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- 素镜 韩
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1 432 专 题 综 述 陈 孟 龙 张 成 摘 要 针 刺 肌 肉 活 检 是 一 种 简 单 可 靠 的 微 创 肌 肉 活 检 技 术, 经 过 1 个 多 世 纪 的 发 展 和 改 进, 活 检 针 取 材 量 大 幅 度 提 高, 针 刺 肌 肉 活 检 的 应 用 也 更 加 普 遍 与 开 放 式 活 检 相 比, 针 刺 式 活 检 对 患 者 的 损 伤 较 轻 微, 各 种 并 发 症 发 生 率 较 低, 可 用 于 肌 营 养 不 良 症 炎 症 性 肌 病 及 其 他 系 统 性 疾 病 累 及 肌 肉 时 的 病 因 诊 断 和 病 情 评 价, 尤 其 对 婴 幼 儿 患 者 更 为 适 用, 应 鼓 励 国 内 同 行 积 极 开 展 关 键 词 活 组 织 检 查, 针 吸 ; 肌 疾 病 ; 综 述 Needle muscle biopsy and its application CHEN Meng long, ZHANG Cheng Department of Neurology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat sen University, Guangzhou , Guangdong, China Corresponding author: ZHANG Cheng ( zhangch6@mail.sysu.edu.cn) Abstract Needle muscle biopsy is a straightforward and reliable minimally invasive technique. During the past century, the needle biopsy can provide adequate samples and the technique has gradually gained wider acceptance. Compared with open biopsy, needle biopsy is less traumatic, with low rate of complications, and is suitable for the identifications and evaluations of muscular dystrophy, inflammatory myopathies and systemic diseases involving muscles, specially for infants and young children. Domestic insiders should be encouraged to apply this technique. Key words Biopsy, needle; Muscular diseases; Review This study was supported by Joint Fund of National Natural Science Foundation of China and Natural Science Foundation of Guangdong Province of China (No. U ), National Natural Science Foundation of China (No , ), Supporting Program for Science and Technology Research of China (No. 2012BAI09B04) and Science and Technology Plan Project of Guangdong Province (No. 2011A ). 随 着 血 清 生 化 检 查 肌 电 图 和 基 因 检 测 等 技 术 的 综 合 应 用, 肌 肉 病 的 临 床 诊 断 越 来 越 明 确 然 而, 作 为 有 创 性 检 查 的 肌 肉 活 检 对 某 些 类 型 肌 肉 病 的 诊 断 与 治 疗 仍 有 重 大 参 考 价 值 因 此, 在 有 明 确 适 应 症 的 情 况 下, 应 鼓 励 积 极 开 展 肌 肉 活 检 一 针 刺 肌 肉 活 检 的 定 义 针 刺 肌 肉 活 检 是 肌 肉 活 检 技 术 的 一 种, 在 局 部 doi: /j.issn 基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 广 东 省 联 合 基 金 重 点 资 助 项 目 ( 项 目 编 号 :U ); 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 ( 项 目 编 号 : ); 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 ( 项 目 编 号 : ); 国 家 科 技 支 撑 计 划 项 目 ( 项 目 编 号 :2012BAI09B04); 广 东 省 科 技 计 划 项 目 ( 项 目 编 号 :2011A ) 作 者 单 位 : 广 州, 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 神 经 科 通 讯 作 者 : 张 成 ( zhangch6@mail.sysu.edu.cn) 麻 醉 下, 经 MRI 或 B 超 等 手 段 进 行 定 位 引 导, 利 用 活 检 针 对 各 种 不 同 类 型 肌 肉 病 进 行 穿 刺 取 样 检 查, 是 一 种 简 便 有 效 的 肌 肉 活 检 方 