壹 前 言 一 研 究 動 機 在 家 族 中, 有 許 多 人 罹 患 糖 尿 病, 因 此 對 於 潛 藏 遺 傳 疾 病 的 危 機 十 分 擔 心 萬 一 遺 傳 糖 尿 病, 該 如 何 去 尋 求 治 療? 先 天 糖 尿 病 和 後 天 糖 尿 病 有 什 麼 不 同? 我 們 聽 過

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1 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 淺 談 遺 傳 疾 病 以 糖 尿 病 為 例 作 者 : 林 宣 汝 私 立 慈 明 高 中 餐 飲 管 理 科 三 年 愛 班 陳 鈺 婷 私 立 慈 明 高 中 餐 飲 管 理 科 三 年 愛 班 指 導 老 師 : 謝 美 秀 老 師

2 壹 前 言 一 研 究 動 機 在 家 族 中, 有 許 多 人 罹 患 糖 尿 病, 因 此 對 於 潛 藏 遺 傳 疾 病 的 危 機 十 分 擔 心 萬 一 遺 傳 糖 尿 病, 該 如 何 去 尋 求 治 療? 先 天 糖 尿 病 和 後 天 糖 尿 病 有 什 麼 不 同? 我 們 聽 過 糖 尿 病, 卻 不 清 楚 詳 細 病 徵, 藉 由 此 題 目, 來 研 究 這 些 遺 傳 疾 病 的 治 療 方 式 和 後 果 醫 學 進 步, 人 們 容 易 掌 握 遺 傳 方 面 的 知 識, 也 為 許 多 遺 傳 疾 病 和 高 危 險 群 的 病 患 找 到 預 防 與 治 療 的 方 法, 因 此, 為 了 使 病 患 能 夠 重 新 獲 得 健 康 的 身 體, 深 入 研 究 突 變 所 造 成 的 遺 傳 疾 病 是 有 其 必 要 性 的 二 研 究 目 標 透 過 研 究, 希 望 讓 大 家 更 了 解 導 致 糖 尿 病 的 原 因 病 狀 併 發 症 中 西 醫 的 醫 學 分 類 飲 食 治 療 和 控 制, 熟 知 糖 尿 病 的 特 徵 與 治 療 方 式 後, 能 減 低 糖 尿 病 的 嚴 重 程 度, 除 使 病 患 能 更 清 楚 自 己 的 病 況, 預 防 或 注 意 自 己 的 疾 病, 以 免 惡 化 三 研 究 方 法 現 在 的 科 技 中, 已 經 有 許 多 能 夠 讓 人 們 了 解 糖 尿 病, 所 以 我 們 可 以 藉 由 書 籍 相 關 網 路 資 訊 和 電 視 節 目, 來 找 尋 這 些 相 關 的 資 料, 然 後, 將 所 有 蒐 集 來 的 各 種 資 料 內 容 進 行 歸 納 整 理, 可 以 更 進 一 步 的 了 解 糖 尿 病 病 貳 正 文 一 何 為 糖 尿 病? 糖 尿 病 (Dibetes Mellitus) 是 由 於 體 內 胰 島 素 缺 乏 或 胰 島 素 在 靶 細 胞 不 能 發 揮 正 常 生 理 作 用 而 引 起 的 糖 蛋 白 質 及 脂 肪 代 謝 紊 亂 的 一 種 綜 合 病 症, 與 遺 傳 基 因 有 著 非 常 密 切 的 關 聯 糖 尿 病 基 本 特 徵 長 期 的 高 血 糖, 隨 著 糖 尿 病 病 程 延 長, 體 內 糖 蛋 白 質 及 脂 肪 代 謝 紊 亂 可 導 致 眼 腎 神 經 血 管 及 心 臟 等 組 織 器 官 的 慢 性 進 行 性 病 變 ; 若 得 不 到 及 時 的 恰 當 的 治 療 ; 則 發 生 雙 眼 失 明 尿 毒 症 腦 血 管 病 變 或 心 臟 病 變, 以 致 危 及 生 命 糖 尿 病 是 一 個 常 見 病, 可 發 生 於 任 何 年 齡 全 世 界 已 有 1 億 多 糖 尿 病 病 人 我 國 糖 尿 病 人 數 至 少 有 1000 萬, 約 占 總 人 口 1% ( 王 姮,1999) 二 導 致 糖 尿 病 的 因 素 1

