第一部分 :日常生活與運動功能無關部分 (nM-EDL)

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1 新 版 世 界 動 作 障 礙 學 會 巴 金 森 病 綜 合 評 量 表 (MDS-UPDRS) 工 作 手 冊 世 界 動 作 障 礙 學 會 (Movement Disorder Society, MDS) 贊 助 的 新 版 巴 金 森 病 綜 合 評 量 表 (UDPRS ) 是 根 據 巴 金 森 病 評 量 表 工 作 團 隊 的 評 論 所 建 立 完 成 (Movement Disorders 2003; 18: ) 之 後,MDS 聘 請 一 位 主 席 主 持 一 項 計 畫, 以 提 供 動 作 障 礙 領 域 新 版 的 巴 金 森 病 綜 合 評 量 表, 除 了 可 維 持 原 始 評 量 表 整 體 格 式, 也 能 解 決 評 論 中 認 為 不 足 或 語 意 不 清 的 問 題 該 主 席 將 會 成 立 小 組 委 員 會, 並 挑 選 各 委 員 會 主 持 人 與 成 員 各 部 分 由 適 當 委 員 會 成 員 撰 寫 並 由 整 個 團 體 進 行 審 核 認 可 成 員 表 列 如 下 新 版 的 MDS-UPDRS 評 量 表 包 括 四 大 部 份, 第 一 部 份 為 評 估 日 常 生 活 中 與 運 動 功 能 無 關 之 經 驗, 第 二 部 份 為 評 估 與 運 動 功 能 相 關 之 日 常 生 活 能 力, 第 三 部 份 為 動 作 功 能 之 檢 查, 第 四 部 份 是 評 估 治 療 之 併 發 症 其 中, 第 一 部 份 又 分 成 1A 與 1B,1A 包 含 許 多 由 研 究 者 根 據 來 自 病 患 或 照 顧 者 之 訊 息 所 評 估 的 行 為 1B 則 由 病 患 本 身 填 寫, 不 論 是 否 由 照 顧 者 協 助, 但 不 得 透 過 研 究 者 完 成 施 測 者 可 以 檢 查 是 否 所 有 的 問 題 皆 已 清 楚 回 答, 且 施 測 者 可 以 幫 忙 解 釋 語 意 不 清 之 處 第 二 部 份 如 同 1B, 需 要 病 患 自 行 填 寫, 但 研 究 者 可 以 幫 忙 檢 視 以 確 認 回 答 完 整 清 楚 請 注 意,1A 1B 以 及 第 二 部 份 的 正 式 版 本 並 無 區 分 來 電 或 是 停 電 狀 態 然 而, 對 於 個 別 研 究 計 畫, 這 些 相 同 的 問 題 可 以 依 來 電 或 是 停 電 狀 態 分 別 使 用 第 三 部 份 有 指 示 施 測 者 可 先 向 病 患 解 釋 或 是 示 範 動 作, 此 部 分 需 由 施 測 者 填 寫 第 四 部 份 有 指 示 給 施 測 者, 亦 有 指 示 施 測 者 先 唸 給 病 患 聽, 這 部 份 整 合 來 自 病 患 的 資 訊 以 及 施 測 者 的 臨 床 觀 察 與 判 斷, 由 施 測 者 填 寫 新 版 UPDRS 的 作 者 如 下 : 主 席 :Christopher G. Goetz 第 一 部 份 :Werner Poewe( 主 持 人 ) Bruno Dubois Anette Schrag 第 二 部 份 :Matthew B. Stern( 主 持 人 ) Anthony E. Lang Peter A. LeWitt 第 三 部 份 :Stanley Fahn( 主 持 人 ) Joseph Jankovic C. Warren Olanow 第 四 部 份 :Pablo Martinez-Martin( 主 持 人 ), Andrew Lees, Olivier Rascol, Bob van Hilten 發 展 標 準 :Glenn T. Stebbins( 主 持 人 ) Robert Holloway, David Nyenhuis 附 件 :Cristina Sampaio( 主 持 人 ) Richard Dodel, Jaime Kulisevsky 統 計 測 驗 :Barbara Tilley( 主 持 人 ) Sue Leurgans Jean Teresi 顧 問 :Stephanie Shaftman Nancy LaPelle 聯 絡 人 :Christopher G. Goetz, MD Rush University Medical Center 1725 W. Harrison Street, Suite 755 Chicago, IL USA 電 話 電 子 郵 件 cgoetz@rush.edu 2008 年 七 月 一 日 Official MDS Translation 1

2 說 明 ( 一 ) 第 1 部 分 (Part 1): 日 常 生 活 中 與 運 動 功 能 無 關 之 經 驗 概 論 : 第 1 部 份 (Part 1) 之 問 卷 量 表 是 為 了 評 估 巴 金 森 氏 病 非 運 動 症 狀 對 於 患 者 在 日 常 生 活 經 驗 中 的 影 響 程 度 這 個 部 分 共 分 為 13 個 問 題, 第 1A 部 分 是 由 施 測 者 來 執 行 (6 個 問 題 ) 著 重 於 複 雜 之 行 為 第 1B 部 分 是 病 人 自 行 填 寫 問 卷 的 部 份, 內 容 則 包 括 7 個 關 於 非 運 動 症 狀 對 日 常 生 活 經 驗 之 影 響 的 問 題 第 1A 部 分 : 在 執 行 第 1A 部 分 時, 施 測 者 應 依 照 下 列 規 定 來 進 行 1. 在 表 格 上 方 應 註 記 提 供 原 始 資 料 來 源 者 是 病 人 照 顧 者, 或 是 雙 方 2. 對 於 每 一 個 評 估 項 目 的 回 答 應 包 括 測 驗 當 天 之 近 一 週 內 的 情 形 3. 所 有 的 項 目 應 為 整 數 的 評 分 等 級 ( 不 可 用 0.5 或 空 白 ) 當 該 項 目 無 法 被 評 估 時 ( 例 如 因 截 肢 手 術 而 無 法 行 走 等 ), 則 該 項 目 應 標 記 為 UR (Unable to Rate: 無 法 評 量 ) 4. 第 1 部 份 問 卷 的 答 案, 其 所 使 用 文 字 應 能 反 映 患 者 通 常 的 日 常 生 活 功 能, 且 可 以 對 病 人 使 用 通 常 一 般 大 部 分 的 時 間 等 字 詞 5. 每 一 個 問 題 都 有 一 段 文 字 讓 您 朗 讀 ( 對 病 患 / 照 顧 者 的 說 明 ) 在 該 說 明 之 後, 您 可 以 依 據 對 施 測 者 的 說 明 概 述 的 目 標 症 狀 進 行 探 查 但 您 不 可 把 評 分 之 選 項 唸 給 病 患 / 照 顧 者, 因 為 評 分 之 選 項 是 由 醫 學 術 語 所 寫 成 在 訪 談 與 探 查 的 過 程, 您 應 利 用 您 的 醫 學 判 斷 來 選 出 最 適 合 的 選 項 6. 病 人 可 能 合 併 有 其 他 疾 病, 而 導 致 影 響 他 們 日 常 生 活 的 功 能 您 和 病 人 需 按 照 病 人 現 在 日 常 生 活 功 能 程 度 來 評 估 給 分, 不 要 企 圖 去 區 分 是 巴 金 森 病 還 是 其 他 疾 病 造 成 的 影 響 Official MDS Translation 2

3 對 於 第 1A 部 分 選 擇 反 應 選 項 的 例 子 獲 得 最 準 確 答 案 的 建 議 策 略 : 1. 對 病 人 做 完 說 明 後, 您 需 要 對 此 正 在 討 論 的 整 個 範 圍 進 行 探 查, 以 判 定 是 正 常 或 是 有 問 題 若 您 的 問 題 沒 有 找 到 該 部 分 的 異 常, 則 紀 錄 為 0, 然 後 進 行 下 一 題 2. 若 施 測 者 發 現 在 某 一 部 分 有 問 題, 您 接 下 來 應 該 評 估 病 人 功 能 程 度 是 較 中 度 者 為 輕 或 嚴 重 來 辨 別 其 程 度 您 應 注 意 勿 向 病 人 唸 出 回 答 的 選 項, 因 為 這 些 回 答 使 用 了 臨 床 的 詞 彙 您 應 提 出 足 夠 的 探 索 式 問 題 以 判 定 合 適 的 選 項 3. 請 與 病 患 共 同 檢 視 選 項, 以 取 得 最 精 確 的 回 答 可 排 除 超 過 或 低 於 所 選 擇 的 選 項, 最 後 勾 選 出 最 適 切 的 答 案 這 個 項 目 對 您 來 說 是 正 常 的 嗎? 是, 紀 錄 正 常 (0) 不, 我 有 問 題, 考 慮 以 輕 微 (2) 作 為 參 考 點, 再 與 (1) 做 比 較 是, 很 少 是 最 接 近 的, 再 確 認 並 紀 錄 很 少 (1) 若 輕 微 (2) 比 很 少 (1) 更 接 近, 考 慮 中 度 (3) 是 否 更 適 合 不, 說 中 度 太 嚴 重 了, 再 確 認 並 紀 錄 輕 微 (2) 是, 中 度 (3) 比 輕 微 (2) 更 接 近, 考 慮 嚴 重 (4) 是 否 更 適 合 不, 說 嚴 重 太 嚴 重 了, 再 確 認 並 紀 錄 中 度 (3) 是, 嚴 重 (4) 是 最 接 近 的 再 確 認 並 紀 錄 嚴 重 (4) Official MDS Translation 3

4 第 一 部 分 : 日 常 生 活 中 與 運 動 功 能 無 關 之 經 驗 (nm-edl) 第 一 部 分 A.. 複 雜 的 行 為.. [ 由 施 測 者 填 寫 ] 主 要 訊 息 來 源.. 病 患, 照 顧 者, 病 患 和 照 顧 者 向 病 患 解 釋.. 我 現 在 會 問 您 6 個 問 題, 關 於 您 是 否 曾 經 歷 某 些 行 為 問 題 中 有 些 是 關 於 較 常 見 的 狀 況, 有 些 則 是 較 少 見 的 情 況 如 果 答 案 選 項 中 有 您 發 生 的 情 形, 請 選 出 最 能 代 表 在 過 去 一 週 內 您 大 部 分 時 間 的 感 受 如 果 您 沒 有 發 生 這 些 狀 況, 您 可 以 簡 單 地 回 答 無 我 會 詢 問 您 全 部 的 問 題, 其 中 部 份 可 能 是 您 並 未 發 生 過 的 狀 況 1.1 認 知 功 能 受 損 對 施 測 者 的 說 明.. 請 考 慮 各 種 認 知 功 能 的 改 變 程 度, 包 含 : 認 知 變 慢 推 理 能 力 衰 退 記 憶 力 喪 失 注 意 力 及 定 向 感 不 足, 依 據 病 患 和 ( 或 ) 照 顧 者 的 認 知 評 量 對 日 常 生 活 活 動 的 影 響 對 病 患 [ 及 照 顧 者 ] 的 說 明 : 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 在 記 憶 與 人 對 話 專 心 思 考 在 家 附 近 或 街 道 中 找 路 等 方 面 有 困 難 呢? [ 如 果 病 患 回 答 是, 施 測 者 要 求 病 患 或 照 顧 者 詳 細 說 明 並 探 詢 更 多 資 訊 ] 0: 正 常 : 沒 有 認 知 功 能 受 損 1: 很 少.. 病 患 或 照 顧 者 察 覺 有 受 損, 但 並 不 對 病 患 正 常 進 行 日 常 生 活 及 社 交 的 能 力 構 成 具 體 干 擾 2: 輕 微.. 臨 床 上 有 明 顯 的 認 知 功 能 障 礙, 但 僅 對 病 患 正 常 進 行 日 常 生 活 及 社 交 的 能 力 造 成 輕 微 干 擾 3: 中 度.. 認 知 功 能 受 損, 會 干 擾 但 並 不 妨 礙 病 患 進 行 日 常 生 活 及 社 交 的 能 力 4: 嚴 重 : 認 知 功 能 障 礙 造 成 病 患 無 法 進 行 日 常 生 活 及 社 交 Official MDS Translation 4

