總 編 輯 的 話 林 聖 興 醫 師 四 月, 是 兒 童 喜 悅 的 月 份, 有 專 屬 的 節 日 可 以 慶 祝 今 年 這 個 月, 我 們 兒 童 醫 院 也 歡 度 七 週 年 的 生 日, 舉 辦 一 系 列 活 動, 本 期 的 院 訊 電 子 報, 也 收 到 相 當 多 的

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1 電 子 版 民 國 100 年 4 月 15 日 發 佈 七 週 年 院 慶 特 刊 總 編 輯 的 話 兒 童 醫 院 七 週 年 回 顧 與 展 望 兒 童 血 液 腫 瘤 團 隊 的 心 願 兒 童 胃 腸 科 醫 療 服 務 特 色 與 展 望 兒 童 感 染 科 之 未 來 展 望 兒 童 神 經 科 的 發 展 與 特 色 新 生 兒 科 醫 療 服 務 特 色 與 展 望 兒 童 腎 臟 科 醫 療 服 務 特 色 從 ICF 看 兒 童 發 展 及 行 為 科 之 展 望 兒 童 遺 傳 及 內 分 泌 新 陳 代 謝 科 兒 童 急 診 科 醫 療 服 務 特 色 全 心 守 護 每 一 個 希 望 生 命 之 初 ~ ~ 嬰 兒 室 照 護 上 無 形 的 幫 手 - 神 奇 的 小 毛 巾 熱 愛 生 命 的 小 天 使 等 待 的 喜 悅 - 妳 讓 我 們 看 見 希 望 這 裡 不 是 天 堂, 是 帶 給 孩 子 希 望 的 地 方 如 果 生 命 可 以 交 換 小 創 意 大 實 用 - 安 全 頭 圍 測 量 尺 衛 教 文 章 認 識 乳 牙 照 顧 好 換 牙 沒 煩 惱 淺 談 根 尖 囊 腫 新 生 兒 鼻 淚 管 阻 塞 我 與 小 兒 傳 染 病 的 二 三 事 醫 療 服 務 兒 童 醫 院 四 月 份 門 診 時 間 表 心 情 隨 筆 活 動 報 導 出 死 入 生, 蒙 神 醫 治 回 應 出 死 入 生, 蒙 神 醫 治 兒 童 節 快 樂 兒 童 醫 院 七 週 年 院 慶 研 討 會 活 動 花 絮 四 月 份 活 動 祝 福 全 世 界 的 小 朋 友

2 總 編 輯 的 話 林 聖 興 醫 師 四 月, 是 兒 童 喜 悅 的 月 份, 有 專 屬 的 節 日 可 以 慶 祝 今 年 這 個 月, 我 們 兒 童 醫 院 也 歡 度 七 週 年 的 生 日, 舉 辦 一 系 列 活 動, 本 期 的 院 訊 電 子 報, 也 收 到 相 當 多 的 稿 件, 使 內 容 十 分 豐 富 各 個 不 同 的 兒 童 專 科 領 域, 說 明 特 色 服 務 項 目, 以 及 未 來 之 展 望, 顯 出 整 個 兒 童 醫 院 有 相 當 大 的 發 展 潛 能, 將 持 續 進 步, 成 為 世 界 一 流 的 兒 童 醫 學 中 心 請 看 每 篇 詳 細 介 紹, 便 能 瞭 解 來 龍 去 脈 每 個 病 患 的 治 療, 在 醫 師 的 診 斷 處 方 之 外, 必 須 有 專 業 的 護 理 人 員, 細 心 照 顧, 幫 助 這 些 小 天 使 們, 順 利 改 善 健 康 狀 態 很 高 興 護 理 部 督 導 各 個 病 房 護 理 長, 以 及 護 理 師 們, 寫 出 精 彩 的 文 章 看 了 這 些 內 容, 實 在 很 佩 服 護 理 師 們 的 耐 心 創 意 巧 思, 也 看 到 平 常 不 為 人 知 的 小 故 事, 大 家 總 是 默 默 地 付 出 大 量 時 間 心 力, 辛 勤 照 顧 兒 科 病 患 五 月 份 的 護 理 師 節, 即 將 來 到, 讓 我 們 向 這 一 群 幕 後 大 功 臣, 致 上 最 高 敬 意! 兒 童 牙 科 孫 國 丁 主 任, 眼 科 崔 永 平 醫 師, 也 為 大 家 解 說 小 朋 友 們 很 重 要 的 保 健 知 識, 很 值 得 參 考 兒 童 感 染 科 林 曉 娟 醫 師, 與 我 們 分 享 一 個 動 人 的 故 事, 也 深 入 淺 出, 介 紹 百 日 咳 這 個 特 殊 疾 病 其 他 疾 病, 也 有 許 多 類 似 的 感 人 故 事, 經 常 上 演, 醫 師 們 工 作 繁 忙, 難 得 抽 空 寫 寫 文 章 仍 希 望 將 來 有 其 他 醫 師 寫 些 短 文, 讓 大 家 共 享 醫 學 上, 常 有 奇 蹟, 不 定 時 出 現! 兒 童 心 臟 科 張 正 成 主 任, 大 概 是 我 們 工 作 團 隊 裡, 遇 到 最 多 奇 蹟 的 人, 也 經 常 耐 心 安 撫 病 患 家 屬, 讓 他 們 心 情 平 靜, 度 過 焦 急 難 熬 的 日 子 宗 教 信 仰 是 每 個 人 的 自 由, 適 時 適 度 配 合 發 揮, 可 與 醫 學 相 輔 相 成, 提 升 治 療 效 果 假 如 工 作 同 仁 們, 也 有 奇 蹟 發 生, 歡 迎 寫 出 來 投 稿! 不 論 是 其 他 宗 教, 或 者 沒 有 宗 教 信 仰, 任 何 奇 蹟, 都 可 以 鼓 舞 別 人, 建 立 信 心, 在 治 療 過 程, 不 要 輕 言 放 棄, 尊 重 每 個 生 命 的 每 一 天 每 一 時 刻 度 過 艱 難 的 關 卡, 很 可 能 就 是 平 坦 大 道! 最 後, 分 享 許 多 學 術 活 動 的 照 片, 兒 童 醫 院 七 週 年, 系 列 演 講, 真 是 精 彩! 嘉 賓 滿 座, 討 論 熱 絡! 2

3 兒 童 醫 院 七 週 年 回 顧 與 展 望 中 國 醫 藥 大 學 台 中 附 醫 兒 童 醫 院 院 長 彭 慶 添 過 去 六 年, 在 各 位 的 鼓 勵 與 督 促 下, 兒 童 醫 院 不 斷 提 升 醫 療 服 務 品 質, 兒 童 心 臟 及 重 症 方 面, 小 兒 心 導 管 治 療 術 持 續 創 新 發 展 及 ECMO 的 使 用, 使 得 重 症 病 童 治 癒 率 達 到 九 成 ; 早 產 兒 方 面,420 公 克 超 迷 你 早 產 兒 和 超 小 早 產 兒 龍 鳳 胎 相 繼 平 安 出 院, 現 本 院 早 產 兒 的 存 活 率 已 達 九 成 左 右 ; 間 質 幹 細 胞 骨 髓 移 植 及 益 生 菌 的 研 究 開 發 也 與 其 他 國 家 合 作 中, 目 前 也 居 於 國 際 領 先 群 之 中 兒 童 醫 院 亦 致 力 於 推 動 兒 童 醫 療 的 新 發 展, 在 肥 胖 兒 童 的 疾 病 治 療 方 面, 我 們 結 合 小 兒 腸 胃 內 分 泌 新 陳 代 謝 及 臨 床 營 養 師, 開 設 了 小 兒 肥 胖 特 別 門 診, 給 予 全 方 位 的 健 康 減 重 管 理 ; 針 對 兒 童 發 展 方 面 則 成 立 了 表 達 性 藝 術 治 療 中 心, 建 構 發 展 遲 緩 兒 更 多 元 更 豐 富 的 治 療 方 式 ; 此 外, 在 血 液 遺 傳 疾 病 方 面, 為 了 嘉 惠 更 多 病 友 及 推 動 篩 檢 機 制, 在 今 年 2 月 15 日 成 立 了 血 友 病 治 療 與 教 育 訓 練 中 心, 將 持 續 推 動 海 洋 性 貧 血 的 篩 檢 治 療 及 追 蹤 去 年 兒 童 醫 院 舉 辦 了 各 類 學 術 研 討 會, 感 謝 各 界 熱 情 的 參 與 並 給 予 指 教, 今 年, 兒 童 醫 院 也 將 秉 持 著 熱 忱 但 謙 卑 的 心 意, 提 供 多 元 化 的 醫 療 服 務 與 學 術 研 討 主 題, 繼 續 與 各 位 相 互 切 磋 學 習, 更 希 望 藉 由 兒 童 醫 院 院 訊, 提 供 更 多 訊 息 與 各 位 分 享, 並 與 各 位 緊 密 溝 通 聯 繫, 最 新 消 息 將 隨 時 更 新 於 兒 童 醫 院 網 站 ( 請 各 位 不 吝 指 教 敬 祝 健 康 快 樂 3

4 兒 童 血 液 腫 瘤 團 隊 的 心 願 喜 願 兒 小 慈 圓 夢 活 動, 兒 童 血 液 腫 瘤 醫 療 團 隊 病 友 與 林 志 玲 小 姐 合 影 兒 童 醫 院 兒 童 血 液 腫 瘤 科 主 任 巫 康 熙 兒 童 醫 學 中 心 的 兒 童 血 液 腫 瘤 團 隊 在 彭 慶 添 院 長 領 導 下, 日 益 茁 壯,2007 年 的 康 健 雜 誌, 兒 童 血 液 腫 瘤 科 更 被 評 比 為 病 患 就 醫 最 佳 選 擇 科 別, 這 不 只 是 給 我 們 肯 定 和 鼓 勵, 也 讓 我 們 更 加 的 進 步 小 兒 血 液 腫 瘤 團 隊 除 提 供 病 童 最 好 的 照 顧, 更 針 對 每 個 病 童 和 家 庭, 提 供 全 人 全 家 全 程 的 身 心 靈 照 護 治 療 兒 癌 的 經 驗 豐 富 成 果 可 喜 小 兒 有 癌 症 嗎? 兒 童 的 腫 瘤 和 大 人 完 全 不 同, 兒 童 癌 症 以 白 血 病 為 主, 其 次 為 腦 瘤 淋 巴 癌 腹 部 腫 瘤 ( 神 經 母 細 胞 瘤 威 姆 氏 瘤 肝 母 細 胞 癌 ) 橫 紋 肌 肉 瘤, 生 殖 細 胞 瘤 等, 與 大 人 相 較, 不 但 種 類 不 同, 預 後 也 很 不 一 樣 隨 著 醫 學 的 進 步, 兒 童 癌 症 的 治 癒 率 約 有 7 至 8 成 ( 表 1), 本 院 更 有 已 經 上 大 學 或 結 婚 生 子 的 兒 癌 病 患, 但 這 些 成 績 不 是 單 打 獨 鬥, 一 蹴 可 幾 的, 必 須 仰 賴 專 業 的 團 隊 不 斷 努 力 才 能 締 建 我 們 的 醫 療 團 隊, 提 供 小 兒 腫 瘤 疾 病 最 先 進 的 治 療, 包 括 骨 髓 移 植 和 臍 帶 血 移 植, 不 但 盡 最 大 努 力 來 扶 持 病 童 擺 脫 病 痛 糾 纏, 更 希 望 他 們 能 重 拾 病 前 的 生 活 品 質 兒 童 不 可 簡 單 視 為 大 人 的 縮 影, 因 此 兒 童 血 液 報 告 的 判 讀 和 分 析, 當 然 和 大 人 迥 然 不 同, 這 不 但 需 要 小 兒 血 液 專 家 協 助, 有 時 也 需 要 先 進 的 診 斷 儀 器, 因 為 常 見 的 白 血 球 過 高 或 過 低 貧 血 血 小 板 低 下, 對 兒 童 來 說, 卻 可 能 是 白 血 病 或 其 他 嚴 重 疾 病 的 先 兆 本 院 小 兒 血 液 病 中 心 對 小 兒 貧 血 和 血 小 板 的 各 種 4

5 病 變, 都 有 深 入 的 研 究 和 豐 富 的 治 療 經 驗, 再 生 不 良 性 貧 血 病 童 的 骨 髓 移 植, 成 功 率 也 達 百 分 之 百 專 業 團 隊 的 成 員 齊 備 力 量 強 大 無 論 健 保 制 度 如 何 改 變, 醫 學 中 心 照 顧 重 症 病 患 本 來 就 是 責 無 旁 貸 為 了 妥 善 照 顧 癌 症 病 童, 本 院 組 成 專 業 醫 療 團 隊, 成 員 包 括 小 兒 腫 瘤 小 兒 外 科 小 兒 神 經 外 科 小 兒 病 理 放 射 治 療 等 各 科 專 家, 以 及 專 業 護 理 人 員 與 社 工 人 員, 並 設 置 專 屬 的 兒 童 癌 症 和 血 液 病 房 骨 髓 移 植 的 無 菌 室, 是 國 內 少 數 從 事 小 兒 骨 髓 移 植 的 醫 學 中 心, 今 年 更 完 成 了 數 例 臍 帶 血 移 植 利 用 這 些 資 源 和 力 量, 為 病 童 設 計 完 整 的 治 療 計 畫, 提 供 最 新 的 治 療 方 法 兒 童 癌 症 通 常 需 要 一 段 時 間 的 治 療 和 照 顧, 家 屬 和 親 朋 好 友 的 支 持 十 分 重 要 的, 我 們 始 終 以 無 比 的 熱 忱 幫 他 們 加 油 打 氣 地 中 海 型 貧 血 研 究 達 國 際 水 準 地 中 海 型 貧 血 在 台 灣 是 相 當 常 見 的 疾 病, 我 們 在 彭 慶 添 院 長 的 領 導 下, 積 極 致 力 於 地 中 海 型 貧 血 的 研 究, 所 提 供 病 童 的 綜 合 性 照 顧, 已 達 國 際 水 準 例 如 對 於 重 度 地 中 海 型 貧 血 病 童 的 鐵 質 沉 積 問 題, 彭 院 長 是 將 口 服 排 鐵 劑 (L1) 引 進 亞 洲 國 家 臨 床 研 究 使 用 的 第 一 人, 造 福 許 多 病 患 彭 院 長 為 國 際 知 名 學 者, 擔 任 國 際 地 中 海 型 貧 血 聯 合 會 (T.I.F.) 的 指 導 委 員,2005 年 國 際 口 服 排 鐵 治 療 劑 學 術 研 討 會 在 本 院 連 續 舉 行 3 天, 深 受 好 評 他 更 經 常 受 邀 到 世 界 各 地 演 講, 不 但 參 與 並 協 助 提 升 世 界 地 中 海 型 貧 血 的 研 究 和 照 顧 品 質, 將 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 推 向 國 際 舞 台 積 極 進 行 幹 細 胞 的 研 究 及 應 用 近 年 來, 與 細 胞 相 關 的 研 究 和 應 用 極 為 熱 門, 細 胞 的 培 養 和 鑑 定, 需 要 生 物 學 分 子 醫 學 蛋 白 質 免 疫 抗 體 與 細 胞 功 能 的 整 體 合 作, 存 在 著 許 多 的 未 知, 儘 管 各 國 競 相 發 展, 進 步 一 日 千 里, 但 變 數 比 基 因 研 究 多, 技 術 上 也 較 為 不 成 熟, 所 以 仍 有 極 大 的 發 展 空 間 其 中, 最 引 人 注 目 的 是 幹 細 胞 治 療, 也 就 是 使 用 幹 細 胞 來 修 復 或 更 換 受 傷 有 病 變 器 官 中 的 細 胞 或 組 織, 進 而 使 疾 病 改 善 或 治 癒 以 造 血 幹 細 胞 移 植 (hematopoietic stem cell transplantation) 為 例, 醫 界 將 幹 細 胞 從 靜 脈 注 入 或 直 接 打 入 受 傷 的 心 臟 來 治 療, 已 有 相 當 多 的 文 獻 報 告 至 今 仍 令 醫 界 束 手 無 策 的 重 大 疾 病, 例 如 脊 髓 損 傷 肝 硬 化 中 風 老 年 癡 呆 症 惡 性 腫 瘤 巴 金 森 氏 症, 5