3 糖 尿 病 的 發 生, 一 定 有 存 在 的 因 素, 是 體 內 運 作 中 的 環 節 出 了 差 錯, 還 是 由 哪 一 些 東 西 直 接 去 影 響 到 糖 尿 病? 一 般 說 來, 糖 尿 病 造 成 的 原 因, 是 因 胰 臟 所 分 泌 的 賀 爾 蒙 ( 胰 島 素 ) 不 足, 而 造 成 體 內 的 代 謝 異 常 ( 葡 萄 糖 不 能 被 有 效 利 用 ) 胰 島 素 (Insulin) 是 胰 臟 中 被 稱 為 胰 島 (Insulin of Langerhans) 的 細 胞 所 製 造 出 來 的, 這 種 胰 島 素 會 流 進 血 液 裡 於 是 身 體 各 部 的 葡 萄 糖 會 向 燃 燒 似 的 而 成 為 熱 量, 胰 島 素 是 肩 負 非 常 重 要 的 角 色 當 胰 島 素 不 足, 體 內 的 葡 萄 糖 就 無 法 被 順 利 的 燃 燒 掉, 熱 量 也 就 易 於 不 足, 於 是 殘 留 下 來 的 葡 萄 糖 就 一 次 的 累 積 在 血 液 裡, 最 後 終 於 混 雜 在 尿 裡 被 排 泄 出 來 因 這 種 糖 代 謝 的 失 常 會 導 致 全 身 受 害, 尤 其 是 引 起 血 管 為 主 的 障 礙 時, 就 是 糖 尿 病 ( 林 秀 娟,1996) 三 糖 尿 病 的 併 發 症 ( 臺 灣 諾 和 諾 德 藥 品 股 份 有 限 公 司, 2012) ( 一 ) 視 網 膜 病 變 視 網 膜 是 指 眼 睛 最 內 部 寬 幅 度 的 半 球 狀 薄 膜 假 如 我 們 已 相 機 做 為 比 喻, 那 麼, 視 網 膜 就 相 當 於 裝 底 片 的 地 方 這 裡 聚 集 許 多 血 管, 掌 握 進 入 眼 睛 的 影 像, 然 後 再 負 責 將 之 傳 達 腦 部 隨 著 罹 患 糖 尿 病 的 時 間 越 長, 視 網 膜 病 變 的 發 生 機 率 也 越 高 患 者 是 血 管 硬 化, 繼 而 出 血, 而 然, 在 演 變 成 血 管 增 生 的 情 形, 以 至 於 血 管 破 裂 或 者 是 網 膜 剝 落 假 如 出 血 量 大, 眼 壓 升 高, 就 會 造 成 青 光 眼, 甚 至 失 明 ( 二 ) 白 內 障 以 相 機 比 喻, 眼 睛 水 晶 體 的 部 分, 相 當 於 鏡 片 當 水 晶 體 變 得 混 濁 時, 會 影 響 視 力, 即 所 謂 的 白 內 障 糖 尿 病 患 者, 由 於 胰 島 素 作 用 不 足, 血 糖 偏 高, 甚 至 眼 球 內 也 有 糖 份 在 水 晶 球 體 裡 面, 大 部 分 的 葡 萄 糖 轉 變 成 山 梨 醇, 並 且 處 存 其 中, 當 周 圍 的 水 分 幾 乎 被 水 晶 體 吸 收, 漸 漸 的, 就 會 變 得 混 濁, 視 力 也 變 差 一 般 老 年 型 的 白 內 障, 病 情 進 行 的 相 當 緩 慢 但 是, 糖 尿 病 性 白 內 障 則 進 行 迅 速, 尤 其 是 年 輕 患 者, 往 往 在 二 個 月 內 視 力 急 遽 減 弱, 甚 至 失 明 補 救 之 道, 是 接 受 水 晶 體 切 除 手 術, 視 力 將 可 恢 復 為 必 須 戴 上 極 厚 且 凸 的 眼 鏡, 極 不 方 便 ( 三 ) 腎 臟 病 變 罹 患 糖 尿 病 之 後, 容 易 引 起 