标题
|
|
|
- 颠 叶
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 2014 年 2 月 第 35 卷 第 2 期 Chin J Urol,February 2014,Vol. 35,No.2 81 M 受 体 拮 抗 剂 临 床 应 用 专 家 共 识 专 家 共 识 M 受 体 拮 抗 剂 临 床 应 用 专 家 共 识 编 写 组 M 受 体 拮 抗 剂 作 为 一 种 膀 胱 过 度 活 动 症 (OAB) 有 效 治 疗 药 物, 通 过 拮 抗 乙 酰 胆 碱 与 M 受 体 结 合 而 发 挥 作 用 [1] 为 使 临 床 医 生 充 分 了 解 并 合 理 使 用 M 受 体 拮 抗 剂, 此 共 识 将 针 对 M 受 体 拮 抗 剂 用 于 OAB 治 疗 中 存 在 的 常 见 问 题 提 出 推 荐 意 见, 并 且 对 于 M 受 体 拮 抗 剂 在 一 些 特 定 OAB 患 者 中 的 应 用 ( 包 括 适 应 证 禁 忌 证 和 使 用 剂 量 等 ) 发 表 推 荐 意 见 本 共 识 制 定 的 目 的 是 对 中 华 医 学 会 泌 尿 外 科 学 分 会 尿 控 学 组 (CUCS) 制 定 的 2011 版 膀 胱 过 度 活 动 症 诊 断 治 疗 指 南 中 未 能 详 尽 说 明 的 问 题 提 供 补 充 和 参 考 随 着 将 来 循 证 医 学 证 据 的 不 断 积 累, 本 共 识 的 内 容 也 将 进 行 相 应 的 更 新 和 补 充 修 改 一 M 受 体 拮 抗 剂 概 述 目 前 已 知 人 体 有 5 种 M 受 体 亚 型 (M 1 ~ M 5 ), 其 中 M 2 和 M 3 受 体 亚 型 主 要 在 逼 尿 肌 表 达, 尽 管 其 中 M 3 受 体 在 膀 胱 中 仅 约 占 20%, 但 它 是 目 前 已 知 唯 一 直 接 参 与 膀 胱 收 缩 的 重 要 受 体 [2] M 受 体 拮 抗 剂 通 过 选 择 性 作 用 于 膀 胱, 阻 断 乙 酰 胆 碱 与 介 导 逼 尿 肌 收 缩 的 M 受 体 结 合, 抑 制 逼 尿 肌 不 自 主 收 缩, 从 而 改 善 膀 胱 储 尿 功 能 [3] 因 此, 用 于 治 疗 OAB 的 M 受 体 拮 抗 剂 对 M 3 受 体 的 选 择 性 作 用 尤 为 重 要 M 受 体 拮 抗 剂 分 为 非 选 择 性 和 选 择 性 两 种 其 中 非 选 择 性 M 受 体 拮 抗 剂 主 要 包 括 托 特 罗 定 奥 昔 布 宁, 选 择 性 M 3 受 体 拮 抗 剂 主 要 有 索 利 那 新 目 前, 在 国 内 用 于 OAB 治 疗 的 M 受 体 拮 抗 剂 主 要 是 索 利 那 新 和 托 特 罗 定 M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 OAB 的 疗 效 和 安 全 性 已 经 获 得 广 泛 的 循 证 医 学 证 据, 结 合 国 内 外 文 献 和 指 南 以 及 我 国 OAB 患 者 的 具 体 情 况,CUCS 2002 年 制 定 的 膀 胱 过 度 活 动 症 临 床 指 导 原 则 指 出 M 受 体 拮 抗 剂 是 OAB 的 一 线 治 疗 药 物 [4], 此 原 则 2006 年 更 名 为 膀 胱 过 度 活 动 症 诊 断 治 疗 指 南, 此 后 逐 年 进 行 更 新, 在 2011 版 指 南 中 进 一 步 明 确 指 出 索 利 那 新 等 M 受 体 拮 抗 剂 是 OAB 的 一 线 治 疗 药 物 [5] DOI: / cma.j.issn 通 信 作 者 : 王 建 业, 北 京 医 院 泌 尿 外 科,100730, wangjy@ bjhmoh.cn 二 M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 OAB 的 临 床 应 用 建 议 1. 用 法 和 用 量 : 目 前 M 受 体 拮 抗 剂 以 口 服 剂 型 为 主, 国 内 常 用 的 M 受 体 拮 抗 剂 见 表 1 原 则 上 建 议 使 用 药 物 说 明 书 的 推 荐 剂 量 对 于 使 用 索 利 那 新 治 疗 的 患 者, 如 果 疗 效 不 满 意, 可 以 将 剂 量 增 加 至 10 mg [6] 表 1 国 内 常 用 M 受 体 拮 抗 剂 的 剂 型 与 用 量 ( 按 照 字 母 顺 序 排 列 ) 药 物 用 量 奥 昔 布 宁 速 释 剂 型 2.5~ 5.0 mg, 每 日 2 次 缓 释 剂 型 5 mg, 每 日 1 次 索 利 那 新 长 效 片 剂 5 10 mg, 每 日 1 次 托 特 罗 定 速 释 剂 型 2 mg, 每 日 2 次 缓 释 剂 型 4 mg, 每 日 1 次 2. 疗 程 : 通 常 认 为 在 使 用 2 周 后 逐 渐 达 到 最 佳 疗 效 文 献 报 道 M 受 体 拮 抗 剂 用 于 OAB 治 疗 的 整 个 疗 程 需 3 ~ 6 个 月, 亦 有 疗 程 达 到 12 个 月 以 上 者 2012 年 AUA 成 人 非 神 经 源 性 OAB 诊 断 与 治 疗 指 南 指 出, 由 于 OAB 是 一 种 慢 性 病 症, 因 此 患 者 应 长 期 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 [7] 3. 注 意 事 项 (1) 尿 潴 留 的 风 险 性 : 通 常 治 疗 窗 口 剂 量 的 M 受 体 拮 抗 剂 并 不 会 增 加 尿 潴 留 的 风 险, 但 在 临 床 上 有 明 显 膀 胱 出 口 梗 阻 (BOO) 的 患 者 应 慎 用 ; 对 逼 尿 肌 功 能 受 损 的 老 年 患 者 应 慎 用 M 受 体 拮 抗 剂, 如 需 要 使 用 可 以 考 虑 开 始 时 剂 量 减 半, 此 后 逐 渐 增 加 剂 量 [7] (2) 慎 用 于 以 下 患 者 : 胃 肠 蠕 动 减 弱 胃 肠 道 梗 阻 性 疾 病 如 幽 门 狭 窄 正 在 治 疗 的 窄 角 性 青 光 眼 重 症 肌 无 力 先 天 性 或 获 得 性 QT 间 期 延 长 的 患 者 [7] (3) 以 下 情 况 可 以 增 加 M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 OAB 的 危 险 性 : 肝 肾 功 能 损 害 药 物 代 谢 酶 的 个 体 差 异 服 用 可 能 影 响 M 受 体 拮 抗 剂 代 谢 的 药 品 文 献 报 道 约 1 / 3 的 OAB 患 者 存 在 至 少 一 种 上 述 因
2 82 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 2014 年 2 月 第 35 卷 第 2 期 Chin J Urol,February 2014,Vol. 35,No.2 素 [8] 4. 