6 利 用 幹 細 胞 加 以 治 療 的 研 究 也 正 在 各 地 進 行 目 前, 本 院 小 兒 血 液 腫 瘤 團 隊 已 積 極 進 行 造 血 幹 細 胞 的 臨 床 研 究 與 間 質 幹 細 胞 的 各 項 研 究, 希 望 能 讓 醫 學 更 加 進 步, 並 且 造 福 更 多 病 患 致 力 國 際 醫 療 與 幫 助 弱 勢 病 童 從 非 洲 來 到 台 灣 一 年 半 之 後, 蘇 丹 病 童 歐 瑪 在 本 院 接 受 骨 髓 移 植 手 術 十 分 成 功, 日 前 已 康 復 出 院, 回 到 非 洲 故 鄉 雖 然 台 灣 與 蘇 丹 沒 有 邦 交, 兩 國 距 離 又 遠, 但 本 院 經 由 這 次 醫 療 援 助, 不 但 幫 助 一 位 異 國 男 童 重 獲 新 生, 也 默 默 建 立 起 台 非 情 緣, 將 為 援 外 醫 療 史 寫 下 特 殊 的 一 頁 別 忘 了, 我 們 可 是 亞 太 地 區 地 中 海 型 貧 血 聯 絡 網 的 重 要 成 員 (WHO 非 國 家 組 織 機 構 ), 負 責 東 南 亞 國 家 地 中 海 型 貧 血 的 支 援 及 相 關 醫 療 人 員 教 育 訓 練 工 作, 越 南 泰 國 斯 里 蘭 卡 等 國 醫 師 及 醫 技 護 理 人 員, 今 年 便 將 前 來 本 院 進 修 血 友 病 中 心 的 成 立 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 在 過 去 的 二 三 十 年 間, 對 於 中 區 血 友 病 病 友 之 照 護 即 不 遺 餘 力, 從 當 初 輸 注 血 漿 治 療 進 步 至 血 漿 製 劑, 到 今 日 的 合 成 凝 血 因 子 治 療, 都 執 台 中 都 會 區 之 牛 耳, 在 血 友 病 關 節 置 換 手 術 上, 更 開 中 部 地 區 之 先 例 除 此 之 外, 由 於 血 友 病 之 治 療 亟 需 病 友 間 之 互 助, 因 此 在 協 助 病 友 會 的 成 立 上, 本 院 也 一 直 扮 演 重 要 的 幕 後 推 手 然 而 隨 著 醫 療 進 步, 血 友 病 的 照 護 已 經 不 再 僅 僅 是 提 供 穩 定 的 凝 血 因 子 製 劑, 更 提 倡 整 體 醫 療 的 概 念 對 於 血 友 病 的 治 療, 不 僅 涵 蓋 於 病 友 個 人, 更 包 含 了 整 個 家 庭, 甚 至 整 個 家 族 有 鑑 於 此, 原 本 的 血 液 科 門 診 對 於 病 友 之 照 護, 明 顯 不 敷 所 需, 也 跟 不 上 醫 學 進 步 的 國 際 潮 流 因 此, 本 院 在 病 友 的 殷 殷 企 盼 與 諸 多 人 士 努 力 下, 成 立 了 血 友 病 醫 療 與 教 育 訓 練 中 心 本 血 友 病 中 心 在 兒 童 血 液 科 團 隊 翁 德 甫 醫 師 等 的 協 助 下, 整 合 牙 科 復 健 骨 科 遺 傳 諮 詢 與 社 工 等 各 相 關 科 系, 推 動 以 整 體 醫 療 概 念 為 主 之 血 友 病 個 人 化 醫 療 服 務, 提 供 舒 適 完 善 的 就 醫 環 境 與 整 體 醫 療 服 務 更 重 要 的 是, 血 友 病 中 心 還 肩 負 起 推 廣 教 育 與 訓 練 之 責 任, 希 望 能 夠 在 血 友 病 的 醫 療 教 育 上 更 盡 一 份 心 力 所 以 在 此 希 望 血 友 病 中 心 將 來 不 僅 能 夠 成 為 中 部 首 屈 一 指 的 血 友 病 照 護 中 心, 更 希 望 能 夠 成 為 國 際 性 的 醫 療 教 育 中 心, 為 國 內 外 血 友 病 之 照 護 更 盡 一 份 心 力 本 院 成 立 血 友 病 治 療 與 教 育 訓 練 中 心 的 目 的 即 為 推 動 血 友 病 病 友 整 體 醫 療 之 觀 念, 與 推 廣 國 內 外 血 友 病 治 療 經 驗 與 交 流 在 過 去, 往 往 只 要 提 供 足 夠 的 凝 血 因 子 給 病 友, 便 被 視 為 對 血 友 病 的 完 整 治 療, 但 是 根 據 國 內 外 的 經 驗 顯 示, 6

7 從 出 生 後, 完 整 的 預 防 治 療 牙 科 照 護 到 關 節 出 血 後 的 復 健 治 療, 甚 至 晚 期 需 要 骨 科 醫 師 協 助 併 發 症 的 治 療 等, 都 需 要 整 體 的 規 劃 如 此 著 重 於 個 人 化 整 體 化 的 醫 療 服 務, 方 可 更 進 一 步 改 善 血 友 病 病 友 之 生 活 品 質 而 遺 傳 諮 詢 與 基 因 治 療 等 服 務, 則 可 減 少 下 一 代 血 友 病 之 發 生 率 除 此 之 外, 由 於 血 友 病 的 診 斷, 一 般 醫 師 對 其 認 識 的 匱 乏, 而 往 往 導 致 輕 度 與 中 度 的 血 友 病 病 患 無 法 被 正 確 診 斷, 奔 波 於 醫 院 之 間, 而 不 能 得 到 正 確 的 治 療 因 此, 推 廣 一 般 醫 護 人 員 對 血 友 病 與 其 他 出 血 疾 病 之 認 識, 使 輕 型 與 中 型 的 血 友 病 病 友 能 夠 得 到 妥 善 的 治 療, 刻 不 容 緩! 表 1:2002 至 2006 年 本 院 小 兒 癌 症 治 癒 率 (77%) 癌 症 病 名 白 血 病 ( 血 癌 ): 急 性 淋 巴 性 白 血 病 急 性 骨 髓 性 白 血 病 治 癒 率 84% 65% 慢 性 白 血 病 67% 淋 巴 癌 84% 惡 性 腦 癌 56% 神 經 母 細 胞 瘤 67% 威 姆 氏 瘤 100% 肝 母 細 胞 癌 86% 惡 性 組 織 球 增 生 症 89% 惡 性 肉 瘤 75% 生 殖 細 胞 癌 100% 其 他 惡 性 腫 瘤 67% 兒 童 胃 腸 科 醫 療 服 務 特 色 與 展 望 兒 童 醫 院 兒 童 腸 胃 科 主 任 陳 安 琪 兒 童 腸 胃 科 成 立 於 民 國 75 年, 隸 屬 於 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 部, 是 台 中 地 區 第 一 個 成 立 的 兒 童 腸 胃 科 本 科 目 前 有 3 位 兒 童 腸 胃 科 訓 練 老 師 及 一 位 兼 任 小 兒 胃 腸 專 科 醫 師, 是 中 部 最 大 的 兒 童 腸 胃 科 在 中 台 灣 地 區, 本 院 兒 童 腸 胃 科 的 特 色 專 長 於 兒 童 營 養, 一 般 兒 童 腸 胃 學, 內 視 鏡 檢 查 及 內 視 鏡 侵 入 性 治 療 陳 偉 德 教 授 的 肥 胖 與 營 養 學 研 究 在 醫 界 早 享 盛 名, 兒 童 腸 胃 科 其 他 相 關 發 展, 在 全 國 也 是 數 一 數 二, 除 了 各 種 兒 童 腸 胃 的 一 般 檢 查 與 治 療, 並 提 供 許 多 侵 入 性 處 置 兒 童 腸 胃 科 一 般 檢 查 中, 以 腹 部 超 音 波 最 為 常 見 它 是 一 項 既 快 速 又 方 便 的 檢 查 每 年 約 有 二 千 名 病 童 在 本 科 受 檢, 舉 凡 肝 腫 瘤 肝 膿 瘍 肝 血 腫 瀰 漫 性 肝 疾 患 肝 腫 大 肝 炎 肝 功 能 異 常 脂 肪 肝 膽 結 石 膽 囊 炎 黃 疸 腹 水 與 不 明 原 因 腹 痛 等, 在 腹 部 超 音 波 掃 瞄 下 都 無 所 遁 形, 在 生 殖 器 官 方 面 有 發 育 過 早 或 性 晚 熟 的 臨 床 問 題, 也 可 藉 由 超 音 波 提 供 影 像 學 來 做 進 一 步 確 診 7

8 到 兒 童 腸 胃 科 求 診 的 病 童, 最 普 遍 的 症 狀 是 腹 痛 腹 瀉 嘔 吐 血 便 營 養 不 良 等 舉 例 來 說, 腹 痛 是 讓 父 母 和 醫 師 非 常 煩 惱 的 問 題, 孩 子 動 不 動 就 叫 肚 子 痛, 到 底 是 不 是 真 的 有 問 題? 即 使 是 已 會 用 言 語 表 達 的 幼 兒, 有 時 仍 無 法 描 述 得 很 清 楚, 年 紀 更 小 的 孩 子, 甚 至 只 是 以 哭 鬧 不 安 食 慾 欠 佳 或 活 動 力 變 差 來 表 現 引 起 腹 痛 的 原 因 很 複 雜, 諸 如 急 性 腸 胃 炎 嬰 兒 腸 絞 痛 腸 套 疊 便 秘 疝 氣 脹 氣 外 傷 等, 都 有 可 能 導 致 ; 腹 痛 也 有 急 性 和 慢 性 的 區 別, 急 性 腹 痛 諸 如 急 性 盲 腸 炎 腸 阻 塞 腸 套 疊 腸 扭 結 急 性 腸 胃 炎 及 骨 盆 腔 病 變 如 卵 巢 扭 結 骨 盆 腔 發 炎 等 ; 這 時 就 需 要 醫 師 綜 合 其 他 臨 床 症 狀 來 對 症 下 藥 為 了 照 顧 更 多 的 病 童, 兒 童 腸 胃 科 除 了 在 台 中 總 院 提 供 專 科 門 診, 更 將 服 務 範 圍 延 伸 到 體 系 內 其 他 醫 院, 包 括 台 中 市 東 區 分 院, 俾 使 更 多 的 小 兒 腸 胃 科 患 者 能 得 到 更 適 切 的 照 護 (2) 醫 療 新 知 發 展 新 技 術 同 樣 是 本 科 的 重 點 目 標, 我 們 在 台 灣 領 先 施 行 經 皮 胃 造 瘻 口 空 腸 手 術 (PEGJ), 創 下 首 例, 在 全 國 小 兒 消 化 醫 學 會 受 到 高 度 肯 定, 如 今 已 是 本 科 常 規 手 術 (3) 醫 療 設 備 本 科 備 有 各 種 先 進 之 小 兒 腸 胃 檢 查 設 備 包 括 小 兒 專 用 上 下 消 化 道 內 視 鏡, 小 兒 消 化 專 屬 之 腹 部 超 音 波, 肝 臟 穿 刺 設 備, 呼 吸 氫 氣 測 試 儀, 小 兒 營 養 吸 收 評 估, 再 搭 配 先 進 之 小 兒 消 化 核 醫 檢 查, 另 外 有 小 兒 放 射 醫 師 協 助 小 兒 X 光 檢 查 及 判 圖 至 於 侵 入 性 檢 查, 由 小 兒 專 用 消 化 道 內 視 鏡 掛 帥, 每 年 有 百 餘 名 病 童 在 本 科 受 檢, 舉 凡 不 明 原 因 的 持 續 嘔 吐 胃 食 道 逆 流 症 狀 治 療 無 效 或 復 發 消 化 道 出 血 胃 潰 瘍 食 道 潰 瘍 食 道 炎 食 道 灼 傷 食 道 靜 脈 曲 張 胃 食 道 異 物 食 道 裂 傷 或 慢 性 腹 瀉 等, 都 要 借 助 上 消 化 道 內 視 鏡 查 個 仔 細, 而 下 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 則 可 偵 測 瘜 肉 腫 瘤 潰 瘍 偽 膜 性 大 腸 炎 腸 道 發 炎 疾 病 及 其 他 下 消 化 道 出 血 而 下 消 化 道 內 視 鏡 也 可 用 來 治 療 乙 狀 結 腸 扭 轉, 而 避 免 開 腹 手 術, 這 在 本 院 已 幫 許 多 小 病 患 完 成 治 療, 另 如 經 皮 胃 造 瘻 口 手 術 (PEG) 以 提 供 特 殊 病 患 的 餵 食 方 式, 以 及 經 內 視 鏡 食 道 氣 球 擴 張 術 等, 也 是 本 科 重 點 發 展 項 目 為 了 確 保 病 童 能 順 利 完 成 檢 查, 本 院 是 全 國 唯 一 配 有 兒 童 腸 胃 科 專 屬 手 術 室, 並 由 專 業 兒 童 麻 醉 科 醫 師 施 行 全 身 麻 醉 的 醫 院 此 外, 我 們 也 提 供 全 年 無 休 的 緊 急 內 視 鏡 消 化 道 異 物 移 除 術 和 消 化 道 內 視 鏡 止 血 處 置 8

9 (4) 未 來 展 望 1. 提 供 最 完 善 之 小 兒 胃 腸 之 各 項 服 務 及 新 生 兒 內 視 鏡 檢 查 2. 全 國 最 出 色 的 小 兒 胃 腸 科 訓 練 中 心, 研 究 中 心 及 小 兒 胃 腸 重 症 病 患 後 送 中 心 兒 童 感 染 科 之 未 來 展 望 兒 童 醫 院 兒 童 感 染 科 主 任 黃 高 彬 兒 童 感 染 科 原 本 只 有 林 曉 娟 醫 師 勞 心 勞 力 很 辛 苦 的 支 撐 著, 從 99 年 下 半 年 開 始, 增 加 了 3 位 兒 童 感 染 症 專 科 醫 師, 除 了 門 診 量 和 住 院 病 人 數 明 顯 增 加 外, 在 病 人 照 會 和 抗 生 素 的 照 會 品 質 亦 有 顯 著 的 提 升 教 學 和 研 究 方 面 也 因 而 有 更 傑 出 的 表 現, 兒 童 感 染 科 除 了 每 天 的 晨 會 教 學 床 邊 教 學 外, 每 週 一 均 有 專 題 或 病 例 討 論 及 病 例 示 範 教 學, 還 有 定 期 的 見 習 生 教 學 與 住 院 病 人 教 學 目 前, 本 科 進 行 中 的 研 究 計 畫 有 四 個, 今 年 以 本 院 名 義 發 表 及 合 作 的 論 文 已 有 3 篇 我 們 為 慶 祝 中 國 醫 藥 大 學 台 中 附 醫 兒 童 醫 院 7 週 年, 在 3 月 27 日 舉 辦 兒 童 感 染 醫 學 新 進 展 研 討 會, 參 加 人 數 高 達 360 位, 期 盼 兒 童 感 染 科 除 了 有 優 質 的 兒 童 感 染 醫 療 照 護 品 質 外, 亦 希 望 可 以 帶 動 中 部 地 區 兒 童 感 染 的 優 良 服 務 品 質, 造 福 未 來 主 人 翁 兒 童 神 經 科 的 發 展 與 特 色 兒 童 醫 院 兒 童 神 經 科 主 任 周 宜 卿 本 院 之 小 兒 神 經 科 為 蔡 長 海 董 事 長 開 始 草 創 經 營, 傳 承 從 郭 煌 宗 主 任 至 周 宜 卿 主 任, 目 前 共 有 四 位 小 兒 神 經 專 科 醫 師 除 診 斷 與 治 療 一 般 小 兒 神 經 科 常 見 之 疾 病, 如 : 頭 痛 昏 厥 周 邊 神 經 麻 痺 症 小 兒 中 風 小 兒 癲 癇 等, 並 與 中 醫 兒 科 針 灸 科 神 經 外 科 胸 腔 科 睡 眠 中 心 小 兒 復 健 科 小 兒 心 智 科 醫 學 遺 傳 科 等 成 立 跨 領 域 之 團 隊 服 務 本 科 目 前 有 兩 個 獨 立 的 小 兒 腦 波 室 獨 立 之 小 兒 電 氣 生 理 檢 查 室, 與 小 兒 腦 部 超 音 波 室 等, 為 兒 童 謀 求 完 整 的 醫 療 照 護 例 如 : 兒 童 癲 癇 乃 兒 童 神 經 科 之 普 遍 疾 病, 而 頑 固 難 治 型 癲 癇 乃 家 屬 與 醫 9