腎 臟 功 能 異 常 患 者 做 出 只 是 偶 爾 在 尿 中 出 現 蛋 白, 然 而, 隨 著 病 情 的 發 展, 將 會 出 現 持 續 性 蛋 白 尿, 大 量 排 泄 蛋 白, 使 得 血 液 中 蛋 白 減 少, 血 管 中 水 分 漏 出, 造 成 身 體 浮 腫 當 腎 臟 功 能 降 低, 也 就 是 負 責 過 濾 尿 的 腎 絲 球 發 生 硬 化 時, 尿 素 等 廢 物 不 易 排 出, 只 好 貯 存 於 血 液 中, 最 後 導 致 尿 毒 症, 對 於 腎 臟 功 能 異 常 的 患 者, 必 須 減 少 蛋 白 質 食 鹽 以 及 2

4 水 分 的 攝 取 ( 四 ) 動 脈 硬 化 腦 梗 塞 糖 尿 病 患 者, 其 動 脈 硬 化 的 發 生 年 齡, 足 足 比 一 般 提 早 一 0 年 其 中, 又 以 腦 動 脈 硬 化 最 容 易 發 生 當 腦 動 脈 發 生 硬 化, 內 腔 變 得 狹 窄, 且 失 去 彈 性, 血 流 因 而 受 阻 時, 容 易 產 生 血 栓, 造 成 腦 部 缺 氧 壞 死, 這 種 情 形 我 們 稱 為 腦 梗 塞 如 果 糖 尿 病 病 情 沒 有 控 制 得 當, 患 者 發 生 腦 梗 塞, 嚴 重 時, 可 能 導 致 死 亡, 即 便 性 命 保 住, 恐 怕 也 會 有 半 身 不 遂 的 後 遺 症 ( 五 ) 狹 心 症 動 脈 硬 化 的 現 象, 同 樣 也 會 發 生 於 心 臟 冠 狀 動 脈, 當 冠 狀 動 脈 內, 血 流 量 逐 漸 減 少 時, 勢 必 無 法 提 供 心 臟 足 夠 的 氧 氣 和 營 養, 於 是 患 者 會 感 到 胸 口 有 壓 迫 感 或 疼 痛, 即 所 謂 的 狹 心 症 為 了 安 全 起 見, 患 者 最 好 隨 身 攜 帶 硝 酸 甘 油 舌 下 片 ( 六 ) 心 肌 梗 塞 當 心 臟 冠 狀 動 脈 發 生 硬 化, 產 生 血 栓, 血 流 受 到 阻 礙, 因 而 造 心 肌 缺 血 壞 死, 這 種 情 形 我 們 稱 之 為 心 肌 梗 塞, 發 生 心 肌 梗 塞 時, 患 者 前 胸 突 然 劇 疼, 並 延 至 左 肩 左 臂, 嚴 重 時 將 會 休 克 至 於 心 肌 梗 塞 的 死 亡 率, 則 相 當 高 ( 七 ) 神 經 病 變 非 胰 島 素 依 賴 型 的 患 者, 發 病 後 五 至 六 年, 便 會 出 現 神 經 病 變, 感 到 手 腳 麻 痺 神 經 痛 等 情 況 這 是 因 為 胰 島 素 作 用 不 足, 醣 類 無 法 充 分 利 用, 在 加 上 缺 乏 維 他 命, 神 經 細 胞 因 此 受 到 損 害 神 經 障 礙 不 僅 發 生 於 手 腳, 也 會 發 生 於 內 臟 和 腦 神 經, 甚 至 全 身 神 經, 除 了 麻 痺 疼 痛, 也 會 有 排 尿 異 常 無 月 經 陽 痿 出 汗 異 常 頭 暈 目 眩 等 情 形 以 上 由 糖 尿 病 所 引 發 的 視 網 膜 病 變 白 內 障 腎 臟 病 變 動 脈 硬 化 狹 心 症 神 經 病 變 和 心 肌 梗 塞 等 疾 病 症 狀, 如 果 能 在 早 期 就 加 以 控 制 糖 尿 病 的 嚴 重 程 度, 那 麼 這 些 併 發 症 的 症 狀 都 可 能 痊 癒, 否 則 恐 怕 難 以 根 治 ( 八 ) 容 易 感 染 罹 患 糖 尿 病 時, 由 於 血 糖 偏 低, 細 胞 功 能 也 會 受 到 影 響 當 細 胞 或 病 毒 侵 入 身 體, 將 因 抵 抗 力 減 弱, 容 易 感 染 疾 病, 病 原 入 侵 身 體 各 部 位, 譬 如 口 腔 炎 牙 根 膜 炎 扁 桃 腺 炎 肺 炎 肺 結 核 膽 囊 炎 胰 臟 炎 膀 胱 炎 濕 疹 皮 膚 炎 等 等 通 常 感 染 疾 病 時, 白 血 球 聚 集 在 感 染 部 位, 吞 食 病 菌, 而 糖 尿 病 患 者 由 於 白 血 球 功 能 減 弱, 使 病 菌 繁 殖, 感 染 時 並 不 易 痊 癒 3