5 1.2 幻 覺 和 精 神 症 狀 對 施 測 者 的 說 明.. 確 認 病 患 是 否 有 錯 覺 ( 對 於 真 實 刺 激 的 曲 解 ) 以 及 幻 覺 ( 自 發 性 與 實 際 不 符 的 感 覺 ) 考 慮 所 有 主 要 的 感 官 ( 視 覺 聽 覺 觸 覺 嗅 覺 和 味 覺 ) 確 認 病 患 的 妄 想 或 幻 覺 是 否 具 體 : 病 患 可 能 會 有 不 具 體 的 幻 想 或 幻 覺 ( 例 如 : 對 於 現 在 或 過 去 發 生 的 事 情 有 錯 誤 印 象 的 感 覺 ) 或 是 具 體 的 妄 想 或 幻 覺 ( 確 實 的 形 成 並 能 夠 詳 細 描 述 ) 評 估 病 患 是 否 有 上 述 妄 想 幻 覺 等 精 神 症 狀 對 病 患 [ 及 照 顧 者 ] 的 說 明 : 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 有 看 見 聽 到 聞 到 還 是 感 覺 到 某 些 事 物 但 並 非 真 實 存 在? [ 如 果 病 患 回 答 是, 施 測 者 須 要 求 病 患 或 照 顧 者 提 供 更 詳 盡 的 訊 息 ] 0: 正 常 : 沒 有 幻 覺 或 是 精 神 症 狀 1: 很 少.. 錯 覺 或 幻 影, 但 病 患 瞭 解 此 狀 況, 並 未 失 去 自 我 察 覺 能 力 2: 輕 微.. 與 環 境 刺 激 無 關 而 形 成 的 具 體 幻 覺, 但 病 患 沒 有 失 去 自 我 察 覺 能 力 3: 中 度.. 有 具 體 的 幻 覺 並 喪 失 自 我 察 覺 能 力 4: 嚴 重.. 病 患 有 妄 想 或 被 迫 害 妄 想 症 1.3 憂 鬱 對 施 測 者 的 說 明.. 確 認 病 患 是 否 有 情 緒 低 落 悲 傷 無 望 感 空 虛 感 或 是 失 去 快 樂 判 別 病 患 在 過 去 一 週 內 的 表 現, 評 估 此 情 況 是 否 會 妨 礙 病 患 日 常 生 活 和 社 交 活 動 對 病 患 [ 及 照 顧 者 ] 的 說 明 : 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 感 到 情 緒 低 落 悲 哀 沒 希 望 或 是 不 能 享 受 事 物 嗎? 如 果 是, 這 種 感 覺 每 次 發 生 時 間 有 超 過 一 天 嗎? 此 情 況 發 生 會 造 成 您 的 一 般 活 動 不 便 或 是 讓 您 和 人 相 處 困 難 呢? [ 如 果 病 患 回 答 是, 施 測 者 須 要 求 病 患 或 照 顧 者 提 供 更 詳 盡 的 訊 息 ] 0: 正 常 : 沒 有 憂 鬱 的 心 情 1: 很 少.. 偶 發 性 沮 喪, 每 次 發 生 時 間 並 未 持 續 超 過 一 天, 且 不 會 干 擾 病 患 日 常 生 活 及 社 交 活 動 2: 輕 微.. 憂 鬱 並 持 續 數 天, 但 不 會 干 擾 病 患 日 常 生 活 及 社 交 活 動 3: 中 度.. 憂 鬱 會 干 擾 但 並 不 會 造 成 病 患 停 止 日 常 生 活 及 社 交 活 動 4: 嚴 重 : 憂 鬱 並 使 病 患 停 止 日 常 生 活 及 社 交 活 動 Official MDS Translation 5

6 1.4 焦 慮 對 施 測 者 的 說 明.. 請 判 定 病 患 在 過 去 一 週 內 的 緊 張 緊 繃 憂 慮 或 焦 慮 感 ( 包 括 恐 慌 症 ), 並 評 量 此 情 況 持 續 時 間 及 是 否 會 對 病 患 進 行 日 常 生 活 和 社 交 活 動 的 能 力 構 成 干 擾 對 病 患 [ 及 照 顧 者 ] 的 說 明 : 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 曾 感 到 緊 張 憂 慮 或 緊 繃? 如 果 是, 每 次 發 生 這 種 感 覺 有 超 過 一 天 嗎? 此 情 況 是 否 會 造 成 您 日 常 活 動 或 是 與 其 他 人 相 處 發 生 困 難?[ 如 果 病 患 回 答 是, 施 測 者 要 求 病 患 或 照 顧 者 詳 細 說 明 並 探 詢 更 多 資 訊 ] 0: 正 常 : 沒 有 焦 慮 的 感 覺 1: 很 少.. 有 焦 慮 的 感 覺, 但 每 次 持 續 時 間 不 超 過 一 天 並 未 對 病 患 進 行 日 常 生 活 及 社 交 的 能 力 構 成 干 擾 2.. 輕 微.. 焦 慮 感 每 次 持 續 超 過 一 天, 但 仍 然 不 會 對 病 患 進 行 日 常 生 活 及 社 交 的 能 力 構 成 干 擾 3: 中 度.. 焦 慮 會 干 擾 但 並 不 妨 礙 病 患 進 行 日 常 生 活 及 社 交 的 能 力 4: 嚴 重 : 焦 慮 感 造 成 病 患 無 法 進 行 日 常 生 活 及 社 交 1.5 冷 漠 感 對 施 測 者 的 說 明 : 請 考 慮 自 發 性 活 動 自 信 動 機 和 積 極 性, 並 評 量 對 日 常 生 活 及 社 交 活 動 之 表 現 程 度 降 低 的 影 響 施 測 者 須 能 區 別 病 患 的 冷 漠 和 其 他 類 似 症 狀, 如 : 憂 鬱 症 對 病 患 [ 及 照 顧 者 ] 的 說 明 : 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 對 於 進 行 活 動 或 是 和 人 相 處 不 感 興 趣? [ 如 果 病 患 回 答 是, 施 測 者 須 要 求 病 患 或 照 顧 者 提 供 更 詳 盡 的 訊 息 ] 0: 正 常 : 沒 有 冷 漠 感 1: 很 少.. 病 患 或 照 顧 者 察 覺 有 冷 漠 感, 但 不 會 干 擾 日 常 生 活 和 社 交 2: 輕 微.. 冷 漠 感 會 干 擾 獨 處 和 社 交 3: 中 度.. 冷 漠 感 會 干 擾 大 部 分 活 動 和 社 交 4: 嚴 重 : 被 動 且 孤 僻, 完 全 失 去 積 極 性 Official MDS Translation 6

7 1.6 多 巴 胺 失 調 的 特 徵 對 施 測 者 的 說 明.. 確 認 病 患 是 否 參 與 一 些 活 動, 包 括 : 異 常 或 過 度 的 賭 博 ( 例 如 : 去 賭 場 或 買 彩 卷 ), 異 常 或 過 度 的 性 慾 或 性 趣 ( 例 如 : 不 尋 常 的 對 色 情 書 刊 感 興 趣 自 慰 對 伴 侶 有 性 需 求 ), 其 他 反 覆 性 的 行 為 ( 例 如 : 嗜 好 拆 除 物 體 分 類 或 組 織 物 件 ), 或 是 非 身 體 需 求 因 素 而 服 用 額 外 的 藥 物 ( 如 上 癮 的 行 為 ) 確 認 這 些 異 常 活 動 或 行 為 對 於 病 患 個 人 生 活 家 庭 和 社 會 關 係 上 的 影 響 ( 包 括 : 需 要 借 錢 或 其 他 經 濟 困 難, 如 : 信 用 卡 被 撤 銷 家 庭 衝 突 忘 記 工 作 或 是 因 為 這 些 行 為 造 成 忘 了 吃 飯 或 睡 覺 ) 對 病 患 [ 及 照 顧 者 ] 的 說 明 : 在 過 去 一 週 內, 您 有 強 烈 慾 望 想 做 某 件 事 並 且 覺 得 這 慾 望 難 以 停 止 嗎? 例 如 : 賭 博 打 掃 使 用 電 腦 吃 額 外 的 藥 整 個 心 思 都 在 食 物 或 性 方 面 由 病 患 來 回 答 0: 正 常.. 沒 有 這 類 問 題 1: 很 少.. 有 這 類 問 題 存 在, 但 通 常 不 會 造 成 病 患 或 是 家 庭 或 照 顧 者 任 何 困 擾 2: 輕 微.. 有 這 類 問 題 存 在, 且 通 常 會 造 成 病 患 個 人 和 家 庭 生 活 一 些 困 擾 3: 中 度.. 有 這 類 問 題 存 在, 且 通 常 會 造 成 病 患 個 人 和 家 庭 生 活 很 大 的 困 擾 4: 嚴 重 : 有 這 類 問 題 存 在, 且 會 妨 礙 病 患 進 行 日 常 生 活 及 社 交 活 動, 使 病 患 難 以 維 持 以 往 個 人 和 家 庭 的 生 活 第 一 部 份 ( 日 常 生 活 中 與 運 動 功 能 無 關 之 經 驗 ) 剩 餘 的 問 題, 包 括 [ 睡 眠 白 天 嗜 睡 疼 痛 和 其 他 感 覺 異 常 排 尿 便 秘 站 立 時 會 頭 暈 疲 倦 ] 等, 會 在 以 下 的 病 患 問 卷 調 查 以 及 緊 接 著 的 第 二 部 分 [ 日 常 生 活 中 與 運 動 功 能 相 關 之 經 驗 ] 中 提 到 Official MDS Translation 7

8 病 患 問 卷 調 查 說 明.. 這 份 問 卷 將 會 詢 問 您 有 關 您 日 常 生 活 的 經 驗 以 下 有 20 個 問 題 為 了 整 個 測 驗 的 完 整 性, 其 中 某 些 問 題 目 前 或 到 目 前 為 止 可 能 對 您 並 不 適 用 如 果 您 沒 有 這 些 問 題, 請 您 直 接 標 示 答 案 為 0 表 示 無 此 問 題 請 您 仔 細 閱 讀 每 一 個 問 題 請 先 讀 完 所 有 的 選 項 之 後 再 選 擇 最 適 切 的 答 案 我 們 想 知 道 包 括 今 天 的 過 去 一 週 內, 您 平 均 或 一 般 的 功 能 狀 況 雖 然 您 在 一 天 中 某 些 時 間 做 事 能 比 其 他 時 間 更 好, 不 過, 因 為 每 個 問 題 僅 有 一 個 答 案, 所 以 請 標 記 最 能 夠 描 述 您 在 大 部 分 時 間 情 況 的 答 案 除 了 巴 金 森 病, 您 或 許 還 有 其 他 症 狀, 但 您 不 必 把 巴 金 森 病 與 其 他 疾 病 區 分 請 您 用 最 適 切 的 答 案 回 答 問 題 答 案 請 用 作 答, 請 勿 使 用 其 他 符 號 答 案 請 勿 空 白 您 的 醫 師 或 護 士 可 以 與 您 一 起 再 檢 視 這 些 問 題, 但 這 份 問 卷 必 須 完 全 由 病 患 自 己 或 是 由 照 顧 者 協 助 填 寫 本 問 卷 填 寫 者 ( 請 勾 選 最 適 切 的 答 案 ).. 病 患, 照 顧 者, 病 患 和 照 顧 者 Official MDS Translation 8