10 生 之 心 中 大 痛 因 研 究 顯 示, 小 兒 之 癲 癇 反 覆 發 作, 將 影 響 兒 童 腦 部 之 發 育 成 長 然 而, 腦 部 不 正 常 放 電 區 域 之 及 早 定 位 與 治 療, 將 使 兒 童 未 來 之 生 活 品 質 大 大 提 高 近 年 來 兒 童 癲 癇 領 域 已 進 入 精 緻 化 治 療 與 研 究, 即 包 括 更 長 時 間 之 腦 波 偵 測 癲 癇 衛 教 之 服 務 心 理 師 在 治 療 前 後 之 心 智 測 驗 病 患 資 料 之 建 檔 與 追 蹤 此 外, 兒 童 神 經 疾 病 與 基 因 之 變 化 密 不 可 分, 本 科 在 研 究 方 面, 長 期 與 基 因 醫 學 部 合 作 基 因 醫 學 部 發 展 之 液 相 層 析 串 聯 式 質 譜 儀, 也 為 神 經 代 謝 疾 病 之 診 斷 展 開 一 新 紀 元 兒 童 神 經 科 在 基 因 醫 學 部 之 協 助 下, 研 究 兒 童 神 經 疾 病 已 執 行 多 年 之 相 關 計 畫, 包 括 熱 性 痙 攣 妥 瑞 症 原 發 性 癲 癇 等, 已 發 表 多 篇 國 際 論 文 報 告, 並 結 合 臨 床 之 診 斷 與 治 療, 為 病 患 服 務 新 生 兒 科 醫 療 服 務 特 色 與 展 望 兒 童 醫 院 新 生 兒 科 主 任 蘇 百 弘 新 生 兒 科, 顧 名 思 義, 所 照 顧 的 就 是 上 天 所 賜 與 給 各 位 家 長 的 心 肝 寶 貝 為 了 能 像 爸 爸 媽 媽 一 般 無 微 不 至 地 照 顧 著 這 些 體 重 最 迷 你 的 小 病 人 們, 全 體 的 醫 護 團 隊 所 付 出 的, 往 往 是 全 部 的 心 思 與 體 力 並 且 秉 持 著 和 每 位 家 長 一 致 的 信 念, 我 們 致 力 於 讓 每 個 親 愛 的 小 寶 貝 能 夠 活 得 健 康 又 快 樂 本 院 新 生 兒 科 照 護 新 生 兒 的 能 力 具 國 際 水 準, 過 去 數 年 內, 無 數 次 刷 新 照 護 全 國 最 小 早 產 兒 健 全 存 活 的 紀 錄 ( 包 括 出 生 體 重 最 小 420 公 克 的 巴 掌 仙 子 以 及 出 生 體 重 四 個 均 小 於 1000 公 克 的 四 胞 胎 ) 目 前 不 僅 身 為 國 內 五 家 早 產 兒 醫 療 訓 練 中 心 之 一, 也 是 週 產 期 重 度 及 高 危 險 性 新 生 兒 轉 診 醫 院, 並 提 供 24 小 時 的 外 接 服 務 國 家 生 技 醫 療 品 質 獎 的 榮 譽, 肯 定 了 新 生 兒 科 團 隊 的 醫 療 水 準, 也 見 證 了 我 們 對 每 一 個 小 生 命 的 堅 持 時 值 兒 童 醫 院 七 週 年 院 慶, 新 生 兒 科 將 本 著 一 貫 追 求 卓 越 醫 療 品 質 的 初 衷, 來 造 福 更 多 的 新 生 兒 與 早 產 兒, 希 冀 在 目 前 現 代 化 的 設 備 及 優 秀 的 專 業 醫 療 人 員 24 小 時 的 照 護 下, 提 供 重 症 患 兒 最 佳 的 服 務, 以 不 負 家 長 及 醫 界 同 仁 對 我 們 的 期 許 10

11 兒 童 腎 臟 科 醫 療 服 務 特 色 兒 童 醫 院 兒 童 腎 臟 科 主 任 林 清 淵 (1) 服 務 品 質 特 色 : 1. 提 供 符 合 兒 童 需 求 之 小 兒 腹 膜 透 析 治 療 及 居 家 照 顧 2. 提 供 兒 童 血 液 透 析 治 療 連 續 動 靜 脈 血 濾 過 術 等, 來 治 療 小 兒 末 期 腎 病 及 急 性 腎 衰 竭 3. 做 正 確 的 病 理 與 分 子 醫 學 診 斷, 藉 此 作 為 正 確 治 療 依 據 4. 檢 查 各 種 兒 童 腎 臟 及 泌 尿 異 常 5. 與 本 院 器 官 移 植 小 組 配 合, 為 末 期 腎 臟 病 病 童 作 腎 臟 移 植 及 完 整 的 移 植 後 照 顧 (2) 醫 療 新 技 術 : 持 續 性 緩 效 血 液 透 析 過 濾 法 (SLEDD-F) 急 性 肺 水 腫 乃 導 因 於 腎 衰 竭, 兒 童 會 衍 生 的 問 題, 包 括 肺 積 水 酸 中 毒 電 解 質 失 衡 抽 筋 昏 迷 等, 都 會 在 眨 眼 間 迅 速 造 成 死 亡 加 護 病 房 裡 搶 救 兒 童 肺 水 腫 腎 衰 竭 患 者, 往 往 必 須 以 腎 臟 替 代 療 法 進 行 國 內 通 用 的 兩 大 利 器, 分 別 是 間 歇 性 血 液 透 析 (IHD), 以 及 連 續 性 血 液 過 濾 術 (CVVH) IHD 在 小 孩 可 能 導 致 血 行 動 力 學 不 穩 而 掉 血 壓, 難 以 適 用 於 血 壓 不 穩 的 患 童 (CVVH) 的 缺 點 為 透 析 療 效 偏 低 會 發 生 血 液 凝 固 而 必 須 中 止 新 療 法 持 續 性 緩 效 血 液 透 析 過 濾 法 (SLEDD-F), 則 是 兼 具 兩 者 的 優 勢, 不 僅 顧 及 到 血 行 動 力 學 穩 定, 又 能 快 速 矯 正 敗 血 性 休 克 之 肺 水 腫 酸 中 毒 電 解 質 失 衡, 減 少 因 過 量 使 用 抗 凝 血 劑 造 成 的 出 血 迄 今 本 科 已 成 功 治 療 五 十 人 次 以 上 的 重 症 病 童 而 能 在 急 性 肺 水 腫 及 腎 衰 竭 的 雙 重 進 逼 時 平 安 的 全 身 而 退, 此 種 新 療 法 健 保 局 肯 定 其 優 勢, 已 開 放 給 付 目 前 在 國 內 只 有 本 科 可 以 在 兒 童 執 行 此 種 醫 療 新 技 術, 以 救 治 急 性 肺 水 腫 腎 衰 竭 之 病 童 11

12 從 ICF 看 兒 童 發 展 及 行 為 科 之 展 望 兒 童 醫 院 兒 童 發 展 及 行 為 科 主 任 郭 煌 宗 科 室 發 展 離 不 開 服 務 與 創 新 ( 特 色 ), 而 創 新 ( 特 色 ) 仍 要 回 歸 服 務! ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health; 2002) 與 兒 童 專 屬 之 (ICF-CY) 是 WHO 兒 童 發 展 與 障 礙 之 服 務 與 思 維 之 主 流, 一 切 講 究 個 體, 生 活 與 功 能 導 向, 對 於 兒 童 發 展 之 評 估 與 介 入 皆 將 有 重 大 的 影 響 在 新 的 一 年 中, 兒 童 發 展 及 行 為 科 在 ICF 的 思 惟 下, 實 務 的 內 涵 上 有 了 一 些 小 小 的 調 整! 由 於 仍 然 有 較 多 的 等 候 評 估 個 案, 較 多 等 候 服 務 的 個 案 與 診 斷 評 估 後 感 到 茫 然 及 失 望 的 個 案 家 長 我 們 在 小 小 的 工 作 團 隊 中, 大 家 努 力 地 做 了 一 些 改 變! 首 先 為 了 使 得 新 診 斷 或 等 候 介 入 的 個 案 家 長 在 茫 然 失 落 之 餘 能 盡 速 得 到 初 步 的 協 助 我 們 自 3 月 起 每 個 月 提 供 一 次 家 長 衛 生 教 育 與 諮 詢 的 免 費 課 程, 其 中 主 要 包 括 了 : 1 家 長 與 醫 師 面 對 面 的 對 話 2 大 台 中 早 療 系 統 介 紹, 中 國 醫 大 附 設 醫 院 評 估 內 容 與 介 入 服 務 的 介 紹 3 每 個 專 業 的 專 題 介 紹 等 三 大 部 分, 使 得 家 長 能 將 慌 亂 的 心 定 下 來 其 次 就 是 規 劃 了 每 月 一 次 的 到 幼 稚 園 或 托 兒 所 的 外 展 服 務, 包 括 : 1 提 初 步 與 進 階 的 發 展 篩 檢 2 家 長 及 老 師 有 關 兒 童 的 發 展 學 習 及 適 應 問 題 的 諮 詢 服 務 3 中 國 醫 大 附 醫 及 大 台 中 早 療 服 務 體 系 簡 介 4 轉 介 疑 似 遲 緩 遲 緩 個 案 的 進 階 正 式 評 估 這 一 方 案 將 會 結 合 社 政 衛 生 及 教 育 系 統 來 一 起 服 務 家 長 與 園 所 此 外, 也 密 集 地 安 排 了 全 年 對 內 10 場, 對 外 3 場 的 大 小 型 演 講 除 此 之 外 為 了 人 員 的 團 隊 成 長, 也 安 排 了 內 部 6 場 的 專 業 個 案 督 導 課 程 同 時 仍 然 維 持 複 雜 型 及 簡 易 型 跨 專 業 的 個 案 討 論 服 務, 及 內 部 的 專 題 討 論 等 活 動 來 提 高 內 部 的 專 業 服 務 素 質 今 年 較 大 的 突 破 是, 與 大 台 中 地 區 5 家 聯 合 評 估 中 心 進 行 大 台 中 區 聯 合 評 估 的 聯 繫 平 台, 與 專 業 評 估 平 台 品 質 的 提 升 服 務 一 方 面 進 行 溝 通 合 作 一 方 面 進 行 大 台 中 聯 合 評 估 專 業 實 務 的 整 體 提 升 的 努 力 希 望 ICF 貼 近 生 活 的 活 動 (Activity) 與 參 與 (Participation) 面 向, 能 更 接 近 孩 子 與 家 庭 的 需 求! 最 後, 期 待 同 仁 的 一 點 心 意 能 增 長 我 們 服 務 的 孩 子 與 家 長 多 一 點 幸 福! 12

13 兒 童 遺 傳 及 內 分 泌 新 陳 代 謝 科 兒 童 醫 院 兒 童 遺 傳 及 內 分 泌 新 陳 代 謝 科 主 治 醫 師 王 仲 興 (1) 簡 介 及 特 色 近 十 年 來, 本 科 室 致 力 於 運 用 分 子 生 物 學 技 術 來 分 析 國 人 各 種 遺 傳 內 分 泌 新 陳 代 謝 疾 病, 包 括 威 爾 遜 氏 病 (Wilson disease) 白 化 症 (oculocutaneous albinism) 黏 多 醣 貯 積 症 (mucoploysaccharidosis) 肝 醣 貯 積 症 (glycogen storage disease) 高 雪 氏 症 (Gaucher disease) 龐 貝 氏 症 (Pompe disease) 法 布 瑞 氏 症 (Fabry disease) 裘 馨 氏 肌 肉 失 養 症 (Duchenne muscular dystrophy) 等 遺 傳 新 陳 代 謝 疾 病, 發 現 新 突 變 點 超 過 數 十 個, 為 台 灣 遺 傳 新 陳 代 謝 疾 病 建 立 完 整 的 本 土 突 變 點 資 料 以 及 提 供 病 人 臨 床 診 斷 的 最 佳 輔 證 ; 我 們 投 注 了 許 多 時 間 與 精 力 研 究 纖 母 細 胞 生 長 因 子 受 體 基 因 (fibroblast growth factor receptor gene) 的 相 關 遺 傳 疾 病, 包 括 軟 骨 發 育 不 全 症 (achondroplasia) 次 軟 骨 發 育 不 全 症 (hypochondroplasia), 致 死 性 畸 胎 侏 儒 症 (thanatophoric dysplasia), 以 及 會 造 成 顱 骨 提 前 癒 合 的 遺 傳 性 症 候 群 包 括 Apert syndrome, Crouzon syndrome, Antley-Bixler syndrome, Muenke syndrome, Beare-Stevenson syndrome, 這 群 疾 病 全 部 是 顯 性 遺 傳, 都 會 造 成 外 觀 輕 重 不 等 的 畸 型, 嚴 重 者 會 致 命, 較 輕 者 僅 能 以 手 術 矯 治 回 復 部 份 功 能 衛 生 署 公 佈 的 罕 見 疾 病 項 目 中 有 多 項 就 是 該 群 疾 病 我 們 的 研 究 以 臨 床 為 導 向, 將 這 群 疾 病 的 致 病 基 因 分 析 並 創 立 了 一 些 特 殊 的 檢 測 方 法, 發 表 了 多 篇 論 文 在 國 內 外 知 名 雜 誌, 希 望 對 國 民 健 康 能 盡 棉 薄 之 力 進 而 可 為 病 人 進 行 產 前 診 斷 以 防 止 悲 劇 再 度 發 生, 減 少 國 家 社 會 在 疾 病 照 護 上 的 龐 大 花 費 本 科 室 生 化 遺 傳 實 驗 室 引 進 串 聯 式 質 譜 儀, 首 先 推 動 新 生 兒 篩 檢, 建 立 國 人 的 正 常 值 資 料, 並 運 用 質 譜 技 術 為 國 內 各 大 醫 學 中 心 確 認 多 起 先 天 代 謝 疾 病 在 細 胞 遺 傳 方 面, 本 科 室 可 執 行 羊 水 染 色 體 分 析 血 液 染 色 體 分 析 骨 髓 染 色 體 分 析 絨 毛 染 色 體 分 析 其 他 染 色 體 分 析 ( 如 流 產 物, 皮 膚 切 片 等 ) 螢 光 原 位 雜 交 對 於 常 見 的 染 色 體 異 常 ( 如 唐 氏 症 ) 較 為 罕 見 之 染 色 體 微 缺 失 ( 如 小 胖 威 利 症 威 廉 氏 症 ) 皆 可 準 確 診 斷 出 此 外, 對 於 身 材 矮 小 性 早 熟 及 糖 尿 病 患 者 也 給 予 正 確 之 診 斷 及 適 當 之 治 療 也 因 此, 本 科 在 蔡 研 發 長 的 領 導 之 下, 於 民 國 91 年 獲 得 行 政 院 衛 生 署 頒 獎 罕 見 疾 病 的 基 因 診 斷 篩 檢 與 治 療 品 質 金 獎, 實 為 難 得 之 成 就 (2) 醫 師 簡 介 蔡 輔 仁 醫 師 : 醫 研 部 研 發 長 中 國 醫 藥 大 學 臨 床 所 專 任 教 授 基 因 醫 學 部 主 任 13

14 兒 童 遺 傳 科 主 任 兼 任 臨 床 遺 傳 新 陳 代 謝 組 主 持 人, 負 責 兒 科 遺 傳 新 陳 代 謝 學 科 醫 師 訓 練 中 心 統 合 臨 床 診 斷 治 療 王 仲 興 醫 師 : 兒 童 遺 傳 及 內 分 泌 新 陳 代 謝 主 治 醫 師, 部 定 助 理 教 授, 負 責 罕 見 疾 病 及 內 分 泌 新 陳 代 謝 疾 病 診 斷 治 療 周 宜 卿 醫 師 : 部 定 副 教 授, 兒 童 神 經 科 主 治 醫 師, 遺 傳 新 陳 代 謝 科 主 治 醫 師, 負 責 神 經 疾 病 診 斷 治 療 (3) 醫 療 新 知 蛋 白 質 體 學 是 繼 功 能 基 因 體 學 之 後 重 點 研 究 項 目 之 一 所 謂 蛋 白 質 體 (Proteome) 是 指 所 有 被 表 達 的 蛋 白 質 的 總 稱, 口 語 上 對 等 於 基 因 體 (Genome) DNA 攜 帶 的 遺 傳 訊 息 當 作 指 令, 由 蛋 白 質 負 責 執 行 蛋 白 質 體 學 的 目 標 即 是 根 據 已 知 的 遺 傳 密 碼 與 胺 基 酸 序 列, 透 過 電 腦 協 助 運 算 以 預 測 特 定 蛋 白 質 的 結 構 和 功 能 因 此 國 內 外 許 多 實 驗 室 或 研 究 中 心 競 相 投 入 這 個 領 域, 希 望 經 由 這 項 新 的 路 徑, 了 解 更 多 生 命 的 奧 秘 如 近 年 來 最 熱 門 的 訊 息 傳 導, 涉 及 蛋 白 質 的 磷 酸 化, 必 需 靠 直 接 蛋 白 質 分 析, 上 述 種 種 應 用 使 得 蛋 白 質 的 實 驗 分 析, 在 功 能 上 有 絕 對 的 需 要 目 前 科 室 主 要 研 究 重 點 為 單 基 因 突 變 導 致 的 疾 病 分 析 生 化 代 謝 物 質 之 質 譜 分 析 遺 傳 疾 病 連 鎖 分 析 多 基 因 影 響 疾 病 的 單 點 核 酸 多 型 性 (SNP) 分 析 ( 本 項 亦 為 國 家 基 因 體 整 合 計 劃 的 發 展 重 點 之 一 ) 等 方 面, 蛋 白 質 體 方 面 的 研 究 將 是 未 來 重 點, 本 本 科 室 在 傳 統 已 有 很 好 的 醫 療 化 學 生 化 及 蛋 白 分 析 的 技 術, 其 中 新 進 之 質 譜 技 術 除 了 在 基 因 / 蛋 白 質 體 的 的 應 用 研 究 外, 亦 廣 用 在 中 / 西 藥 物 檢 測 或 代 謝 分 析 神 經 傳 導 物 質 研 究 及 各 種 代 謝 產 物 / 荷 爾 蒙 分 析 本 院 目 前 於 此 領 域 已 具 良 好 礎 並 擁 有 完 整 的 研 發 團 隊, 配 合 已 有 的 遺 傳 醫 學 研 究, 具 體 整 合 跨 領 域 合 作, 相 信 必 能 有 不 錯 的 發 展 (4) 未 來 展 望 1 與 基 因 醫 學 部 遺 傳 中 心 及 遺 傳 諮 詢 中 心 進 行 功 能 整 合, 成 為 全 國 最 具 規 模 之 罕 見 疾 病 篩 檢 診 斷 與 治 療 中 心 2 配 合 基 因 體 學 蛋 白 質 體 學 及 生 化 遺 傳 細 胞 遺 傳 等 方 面 發 展, 提 供 臨 床 醫 師 診 斷 疾 病 建 議 及 符 合 國 際 標 準 之 篩 檢 平 台 3 對 於 罕 見 而 致 病 基 因 未 明 確 之 疾 病 ( 如 Spondylcostal dysostosis 家 族 ), 利 用 linkage analysis candidate gene approach 方 法 尋 長 既 有 或 未 知 的 突 變 基 因, 探 索 深 奧 的 分 子 世 界 4 致 力 於 罕 見 疾 病 ( 尤 其 是 溶 小 體 貯 積 症 ) 的 分 子 診 斷, 以 建 立 國 人 特 殊 疾 病 的 遺 傳 資 料 庫, 供 做 學 界 診 斷 及 治 療 的 參 考 平 台, 造 福 國 人 14