5 ( 九 ) 脂 肪 肝 當 胰 臟 作 用 不 足, 葡 萄 糖 和 脂 肪 無 法 充 分 燃 燒, 就 會 在 血 液 或 組 織 中 堆 積 膽 固 醇 或 中 性 脂 肪 特 別 是 肝 臟, 當 脂 肪 一 再 增 加, 就 會 造 成 脂 肪 肝 ( 十 ) 膠 原 缺 乏 血 管 和 腎 小 球 的 基 底 膜 周 圍 神 經 肌 腱 肺 部 結 締 組 織 等 在 高 血 糖 的 作 用 下, 形 成 糖 化 膠 原, 進 而 促 使 纖 維 束 和 異 常 橋 形 成 ( 十 一 ) 血 液 凝 固 蛋 白 加 上 血 小 板 凝 集 粘 著 以 及 前 列 腺 素 代 謝 改 變, 使 血 管 管 腔 狹 小 閉 塞, 組 織 缺 氧 ( 十 二 ) 髓 磷 脂 糖 尿 病 患 者 末 梢 神 經 內 髓 磷 脂 的 糖 化 可 引 起 神 經 病 變 ( 十 三 ) 脂 肪 和 脂 蛋 白 代 謝 紊 亂 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 和 三 酸 甘 油 酯 增 高, 有 利 於 動 脈 硬 化 的 形 成 ( 十 四 ) 多 元 醇 代 謝 通 路 亢 進 大 高 血 糖 和 山 梨 醇 在 細 胞 內 的 增 高, 使 細 胞 發 生 腫 脹 變 性, 與 白 內 障 神 經 及 腎 臟 病 變 關 係 較 ( 十 五 ) 激 素 調 節 紊 亂 最 近 的 研 究 均 顯 示, 生 長 激 素 和 胰 島 素 樣 生 長 因 子 與 微 血 管 病 變 和 動 脈 硬 化 的 發 生 發 展 有 一 定 的 關 係 ( 十 六 ) 大 血 管 病 變 中 尚 有 血 管 平 滑 肌 增 生 主 要 與 粥 樣 斑 塊 形 成 高 脂 血 症 缺 氧 及 胰 島 素 和 生 長 激 素 過 多 有 關 ( 十 七 ) 微 血 管 病 變 4

6 晚 期 出 現 微 循 環 障 礙 基 底 膜 形 態 和 成 分 改 變 四 糖 尿 病 的 分 類 ( 維 基 百 科,2012) ( 一 ) 第 1 型 糖 尿 病 又 稱 為 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病, 常 發 生 於 兒 童 與 青 少 年 時 期, 可 能 是 一 種 自 體 免 疫 性 疾 病 在 這 情 況 下, 身 體 的 免 疫 系 統 對 體 內 生 產 胰 島 素 的 β 細 胞 做 出 攻 擊, 最 終 導 致 體 內 無 法 生 產 胰 島 素 患 者 需 要 注 射 外 源 性 的 胰 島 素 來 控 制 體 內 的 血 糖, 這 是 一 種 由 先 天 家 族 遺 傳 的 疾 病 ( 二 ) 第 2 型 糖 尿 病 瘦 也 稱 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病, 常 出 現 在 成 年 人 ( 特 別 是 肥 胖 症 患 者 ) 身 上, 其 病 症 會 導 致 消 ( 三 ) 妊 娠 性 糖 尿 病 妊 娠 期 糖 尿 病 (Gestational