不 良 反 应 : 口 干 便 秘 头 痛 视 力 模 糊 是 常 见 的 M 受 体 拮 抗 剂 的 不 良 事 件 [7] 其 中 口 干 是 最 常 见 的 不 良 事 件, 主 要 是 由 于 阻 断 了 唾 液 腺 M 受 体 所 引 起 不 同 M 受 体 拮 抗 剂 的 口 干 发 生 率 不 同 : 奥 昔 布 宁 速 释 片 17% ~ 97%, 奥 昔 布 宁 缓 释 片 23% ~ 68%, 托 特 罗 定 速 释 片 8% ~ 50%, 托 特 罗 定 缓 释 片 7% ~ 34%, 索 利 那 新 8% ~ 30% [9] 心 血 管 系 统 和 中 枢 神 经 系 统 的 不 良 事 件 最 为 严 重 其 中 对 心 脏 M 2 受 体 拮 抗 可 引 起 心 率 加 快 QT 间 期 延 长 并 导 致 室 性 心 动 过 速 选 择 性 的 M 3 受 体 拮 抗 剂 发 生 心 脏 不 良 事 件 的 可 能 性 要 低 于 非 选 择 性 的 药 物 一 项 对 例 OAB 患 者 进 行 的 研 究 结 果 显 示 OAB 患 者 接 受 治 疗 剂 量 的 索 利 那 新 并 不 会 加 快 心 率 [10] 另 一 项 治 疗 女 性 OAB 患 者 安 全 性 的 研 究 结 果 显 示, 与 托 特 罗 定 相 比, 索 利 那 新 并 不 会 显 著 加 快 患 者 的 心 率 [11] 另 外, 大 脑 中 的 M 1 受 体 在 认 知 方 面 发 挥 重 要 作 用,M 受 体 拮 抗 剂 对 中 枢 神 经 系 统 的 影 响 表 现 为 认 知 障 碍 头 痛 等, 选 择 性 M 3 受 体 拮 抗 剂 发 生 中 枢 神 经 系 统 不 良 事 件 的 可 能 性 要 低 于 非 选 择 性 的 药 物 三 M 受 体 拮 抗 剂 在 特 殊 OAB 患 者 中 的 应 用 ( 一 )BPH 合 并 OAB BPH 合 并 OAB 患 者 的 治 疗 策 略 是 以 症 状 控 制 为 核 心 本 共 识 提 出 患 者 与 医 生 共 同 判 断 的 症 状 构 成 的 概 念, 分 为 三 类 1 以 储 尿 期 症 状 为 主 : 表 现 为 储 尿 期 症 状 构 成 比 >60%;2 储 尿 期 症 状 与 排 尿 期 症 状 共 存 : 表 现 为 储 尿 期 症 状 与 排 尿 期 症 状 构 成 比 各 占 50% 左 右 ;3 以 排 尿 期 症 状 为 主 : 表 现 为 排 尿 期 症 状 构 成 比 >60% M 受 体 拮 抗 剂 可 用 于 前 两 种 情 况 的 治 疗 1. 治 疗 建 议 (1) 针 对 以 储 尿 期 症 状 为 主 的 治 疗 建 议 : 可 采 用 M 受 体 拮 抗 剂 单 药 治 疗, 由 小 剂 量 开 始 ( 如 索 利 那 新 5 mg / d 或 托 特 罗 定 2 mg / d); 根 据 疗 效 及 不 良 反 应 的 发 生 情 况 决 定 增 加 或 减 少 药 物 剂 量, 根 据 监 测 残 余 尿 量 (PVR) 或 最 大 尿 流 率 (Q max ) 防 止 急 性 尿 潴 留 的 发 生 ; 低 PVR 及 高 Q max 是 增 加 剂 量 减 少 急 性 尿 潴 留 发 生 的 重 要 评 价 指 标 [2] 一 项 索 利 那 新 用 于 OAB 患 者 治 疗 的 临 床 研 究 结 果 表 明 : 索 利 那 新 5 mg / d 和 10 mg / d 均 能 显 著 改 善 患 者 的 尿 急 尿 失 禁 次 数 和 排 尿 次 数, 后 者 还 能 进 一 步 改 善 症 状, 而 不 良 反 应 并 未 明 显 增 加 [6] (2) 针 对 储 尿 期 症 状 与 排 尿 期 症 状 共 存 的 治 疗 建 议 : 可 使 用 α 1 受 体 阻 滞 剂 与 M 受 体 拮 抗 剂 联 合 方 案 [2] 根 据 用 药 时 机 不 同 将 联 合 治 疗 方 案 分 为 两 种 1α 1 受 体 阻 滞 剂 加 用 M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 持 续 残 留 的 储 尿 期 症 状 患 者 : 针 对 储 尿 期 症 状 与 排 尿 期 症 状 共 存 的 男 性 患 者, 可 先 用 α 1 受 体 阻 滞 剂 [ 如 坦 索 罗 辛 (0.2 mg / d) 等 ] 单 药 治 疗 4 ~ 6 周, 若 持 续 残 留 症 状, 再 加 用 M 受 体 拮 抗 剂 ( 如 索 利 那 新 5 mg / d 或 托 特 罗 定 4 mg / d), 根 据 疗 效 及 不 良 反 应 的 发 生 情 况 决 定 增 加 或 减 少 药 物 剂 量, 监 测 PVR 或 Q max 来 防 止 急 性 尿 潴 留 的 发 生 [12 13] ;2α 1 受 体 阻 滞 剂 与 M 受 体 拮 抗 剂 同 期 联 合 治 疗 储 尿 期 症 状 与 排 尿 期 症 状 共 存 患 者 : 针 对 储 尿 期 与 排 尿 期 症 状 共 存 的 男 性 患 者, 可 采 用 α 1 受 体 阻 滞 剂 [ 坦 索 罗 辛 ( 0. 2 mg / d) 等 ] 与 M 受 体 拮 抗 剂 ( 如 索 利 那 新 5 mg / d 或 托 特 罗 定 4 mg / d) 同 期 联 合 治 疗, 根 据 疗 效 及 不 良 反 应 的 发 生 情 况 决 定 增 加 或 减 少 药 物 剂 量, 监 测 PVR 或 Q max 来 防 止 急 性 尿 潴 留 的 发 生 ; 在 存 在 明 显 BOO 的 患 者 中 慎 用 此 方 案 [2] 2.M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 BPH 合 并 OAB 患 者 的 安 全 性 : 就 理 论 而 言,M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 储 尿 期 症 状 的 治 疗 窗 剂 量 很 小, 仅 能 影 响 膀 胱 的 传 入 神 经 活 动, 而 不 足 以 影 响 排 尿 期 逼 尿 肌 收 缩 力, 因 此 不 会 增 加 PVR 导 致 急 性 尿 潴 留 研 究 表 明 : 男 性 下 尿 路 症 状 (LUTS) 患 者 存 在 一 定 的 急 性 尿 潴 留 自 然 发 生 率 ;M 受 体 拮 抗 剂 对 PVR 及 Q max 不 会 产 生 有 临 床 意 义 的 影 响, 急 性 尿 潴 留 发 生 危 险 性 低 但 值 得 注 意 的 是, 对 于 PVR>200 ml 和 / 或 Q max <5 ml / s 的 患 者, 以 及 既 往 有 急 性 尿 潴 留 史 的 患 者 则 应 另 当 别 论, 对 于 这 类 高 危 患 者 应 谨 慎 应 用 M 受 体 拮 抗 剂, 以 防 止 尿 潴 留 的 发 生 [14 15] PVR 作 为 衡 量 M 受 体 拮 抗 剂 用 药 安 全 与 否 的 标 准 尚 未 明 确, 针 对 亚 洲 患 者 的 研 究 中,PVR 入 组 标 准 大 多 数 为 50 ~ 100 ml, 不 同 于 西 方 临 床 研 究 采 用 的 PVR 200 ml [12 13,16 17] 因 此, 目 前 临 床 治 疗 中 对 PVR 的 评 估 大 多 依 据 的 是 临 床 经 验, 还 需 要 通 过 进 一 步 研 究 来 证 实 由 于 目 前 仍 缺 乏 M 受 体 拮 抗 剂 应 用 于 BPH 合 并 OAB 患 者 的 长 期 研 究 数 据, 也 缺 乏 急 性 尿 潴 留 发 生 的 预 测 指 标, 因 此 本 共 识 建 议 对 于 高 风 险 患 者 ( PVR > 50 ml 和 / 或 Q max < 10 ml / s) 应 慎 用 M 受 体 拮 抗 剂 α 1 受 体 阻 滞 剂 与 M 受 体 拮 抗 剂 联 合 使 用 ( 包 括 α 1 受 体 阻 滞 剂 单 药 治 疗 2 周 后 加 用 M 受 体 拮 抗 剂 与 两 种 药 物 同 时 使 用 ) 以 及 M 受 体 拮 抗 剂 应 用 从 小 剂 量 开 始 ( 如 索 利 那 新 2.5 ~ 5.0 mg / d 或 托 特 罗 定 2 mg / d) 等 个 体 化
![23% ~ 68%, 托 特 罗 定 速 释 片 8% ~ 50%, 托 特 罗 定 缓 释 片 7% ~ 34%, 索 利 那 新 8% ~ 30% [9] 心 血 管 系 统 和 中 枢 神 经 系 统 的 不 良 事 件 最 为 严 重 其 中 对 心 脏 M 2 受 体 拮 抗 可 引 起 心 率 加 快 QT 间 期 延 长 并 导 致 室 性 心 动 过 速 选 择 性 的 M 3](/docs-images/43/23138770/images/page_2.jpg "受 体 拮 抗 剂 发 生 心 脏 不 良 事 件 的 可 能 性 要 低 于 非 选 择 性 的 药 物 一 项 对 4 450 例 OAB 患 者 进 行 的 研 究 结 果 显 示 OAB 患 者 接 受 治 疗 剂 量 的 索 利 那 新 并 不 会 加 快 心 率 [10] 另 一 项 治 疗 女 性 OAB 患 者 安 全 性 的 研 究 结 果 显 示, 与 托 特 罗 定 相")