15 兒 童 急 診 科 醫 療 服 務 特 色 兒 童 醫 院 兒 童 急 診 科 主 治 醫 師 謝 欣 洋 本 院 兒 童 醫 學 中 心 自 1998 年 開 始 有 小 兒 急 診 主 治 醫 師 看 診, 經 過 歷 任 院 長 及 主 任 多 年 來 的 潛 心 經 營, 越 見 成 長 茁 壯 至 今 已 有 9 位 小 兒 科 專 科 主 治 醫 師 (5 位 專 任 4 位 兼 任 ), 全 天 候 24 小 時, 一 年 365 天, 在 兒 科 急 診 室 待 命, 以 提 供 最 優 質 的 服 務 在 服 務 量 能 方 面, 本 院 具 有 極 豐 富 的 急 重 症 資 源, 一 直 與 本 院 NICU 及 PICU 密 切 配 合, 以 成 為 中 部 地 區 最 大 的 急 重 症 後 送 中 心 對 外 在 轉 診 病 患 方 面, 為 讓 轉 診 回 覆 更 加 快 速 更 有 效 率, 未 來 將 以 電 子 郵 件 完 成 轉 診 回 覆 的 動 作 使 各 位 轉 診 病 患 前 來 本 院 的 前 輩 們, 可 以 更 快 掌 握 轉 診 病 患 的 訊 息 未 來 將 增 加 留 觀 床 位 以 容 納 更 多 需 要 急 診 處 置 的 病 童, 期 盼 各 位 先 進 持 續 的 給 予 本 院 小 兒 急 診 支 持 與 鼓 勵 15

16 李 若 樺 督 導 兒 科 門 診 區 全 心 守 護 每 一 個 希 望 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 護 理 部 暨 兒 童 醫 院 督 導 李 若 樺 本 院 自 1980 年 秉 持 照 顧 中 部 地 區 未 來 主 人 翁 之 理 念 成 立 了 小 兒 科, 在 歷 任 院 長 的 帶 領 下 逐 漸 成 長, 無 論 是 醫 療 設 備 或 醫 療 人 員 的 素 質 與 日 俱 增, 成 為 中 部 地 區 值 得 信 賴 的 兒 童 醫 療 中 心 秉 持 全 人 全 方 位 的 精 神, 以 完 善 的 設 備 及 堅 強 的 團 隊, 提 供 高 水 準 的 醫 療 照 護, 多 年 來 成 功 搶 救 了 無 數 脆 弱 的 小 生 命, 並 且 頻 頻 創 下 台 灣 照 護 的 優 良 紀 錄, 贏 得 家 屬 及 醫 界 高 度 肯 定, 且 獲 得 2010 年 國 家 醫 療 品 質 護 理 照 護 類 銅 獎 本 著 愛 惜 生 命, 一 個 都 不 能 放 棄 的 理 念, 設 置 嬰 兒 室 新 生 兒 中 重 度 病 房 新 生 兒 加 護 病 房 兒 童 加 護 病 房 兒 童 病 房 兒 童 癌 症 病 房 對 於 兒 童 的 照 護 觀 念 已 由 過 去 的 如 何 將 其 救 活, 提 升 為 如 何 讓 兒 童 有 身 心 健 全 的 發 展 而 本 院 擁 有 實 力 雄 厚 及 完 整 的 兒 童 照 護 團 隊, 制 訂 各 項 照 護 標 準 及 作 業 流 程, 為 兒 童 營 造 最 好 的 醫 療 環 境, 並 秉 持 著 以 家 庭 為 中 心 的 照 護 理 念, 依 其 需 求 調 整 照 護 節 奏 透 過 個 案 管 理 模 式, 與 家 庭 成 員 共 同 討 論 並 訂 定 參 與 式 的 出 院 準 備, 提 供 適 切 且 完 整 的 服 務, 期 使 能 降 低 再 度 返 院 及 父 母 照 護 的 壓 力, 讓 其 家 庭 生 活 早 日 回 歸 正 常 2010 年 衛 生 署 對 全 國 醫 院 進 行 緊 急 醫 療 能 力 分 級 評 定, 我 們 以 優 異 表 現 通 過 為 重 度 級 急 救 責 任 醫 院, 同 時 也 是 周 產 期 重 度 級 高 危 險 性 新 生 兒 轉 診 醫 院, 為 兒 童 架 起 一 道 堅 固 的 生 命 防 線 每 年 有 許 多 醫 護 人 員 本 院 接 受 早 產 兒 照 護 的 在 職 訓 練, 堪 稱 為 培 育 守 護 天 使 的 搖 籃 期 望 我 們 細 心 的 照 顧 可 以 降 低 對 家 庭 及 社 會 的 影 響, 讓 兒 童 平 安 健 康 長 大, 是 我 們 照 護 團 隊 共 同 的 責 任 及 使 命 16

17 嬰 兒 室 Baby Room 生 命 之 初 ~ 嬰 兒 室 兒 童 醫 院 嬰 兒 室 護 理 長 莊 錦 娥 秉 持 著 兒 童 醫 學 中 心 以 家 庭 為 中 心 的 照 護 理 念, 發 揮 護 理 專 業 功 能, 致 力 提 供 安 全 與 舒 適 之 環 境, 使 每 位 寶 寶 與 家 屬 獲 得 親 切 妥 善 與 溫 暖 之 照 護, 推 動 兒 科 醫 師 產 後 於 恢 復 室 執 行 新 生 兒 評 估, 主 治 醫 師 主 動 至 產 後 病 房 訪 視 母 嬰, 並 給 予 個 別 性 的 衛 教 指 導, 提 供 新 生 兒 健 檢 相 關 資 訊 積 極 營 造 母 嬰 親 善 就 醫 環 境, 提 供 24 小 時 母 乳 哺 餵, 鼓 勵 媽 媽 依 嬰 兒 需 求 哺 乳, 教 導 並 協 助 產 婦 母 乳 哺 餵 姿 勢 及 技 巧 觀 察 嬰 兒 想 吃 奶 的 表 現, 鼓 勵 產 婦 母 乳 哺 育 及 執 行 親 子 同 室, 可 以 讓 您 熟 悉 寶 寶 習 性 增 進 親 子 情 感 交 流 學 習 如 何 安 撫 寶 寶 及 哺 餵 母 乳, 設 置 24 小 時 母 乳 哺 育 諮 詢 專 線 ( ), 提 供 產 婦 全 天 候 母 乳 哺 餵 相 關 諮 詢 服 務, 並 於 每 月 ( 第 三 週 之 星 期 六 ) 定 期 舉 辦 天 糧 母 乳 支 持 團 體 活 動, 經 由 母 乳 哺 餵 經 驗 分 享 協 助 媽 媽 順 利 完 成 母 乳 哺 餵 17

18 新 生 兒 中 重 度 病 房 Sick Baby Room 照 護 上 無 形 的 幫 手 神 奇 的 小 毛 巾 兒 童 醫 院 新 生 兒 中 重 度 病 房 護 理 長 張 瑜 珊 小 毛 巾 一 般 於 新 生 兒 臨 床 使 用 之 目 的 為 避 免 新 生 兒 喝 奶 過 程 玷 汙 衣 物, 臨 床 新 生 兒 之 護 理 人 員 因 長 期 使 用 小 毛 巾 後 發 現 照 顧 新 生 兒 時 運 用 些 巧 思 即 可 將 小 毛 巾 運 用 在 不 同 疾 病 新 生 兒 之 照 護 例 如 洗 澡 後 新 生 兒 低 體 溫 之 個 案 頭 部 產 瘤 或 頭 血 腫 之 個 案, 因 早 產 需 要 發 展 性 照 護 ( 擺 位 ) 之 個 案 及 因 母 親 吸 毒 產 生 戒 斷 症 候 群 之 個 案 等 等 在 照 護 上, 低 體 溫 的 個 案 需 要 積 極 的 保 暖 預 防 散 熱 ; 頭 部 產 瘤 或 頭 血 腫 的 個 案, 要 避 免 頭 血 腫 處 的 壓 迫, 而 造 成 破 皮 的 情 形 ; 早 產 兒 要 運 用 早 產 兒 發 展 性 照 護, 以 減 少 早 產 兒 的 壓 力 性 行 為, 並 增 加 其 自 我 的 統 整 性 行 為 ; 戒 斷 症 候 群 的 個 案, 在 照 護 上 亦 需 能 立 即 給 予 安 撫 及 皮 膚 上 之 保 護, 以 減 少 神 經 肌 肉 持 續 過 度 性 的 興 奮, 而 造 成 病 嬰 神 經 學 上 不 可 逆 的 傷 害 臨 床 照 護 中, 運 用 小 毛 巾 能 做 到 對 病 嬰 身 體 上 之 保 護 安 撫, 以 及 提 高 護 理 人 員 的 照 護 品 質, 且 小 毛 巾 柔 軟 方 便 清 洗, 用 來 做 各 種 巧 思 及 變 化, 可 使 在 照 護 工 作 上 更 加 得 心 應 手, 增 進 病 嬰 的 舒 適 度, 提 高 單 位 照 護 品 質, 故 將 此 運 作 巧 思 與 同 仁 做 分 享 原 案 : 在 臨 床 照 護 上 針 對 1. 新 生 兒 出 現 洗 澡 後 體 溫 不 穩 定 之 情 況 時 多 以 增 加 被 蓋 或 烤 燈 帽 子 使 用 調 整 室 內 溫 度, 但 往 往 加 被 蓋 及 調 整 室 內 溫 度 之 效 果 不 彰 帽 子 因 不 服 貼 於 頭 形 效 果 有 限 而 烤 燈 則 擔 心 會 有 燙 傷 之 危 險 ;2. 頭 血 腫 個 案 之 突 出 處 以 翻 身 擺 位 避 免 摩 擦 或 造 成 壓 迫, 但 因 翻 身 擺 位 時 往 往 造 成 新 生 兒 疼 痛 之 哭 泣 ;3. 戒 斷 症 候 群 新 生 兒 以 擺 位 避 免 因 躁 動 摩 擦 而 產 生 的 四 肢 末 梢 破 皮 流 血 的 情 況, 但 往 往 效 果 不 彰 新 案 : 1 新 生 兒 頭 部 保 暖 : (1) 先 將 小 毛 巾 對 折 成 三 角 形, 再 將 三 角 形 之 最 長 邊 對 齊 眉 毛 之 上 方, 並 將 三 個 角 分 別 繞 至 頭 部 後 方 包 覆 整 個 頭 部, 以 不 覆 蓋 住 眼 睛 為 主, 再 以 紙 膠 固 定 住, 以 維 持 帽 子 的 形 狀 ( 見 步 驟 1-1~1-4) 18

19 新 生 兒 中 重 度 病 房 Sick Baby Room ( 頭 部 無 包 裹 ) ( 有 包 裹 ) 步 驟 1-1 步 驟 1-2 步 驟 1-3 步 驟 1-4 ( 完 成 圖 ) 2 早 產 兒 擺 位 : 若 將 早 產 兒 仰 臥, 可 在 肩 下 墊 小 毛 巾, 避 免 頸 部 過 度 伸 展 或 屈 曲, 而 影 響 到 換 氣, 雙 腳 屈 曲 並 在 膝 蓋 下 放 置 小 捲 軸, 使 其 能 夠 呈 現 半 坐 並 稍 為 彎 曲 之 姿 勢, 除 了 有 利 於 呼 吸, 也 可 減 少 過 度 肌 肉 之 張 力 側 臥 時, 頭 部 和 身 體 需 呈 一 直 線, 下 巴 靠 近 胸 前, 雙 手 屈 曲 於 胸 前, 雙 腳 則 屈 曲 偏 向 身 體, 身 體 上 方 可 使 用 毛 巾 橫 跨 壓 在 大 捲 軸 下 以 防 止 身 體 滑 動 俯 臥 時 頭 須 側 向 一 邊, 下 巴 靠 近 胸 前, 頸 部 不 可 過 度 伸 展, 胸 前 和 腹 部 放 置 一 捲 軸, 避 免 髖 關 節 過 度 擴 展 19

20 新 生 兒 中 重 度 病 房 Sick Baby Room 平 躺 : 將 小 毛 巾 以 對 半 的 方 式 折 成 四 等 分, 墊 在 脖 子 下 方, 注 意 應 避 免 呼 吸 道 過 度 屈 曲 3 頭 血 腫 : 側 臥 : 將 小 毛 巾 捲 成 長 條 狀 後, 背 後 給 予 毛 巾 支 拖, 以 提 供 類 似 子 宮 般 的 安 全 感 趴 睡 : 將 小 毛 巾 捲 成 長 條 狀 後, 以 身 體 中 線 為 基 準, 再 將 其 手 腳 輕 放 於 上, 注 意 四 肢 末 梢 血 循 狀 況 將 小 毛 巾 捲 成 甜 甜 圈 狀, 固 定 好 後 將 空 洞 處 墊 於 頭 血 腫 下, 以 避 免 過 度 壓 迫 或 摩 擦, 而 導 致 破 皮 流 血 情 況 ( 見 步 驟 3-1~3-4) ( 直 接 壓 迫 ) ( 有 保 護 ) 步 驟 3-1 步 驟 3-2 步 驟 3-3 步 驟 3-4 ( 完 成 圖 ) 20

21 新 生 兒 中 重 度 病 房 Sick Baby Room 4 新 生 兒 戒 斷 症 候 群 之 照 護 : 將 一 條 小 毛 巾 對 半 ( 或 三 折 ) 折 好 後, 以 螺 旋 狀 方 式 包 裹 住 膝 蓋 至 腳 踝 部 份, 且 注 意 使 腳 趾 露 出, 以 便 於 觀 察 四 肢 末 稍 血 循 狀 況 ( 見 步 驟 4-1~ 4-4) ( 無 包 裹 ) ( 有 包 裹 ) 步 驟 3-1 步 驟 3-2 步 驟 3-3 步 驟 3-4 ( 完 成 圖 ) 21

