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1 1. 牙 齿 由 哪 些 部 分 组 成? 答 :(1) 牙 釉 质 : 是 由 无 数 密 集 的 釉 柱 和 少 量 柱 间 质 组 合 而 成, 是 人 体 中 最 硬 的 组 织, 覆 盖 在 牙 冠 表 面, 呈 乳 白 色 略 透 明 质 坚 硬, 能 耐 受 强 大 的 嚼 力 其 组 成 中, 无 机 盐 约 占 96%, 其 中 主 要 成 分 是 磷 酸 钙 碳 酸 钙 等, 有 机 物 成 分 仅 占 很 少 量 (2) 牙 本 质 : 是 构 成 牙 齿 的 主 体 部 分, 由 基 质 和 牙 本 质 小 管 组 成, 牙 本 质 小 管 中 有 来 自 造 牙 本 质 细 胞 的 细 胞 突, 借 此 以 进 行 营 养 代 谢, 牙 本 质 钙 化 程 度 和 硬 度 比 牙 釉 质 稍 低, 色 淡 黄, 不 透 明 其 组 成 中, 无 机 盐 类 约 70%, 主 要 为 羟 磷 灰 石, 含 磷 酸 钙 等, 有 机 物 约 占 30%, 主 要 是 胶 原 蛋 白 (3) 牙 骨 质 : 是 包 绕 在 牙 根 表 面 的 一 薄 层 骨 样 组 织 其 营 养 主 要 来 自 牙 周 膜, 并 借 牙 周 膜 纤 维 与 牙 槽 骨 紧 密 相 接 由 于 牙 根 部 炎 症 的 激 惹, 牙 骨 质 可 以 发 生 吸 收 或 增 生, 甚 至 与 周 围 骨 组 织 呈 骨 性 粘 连 (4) 牙 髓 : 牙 髓 组 织 位 于 牙 齿 内 部 的 牙 髓 腔 内 牙 髓 腔 的 外 形 与 牙 体 形 态 大 致 相 似, 牙 冠 部 髓 腔 较 大, 称 髓 室 ; 牙 根 部 髓 腔 较 细 小, 称 根 管 ; 根 尖 部 有 小 孔, 称 根 尖 孔 牙 髓 组 织 主 要 包 含 神 经 血 管 淋 巴 和 结 缔 组 织, 还 有 排 列 在 牙 髓 外 周 的 造 牙 本 质 细 胞, 其 作 用 是 造 牙 本 质 当 牙 冠 某 一 部 位 有 龋 或 其 它 病 损 时, 可 在 相 应 的 髓 腔 内 壁 形 成 一 层 牙 本 质, 称 为 修 复 性 牙 本 质, 以 补 偿 该 部 的 牙 冠 厚 度, 即 为 牙 髓 的 保 护 性 反 应 2. 牙 齿 的 生 理 功 能 有 哪 些? 答 :(1) 咀 嚼 功 能 牙 齿 是 咀 嚼 的 主 要 器 官, 它 将 食 物 进 行 切 割 撕 裂 捣 碎 和 磨 细, 同 时 通 过 咀 嚼 可 刺 激 颌 面 的 正 常 发 育, 也 增 进 牙 周 组 织 的 健 康, 并 反 射 性 的 引 起 胃 肠 蠕 动, 使 消 化 系 统 处 于 活 跃 状 态 (2) 发 音 和 语 言 功 能 牙 的 位 置 限 定 了 发 音 时 舌 的 活 动 范 围, 以 及 舌 唇 牙 之 间 的 位 置 关 系, 直 接 影 响 着 发 音 的 准 确 性 与 言 语 的 清 晰 程 度 口 腔 中 舌, 软 硬 腭, 上 下 唇, 牙

2 齿, 这 些 都 对 语 言 发 音 有 较 大 的 关 系 当 这 些 部 位 出 现 缺 损 畸 形 时, 则 发 音 遭 受 一 定 障 碍 如 前 牙 缺 失 时, 舌 齿 音 d t, 双 唇 音, 唇 齿 音 b p, 齿 音 s 等 发 音 均 受 到 很 大 影 响 (3) 保 持 面 部 的 正 常 形 态 牙 弓 内 的 牙 齿 紧 密 连 接 成 为 整 体, 互 相 支 持, 同 时 上 下 牙 弓 有 正 常 的 咬 合 关 系 而 使 唇 颊 部 丰 满, 肌 肉 张 力 协 调, 面 部 表 情 自 然 若 牙 缺 失 较 多, 则 唇 颊 部 软 组 织 因 失 去 支 持 而 显 塌 陷, 面 部 皱 纹 增 加, 显 得 苍 老 牙 弓 及 咬 合 关 系 异 常 者, 面 形 也 受 到 影 响 3. 