法, 所 取 样 本 可 以 进 行 组 织 学 免 疫 组 织 化 学 生 化 和 分 子 生 物 学 分 析 与 开 放 式 活 检 相 比, 针 刺 式 作 为 一 种 微 创 技 术, 简 便 易 行, 且 患 者 所 受 创 伤 更 轻 微 因 此, 在 临 床 和 科 研 工 作 中 日 益 为 神 经 科 医 师 和 研 究 者 所 应 用 二 针 刺 肌 肉 活 检 工 具 的 发 展 历 史 早 在 1 个 多 世 纪 前,Charriere 和 Duchenne [1] 在 开 创 肌 肉 活 检 技 术 时 即 介 绍 利 用 穿 刺 针 进 行 肌 肉 活 检 的 方 法 而 真 正 将 针 刺 活 检 技 术 改 进 并 应 用 于 实 践 的 是 Bergström [2], 于 1962 年 在 关 于 人 类 肌 肉 电 解 质 的 研 究 中 首 次 应 用 改 进 的 滑 膜 囊 活 检 穿 刺 针 (Bergström 针 ), 并 建 立 针 刺 肌 肉 活 检 的 标 准 流 程 此 后,Hultman [3] 和 Edwards [4] 应 用 Bergström 针
2 433 对 肌 肉 病 进 行 一 系 列 研 究 与 诊 断, 针 刺 肌 肉 活 检 作 为 肌 肉 病 病 理 诊 断 的 取 材 方 法 开 始 逐 渐 被 科 研 工 作 者 和 临 床 医 师 接 受, 穿 刺 活 检 针 也 不 断 得 到 改 进, 发 展 出 多 种 型 号, 如 Baylor 针 (1968 年 ) TruCut 针 (1973 年 ) UCH 针 (1978 年 ) Kellogg 针 (1985 年 ) [5] 等 吸 力 改 进 (suction modified) 技 术 应 用 于 穿 刺 [6 9] 针, 弥 补 了 针 刺 活 检 取 材 量 不 足 的 缺 点, 目 前, 国 外 学 者 多 主 张 以 针 刺 式 替 代 开 放 式 进 行 肌 肉 活 检, 最 常 用 的 穿 刺 针 有 可 重 复 使 用 的 带 吸 力 改 进 的 套 管 针 ( 如 Bergström 针 和 UCH 针 ) 和 一 次 性 自 动 穿 刺 针 (TruCut 针 和 Bard 针 ) Bergström 针 是 一 种 套 管 针, 外 套 针 靠 近 尖 端 处 为 一 个 切 割 窗 口, 内 套 针 尖 端 处 为 圆 柱 形 锋 利 刀 口, 当 套 管 针 刺 入 受 检 肌 肉 后, 回 抽 内 套 针, 肌 肉 组 织 进 入 切 割 窗 口, 再 将 内 套 针 复 位, 行 断 头 台 样 切 割, 组 织 标 本 即 被 切 割 进 入 内 套 针 改 进 的 内 套 针 末 端 经 硅 胶 管 连 接 注 射 器 可 增 加 吸 力, 使 一 次 切 割 获 得 更 多 组 织 标 本 内 套 针 尖 端 刀 口 每 切 割 10 次 需 重 新 打 磨 锋 利, 以 防 止 钝 化 的 刀 口 在 切 割 时 造 成 组 织 标 本 形 态 扭 曲 结 构 破 坏, 加 重 受 检 者 痛 苦 一 次 性 自 动 穿 刺 针 主 要 由 触 发 装 置 轴 杆 弹 簧 传 动 杆 和 保 险 装 置 组 成, 有 多 种 型 号, 基 本 工 作 原 理 同 Bergström 针, 肌 肉 活 检 时 通 常 选 择 14 G( 直 径 为 1.60 mm) 或 16 G( 直 径 为 1.40 mm) 穿 刺 针 三 针 刺 肌 肉 活 检 的 操 作 方 法 开 始 活 检 前, 应 取 得 受 检 者 知 情 同 意 告 知 受 检 者 在 操 作 过 程 中 可 出 现 深 部 组 织 压 迫 感, 而 非 锐 痛 嘱 受 检 者 若 有 穿 刺 点 远 端 肢 体 刺 痛 麻 木 烧 灼 或 其 他 感 觉 须 即 刻 告 知 操 作 者, 可 能 提 示 穿 刺 针 过 于 靠 近 神 经 血 管 束, 应 暂 停 操 作 若 受 检 者 感 觉 局 部 有 难 以 忍 受 的 疼 痛, 需 迅 速 增 加 局 部 麻 醉 药 剂 [10] 量 以 缓 解 疼 痛 感 炎 症 性 肌 病 患 者 在 操 作 过 程 [11] 中 常 感 到 更 多 的 不 适 感 1. 受 检 肌 肉 的 选 择 对 于 慢 性 进 行 性 病 变 ( 如 肌 营 养 不 良 症 ), 不 选 择 极 度 无 力 或 严 重 萎 缩 的 肌 肉, 因 为 这 种 肌 肉 出 现 于 疾 病 晚 期, 肌 纤 维 大 量 消 [12] 失, 肌 肉 组 织 被 纤 维 结 缔 组 织 和 脂 肪 组 织 替 代, 有 效 取 样 成 功 率 低 对 于 急 性 病 变 ( 如 炎 症 性 肌 病 ), 在 穿 刺 前 先 行 针 刺 式 肌 电 图 检 查, 以 检 出 受 累 程 度 最 严 重 的 肌 肉 ( 通 常 采 用 左 右 侧 对 比 或 股 外 侧 肌 与 三 角 肌 对 比 ) 由 于 肌 电 图 检 查 和 肌 肉 活 检 是 在 同 一 块 肌 肉 上 进 行, 故 三 角 肌 两 个 穿 刺 点 需 相 隔 3 cm 以 上, 股 外 侧 肌 需 相 隔 5 cm 以 上 一 般 认 为, 行 肌 电 图 检 查 后 可 即 刻 行 针 刺 肌 肉 活 检 术, 但 若 活 检 推 迟, 应 选 择 临 床 判 断 受 累 较 重 但 未 行 肌 电 图 检 查 的 肌 肉, 以 防 止 肌 电 图 检 查 过 程 中 针 刺 损 伤 造 成 的 炎 症 性 伪 差 对 于 累 及 近 端 肌 肉 的 疾 病, 通 常 选 择 股 四 头 肌 ( 股 直 肌 或 股 外 侧 肌 ) 或 肱 二 头 肌 股 外 侧 肌 由 于 体 积 较 大 位 置 表 浅, 且 远 离 主 要 神 经 血 管 结 构, 成 为 针 刺 肌 肉 活 检 最 常 选 择 的 部 [14 16] 位 之 一 另 一 最 常 选 择 的 肌 肉 是 三 角 肌, 特 别 是 怀 疑 线 粒 体 肌 病 时 对 于 累 及 远 端 肌 肉 的 疾 病 [ 如 包 涵 体 肌 炎 (IBM)], 胫 骨 前 肌 是 理 想 穿 刺 部 位 对 深 部 肌 肉 ( 如 比 目 鱼 肌 ) 行 针 刺 活 检 时, 可 应 [17] 用 B 超 定 位 引 导 穿 刺 点 位 置 穿 刺 轨 道 和 深 度 部 分 疾 病 需 B 超 定 位 引 导 穿 刺 或 MRI 评 价 肌 肉 组 成, 特 别 是 肌 炎 ( 炎 症 性 病 灶 分 布 可 能 不 均 匀 ) 或 肌 营 养 不 良 症 晚 期 ( 肌 肉 组 织 被 脂 肪 组 织 替 代 ) [18 19] 2. 