3 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 2014 年 2 月 第 35 卷 第 2 期 Chin J Urol,February 2014,Vol. 35,No.2 83 用 药 措 施, 可 以 规 避 或 减 少 急 性 尿 潴 留 的 发 生 ; 并 且 在 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 期 间 应 定 期 评 估 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 PVR 和 Q max, 以 及 时 调 整 用 药 方 案 ( 二 ) 混 合 性 尿 失 禁 混 合 性 尿 失 禁 即 同 时 存 在 压 力 性 尿 失 禁 和 急 迫 性 尿 失 禁 这 类 患 者 选 择 手 术 或 非 手 术 治 疗 的 依 据 是 患 者 的 主 要 症 状 与 OAB 症 状 的 严 重 程 度 对 于 一 般 的 混 合 性 尿 失 禁, 目 前 的 共 识 是 先 采 取 保 守 治 疗, 包 括 膀 胱 训 练 和 M 受 体 拮 抗 剂 等 ; 保 守 治 疗 不 足 以 缓 解 症 状 并 以 压 力 性 尿 失 禁 为 主 要 症 状 者 建 议 行 抗 压 力 性 尿 失 禁 手 术 ; 而 仍 以 OAB 为 主 要 症 状 者, 建 议 进 行 OAB 的 二 线 治 疗 Kelleher [18] 等 报 道 了 索 利 那 新 5 mg / d 和 10 mg / d 治 疗 混 合 性 尿 失 禁 的 疗 效, 结 果 显 示 总 的 尿 失 禁 次 数 分 别 减 少 82% 和 94%, 排 尿 次 数 分 别 减 少 21% 和 22%, 而 尿 急 发 生 次 数 分 别 减 少 73% 和 69%; 各 项 指 标 的 改 善 与 安 慰 剂 比 较 均 有 显 著 性 差 异 因 此, 对 于 混 合 性 尿 失 禁 而 言, 先 期 药 物 控 制 OAB 症 状 是 一 种 合 理 的 选 择, 因 控 制 了 OAB 相 关 症 状 后 患 者 的 生 活 质 量 明 显 提 高, 使 得 压 力 性 尿 失 禁 手 术 的 迫 切 性 明 显 下 降 而 可 能 免 除 不 必 要 的 抗 压 力 性 尿 失 禁 手 术 从 临 床 实 践 来 看, 难 以 确 定 一 个 通 行 的 治 疗 方 案, 医 生 需 与 患 者 相 互 沟 通, 以 提 高 患 者 生 活 质 量 为 目 标, 才 能 制 定 出 行 之 有 效 的 治 疗 方 案 ( 三 ) 神 经 源 性 OAB 神 经 源 性 OAB 是 指 因 外 伤 或 疾 病 导 致 神 经 损 害 引 起 排 尿 功 能 障 碍, 进 而 导 致 尿 急 尿 频 尿 失 禁 大 量 残 余 尿 等 一 组 临 床 症 状 治 疗 以 保 护 上 尿 路 重 建 下 尿 路 功 能 改 善 尿 失 禁 提 高 患 者 生 活 质 量 为 目 标 神 经 源 性 OAB 患 者 应 尽 早 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 来 抑 制 神 经 源 性 逼 尿 肌 过 度 活 动 ( NDO) 降 低 逼 尿 肌 压 减 少 尿 失 禁, 进 而 达 到 保 护 膀 胱 及 肾 功 能 提 高 生 活 质 量 的 目 的 M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 NDO 时, 可 使 最 大 逼 尿 肌 压 力 降 低 30% ~ 40%, 最 大 膀 胱 容 量 增 加 30% ~ 40%, 常 规 剂 量 并 不 明 显 增 加 PVR [19] 1. 治 疗 神 经 源 性 OAB 的 策 略 (1) 对 于 脊 膜 膨 出 不 完 全 脊 髓 损 伤 等 排 尿 期 尚 能 自 主 排 尿 的 患 者, 如 果 有 自 行 排 尿 诉 求, 且 PVR<100 ml 无 上 尿 路 损 害, 可 以 服 用 推 荐 剂 量 的 M 受 体 拮 抗 剂, 同 时 联 合 应 用 α 受 体 阻 滞 剂, 在 抑 制 储 尿 期 NDO 的 同 时, 降 低 排 尿 期 尿 道 阻 力, 减 少 PVR 如 果 PVR>100 ml, 则 建 议 患 者 口 服 M 受 体 拮 抗 剂 抑 制 NDO, 通 过 间 歇 导 尿 的 方 式 排 空 膀 胱 (2) 对 于 排 尿 期 不 能 自 主 排 尿 的 神 经 源 性 OAB 患 者, 可 口 服 M 受 体 拮 抗 剂 增 加 膀 胱 容 量 降 低 储 尿 压 改 善 膀 胱 顺 应 性 ; 排 尿 期 需 要 间 歇 导 尿 来 克 服 逼 尿 肌 外 括 约 肌 协 同 失 调 (DSD) 排 空 膀 胱 对 于 这 部 分 患 者, 可 以 根 据 患 者 对 药 物 的 效 果 及 耐 受 情 况, 增 加 剂 量 以 取 得 更 佳 的 效 果 建 议 对 神 经 源 性 OAB 患 者 进 行 长 期 定 期 随 访, 内 容 包 括 尿 动 力 学 检 查 ( 影 像 尿 动 力 学 测 定 更 佳 ) 泌 尿 系 B 超 等, 尤 其 是 监 测 上 尿 路 功 能 状 态, 若 出 现 肾 积 水 则 应 及 时 调 整 治 疗 方 案 2. 常 用 药 物 及 推 荐 剂 量 (1) 奥 昔 布 宁 : 抑 制 NDO 增 加 膀 胱 容 量 改 善 膀 胱 顺 应 性 的 临 床 疗 效 显 著, 但 口 干 便 秘 等 不 良 反 应 的 发 生 率 也 较 高 推 荐 剂 量 口 服 速 释 剂 型 5 mg, 每 日 2 次 ; 缓 释 剂 型 10 mg, 每 日 1 次, 缓 释 剂 型 能 明 显 降 低 口 干 等 不 良 反 应 的 发 生 率 研 究 表 明, 奥 昔 布 宁 对 不 同 种 类 神 经 损 害 导 致 的 NDO 均 有 效 ; 同 时, 奥 昔 布 宁 的 处 方 说 明 明 确 标 识 可 用 于 儿 童 NDO 的 治 疗 另 外, 奥 昔 布 宁 还 可 用 于 膀 胱 灌 注 给 药 [20], 文 献 报 道 成 功 率 为 55% ~ 90%, 并 且 能 够 明 显 减 少 口 干 等 不 良 反 应 ; 使 用 方 法 :5 mg 奥 昔 布 宁 片 溶 于 30 ml 的 蒸 馏 水 或 盐 水 中,2 ~ 3 次 / d; 儿 童 推 荐 以 小 剂 量 1.25 mg 开 始, 然 后 根 据 临 床 反 应 调 整 剂 量 (2) 托 特 罗 定 : 在 抑 制 NDO 方 面 与 奥 昔 布 宁 具 有 同 等 效 力, 但 口 干 等 不 良 反 应 的 发 生 率 明 显 降 低 推 荐 剂 量 : 普 通 剂 型 2 mg, 每 日 2 次 ; 缓 释 剂 型 4 mg, 每 日 1 次 已 证 实 托 特 罗 定 在 儿 童 神 经 源 性 OAB 中 的 疗 效 与 奥 昔 布 宁 相 同 [21] (3 ) 索 利 那 新 : 口 服 索 利 那 新 5 mg / d 或 10 mg / d, 在 抑 制 NDO 方 面 与 托 特 罗 定 具 有 同 等 效 力, 口 干 等 不 良 反 应 的 程 度 较 轻 [22] (4) 其 他 : 曲 司 氯 铵, 推 荐 剂 量 45 mg / d; 丙 哌 维 林, 推 荐 剂 量 30 mg / d 这 两 种 药 物 在 症 状 改 善 尿 动 力 学 指 标 以 及 不 良 反 应 的 发 生 率 等 方 面 与 奥 昔 布 宁 托 特 罗 定 相 比 无 明 显 区 别 在 神 经 源 性 OAB 的 治 疗 中, 灵 活 的 剂 量 调 整 可 以 改 善 尿 动 力 参 数 和 临 床 症 状 奥 昔 布 宁 剂 量 从 10 mg / d 提 高 到 30 mg / d, 可 使 尿 失 禁 次 数 减 少 50%, 减 少 排 尿 次 数 有 研 究 对 托 特 罗 定 1 mg / d 2 mg / d 4 mg / d 及 8 mg / d 进 行 疗 效 对 比, 发 现 使 用 剂 量 越 大, 临 床 效 果 越 好, 但 PVR 也 明 显 增 加 因 此, 对 于 需 要 增 加 剂 量 以 改 善 储 尿 期 症 状 的 患 者, 建 议 采 用 低 剂 量 起 始 递 增 可 调 节 用 药 方 法, 以 期 达 到 临 床 有 效 性 和 耐 受 性 之 间 的 平 衡, 排 尿 期 依 靠 间 歇