9 第 一 部 分 : 日 常 生 活 中 與 運 動 功 能 無 關 之 經 驗 (nm-edl) 題 目 睡 眠 問 題 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 有 晚 上 入 睡 困 難 或 是 整 夜 無 法 入 睡 的 情 況? 請 考 慮 早 上 醒 來 後 您 覺 得 睡 得 如 何? 0: 正 常 : 沒 有 睡 眠 問 題 1: 很 少.. 有 睡 眠 問 題, 但 通 常 不 會 造 成 整 夜 入 眠 上 的 困 難 2: 輕 微.. 有 睡 眠 問 題, 通 常 會 造 成 整 夜 入 眠 上 一 些 困 難 3: 中 度.. 有 睡 眠 問 題, 會 造 成 整 夜 睡 眠 上 很 大 的 困 難, 但 一 半 以 上 的 時 間 我 通 常 仍 可 以 入 睡 4: 嚴 重 : 我 整 夜 大 部 分 的 時 間 無 法 入 睡 1.8 白 天 嗜 睡 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 有 白 天 維 持 清 醒 狀 態 的 困 難? 0: 沒 有 : 沒 有 白 天 嗜 睡 情 形 1: 很 少.. 會 有 白 天 嗜 睡 的 情 形 發 生, 但 是 我 可 以 忍 住 並 保 持 清 醒 2: 輕 微.. 當 自 己 一 人 或 放 鬆 的 時 候, 有 時 候 我 會 睡 著, 例 如 : 閱 讀 或 看 電 視 時 3: 中 度.. 當 不 該 睡 著 時, 我 有 時 候 會 睡 著, 例 如 : 吃 東 西 或 與 別 人 交 談 時 4: 嚴 重 : 當 不 該 睡 著 時, 我 經 常 會 睡 著, 例 如 吃 東 西 或 與 別 人 交 談 時 1.9 疼 痛 和 其 他 感 覺 在 過 去 一 週 內, 您 身 體 是 否 有 不 舒 服 的 感 覺, 例 如 : 疼 痛 刺 痛 或 是 抽 痛? 0: 正 常 : 沒 有 不 舒 服 的 感 覺 1: 很 少.. 我 有 這 些 感 覺, 但 我 仍 可 以 毫 無 困 難 地 做 事 並 與 人 相 處 2: 輕 微.. 當 我 做 事 或 是 與 人 相 處 時, 這 些 感 覺 會 造 成 一 些 困 擾 3: 中 度.. 這 些 感 覺 會 造 成 很 大 的 困 擾, 但 他 們 不 會 讓 我 無 法 工 作 或 與 人 相 處 4: 嚴 重 : 這 些 感 覺 會 讓 我 無 法 工 作 或 與 人 相 處 Official MDS Translation 9

10 1.10 排 尿 問 題 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 有 控 制 排 尿 的 困 難? 例 如 : 急 尿 頻 尿 或 是 漏 尿? 0: 沒 有 : 沒 有 控 制 排 尿 的 問 題 1: 很 少.. 我 需 要 經 常 解 尿 或 是 頻 尿, 但 這 些 情 況 並 不 會 造 成 我 日 常 活 動 困 難 2: 輕 微.. 排 尿 問 題 造 成 我 日 常 活 動 上 有 些 困 難, 但 我 不 會 漏 尿 3: 中 度.. 排 尿 問 題 造 成 我 日 常 活 動 很 大 的 困 難, 且 我 會 漏 尿 4: 嚴 重 : 我 無 法 控 制 排 尿, 且 必 須 使 用 尿 布 看 護 墊 或 是 放 置 導 尿 管 1.11 便 祕 問 題 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 有 便 秘 問 題, 因 此 造 成 您 腸 胃 蠕 動 困 難? 0: 沒 有 : 沒 有 便 秘 問 題 1: 極 輕 微 : 我 有 便 秘 的 問 題, 我 需 要 額 外 的 努 力 讓 我 的 腸 胃 蠕 動, 但 這 問 題 並 不 會 干 擾 我 的 活 動 或 是 讓 我 感 到 不 適 2: 輕 微 : 便 秘 會 造 成 我 在 做 事 時 的 ㄧ 些 困 擾 或 讓 我 感 到 不 適 3: 中 度 : 便 秘 會 造 成 我 在 做 事 時 很 大 的 困 擾 或 讓 我 感 到 不 適, 但 這 不 會 讓 我 無 法 做 事 4: 嚴 重 : 我 經 常 需 要 別 人 給 予 身 體 的 外 在 協 助, 才 能 讓 我 順 利 的 排 便 1.12 當 站 立 時 頭 暈 在 過 去 一 週 內, 當 您 坐 著 或 是 躺 著 然 後 站 起 來 時, 您 是 否 有 頭 昏 暈 眩 或 昏 沉 感? 0: 正 常 : 無 暈 眩 或 頭 昏 眼 花 1: 很 少.. 有 過 暈 眩 或 頭 昏 眼 花, 但 不 會 造 成 我 做 事 困 難 2: 輕 微.. 暈 眩 或 頭 昏 眼 花 會 使 我 須 要 扶 著 東 西, 但 我 不 須 坐 著 或 是 躺 回 去 3: 中 度.. 暈 眩 或 頭 昏 眼 花 會 讓 我 須 要 坐 下 或 是 躺 下, 避 免 我 昏 倒 或 跌 倒 4: 嚴 重 : 暈 眩 或 頭 昏 眼 花 會 造 成 我 昏 倒 或 跌 倒 Official MDS Translation 10

11 1.13 疲 倦 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 經 常 覺 得 疲 倦 呢? 這 種 感 覺 並 不 屬 於 想 睡 或 是 悲 傷 的 一 部 分 0: 正 常 : 沒 有 疲 倦 感 1: 很 少 : 有 疲 倦 感, 但 這 不 會 造 成 我 做 事 及 與 人 相 處 困 難 2: 輕 微 : 疲 倦 會 造 成 我 做 事 及 與 人 相 處 上 有 些 困 難 3: 中 度 : 疲 倦 會 造 成 我 做 事 及 與 人 相 處 上 很 大 的 困 難, 但 這 不 會 讓 我 無 法 做 任 何 事 情 4: 嚴 重 : 疲 倦 會 讓 我 無 法 做 事 或 與 人 相 處 第 二 部 份 : 日 常 生 活 中 與 運 動 功 能 相 關 之 經 驗 (M-EDL) 2.1. 言 語 過 去 一 週 內, 您 有 言 語 上 的 問 題 嗎? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 說 話 輕 聲 含 糊 不 清 或 不 順 暢, 但 不 需 要 重 覆 述 說 2 : 輕 微 : 我 偶 爾 需 要 重 覆 述 說 一 遍, 但 不 是 每 天 都 這 樣 3 : 中 度 : 我 因 說 話 不 夠 清 楚, 因 此 每 天 別 人 都 要 我 重 覆 述 說, 雖 然 他 們 可 以 了 解 我 的 意 思 4 : 嚴 重 : 我 的 語 言 能 力 大 部 份 時 間 或 幾 乎 完 全 無 法 被 了 解 2.2. 唾 液 分 泌 與 流 口 水 過 去 一 週 內, 當 清 醒 或 睡 覺 時, 您 通 常 有 唾 液 過 多 的 問 題 嗎? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 有 過 多 的 唾 液 在 口 中, 但 不 會 流 口 水 2 : 輕 微 : 我 睡 覺 時 會 流 一 些 口 水, 但 清 醒 時 並 不 會 3 : 中 度 : 我 清 醒 時 會 流 一 些 口 水, 但 通 常 不 需 要 面 紙 或 手 帕 擦 拭 4 : 嚴 重 : 我 會 流 很 多 口 水, 一 直 需 要 面 紙 或 手 帕 擦 拭, 避 免 沾 溼 衣 服 Official MDS Translation 11

12 2.3. 咀 嚼 與 吞 嚥 過 去 一 週 內, 您 通 常 有 吞 藥 或 吃 飯 的 問 題 嗎? 是 否 需 要 將 藥 丸 切 碎 或 磨 碎, 或 將 食 物 製 成 軟 質 切 碎 溫 和 飲 食, 以 避 免 被 嗆 到? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 覺 得 咀 嚼 變 慢 或 吞 嚥 須 特 別 費 力, 但 不 會 嗆 到 或 須 準 備 特 殊 飲 食 2 : 輕 微 : 我 因 有 咀 嚼 或 吞 嚥 問 題, 需 要 將 藥 丸 切 碎 或 準 備 特 殊 飲 食, 但 過 去 一 週 內 沒 有 嗆 到 情 形 發 生 3 : 中 度 : 過 去 一 週 內, 我 至 少 嗆 到 一 次 4 : 嚴 重 : 我 因 為 咀 嚼 與 吞 嚥 困 難, 需 插 餵 食 管 2.4. 進 食 能 力 過 去 一 週 內, 您 在 進 食 或 是 使 用 餐 具 上 是 否 有 困 難 呢? 如 : 以 手 指 拿 食 物 或 使 用 刀 叉 湯 匙 筷 子 等 食 器 上 是 否 有 困 難? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 會 緩 慢, 但 不 需 要 幫 忙, 且 進 餐 時 不 會 使 食 物 掉 落 出 來 2 : 輕 微 : 我 進 餐 時 會 緩 慢, 偶 爾 會 使 食 物 掉 ( 散 落 ) 出 來 ; 有 時 需 要 別 人 的 幫 助, 例 如 夾 菜 3 : 中 度 : 我 進 餐 時 需 要 別 人 更 多 的 幫 助, 但 有 些 事 可 以 獨 自 做 4 : 嚴 重 : 我 進 餐 時 大 部 份 或 所 有 的 需 要 別 人 的 幫 助 2.5. 穿 衣 過 去 一 週 內, 您 穿 衣 是 否 通 常 有 困 難? 例 如 : 動 作 緩 慢 或 需 要 幫 忙 扣 釦 子 拉 拉 鏈 或 穿 脫 衣 服 或 首 飾 嗎? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 動 作 緩 慢, 但 不 需 要 幫 忙 2 : 輕 微 : 我 動 作 緩 慢, 有 時 需 要 別 人 的 幫 助, 例 如 扣 釦 子 戴 手 鐲 3 : 中 度 : 我 穿 衣 時 需 要 別 人 很 多 的 幫 助 4 : 嚴 重 : 我 穿 衣 時 大 部 份 或 完 全 地 需 要 別 人 的 幫 助 2.6. 衛 生 清 潔 過 去 一 週 內, 您 在 洗 澡 沐 浴 刮 鬍 子 刷 牙 梳 頭 髮 或 其 他 個 人 衛 生 清 潔 上, 是 否 通 常 有 動 作 緩 慢 或 需 要 幫 忙? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 有 點 緩 慢, 但 不 需 要 幫 忙 2 : 輕 微 : 我 在 一 些 衛 生 清 潔 方 面 需 要 別 人 的 幫 助 3 : 中 度 : 我 很 多 衛 生 清 潔 方 面 需 要 別 人 的 幫 助 4 : 嚴 重 : 我 所 有 衛 生 清 潔 大 部 份 或 所 有 的 需 要 別 人 的 幫 助 Official MDS Translation 12