操 作 步 骤 (1) 带 吸 力 改 进 的 Bergström 针 : 操 作 器 械 均 经 灭 菌 处 理 成 人 选 择 6 mm Bergström 针, 儿 童 选 择 5 mm Bergström 针 以 选 择 的 穿 刺 点 为 中 心, 安 尔 碘 消 毒 3 次, 消 毒 范 围 逐 渐 扩 大,2% 利 多 卡 因 3 ~ 5 ml 中 滴 加 50 μl 肾 上 腺 素 ( 可 减 少 出 血 ) 行 皮 肤 和 皮 下 组 织 局 部 麻 醉, 注 意 不 要 刺 破 深 筋 膜, 以 防 止 利 多 卡 因 渗 入 肌 肉 组 织 而 影 响 生 化 结 果 手 术 刀 尖 端 在 穿 刺 点 刺 开 一 5 ~ 6 mm 的 切 口 直 至 深 筋 膜, 穿 刺 针 循 切 口 方 向 缓 慢 刺 入 皮 肤 皮 下 组 织, 当 刺 入 深 筋 膜 时 阻 力 增 加, 可 稍 加 大 力 度 或 旋 转 刺 入 深 筋 膜 下 约 1 cm 穿 刺 针 转 向 头 侧, 将 内 套 针 缓 慢 回 抽 约 1 cm, 外 套 针 切 割 窗 口 开 放, 嘱 助 手 回 抽 注 射 器 ( 每 次 取 样 回 抽 约 20 ml), 将 内 套 针 复 位, 一 条 肌 肉 标 本 即 切 割 进 入 内 套 针 将 穿 刺 针 稍 回 抽, 转 动 一 定 角 度 后 再 次 刺 入, 操 作 同 前 再 获 得 一 条 肌 肉 标 本 根 据 需 要 取 4 ~ 5 条 肌 肉 标 本 取 样 结 束 抽 出 穿 刺 针 后, 压 迫 穿 刺 点 10 ~ 15 分 钟 以 防 止 出 血, 切 口 可 用 丝 线 缝 合 或 免 缝 胶 带 (steri strip 或 butterfly) 贴 合 (2) 一 次 性 自 动 穿 刺 针 : 操 作 步 骤 与 Bergström 针 基 本 相 同, 切 口 更 小,1 ~ 2 mm, 因 未 附 加 吸 力, 故 在 按 动 触 发 按 钮 取 样 时, 嘱 助 手 双 手 挤 压 穿 刺 点 附 近 肌 肉, 以 获 得 更 多 肌 肉 标 本 一 次 性 自 动 穿 刺 针 由 于 直 径 较 小, 每 次 切 割 的 肌 肉 标 本 较 少, 故 应 多 次 切 割 术 后 保 持 切 口 清 洁 干 燥 ; 如 有 不 适, 可 用 冰 块 冷 敷 或 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚 缓 解 疼 痛 ; 可 进 行 日 常 活 动, 但 应 避 免 高 强 度 运 动 ; 如 有 持 [17] 续 性 疼 痛 水 肿 或 出 血 应 立 即 来 医 院 处 理 3. 标 本 制 备 标 本 以 盐 水 纱 布 包 裹 置 于 冰 盒
3 434 内, 迅 速 送 至 病 理 室 进 行 处 理, 防 止 酶 活 性 降 低 DNA 消 耗 和 RNA 降 解 冰 冻 切 片 取 代 传 统 甲 醛 固 定 石 蜡 包 埋 切 片, 成 为 进 行 病 理 学 检 查 最 常 用 的 处 理 方 法, 正 确 的 冰 冻 切 片 处 理 方 法 和 冰 冻 切 片 储 [20] 存 对 组 织 病 理 学 和 分 子 生 物 学 诊 断 至 关 重 要 于 显 微 镜 下 确 定 肌 肉 横 断 面, 将 组 织 标 本 以 冰 冻 切 片 包 埋 剂 固 定 于 软 木 上, 肌 纤 维 纵 轴 垂 直 于 切 面, 并 以 液 氮 预 冷 的 异 戊 烷 迅 速 冰 冻 冰 冻 的 组 织 标 本 于 20 ~ 25 恒 冷 冰 冻 连 续 切 片, 层 厚 8 ~ 10 μm 的 标 本 行 组 织 学 和 组 织 化 学 染 色 层 厚 5 ~ 7 μm 的 标 本 行 免 疫 组 织 化 学 染 色 有 时, 标 本 需 行 常 规 光 学 显 微 镜 或 电 子 显 微 镜 检 查, 光 学 显 微 镜 观 察 时 以 体 积 分 数 为 4% 多 聚 甲 醛 溶 液 或 体 积 分 数 为 10% 中 性 甲 醛 溶 液 固 定 标 本 ; 电 子 显 微 镜 观 察 时 取 小 块 标 本 (1 mm 1 mm 1 mm) 以 体 积 分 数 为 3% 戊 二 醛 处 理 四 氧 化 锇 再 次 固 定 环 氧 树 脂 包 埋 (1) 组 织 学 和 组 织 化 学 染 色 : 对 评 价 肌 纤 维 形 态 和 结 构 变 化 以 [20] 及 代 谢 障 碍 十 分 重 要 1HE 染 色 和 改 良 Gomori 三 色 (MGT) 染 色 是 最 基 础 最 常 用 的 组 织 学 染 色 方 法 HE 染 色 可 以 评 价 肌 萎 缩 程 度, 观 察 肌 纤 维 核 改 变 和 肌 纤 维 内 空 泡 分 布 MGT 染 色 易 于 发 现 破 碎 红 纤 维 (ragged red fiber) 镶 边 空 泡 (rimmed vacuole) 和 