4 84 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 2014 年 2 月 第 35 卷 第 2 期 Chin J Urol,February 2014,Vol. 35,No.2 导 尿 来 排 空 膀 胱 ( 四 ) 下 尿 路 术 后 OAB 经 尿 道 前 列 腺 切 除 术 ( TURP) 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 切 除 术 ( TURBT) 及 各 种 下 尿 路 功 能 重 建 手 术 术 后 出 现 膀 胱 痉 挛 这 种 特 殊 类 型 的 OAB 是 导 致 尿 液 引 流 不 通 畅 并 引 起 患 者 痛 苦 的 一 个 重 要 因 素 文 献 报 道 TURP 术 后 25% ~ 31% 的 患 者 出 现 OAB 症 状 [23], 可 持 续 数 周 至 数 月 在 何 时 开 始 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 上 各 类 文 献 的 报 道 存 在 差 异 建 议 在 需 要 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 的 下 尿 路 手 术 患 者 中 应 该 在 术 后 允 许 进 水 或 进 食 时 即 可 开 始 使 用, 并 且 对 于 使 用 导 尿 管 的 患 者, 临 床 上 可 以 不 用 担 心 发 生 尿 潴 留, 因 此 M 受 体 拮 抗 剂 的 剂 量 可 以 增 加 文 献 报 道 在 拔 除 尿 管 次 日 起 口 服 索 利 那 新 (1 次 / d,5 mg / 次 ) 至 拔 除 尿 管 后 15 d, 拔 除 尿 管 后 第 8 天 15 天 的 24 h 尿 急 次 数 排 尿 次 数 夜 尿 次 数 急 迫 性 尿 失 禁 次 数 及 膀 胱 过 度 活 动 症 症 状 评 分 表 ( OABSS) 评 分 均 显 著 优 于 非 治 疗 组, 因 此 认 为 TURP 术 后 应 用 索 利 那 新 治 疗 OAB 症 状 有 效 安 全, 并 建 议 可 在 TURP 术 后 早 期 应 用 [24] 在 术 后 这 种 特 殊 时 段, 需 重 点 关 注 M 受 体 拮 抗 剂 影 响 胃 肠 功 能 的 不 良 反 应 ( 五 ) 导 尿 管 相 关 OAB 导 尿 管 相 关 下 尿 路 症 状 ( CRBD) 表 现 类 似 于 OAB 的 某 些 症 状, 如 尿 频 尿 急 和 耻 骨 上 区 的 不 适 等 CRBD 可 严 重 影 响 患 者 的 情 绪 心 率 血 压 和 生 活 质 量, 甚 至 影 响 患 者 的 术 后 恢 复 并 产 生 心 理 障 碍 这 种 导 尿 管 引 起 的 刺 激 症 状 的 原 因 之 一 是 膀 胱 的 不 稳 定 收 缩 因 此, 当 患 者 需 要 较 长 时 间 留 置 导 尿 管, 并 且 存 在 较 明 显 的 排 尿 样 刺 激 症 状 时,M 受 体 拮 抗 剂 的 使 用 常 可 以 起 到 良 好 的 效 果 ( 六 ) 下 尿 路 感 染 合 并 OAB 下 尿 路 感 染 分 为 急 性 细 菌 性 膀 胱 炎 慢 性 细 菌 性 膀 胱 炎 和 急 性 尿 道 炎, 其 中 急 性 细 菌 性 膀 胱 炎 多 见 于 生 育 年 龄 女 性, 主 要 表 现 为 膀 胱 刺 激 症 状, 尿 频 尿 急 尿 痛 ; 可 存 在 血 尿 ; 亦 可 出 现 急 迫 性 尿 失 禁 女 性 急 性 膀 胱 炎 在 无 并 发 症 时, 一 般 仅 需 抗 生 素 治 疗 1 ~ 3 d 即 可 恢 复 但 当 存 在 血 尿 和 急 迫 性 尿 失 禁 等 并 发 症 时 病 程 常 延 长, 在 单 用 抗 生 素 治 疗 效 果 不 佳 时, 首 要 的 策 略 是 进 行 泌 尿 系 统 的 全 面 检 查 当 泌 尿 系 统 无 其 他 伴 发 疾 病, 而 患 者 存 在 尿 急 时, 建 议 在 抗 菌 治 疗 的 同 时 联 合 使 用 M 受 体 拮 抗 剂, 可 明 显 改 善 症 状, 缩 短 疗 程 ( 七 ) 膀 胱 肿 瘤 切 除 术 后 腔 内 灌 注 出 现 OAB 非 肌 层 浸 润 性 膀 胱 癌 最 重 要 的 治 疗 手 段 为 TURBT+ 术 后 规 律 的 膀 胱 内 化 疗 药 物 或 卡 介 苗 灌 注 术 后 每 周 或 每 月 的 腔 内 药 物 灌 注 治 疗 常 导 致 尿 频 尿 急 尿 痛 等 症 状, 严 重 者 出 现 血 尿, 影 响 患 者 的 生 活 质 量 和 对 继 续 进 行 灌 注 化 疗 的 信 心, 有 些 患 者 甚 至 需 暂 停 或 终 止 化 疗 [25] 因 此, 通 过 尿 常 规 检 查 除 外 下 尿 路 感 染 因 素 后, 针 对 OAB 的 对 症 治 疗 十 分 重 要 目 前,M 受 体 拮 抗 剂 是 治 疗 OAB 的 主 要 药 物 [2], 本 共 识 推 荐 对 灌 注 化 疗 后 OAB 症 状 持 续 超 过 24 h 者, 应 积 极 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 ( 八 ) 间 质 性 膀 胱 炎 (IC) 合 并 OAB IC 又 称 膀 胱 疼 痛 综 合 征 (BPS), 是 一 种 与 膀 胱 充 盈 相 关 的 耻 骨 上 疼 痛, 并 伴 随 其 他 症 状, 如 尿 频 夜 尿 等, 同 时 除 外 其 他 泌 尿 系 感 染 和 其 他 病 理 病 变 IC 的 病 因 十 分 复 杂, 而 且 缺 乏 统 一 的 认 识, 也 由 此 带 来 治 疗 上 的 多 样 化 目 前 有 研 究 证 实 14% ~ 15% 的 IC 患 者 存 在 OAB 症 状 [26] 因 此, 可 考 虑 在 这 部 分 患 者 中 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 建 议 在 IC 诊 治 初 期 应 考 虑 将 M 受 体 拮 抗 剂 作 为 试 验 性 治 疗 的 措 施 之 一, 疗 程 为 1 ~ 3 个 月 ( 九 ) 老 年 OAB 对 于 老 年 OAB 患 者, 在 选 择 治 疗 方 案 时 要 综 合 考 虑 患 者 的 年 龄 一 般 疾 病 史 可 能 的 下 尿 路 功 能 改 变 情 况 以 及 OAB 对 生 活 质 量 的 影 响 等 因 素 目 前 国 际 上 多 数 OAB 诊 治 指 南 对 于 老 年 OAB 的 治 疗 是 以 有 效 提 高 患 者 生 活 质 量 为 准 则 [7] [27] Wagg 等 对 4 项 索 利 那 新 治 疗 OAB 的 临 床 研 究 进 行 了 荟 萃 分 析, 特 别 分 析 了 65 岁 以 上 OAB 