Diebetes Mellitus,GDM), 是 圍 產 期 的 主 要 併 發 症 之 一, 可 能 導 致 胎 兒 發 育 畸 形 胎 兒 宮 內 窘 迫 胎 死 宮 內 新 生 兒 低 血 糖 巨 大 兒 以 及 難 產 或 者 死 產 等 併 發 症 ( 四 ) 其 他 類 型 β 細 胞 基 因 缺 陷 (β 細 胞 分 泌 胰 島 素 ) 遺 傳 性 胰 島 素 抗 拒 胰 臟 疾 病 荷 爾 蒙 失 調 化 學 或 藥 物 導 致 五 中 醫 糖 尿 病 分 類 ( 神 農 氏,2012) ( 一 ) 陰 虛 熱 盛 型 症 狀 有 口 渴 喜 歡 冷 飲, 食 量 大 而 容 易 飢 餓, 煩 躁 怕 熱, 尿 色 深, 排 便 困 難, 舌 頭 紅 色, 舌 苔 黃 色, 派 博 快 速 而 有 按 琴 弦 感 或 圓 滑 感 ( 二 ) 氣 陰 兩 虛 型 症 狀 有 疲 倦 乏 力, 自 發 出 汗 或 夜 間 出 汗, 呼 吸 急 速, 不 喜 說 話, 口 渴 多 飲, 心 胸 煩 悶 手 足 發 熱, 心 悸 失 眠, 尿 色 深, 排 便 困 難, 舌 頭 紅 色 及 乾 燥, 舌 頭 肥 大, 舌 苔 剝 離, 脈 搏 張 力 增 加 但 細 小 似 線 或 脈 搏 細 弱 快 速 5

7 ( 三 ) 瘀 血 內 阻 型 症 狀 有 面 色 晦 暗, 消 瘦 乏 力, 胸 口 悶 痛, 肢 體 木 麻 或 刺 痛, 上 述 症 狀 於 夜 間 加 重 嘴 唇 紫 色, 舌 頭 暗 紫 色 或 有 瘀 斑 在 上, 或 舌 下 靜 脈 明 顯 擴 張, 舌 苔 薄 白 或 黃, 脈 搏 張 力 增 加 或 重 按 才 感 到 澀 滯 的 脈 搏 ( 四 ) 陰 陽 兩 虛 型 體 溫 低 而 且 怕 寒 冷, 面 色 蒼 白, 耳 鳴 腰 痠, 有 時 會 間 斷 性 發 燒 及 晚 間 出 汗, 四 肢 冰 冷, 大 便 稀 爛, 小 便 多 而 色 淺 男 性 更 會 出 現 陽 痿 早 泄 另 外 患 者 的 舌 頭 淡 紅 色, 舌 體 肥 大 及 濕 潤, 舌 邊 有 齒 痕, 舌 苔 薄 白 或 白 膩, 重 按 才 感 到 細 小 的 脈 搏 或 脈 搏 細 弱 快 速 六 糖 尿 病 的 飲 食 ( 高 雄 市 立 光 華 國 中 健 康 中 心,2012) ( 一 ) 紅 燈 食 物 ( 即 多 油 鹽 糖 的 食 物, 最 好 禁 食 ) 1 富 含 精 緻 糖 的 食 物 和 飲 料 糖 果 煉 乳 蜂 蜜 汽 水 可 樂 養 樂 多 罐 頭 水 果 果 醬 果 凍 蜜 餞 甘 蔗 冰 淇 淋 奶 昔 中 西 式 甜 膩 糕 餅 點 心, 加 糖 烹 調 的 菜 式, 如 : 糖 醋 蜜 汁 茄 汁 醋 溜 等 2 富 含 油 脂 ( 尤 其 是 飽 和 脂 肪 酸 ) 的 食 物 富 含 動 物 性 油 脂 的 食 物 : 豬 油 牛 油 奶 油 肥 肉 皮 脂 豬 腸 蹄 膀 等 任 何 油 炸 油 煎 油 酥 等 油 膩 食 物 椰 子 油 棕 覽 油 氫 化 奶 油 及 所 製 的 糕 餅 點 心 3 太 鹹 的 食 物 醃 漬 醬 菜 罐 頭 及 加 工 食 品 ( 二 ) 黃 燈 食 物 ( 應 少 吃 或 經 營 養 師 指 導 使 用, 並 列 入 飲 食 計 劃 ) 1 富 含 植 物 性 油 脂 的 食 物, 如 : 花 生 腰 果 核 桃 瓜 子 等 堅 果 類 或 核 果 類 2 膽 固 醇 過 高 的 食 物, 如 : 內 臟 ( 腦 肝 腰 子 心 ) 蟹 黃 魚 卵 蝦 卵 魷 魚 明 蝦 花 枝 等 6