异 常 杆 状 体, 对 线 粒 体 肌 病 包 涵 体 肌 炎 [21 23] 和 杆 状 体 肌 病 的 诊 断 有 重 要 意 义 2 还 原 型 辅 酶 Ⅰ 四 氮 唑 还 原 酶 (NADH TR) 存 在 于 线 粒 体 和 内 质 网 中, 其 染 色 可 用 于 观 察 肌 纤 维 内 部 结 构 改 变, 以 及 进 行 神 经 源 性 肌 萎 缩 线 粒 体 肌 病 中 央 轴 空 病 的 病 理 诊 断 另 外 两 种 线 粒 体 酶 琥 珀 酸 脱 氢 酶 (SDH) 和 细 胞 色 素 C 氧 化 酶 (COX) 联 合 染 色, 可 以 作 为 NADH TR 染 色 的 补 充, 进 一 步 发 现 线 粒 体 异 常, 当 肌 纤 维 同 时 具 有 SDH 和 COX 活 性 时 为 灰 褐 色, 仅 有 SDH 活 性 时 为 蓝 色, 仅 有 COX 活 性 时 为 棕 色 3 高 碘 酸 雪 夫 (PAS) 染 色 可 用 于 诊 断 糖 原 贮 积 病 ; 油 红 O 和 苏 丹 黑 B 用 于 脂 肪 染 色, 正 常 肌 纤 维 含 有 脂 肪, 但 在 肉 碱 缺 乏 症 和 一 些 线 粒 体 肌 病 中 脂 肪 含 量 和 分 布 明 显 异 常 4 溶 酶 体 活 性 改 变 出 现 于 某 些 代 谢 性 [ 如 糖 原 贮 积 病 和 神 经 元 蜡 样 脂 褐 质 沉 积 症 (NCLs)] 中 毒 性 和 炎 性 肌 病 中, 可 行 酸 性 磷 酸 酶 (ACP) 染 色 ; 碱 性 磷 酸 酶 (AKP) 染 色 可 用 于 鉴 定 纤 维 再 生 初 期 ; 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 (NSE) 染 色 可 用 于 显 示 神 经 肌 肉 接 头 处 运 动 终 板, 失 神 经 的 小 角 化 纤 维 呈 浓 染 5 肌 肉 主 要 由 Ⅰ 型 和 Ⅱ 型 纤 维 组 成, 肌 球 蛋 白 ATPase 染 色 可 以 区 分 不 同 类 型 肌 纤 维 [24] 神 经 源 性 肌 病 可 以 导 致 肌 纤 维 分 布 的 改 变 ; 某 些 先 天 性 肌 病 ( 如 中 央 轴 空 病 杆 状 体 肌 病 肌 小 管 性 肌 病 先 天 性 肌 纤 维 类 型 不 均 衡 ) 仅 累 及 某 一 类 型 肌 纤 维, 导 致 Ⅰ 型 或 Ⅱ 型 肌 纤 维 萎 缩 ATPase 染 色 可 以 显 示 肌 纤 维 分 布 并 辨 别 占 优 势 的 肌 纤 维 类 型 (2) 免 疫 组 织 化 学 染 色 : 可 用 于 检 测 骨 骼 肌 中 抗 原 的 过 表 达 低 表 达 或 表 达 错 位 目 前, 有 3 种 类 型 肌 肉 病 可 应 用 诊 断 性 抗 体 : 肌 营 养 不 良 症 先 天 性 肌 病 和 炎 症 性 肌 病 [25] 血 清 肌 酸 激 酶 (CK) 水 平 升 高 (> 1000 IU/L) 提 示 肌 膜 病 变 的 肌 肉 病 肌 膜 完 整 性 与 一 系 列 蛋 白 有 关, 如 dysferlin 蛋 白 α 肌 聚 糖 蛋 白 (α SG) 钙 蛋 白 酶 和 小 窝 蛋 白, 其 缺 陷 可 以 导 致 不 同 类 型 肌 营 养 不 良 症 采 用 特 异 性 抗 体 检 测 肌 细 胞 中 的 特 定 蛋 白, 以 鉴 别 不 同 类 型 肌 营 养 不 良 症 炎 症 性 肌 病 肌 纤 维 人 类 白 细 胞 抗 原 Ⅰ(HLA Ⅰ) 表 达 上 调, 免 疫 组 织 化 学 染 色 可 鉴 别 自 身 免 疫 性 肌 病 或 炎 症 性 肌 病 采 用 特 异 性 抗 体 对 Ⅰ 型 和 Ⅱ 型 肌 纤 维 不 同 肌 球 蛋 白 重 链 进 行 免 疫 组 织 化 学 染 色, 较 ATPase 染 色 能 够 更 好 区 分 两 种 肌 纤 维 (3) 基 因 检 测 : 随 着 分 子 生 物 学 的 发 展, 许 多 遗 传 性 神 经 肌 肉 病 的 基 因 缺 陷 被 发 现 大 多 数 基 因 检 测 可 以 通 过 血 液 标 本 进 行, 很 少 将 肌 肉 活 检 标 本 用 于 基 因 诊 断 而 在 某 些 情 况 下, 如 2 型 强 直 性 肌 营 养 不 良 症, 可 以 直 接 在 肌 肉 组 织 标 本 上 进 行 荧 光 原 位 杂 交 (FISH) 以 检 出 胞 嘧 啶 胞 嘧 啶 胸 腺 嘧 啶 鸟 嘌 呤 (CCTG) 序 列 重 复 扩 增 [26] 四 开 展 针 刺 肌 肉 活 检 的 原 因 在 很 长 一 段 时 间 内, 针 刺 肌 肉 活 检 并 不 受 神 经 科 医 师 的 欢 迎, 这 是 由 于 与 开 放 式 肌 肉 活 检 相 比, 其 取 材 量 小, 难 以 满 足 临 床 上 各 种 检 查 的 需 要, 而 且, 在 操 作 过 程 中 无 法 直 接 观 察 病 变 肌 肉 形 态, 因 此 取 样 时 有 一 定 的 盲 目 性 针 对 第 1 个 问 题, 众 多 [9] 学 者 对 穿 刺 针 进 行 了 一 系 列 改 进, 如 Melendez 等 利 用 壁 面 吸 附 技 术 改 进 的 Bergström 针 于 55 例 受 检 者 获 得 平 均 233 mg 的 肌 肉 组 织 标 本, 显 著 高 于 传 统 针 刺 法 ( 平 均 25 mg); 针 对 第 2 个 问 题, 合 理 选 择 受 检 肌 肉, 采 用 MRI 和 B 超 等 手 段 定 位 引 导 穿 刺, 以 及 在 一 次 活 检 中 转 动 穿 刺 针 进 行 多 次 取 样, 可 获 得 有 效 的 解 决 Tarnopolsky 等 回 顾 分 析 余 例 受 检 者 资 料, 发 现 取 自 股 外 侧 肌 三 角 肌 肱 二 头 肌 比 目 鱼 肌 和 腓 肠 肌 内 侧 的 针 刺 活 检 标 本 足 够 进 行 组 织 病 理 学 和 酶 组 织 化 学 检 查, 成 功 率 超 过 99.90%, 并 发 症 发 生 率 低 于 0.15% 主 要 不 足 之 处
