 炎, 女 性 E.Coli S.Saprophyti cus P.Mirabilis K.Pneumonia e 無 糖 尿 病, 症 狀 >7 天, 最 近 有 尿 道 感 染,>65 歲 懷 孕 3 天 : 口 服 TMP-SMX 或 FQ 或 1 ceph. 7 天.. 口 服 TMP-SMX 或 FQ 或 1 ceph. 7 天 : 口 服 amoxicillin 或 nitrofurantoin 或 ceph. 或 TMP-SMX Kasper et al. HPIM 16ed. 2005:p1719
15 尿 道 感 染 治 療 病 情 典 型 菌 種 調 節 因 素 經 驗 性 療 法 急 性 非 複 雜 性 腎 盂 腎 炎, 女 性 E.Coli S.Saprophyti cus P.Mirabilis 輕 至 中 度, 門 診 治 療 重 度, 住 院 治 療 口 服 7-14 天 FQ 或 (Ceftriaxone + GM)1 劑 + TMP-SMX 14 天 注 射 FQ 或 GM(±Amp) 或 ceftriaxone 或 aztreonam 直 到 退 燒, 再 改 口 服 FQ 或 ceph. 或 TMP-SMX 14 天 Kasper et al. HPIM 16ed. 2005:p1719
16 尿 道 感 染 治 療 病 情 典 型 菌 種 調 節 因 素 經 驗 性 療 法 複 雜 性 尿 道 感 染, 男 性 & 女 性 E.Coli Proteus spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. Serratia spp. Enterococci Staphylococci 輕 至 中 度, 門 診 治 療 重 度, 住 院 治 療 口 服 FQ 或 ceph 天 注 射 ampicillin + GM 或 FQ 或 ceftriaxone 或 aztreonam 或 timentin 或 imipenem 直 到 退 燒, 再 改 口 服 FQ 或 ceph. 或 TMP-SMX 14 天 Kasper et al. HPIM 16ed. 2005:p1719
17 補 充 水 份 止 痛 藥 尿 道 感 染 治 療 Trimethoprim-Sulfomethoxazole (TMP-SMX, Baktar ) Cefalosporins..1-4 o Aminoglycosides..Gentamicin Amikacin 多 為 合 併 使 用, 少 單 獨 使 用 Fluoroquinolone..moxifloxacin 效 果 不 佳 Amoxillin Ampicillin Augmentin Unasyn E.coli 對 amoxillin/ampicillin 約 80% 有 抗 藥 性, 對 Augmentin /Unasyn 約 30-40% 有 抗 藥 性 K.pneumoniae 對 amoxillin/ampicillin >99% 有 抗 藥 性
18 蜂 窩 性 組 織 炎 (cellulitis) Streptococcus..S.pyogenes S.agalactiae Staphylococcus..S.aureus Clostridium spp...gas gangrene Vibrio vulnificus Aeromonas hydrophila S.pyogenes S.aureus Clostridium
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20 Cellulitis Oxacillin U-save Vancomycin Penicillin U-save Clindamycin Augmentin Penicillin Oxacillin U-save Levofloxacin Vancomycin Bites Augmentin Hemorrhagic bullae Ceftriaxone Unasyn Clindamycin DM foot DM foot Augmentin Unasyn Ertapenem Tapimycin Vancomycin
21 蜂 窩 性 組 織 炎 治 療 Penicillin Oxacillin Cloxacillin Cefazolin Cephalexin Vancomycin / Teicoplanin Clindamycin Fluoroquinolones Levofloxacin Moxifloxacin Augmentin Unasyn
22 Morton et al. NEJM 2004;350:904-12
23 院 內 感 染 呼 吸 道 感 染 泌 尿 道 感 染 皮 膚 與 軟 組 織 感 染 常 見 菌 種 Methicillin-resistant S.aureus (MRSA) Oxacillinresistant S.aureus (ORSA) Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) Psuedomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Stenotrophomonas maltophilia MDR..multiple-drug resistant ( 多 重 抗 藥 性 ) PDR..pandrug resistant ( 全 抗 藥 性 )