8 3 糊 化 過 度 的 食 物, 如 : 稀 飯 冬 粉 粉 圓 西 谷 米 勾 芡 等 食 物 4 鹹 味 中 西 式 糕 餅 點 心 及 應 景 食 品 ( 三 ) 綠 燈 食 物 ( 遵 照 飲 食 計 劃 及 食 物 代 換 表 食 用 ) 1 主 食 類 : 推 薦 食 用 全 榖 類 芋 頭 蕃 薯 馬 鈴 薯 等 應 列 入 主 食 類 代 換 2 奶 類 : 建 議 以 低 脂 脫 脂 奶 為 主 3 蛋 類 : 若 血 膽 固 醇 過 高, 每 週 以 不 超 過 3 至 4 個 蛋 黃 為 原 則 4 魚 肉 類 : 瘦 肉 部 分 遵 飲 食 計 劃 食 用 5 豆 製 品 : 是 指 黃 豆 製 品 6 蔬 菜 類 : 充 分 攝 取, 以 新 鮮 蔬 菜 為 主 7 水 果 類 : 遵 照 飲 食 計 劃 食 用, 以 甜 味 較 低 的 水 果 種 類 作 為 優 先 選 擇 七 治 療 和 控 制 一 般 常 見 的 治 療 是 透 過 改 變 生 活 方 式, 包 含 了 飲 食 的 控 制 身 體 的 鍛 煉 體 重 減 輕, 以 及 不 吸 煙 及 避 免 二 手 煙, 這 些 對 預 防 及 控 制 糖 尿 病 也 有 一 定 的 效 果, 並 配 合 一 定 的 藥 物 治 療, 以 達 到 控 制 血 糖 預 防 併 發 症 的 目 的 ( 方 文 宏,1993) ( 一 ) 口 服 降 糖 藥 物 1 雙 胍 類 藥 物, 主 要 藥 理 作 用 是 通 過 減 少 肝 葡 萄 糖 的 輸 出 和 改 善 外 周 胰 島 素 抵 抗 而 降 低 血 糖 2 磺 脲 類 藥 物, 屬 於 促 胰 島 素 分 泌 劑, 主 要 藥 理 作 用 是 通 過 刺 激 胰 島 β 細 胞 分 泌 胰 島 素, 增 加 體 內 的 胰 島 素 水 平 而 降 低 血 糖 3 噻 唑 烷 二 酮 類 藥 物 (TZDs), 主 要 通 過 增 加 靶 細 胞 對 胰 島 素 作 用 的 敏 感 性 而 降 低 血 糖 4 格 列 奈 類 藥 物, 為 非 磺 脲 類 的 胰 島 素 促 泌 劑, 主 要 通 過 刺 激 胰 島 素 的 早 期 分 泌 而 降 低 餐 後 血 糖 5 α- 糖 苷 酶 抑 制 劑 : 通 過 抑 制 碳 水 化 合 物 在 小 腸 上 部 的 吸 收 而 降 低 餐 後 血 糖 7

9 6 二 肽 基 肽 酶 -4(DPP-4) 抑 制 劑 : 通 過 抑 制 DPP-4 而 減 少 GLP-1 在 體 內 的 失 活, 增 加 GLP-1 在 體 內 的 水 平 對 於 嚴 重 的 第 2 型 糖 尿 病 且 嚴 重 肥 胖 的 患 者, 最 近 發 展 了 一 種 胃 繞 道 手 術 手 術, 可 以 顯 著 改 善 其 血 糖 水 平 ( 二 ) 胰 島 素 根 據 來 源 和 化 學 結 構 的 不 同, 胰 島 素 可 分 為 動 物 胰 島 素 人 胰 島 素 和 胰 島 素 類 似 物 人 胰 島 素 如 諾 和 靈 系 列 胰 島 素 類 似 物 如 門 冬 胰 島 素 門 冬 胰 島 素 30 地 特 胰 島 素 注 射 液 按 作 用 時 間 的 特 點 可 分 為 : 速 效 胰 島 素 類 似 物 短 效 胰 島 素 中 效 胰 島 素 長 效 胰 島 素 ( 包 括 長 效 胰 島 素 類 似 物 ) 和 預 混 胰 島 素 ( 預 混 胰 島 素 類 似 物 ), 常 見 速 效 胰 島 素 類 似 物 如 門 冬 胰 島 素, 長 效 胰 島 素 類 似 物 如 地 特 胰 島 素 臨 床 試 驗 證 