13 2.7. 寫 字 過 去 一 週 內, 您 的 字 跡 別 人 是 否 常 感 到 難 以 辨 識? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 寫 字 有 點 緩 慢 笨 拙 不 工 整, 但 可 以 辨 認 所 有 字 體 2 : 輕 微 : 我 某 些 字 不 清 楚 且 難 以 辨 認 3 : 中 度 : 我 許 多 字 不 清 楚 且 難 以 辨 認 4 : 嚴 重 : 我 大 部 份 或 所 有 的 字 體 無 法 辨 認 2.8. 嗜 好 和 其 他 活 動 過 去 一 週 內, 您 從 事 嗜 好 或 其 他 活 動 時 是 否 有 遭 到 困 難? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 動 作 有 點 緩 慢, 但 能 輕 易 地 從 事 活 動 2 : 輕 微 : 我 從 事 活 動 時 感 到 一 些 困 難 3 : 中 度 : 我 從 事 活 動 時 感 到 很 大 的 困 難, 但 大 部 分 活 動 都 還 可 以 去 做 4 : 嚴 重 : 我 無 法 去 從 事 大 部 份 或 所 有 的 活 動 2.9. 翻 身 過 去 一 週 內, 床 上 翻 身 是 否 經 常 感 到 困 難? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 感 到 在 床 上 翻 身 有 點 困 難, 但 不 需 要 幫 忙 2 : 輕 微 : 我 感 到 在 床 上 翻 身 困 難, 且 偶 爾 需 要 別 人 的 幫 助 3 : 中 度 : 我 常 常 需 要 別 人 的 幫 助 4 : 嚴 重 : 如 果 沒 有 別 人 的 幫 助, 我 完 全 沒 辦 法 翻 身 顫 抖 過 去 一 週 內, 您 是 否 經 常 抖 動 或 搖 擺? 0 : 正 常 : 沒 有 顫 抖 1 : 很 少 : 我 有 抖 動 或 顫 抖, 但 不 影 響 日 常 活 動 2 : 輕 微 : 我 有 抖 動 或 顫 抖, 且 影 響 部 份 日 常 活 動 3 : 中 度 : 我 有 抖 動 或 顫 抖, 且 影 響 許 多 日 常 活 動 4 : 嚴 重 : 我 有 抖 動 或 顫 抖, 且 影 響 大 多 數 或 所 有 的 日 常 活 動 Official MDS Translation 13

14 2.11. 起 床 離 開 車 或 從 較 低 的 椅 子 起 身 過 去 一 週 內, 您 在 起 床 離 開 車 或 從 較 低 的 椅 子 起 身 是 否 經 常 感 到 困 難? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 動 作 有 點 緩 慢 或 笨 拙, 但 通 常 一 次 就 可 以 完 成 2 : 輕 微 : 我 需 要 嘗 試 多 次 即 可 以 完 成 3 : 中 度 : 我 有 時 需 要 別 人 的 幫 助, 但 多 數 可 自 己 完 成 4 : 嚴 重 : 我 大 部 分 或 完 全 地 需 要 別 人 的 幫 助 走 路 與 平 衡 過 去 一 週 內, 您 走 路 與 平 衡 經 常 有 困 難 嗎? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 走 路 有 點 慢 或 拖 著 腿, 但 不 曾 使 用 助 行 器 2 : 輕 微 : 我 偶 爾 使 用 助 行 器, 但 不 需 要 別 人 的 幫 助 3 : 中 度 : 我 經 常 使 用 助 行 器 ( 枴 杖 助 步 車 ) 協 助 走 路 避 免 跌 倒, 但 通 常 不 需 要 別 人 的 協 助 4 : 嚴 重 : 我 經 常 需 要 別 人 協 助 走 路 避 免 跌 倒 凍 僵 過 去 一 週 內, 您 平 日 走 路 時, 是 否 會 突 然 停 止 或 凍 僵, 腿 像 釘 住 在 地 板 上? 0 : 正 常 : 沒 有 問 題 1 : 很 少 : 我 會 短 暫 凍 僵, 但 很 容 易 再 次 起 步, 且 不 需 要 別 人 的 幫 助 或 助 行 器 ( 枴 杖 助 步 車 ) 2 : 輕 微 : 我 會 凍 僵, 且 再 次 起 步 時 會 感 到 困 難, 但 不 需 要 別 人 的 幫 助 或 助 行 器 ( 枴 杖 助 步 車 ) 3 : 中 度 : 當 我 凍 僵 時, 會 有 很 多 的 困 難 再 次 起 步, 且 有 時 需 要 助 行 器 或 別 人 的 幫 助 4 : 嚴 重 : 因 為 凍 僵, 大 部 份 或 全 部 的 時 間 裡, 需 要 助 行 器 或 別 人 的 幫 助 此 時 已 完 成 這 份 問 卷 我 們 可 能 問 了 一 些 您 從 來 不 曾 有 過 的 問 題 與 症 狀 不 是 所 有 的 病 人 都 會 有 所 有 的 症 狀, 但 因 為 它 們 都 有 可 能 會 發 生, 因 此 這 些 問 題 對 每 位 病 人 都 非 常 重 要 非 常 感 謝 您 撥 冗 填 寫 這 份 問 卷! Official MDS Translation 14

15 第 三 部 份 : 動 作 功 能 檢 查 綜 論 : UPDRS 第 三 部 份 的 評 量 是 要 檢 查 巴 金 森 病 的 動 作 症 狀 在 執 行 這 一 部 分 的 檢 查 時, 施 測 者 需 遵 從 以 下 準 則 : 1. 在 表 格 的 最 上 方 註 記 病 患 是 否 正 處 於 治 療 巴 金 森 病 藥 物 的 作 用 時 間 中, 若 是 有 服 用 左 多 巴, 請 註 記 距 離 最 後 一 次 服 用 此 藥 物 的 時 間 2. 同 時, 若 是 病 患 有 接 受 治 療 巴 金 森 病 的 藥 物, 請 依 據 以 下 定 義 註 記 病 患 的 臨 床 功 能 狀 態 : 來 電 是 指 當 病 患 接 受 藥 物 並 對 藥 物 治 療 反 應 良 好 時 的 典 型 臨 床 功 能 狀 態 停 電 是 指 當 病 患 即 使 接 受 藥 物 也 對 藥 物 治 療 反 應 不 佳 時 的 典 型 臨 床 功 能 狀 態 3. 施 測 者 應 根 據 所 觀 察 到 的 情 況 來 評 分 無 可 否 認 地, 同 時 存 在 的 其 他 醫 療 問 題, 例 如 腦 中 風, 癱 瘓, 關 節 炎, 骨 折 以 及 骨 科 相 關 疾 患, 例 如 人 工 髖 關 節 或 是 膝 關 節 置 換 及 脊 椎 側 彎 等 等 都 會 干 擾 動 作 功 能 檢 查 的 每 一 個 項 目 當 出 現 絕 對 無 法 評 估 病 患 的 情 形 時 ( 例 如 病 患 截 肢, 癱 瘓 或 是 肢 體 包 紮 石 膏 ), 請 使 用 UR 做 為 無 法 評 量 的 註 記 除 此 之 外, 請 在 病 患 同 時 存 在 其 他 疾 病 的 情 況 下 真 實 評 估 病 患 做 每 一 動 作 的 情 形 4. 所 有 的 評 估 項 目 請 以 整 數 做 分 級 評 估 ( 不 要 有 0.5 分 的 或 是 空 白 ) 5. 個 別 的 施 測 指 南 將 列 在 每 一 檢 查 項 目 之 中, 請 遵 循 這 些 規 則, 施 測 者 在 向 病 患 解 說 這 些 檢 查 時 應 示 範 檢 查 動 作, 並 立 即 記 錄 病 患 的 動 作 功 能 關 於 整 體 性 動 作 的 評 估 以 及 靜 止 型 顫 抖 等 兩 項 評 估 (3.17 以 及 3.18) 已 被 特 意 的 挪 到 評 量 的 最 後 面, 因 為 評 估 這 兩 項 所 需 的 相 關 資 訊 需 要 到 整 個 檢 查 結 束 後 才 能 獲 得 6. 在 檢 查 評 估 的 最 後, 請 指 出 檢 查 過 程 中 是 否 有 出 現 異 動 症 ( 舞 蹈 症 或 是 肌 張 力 不 全 ), 若 是 有 的 話, 這 些 異 動 症 狀 是 否 會 干 擾 動 作 功 能 的 檢 查 3a 病 患 是 否 正 接 受 巴 金 森 病 藥 物 的 治 療? 是 否 3b 若 是 病 患 正 接 受 巴 金 森 病 藥 物 的 治 療, 請 依 據 以 下 定 義 註 記 病 患 的 臨 床 功 能 狀 態 : 來 電 : 是 指 當 病 患 接 受 藥 物 並 對 藥 物 治 療 反 應 良 好 時 的 典 型 臨 床 功 能 狀 態 停 電 : 是 指 當 病 患 即 使 接 受 藥 物 也 對 藥 物 治 療 反 應 不 佳 時 的 典 型 臨 床 功 能 狀 態 3c 是 否 有 服 用 左 多 巴 藥 物? 是, 否 3c1 若 是 有 服 用 左 多 巴, 請 註 記 距 離 最 後 一 次 服 用 此 藥 物 約 幾 分 鐘 Official MDS Translation 15

16 3.1 言 語 對 施 測 者 的 說 明 : 傾 聽 病 患 的 說 話, 如 果 有 需 要 的 話 請 與 病 患 進 行 對 話, 可 以 和 病 患 討 論 如 他 的 工 作 興 趣 嗜 好 運 動 或 是 他 是 如 何 到 醫 師 的 辦 公 室 等 話 題 評 估 病 患 的 音 量 音 調 與 咬 字 清 晰 度, 包 括 是 否 有 口 齒 不 清 口 吃 與 說 話 急 促 0: 正 常 : 沒 有 語 言 的 問 題 1: 很 少 : 喪 失 正 常 的 音 調 發 音 與 音 量, 但 是 所 有 的 字 句 仍 可 以 輕 易 聽 懂 了 解 2: 輕 微 : 喪 失 正 常 的 音 調 發 音 與 音 量, 少 數 的 字 句 聽 不 清 楚, 但 是 整 體 的 語 句 仍 可 輕 易 了 解 3: 中 度 : 病 患 的 語 言 很 難 了 解, 某 些 語 句 ( 但 非 大 部 分 的 語 句 ) 非 常 困 難 被 聽 懂 4: 嚴 重 : 病 患 的 大 部 分 的 語 言 很 難 了 解 甚 至 完 全 聽 不 懂 3.2 面 部 表 情 對 施 測 者 的 說 明 : 觀 察 病 患 在 靜 坐 休 息 10 秒 鐘 時, 不 講 話 及 講 話 時 之 表 情 變 化, 觀 察 病 患 的 眨 眼 頻 率 有 無 面 具 臉 或 是 面 無 表 情, 有 無 自 發 性 的 笑 容 及 嘴 唇 微 張 0: 正 常 : 正 常 面 部 表 情 1: 很 少 : 很 少 面 無 表 情, 只 有 眨 眼 次 數 減 少 而 已 2: 輕 微 : 除 了 眨 眼 次 數 減 少 之 外, 面 具 臉 出 現 在 臉 的 下 半 部, 即 嘴 巴 附 近 較 少 運 動, 例 如 自 發 性 的 笑 容 減 少, 但 是 嘴 唇 沒 有 微 張 3: 中 度 : 面 具 臉, 當 嘴 巴 休 息 時 有 時 會 出 現 嘴 唇 微 張 情 形 4: 嚴 重 : 面 具 臉, 當 嘴 巴 休 息 時 大 多 數 的 時 間 會 出 現 嘴 唇 微 張 情 形 Official MDS Translation 16