22 新 生 兒 中 重 度 病 房 Sick Baby Room 參 考 資 料 宋 嘉 雯 (2007) 一 位 早 產 兒 接 受 發 展 支 持 性 照 護 之 護 理 經 驗 醫 護 專 欄,8(2),29-37 林 育 嫺 杜 明 勳 (2006) 低 體 溫 的 診 斷 及 治 療 基 層 醫 學,21(6), 林 嘉 相 黃 富 源 (1990) 感 染 性 頭 血 腫 的 臨 床 觀 查 中 華 民 國 感 染 症 醫 學 會 雜 誌,3(1), 吳 祖 漢 許 李 幸 美 (2002) 新 生 兒 藥 物 戒 斷 症 群 案 例 報 告 醫 院 藥 學,19(1),48-51 秋 春 蘭 張 瑩 如 (2000) 正 常 足 月 新 生 兒 腋 溫 及 背 溫 測 量 之 比 較 護 理 雜 誌,47(6), 孫 江 鄭 玫 枝 宋 莒 文 黃 碧 桃 (2002) 擺 位 姿 勢 對 嬰 幼 兒 肺 功 能 的 影 響. 中 華 民 國 兒 童 胸 腔 醫 學 會 會 刊,3(1),22-27 陳 靜 如 (2007) 淺 談 嬰 兒 毒 藥 物 戒 斷 症 候 群 的 照 護 高 醫 醫 訊 月 刊,27(2) 童 玟 津 (1999) 新 生 兒 鴉 片 類 藥 物 戒 斷 症 狀 治 療 藥 學 雜 誌,15(1),69-74 齊 珍 慈 (1998) 早 產 兒 父 母 的 調 適 過 程 及 其 護 理 榮 總 護 理,15(2), 劉 美 芳 李 慈 音 (2008) 新 生 兒 戒 斷 症 候 群 之 處 置 護 理 雜 誌,55(6),68-72 陳 秀 玲 呂 志 忠 (2000,11 月 ) 新 生 兒 藥 物 ( 毒 品 ) 戒 斷 症 候 群 2009 年 07 月 18 日 取 自 於 陳 靜 如 (2007 年,7 月 ) 淺 談 嬰 兒 毒 藥 物 戒 斷 症 候 群 的 照 護 2009 年 07 月 18 日 取 自 於 紹 婷 (2008,6 月 28 日 ) 夏 季 寶 寶 也 應 戴 帽 子 2009 年 7 月 17 日 取 自 於 enorth.com.cn Jacobs, S. E., Sokol, J., & Ohlsson, A.(2002). The newborn individualized developmental care and assessment program is not supported by metaanalyses of the data. The journal of pediatrics, 410(6),

23 新 生 兒 中 重 度 病 房 Sick Baby Room 熱 愛 生 命 的 小 天 使 兒 童 醫 院 新 生 兒 中 重 度 病 房 護 理 師 吳 宛 玲 從 事 新 生 兒 照 護 五 年 多, 在 工 作 單 位 裡, 每 天 所 接 觸 到 的 嬰 兒 幾 乎 都 是 早 產 兒 居 多 回 想 起 當 初 開 始 接 觸 的 時 候 也 會 感 到 害 怕, 覺 得 睡 在 保 溫 箱 裡 的 他 們 好 脆 弱 好 瘦 小, 有 的 早 產 兒 一 出 生 就 面 臨 了 呼 吸 衰 竭 或 是 心 臟 方 面 的 問 題, 必 須 先 仰 賴 呼 吸 器 治 療 一 段 時 間, 心 臟 有 了 破 損 就 須 使 用 藥 物 治 療, 嚴 重 的 甚 至 必 須 開 刀 每 天 都 要 斤 斤 計 較 增 加 的 喝 奶 量, 不 是 像 一 般 新 生 兒 用 奶 嘴 餵 食, 而 是 使 用 空 針 抽 取, 從 5CC 慢 慢 的 增 加 到 10CC 15CC, 過 多 的 水 分 怕 早 產 兒 無 法 承 受, 過 少 又 無 法 提 供 足 夠 的 營 養 來 成 長, 增 加 過 快 又 擔 心 會 有 壞 死 性 腸 炎 發 生 的 可 能, 有 的 早 產 兒 還 沒 辦 法 協 調 呼 吸 和 吸 吮, 必 須 靠 胃 管 灌 食 或 是 靜 脈 注 射 點 滴 補 充 養 分, 好 不 容 易 順 利 成 長, 又 必 須 小 心 是 不 是 會 有 早 產 兒 容 易 發 生 的 視 網 膜 病 變 或 是 腦 部 出 血 等 問 題 許 多 早 產 兒 都 是 一 路 上 過 關 斬 將 的 面 臨 許 多 挑 戰, 直 到 到 達 接 近 新 生 兒 的 體 重 長 出 肉 肉 的 小 臉 頰 可 以 回 家, 過 程 是 一 般 人 所 無 法 想 像 的 困 難 身 為 護 理 人 員 都 難 免 心 疼 這 麼 小 的 身 軀 要 承 受 那 麼 多 磨 難, 更 何 況 是 父 母 親, 看 著 自 己 心 愛 的 寶 貝 這 樣 受 苦, 更 是 不 忍 但 看 著 瘦 瘦 小 小 的 身 軀 在 保 溫 23

24 新 生 兒 中 重 度 病 房 Sick Baby Room 箱 裡 努 力 呼 吸 著 沉 穩 的 熟 睡 著 認 真 喝 奶 的 模 樣, 卻 又 讓 我 們 感 到 欣 慰, 感 覺 到 他 們 堅 強 的 生 命 力! 像 是 告 訴 我, 我 會 努 力 健 康 長 大 的! 除 了 面 對 早 產 兒 的 病 況, 另 外 更 重 要 的 是 讓 家 屬 開 始 學 習 返 家 後 的 照 護 技 巧 從 一 開 始 連 擁 抱 都 感 到 害 怕, 到 了 可 以 開 始 嘗 試 餵 奶 換 尿 布, 其 實 我 們 都 需 要 花 很 多 時 間 去 培 養 父 母 和 早 產 兒 之 間 的 默 契, 看 著 許 多 新 手 爸 媽 慢 慢 的 從 緊 張 僵 硬 到 可 以 很 自 在 舒 服 的 和 寶 貝 互 動, 然 後 開 心 的 和 我 們 分 享 他 們 寶 貝 今 天 的 心 情, 許 多 看 似 小 小 的 回 饋, 都 會 讓 我 們 有 種 莫 名 的 成 就 感 每 個 小 天 使 們 克 服 了 一 道 又 一 道 的 難 關, 父 母 親 也 因 為 一 起 度 過 許 多 難 忘 的 甘 苦 回 憶 而 堅 強, 現 在 也 時 常 會 有 出 院 的 早 產 兒 父 母 回 到 單 位 來 分 享 寶 寶 滿 月 的 喜 悅, 或 是 偶 爾 在 門 診 區 遇 到 之 前 顧 過 的 早 產 兒, 現 在 白 胖 胖 的 樣 子, 都 難 以 想 樣 他 們 之 前 曾 經 只 有 巴 掌 般 的 大 小, 看 著 他 們 滿 足 開 心 的 微 笑, 我 想 我 們 都 從 寶 貝 們 的 身 上 體 會 到 生 命 的 韌 性 和 珍 貴! 希 望 我 們 都 能 熱 愛 生 命, 讓 每 一 天 都 充 滿 繽 紛 的 色 彩! 24

25 新 生 兒 加 護 病 房 Newborn Intensive Care Unit 等 待 的 喜 悅 - 妳 讓 我 們 看 見 希 望 兒 童 醫 院 新 生 兒 加 護 病 房 護 理 師 許 嘉 妤 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 護 理 部 暨 兒 童 醫 院 督 導 李 若 樺 夜 間 的 寧 靜 伴 隨 著 加 護 病 房 儀 器 規 律 聲 響, 而 突 如 其 來 的 話 語 卻 將 這 瞬 間 劃 破, 我 們 是 產 房, 有 一 個 預 估 體 重 400 公 克 的 早 產 兒 要 出 生 了, 要 請 小 兒 科 醫 師 來 stand by, 掛 上 電 話 腎 上 腺 素 急 速 分 泌, 就 在 大 家 臨 危 不 亂 之 中 幫 妳 準 備 了 全 套 設 備, 從 保 溫 箱 呼 吸 器 甚 至 是 妳 所 需 要 的 點 滴 管 路 設 備 一 應 俱 全, 貼 心 的 阿 姨 擔 心 瘦 小 的 妳 忍 不 住 風 寒 已 將 烤 燈 預 先 開 上, 讓 妳 有 個 既 舒 適 又 溫 暖 的 城 堡, 一 切 準 備 就 緒 等 待 堅 強 妳 的 到 來 妳 一 進 入 加 護 病 房 大 家 繃 緊 神 經, 並 將 輕 盈 的 妳 放 上 磅 秤, 數 字 顯 示 著 422 公 克, 天 呀! 妳 竟 然 連 一 杯 飲 料 的 重 量 都 還 不 到?! 大 家 不 約 而 同 第 一 個 反 應 就 是 : 怎 麼 這 麼 小 呀, 以 後 有 一 段 漫 長 又 辛 苦 的 路 再 等 著 她, 希 望 她 能 順 利 平 安 地 成 長 就 在 一 陣 兵 慌 馬 亂, 大 家 分 工 合 作 下, 妳 總 算 是 渡 過 了 第 一 個 晚 上, 但 也 只 能 說 目 前 生 命 徵 象 穩 定 25

26 新 生 兒 加 護 病 房 Newborn Intensive Care Unit 從 此 之 後 妳 開 始 過 著 小 公 主 般 的 生 活, 妳 有 專 屬 的 護 士 阿 姨 只 為 妳 服 務, 但 妳 卻 猶 如 小 惡 魔 開 始 欺 負 著 我 們, 瘦 弱 的 身 軀 上 有 著 無 數 管 路, 歷 經 水 腫 脫 水, 每 天 的 體 重 猶 如 海 浪 一 般 起 起 落 落, 讓 人 好 擔 心, 尤 其 是 每 次 會 客 妳 媽 媽 擔 心 不 安 的 神 情 及 眼 淚 都 讓 人 好 心 疼, 或 許 貼 心 的 妳 感 受 到 媽 媽 的 難 過, 也 感 受 到 大 家 對 妳 的 鼓 勵 與 關 懷, 妳 總 算 開 竅, 開 始 覺 得 不 可 以 在 調 皮 搗 蛋, 讓 大 家 擔 心, 真 的 很 謝 謝 妳 的 努 力, 讓 所 有 叔 叔 阿 姨 的 努 力 有 所 回 報, 妳 是 上 天 賜 予 的 禮 物, 陪 我 們 渡 過 平 安 夜 跨 年 夜 以 及 過 新 年 喔, 就 在 大 家 引 頸 期 盼 之 下 妳 以 2200 多 公 克 的 體 重 畢 業 回 家 囉! 在 加 護 病 房 一 百 多 天 的 日 子 裡, 曾 經 以 為 會 失 去 妳, 但 妳 有 著 堅 韌 的 生 命 力, 很 感 謝 妳 平 安 健 康 長 大, 因 為 是 妳 讓 我 們 看 到 堅 持 背 後 的 喜 悅 與 幸 福, 我 們 相 信 妳 是 最 棒 的 也 是 做 勇 敢 的 美 麗 小 天 使, 祝 福 妳 未 來 一 路 順 遂, 快 樂 成 長 26

27 兒 科 加 護 病 房 Pediatric Intensive Care Unit 這 裡 不 是 天 堂, 是 帶 給 孩 子 希 望 的 地 方 兒 童 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 楊 薏 玲 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 護 理 部 暨 兒 童 醫 院 督 導 李 若 樺 兒 科 加 護 病 房 是 將 父 母 與 孩 子 分 離 的 魔 鬼??? 孩 子 在 病 房 內 哭 喊 著, 父 母 親 在 門 外 啜 泣, 而 肩 負 著 拯 救 生 命 的 醫 護 人 員 除 了 面 對 眼 前 生 重 病 的 孩 子, 也 必 需 伸 出 雙 手 安 撫 父 母 親 的 不 安 情 緒, 加 護 病 房 內 的 叔 叔 阿 姨 們 正 在 與 病 魔 展 開 一 場 艱 辛 的 拉 鋸 戰, 這 是 一 場 硬 戰, 因 為 病 魔 覬 覦 的 是 我 們 最 可 愛 天 真 的 孩 子, 他 們 在 為 孩 子 奮 戰 上 帝 給 了 孩 子 們 旺 盛 的 生 命 力, 讓 他 們 還 能 夠 站 起 來 迎 向 未 來, 雖 然 其 中 也 難 免 遇 上 醫 學 也 使 不 上 力 的 時 候, 小 小 的 生 命 就 此 逝 去, 這 時 在 門 外 等 後 消 息 的 父 母 爺 爺 奶 奶 姑 姑 叔 叔, 高 漲 的 情 緒 及 悲 傷 一 觸 即 發, 而 在 身 旁 的 我 們, 儘 可 能 的 協 助 他 們 與 孩 子 無 憾 的 走 完 最 後 一 程, 減 少 心 中 對 孩 子 的 愧 疚 及 遺 憾, 快 樂 天 堂 是 這 麼 唱 的 : 大 象 長 長 的 鼻 子 正 昂 揚, 全 世 界 都 舉 起 了 希 望 ; 孔 雀 旋 轉 著 碧 麗 輝 煌, 沒 有 人 能 夠 永 遠 沮 喪 ; 河 馬 張 開 口 吞 掉 了 水 草, 煩 惱 都 裝 進 牠 的 大 肚 量 ; 老 鷹 帶 領 著 我 們 飛 翔, 更 高 更 遠 更 需 要 夢 想 ; 告 訴 你 一 個 神 秘 的 地 方, 一 個 孩 子 們 的 快 樂 天 堂 ; 跟 人 間 一 樣 的 忙 碌 擾 攘, 有 哭 有 笑, 當 然 也 會 有 悲 傷, 我 們 擁 有 同 樣 的 陽 光 這 裡 不 是 天 堂, 是 帶 給 生 病 孩 子 希 望 的 地 方, 我 們 期 望 每 個 孩 子 們 都 能 平 安 健 康 長 大 27

28 兒 童 醫 院 6B 病 房 6B Ward 希 望 病 房 ~ 兒 童 癌 症 病 房 兒 童 醫 院 兒 童 癌 症 病 房 護 理 長 賈 曉 蘭 ~ ~ 每 個 小 孩 都 有 無 限 的 可 能, 對 於 未 來 也 充 滿 無 限 的 希 望 ~ ~ 兒 童 癌 症 病 房 主 要 服 務 對 象 為 罹 患 兒 童 血 液 腫 瘤 疾 病 及 接 受 造 血 幹 細 胞 移 植 之 病 童, 護 理 照 護 除 涵 蓋 化 學 治 療 及 移 植 照 護 外, 協 助 臨 終 病 童 及 其 家 屬 面 對 人 生 最 後 路 程, 亦 是 我 們 責 無 旁 貸 的 責 任 透 過 完 整 的 照 護 團 隊, 提 供 具 專 科 性 及 全 方 位 的 醫 護 服 務 之 外, 也 秉 持 著 以 家 庭 為 中 心 的 理 念, 給 與 病 童 及 家 屬 具 人 性 關 懷 之 護 理 照 護 期 許 能 藉 由 專 業 團 隊 的 努 力 及 連 續 性 的 照 護, 讓 更 多 病 童 能 擺 脫 疾 病 的 糾 纏, 協 助 家 庭 成 員 回 歸 正 常 生 活, 共 同 恣 意 享 受 成 長 的 喜 樂 28