明, 胰 島 素 類 似 物 在 模 擬 生 理 性 胰 島 素 分 泌 和 減 少 低 血 糖 發 生 的 危 險 性 方 面 優 於 人 胰 島 素 ( 維 基 百 科,2012) 參 結 論 一 研 究 心 得 糖 尿 病 的 病 人 在 發 病 的 早 期, 大 部 分 病 人 都 沒 有 什 麼 特 別 的 症 狀, 只 有 一 些 不 引 人 注 意 的 不 舒 服 的 感 覺, 要 是 沒 有 刻 意 去 檢 查 的 話, 根 本 無 從 發 現 糖 尿 病 是 一 種 新 陳 代 謝 的 疾 病, 食 物 在 胃 腸 消 化, 會 產 生 葡 萄 糖, 經 由 血 液 循 環 至 胰 臟, 會 刺 激 胰 臟 分 泌 胰 島 素, 如 果 胰 臟 不 能 分 泌 胰 島 素 或 可 以 分 泌 胰 島 素, 但 身 體 和 各 種 組 織 對 胰 島 素 產 生 抗 性, 而 導 致 人 體 不 能 好 好 吸 收 利 用 醣 類 脂 肪 和 蛋 白 質, 這 就 是 糖 尿 病 因 此 糖 尿 病 是 一 種 多 樣 性 症 候 群 自 古 以 來, 糖 尿 病 是 無 法 治 癒 的, 只 能 透 過 飲 食 控 制 藥 物 治 療 或 是 使 用 胰 島 素, 如 果 糖 尿 病 患 者 得 到 了 足 夠 的 控 制, 並 且 對 血 壓 充 分 控 制 並 結 合 良 好 的 生 活 習 慣, 則 可 以 在 有 效 的 降 低 罹 患 併 發 症 的 危 險, 最 重 要 的 就 是 早 期 發 現 糖 尿 病, 早 期 治 療 二 未 來 研 究 方 向 糖 尿 病 患 者 每 天 都 要 扎 手 指 取 血 來 驗 血 糖, 如 果 未 來 能 研 發 出 無 痛 感 的 抽 血 方 式 或 以 試 紙 測 8

10 尿 液 來 檢 驗 血 糖, 想 必 是 糖 尿 病 患 的 福 音 糖 尿 病 患 者 除 了 在 飲 食 上 有 所 限 制 外, 在 醫 療 費 用 上, 長 期 下 來 也 是 一 筆 不 小 的 負 擔, 如 果, 政 府 可 以 在 政 策 上 對 糖 尿 病 患 者 有 一 些 福 利, 這 樣 對 於 糖 尿 病 患 者 來 說, 想 必 會 減 輕 患 者 的 負 擔 肆 引 註 資 料 1 王 姮 (1999) 糖 尿 病 保 健 指 南 臺 北 : 桂 冠 圖 書 公 司 2 林 秀 娟 (1996) 有 效 治 療 糖 尿 病 臺 北 市 : 生 活 醫 學 書 房 3 方 文 宏 (1993) 糖 尿 病 預 防 與 治 療 臺 北 縣 : 錦 德 圖 書 事 業 有 限 公 司 4 臺 灣 諾 和 諾 德 藥 品 股 份 有 限 公 司 擷 取 日 期 :2012 年 10 月 14 日 取 自 網 址 : 5 維 基 百 科 擷 取 日 期 :2012 年 10 月 18 日 取 自 網 址 : 4.B9.8B.E7.A8.AE.E9.A1.9E 6 綜 合 中 醫 藥 控 股 有 限 公 司 擷 取 日 期 :2012 年 10 月 20 日 取 自 網 址 : 7 臺 北 榮 民 總 醫 院 擷 取 日 期 :2012 年 10 月 20 日 取 自 網 址 : 8 高 雄 市 立 光 華 國 民 中 學 擷 取 日 期 :2012 年 10 月 22 日 取 自 網 址 : 9 維 基 百 科 擷 取 日 期 :2012 年 10 月 24 日 取 自 網 址 : 6.8E.A7.E5.88.B6 9

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