17 3.3 僵 硬 對 施 測 者 的 說 明 : 僵 硬 是 評 估 病 患 在 放 鬆 休 息 狀 態 時, 施 測 者 轉 動 扭 轉 病 患 四 肢 及 頸 部 以 評 估 病 患 主 要 關 節 被 移 動 時 的 狀 況 來 判 斷 分 別 測 量 及 評 分 頸 部 及 四 肢 關 節 ; 針 對 上 肢 檢 查, 請 同 時 測 試 腕 關 節 及 肘 關 節 ; 針 對 下 肢 檢 查, 請 同 時 測 試 股 關 節 及 膝 關 節 若 是 沒 檢 測 到 僵 硬 情 形, 請 病 患 用 未 測 試 的 另 一 邊 肢 體 作 一 些 誘 發 動 作, 例 如 手 指 拍 打 手 掌 握 合 或 是 腳 根 點 地 等 動 作 在 做 此 項 檢 查 時 請 與 病 患 解 釋, 請 其 盡 量 放 柔 軟 0: 正 常 : 沒 有 僵 硬 1: 很 少 : 只 有 其 他 肢 體 在 做 誘 發 動 作 時 才 可 測 到 2: 輕 微 : 不 需 做 誘 發 動 作 時 即 可 測 到 僵 硬, 但 是 關 節 範 圍 內 的 動 作 可 以 輕 易 達 成 3: 中 度 : 不 需 做 誘 發 動 作 時 即 可 測 到 僵 硬, 並 且 關 節 範 圍 內 的 動 作 需 要 吃 力 才 可 以 達 成 4: 嚴 重 : 不 需 做 誘 發 動 作 時 即 可 測 到 僵 硬, 並 且 關 節 範 圍 內 的 動 作 無 法 完 成 脖 子 右 上 肢 左 上 肢 右 下 肢 左 下 肢 3.4 手 指 拍 打 對 施 測 者 的 說 明 : 雙 手 分 別 測 試 向 病 患 示 範 如 何 做 這 個 動 作, 但 是 一 旦 病 患 開 始 作 測 試 動 作 即 停 止 示 範 請 病 患 大 拇 指 與 食 指 盡 量 打 開, 並 以 最 快 的 速 度 拍 打 十 次 雙 手 分 別 測 試 評 分, 評 估 動 作 的 速 度 手 指 打 開 的 振 幅 大 小 有 無 動 作 遲 疑 或 是 停 頓, 以 及 是 否 有 手 指 打 開 的 振 幅 越 做 越 小 的 趨 勢 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 指 拍 打 動 作 的 規 律 性 被 一 或 二 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 稍 微 變 慢 ;c) 手 指 打 開 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 最 後 有 越 做 越 小 的 趨 勢 2: 輕 微 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 指 拍 打 動 作 的 規 律 性 被 三 至 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 輕 微 變 慢 ;c) 手 指 打 開 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 中 途 有 越 做 越 小 的 趨 勢 3: 中 度 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 指 拍 打 動 作 的 規 律 性 被 超 過 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷, 或 是 出 現 至 少 一 次 的 動 作 凍 結 ;b) 動 作 中 度 變 慢 ;c) 手 指 打 開 的 振 幅 在 一 開 始 就 有 越 做 越 小 的 趨 勢 4: 嚴 重 : 因 為 動 作 遲 緩 或 中 斷 而 不 能 或 是 幾 乎 無 法 做 此 項 動 作 右 左 Official MDS Translation 17

18 3.5 手 掌 運 動 對 施 測 者 的 說 明 : 雙 手 分 別 測 試 向 病 患 示 範 如 何 做 這 個 動 作, 但 是 一 旦 病 患 開 始 作 測 試 動 作 即 停 止 示 範 請 病 患 手 握 拳 頭 同 時 手 肘 彎 曲 手 心 面 對 測 試 者, 請 病 患 手 掌 盡 量 張 開 並 以 最 快 的 速 度 連 續 手 掌 握 緊 - 張 開 十 次, 若 是 病 患 沒 有 確 實 的 握 緊 或 是 張 開, 請 提 醒 病 患 雙 手 分 別 測 試 評 分, 評 估 動 作 的 速 度 手 掌 打 開 的 振 幅 大 小 有 無 動 作 遲 疑 或 是 停 頓, 以 及 是 否 有 手 掌 打 開 的 振 幅 越 做 越 小 的 趨 勢 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 掌 開 合 的 規 律 性 被 一 或 二 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 稍 微 變 慢 ;c) 手 掌 打 開 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 最 後 有 越 做 越 小 的 趨 勢 2: 輕 微 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 掌 開 合 的 規 律 性 被 三 至 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 輕 微 變 慢 ;c) 手 掌 打 開 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 中 途 有 越 做 越 小 的 趨 勢 3: 中 度 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 掌 開 闔 的 規 律 性 被 超 過 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷, 或 是 出 現 至 少 一 次 的 動 作 凍 結 ;b) 動 作 中 度 變 慢 ;c) 手 掌 打 開 的 振 幅 在 一 開 始 就 有 越 做 越 小 的 趨 勢 4: 嚴 重 : 因 為 動 作 遲 緩 或 中 斷 而 不 能 或 是 幾 乎 無 法 做 此 項 動 作 右 左 3.6 前 臂 迴 旋 運 動 對 施 測 者 的 說 明 : 雙 手 分 別 測 試 向 病 患 示 範 如 何 做 這 個 動 作, 但 是 一 旦 病 患 開 始 作 測 試 動 作 即 停 止 示 範 請 病 患 手 心 向 下 手 臂 於 身 體 前 方 伸 直, 請 病 患 以 最 快 的 速 度 連 續 將 手 心 完 全 轉 向 上 面 及 下 面 做 十 次 雙 手 分 別 測 試 評 分, 評 估 動 作 的 速 度 手 掌 打 開 的 振 幅 大 小 有 無 動 作 遲 疑 或 是 停 頓, 以 及 是 否 有 手 掌 翻 轉 的 振 幅 越 做 越 小 的 趨 勢 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 掌 翻 轉 的 規 律 性 被 一 或 二 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 稍 微 變 慢 ;c) 手 掌 翻 轉 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 最 後 有 越 做 越 小 的 趨 勢 2: 輕 微 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 掌 翻 轉 的 規 律 性 被 三 至 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 輕 微 變 慢 ;c) 手 掌 翻 轉 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 中 途 有 越 做 越 小 的 趨 勢 3: 中 度 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 手 掌 翻 轉 的 規 律 性 被 超 過 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷, 或 是 出 現 至 少 一 次 的 動 作 凍 結 ;b) 動 作 中 度 變 慢 ;c) 手 掌 翻 轉 的 振 幅 在 一 開 始 就 有 越 做 越 小 的 趨 勢 4: 嚴 重 : 因 為 動 作 遲 緩 或 中 斷 而 不 能 或 是 幾 乎 無 法 做 此 項 動 作 右 左 Official MDS Translation 18

19 3.7 腳 趾 拍 地 運 動 對 施 測 者 的 說 明 : 雙 腳 分 別 測 試 向 病 患 示 範 如 何 做 這 個 動 作, 但 是 一 旦 病 患 開 始 作 測 試 動 作 即 停 止 示 範 請 病 患 舒 適 就 坐 在 有 直 背 及 把 手 的 椅 子 上, 並 將 腳 跟 置 放 於 地 上 然 後 請 病 患 盡 量 以 最 大 幅 度 及 最 快 速 度 腳 趾 拍 地 十 次 雙 腳 分 別 測 試 評 分, 評 估 動 作 的 速 度 腳 趾 距 離 地 板 的 振 幅 大 小 有 無 動 作 遲 疑 或 是 停 頓, 以 及 是 否 有 腳 趾 拍 打 的 振 幅 越 做 越 小 的 趨 勢 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 腳 趾 拍 打 的 規 律 性 被 一 或 二 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 稍 微 變 慢 ;c) 腳 趾 拍 打 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 最 後 有 越 做 越 小 的 趨 勢 2: 輕 微 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 腳 趾 拍 打 的 規 律 性 被 三 至 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ;b) 動 作 輕 微 變 慢 ;c) 腳 趾 拍 打 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 中 途 有 越 做 越 小 的 趨 勢 3: 中 度 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 腳 趾 拍 打 的 規 律 性 被 超 過 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷, 或 是 出 現 至 少 一 次 的 動 作 凍 結 ;b) 動 作 中 度 變 慢 ;c) 腳 趾 拍 打 的 振 幅 在 一 開 始 就 有 越 做 越 小 的 趨 勢 4: 嚴 重 : 因 為 動 作 遲 緩 或 中 斷 而 不 能 或 是 幾 乎 無 法 做 此 項 動 作 右 左 3.8 兩 腳 靈 敏 度 測 試 對 施 測 者 的 說 明 : 請 病 患 坐 在 附 有 扶 手 的 靠 背 椅 上, 雙 腳 舒 適 的 放 於 地 板 上 雙 腳 分 別 測 試 評 分, 向 病 患 示 範 如 何 做 這 個 動 作, 但 是 一 旦 病 患 開 始 作 測 試 動 作 即 停 止 示 範 請 病 患 舒 適 就 坐 並 將 雙 腳 置 放 於 地 上, 然 後 請 病 患 盡 量 以 最 大 幅 度 及 最 快 速 度 將 腳 抬 高 跺 地 拍 打 十 次 雙 腳 分 別 測 試 評 分, 評 估 動 作 的 速 度 腳 距 離 地 板 的 振 幅 大 小 有 無 動 作 遲 疑 或 是 停 頓, 以 及 是 否 有 腳 跺 地 的 振 幅 越 做 越 小 的 趨 勢 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 腳 跺 地 的 規 律 性 被 一 或 二 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ; b) 動 作 稍 微 變 慢 ;c) 腳 跺 地 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 最 後 有 越 做 越 小 的 趨 勢 2: 輕 微 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 腳 跺 地 的 規 律 性 被 三 至 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷 ; b) 動 作 輕 微 變 慢 ;c) 腳 跺 地 的 振 幅 在 10 下 的 範 圍 中 途 有 越 做 越 小 的 趨 勢 3: 中 度 : 有 下 列 情 形 之 ㄧ:a) 腳 跺 地 的 規 律 性 被 超 過 五 次 的 動 作 中 斷 或 是 遲 疑 所 打 斷, 或 是 出 現 至 少 一 次 的 動 作 凍 結 ;b) 動 作 中 度 變 慢 ;c) 腳 跺 地 的 振 幅 在 一 開 始 就 有 越 做 越 小 的 趨 勢 4: 嚴 重 : 因 為 動 作 遲 緩 或 中 斷 而 不 能 或 是 幾 乎 無 法 做 此 項 動 作 右 左 Official MDS Translation 19