乳 牙 和 恒 牙 什 么 时 候 开 始 长? 答 : 幼 儿 6 个 月 左 右 开 始 萌 出 乳 牙 ;2~3 岁 时, 乳 牙 全 部 萌 出, 共 20 个 ; 6 岁 时 前 后 开 始 长 出 恒 牙, 脱 换 乳 牙 ;12~13 岁 时, 乳 牙 脱 换 完 毕, 恒 牙 共 长 出 28 个 一 般 从 17 岁 后 开 始 长 出 第 三 磨 牙 ( 又 称 智 齿 ), 也 有 的 人 终 生 不 长 智 齿, 或 只 长 一 两 个 智 齿, 因 此 成 人 恒 牙 数 目 可 以 是 28~32 个 乳 牙 一 般 比 恒 牙 小, 形 态 上 乳 磨 牙 颈 部 宽 而 面 略 小, 恒 磨 牙 面 宽 而 颈 部 略 小, 乳 切 牙 冠 部 一 般 比 恒 切 牙 冠 部 短 小 且 窄 在 乳 恒 牙 交 换 时 间, 应 注 意 两 者 的 鉴 别, 避 免 误 诊 4. 牙 周 组 织 包 括 哪 些 组 成 部 分? 答 : 牙 周 组 织 包 括 牙 龈 牙 周 膜 牙 槽 骨 三 部 分, 其 主 要 功 能 是 保 护 和 支 持 牙 齿, 使 其 固 位 于 牙 槽 窝 内, 承 担 咀 嚼 力 量 (1) 牙 龈 : 牙 龈 是 附 着 在 牙 颈 和 牙 槽 突 部 分 的 粘 膜 组 织, 呈 粉 红 色, 有 光 泽, 质 坚 韧 ; 牙 龈 边 缘 称 为 龈 缘, 正 常 呈 月 牙 形 ; 龈 缘 与 牙 颈 之 间 的 小 沟 称 龈 沟, 正 常 龈 沟 深 约 1~2 毫 米 ; 两 邻 牙 之 间 的 牙 龈 突 起 称 龈 乳 突 (2) 牙 周 膜 : 牙 周 膜 由 致 密 结 缔 组 织 所 构 成 多 数 纤 维 排 列 成 束, 纤 维 的 一 端 埋 于 牙 骨 质 内, 另 一 端 则 埋 于 牙 槽 窝 骨 壁 里, 使 牙 齿 固 位 于 牙 槽 窝 内 牙 周 膜 内 有 神 经 血 管 淋 巴 和 上 皮 细 胞 (3) 牙 槽 骨 : 牙 槽 骨 是 颌 骨 包 绕 牙 根 的 部 分, 借 牙 周 膜 与 牙 根 紧 密 相 连

3 牙 根 所 在 的 骨 窝 称 牙 槽 窝, 牙 槽 骨 和 牙 周 膜 都 有 支 持 和 固 定 牙 齿 的 作 用 5. 怎 样 治 疗 婴 儿 马 牙? 答 : 婴 儿 出 生 后 不 久, 其 上 下 牙 床 粘 膜 可 出 现 一 圆 形 较 硬 的 白 色 珠 状 物, 俗 称 马 牙, 医 学 上 称 为 上 皮 珠 此 种 现 象 一 般 并 无 病 症, 婴 儿 照 常 吮 乳 但 有 时 也 因 白 珠 较 硬, 吮 乳 时 刺 激 孩 子 粘 膜, 引 起 孩 子 疼 痛 哭 闹, 便 咬 起 了 奶 头 此 时 可 到 医 院 找 医 生 或 用 消 毒 针 挑 破 马 牙, 放 出 乳 白 色 物 质, 症 状 即 消 失 但 千 万 不 要 用 不 洁 之 物 擦 试, 因 孩 子 口 腔 粘 膜 较 细 嫩, 抵 抗 力 低, 擦 伤 后 易 引 起 感 染, 严 重 者 甚 至 可 引 起 败 血 症, 威 胁 婴 儿 生 命 6. 怎 样 防 治 孩 子 牙 釉 质 发 育 不 良? 