24 抗 藥 菌 種 分 布 抗 藥 菌 種 ICU 2000 SMART 2000 SMART 2004 壢 新 2003 壢 新 2006 上 MRSA VRE ESBL-K.pneumoniae ESBL-E.coli Ceftazidime-R P.aeruginosa Imipenem-R P.aeruginosa Imipenem-R A.baumannii Hsueh PR et al. Microb Drug Resist 2001;7: Hsueh PR et al. Emerg Infect Dis 2002;8:132-7 Lauderdale et al. Diag Microbiol Infect Dis 2004;48:211-9
25 Staphylococcus aureus 金 黃 色 葡 萄 球 菌 為 人 體 皮 膚 鼻 腔 口 腔 之 正 常 菌 種 之 一, 但 容 易 伺 機 性 感 染, 且 感 染 常 是 急 性 的 OSSA 以 空 氣 為 媒 介 傳 播 及 經 由 健 康 照 顧 者 的 手 傳 播 MRSA/ORSA 多 經 由 接 觸 傳 播 皮 膚 感 染 菌 血 症 骨 髓 炎 食 物 中 毒
26 Skin pictures Follliculitis Cellulitis Carbuncle Furuncle Mastitis Impetigo Cellulitis
27 MRSA/ORSA S.aureus 1950 Penicillin Penicillin-resistant S.aureus GRSA (glycopeptideresistant S.aureus) 1980 Methicillin Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) 1985 Vancomycin VISA.. Hiramatsu et al. Lancet 1997;350: VRSA..Chang et al. NEJM 2003;348:1342-7
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29 B/C(+) 導 管? 可 移 除 嗎? 找 其 他 感 染 源 根 據 感 染 源 治 療, 若 無 則 考 慮 4 週 拔 除 導 管 後 再 送 驗 B/C TEE B/C(+) TEE 治 療 2 週 治 療 IE, 移 除 導 管 治 療 2 週, 導 管 加 藥 IE:4-6 週 找 其 他 感 染 源 或 septic emboli 若 臨 床 惡 化 或 持 續 菌 血 症 則 要 移 除 導 管
30 抗 生 素 治 療 藥 物 劑 量 / 日 健 保 價 / 日 TMP-SMX (Septrin,Baktar) Clindamycin (Cleocin)? Cephradine (Askacef,U-save,Nakacef) Oxacillin (Prostaphlin) Cloxacillin (Prostaphlin-A) Levofloxacin (Cravit) Vancomycin (Vanco) Teicoplanin (Targocid) Linezolid (Zyvox) Daptomycin (Cubicin) 2# PO bid 300mg PO q6h 600mg IV q8h 500mg PO q6h 1g IV q6h 500mg PO q6h 2g IVF q6h 500mg IV/PO QD 1g IV q12h 400mg IV/IM QD 600mg IV/PO q12h 300mg IV QD ,552 / ,686 3,450 / 2,966 未 核 可
31 治 療 時 間 抗 生 素 單 純 非 複 雜 性 皮 膚 感 染 複 雜 性 皮 膚 感 染 及 軟 組 織 感 染 菌 血 症 腦 膜 炎 肺 炎 導 管 相 關 感 染 骨 髓 炎, 心 內 膜 炎 治 療 時 間 5-7 天 2-4 週 2-4 週 天 2 週 4-6 週
32 Enterococcus 革 蘭 氏 陽 性 菌 E.faecalis % E.faecium % 是 95% 健 康 人 的 正 常 腸 胃 道 菌 落, 無 害 聚 集 (colonization) 於 陰 道 口 腔 會 陰 部 膽 道 上 呼 吸 道 1980s 年 代 出 現 PRE (Penicillin-resistant enterococci) Murray BE. Antimicrob Agents Chenmother 1992;26: 年 首 先 在 英 法 發 現 VRE (Vancomycin-resistant enterococci) Leclercq et al. NEJM 1988;319:157-61,Uttley et al. Lancet 1988;1:57-8
33 加 護 病 房 病 患 高 危 險 群 已 接 受 過 vancomycin 或 第 三 代 cephalosporins 曾 有 院 內 感 染 本 身 已 有 嚴 重 潛 在 疾 病 正 接 受 免 疫 抑 制 治 療 暴 露 在 特 定 醫 療 工 作 人 員 下
34 VRE 疾 病 特 性 在 正 常 人 下 很 少 發 生 疾 病 和 其 他 腸 球 菌 引 起 的 疾 病 類 似 多 發 生 在 傷 口 或 尿 道 感 染 接 觸 傳 染.. 照 護 人 員 的 手 受 污 染 的 儀 器 傳 播 ( 肛 溫 計 床 欄 EKG 監 視 器 血 壓 計 聽 診 器 等 等 ) VRE 可 在 乾 燥 表 面 上 存 活 數 日 至 數 週 之 久 抗 藥 基 因 可 能 會 轉 移 到 其 他 有 抗 藥 性 的 細 菌, 如 MRSA 農 場 中 的 動 物 與 肉 製 品 已 發 現 和 人 類 一 樣 的 VRE, 則 人 類 有 可 能 因 為 接 觸 動 物 或 食 用 肉 類 於 間 接 感 染 VRE, 其 可 能 會 寄 居 在 人 類 腸 道 中, 不 一 定 會 產 生 產 染, 直 到 病 患 因 病 住 院 後 才 出 來 作 亂