4 435 得 以 完 善 后, 针 刺 肌 肉 活 检 的 优 势 即 显 得 十 分 明 显 : 首 先, 患 者 伤 口 更 小 出 血 感 染 和 神 经 损 伤 等 并 发 症 更 少, 术 后 亦 可 更 快 恢 复 日 常 生 活 活 动 ; 其 次, 婴 幼 儿 受 检 者 由 于 配 合 度 差, 开 放 式 肌 肉 活 检 通 常 需 全 身 麻 醉, 故 针 刺 肌 肉 活 检 更 适 宜 ; 再 次, 因 为 需 要 多 次 活 检, 对 炎 症 性 肌 病 病 程 进 展 与 治 疗 反 应 的 评 价 需 行 针 刺 活 检 目 前, 针 刺 活 检 已 经 成 为 国 外 肌 肉 活 检 的 主 要 方 式 之 一 [1,17,27], 而 在 国 内 的 应 用 仍 较 为 滞 后 五 针 刺 肌 肉 活 检 的 适 应 证 与 禁 忌 证 1. 适 应 证 [28 29] (1) 血 清 肌 酸 激 酶 水 平 升 高 或 肌 电 图 显 示 肌 源 性 损 害, 临 床 怀 疑 炎 症 性 肌 病 肌 营 养 不 良 症 先 天 性 肌 病 或 代 谢 性 肌 病 等 肌 肉 病 (2) 神 经 源 性 损 害 与 肌 源 性 损 害 的 鉴 别 诊 断, 如 肌 营 养 不 良 症 与 脊 髓 性 肌 萎 缩 症 (SMA), 远 端 型 肌 营 养 不 良 症 与 肌 萎 缩 侧 索 硬 化 症 (3) 主 诉 肌 无 力 肌 萎 缩 或 肌 肉 疼 痛, 行 相 关 辅 助 检 查 后 仍 不 能 明 确 病 变 性 质 (4) 其 他 系 统 性 疾 病 如 血 管 炎 结 节 病 或 结 缔 组 织 病 伴 肌 无 力, 是 否 存 在 肌 肉 受 累 肌 间 质 血 管 炎 或 异 常 物 质 沉 积 等 2. 禁 忌 证 (1) 有 较 严 重 的 高 血 压 糖 尿 病 心 脏 病 或 全 身 感 染 高 热, 以 及 穿 刺 部 位 局 部 皮 肤 病 变 者 (2) 有 明 显 出 血 倾 向 者 (3) 有 精 神 疾 病 或 其 他 不 能 配 合 操 作 者 六 针 刺 肌 肉 活 检 的 临 床 应 用 1. 肌 营 养 不 良 症 肌 营 养 不 良 症 通 常 选 择 股 外 侧 肌 进 行 肌 肉 活 检 对 于 重 症 患 者, 可 通 过 MRI 评 价 肌 肉 组 成, 选 择 肌 肉 组 织 存 留 较 多 的 位 置 进 行 穿 刺 不 同 类 型 肌 营 养 不 良 症 的 肌 肉 病 理 改 变 基 本 相 同, 均 表 现 为 肌 纤 维 变 性 坏 死 萎 缩 和 再 生, 核 内 移 增 加 随 着 病 情 进 展, 肌 纤 维 大 小 的 差 异 不 断 增 加, 肥 大 肌 纤 维 萎 缩 肌 纤 维 和 正 常 肌 纤 维 相 嵌 分 布, 肌 内 膜 肌 束 膜 纤 维 结 缔 组 织 增 生, 肌 纤 维 间 出 现 脂 肪 组 织 特 异 性 抗 体 可 以 区 分 不 同 类 型 肌 营 养 不 良 症, 如 抗 肌 萎 缩 蛋 白 (dystrophin) 抗 体 可 用 于 诊 断 Duchenne 型 肌 营 养 不 良 症 (DMD) 和 Becker 型 肌 营 养 不 良 症 (BMD), 肌 聚 糖 蛋 白 抗 体 可 用 于 诊 断 肢 带 型 肌 营 养 不 良 症 (LGMD), 层 黏 连 蛋 白 α2 (laminin α2 ) 抗 体 可 用 于 诊 断 先 天 性 肌 营 养 不 良 症 1A 型 (MDC1A), 伊 默 菌 素 (emerin) 抗 体 可 用 于 诊 断 Emery Drifuss 型 肌 营 养 不 良 症 (EDMD) 等 [30] 2. 特 发 性 炎 症 性 肌 病 Haddad 等 对 炎 症 性 肌 病 患 者 行 针 刺 肌 肉 活 检 以 证 实 其 炎 症 性 病 灶 的 分 布 是 不 均 匀 的 他 从 每 例 患 者 股 四 头 肌 中 取 3 ~ 4 条 肌 肉 标 本, 发 现 至 少 1 条 标 本 同 时 可 见 炎 症 性 细 胞 浸 润 坏 死 和 吞 噬, 以 及 肌 纤 维 萎 缩 和 再 生, 但 同 一 块 肌 肉 的 另 几 条 标 本 可 能 无 法 观 察 到 任 何 炎 性 改 变 由 于 针 刺 活 检 可 在 一 次 活 检 中 多 次 取 样, 提 高 了 炎 症 性 肌 病 的 组 织 学 检 出 率 Kalovidouris [31] 回 顾 分 析 炎 症 性 肌 病 的 组 织 病 理 学 特 点, 特 别 关 注 组 织 学 异 常 与 免 疫 组 织 化 学 染 色 异 常 [ 如 炎 性 细 胞 浸 润 主 要 组 织 相 容 性 复 合 物 (MHC) 和 细 胞 间 黏 附 分 子 (ICAM)] 之 间 的 关 系, 发 现 皮 肌 炎 (DM) 相 对 特 异 性 的 病 理 和 免 疫 改 变 是 束 周 肌 萎 缩,CD4 + T 细 胞 和 B 细 胞 浸 润 于 肌 束 膜 和 血 管 周 围, 免 疫 球 蛋 白 IgG IgM 和 补 体 C3 沉 积 于 血 管 壁 多 发 性 肌 炎 (PM) 则 以 CD8 + T 细 胞 单 核 细 胞 和 少 量 B 细 胞 浸 润 于 肌 内 膜 为 主 镶 边 空 泡 和 管 状 细 丝 包 涵 体 是 包 [32] 涵 体 肌 炎 的 特 征 性 病 理 表 现 此 外,Rifai 等 在 包 涵 体 肌 炎 患 者 肌 肉 组 织 中 发 