29 兒 童 醫 院 6B 病 房 6B Ward 如 果 生 命 可 以 交 換 兒 童 醫 院 兒 童 癌 症 病 房 護 理 師 林 雯 雯 如 果 生 命 可 以 交 換 的 話, 你 願 意 跟 我 換 嗎? 這 是 最 近 電 視 上 強 力 播 映 一 齣 讓 人 動 容 的 公 益 廣 告, 內 容 是 描 述 數 位 兒 癌 病 童 不 放 棄 熱 愛 自 己 生 命 的 故 事! 這 些 漂 亮 又 可 愛 的 女 病 童, 清 秀 的 臉 龐 令 人 注 目, 當 然 掉 光 毛 髮 的 頭 部 也 是 焦 點 之 一, 這 讓 在 兒 癌 病 房 工 作 的 我 感 同 身 受 猶 記 得 初 踏 入 兒 癌 病 房 的 護 理 站, 我 對 一 幕 畫 面 感 到 驚 訝 兒 童 癌 症 這 四 個 字 令 人 覺 得 難 過 又 不 捨, 可 愛 的 小 朋 友 們 在 這 個 年 紀 應 該 是 好 好 的 發 展 人 生 階 段, 在 學 校 快 快 樂 樂 的 上 學, 與 同 儕 發 展 合 作 關 係 在 單 位 裡, 小 至 嬰 兒 大 至 高 中 生 的 大 小 孩 都 有, 可 是 他 們 都 堅 持 著 一 個 目 標 : 我 要 活 下 去 那 是 一 個 光 頭 的 小 女 孩, 用 她 清 脆 的 嗓 音 說 著 英 文, f~r~o~g, 心 中 充 滿 無 比 訝 異 的 我, 她 們 好 可 愛, 可 是 怎 麼 沒 有 頭 髮 呢? 在 心 中 暗 自 的 想, 可 能 是 化 療 後 讓 頭 髮 掉 光 了, 電 視 上 不 都 這 樣 演 的 嘛? 沒 想 到 我 卻 親 眼 看 到 了 讓 我 訝 異 的 不 是 她 們 那 閃 閃 發 亮 的 頭, 而 是 怎 麼 可 以 這 麼 活 潑 的 與 護 理 人 員 甚 至 其 他 家 屬 們 這 樣 開 開 心 心 講 話, 甚 至 唱 歌 跳 舞 和 大 夥 兒 同 樂, 我 想 這 也 是 他 們 熱 愛 生 命 的 一 種 方 式 在 我 看 來 每 一 位 病 童 及 家 屬 都 非 常 熱 愛 生 命, 如 不 積 極 治 療 也 不 會 出 現 在 兒 童 癌 症 病 房, 對 抗 癌 症 這 條 路 是 漫 長 的 且 需 大 家 的 堅 持 及 鼓 勵 看 過 因 為 化 療 後 白 血 球 降 到 只 剩 下 十 顆 而 導 致 不 斷 高 燒 的 病 童, 也 看 過 因 為 化 療 導 致 數 種 副 作 用, 吐 得 唏 哩 嘩 啦 的 病 童, 可 是 他 們 並 沒 有 因 為 這 些 讓 他 們 不 舒 服 的 副 作 用 而 導 致 中 斷 療 程 你 們 這 些 熱 愛 生 命 的 小 勇 士, 讓 我 這 個 照 顧 的 護 理 人 員 為 你 們 感 到 驕 傲, 雖 然 你 們 有 的 時 候 會 任 性 的 嘟 著 嘴 說 我 不 要 打 針 不 想 吃 藥, 可 是 你 們 後 來 還 是 乖 乖 的 選 擇 自 己 想 要 打 針 的 部 位 把 藥 一 口 一 口 慢 慢 的 吃 下 去 心 裡 有 的 時 候 會 想, 因 為 某 些 事 情 不 順 而 有 輕 生 念 頭 的 人, 是 不 是 要 來 看 看 這 些 努 力 想 活 著 的 人, 背 後 辛 苦 努 力 付 出 了 多 少 代 價, 也 許 只 有 那 一 點 點 時 間, 但 他 們 卻 這 麼 的 想 要, 套 一 句 前 面 說 過 的 話, 如 果 生 命 可 以 交 換 的 話, 你 願 意 跟 我 交 換 嗎? 而 多 少 人 可 以 毫 無 畏 懼 的 點 頭 呢? 29

30 兒 童 醫 院 7B 病 房 7B Ward 小 創 意 大 實 用 - 安 全 頭 圍 測 量 尺 兒 童 醫 院 兒 童 病 房 護 理 長 鄭 雅 靜 兒 童 醫 院 兒 童 病 房 護 理 師 楊 雅 婷 郭 佩 鑫 曾 于 真 緣 由 住 院 病 童 能 夠 獲 得 完 整 的 照 護, 評 估 是 很 重 要 的 一 個 因 素, 正 確 的 評 估 才 能 確 認 問 題, 並 做 適 當 的 處 理 身 體 外 觀 的 評 估 亦 是 護 理 評 估 中 相 當 重 要 的 一 環, 而 頭 圍 的 量 測 對 嬰 幼 兒 是 相 當 重 要, 它 是 嬰 幼 兒 生 長 觀 測 的 重 要 指 標, 且 透 過 頭 圍 的 量 測 瞭 解 智 能 發 展 情 形, 判 斷 嬰 幼 兒 的 腦 部 發 育 是 否 正 常, 但 此 年 齡 病 童 常 會 因 住 院 壓 力, 及 對 陌 生 環 境 及 治 療 感 到 不 安 及 焦 慮, 出 現 哭 鬧 頭 部 搖 晃 情 形, 而 導 致 無 法 準 確 測 量 頭 圍, 因 此, 我 們 希 望 研 發 安 全 且 準 確 的 測 量 工 具, 在 測 量 頭 圍 時, 能 與 孩 童 如 遊 戲 一 般 進 行, 以 降 低 病 童 緊 張 及 不 安 感, 達 到 正 確 且 快 速 測 量 效 果, 同 時 亦 減 少 因 病 童 哭 鬧 帶 給 家 屬 緊 張 及 壓 力 創 新 過 程 ( 一 ) 原 案 流 程 頭 圍 測 量 是 使 用 一 條 皮 尺, 前 額 經 過 眉 間, 往 後 經 過 枕 骨 粗 隆 最 高 處 ( 後 腦 勺 最 突 出 的 一 點 ) 繞 頭 一 週 所 得 的 數 據 即 是 頭 圍 大 小 30

31 兒 童 醫 院 7B 病 房 7B Ward ( 二 ) 新 案 流 程 : 1. 先 將 皮 尺 0 公 分 處 之 頂 端 以 尼 龍 紮 線 先 固 定 於 皮 尺 上 做 成 活 動 圈, 調 整 成 適 當 大 小, 將 多 餘 的 尼 龍 紮 線 帶 剪 斷, 並 以 布 膠 將 剪 斷 部 份 覆 蓋, 以 免 尖 銳 處 刺 傷 病 童 2. 利 用 活 動 圈 皮 尺 直 接 套 在 病 童 頭 上, 後 枕 部 經 枕 骨 粗 隆 最 高 處 3. 拉 緊 皮 尺, 讓 皮 尺 緊 貼 頭 部, 即 可 判 讀 病 童 頭 圍 專 業 適 用 性 及 推 廣 價 值 處 於 嬰 幼 兒 期 的 兒 童, 經 常 無 法 配 合 測 量 頭 圍, 而 使 用 安 全 頭 圍 測 量 尺 不 僅 不 需 將 病 童 的 頭 部 左 右 翻 轉, 更 可 快 速 安 全 且 正 確 的 測 量 頭 圍, 臨 床 實 用 性 極 高, 且 在 測 量 過 程 中 也 可 降 低 病 童 不 安, 減 少 家 屬 抱 怨, 進 而 提 升 臨 床 照 護 服 務 滿 意 度 31

32 衛 教 園 地 Health Education Centres 乳 牙 照 顧 好 換 牙 沒 煩 惱 淺 談 根 尖 囊 腫 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 童 牙 科 主 任 孫 國 丁 醫 生, 我 的 小 孩 右 臉 頰 最 近 無 緣 無 故 腫 起 來, 他 之 前 都 有 做 過 治 療, 為 什 麼 還 會 腫 起 來?, 經 過 詳 細 檢 查 及 照 X 光 片 後, 判 斷 應 是 之 前 乳 臼 齒 神 經 壞 死 引 起 之 根 尖 囊 腫, 在 詢 問 過 媽 媽 後 才 知 道 小 朋 友 曾 接 受 乳 臼 齒 之 根 管 治 療, 但 兩 年 來 沒 有 定 期 檢 查, 直 到 臉 頰 腫 起 來, 才 帶 來 牙 科 檢 查 根 尖 囊 腫 是 上 下 顎 最 常 見 的 囊 腫 病 變, 一 般 發 生 在 大 人, 原 因 是 嚴 重 之 蛀 牙 並 深 及 牙 髓 神 經, 壞 死 之 牙 髓 組 織 刺 激 牙 根 之 上 皮 組 織 引 起 發 炎 反 應 所 造 成 的 ; 剛 開 始 通 常 沒 有 症 狀, 之 後 牙 床 會 腫 脹 並 伴 隨 疼 痛, 當 受 到 感 染 時, 會 發 生 腫 痛 現 象 兒 童 之 根 尖 囊 腫 通 常 發 生 在 下 顎 後 方 乳 臼 齒, 也 就 是 蛀 牙 最 常 發 生 之 部 位, 但 是 在 乳 牙 時 期 要 特 別 注 意 的 是, 因 為 乳 臼 齒 下 方 有 恆 牙 正 在 發 育, 牙 根 囊 腫 會 影 響 恆 牙 之 發 育, 而 持 續 擴 大 之 根 尖 囊 腫 會 壓 迫 甚 至 推 擠 下 方 之 恆 牙, 造 成 恆 牙 方 向 偏 移, 導 致 無 法 萌 出 或 是 阻 生 通 常 之 處 理 方 式 會 拔 掉 乳 臼 齒, 合 併 造 袋 術, 觀 察 囊 腫 有 無 縮 小, 恆 牙 是 否 正 常 生 長, 必 要 時 須 製 作 空 間 維 持 器 保 留 恆 牙 萌 發 之 空 間 因 此 要 避 免 這 種 情 形 發 生, 最 重 要 就 是 避 免 乳 臼 齒 蛀 牙, 一 旦 發 現 蛀 牙, 立 即 填 補 或 治 療, 千 萬 不 要 拖 延, 很 多 常 家 長 會 認 為 不 痛 就 不 用 治 療, 殊 不 知 牙 髓 神 經 已 壞 死, 並 引 起 根 尖 之 病 變, 危 及 下 方 發 育 中 之 恆 牙, 不 可 不 慎! 32

33 衛 教 園 地 Health Education Centres 新 生 兒 鼻 淚 管 阻 塞 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 眼 科 部 主 治 醫 師 崔 永 平 王 小 姐 上 個 月 剛 剛 生 下 一 位 漂 亮 妹 妹, 但 是 小 妹 妹 的 右 眼 似 乎 一 直 流 眼 淚, 且 有 分 泌 物 增 加 的 情 形, 媽 媽 焦 急 的 帶 去 看 醫 師 醫 師 檢 查 後 發 現 右 眼 結 膜 無 明 顯 發 炎 情 形, 在 做 了 鼻 淚 管 灌 注 檢 查 (lacrimal irrigation) 後 發 現 小 妹 妹 右 眼 淚 囊 有 大 量 分 泌 物 被 沖 洗 出, 且 無 喝 水 的 動 作, 表 示 右 眼 鼻 淚 管 是 阻 塞 的 其 實 在 足 月 產 的 新 生 兒 中 約 有 5% 在 剛 出 生 時 會 有 鼻 淚 管 阻 塞 的 狀 況, 患 者 會 有 溢 淚 的 症 狀, 在 臨 床 上 需 與 鼻 淚 管 發 育 不 全 結 膜 炎 與 青 光 眼 做 鑑 別 診 斷 在 治 療 方 面 分 成 : ( 一 ) 非 手 術 治 療 : 可 以 先 考 慮 對 淚 囊 做 按 摩 動 作, 再 加 上 點 抗 生 素 藥 水 治 療 按 摩 是 按 壓 眼 內 眥 與 鼻 子 間 的 部 位, 由 上 往 下 按 壓, 一 天 按 數 次 按 摩 可 以 排 除 淚 囊 內 的 分 泌 物 與 降 低 細 菌 的 數 目, 且 擠 壓 的 壓 力 有 機 會 突 破 阻 塞 的 部 位, 以 改 善 症 狀 點 藥 水 是 為 了 降 低 細 菌 感 染 發 生 機 會 大 約 有 80-90% 的 患 者 在 1 歲 前 症 狀 會 自 行 消 失 ( 二 ) 手 術 治 療 : 可 分 為 鼻 淚 管 暢 通 手 術 (probing) 鼻 淚 管 氣 球 擴 張 手 術 (balloon catheter dilation) 與 人 工 鼻 淚 管 置 放 手 術 (intubation) 通 常 在 滿 一 足 歲 若 症 狀 沒 有 改 善 時, 就 要 考 慮 接 受 手 術 治 療, 以 降 低 感 染 機 會 與 防 止 鼻 淚 管 產 生 永 久 傷 害 每 個 患 者 症 狀 不 同, 醫 師 會 與 家 長 討 論 選 取 最 好 的 手 術 方 法 其 實 新 生 兒 有 流 淚 症 狀 一 定 要 給 眼 科 醫 師 做 詳 細 檢 查, 以 確 定 診 斷, 才 能 給 小 朋 友 最 好 的 照 顧 品 質 ( 圖 ) 鼻 淚 管 按 摩 應 由 上 往 下, 順 著 管 子 的 方 向 按 壓 33

34 衛 教 園 地 Health Education Centres 轉 載 自 中 國 醫 訊 我 與 小 兒 傳 染 病 的 二 三 事 兒 童 醫 院 兒 童 感 染 科 主 治 醫 師 林 曉 娟 母 子 同 罹 百 日 咳 我 在 1999 年 921 大 地 震 後 到 北 港 附 設 醫 院 擔 任 小 兒 科 主 治 醫 師, 當 時 剛 完 成 小 兒 感 染 科 的 訓 練 隔 年 春 天, 我 從 門 診 收 了 一 個 住 院 病 人, 約 兩 個 月 大 的 男 嬰, 嚴 重 咳 嗽 1 週, 沒 有 發 燒, 白 血 球 數 目 高 達 4 萬, 其 中 90 % 是 淋 巴 球, 胸 部 X 光 片 有 輕 微 浸 潤 現 象 第 3 天, 我 見 到 嬰 兒 的 母 親, 突 然 有 了 診 斷 的 靈 感! 原 來 就 在 幾 個 星 期 前, 她 因 為 嚴 重 咳 嗽 到 耳 鼻 喉 科 就 醫, 主 治 醫 師 是 我 的 同 學, 請 我 看 她 的 胸 部 X 光 片, 我 給 了 藥 物 的 建 議 她 離 去 時, 突 然 咳 得 好 厲 害, 我 告 訴 同 學 : 會 不 會 是 百 日 咳? 因 為 當 時 處 方 的 藥 物 也 可 以 治 療 這 個 疾 病, 所 以 我 未 再 過 問 後 續 發 展 這 一 次, 我 們 採 集 嬰 兒 和 家 屬 的 檢 體 送 疾 病 管 制 局 檢 驗, 證 實 是 百 日 咳 這 是 我 完 成 次 專 科 訓 練 後, 首 度 不 靠 老 師 的 協 助, 便 做 出 百 日 咳 的 正 確 診 斷 34

35 衛 教 園 地 Health Education Centres 有 關 百 日 咳 百 日 咳 是 一 種 古 老 的 疾 病,1640 年,Guillaume de Baillou 寫 了 一 篇 文 章 記 錄 1578 年 巴 黎 爆 發 的 百 日 咳 疫 情 Thomas Sydenham 在 1670 年 首 次 提 出 pertussis 這 個 疾 病 名 稱, 意 即 劇 烈 的 咳 嗽, 直 到 1906 年 Bordet 和 Gengou 才 成 功 培 養 出 致 病 原 百 日 咳 桿 菌 全 細 胞 百 日 咳 疫 苗 在 1940 年 代 上 市 百 日 咳 的 典 型 病 程 分 3 期 : 第 1 期 黏 膜 期, 症 狀 類 似 感 冒, 不 發 燒 或 微 燒, 此 時 傳 染 力 最 強 持 續 1-2 週 後 進 入 第 2 期 陣 發 期, 特 徵 是 連 續 且 密 集 的 咳 嗽, 因 咳 嗽 進 行 而 無 法 吸 氣, 在 陣 咳 ( 百 日 咳 毒 素 引 起 ) 後 出 現 典 型 的 呼 嘯 聲 (whooping) 臉 部 漲 紅 發 紺 眼 睛 微 凸, 甚 至 引 起 結 膜 下 出 血, 接 著 會 嘔 吐, 症 狀 可 持 續 兩 週 3 個 月 以 下 的 嬰 兒 可 能 會 呼 吸 暫 停 食 慾 不 振, 但 無 典 型 呼 嘯 聲 第 3 階 段 是 恢 復 期, 症 狀 逐 漸 消 失, 約 持 續 數 週 至 數 月 典 型 百 日 咳 的 病 程 約 為 6-10 週, 嚴 重 併 發 症 多 發 生 在 6 個 月 以 下 的 嬰 兒, 包 括 肺 炎 抽 筋 腦 病 變, 甚 至 死 亡 這 是 因 為 缺 乏 來 自 母 親 的 抗 體, 又 尚 未 完 成 預 防 接 種 所 致 治 療 以 口 服 抗 生 素 為 主, 治 療 5 天 後 就 不 具 傳 染 性, 未 完 成 百 日 咳 預 防 接 種 者 則 應 儘 速 注 射 疫 苗 預 防 百 日 咳 最 好 的 方 法 是 按 時 接 種 疫 苗, 由 於 舊 型 全 細 胞 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 疫 苗 的 副 作 用 較 多, 我 國 自 2010 年 3 月 起, 幼 兒 全 面 改 接 種 非 細 胞 性 百 日 咳 b 型 嗜 血 桿 菌 及 不 活 化 小 兒 麻 痺 5 合 1 疫 苗 (DTaP-Hib-IPV) 鑑 於 10 歲 以 上 兒 童 幾 乎 偵 測 不 到 百 日 咳 抗 體, 自 2009 年 起, 小 學 一 年 級 學 生 接 種 減 量 破 傷 風 白 喉 非 細 胞 性 百 日 咳 混 合 疫 苗 (Tdap), 這 種 疫 苗 也 可 以 用 於 成 人 上 述 預 防 措 施 可 以 減 少 百 日 咳 在 社 區 內 的 傳 播, 保 護 容 易 發 生 嚴 重 併 發 症 的 嬰 兒 35