35 治 療 enterococcus Ampicillin 1g q6h Vancomycin 1g q12h Teicoplanin 400mg QD-q12h Loading:400mg q12h x 3 doses 例 1: 上 午 開 藥,400mg st. & 9pm & QD 例 2: 下 午 開 藥 400mg st. & QD & 隔 天 9PM Gentamicin: 配 角
36 治 療 VRE Linezolid 600mg q12h.. 非 殺 菌 性 (bactericidal) Teicoplanin: 針 對 Van B VRE Ampicillin g/ 天 ± aminoglycosides 針 對 MIC <16 µg/ml 非 高 抗 藥 性 合 併 治 療 Fosfomycin: 只 對 輕 微 尿 道 感 染 有 效 Chloramphenicol Tetracycline: 沒 有 明 顯 證 據 Quinolone Rifampin: 存 疑 Quniupristin-dalfopristin: 對 E.faecalis 只 有 抑 菌 (bacteriostatic) 效 果, 且 不 適 合 單 用 於 心 內 膜 炎 Daptomycin Oritavancin Tigecycline
37 合 理 使 用 vancomycin 的 時 機 Johns Johns Hopkins Hospital 對 β-lactam 過 敏 或 有 抗 藥 性 的 葛 蘭 氏 陽 性 菌 造 成 的 嚴 重 感 染 抗 生 素 造 成 的 大 腸 炎 (antibiotic-asociated colitis) 對 metronidazole 治 療 無 效 或 嚴 重 影 響 生 命 時 在 MRSA 或 MRSE 盛 行 地 區 的 重 大 植 入 物 手 術 預 防 性 給 藥, 最 多 兩 劑 ( 心 血 管 人 工 關 節 等 等 ) 小 兒 腦 膜 炎 的 起 始 治 療 DeLisle et al. Chest 2003;123(Supp 5):504S-18S
38 避 免 使 用 vancomycin 的 時 機 Johns Johns Hopkins Hospital 一 般 例 行 手 術 或 植 入 物 的 預 防 性 給 藥 嗜 中 性 白 血 球 低 下 發 燒 未 確 定 感 染 時 的 經 驗 性 給 藥, 除 非 有 強 烈 證 據 ( 如 導 管 化 膿 ) 只 有 一 套 coagulase(-) staphylococci 血 液 培 養 陽 性 的 感 染 症 懷 疑 葛 蘭 氏 陽 性 菌 感 染 感 染 ( 如 導 管 ) 使 用 於 非 抗 藥 性 菌 種 MRSA 的 移 生 (coloninization) 對 抗 生 素 造 成 的 大 腸 炎 第 一 線 用 藥 對 洗 腎 病 人 低 體 重 嬰 兒 的 預 防 性 給 藥 局 部 使 用 或 溶 液 灌 洗 DeLisle et al. Chest 2003;123(Supp 5):504S-18S
39 Pseudomonas aeruginosa 具 運 動 性 嗜 氧 的 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 在 環 境 中 存 在, 不 為 人 體 的 菌 叢 喜 愛 在 潮 濕 的 環 境 生 長 院 內 感 染 常 見, 多 為 接 觸 傳 播
40 治 療 Piperacillin (Pipril ) Tazocin (Tapimycin ) Ceftazidime (Fortoum ) Levofloxacin (Cravit ) (750mg) Imipenem (Tienem )
41 Acinetobacter baumannii 在 自 然 界 中 普 遍 存 在, 多 位 於 土 壤 和 水 中 對 一 般 人 來 說 是 無 害 的, 但 在 重 症 病 人 則 否 Acinetobacter 也 是 皮 膚 正 常 菌 落 之 一 A.baumannii 可 在 乾 燥 表 面 存 活 25 天 以 上 Hirai Y. J Hosp Infect 1991;19:
42 AB 菌 爆 發 流 行 原 因 照 護 人 員 未 遵 守 接 觸 隔 離 洗 手 隔 離 衣 口 罩 獨 立 器 械 呼 吸 器 及 相 關 器 材 污 染 潮 溼 瓶 污 染 床 單 枕 頭 污 染 過 度 使 用 特 定 抗 生 素 環 境 消 毒 不 完 全
43 AB 菌 治 療 Carbapenems..imipenem meropenem Sulbactam 1-2g q6-8h Ampicillin/sulbactam (unasyn ) 3g q6h Amikacin.. 合 併 使 用 Quinolones..ciprofloxacin levofloxacin Ceftazidime Cefepime Colistin (polymyxin E) polymyxin B Cisneros et al. Clin Microb Infec 2000;8(11): Urban et al. CID 2003;
44 防 治 措 施 -1 每 日 檢 測 藥 物 敏 感 性 挑 出 抗 藥 菌 株 檢 閱 病 歷 決 定 分 布 情 形 和 感 染 狀 況 強 調 接 觸 隔 離 指 定 感 控 護 士 到 受 影 響 區 域 追 蹤 感 染 病 人 普 遍 設 立 酒 精 洗 手 定 期 抽 檢 手 部 細 菌 培 養, 以 強 制 洗 手 習 慣 使 用 plolymyxin B 去 除 移 生 (colonization) Urban et al. CID 2003;