答 : 孩 子 牙 釉 质 发 育 不 良, 多 是 因 牙 齿 发 育 期 间 患 严 重 的 全 身 性 疾 病 营 养 障 碍 或 局 部 感 染 等 形 成 的, 使 釉 质 的 发 育 钙 化 受 到 障 碍 而 遗 留 下 永 久 性 缺 陷 常 见 的 全 身 性 因 素 有 婴 幼 儿 高 热 疾 病, 如 肺 炎 麻 疹 猩 红 热 等 ; 严 重 的 消 化 不 良, 如 维 生 素 A D 和 钙 磷 等 缺 乏 等 ; 母 亲 在 妊 娠 期 间 患 风 疹 毒 血 症 等, 都 可 影 响 孩 子 颌 骨 中 乳 牙 和 第 一 恒 磨 牙 的 发 育 常 见 的 局 部 因 素 有 乳 牙 根 尖 部 感 染 外 伤 等, 可 直 接 影 响 其 下 方 相 应 的 恒 牙 牙 胚 的 发 育 孩 子 牙 釉 质 发 育 不 良, 轻 者 牙 面 形 成 暗 白 色 不 透 明 的 粉 笔 样 白 垩 状 釉 质 ; 重 者 牙 有 实 质 性 缺 损, 即 在 牙 釉 质 表 面 出 现 带 状 或 窝 状 的 棕 色 凹 陷, 表 面 粗 糙, 釉 质 呈 多 数 不 规 则 的 小 结 节 和 凹 陷, 如 桑 葚 状 釉 质 发 育 不 良 的 牙 齿, 是 在 颌 骨 内 发 育 钙 化 期 间 留 下 的 缺 陷, 而 在 萌 出 后 才 被 发 现, 并 非 出 现 时 机 体 健 康 情 况 的 反 映, 所 以 再 补 充 营 养 已 无 济 于 事, 重 要 的 是 注 意 妇 幼 保 健 对 釉 质 发 育 不 良 的 牙 齿, 可 进 行 防 龋 处 理, 如 用 氟 化 物 牙 膏 等, 个 别 严 重 的 可 进 行 修 复 7. 奶 粉 喂 养 婴 儿 是 否 容 易 形 成 蛀 牙? 答 : 蛀 牙 和 多 吃 砂 糖 有 很 大 关 系, 其 联 系 相 当 明 显 虽 然 现 在, 制 造 奶 粉 时

4 早 就 停 止 加 入 砂 糖 而 用 乳 糖 代 替, 但 蛀 牙 的 情 形 并 没 有 多 大 的 变 化 因 此, 做 母 亲 的 一 定 要 懂 得 预 防 蛀 牙 的 知 识 对 于 蛀 牙 的 预 防, 一 定 要 注 意 口 腔 清 洁 由 于 孩 子 自 己 不 懂 得 刷 牙, 故 母 亲 应 该 时 常 用 干 净 的 脱 脂 棉 花 抹 婴 儿 的 牙, 包 括 齿 和 牙 床, 以 限 制 砂 糖 的 摄 取 等 重 要 的 一 点 是 要 注 意, 在 临 睡 前 不 要 给 婴 儿 吃 含 有 乳 糖 和 砂 糖 的 饮 料, 因 为 这 些 饮 料 长 时 间 留 在 口 腔 内 会 造 成 口 腔 不 洁 而 引 起 蛀 牙 本 来, 婴 儿 的 牙 齿 是 不 易 腐 坏 的, 但 是, 有 的 婴 儿 的 牙 齿 长 出 来 时 珐 琅 质 构 造 不 佳, 牙 面 会 出 现 许 多 小 孔 因 此, 最 好 能 常 常 检 查 一 下 孩 子 的 牙 齿, 若 见 到 有 小 孔, 就 该 立 即 带 他 去 找 牙 医 修 补 腐 坏 的 牙 齿 可 能 会 引 起 身 体 上 许 多 部 位 的 疾 病, 因 为 这 些 牙 齿 很 易 成 为 繁 殖 病 菌 的 地 方, 这 些 病 菌 有 被 吸 收 到 血 液 里 去 的 可 能, 其 牙 床 得 不 到 运 动, 牙 体 也 就 得 不 到 良 好 的 发 育 在 这 种 情 况 下, 病 菌 也 会 传 到 心 肾 和 别 的 器 官, 使 它 们 受 到 极 大 的 伤 害 同 时 乳 齿 之 后 长 出 来 的 永 久 齿 ( 恒 牙 ), 也 可 能 由 此 而 受 到 感 染 8. 为 什 么 孩 子 会 流 口 水? 