20 3.9 從 椅 子 上 站 起 來 對 施 測 者 的 說 明 : 請 病 患 坐 在 附 有 扶 手 的 靠 背 椅 上, 雙 腳 舒 適 的 放 於 地 板 上, 身 體 往 後 坐 ( 如 果 病 患 身 高 沒 有 太 矮 的 話 ) 請 病 患 兩 手 交 叉 置 於 胸 前 之 後 站 立 起 身, 若 是 不 成 功 的 話, 重 複 這 個 動 作 至 多 兩 次 ; 若 仍 不 成 功, 請 病 患 維 持 兩 手 交 叉 置 於 胸 前 的 姿 勢, 但 是 身 體 往 椅 子 前 面 坐, 再 試 一 次 ; 若 仍 不 成 功, 請 病 患 推 椅 子 的 把 手 站 起 來, 此 動 作 可 以 允 許 病 患 嘗 試 三 次 ; 若 仍 不 成 功, 請 協 助 病 患 站 起 來 待 病 患 站 起 來 後, 請 觀 察 病 患 3.13 項 目 的 姿 勢 0: 正 常 : 沒 有 問 題, 可 以 快 速 不 遲 疑 的 站 起 來 1: 很 少 : 站 起 來 的 動 作 較 正 常 稍 微 緩 慢 ; 或 是 需 要 超 過 一 次 的 嘗 試 ; 或 是 需 要 身 體 往 椅 子 前 面 坐 才 能 站 起 來 不 需 要 手 推 椅 子 把 手 站 起 來 2: 輕 微 : 可 以 自 己 手 推 椅 子 把 手 站 起 來 3: 中 度 : 需 要 手 推 椅 子 把 手 站 起 來, 但 是 容 易 向 後 跌 回 椅 子 中 ; 或 是 需 要 一 次 以 上 的 嘗 試 自 己 推 椅 子 把 手 站 起, 不 需 要 別 人 幫 助 4: 嚴 重 : 無 法 不 須 別 人 幫 助 的 起 身 3.10 步 態 對 施 測 者 的 說 明 : 測 試 步 態 最 好 的 方 式 是 請 病 患 朝 著 測 試 者 來 回 走 動, 這 樣 測 試 者 才 能 同 時 觀 察 病 患 身 體 的 左 右 側 ; 病 患 需 要 走 動 至 少 10 公 尺 (30 碼 ) 之 後 轉 身 並 走 回 測 試 者 這 個 部 分 檢 查 許 多 動 作, 包 括 步 伐 大 小 步 伐 速 度 腳 步 離 地 高 度 走 路 時 腳 跟 著 地 情 形 轉 身 與 兩 手 擺 動, 但 不 包 括 步 態 凍 結 可 以 同 時 觀 察 步 態 凍 結 情 形, 但 是 請 紀 錄 於 下 一 評 估 項 目 (3.11), 也 可 以 同 時 觀 察 病 患 的 姿 勢, 並 記 錄 於 3.13 項 目 中 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 可 以 獨 立 行 走 但 是 有 少 許 的 步 態 問 題 2: 輕 微 : 可 以 獨 立 行 走 但 是 有 明 顯 的 步 態 問 題 3: 中 度 : 需 要 協 行 工 具 來 幫 助 病 患 安 全 的 行 走 ( 例 如 手 杖 或 是 助 行 器 ), 但 是 仍 不 需 要 旁 人 協 助 4: 嚴 重 : 完 全 無 法 行 走 或 是 需 要 旁 人 的 協 助 Official MDS Translation 20

21 3.11 步 態 凍 結 的 評 估 對 施 測 者 的 說 明 : 在 測 試 病 患 步 態 的 時 候, 同 時 觀 察 是 否 有 步 態 凍 結 的 情 形 發 生 注 意 是 否 有 起 始 困 難 以 及 碎 步 分 節 的 情 形 發 生, 特 別 是 在 轉 彎 及 快 要 走 到 終 點 的 時 候 除 非 有 安 全 上 的 考 量, 否 則 盡 可 能 不 要 給 病 患 感 覺 刺 激 的 走 路 提 示 0: 正 常 : 沒 有 步 態 凍 結 1: 很 少 : 在 步 態 起 始 轉 彎 或 是 走 過 出 入 口 時 有 一 次 的 停 頓, 但 之 後 可 以 於 平 直 路 面 上 平 順 的 行 走 2: 輕 微 : 在 步 態 起 始 轉 彎 或 是 走 過 出 入 口 時 有 超 過 一 次 的 停 頓, 但 之 後 可 以 於 平 直 路 面 上 平 順 的 行 走 3: 中 度 : 在 平 直 路 面 上 行 走 時 有 一 次 的 步 態 凍 結 4: 嚴 重 : 在 平 直 路 面 上 行 走 時 有 多 次 的 步 態 凍 結 3.12 姿 勢 平 穩 度 對 施 測 者 的 說 明 : 此 項 檢 查 在 測 試 病 患 於 雙 眼 張 開 同 時 雙 腳 微 張 的 情 形 下, 被 一 快 速 而 有 力 的 力 量 拉 動 時 的 身 體 反 應 測 試 病 患 往 後 倒 的 情 形 施 測 者 站 於 病 患 身 後, 並 向 病 患 解 說 接 下 來 會 發 生 的 事, 並 向 病 患 解 釋 他 可 以 被 允 許 往 後 退 一 步 以 防 止 被 拉 倒, 在 施 測 者 背 後 應 有 一 面 牆, 牆 應 距 離 施 測 者 至 少 1-2 公 尺 以 允 許 施 測 者 觀 察 病 患 倒 退 的 情 形 第 一 次 拉 動 病 患 為 示 範 動 作, 動 作 應 較 輕 並 且 不 列 入 記 分 中 第 二 次 拉 動 病 患 肩 膀 的 動 作 應 快 速 而 有 力, 已 確 定 病 患 必 須 倒 退 一 步 以 保 持 平 衡 施 測 者 必 須 隨 時 準 備 好 以 接 住 病 患, 但 又 需 距 離 一 段 距 離 以 觀 察 病 患 倒 退 保 持 平 衡 的 情 形 不 可 讓 病 患 採 取 彎 腰 的 姿 勢 以 試 圖 對 抗 你 的 拉 力 ; 小 於 或 是 等 於 兩 步 的 倒 退 被 認 為 是 正 常 的 姿 勢 平 衡 反 應, 所 以 三 部 以 上 的 倒 退 始 為 不 正 常 的 姿 勢 平 穩 反 應 若 是 病 患 不 了 解 你 的 解 說, 測 試 者 可 以 重 複 的 示 範 此 項 檢 查 動 作 直 到 病 患 了 解, 或 是 直 到 測 試 者 明 白 病 患 是 因 行 動 上 的 限 制 而 非 誤 解 或 是 未 準 備 好 而 導 致 此 項 檢 查 表 現 不 佳 同 時 觀 察 病 患 的 姿 勢, 並 記 錄 於 3.13 項 目 中 0: 正 常 : 沒 有 問 題, 後 退 一 至 兩 步 即 恢 復 站 立 平 衡 1: 很 少 : 需 要 三 至 五 步, 不 須 別 人 協 助 2: 輕 微 : 需 要 五 步 以 上, 仍 不 須 別 人 協 助 3: 中 度 : 可 以 安 全 的 站 立, 但 是 缺 乏 姿 勢 平 穩 反 應, 若 沒 有 施 測 者 捉 住, 病 患 會 摔 倒 4: 嚴 重 : 非 常 不 穩, 即 使 在 自 然 狀 態 或 是 輕 輕 一 拉 病 患 的 肩 膀 就 有 失 去 平 衡 的 傾 向 Official MDS Translation 21

22 3.13 姿 勢 對 施 測 者 的 說 明 : 此 項 檢 查 在 測 試 病 患 於 座 椅 中 站 起 時 行 走 時 以 及 測 試 姿 勢 平 穩 反 應 時 的 姿 勢 若 你 注 意 到 病 患 的 姿 勢 不 正 確, 提 醒 病 患 挺 直 並 檢 查 姿 勢 是 否 有 改 進 ( 見 以 下 第 二 評 分 等 級 ) 對 上 述 三 個 觀 察 點 中 最 不 正 確 的 姿 勢 評 分, 注 意 是 否 有 身 體 前 傾 或 是 左 右 側 彎 的 情 形 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 不 是 很 挺 直, 對 老 人 可 算 是 正 常 2: 輕 微 : 明 確 的 身 體 側 彎 脊 柱 側 彎 或 是 身 體 傾 向 一 側, 但 若 是 經 由 提 醒 可 以 將 姿 勢 矯 正 回 來 3: 中 度 : 姿 勢 駝 背 脊 柱 側 彎 或 是 身 體 傾 向 一 側, 無 法 經 由 提 醒 將 姿 勢 矯 正 回 來 4: 嚴 重 : 嚴 重 的 姿 勢 駝 背 脊 柱 側 彎 或 是 身 體 傾 向 一 側, 導 致 姿 勢 極 度 異 常 3.14 全 身 自 發 性 的 動 作 評 估 ( 身 體 動 作 遲 緩 ) 對 施 測 者 的 說 明 : 此 項 全 面 性 的 檢 查 需 綜 合 下 列 動 作 的 觀 察, 包 括 動 作 緩 慢 遲 疑 整 體 而 言 的 動 作 及 幅 度 小, 此 項 評 估 仰 賴 施 測 者 觀 察 完 病 患 自 發 性 的 動 作 後 的 整 體 印 象 ( 包 括 坐 姿 站 立 時 和 起 身 行 動 等 動 作 ) 0: 正 常 : 沒 有 問 題 1: 很 少 : 整 體 動 作 稍 微 變 慢, 全 身 自 發 性 的 動 作 稍 微 減 少 2: 輕 微 : 整 體 動 作 輕 微 變 慢, 全 身 自 發 性 的 動 作 輕 微 減 少 3: 中 度 : 整 體 動 作 中 度 變 慢, 全 身 自 發 性 的 動 作 中 度 減 少 4: 嚴 重 : 整 體 動 作 嚴 重 變 慢, 全 身 自 發 性 的 動 作 嚴 重 減 少 3.15 雙 手 姿 態 型 顫 抖 對 施 測 者 的 說 明 : 所 有 的 顫 抖, 包 括 在 此 姿 勢 下 重 新 出 現 的 靜 止 型 顫 抖, 都 需 被 包 含 於 評 分 中 雙 手 分 別 測 試, 紀 錄 最 大 的 顫 抖 幅 度 指 引 病 患 手 心 向 下 手 臂 於 身 體 前 方 伸 直, 手 腕 打 直 同 時 手 指 分 開 不 碰 到 隔 壁 指 頭 觀 察 這 個 姿 勢 10 秒 鐘 0: 正 常 : 沒 有 顫 抖 1: 很 少 : 出 現 顫 抖, 但 是 顫 抖 幅 度 小 於 一 公 分 2:: 輕 微 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 介 於 一 公 分 小 於 三 公 分 3: 中 度 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 介 於 三 公 分 但 是 小 於 十 公 分 4: 嚴 重 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 至 少 大 於 十 公 分 右 左 Official MDS Translation 22