45 防 治 措 施 -2 使 用 監 測 措 施 來 追 蹤 個 人 設 備 環 境 的 污 染 狀 況 教 導 清 潔 人 員 例 行 消 毒 非 生 物 環 境 若 有 必 要, 關 閉 該 單 位 維 持 個 人 持 續 教 育 對 醫 療 人 員 提 供 即 時 的 監 測 資 料 和 感 染 率 提 供 感 控 人 員 與 醫 療 人 員 病 人 和 家 屬 溝 通 的 良 好 管 道 Urban et al. CID 2003;
46 Stenotrophomonas maltophilia 舊 名..Xanthomonas maltophilia 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 (GNF, glucose-nonfermentive) 致 病 性 低, 毒 性 不 強 肺 炎 導 管 相 關 菌 血 症 (CRBSI) 難 以 和 移 生 (colonization) 或 污 染 區 分 會 產 生 β-lactamases, 間 接 資 助 S.marcescens 和 P.aeruginosa 生 長, 即 使 正 在 使 用 ceftazidime 和 imipenem 危 險 因 子 加 護 病 房 APACHE II 高 分 老 年 人 呼 吸 器 使 用 過 廣 效 性 抗 生 素 Mandell et al. PPID 6ed 2004:
47 治 療 藥 物 TSAR 榮 總 2004 壢 新 2004 壢 新 2006 上 Ceftazidime Imipenem Timentin 28 Tazocin Ciprofloxacin Levofloxacin (OFX) 93 TMP-SMZ Hsueh et al. Microbib Drug Resist 2001;4(7):373-82
48 Collateral Damage Class of agents, pathogen(s) selected for 3rd-generation cephalosporins Vancomycin-resistant enterococci (VRE) Extended-spectrum β-lactamase-producing (ESBL) Klebsiella spp. β-lactamase-resistant Acinetobacter sp. (MDRAB,PDRAB) Clostridium difficile Quinolones Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Quinolone-resistant gram-negative bacilli, including Pseudomonas aeruginosa Paterson DL CID 2004;38(Suppl 4):S341 5
49 感 染 控 制 即 時 與 正 確 的 診 斷 與 完 整 治 療 降 低 抗 藥 株 或 基 因 的 傳 播 隔 離 措 施.. 洗 手 ( 酒 精 vs 肥 皂 ) 使 用 手 套 ( 換 手 套 要 洗 手 ) 使 用 外 袍 ( 保 護 自 己 ) 降 低 抗 藥 性 的 產 生 監 測 遵 循 準 則 (guidelines) 使 用 抗 生 素 抗 生 素 管 制 電 腦 處 方 管 理 循 環 使 用 抗 生 素? We can be our patients worst enemies when it comes to the spread of antibiotic-resistant pathogens. Weinstein RA. EID 2001;7(2): Hughes et al. Crit Care Med 2004;32:53-60
50 防 堵 辦 法
51 防 堵 辦 法 防 止 感 染 有 效 診 斷 與 治 療 感 染 症 慎 選 抗 生 素 防 止 傳 播 1. 疫 苗 2. 拔 除 管 路 3. 針 對 致 病 菌 4. 尋 求 專 家 意 見 5. 施 行 抗 生 素 控 管 6. 使 用 當 地 資 料 7. 治 療 感 染, 不 要 治 療 污 染 8. 治 療 感 染, 不 要 治 療 移 生 (colonization) 9. 了 解 何 時 該 對 vanco 說 不 10. 當 感 染 治 瘉 或 排 除 時, 停 止 抗 生 素 治 療 11. 隔 離 病 源 12. 打 斷 傳 播 途 徑
52 CoNS B.cepacia S.marcescens Enterococci C.albicans K.pneumoniae A.banmannii E.coli S.aureus P.aeruginosa 壢 新 2005 年 院 內 感 染 SSI 6% SKIN 6% OTHER 4% BSI 19% UTI 30% RTI 35%
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
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「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
( ) ( i n g r o w n toenail) 甲 溝 炎 之 診 斷 1 2 圖 1 急 性 甲 溝 炎 (acute paronychia) 圖 2 慢 性 甲 溝 炎 (chronic paronychia) 註 : 臨 床 檢 查 發 現 近 端 甲 溝 處 紅 腫 甲 溝 甲 皮