现 破 碎 红 纤 维, 提 示 该 病 发 病 机 制 中 可 能 有 线 粒 体 功 能 障 碍 七 小 结 目 前, 国 外 在 针 刺 肌 肉 活 检 方 面 积 累 了 许 多 经 验, 并 经 大 量 实 践 证 实, 针 刺 式 活 检 可 基 本 替 代 开 放 式 活 检 [1,27] 国 内 同 行 可 在 充 分 了 解 针 刺 肌 肉 活 检 进 展 的 情 况 下, 适 时 地 积 极 开 展, 为 临 床 检 测 技 术 的 进 步 和 患 者 就 医 体 验 的 改 进 共 同 努 力 参 考 文 献 [1] Charriere M, Duchenne GB. Emporte piece histologique. Bull Acad Med, 1865, 30: [2] Bergström J. Muscle electrolytes in man. Scand J Clin Lab Med, 1962, 14: [3] Hultman E. Glycogen metabolism in skeletal muscle. Lakartidningen, 1969, 66: [4] Edwards RH. Physiological analysis of skeletal muscle weakness and fatigue. Clin Sci Mol Med, 1978, 54: [5] O'Rourke KS, Ike RW. Muscle biopsy. Curr Opin Rheumatol, 1995, 7: [6] Evans WJ, Phinney SD, Young VR. Suction applied to a muscle biopsy maximizes sample size. Med Sci Sports Exerc, 1982, 14: [7] Greig PD, Askanazi J, Kinney JM. Needle biopsy of skeletal muscle using suction. Surg Gynecol Obstet, 1985, 160: [8] Hennessey JV, Chromiak JA, Della Ventura S, Guertin J, MacLean DB. Increase in percutaneous muscle biopsy yield with a suction enhancement technique. J Appl Physiol (1985), 1997, 82: [9] Melendez MM, Vosswinkel JA, Shapiro MJ, Gelato MC, Mynarcik D, Gavi S, Xu X, McNurlan M. Wall suction applied to needle muscle biopsy: a novel technique for increasing sample size. J Surg Res, 2007, 142: [10] Lacomis D. The use of percutaneous needle muscle biopsy in the diagnosis of myopathy. Curr Rheumatol Rep, 2000, 2:
![适 应 证 [28 29] (1) 血 清 肌 酸 激 酶 水 平 升 高 或 肌 电 图 显 示 肌 源 性 损 害, 临 床 怀 疑 炎 症 性 肌 病 肌 营 养 不 良 症 先 天 性 肌 病 或 代 谢 性 肌 病 等 肌 肉 病 (2) 神 经 源 性 损 害 与 肌 源 性 损 害 的 鉴 别 诊 断, 如 肌 营 养 不 良 症 与 脊 髓 性 肌 萎 缩 症 (SMA), 远](/docs-images/43/23136490/images/page_4.jpg "端 型 肌 营 养 不 良 症 与 肌 萎 缩 侧 索 硬 化 症 (3) 主 诉 肌 无 力 肌 萎 缩 或 肌 肉 疼 痛, 行 相 关 辅 助 检 查 后 仍 不 能 明 确 病 变 性 质 (4) 其 他 系 统 性 疾 病 如 血 管 炎 结 节 病 或 结 缔 组 织 病 伴 肌 无 力, 是 否 存 在 肌 肉 受 累 肌 间 质 血 管 炎 或 异 常 物 质 沉 积 等 2.")
5 436 [11] Campellone JV, Lacomis D, Giuliani MJ, Oddis CV. Percutaneous needle muscle biopsy in the evaluation of patients with suspected inflammatory myopathy. Arthritis Rheum, 1997, 40: [12] Dubowitz V, Sewry CA. Muscle biopsy: a practical approach. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2007: 3 4. Tarnopolsky MA, Pearce E, Smith K, Lach B. Suction modified Bergström muscle biopsy technique: experience with 13, 500 procedures. Muscle Nerve, 2011, 43: [14] Dreyer HC, Fujita S, Glynn EL, Drummond MJ, Volpi E, Rasmussen BB. Resistance exercise increases leg muscle protein synthesis and mtor signalling independent of sex. Acta Physiol (Oxf), 2010, 199: [15] Lexell J, Taylor CC. A morphometrical comparison of right and left whole human vastus lateralis muscle: how to reduce sampling errors in biopsy techniques. Clin Physiol, 1991, 11: [16] Sakuma K, Watanabe K, Hotta N, Koike T, Ishida K, Katayama K, Akima H. The adaptive responses in several mediators linked with hypertrophy and atrophy of skeletal muscle after lower limb unloading in humans. Acta Physiol (Oxf), 2009, 197: [17] Cotter JA, Yu A, Kreitenberg A, Haddad FH, Baker MJ, Fox JC, Adams GR. Suction modified needle biopsy technique for the human soleus muscle. Aviat Space Environ Med, 2013, 84: [18] O'Sullivan PJ, Gorman GM, Hardiman OM, Farrell MJ, Logan PM. Sonographically guided percutaneous muscle biopsy in diagnosis of neuromuscular disease: a useful alternative to open surgical biopsy. J Ultrasound Med, 2006, 25:1 6. [19] Connor A, Stebbings S, Anne HN, Hammond Tooke G, Meikle G, Highton J. STIR MRI to direct muscle biopsy in suspected idiopathic inflammatory myopathy. J Clin Rheumatol, 2007, 13: [20] Meola G. Advanced microscopic and histochemical techniques: diagnostic tools in the molecular era of myology. Eur J Histochem, 2005, 49: [21] Taylor RW, Schaefer AM, Barron MJ, McFarland R, Turnbull DM. The diagnosis of mitochondrial muscle disease. Neuromuscul Disord, 2004, 14: [22] Needham M, Mastaglia FL. Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches. Lancet Neurol, 2007, 6: [23] Sewry CA. Pathological defects in congenital myopathies. J Muscle Res Cell Motil, 2008, 29: [24] Round JM, Matthews Y, Jones DA. A quick, simple and reliable histochemical method for ATPase in human muscle preparations. Histochem J, 1980, 12: [25] Vogel H, Zamecnik J. Diagnostic immunohistology of muscle diseases. J Neuropathol Exp Neurol, 2005, 64: [26] Cardani R, Mancinelli E, Sansone V, Rotondo G, Meola G. Biomolecular identification of (CCTG)n mutation in myotonic dystrophy type 2 (DM2) by FISH on muscle biopsy. Eur J Histochem, 2004, 48: [27] Paoli A, Pacelli QF, Cancellara P, Toniolo L, Moro T, Canato M, Miotti D, Reggiani C. Myosin isoforms and contractile properties of single fibers of human Latissimus Dorsi muscle. Biomed Res Int, 2013:ID [28] Jiang XM. Clinical application of muscle biopsy. Zhong Feng Yu Shen Jing Ji Bing Za Zhi, 2011, 28: [ 江 新 梅. 肌 肉 活 检 的 临 床 应 用. 中 风 与 神 经 疾 病 杂 志, 2011, 28: ] [29] Jia JP, Cui LY, Wang W. Neurology. 6th ed. Beijing: People's Medical Publishing House, 2008: 150.[ 贾 建 平, 崔 丽 英, 王 伟. 