患 者 接 受 索 利 那 新 治 疗 的 有 效 性 和 安 全 性, 结 果 显 示 与 安 慰 剂 对 比, 索 利 那 新 能 有 效 改 善 患 者 OAB 相 关 症 状 进 一 步 分 析 了 不 同 剂 量 索 利 那 新 的 安 全 性, 结 果 显 示,65 岁 以 上 OAB 患 者 使 用 5 mg 的 标 准 剂 量 治 疗 并 无 排 尿 功 能 障 碍 的 风 险 然 而, 由 于 M 受 体 拮 抗 剂 对 副 交 感 神 经 支 配 的 器 官 功 能 有 不 同 程 度 的 抑 制 作 用, 因 此 医 生 在 决 定 给 老 年 OAB 患 者 进 行 M 受 体 拮 抗 剂 治 疗 前, 需 要 考 虑 以 下 问 题 :1 患 者 是 否 有 良 好 的 排 尿 功 能 如 果 主 诉 同 时 伴 有 排 尿 困 难, 应 做 尿 流 率 及 PVR 测 定 以 了 解 患 者 的 排 尿 功 能, 如 果 尿 流 率 明 显 低 下 或 PVR 明 显 增 多, 应 进 行 尿 动 力 学 检 查 以 了 解 患 者 LUTS 的 病 因 2 肠 道 功 能 的 评 估 由 于 M 受 体 拮 抗 剂 能 明 显 影 响 患 者 肠 道 的 蠕 动, 因 此 需 事 先 了 解 患 者 有 无 较 为 严 重 的 便 秘 和 胃 肠 蠕 动 障 碍 性 疾 病, 这 类 疾 病 在 老 年 人 中 并 不 少 见 3 认 知 障 碍 多 数 M 受 体 拮 抗 剂 能 进 入 血 脑 屏 障, 引 发 或 加 重 认 知 障
![献 报 道 TURP 术 后 25% ~ 31% 的 患 者 出 现 OAB 症 状 [23], 可 持 续 数 周 至 数 月 在 何 时 开 始 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 上 各 类 文 献 的 报 道 存 在 差 异 建 议 在 需 要 使 用 M 受 体 拮 抗 剂 的 下 尿 路 手 术 患 者 中 应 该 在 术 后 允 许 进 水 或 进 食 时 即 可 开 始 使 用, 并](/docs-images/43/23138770/images/page_4.jpg "且 对 于 使 用 导 尿 管 的 患 者, 临 床 上 可 以 不 用 担 心 发 生 尿 潴 留, 因 此 M 受 体 拮 抗 剂 的 剂 量 可 以 增 加 文 献 报 道 在 拔 除 尿 管 次 日 起 口 服 索 利 那 新 (1 次 / d,5 mg / 次 ) 至 拔 除 尿 管 后 15 d, 拔 除 尿 管 后 第 8 天 15 天 的 24 h 尿 急 次 数 排 尿 次 数")
5 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 2014 年 2 月 第 35 卷 第 2 期 Chin J Urol,February 2014,Vol. 35,No.2 85 碍, 这 种 认 知 障 碍 的 加 重 不 但 可 能 会 加 重 尿 失 禁 的 发 生 情 况, 也 会 导 致 老 年 人 自 理 能 力 的 明 显 下 降 而 损 害 其 生 活 质 量 4 药 物 的 配 伍 禁 忌 由 于 老 年 人 可 能 患 有 多 种 疾 病, 需 要 了 解 老 年 人 服 用 其 他 药 物 的 情 况, 以 及 与 拟 服 用 的 M 受 体 拮 抗 剂 可 能 存 在 的 配 伍 禁 忌 ( 十 ) 儿 童 OAB 儿 童 OAB 相 对 较 少 见, 且 在 诊 断 治 疗 上 有 一 定 特 殊 性 经 典 治 疗 模 式 是 行 为 治 疗, 无 效 后 选 择 M [28] 受 体 拮 抗 剂 Hoebeke 等 发 现,4 岁 以 上 顽 固 性 OAB 患 儿 口 服 索 利 那 新 5 mg, 每 日 1 次, 治 疗 3 个 月 后, 膀 胱 容 量 增 加 了 25%, 夜 间 遗 尿 症 和 急 迫 性 尿 失 禁 的 发 生 率 降 低 了 50%, 并 且 口 干 等 并 发 症 的 [29] 发 生 率 很 低 Chancellor 等 发 现 索 利 那 新 在 治 疗 托 特 罗 定 治 疗 无 效 且 PVR 增 加 的 OAB 患 儿 时, 不 仅 症 状 明 显 改 善, 而 且 PVR 也 明 显 减 少 本 共 识 建 议 儿 童 症 状 性 OAB 的 治 疗 原 则 是 在 积 极 治 疗 原 发 病 的 基 础 上, 适 当 进 行 OAB 治 疗 编 写 组 成 员 ( 按 单 位 汉 语 拼 音 排 序 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 ( 吴 士 良 ), 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 ( 杨 勇 ), 北 京 医 院 ( 王 建 业 张 耀 光 ), 重 庆 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 ( 宋 波 ), 上 海 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 ( 方 祖 军 ), 中 国 康 复 研 究 中 心 北 京 博 爱 医 院 ( 廖 利 民 ) 志 谢 M 受 体 拮 抗 剂 临 床 应 用 专 家 共 识 在 撰 写 过 程 中 以 下 42 位 中 国 膀 胱 过 度 活 动 症 诊 断 治 疗 促 进 联 盟 的 专 家 也 提 供 了 宝 贵 修 改 意 见, 在 此 谨 致 以 诚 挚 感 谢! ( 按 姓 氏 拼 音 排 序 ) 陈 福 宝 陈 敏 陈 明 崔 喆 杜 传 军 杜 广 辉 顾 晓 箭 关 志 忱 侯 建 全 霍 红 梅 靳 风 烁 冷 静 黎 玮 李 龙 坤 李 振 华 梁 月 有 刘 润 明 邱 建 宏 沈 宏 史 本 康 宋 希 双 孙 兆 林 王 东 文 王 健 王 涌 泉 卫 中 庆 文 建 国 夏 术 阶 谢 克 基 徐 月 敏 徐 智 慧 许 传 亮 许 克 新 薛 蔚 杨 金 瑞 姚 友 生 张 慕 淳 张 祥 华 张 征 宇 赵 耀 瑞 郑 军 华 郑 少 斌 参 考 文 献 [1] Abrams P, Andersson KE. Muscarinic receptor antagonists for over active bladder [J]. BJU Int, 2007, 100: [2] Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A, et al. EAU guidelines on the treatment and follow up of non neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction [ J]. Eur Urol, 2013, 64: [3] 郑 吉 琼. 胆 碱 能 M 受 体 : 膀 胱 过 度 活 动 症 治 疗 的 关 键 [ J]. 复 旦 学 报 : 医 学 版, 2012, 39(1): [4] 金 锡 御, 宋 波, 杨 勇, 等. 膀 胱 过 度 活 动 症 临 床 指 导 原 则 [ J]. 中 华 泌 尿 外 科 杂 志,2002, 23: [5] 宋 波, 杨 勇, 廖 利 民, 等. 膀 胱 过 度 活 动 症 诊 断 治 疗 指 南 [M] / / 那 彦 群, 叶 章 群, 孙 光, 等. 