36 衛 教 園 地 Health Education Centres 最 動 聽 的 一 首 歌 4 歲 的 小 美 因 為 發 燒 和 意 識 不 清 住 院, 診 斷 是 結 核 性 腦 膜 炎, 感 染 源 自 患 有 肺 結 核 的 父 親 她 住 院 超 過 1 個 月, 出 院 時 的 狀 況 是 臥 床 四 肢 僵 硬 無 法 吞 嚥, 由 內 視 鏡 經 皮 胃 造 口 術 餵 食 雖 然 細 菌 培 養 證 實 第 一 線 抗 結 核 藥 物 有 效, 但 嚴 重 的 肝 功 能 異 常 迫 使 我 們 不 得 不 使 用 第 二 線 藥 物, 第 二 線 藥 物 按 規 定 只 能 用 在 18 歲 以 上 成 人 從 此, 每 個 月 我 都 要 以 書 面 資 料 向 院 外 審 核 醫 師 說 明 改 用 二 線 藥 物 的 原 因, 真 的 很 困 擾! 幸 好 有 熱 心 的 院 內 結 核 病 個 案 管 理 師 每 個 月 不 厭 其 煩 地 打 字 列 印 後, 給 我 簽 名, 順 利 提 出 申 請 非 常 感 謝 她 們! 在 每 個 月 1 次 的 門 診, 我 都 見 到 小 美 的 進 步 漸 漸 地, 她 可 以 吞 嚥 了, 重 新 學 翻 身 學 坐 學 說 話 學 站 立, 樂 觀 的 慈 母 是 最 大 功 臣 1 年 後, 最 後 一 次 門 診, 她 已 開 始 練 習 走 路, 穩 穩 地 坐 在 診 察 椅 上, 跟 我 說 : 阿 姨!, 我 回 答 : 什 麼 事? 她 說 : 我 會 唱 歌 我 答 : 好, 妳 唱 給 我 聽 她 開 始 唱 蝴 蝶 蝴 蝶 生 得 真 美 麗, 頭 戴 著 金 絲 身 穿 花 花 衣, 你 愛 花 兒 花 兒 也 愛 你, 你 會 跳 舞 牠 有 甜 蜜 這 是 我 聽 過 最 動 聽 的 一 首 歌! 孩 子 的 生 命 力 是 不 可 限 量 的, 千 萬 不 要 輕 易 放 棄 小 病 人! 有 關 結 核 性 腦 膜 炎 兒 童 結 核 病 以 肺 結 核 居 多, 初 次 感 染 結 核 分 枝 桿 菌 未 經 治 療 的 兒 童, 罹 患 結 核 性 腦 膜 炎 的 機 率 僅 0.5%, 好 發 年 齡 是 6 個 月 至 4 歲 兒 童 結 核 性 腦 膜 炎 發 生 在 初 次 感 染 後 2-4 個 月, 感 染 源 通 常 是 成 人 病 程 較 緩, 可 分 3 個 階 段 第 1 階 段 歷 時 1-2 週, 出 現 發 燒 頭 痛 躁 動 不 安 和 昏 睡 等 症 狀 第 2 階 段 的 症 狀 來 得 急, 有 嗜 睡 頸 部 僵 硬 腦 膜 炎 徵 候 抽 痙 張 力 過 高 嘔 吐 顱 神 經 異 常 和 局 部 神 經 學 症 狀 這 個 時 期 如 果 出 現 水 腦, 及 早 置 放 引 流 管 降 低 腦 壓, 可 以 改 善 臨 床 症 狀 第 3 階 段 的 特 徵 是 昏 迷 偏 癱 或 截 癱 高 血 壓 去 小 腦 或 去 大 腦 皮 質 姿 勢, 生 命 徵 象 逐 漸 惡 化, 終 至 死 亡 早 期 診 斷 和 治 療 可 以 減 少 後 遺 症, 通 常 需 要 使 用 9-12 個 月 有 效 的 抗 結 核 藥 物 除 了 病 程 較 一 般 細 菌 性 腦 膜 炎 緩 慢 以 外, 診 斷 的 關 鍵 常 常 是 找 到 了 成 人 感 染 源 36

37 兒 童 醫 學 中 心 內 科 系 列 健 兒 門 診 兒 童 醫 學 中 心 外 科 系 列 7th Anniversary 醫 療 服務 Medical Services 兒 童 醫 院 4 月 份 門 診 時 間 表 兒 童 血 液 腫 瘤 科 / 兒 童 遺 傳 及 內 分 泌 科 暨 一 般 兒 科 ( 兒 童 醫 療 大 樓 1 樓 ) Pediatric Hematology & Oncology/ Genetics-Endocrinology 時 段 診 間 星 期 一 MON 星 期 二 TUE 星 期 三 WED 星 期 四 THU 星 期 五 FRI 星 期 六 SAT 巫 康 熙 121 診 5284 血 液 遺 傳 諮 詢 巫 康 熙 122 診 5284 血 液 腫 瘤 彭 慶 添 123 診 診 血 液 腫 瘤 翁 德 甫 血 友 病 特 別 門 診 彭 慶 添 125 診 0062 血 液 腫 瘤 巫 康 熙 122 診 5284 血 液 腫 瘤 上 午 蔡 輔 仁 123 診 0704 遺 傳 及 內 分 泌 李 孟 如 125 診 血 液 腫 瘤 蔡 輔 仁 123 診 0704 遺 傳 及 內 分 泌 下 午 晚 上 彭 慶 添 123 診 0062 血 液 腫 瘤 王 仲 興 122 診 5894 遺 傳 及 內 分 泌 李 孟 如 127 診 血 液 腫 瘤 蔡 輔 仁 123 診 0704 遺 傳 及 內 分 泌 王 仲 興 122 診 5894 遺 傳 及 內 分 泌 翁 德 甫 別 門 診 123 診 血 友 病 特 123 診 5284 教 巫 康 熙 血 液 腫 瘤 李 孟 如 123 診 血 液 腫 瘤 巫 康 熙 121 診 5284 血 液 腫 瘤 王 仲 興 122 診 5894 遺 傳 及 內 分 泌 蔡 輔 仁 123 診 0704 遺 傳 及 內 分 泌 兒 童 營 養 腸 胃 及 肝 膽 內 科 / 兒 童 心 臟 內 科 暨 一 般 兒 科 ( 兒 童 醫 療 大 樓 1 樓 ) Pediatric Gastroenterology/Pediatric Cardiology 上 午 吳 淑 芬 125 診 0344 腸 胃 及 肝 膽 陳 安 琪 126 診 8427 腸 胃 及 肝 膽 吳 淑 芬 126 診 0344 腸 胃 及 肝 膽 彭 義 欽 126 診 兒 童 心 臟 張 正 成 126 診 0669 兒 童 心 臟 陳 安 琪 121 診 8427 腸 胃 及 肝 膽 下 午 張 正 成 126 診 0669 兒 童 心 臟 莊 子 瑤 126 診 兒 童 心 臟 陳 安 琪 126 診 8427 腸 胃 及 肝 膽 吳 淑 芬 127 診 0344 腸 胃 及 肝 膽 晚 上 吳 淑 芬 121 診 0344 腸 胃 及 肝 膽 張 正 成 126 診 0669 兒 童 心 臟 吳 淑 芬 121 診 0344 腸 胃 及 肝 膽 星 期 一 晚 上 陳 偉 德 126 診 ( 約 診 ) 星 期 二 晚 上 陳 偉 德 126 診 ( 約 診 ) 新 生 兒 科 暨 一 般 兒 科 ( 兒 童 醫 療 大 樓 1 樓 ) Neonatology 上 午 邱 曉 郁 122 診 5760 林 鴻 志 126 診 0373 教 蘇 百 弘 123 診 5685 蘇 百 弘 121 診 5685 教 林 鴻 志 123 診 0373 林 鴻 志 125 診 0373 下 午 蘇 百 弘 121 診 5685 蘇 百 弘 121 診 5685 邱 曉 郁 122 診 5760 晚 上 林 鴻 志 121 診 0373 蘇 百 弘 121 診 5685 邱 曉 郁 122 診 5760 兒 童 神 經 內 科 及 一 般 兒 科 暨 兒 童 發 展 遲 緩 診 療 特 別 門 診 ( 兒 童 醫 療 大 樓 1 樓 ) Pediatric Neurology 127 診 診 6582 上 午 127 周 宜 卿 4009 郭 煌 宗 兒 童 發 展 特 別 門 診 郭 煌 宗 兒 童 發 展 特 別 門 診 教 周 宜 卿 123 診 4009 林 聖 興 3900 林 聖 興 周 宜 卿 4009 周 宜 卿 4009 教 123 診 ( 約 診 ) 郭 煌 宗 星 期 一 晚 上 蔡 長 海 下 午 125 診 ( 約 診 ) 郭 煌 宗 121 診 6582 星 期 二 晚 上 蔡 長 海 晚 上 127 林 聖 興 3900 郭 煌 宗 6582 周 宜 卿 診 ( 約 診 ) * 小 兒 門 診 提 供 新 流 感 快 篩 服 兒 童 腎 臟 科 / 兒 童 過 敏 免 疫 風 濕 科 暨 一 般 兒 科 ( 兒 童 醫 療 大 樓 1 樓 ) Pediatric Nephrology/Immunology-Rheumatology 下 午 晚 上 教 林 清 淵 123 診 魏 長 菁 126 診 5522 林 清 淵 127 診 ( 約 診 ) 魏 長 菁 122 診 5522 魏 長 菁 123 診 5522 林 清 淵 127 診 魏 長 菁 126 診 5522 兒 童 感 染 科 暨 一 般 兒 科 ( 兒 童 醫 療 大 樓 1 樓 ) Infectious Disease 121 林 曉 娟 4267 黃 高 彬 8680 黃 高 彬 8680 上 午 122 林 曉 娟 4267 謝 佳 璋 8336 顏 廷 聿 下 午 122 黃 高 彬 125 診 8680 顏 廷 聿 林 曉 娟 121 診 4267 林 曉 娟 4267 顏 廷 聿 188 診 晚 上 122 林 曉 娟 4267 健 兒 門 診 ( 復 健 醫 療 大 樓 1 樓 ) Well Baby Clinic 服 務 項 目 :1. 兒 童 健 檢 2. 兒 童 疫 苗 接 種 3. 早 產 兒 追 蹤 4. 兒 童 發 展 追 蹤 上 午 188 魏 長 菁 5522 陳 震 南 謝 欣 洋 7930 翁 德 甫 血 友 病 特 別 門 診 下 午 188 林 湘 瑜 林 明 霞 陳 安 琪 8427 健 兒 及 小 兒 肥 胖 特 別 門 診 林 鴻 志 0373 顏 廷 聿 小 兒 外 科 / 骨 科 / 泌 尿 科 / 牙 科 / 耳 鼻 喉 科 / 皮 膚 科 / 復 健 科 / 兒 童 心 智 科 / 眼 科 上 午 下 午 晚 上 務! * 小 兒 疫 苗 接 種 時 間 : 預 防 接 種 請 先 掛 號, 由 醫 師 診 察 後, 方 可 注 射 1. 卡 介 苗 : 每 週 四 下 午 2:00-4:00 2. 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 : 每 週 三 五 看 診 時 間 受 理 3. 日 本 腦 炎 疫 苗 : 每 年 三 月 至 五 月, 每 個 看 診 時 段 皆 可 施 打 4. 口 服 小 兒 麻 痺 疫 苗 五 合 一 疫 苗 B 型 肝 炎 疫 苗 水 痘 疫 苗 B 型 嗜 血 桿 菌 疫 苗 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 : 每 個 看 診 時 段 皆 受 理 蔡 易 臻 181 診 皮 膚 科 林 哲 男 260 診 小 兒 外 科 趙 小 慧 260 診 小 兒 外 科 李 秉 純 259 診 6789 兒 童 心 臟 外 科 趙 小 慧 260 診 小 兒 外 科 李 秉 純 259 診 6789 兒 童 心 臟 外 科 楊 佩 瑜 277 診 7857 兒 童 復 健 科 林 千 琳 275 診 5699 兒 童 復 健 科 孫 國 丁 362 診 7651 小 兒 牙 科 孫 國 丁 362 診 7651 小 兒 牙 科 楊 佩 瑜 275 診 7857 兒 童 復 健 科 林 千 琳 276 診 5699 兒 童 復 健 科 許 宗 蔚 158 診 6215 兒 童 心 智 科 張 士 三 305 診 1543 小 兒 泌 尿 科 陳 國 樑 302 診 7912 小 兒 泌 尿 科 張 士 三 302 診 1543 小 兒 泌 尿 科 教 王 明 鈺 158 診 兒 童 心 智 科 張 士 三 305 診 1543 小 兒 泌 尿 科 林 嘉 德 115 診 6355 耳 鼻 喉 科 林 嘉 德 115 診 6355 耳 鼻 喉 科 教 林 嘉 德 117 診 6355 耳 鼻 喉 科 蔡 易 臻 182 診 皮 膚 科 林 慧 茹 102 診 2369 兒 童 眼 科 劉 俊 麟 023 診 神 經 外 科 教 劉 俊 麟 288 診 神 經 外 科 劉 俊 麟 023 診 神 經 外 科 劉 俊 麟 023 診 神 經 外 科 林 慧 茹 102 診 2369 兒 童 眼 科 楊 佩 瑜 276 診 7857 兒 童 復 健 科 林 慧 茹 102 診 2369 兒 童 眼 科 蔡 易 臻 181 診 皮 膚 科 張 嘉 麟 260 診 5153 小 兒 外 科 張 嘉 麟 260 診 5153 小 兒 外 科 劉 俊 麟 023 診 神 經 外 科 郭 建 忠 017 診 4306 小 兒 骨 科 孫 國 丁 362 診 7651 小 兒 牙 科 陳 國 樑 302 診 7912 小 兒 泌 尿 科 孫 國 丁 362 診 7651 小 兒 牙 科 江 顯 雄 361 診 2382 小 兒 牙 科 江 顯 雄 361 診 2382 小 兒 牙 科 林 嘉 德 115 診 6355 耳 鼻 喉 科 林 千 琳 275 診 5699 兒 童 復 健 科 孫 國 丁 362 診 7651 小 兒 牙 科 陳 國 樑 302 診 7912 小 兒 泌 尿 科 楊 佩 瑜 276 診 7857 兒 童 復 健 科 張 家 寧 183 診 整 型 外 科 林 千 琳 276 診 5699 兒 童 復 健 科 花 俊 宏 117 診 3797 耳 鼻 喉 科 林 慧 茹 102 診 2369 兒 童 眼 科 趙 小 慧 260 診 小 兒 外 科 林 國 瑞 260 診 0024 小 兒 外 科 林 國 瑞 260 診 0024 小 兒 外 科 江 顯 雄 361 診 2382 小 兒 牙 科 張 嘉 麟 260 診 5153 小 兒 外 科 郭 建 忠 017 診 4306 小 兒 骨 科 江 顯 雄 361 診 2382 小 兒 牙 科 蔡 易 臻 181 診 皮 膚 科 蔡 易 臻 181 診 皮 膚 科 孫 國 丁 362 診 7651 小 兒 牙 科 楊 佩 瑜 276 診 7857 兒 童 復 健 科 許 宗 蔚 158 診 6215 兒 童 心 智 科 王 明 鈺 158 診 兒 童 心 智 科 蔡 易 臻 181 診 皮 膚 科 林 千 琳 276 診 5699 兒 童 復 健 科 門 診 地 點 外 科 : 立 夫 醫 療 大 樓 二 樓 骨 科 : 急 重 症 中 心 大 樓 地 下 一 樓 牙 科 : 復 健 醫 療 大 樓 三 樓 眼 科 : 第 一 醫 療 大 樓 一 樓 泌 尿 科 : 立 夫 醫 療 大 樓 三 樓 皮 膚 科 : 復 健 醫 療 大 樓 一 樓 復 健 科 : 復 健 醫 療 大 樓 二 樓 心 智 科 : 美 德 醫 療 大 樓 一 樓 耳 鼻 喉 科 : 第 一 醫 療 大 樓 一 樓 37