神 经 病 学. 6 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2008: 150.] [30] Haddad MG, West RL, Treadwell EL, Fraser DD. Diagnosis of inflammatory myopathy by percutaneous needle biopsy with demonstration of the focal nature of myositis. Am J Clin Pathol, 1994, 101: [31] Kalovidouris AE. Mechanisms of inflammation and histopathology in inflammatory myopathy. Rheum Dis Clin North Am, 1994, 20: [32] Rifai Z, Welle S, Kamp C, Thornton CA. Ragged red fibers in normal aging and inflammatory myopathy. Ann Neurol, 1995, 37: ( 收 稿 日 期 : ) 小 词 典 中 英 文 对 照 名 词 词 汇 ( 二 ) ADP 核 糖 基 化 因 子 GTP 酶 激 活 蛋 白 ADP ribosylation factor GTPase activating protein (ARF GAP) 红 细 胞 沉 降 率 琥 珀 酸 脱 氢 酶 erythrocyte sedimentation rate(esr) succinate dehydrogenase(sdh) 还 原 型 辅 酶 Ⅰ 四 氮 唑 还 原 酶 NADH tetrazolium reductase(nadh TR) 还 原 型 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 nicotinamide adenine dinucleotide reduced(nadh) 回 波 时 间 p21 活 化 蛋 白 激 酶 肌 聚 糖 蛋 白 肌 萎 缩 侧 索 硬 化 症 echo time(te) p21 activated kinase(pak) sarcoglycan(sg) amyotrophic lateral sclerosis(als) Emery Dreifuss 肌 营 养 不 良 症 Emery Dreifuss muscular dystrophy(edmd) 脊 髓 性 肌 萎 缩 症 spinal muscular atrophy(sma) 1 甲 基 4 苯 基 吡 啶 离 子 1 methyl 4 phenylpyridine(mpp + ) 1 甲 基 4 苯 基 1,2,3,6 四 氢 吡 啶 1 methyl 4 phenyl 1, 2, 3, 6 tetrahydropyridine(mptp) 甲 状 腺 球 蛋 白 甲 状 腺 转 录 因 子 1 Virchow Robin 间 隙 胶 质 纤 维 酸 性 蛋 白 thyroglobulin(tg) thyroid transcription factor 1(TTF 1) Virchow Robin space(vrs) glial fibrillary acidic protein(gfap) 结 核 菌 素 纯 蛋 白 衍 生 物 purified protein derivative of tuberculin(ppd) 进 行 性 肌 营 养 不 良 症 进 行 性 神 经 性 腓 骨 肌 萎 缩 症 Charcot Marie Tooth disease(cmt) 经 颅 多 普 勒 超 声 聚 合 酶 链 反 应 progressive muscular dystrophy(pmd) transcranial Doppler ultrasonography(tcd) polymerase chain reaction(pcr)
![Suction modified Bergström muscle biopsy technique: experience with 13, 500 procedures. Muscle Nerve, 2011, 43:717 725. [14] Dreyer HC, Fujita S, Glynn EL, Drummond MJ, Volpi E, Rasmussen BB.](/docs-images/43/23136490/images/page_5.jpg "Resistance exercise increases leg muscle protein synthesis and mtor signalling independent of sex. Acta Physiol (Oxf), 2010, 199:71 81. [15] Lexell J, Taylor CC.")
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
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说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
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古 地 理 学 报 年 月
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杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
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以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为