中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2011: [6] Chapple CR, Martinez Garcia R, Selvaggi L, et al. A comparison of the efficacy and tolerability of solifenacin succinate and extend ed release tolterodine at treating overactive bladder syndrome: re sults of the STAR Trial [J]. Eur Urol, 2005, 48: [ 7] Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, et al. Diagnosis and treat ment of overactive bladder ( non neurogenic) in adults: AUA / SUFU guideline [J]. J Urol, 2012, 188 (Suppl 6): [8] Witte LP, Mulder WM, de la Rosette JJ, et al. Muscarinic re ceptor antagonists for overactive bladder treatment: does one fit all? [J]. Curr Opin Urol, 2009, 19: [9] Abrams P, Andersson KE. Muscarinic receptor antagonists for over active bladder [J]. BJU Int, 2007, 100: [ 10] Michel MC, Wetterauer U, Vogel M, et al. Cardiovascular safety and overall tolerability of solifenacin in routine clinical use: a 12 week, open label, post marketing surveillance study [ J]. Drug Saf, 2008, 31: [11] Hsiao SM, Chang TC, Wu WY, et al. Comparisons of urodynam ic effects, therapeutic efficacy and safety of solifenacin versus tolterodine for female overactive bladder syndrome [ J]. J Obstet Gynaecol Res, 2011, 37: [12] Yamaguchi O, Kakizaki H, Homma Y, et al. Solifenacin as add on therapy for overactive bladder symptoms in men treated for lower urinary tract symptoms ASSIST, randomized controlled study [J]. Urology, 2011, 78: [13] Kaplan SA, McCammon K, Fincher R, et al. Safety and tolera bility of solifenacin add on therapy to alpha blocker treated men with residual urgency and frequency [ J]. J Urol, 2009, 182: [ 14] Kaplan SA, Roehrborn CG, Abrams P, et al. Antimuscarinics for treatment of storage lower urinary tract symptoms in men: a sys tematic review [J]. Int J Clin Pract, 2011, 65: [15] Van Kerrebroeck P, Haab F, Angulo JC, et al. Efficacy and safety of solifenacin plus tamsulosin OCAS in men with voiding and stor age lower urinary tract symptoms: results from a phase 2, dose finding study (SATURN) [J]. Eur Urol, 2013, 64: [16] Athanasopoulos A, Chapple C, Fowler C, et al. The role of anti muscarinics in the management of men with symptoms of overac tive bladder associated with concomitant bladder outlet obstruc tion: an update [J]. Eur Urol, 2011, 60: [17] 蒋 晨, 孙 凯, 陈 勇 辉, 等. 坦 索 罗 辛 联 合 索 利 那 新 治 疗 良 性 前 列 腺 增 生 伴 膀 胱 过 度 活 动 症 的 临 床 观 察 [ J]. 中 华 泌 尿 外 科 杂 志, 2011, 32: [18] Kelleher C, Cardozo L, Kobashi K, et al. Solifenacin: as effec tive in mixed urinary incontinence as in urge urinary incontinence [ J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2006, 17: [19] Kennelly MJ, Devoe WB. Overactive bladder: pharmacologic treat ments in the neurogenic population [ J]. Rev Urol, 2008, 10: [20] Madhuvrata P, Singh M, Hasafa Z, et al. Anticholinergic drugs for adult neurogenic detrusor overactivity: a systematic review and meta analysis [ J]. Eur Urol, 2012, 62: [21] Ethans KD, Nance PW, Bard RJ, et al. Efficacy and safety of tolterodine in people with neurogenic detrusor overactivity [ J]. J Spinal Cord Med, 2004, 27:
![体 拮 抗 剂 可 能 存 在 的 配 伍 禁 忌 ( 十 ) 儿 童 OAB 儿 童 OAB 相 对 较 少 见, 且 在 诊 断 治 疗 上 有 一 定 特 殊 性 经 典 治 疗 模 式 是 行 为 治 疗, 无 效 后 选 择 M [28] 受 体 拮 抗 剂 Hoebeke 等 发 现,4 岁 以 上 顽 固 性 OAB 患 儿 口 服 索 利 那 新 5 mg, 每 日 1 次, 治](/docs-images/43/23138770/images/page_5.jpg "疗 3 个 月 后, 膀 胱 容 量 增 加 了 25%, 夜 间 遗 尿 症 和 急 迫 性 尿 失 禁 的 发 生 率 降 低 了 50%, 并 且 口 干 等 并 发 症 的 [29] 发 生 率 很 低 Chancellor 等 发 现 索 利 那 新 在 治 疗 托 特 罗 定 治 疗 无 效 且 PVR 增 加 的 OAB 患 儿 时, 不 仅 症 状 明 显 改 善, 而 且")