23 3.16 雙 手 動 作 型 顫 抖 對 施 測 者 的 說 明 : 這 項 檢 查 需 要 請 病 患 作 手 指 到 鼻 頭 的 來 回 動 作 ; 手 臂 由 伸 直 的 姿 勢 開 始, 請 病 患 至 少 做 三 次 手 指 到 鼻 頭 的 來 回 動 作, 請 病 患 的 手 指 盡 可 能 的 伸 遠 去 碰 觸 測 試 者 的 手 指 頭, 此 項 動 作 需 緩 慢 進 行 以 利 觀 察 是 否 有 顫 抖 發 生 另 一 隻 手 也 重 複 此 項 動 作, 雙 手 分 開 測 試 顫 抖 可 以 出 現 在 整 個 手 指 移 動 過 程 中, 或 是 出 現 在 快 碰 觸 到 目 標 物 ( 測 試 者 的 手 指 頭 或 是 病 患 的 鼻 頭 ) 時 根 據 顫 抖 的 最 大 幅 度 評 分 0: 正 常 : 沒 有 顫 抖 1: 很 少 : 出 現 顫 抖, 但 是 顫 抖 幅 度 小 於 一 公 分 2: 輕 微 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 介 於 一 公 分 小 於 三 公 分 3: 中 度 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 介 於 三 公 分 但 是 小 於 十 公 分 4: 嚴 重 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 至 少 大 於 十 公 分 右 左 3.17 靜 止 型 顫 抖 幅 度 對 施 測 者 的 說 明 : 本 項 與 下 一 項 檢 查 被 特 意 的 放 在 整 個 動 作 評 估 的 最 後, 以 允 許 施 測 者 觀 察 隨 時 可 能 出 現 在 任 一 檢 查 項 目 中 的 靜 止 型 顫 抖, 包 括 靜 坐 時 走 路 時 或 是 某 部 份 的 肢 體 被 轉 動 檢 測 時 根 據 觀 察 到 的 最 大 幅 度 顫 抖 評 分, 只 評 量 顫 抖 的 幅 度, 而 非 顫 抖 的 持 續 性 或 是 間 斷 性 這 項 檢 查 尚 需 要 請 病 患 靜 坐 於 椅 子 上 10 秒 鐘, 雙 手 靜 置 於 椅 子 扶 手 上, 同 時 雙 腳 舒 適 的 置 於 地 板 靜 止 型 顫 抖 需 要 四 肢 及 嘴 唇 / 下 巴 分 別 評 估 根 據 顫 抖 的 最 大 幅 度 評 分 肢 體 顫 抖 評 估 0: 正 常 : 沒 有 顫 抖 1: 很 少 : 出 現 顫 抖, 但 摇 晃 幅 度 小 于 或 等 于 一 厘 米 2: 輕 微 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 介 於 一 公 分 小 於 三 公 分 3: 中 度 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 介 於 三 公 分 但 是 小 於 十 公 分 4: 嚴 重 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 大 於 十 公 分 嘴 唇 / 下 巴 顫 抖 評 估 0: 正 常 : 沒 有 顫 抖 1: 很 少 : 出 現 顫 抖, 但 摇 晃 幅 度 小 于 或 等 于 一 厘 米 2: 輕 微 : 出 現 顫 抖, 颤 抖 大 于 之 一 厘 米 小 于 或 等 于 两 厘 米 3: 中 度 : 出 現 顫 抖, 颤 抖 更 大 超 过 两 厘 米 但 小 于 或 等 于 三 厘 米 4: 嚴 重 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 幅 度 大 於 三 公 分 右 上 肢 左 上 肢 右 下 肢 左 下 肢 嘴 唇 / 下 巴 Official MDS Translation 23

24 3.18 靜 止 型 顫 抖 持 續 性 對 施 測 者 的 說 明 : 本 項 目 評 分 綜 合 所 有 檢 查 時 期 出 現 的 靜 止 型 顫 抖 的 持 續 性 程 度, 本 項 目 被 特 意 的 放 在 整 個 動 作 評 估 的 最 後, 以 允 許 施 測 者 綜 合 所 有 階 段 的 觀 察 來 評 分 0: 正 常 : 沒 有 顫 抖 1: 很 少 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 出 現 的 時 間 佔 所 有 檢 查 時 間 的 25% 以 下 2: 輕 微 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 出 現 的 時 間 佔 所 有 檢 查 時 間 的 26%-50% 3: 中 度 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 出 現 的 時 間 佔 所 有 檢 查 時 間 的 51%-75% 4: 嚴 重 : 出 現 顫 抖, 顫 抖 出 現 的 時 間 佔 所 有 檢 查 時 間 的 75% 以 上 異 動 症 對 第 三 部 分 動 作 功 能 評 估 的 影 響 A. 異 動 症 ( 舞 蹈 症 或 是 肌 張 力 不 全 ) 是 否 在 檢 查 的 過 程 中 出 現? 是, 否 B. 若 有 的 話, 這 些 異 動 症 狀 是 否 會 干 擾 動 作 功 能 的 檢 查? 是, 否 侯 氏 與 葉 氏 (Hoehn & Yahr) 分 期 法 第 0 期 = 沒 有 症 狀 第 1 期 = 單 側 之 症 狀 第 2 期 第 3 期 第 4 期 第 5 期 = 兩 側 之 症 狀 姿 勢 平 穩 度 正 常 = 輕 微 至 中 度 之 兩 側 症 狀, 姿 勢 稍 微 不 平 衡, 不 需 他 人 協 助 = 嚴 重 失 能, 但 走 路 和 站 立 仍 不 需 幫 助 = 若 沒 有 人 幫 助, 將 完 全 依 靠 輪 椅 或 終 日 臥 床 Official MDS Translation 24

25 第 四 部 份.. 動 作 併 發 症 概 覽 與 說 明 在 本 章 節 中, 評 量 者 使 用 歷 史 及 客 觀 資 訊 評 估 兩 種 動 作 併 發 症 : 異 動 症 與 藥 效 波 動 ( 包 括 停 電 時 的 肌 張 力 不 全 症 ) 請 利 用 從 病 患 照 顧 者 以 及 臨 床 檢 查 等 所 獲 得 的 資 訊 回 答 六 個 概 述 病 患 過 去 一 週 內 功 能 狀 態 的 問 題 就 像 之 前 的 其 他 檢 查 項 目, 請 用 整 數 來 評 分 等 級 ( 不 要 用 0.5) 且 不 得 空 白, 如 出 現 無 法 評 量 的 項 目, 請 使 用 UR 表 示 無 法 評 量 您 會 需 要 根 據 病 患 出 現 某 症 狀 的 頻 率 比 例 作 為 選 項 的 依 據, 所 以 您 必 須 確 立 病 患 一 天 通 常 清 醒 的 時 數, 並 以 此 數 據 作 為 您 評 量 病 患 停 電 時 間 或 是 發 生 異 動 症 比 例 的 分 母 若 是 停 電 引 起 的 肌 張 力 不 全 症, 則 分 母 應 是 總 停 電 時 間 提 供 給 施 測 者 的 操 作 定 義 : 異 動 症 : 不 自 主 的 任 意 移 動 ; 病 患 會 認 為 是 異 動 症 的 字 眼 包 括 不 規 則 抽 動 扭 動 與 抽 動 請 您 務 必 向 病 患 強 調 異 動 症 與 顫 抖 的 不 同, 因 為 病 患 常 會 誤 會 與 混 淆 肌 張 力 不 全 症 : 扭 曲 的 身 體 姿 勢, 經 常 有 肢 體 扭 轉 的 形 態 : 病 患 會 認 為 是 肌 張 力 不 全 症 的 字 眼 包 括 痙 攣 抽 筋 與 異 常 姿 勢 藥 效 波 動 : 對 藥 物 的 不 同 反 應 : 病 患 會 認 為 是 藥 效 波 動 的 字 眼 包 括 藥 效 減 退 藥 效 消 失 藥 效 起 伏 如 坐 雲 霄 飛 車 開 關 現 象 與 不 穩 定 的 藥 效 停 電 : 為 當 病 患 即 使 接 受 藥 物 也 對 藥 物 治 療 反 應 不 佳, 或 是 完 全 沒 有 接 受 巴 金 森 病 治 療 藥 物 時 的 典 型 臨 床 功 能 狀 態 病 患 會 認 為 是 停 電 的 字 眼 包 括 藥 效 低 藥 效 差 顫 抖 時 間 緩 慢 時 間 與 藥 效 不 作 用 的 時 間 來 電 : 為 當 病 患 接 受 藥 物 並 對 藥 物 治 療 反 應 良 好 時 的 典 型 臨 床 功 能 狀 態 病 患 會 認 為 是 來 電 的 字 眼 包 括 良 好 時 間 走 路 時 間 與 藥 效 作 用 的 時 間 Official MDS Translation 25

26 A. 異 動 症 ( 不 包 括 停 電 時 的 肌 張 力 不 全 症 ) 4.1 出 現 異 動 症 的 時 間 對 施 測 者 的 說 明 : 請 判 定 一 天 中 一 般 清 醒 的 時 間 以 及 發 生 異 動 症 的 時 間 各 有 多 少 小 時, 以 此 計 算 出 兩 個 時 間 的 比 例 若 是 病 患 在 您 的 檢 查 室 中 正 巧 發 生 了 異 動 症, 請 指 出 這 些 動 作 就 是 異 動 症, 並 且 讓 患 者 本 身 及 照 顧 者 瞭 解 您 正 在 評 量 的 就 是 這 些 異 動 症 您 也 可 以 表 演 您 曾 在 該 病 患 身 上 或 是 其 他 病 人 身 上 出 現 的 異 動 症 動 作 給 病 患 看 在 評 估 此 項 目 時 請 排 除 掉 清 晨 或 是 夜 半 時 會 出 現 的 疼 痛 肌 張 力 不 全 症 對 病 患 ( 與 照 顧 者 ) 的 說 明.. 在 過 去 一 週 內, 請 問 您 一 天 睡 眠 時 間 經 常 是 多 少 小 時? 這 包 括 夜 晚 的 睡 眠 以 及 白 天 的 午 休? 好 的, 若 是 您 睡 了 小 時, 這 代 表 您 清 醒 的 時 間 是 小 時 在 這 些 清 醒 的 時 段 中, 您 有 幾 小 時 的 時 間 會 發 生 不 規 則 跳 動 扭 動 與 抽 動 的 現 象? 在 您 計 算 這 些 時 間 時, 請 不 要 把 您 發 生 顫 抖 ( 為 一 種 規 則 性 的 來 回 震 動 動 作 ) 或 是 清 晨 與 夜 半 會 發 生 的 疼 痛 肌 張 力 不 全 症 的 時 間 計 算 在 內, 這 些 症 狀 會 在 稍 後 的 評 估 項 目 中 再 請 教 您 請 專 注 在 不 規 則 跳 動 扭 動 與 抽 動 等 不 規 則 的 動 作 上 即 可, 請 將 在 您 清 醒 的 時 段 發 生 這 些 動 作 的 時 間 加 總 起 來, 共 有 小 時 ( 以 此 數 字 做 計 算 ) 0: 正 常 : 沒 有 異 動 症 1: 很 少 : 小 於 或 等 於 清 醒 時 段 的 25% 1. 整 日 清 醒 時 段 ( 小 時 ): 2: 輕 微 : 清 醒 時 段 的 26%-50% 2. 整 日 發 生 異 動 症 的 時 間 ( 小 時 ): 3: 中 度 : 清 醒 時 段 的 51%-75% 3. 發 生 異 動 症 的 % 比 例 =((2/1) 100) 4: 嚴 重 : 清 醒 時 段 的 75% 以 上 4.2 異 動 症 對 生 活 功 能 造 成 的 影 響 對 施 測 者 的 說 明 : 請 判 定 異 動 症 對 病 患 日 常 生 活 功 能 的 影 響 程 度, 包 括 日 常 活 動 及 社 交 互 動 請 根 據 病 患 及 照 顧 者 對 此 問 題 的 反 應, 與 觀 察 病 患 在 您 檢 查 室 中 的 表 現 來 做 最 好 的 回 答 對 病 患 ( 與 照 顧 者 ) 的 說 明 : 在 過 去 一 週 內, 當 您 發 生 了 這 些 不 自 主 的 抽 動 動 作 時, 是 否 會 對 您 處 理 事 情 或 是 與 人 交 往 產 生 困 擾? 這 些 是 否 會 阻 止 您 處 理 事 情 或 是 與 人 交 往? 0: 正 常 : 沒 有 異 動 症 或 是 異 動 症 的 發 生 對 於 日 常 活 動 或 是 社 交 互 動 沒 有 影 響 1: 很 少 : 異 動 症 的 發 生 只 對 少 數 活 動 產 生 影 響, 病 患 可 以 在 發 生 異 動 症 時 段 執 行 所 有 活 動 及 參 與 社 交 互 動 2: 輕 微 : 異 動 症 的 發 生 對 許 多 活 動 產 生 影 響, 但 是 病 患 可 以 在 發 生 異 動 症 時 段 執 行 所 有 活 動 及 參 與 社 交 互 動 3: 中 度 : 異 動 症 的 發 生 對 病 患 產 生 影 響, 導 致 病 患 通 常 無 法 在 發 生 異 動 症 時 段 執 行 某 些 活 動 以 及 參 與 某 些 社 交 互 動 4: 嚴 重 : 異 動 症 的 發 生 對 病 患 產 生 影 響, 導 致 病 患 通 常 無 法 在 發 生 異 動 症 時 段 執 行 大 多 數 活 動 以 及 參 與 大 部 分 的 社 交 互 動 Official MDS Translation 26