38 心 情 隨 筆 Mood Essay 出 死 入 生, 蒙 神 醫 治 小 女 文 雅 罹 患 猛 爆 性 心 肌 炎 得 醫 治 林 先 生 林 太 太 從 沒 想 過, 一 個 慣 用 理 性 思 考, 又 相 信 凡 事 盡 其 在 我 的 人, 面 對 可 能 失 去 孩 子 時 會 不 知 所 措 茫 然 哭 泣 更 沒 想 到, 神 會 按 著 祂 的 旨 意, 以 直 接 出 人 意 料 當 頭 棒 喝 的 方 式, 征 服 了 自 負 的 我 們, 成 就 了 這 一 段 奇 異 恩 典 的 經 歷 : 2 月 19 日 清 晨, 一 向 活 潑 健 康 貼 心 的 小 女 文 雅 因 頭 痛 胸 悶 噁 心 起 不 了 床 時, 我 們 感 到 極 不 尋 常 在 中 國 附 醫 急 診 室 裡, 文 雅 表 情 痛 苦 嘴 唇 發 白 不 時 乾 嘔 著 褐 色 的 胃 液 ; 即 使 打 了 強 心 針, 心 電 圖 仍 顯 示 心 律 極 度 不 穩, 不 久 被 診 斷 為 心 臟 傳 導 阻 滯 而 直 接 轉 入 加 護 病 房 女 兒 對 我 說 : 爸 爸, 我 頭 好 痛! 我 們 在 病 房 外 坐 立 難 安, 只 能 禱 告 求 神 幫 助 沒 多 久, 兒 童 心 臟 科 張 正 成 主 任 簡 短 而 完 整 的 說 明 了 狀 況 : 因 為 病 毒 感 染, 攻 擊 心 肌, 造 成 竇 房 結 送 給 心 室 的 電 流 訊 號 極 弱 或 甚 至 沒 有 她 的 心 跳 不 時 停 擺, 已 經 急 救 好 幾 次, 需 要 緊 急 導 入 體 外 循 環 系 統 ( 習 稱 葉 克 膜 ) 以 維 持 生 命 張 主 任 是 一 個 基 督 徒, 他 看 出 我 們 的 無 助 與 徬 徨, 就 帶 著 我 們 禱 告, 懇 求 神 看 顧 文 雅 從 加 護 病 房 到 開 刀 房 幾 十 公 尺 的 距 離, 七 八 個 醫 師 們 輪 番 作 心 臟 按 摩, 因 文 雅 的 心 臟 已 停 止 跳 動 我 們 可 能 會 失 去 文 雅! 這 個 想 法 一 冒 出 來, 怎 麼 揮 也 揮 不 去, 眼 淚 不 斷 湧 出, 我 們 心 中 非 常 憂 懼 手 術 室 外, 我 們 迫 切 禱 告, 鳳 慧 將 文 雅 的 狀 況 緊 急 發 送 至 代 禱 網, 教 會 師 母 趕 來 陪 我 們 手 術 告 一 段 落 時, 主 刀 的 心 臟 外 科 李 秉 純 主 任 出 來 說 明 葉 克 膜 已 安 置 完 成, 也 告 訴 我 們 可 能 的 危 險 :1. 心 臟 無 法 恢 復, 等 換 心 ;2. 腦 部 缺 氧, 變 成 植 物 人 ;3. 溶 血, 造 成 腎 衰 竭 我 心 底 吶 喊 : 難 道 不 可 能 完 全 得 醫 治 麼? 在 桃 園 開 會 的 簡 牧 師 立 即 邀 請 同 行 的 二 十 餘 位 牧 者 齊 心 代 禱, 他 隔 著 話 筒, 迫 切 的 聲 音 激 勵 著 我 們 ; 趕 來 陪 伴 代 禱 的 弟 兄 姊 妹 越 來 越 多, 我 們 甚 麽 都 不 能 作, 只 想 藉 著 禱 告 搖 動 神 大 能 的 手 38

39 心 情 隨 筆 Mood Essay 從 手 術 室 回 加 護 病 房 的 路 上, 同 樣 是 醫 師 護 士 圍 著 毫 無 生 氣 的 維 儀, 機 器 嗶 嗶 不 停 的 響 著 隨 後 張 主 任 與 莊 醫 師 再 次 說 明 術 後 三 種 可 能 的 後 遺 症 動 用 葉 克 膜 的 成 功 率 不 大 張 主 任 師 母 及 眾 弟 兄 姊 妹 再 齊 心 禱 告, 求 神 醫 治 文 雅 當 夜 我 們 夫 婦 開 始 禁 食 禱 告, 維 儀 的 奶 奶 叔 叔 嬸 嬸 也 加 入 嬸 嬸 發 出 電 子 郵 件, 請 中 區 國 稅 局 所 有 單 位 的 同 仁 代 禱 ; 媽 媽 辦 公 室 樓 上 的 鄭 課 長 請 聖 教 會 的 弟 兄 姊 妹 代 禱 ; 素 未 謀 面 的 詹 姊 妹 李 姊 妹, 幾 乎 天 天 來 為 文 雅 跪 求 ; 文 雅 的 班 導 溫 老 師 請 會 友 代 求, 也 每 天 帶 著 同 學 禱 告, 並 在 導 師 會 報 時 間 帶 領 全 校 老 師 一 起 為 文 雅 呼 求 隔 壁 班 的 導 師 同 樣 每 天 帶 著 小 朋 友 為 文 雅 禱 告 台 南 的 姑 姑 請 求 會 友 為 文 雅 禱 告 ; 奶 奶 聚 會 的 潭 子 佈 道 所 及 慕 義 堂 潭 子 會 所 潭 子 聖 光 教 會 和 真 道 堂 的 眾 弟 兄 姊 妹, 都 在 為 文 雅 禱 告 文 雅 在 第 一 次 手 術 當 夜 就 醒 了, 微 弱 的 反 應 顯 示 腦 部 並 未 受 到 嚴 重 損 害 2 月 21 日 晚 上 11 時 許, 第 二 次 手 術 清 除 胸 腔 積 血 後, 文 雅 的 心 臟 透 過 節 律 器 的 輔 助 開 始 微 弱 跳 動 了 兩 個 小 時 後, 安 裝 葉 克 膜 時 切 開 的 心 房 壁, 因 抗 凝 血 藥 物 而 開 始 大 量 出 血, 醫 師 緊 急 在 加 護 病 房 內 作 第 三 次 手 術, 輸 血 量 多 達 十 二 袋 ; 同 一 時 間 醫 師 除 去 了 葉 克 膜 隔 天 早 上, 莊 醫 師 為 我 們 說 明 現 況 時 這 樣 說 著 : 真 是 奇 蹟, 你 們 的 禱 告 有 用 2 月 22 日 上 午, 我 們 迫 不 及 待 地 與 教 會 弟 兄 姊 妹 分 享 神 的 恩 典 相 信 是 神 揀 選 文 雅 作 祂 榮 耀 大 能 的 見 證 每 天 的 探 訪 時 間 裡, 文 雅 的 床 邊 總 是 圍 繞 著 關 切 代 禱 的 弟 兄 姊 妹 們 她 的 狀 況 一 天 天 改 善, 節 律 器 輔 助 竇 房 結 放 電 的 需 要 則 與 日 遞 減, 水 分 攝 取 與 排 尿 量 日 益 平 衡, 腎 臟 功 能 一 如 往 昔 兩 天 後, 文 雅 第 三 度 進 入 手 術 室, 把 安 裝 葉 克 膜 時 打 開 的 心 房 壁 關 起 來, 因 四 次 打 開 胸 腔, 肺 葉 難 免 塌 陷, 右 肺 有 積 水 文 雅 的 反 應 日 益 積 極, 很 能 配 合 護 士 阿 姨, 一 見 家 人 就 表 示 她 想 喝 水 想 回 家 我 們 擔 心 呼 吸 管 還 插 著, 喝 水 會 嗆 到 而 引 發 肺 炎, 就 勸 她 : 口 渴 難 過 時 就 向 耶 穌 禱 告 祈 求, 求 神 讓 你 不 渴 但 文 雅 一 心 想 喝 水, 苦 撐 兩 天 以 後, 趁 著 大 小 夜 班 護 士 交 接 沒 留 神 時, 一 下 就 把 那 根 如 鯁 在 喉 的 呼 吸 管 拽 了 出 來, 然 後 是 鼻 胃 管 護 士 緊 張 的 盯 著 血 氧 指 數, 忙 不 迭 的 為 她 掛 上 氧 氣 鼻 管 這 次 慈 愛 的 天 父 寬 容 了 文 雅 的 任 性 3 月 1 日, 張 主 任 評 估 文 雅 狀 況 進 步 神 速, 將 她 轉 至 一 般 病 房 兒 童 病 39

40 心 情 隨 筆 Mood Essay 房 住 院 醫 師, 第 一 次 看 到 文 雅 時 說 : 喔! 原 來 你 就 是 傳 說 中 奇 蹟 般 的 小 朋 友! 從 白 天 到 黑 夜, 眾 教 會 肢 體 持 續 來 探 訪, 文 雅 已 是 眾 弟 兄 姊 妹 的 女 兒, 是 主 的 使 女 神 的 回 應 及 恩 典, 超 過 我 們 所 求 所 想 文 雅 的 術 後 傷 口 癒 合 和 血 水 問 題 肺 部 感 染 及 水 腫 問 題, 所 有 我 們 看 得 到 及 不 知 道 的 問 題, 神 都 藉 著 張 主 任 悉 心 地 治 療, 文 雅 合 計 在 醫 院 住 了 十 六 天 出 院 當 天 晚 上, 在 親 人 的 讀 經 禱 告 及 詩 歌 聲 中, 文 雅 帶 著 神 的 救 恩, 重 新 回 到 我 們 當 中, 看 著 氣 球 鮮 花 及 卡 片, 滿 足 地 連 吃 了 兩 塊 蛋 糕 3 月 9 日 回 診, 張 主 任 一 看 到 文 雅, 對 著 護 士 及 我 們 這 樣 說 : 看! 這 是 奇 蹟 的 小 朋 友! 感 謝 主! 神 的 大 能 仍 在 醫 治 文 雅, 神 的 慈 愛 還 在 我 們 當 中, 神 的 恩 典 永 遠 夠 我 們 用 種 子 發 芽, 就 會 茁 壯, 枝 繁 葉 茂, 開 花 結 果 撒 下 福 音 的 種 子, 就 能 得 著 信 靠 與 希 望, 經 歷 愛 的 奇 蹟 愛, 永 遠 得 勝 神 就 是 愛

41 心 情 隨 筆 Mood Essay 回 應 出 死 入 生, 病 得 醫 治 兒 童 醫 院 兒 童 心 臟 科 主 任 張 正 成 看 了 林 先 生 與 林 太 太 的 文 字 見 證 出 死 入 生, 病 得 醫 治, 不 禁 再 度 熱 淚 盈 眶, 深 深 被 神 的 慈 愛 與 大 能 憾 動! 神 不 僅 向 文 雅 林 先 生 林 太 太 說 話, 也 向 我 們 所 有 目 擊 的 人 照 顧 的 人 代 禱 的 人 說 話 以 下 是 從 我 的 角 度 所 作 的 回 應 : 98 年 2 月 19 日 早 上 靈 命 日 糧 進 度 是 : 馬 可 福 音 一 章 節 眾 人 都 驚 訝, 以 致 彼 此 對 問 說 : 這 是 甚 麼 事? 是 個 新 道 理 啊! 他 用 權 柄 吩 咐 污 鬼, 連 污 鬼 也 聽 從 了 他 耶 穌 的 名 聲 就 傳 遍 了 加 利 利 的 四 方 (v27-28) 2 月 19 日 中 午, 一 名 國 小 六 年 級 的 女 孩 由 急 診 轉 入, 心 跳 不 到 40 下, 判 斷 是 罹 患 猛 爆 性 心 肌 炎 併 發 完 全 型 房 室 傳 導 阻 斷 一 進 加 護 病 房, 立 刻 展 開 急 救, 全 套 心 肺 功 能 復 甦 術 插 管 心 臟 按 摩 病 童 的 反 應 不 佳, 緊 急 CALL 心 臟 外 科 葉 克 膜 團 隊 快 來 救 援! 繼 續 做 CPR 2 月 19 日 下 午, 小 兒 加 護 病 房 的 急 救 團 隊 把 文 雅 送 入 開 刀 房, 心 臟 外 科 李 主 任 緊 急 打 開 胸 腔, 接 上 完 全 心 肺 支 持 儀 的 葉 克 膜 後, 發 現 文 雅 的 心 臟 幾 乎 完 全 不 跳, 情 況 嚴 重, 恢 復 的 機 會 微 小, 只 能 對 文 雅 的 爸 爸 中 平 據 實 以 告 張 醫 師 向 林 先 生 做 病 情 解 釋 後, 便 邀 他 一 同 禱 告 此 時 身 穿 教 官 服 滿 面 愁 容 的 林 先 生 愣 了 一 下, 回 說 : 我 也 是 基 督 徒 兩 人 就 在 開 刀 房 外 開 始 第 一 回 合 的 禱 告 禱 告 完, 林 先 生 已 是 淚 流 滿 面 41

42 心 情 隨 筆 Mood Essay 手 術 後 文 雅 被 送 回 小 兒 加 護 病 房 (PICU), 倚 靠 葉 克 膜 人 工 心 肺 機 的 強 力 功 能 支 持 文 雅 的 生 命 但 動 脈 導 管 的 血 壓 監 視 器 顯 示 : 文 雅 的 心 臟 已 喪 失 收 縮 功 能 希 望 渺 茫, 只 能 仰 望 神 的 大 能 當 晚 是 小 兒 心 臟 科 莊 醫 師 值 班, 可 知 又 是 辛 苦 的 一 夜 隔 天 早 上, 莊 醫 師 對 張 醫 師 說 : 好 像 真 的 有 奇 蹟 耶! 昨 晚 文 雅 居 然 會 打 開 眼 睛, 我 們 都 嚇 了 一 跳 我 看 一 看 血 壓 監 視 器 的 動 脈 波 型, 真 的, 已 經 出 現 心 臟 收 縮 的 波 動 98 年 2 月 20 日 早 上 靈 命 日 糧 進 度 是 : 馬 可 福 音 第 二 章 有 人 帶 著 一 個 癱 子 來 見 耶 穌, 是 用 四 個 人 抬 來 的 ; 因 為 人 多, 不 得 近 前, 就 把 耶 穌 所 在 的 房 子, 拆 了 房 頂, 既 拆 通 了, 就 把 癱 子 連 所 躺 臥 的 褥 子 都 縋 下 來 耶 穌 見 他 們 的 信 心, 就 對 癱 子 說 : 小 子, 你 的 罪 赦 了 我 吩 咐 你, 起 來! 拿 你 的 褥 子 回 家 去 吧 那 人 就 起 來, 立 刻 拿 著 褥 子, 當 眾 人 面 前 出 去 了, 以 致 眾 人 都 驚 奇, 歸 榮 耀 與 神, 說 : 我 們 從 來 沒 有 見 過 這 樣 的 事! (v3-5,11-12) 加 護 病 房 的 照 顧 需 要 團 隊 的 合 作, 弟 兄 姐 妹 為 病 人 的 代 禱 也 是 團 隊 合 作 2 月 19 日 晚 上 小 兒 加 護 病 房 (PICU) 會 客 的 時 候, 病 房 外 聚 集 了 十 幾 名 主 內 弟 兄 姐 妹 及 牧 長, 張 醫 師 與 莊 醫 師 先 對 大 家 作 病 況 解 釋 後, 便 邀 請 大 家 齊 心 為 文 雅 禱 告 張 醫 師 禱 告 一 句, 弟 兄 姐 妹 們 齊 頌 : 阿 們! 一 聲 比 一 聲 同 心, 一 聲 比 一 聲 懇 切! 往 後 數 天 中, 每 次 會 客 的 時 候, 都 有 幾 位 弟 兄 姐 妹 在 病 床 前 為 文 雅 吟 詩 禱 告 ( 甚 至 還 替 旁 邊 的 重 症 病 人 代 禱 ) 林 先 生 告 訴 我, 教 會 裡 有 很 多 弟 兄 姐 妹 都 不 斷 為 文 雅 代 禱 我 想 起 靈 修 時 讀 到 的 那 四 個 人 用 擔 架 把 一 位 癱 瘓 的 病 人 抬 到 耶 穌 的 面 前 得 到 醫 治 的 故 事, 更 加 體 會 代 禱 是 一 種 團 隊 的 服 事 2 月 22 日 早 晨 移 除 葉 克 膜 成 功, 文 雅 的 心 臟 功 能 夠 用, 可 以 供 應 全 身 的 需 要! 感 謝 加 護 病 房 團 隊 開 心 手 術 團 隊 葉 克 膜 團 隊 的 辛 勞 與 努 力, 感 謝 主 內 弟 兄 姐 妹 的 同 心 代 禱, 感 謝 主 耶 穌 的 大 能 大 力 大 作 為, 超 過 我 們 所 求 所 想 一 切 的 榮 耀 頌 讚, 都 歸 於 全 能 的 阿 爸 父 神, 我 們 的 上 帝, 阿 們! 詩 歌 : 每 一 次 我 禱 告, 我 搖 動 祢 的 手, 禱 告 做 的 事, 我 的 手 不 能 做 每 一 次 我 禱 告, 大 山 被 挪 移, 道 路 被 鋪 平, 使 列 國 歸 向 祢 註 : 兩 年 後, 文 雅 已 成 長 到 167 公 分, 活 潑 快 樂 現 在 是 衛 道 中 學 初 中 部 二 年 級 的 學 生 42