6 86 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 2014 年 2 月 第 35 卷 第 2 期 Chin J Urol,February 2014,Vol. 35,No.2 [22] Bolduc S, Moore K, Nadeau G, et al. Prospective open label study of Solifenacin for overactive bladder in children [ J]. J Urol, 2010, 184 (Suppl 4): [23] De Nunzio C, Franco G, Rocchegiani A, et al. The evolution of detrusor overactivity after watchful waiting, medical therapy and surgery in patients with bladder outlet obstruction [ J]. J Urol, 2003, 169: [24] 伊 庆 同, 龚 旻, 胡 巍, 等. 索 利 那 新 治 疗 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 膀 胱 过 度 活 动 症 的 疗 效 分 析 [ J]. 中 华 泌 尿 外 科 学 杂 志, 2011, 32: [25] 李 宁 忱, 陈 忠, 金 杰, 等. 西 施 泰 与 吡 柔 比 星 联 合 灌 注 减 少 膀 胱 灌 注 化 疗 所 致 膀 胱 并 发 症 的 多 中 心 临 床 研 究 [ J]. 中 华 泌 尿 外 科 杂 志, 2011, 32: [26] Macdiarmid SA, Sand PK. Diagnosis of interstitial cystitis / pain ful bladder syndrome in patients with overactive bladder symptoms [J]. Rev Urol, 2007, 9: [27] Wagg A, Wyndaele JJ, Sieber P. Efficacy and tolerability of solife nacin in elderly subjects with overactive bladder syndrome: a pooled analysis [J]. Am J Geriatr Pharmacother, 2006, 4: [28] Hoebeke P, De Pooter J, De Caestecker K, et al. Solifenacin for therapy resistant overactive bladder [ J ]. J Urol, 2009, 182 (Suppl 4): [29] Chancellor MB, Zinner N, Whitmore K, et al. Efficacy of solife nacin in patients previously treated with tolterodine extended re lease 4 mg: results of a 12 week, multicenter, open label, flexi ble dose study [ J]. Clin Ther, 2008, 30: ( 收 稿 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 霍 红 梅 ) 读 者 作 者 编 者 本 刊 对 运 用 统 计 学 方 法 的 有 关 要 求 1. 统 计 学 符 号 : 按 GB / T 统 计 学 词 汇 及 符 号 的 有 关 规 定, 统 计 学 符 号 一 律 采 用 斜 体 2. 研 究 设 计 : 应 告 知 研 究 设 计 的 名 称 和 主 要 方 法 如 调 查 设 计 ( 分 为 前 瞻 性 回 顾 性 还 是 横 断 面 调 查 研 究 ), 实 验 设 计 ( 应 告 知 具 体 的 设 计 类 型, 如 自 身 配 对 设 计 成 组 设 计 交 叉 设 计 析 因 设 计 正 交 设 计 等 ), 临 床 试 验 设 计 ( 应 告 知 属 于 第 几 期 临 床 试 验, 采 用 了 何 种 盲 法 措 施 等 ); 主 要 做 法 应 围 绕 4 个 基 本 原 则 ( 重 复 随 机 对 照 均 衡 ) 概 要 说 明, 尤 其 要 告 知 如 何 控 制 重 要 非 试 验 因 素 的 干 扰 和 影 响 3. 资 料 的 表 达 与 描 述 : 用 x±s 表 达 近 似 服 从 正 态 分 布 的 定 量 资 料, 用 M(Q R ) 表 达 呈 偏 态 分 布 的 定 量 资 料 ; 用 统 计 表 时, 要 合 理 安 排 纵 横 标 目, 并 将 数 据 的 含 义 表 达 清 楚 ; 用 统 计 图 时, 所 用 统 计 图 的 类 型 应 与 资 料 性 质 相 匹 配, 并 使 数 轴 上 刻 度 值 的 标 法 符 合 数 学 原 则 ; 用 相 对 数 时, 分 母 不 宜 小 于 20, 要 注 意 区 分 百 分 率 与 百 分 比 4. 统 计 学 分 析 方 法 的 选 择 : 对 于 定 量 资 料, 应 根 据 所 采 用 的 设 计 类 型 资 料 所 具 备 的 条 件 和 分 析 目 的, 选 用 合 适 的 统 计 学 分 析 方 法, 不 应 盲 目 套 用 t 检 验 和 单 因 素 方 差 分 析 ; 对 于 定 性 资 料, 应 根 据 所 采 用 的 设 计 类 型 定 性 变 量 的 性 质 和 频 数 所 具 备 的 条 件 及 分 析 目 的, 选 用 合 适 的 统 计 学 分 析 方 法, 不 应 盲 目 套 用 χ 2 检 验 对 于 回 归 分 析, 应 结 合 专 业 知 识 和 散 布 图, 选 用 合 适 的 回 归 类 型, 不 应 盲 目 套 用 简 单 直 线 回 归 分 析 ; 对 具 有 重 复 实 验 数 据 检 验 的 回 归 分 析 资 料, 不 应 简 单 化 处 理 ; 对 于 多 因 素 多 指 标 资 料, 要 在 一 元 分 析 的 基 础 上, 尽 可 能 运 用 多 元 统 计 分 析 方 法, 以 便 对 因 素 之 间 的 交 互 作 用 和 多 指 标 之 间 的 内 在 联 系 作 出 全 面 合 理 的 解 释 和 评 价 5. 统 计 结 果 的 解 释 和 表 达 : 应 写 明 所 用 统 计 学 分 析 方 法 的 具 体 名 称 ( 如 : 成 组 设 计 资 料 的 t 检 验 两 因 素 析 因 设 计 资 料 的 方 差 分 析 多 个 均 数 之 间 两 两 比 较 的 q 检 验 等 ), 统 计 量 的 具 体 值 ( 如 :t = 3.45,χ 2 = 4.68,F = 6.79 等 ); 在 用 不 等 式 表 示 P 值 的 情 况 下, 一 般 选 用 P>0.05 P<0.05 和 P<0.01 等 3 种 表 达 方 式, 无 需 再 细 分 为 P<0.001 或 P< 当 涉 及 总 体 参 数 ( 如 总 体 均 数 总 体 率 等 ) 时, 在 给 出 显 著 性 检 验 结 果 的 同 时, 应 再 给 出 95% 可 信 区 间
![The evolution of detrusor overactivity after watchful waiting, medical therapy and surgery in patients with bladder outlet obstruction [ J]. J Urol, 2003, 169: 535 539. [24] 伊 庆 同, 龚 旻, 胡 巍, 等.](/docs-images/43/23138770/images/page_6.jpg "索 利 那 新 治 疗 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 膀 胱 过 度 活 动 症 的 疗 效 分 析 [ J]. 中 华 泌 尿 外 科 学 杂 志, 2011, 32: 415 418. [25] 李 宁 忱, 陈 忠, 金 杰, 等. 西 施 泰 与 吡 柔 比 星 联 合 灌 注 减 少 膀 胱 灌 注 化 疗 所 致 膀 胱 并 发 症 的 多 中 心 临 床 研 究 [ J].")