27 B. 藥 效 波 動 4.3 發 生 停 電 的 時 間 對 施 測 者 的 說 明 : 請 利 用 上 述 4.1 項 的 清 醒 時 間 數 字 並 判 定 病 患 發 生 停 電 的 時 間 長 短 以 此 計 算 出 兩 個 時 間 的 比 例 若 是 病 患 在 您 的 檢 查 室 中 正 巧 發 生 了 停 電 現 象, 請 指 出 這 種 情 況 就 是 停 電 的 現 象, 並 且 讓 患 者 本 身 及 照 顧 者 瞭 解 您 正 在 評 量 的 就 是 這 些 停 電 您 可 以 根 據 對 此 病 患 過 去 病 史 的 了 解, 向 他 描 述 停 電 的 情 形 ; 您 也 可 以 表 演 您 曾 在 該 病 患 身 上 或 是 其 他 病 人 身 上 出 現 的 停 電 動 作 給 病 患 看 請 記 錄 病 患 發 生 停 電 現 象 的 小 時 數, 這 在 接 下 來 的 4.6 項 目 評 估 中 也 會 用 到 對 病 患 ( 與 照 顧 者 ) 的 說 明.. 某 些 巴 金 森 病 患 者 對 於 藥 物 治 療 反 應 良 好, 在 清 醒 時 段 動 作 表 現 優 良, 我 門 稱 之 為 來 電 狀 態 某 些 病 患 則 會 經 歷 即 使 服 用 了 藥 物 仍 舊 會 有 一 段 時 間 動 作 依 舊 緩 慢 藥 效 差, 醫 師 會 稱 這 段 低 潮 時 間 為 停 電 狀 態 在 過 去 一 週 內, 您 剛 剛 告 訴 我 您 一 天 中 清 醒 的 時 間 是 幾 小 時? 在 這 些 清 醒 時 段 中, 您 有 幾 小 時 的 時 間 會 發 生 這 種 動 作 陷 入 低 潮 或 停 電 的 狀 態? 共 有 小 時 ( 以 此 數 字 計 算 ) 0: 正 常 : 沒 有 停 電 時 間 1: 很 少 : 小 於 或 等 於 清 醒 時 段 的 25% 2: 輕 微 : 清 醒 時 段 的 26%-50% 3: 中 度 : 清 醒 時 段 的 51%-75% 4: 嚴 重 : 清 醒 時 段 的 75% 以 上 1. 整 日 清 醒 時 段 ( 小 時 ): 2. 整 日 發 生 停 電 的 時 間 ( 小 時 ): 3. 發 生 停 電 的 % 比 例 =((2/1) 100) Official MDS Translation 27

28 4.4 藥 效 波 動 對 生 活 功 能 造 成 的 影 響 對 施 測 者 的 說 明 : 請 判 定 藥 效 波 動 對 病 患 日 常 生 活 功 能 的 影 響 程 度, 包 括 日 常 活 動 及 社 交 這 部 份 的 問 題 著 重 於 病 患 來 電 與 停 電 狀 態 時 的 差 異 若 是 病 患 沒 有 所 謂 的 停 電 狀 態, 則 應 評 為 0 分, 若 是 病 患 有 些 微 藥 效 波 動, 只 要 沒 有 因 此 影 響 到 日 常 生 活, 也 可 以 評 量 為 0 分 請 根 據 病 患 及 照 顧 者 對 此 問 題 的 反 應, 與 您 在 診 間 問 診 的 觀 察 提 供 最 適 切 的 答 案 對 病 患 ( 與 照 顧 者 ) 的 說 明 : 請 您 仔 細 回 想, 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 曾 經 歷 過 藥 效 不 佳 或 是 停 電 的 時 期? 當 您 覺 得 藥 效 不 佳 時, 是 否 會 對 您 處 理 事 情 或 是 與 人 交 往 產 生 困 擾? 是 否 有 一 些 事 情, 在 藥 效 佳 時 通 常 可 以 處 理 的 很 好, 但 是 在 藥 效 不 佳 時 會 使 您 無 法 處 理? 0: 正 常 : 沒 有 藥 效 波 動 或 是 藥 效 波 動 的 發 生 對 於 日 常 活 動 或 是 社 交 互 動 沒 有 影 響 1: 很 少 : 藥 效 波 動 的 發 生 只 對 少 數 活 動 產 生 影 響, 病 患 仍 然 可 以 在 停 電 時 段 執 行 所 有 來 電 時 段 可 以 參 加 的 活 動 及 參 與 社 交 互 動 2: 輕 微 : 藥 效 波 動 的 發 生 對 許 多 活 動 產 生 影 響, 但 是 病 患 通 常 仍 然 可 以 在 停 電 時 段 執 行 所 有 來 電 時 段 可 以 參 加 的 活 動 及 參 與 社 交 互 動 3: 中 度 : 藥 效 波 動 的 發 生 對 病 患 產 生 影 響, 導 致 病 患 通 常 無 法 在 停 電 時 段 執 行 在 來 電 時 可 以 執 行 的 某 些 活 動 以 及 社 交 互 動 4: 嚴 重 : 藥 效 波 動 的 發 生 對 病 患 產 生 影 響, 導 致 病 患 通 常 無 法 在 停 電 時 段 執 行 在 來 電 時 可 以 執 行 的 大 多 數 活 動 以 及 大 部 分 的 社 交 互 動 Official MDS Translation 28

29 4.5 藥 效 波 動 的 複 雜 性 對 施 測 者 的 說 明 : 請 根 據 用 藥 劑 量 一 天 中 的 時 間 食 物 攝 取 等 因 素, 判 定 停 電 狀 態 的 預 測 性 請 根 據 病 患 及 照 顧 者 對 此 問 題 的 反 應, 與 您 的 觀 察 來 做 最 好 的 回 答 施 測 者 需 要 詢 問 病 患 停 電 狀 態 是 否 總 是 在 某 一 些 特 殊 時 段 出 現, 或 是 大 部 分 時 間 在 某 一 特 殊 時 段 出 現 ( 此 時 您 需 要 更 進 一 步 區 分 很 少 或 輕 微 ), 或 是 只 有 部 分 時 間 在 某 一 特 殊 時 段 出 現, 或 是 停 電 狀 態 毫 無 可 預 測 性? 盡 量 縮 減 預 測 性 的 比 例 範 圍 可 以 讓 您 找 到 正 確 的 答 案 對 病 患 ( 與 照 顧 者 ) 的 說 明 : 對 某 些 病 患 而 言, 停 電 狀 態 會 在 某 些 特 殊 時 段 出 現, 或 是 在 您 吃 飯 或 是 運 動 時 等 活 動 中 出 現 在 過 去 一 週 內, 您 是 否 通 常 都 可 以 預 先 知 道 藥 效 不 佳 或 是 停 電 的 時 段 何 時 會 發 生? 換 句 話 說, 您 的 停 電 狀 態 是 否 總 是 在 某 一 些 特 殊 時 段 出 現? 或 是 大 部 分 時 間 在 某 一 特 殊 時 段 出 現? 或 是 只 有 部 分 時 間 在 某 一 特 殊 時 段 出 現, 或 是 停 電 狀 態 毫 無 可 預 測 性? 0: 正 常 : 沒 有 藥 效 波 動 1: 很 少 : 所 有 或 是 大 部 分 的 時 間 (>75%) 停 電 狀 態 可 以 被 預 測 2: 輕 微 : 大 部 分 的 時 間 (51-75%) 停 電 狀 態 可 以 被 預 測 3: 中 度 : 只 有 部 分 的 時 間 (26-50%) 停 電 狀 態 可 以 被 預 測 4: 嚴 重 : 停 電 狀 態 幾 乎 無 法 預 測 ( 25%) C. 停 電 狀 態 的 肌 張 力 不 全 症 4.6 疼 痛 性 的 停 電 狀 態 肌 張 力 不 全 症 對 施 測 者 的 說 明 : 對 於 有 藥 效 波 動 併 發 症 的 病 患, 探 討 在 其 停 電 時 段 有 多 少 比 例 會 發 生 疼 痛 性 的 肌 張 力 不 全 症? 您 已 從 先 前 的 評 估 中 (4.3 項 ) 知 道 病 患 一 天 中 有 多 少 小 時 處 於 停 電 狀 態, 在 這 個 時 段 中, 請 判 定 病 患 有 多 少 小 時 會 伴 隨 有 肌 張 力 不 全 症, 請 計 算 兩 者 之 比 例 若 是 病 患 沒 有 發 生 停 電 狀 態, 則 紀 錄 為 0 分 對 病 患 ( 與 照 顧 者 ) 的 說 明.. 在 剛 剛 請 教 您 的 問 題 中, 您 有 提 到 一 天 中 您 通 常 有 小 時 是 處 於 對 巴 金 森 病 藥 物 反 應 不 好 的 藥 物 低 潮 狀 態 在 這 些 藥 物 反 應 低 潮 或 是 停 電 狀 態 中, 請 問 您 是 否 通 常 會 出 現 疼 痛 性 的 肌 張 力 不 全 症? 在 這 些 總 加 為 小 時 的 藥 物 反 應 低 潮 或 是 停 電 狀 態 中, 若 是 請 您 把 發 生 疼 痛 性 的 肌 張 力 不 全 症 的 時 間 加 總 起 來, 總 共 會 有 幾 小 時? 0: 正 常 : 沒 有 肌 張 力 不 全 症 或 是 停 電 時 間 1: 很 少 : 小 于 或 等 于 25% 会 计 停 电 周 期 2: 輕 微 : 佔 停 電 時 段 的 26%-50% 3: 中 度 : 佔 停 電 時 段 的 51%-75% 4: 嚴 重 : 佔 停 電 時 段 的 75% 以 上 1. 整 日 發 生 停 電 的 時 間 ( 小 時 ).. 2. 停 電 時 段 合 併 肌 張 力 不 全 症 的 時 間 ( 小 時 ).. 3. 發 生 停 電 狀 態 肌 張 力 不 全 症 的 % 比 例 = ((2/1) 100) Official MDS Translation 29

30 對 病 患 的 總 結 說 明 : 請 對 病 患 朗 讀 以 下 說 明 到 這 部 份 已 完 成 我 對 您 巴 金 森 病 的 評 估 我 了 解 這 些 問 題 及 檢 查 動 作 已 花 費 您 許 多 寶 貴 的 時 間, 但 是 我 希 望 評 估 能 完 整 且 涵 蓋 所 有 的 可 能 性 所 以 在 過 程 中 我 可 能 會 詢 問 您 一 些 您 從 來 沒 有 過 的 問 題 並 不 是 所 有 的 病 患 都 會 有 這 些 問 題, 但 是 有 可 能 會 發 生, 因 此 這 些 問 題 對 每 一 位 病 患 都 重 要 謝 謝 您 撥 冗 填 寫 這 份 評 估 檢 查 Official MDS Translation 30