1,2 前 言 (paronychia) ( ) 甲 溝 炎 之 成 因 與 致 病 菌 種 (ingrown toenail) (Staphylococcus aureus) (Streptococcus pyogenes) (aerobic bacteria streptococcis.aureus Eikenella corrodens) ( a n a e ro b i c b a c t
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
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長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
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肉 毒 桿 菌 素 的 發 展 Paracelsus, 1493-1541 食 物 中 毒 的 出 現 9 19 1802 7 Justinus Kerner, 1786-1862 1821 毒 素 的 發 現 80 34 3 Emile Pierre Van Ermengem, 1851-1922 1895 38 2013 5 485 Bacillus botulinus 80 Clostridium
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
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篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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外 籍 勞 工 健 康 檢 查 問 答 輯 問 題 頁 數 Q1: 外 籍 勞 工 來 臺 前 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q2: 外 籍 勞 工 入 國 後 健 檢 項 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q3: 外 籍 勞 工 健 檢 報 告 應 送 交 何 單 位 第 3 頁 Q4: 外 籍 勞 工 健 檢 如 發 現 有 不 合 格 項 目, 應 如 何 處 置 第 3 頁 Q5:
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
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診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
國立政治大學新研所碩士在職專班
度 2M 度 N1 N2 M 數 N1 數 N2 數 (1)6 14 度 0.86 190/222 0.86 (2)6 15 度 0.91 202/222 0.91 度 度 度 1 {(n 1) 度 } (1)6 14 度 2 0.86 度 1 {(2 1) 0.86} 0.92 (2)6 15 度 2 0.91 度 1 {(2 1) 0.91} 0.95 97 年 1. 療 2. 療 識 2. 療
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
幼兒視力發育與檢查要領
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中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
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香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
103Q3
壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
健康管理医师国家职业标准
中 國 管 理 師 的 國 家 職 業 標 準 中 國 管 理 師 的 國 家 職 業 標 準 手 冊 管 理 師 國 家 職 業 標 準 根 據 中 華 人 民 共 和 國 勞 動 法 的 有 關 規 定, 為 了 進 一 步 完 善 國 家 職 業 標 準 體 系, 為 職 業 教 育 職 業 培 訓 和 職 業 技 能 鑒 定 提 供 科 學 規 範 的 依 據, 勞 動 和 社 會 保 障
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
密法漫談一 卷02 透過語根修行
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桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
壹、摘要
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 最 佳 團 隊 合 作 獎 091404 當 菜 遇 到 牛 奶 國 立 苗 栗 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 姓 名 : 職 二 吳 韋 璇 職 二 李 婌 玉 職 二 陳 雨 暄 職 二 陳 思 涵 指 導 老 師 : 許 智 凱 1 ..P.2..P.2..P.3..P.3..P.3..P.12..P.21..P.22..P.22