答 : 口 水, 医 学 称 唾 液, 由 口 腔 内 3 对 唾 液 腺 分 泌 唾 液 中 有 许 多 消 化 酶, 对 消 化 食 物 有 很 大 帮 助 当 新 生 儿 的 唾 液 腺 还 没 有 充 分 发 育 时, 唾 液 量 就 少 5~ 6 月 开 始, 腺 体 开 始 发 育, 同 时 也 增 加 了 辅 食, 乳 牙 萌 出 时, 会 促 使 唾 液 分 泌 增 加 由 于 口 腔 容 积 小, 吞 咽 调 节 功 能 差, 往 往 来 不 及 吞 咽, 唾 液 便 流 到 口 外 随 着 年 龄 增 长, 此 现 象 会 逐 渐 消 失 但 每 当 长 出 新 的 乳 牙 时, 由 于 刺 激 唾 液 腺, 分 泌 量 暂 时 增 加, 以 上 都 是 正 常 现 象 孩 子 患 有 某 些 疾 病 时, 如 各 种 原 因 导 致 的 口 腔 炎 舌 炎 咽 炎 扁 桃 体 炎, 会 出 现 流 口 水 的 现 象, 疾 病 痊 愈 后, 便 不 再 流 口 水 孩 子 持 久 的 流 口 水 一 般 见 于 脑 部 疾 病, 如 先 天 性 脑 发 育 不 全 脑 炎 或 脑 膜 炎 后 遗 症 等, 这 是 因 为 脑 部 有 了 病 变, 调 节 吞 咽 口 水 的 功 能 就 差 孩 子 长 期 或 短 期 流 口 水, 就 会 使 两 侧 口 角 糜. 烂 下 颌 部 皮 肤 经 常 浸 渍 着 口 水, 皮 肤 发 红, 就 会 形 成 湿 疹 或 表 皮 破 损 溃 烂 为 避 免 细 菌 感 染, 应 使 皮 肤 保 持 干 燥, 必 要 时 带 围 涎 布

5 9. 为 什 么 孩 子 有 夜 间 磨 牙 的 现 象? 答 : 孩 子 夜 间 磨 牙, 是 指 孩 子 睡 着 后 出 现 不 自 主 的 咀 嚼 动 作 孩 子 长 期 夜 间 磨 牙, 容 易 造 成 牙 齿 磨 损 等 疾 患, 而 且 还 会 妨 碍 他 人 休 息 人 们 平 时 进 食, 上 下 牙 齿 互 相 咬 合 研 磨 食 物, 有 唾 液 湿 润 牙 齿, 牙 齿 就 不 容 易 受 磨 损 孩 子 夜 间 入 睡 后 口 内 唾 液 减 少, 上 下 磨 牙 直 接 产 生 磨 擦, 就 容 易 损 伤 牙 组 织 孩 子 夜 间 磨 牙 的 原 因 有 下 列 几 个 : (1) 全 身 性 因 素 俗 话 说 睡 眠 磨 牙, 肚 里 有 虫, 有 一 定 道 理, 因 为 口 腔 是 消 化 道 的 一 部 分 当 胃 肠 功 能 紊 乱 或 有 蛔 虫 症 时, 体 内 的 某 些 刺 激 会 唤 醒 正 在 和 大 脑 皮 层 一 起 休 息 的 管 理 运 动 部 分 的 神 经, 引 起 下 颌 不 自 主 运 动 而 磨 牙 如 蛔 虫 的 成 虫 寄 生 在 孩 子 的 小 肠 中, 它 以 肠 腔 内 半 消 化 的 食 物 为 营 养, 可 产 生 许 多 毒 素, 如 过 敏 毒 素 神 经 毒 素 等, 被 人 体 肠 管 吸 收 后 或 在 体 内 刺 激 肠 管 均 可 引 起 孩 子 磨 牙 (2) 各 种 原 因 所 致 的 发 热 消 化 不 良 鼻 腔 疾 患 等 (3) 口 腔 局 部 因 素 夜 间 梦 游 遗 尿 的 孩 子, 大 脑 处 于 部 分 唤 醒 状 态, 便 可 发 生 睡 眠 紊 乱 孩 子 睡 前 饮 食 过 多, 睡 眠 后 胃 内 还 在 消 化 食 物, 大 脑 未 完 全 休 息, 就 会 由 于 条 件 反 射 引 起 磨 牙 口 腔 科 医 生 常 提 到 的 咬 合 功 能 异 常, 也 是 孩 子 夜 间 磨 牙 的 主 要 原 因 例 如 正 常 咬 合 是 上 下 牙 均 匀 地 接 触, 如 果 咬 合 功 能 异 常, 就 首 先 