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>
附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63>
( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :,
: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
!!!!!
美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
Microsoft Word - 文件汇编.doc
北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
标题
中 华 泌 尿 外 科 杂 志 2014 年 2 月 第 35 卷 第 2 期 Chin J Urol,February 2014,Vol. 35,No.2 81 M 受 体 拮 抗 剂 临 床 应 用 专 家 共 识 专 家 共 识 M 受 体 拮 抗 剂 临 床 应 用 专 家 共 识 编 写 组 M 受 体 拮 抗 剂 作 为 一 种 膀 胱 过 度 活 动 症 (OAB) 有 效 治 疗 药
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
!!
梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>
中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
!!!!!!!!!!
有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9D8D3DAB0BABBAAA3A8C9CFBAA3A3A9D7D4B6AFBBAFB9A4B3CCB9C9B7DDD3D0CFDEB9ABCBBE32303132C4EAC4EAB6C8B9C9B6ABB4F3BBE1B7A8C2C9D2E2BCFBCAE92E646F6378>
上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
其 中 :A 股 股 东 持 有 股 份 总 数 31,126,938,909 境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 6,454,698,427 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 7
证 券 代 码 :601998 证 券 简 称 : 中 信 银 行 公 告 编 号 :2016-31 中 信 银 行 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 2016 年 第 一 次 A 股 类 别 股 东 会 及 2016 年 第 一 次 H 股 类 别 股 东 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8BDBCFE34A3BAD2A9C6B7B2B9B3E4C9EAC7EBD7A2B2E1CAC2CFEEBCB0C9EAB1A8D7CAC1CFD2AAC7F32E646F63>
附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想
2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3>
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
论 华 兹 华 斯 塌 毁 的 茅 舍 的 主 题 与 叙 事 技 巧 的 统 一 李 增 王 云 在 塌 毁 的 茅 舍 一 诗 中 华 兹 华 斯 综 合 运 用 了 指 涉 主 题 的 叙 事 行 动 以 及 控 制 读 者 情 感 发 展 的 叙 事 节 奏 有 条 不 紊 地 引 导 读 者 经 历 了 心 灵 之 旅 最 终 与 叙 述 者 一 道 得 到 心 灵 的 训 诫 因 此 只
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
Template BR_Rec_2005.dot
ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
![[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则](/thumbs/43/23148844.jpg "[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则")
2014 1 [ ] [ ] D912. 29 D993. 8 [ ] A [ ]1004-518X 2014 01-0167 - 05 [ ] 2013106010203 430072 [ 1 ] ( P52 ) [ 2 ] ( P35 ) 1991 [3 ] ( P124 ) 1 2 167 2014. 1 [ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
避 孕 节 育 作 为 保 障 中 国 计 划 生 育 成 功 的 核 心 技 术 路 径 已 成 为 每 位 已 婚 育 龄 个 体 生 命 历 程 中 无 法 回 避 的 社 会 现 实 本 研 究 从 中 国 避 孕 节 育 政 策 避 孕 节 育 技 术 的 进 展 及 避 孕 节 育 使 用 等 方 面 对 中 国 实 施 计 划 生 育 以 来 的 避 孕 节 育 历 程 进 行 了 梳
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
检 验 医 学 年 月 第 卷 第 期 :..+*;) (") 4)) / $."!)"+!+4+*(." ((1 " ")2 " "."+!2+ " 2))3!!+4.((".+ ")2 " "."+!.*" + )!( ))") 2+ " 2))3!/ 2",4.((".+ ".,."!+ ).
检 验 医 学 年 月 第 卷 第 期 :..+*;) (") 4)) / 文 章 编 号 中 图 分 类 号 文 献 标 志 码!" 乙 肝 疫 苗 接 种 后 新 生 儿 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 一 过 性 阳 性 的 研 究 刘 华 王 颖 智 沈 云 岳 庄 亦 晖 康 懿 王 雯 静 吴 树 英 蒋 炜 高 锋 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 检 验 科 上
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
国家职业标准：网络课件设计师
国 家 职 业 标 准 : 网 络 设 师 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 网 络 设 师 1.2 职 业 定 义 运 用 学 习 理 论 和 教 学 设 原 理, 依 托 多 媒 体 与 网 络 技 术, 从 事 网 络 内 容 分 设 制 作 和 评 价 等 工 作 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 三 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 网 络 设 师 (
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
三武一宗灭佛研究
四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
资 料 来 源 延 边 中 级 人 民 法 院 小 野 和 子 指 出 年 实 施 婚 姻 法 后 的 年 间 中 国 有 万 人 因 婚 姻 问 题 自 杀 或 被 杀 离 婚 自 由 对 社 会 和 家 庭 稳 定 带 来 了 很 大 的 影 响 因 婚 姻 问 题 刑 事 案 件 频 发 已
以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 本 研 究 运 用 交 换 理 论 以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 探 讨 婚 姻 中 的 资 源 与 交 换 之 间 的 关 系 年 中 国 和 韩 国 建 交 后 在 延 边 朝 鲜 族 社 会 里 社 会 经 济 资 源 匮 乏 的 女 性 在 涉 外 婚 姻 中 将 自 身 的 年 轻 作 为 可 利 用
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
( 此 页 无 正 文, 为 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 之 签 署 页 ) 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 法 定 代 表 人 : 唐 灼 林 2016 年 7 月 28 日
广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 鉴 于 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 本 公 司 ) 拟 收 购 北 京 普 莱 德 新 能 源 电 池 科 技 有 限 公 司 股 权, 为 保 证 本 次 交 易 的 顺 利 完 成, 按 照 中 国 证 券 监 管 部 门 相
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究