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第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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: GN-01 2005 9 1 : GN-01 Department of Health Government of the Hong Kong Special Administrative Region The People s Republic of China 錄 2004 年 : 了 2.4 2.5 2.6. 2.4 2.13 2.7 2.16 2.14 了 2.17 2.15 2.16
2003 40 5 20037 24 25
無 毒 飲 食 有 一 群 人, 關 心 已 經 生 病 的 地 球, 也 擔 心 自 己 生 病, 於 是 開 啟 了 一 種 新 生 活 運 動 ; 吃 健 康 食 品 與 有 機 蔬 菜 穿 天 然 材 質 棉 麻 衣 物 利 用 二 手 家 用 品 與 環 保 家 具 騎 腳 踏 車 或 雙 腿 步 行 練 瑜 珈 健 身 聽 身 心 靈 音 樂 注 重 個 人 成 長, 這 群 人 跨 越
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
投影片 1
2013 年 香 港 中 學 文 憑 考 試 成 績 發 放 安 排 及 最 新 資 訊 2013 年 7 月 6 日 2013 年 文 憑 試 報 考 統 計 2012 年 2013 年 報 考 人 數 73,074 82,283 學 校 考 生 71,745 71,168 自 修 生 1,329 11,115 重 考 生 人 數 :10,973 重 考 的 自 修 生 :8,836 重 考 的
政府防疫注射計劃 2009/10
政 府 防 疫 注 射 計 劃 2015/16 哪 類 人 士 須 接 種 疫 苗? 哪 裡 可 獲 得 疫 苗 接 種 服 務? 甲 ) 季 節 性 流 行 性 感 冒 疫 苗 注 射 政 府 根 據 疫 苗 可 預 防 疾 病 科 學 委 員 會 的 建 議, 於 2015/16 年 度 為 符 合 下 列 資 格 的 人 士 提 供 免 費 季 節 性 流 感 疫 苗 注 射 服 務 其 他
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
Microsoft PowerPoint - 102教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
二零零六至零七年施政報告
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簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
擴大醫療院所戒菸服務補助計畫問與答
常 見 問 與 答 附 錄 一 壹 申 請 一 問 : 如 何 新 申 請 辦 理 戒 菸 治 療 服 務 或 戒 菸 衛 教 暨 個 案 管 理 服 務? 答 : 全 民 健 康 保 險 特 約 醫 事 服 務 機 構 填 妥 申 請 表, 勾 選 初 次 申 請, 連 同 醫 事 人 員 專 業 證 照 證 書 影 本 ( 西 醫 專 科 醫 師 證 書 ; 牙 醫 師 證 書 ( 正 反 面
大學招生委員會聯合會九十三年度聯合分發委員會
新 增 更 名 整 併 或 停 招 校 系 一 覽 表 註 : 本 表 為 與 104 學 年 度 參 與 考 試 分 發 校 系 比 對 之 結 果, 各 系 組 實 際 狀 況 請 另 洽 該 校 系 105 學 年 度 新 增 校 系 編 號 校 名 系 組 名 1 國 立 臺 灣 師 範 大 學 表 演 藝 術 學 士 學 位 學 程 2 東 海 大 學 永 續 科 學 與 工 程 學 士
外籍勞工罹患傳染病雇主須知
外 籍 勞 工 健 康 檢 查 問 答 輯 問 題 頁 數 Q1: 外 籍 勞 工 來 臺 前 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q2: 外 籍 勞 工 入 國 後 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q3: 外 籍 勞 工 健 檢 報 告 應 送 交 何 單 位? 第 3 頁 Q4: 外 籍 勞 工 健 檢 如 發 現 有 不 合 格 項 目, 應 如 何 處 置 第 3 頁 Q5: 外
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兒童自行車列檢說明簡報
102 年 9 1 行 車 列 2 CNS 4797 14 類 若 不 列 (a) 行 車 ( 車 度 435 mm ) (b) (c) 金 (d) 樂 (e) (f) (g) 來 不 3 CNS 4797 (h) 露 樂 (i) 力 陸 車 零 (j) 14 (k) (l) (m) 500 (n) 雷 (o) (p) (q) 連 24 V 樂 (r) (s) 金 (t) 24 V (u) 120
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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