出 现 有 一 个 牙 早 接 触, 这 个 牙 的 牙 周 膜 就 会 因 负 担 过 重 而 受 创 伤 这 就 是 夜 间 磨 牙 的 局 部 原 因 长 期 磨 牙 亦 可 发 生 咬 合 关 系 紊 乱 (4) 精 神 神 经 因 素 孩 子 白 天 玩 耍 疲 劳 过 度, 精 神 紧 张, 学 习 负 担 过 重, 体 力 消 耗 过 大, 受 惊 吓, 生 气 等, 均 可 造 成 夜 间 磨 牙 对 孩 子 夜 间 磨 牙, 家 长 不 必 忧 虑 和 紧 张, 首 先 要 适 当 安 排 患 儿 生 活, 不 要 使 孩 子 过 度 疲 劳 和 紧 张 如 果 怀 疑 孩 子 有 蛔 虫 症, 可 去 医 院 检 查 大 便 中 有 无 蛔 虫 卵, 如 有, 应 尽 早 在 医 生 指 导 下 驱 虫 如 果 采 取 上 述 措 施 效 果 不 显 著, 为 防 止 孩 子 牙 齿 进 一 步 受 损 伤, 可 领 孩 子 去 口 腔 科 检 查, 必 要 时 可 采 用 牙 垫 矫 治 法 矫 治, 即 制

6 作 一 垫, 睡 前 套 在 孩 子 牙 上, 慢 慢 即 可 纠 正 10. 儿 童 夜 间 牙 痛 怎 么 办? 答 : 在 夜 间 发 生 的 剧 烈 牙 痛 通 常 是 急 性 牙 髓 炎 的 典 型 表 现 如 果 发 生 这 种 情 况, 最 好 的 办 法 是 到 口 腔 专 科 医 院 急 诊 室 作 开 髓 治 疗, 可 以 有 效 地 缓 解 症 状 并 控 制 炎 症 的 进 一 步 发 展 如 果 没 有 条 件 到 医 院 治 疗, 可 用 消 毒 小 棉 球 沾 些 市 面 上 出 售 的 牙 痛 水 等 药 物, 置 于 患 牙 的 龋 洞 内, 同 时, 可 内 服 适 量 止 痛 及 消 炎 药 物, 对 缓 解 症 状 有 一 定 帮 助 不 过, 第 二 天 一 定 要 及 时 到 医 院 治 疗 11. 儿 童 在 哪 些 情 况 下 不 宜 拔 牙? 答 : 拔 牙 是 个 小 手 术, 一 般 较 安 全, 痛 苦 小, 但 个 别 情 况 也 要 慎 重 考 虑 (1) 凡 患 有 凝 血 机 制 障 碍 的 病 人, 如 血 友 病 血 小 板 减 少 症 急 性 白 血 病 紫 癜 病 恶 性 贫 血, 拔 牙 后 常 可 引 起 出 血 不 止 如 必 须 手 术 拔 除, 应 做 好 手 术 前 准 备, 提 高 血 液 凝 固 性 后, 方 可 拔 牙 (2) 患 有 严 重 的 心 脏 病 心 功 能 不 全 的 患 者 最 好 不 要 拔 牙 (3) 有 急 性 炎 症 者, 如 患 急 性 齿 槽 脓 肿 急 性 牙 周 炎 急 性 冠 周 炎 病 毒 性 龈 口 炎 等 病, 拔 牙 后 易 引 起 创 口 出 血 或 感 染, 应 暂 缓 拔 牙, 待 炎 症 消 退 后 再 行 拔 牙 (4) 慢 性 疾 病 体 弱 抵 抗 力 差 者, 如 肾 炎 肝 炎 糖 尿 病 等, 应 在 拔 牙 前 给 予 适 当 的 治 疗, 提 高 病 人 机 体 的 抵 抗 力, 并 预 防 术 后 的 并 发 症 12. 儿 童 在 哪 些 情 况 下 需 要 拔 牙? 答 : 儿 童 过 早 拔 牙, 容 易 出 现 牙 齿 排 列 不 整 齐 等 现 象 所 以, 拔 牙 与 否, 要 根 据 病 牙 的 损 害 程 度 来 决 定, 只 有 在 治 疗 无 效 以 后 或 者 牙 病 对 身 体 健 康 产 生 了 严 重 影 响 时, 方 可 拔 除 (1) 牙 齿 损 坏 严 重, 无 法 充 填 修 复 者, 如 残 根 残 冠 根 尖 有 病 变 者, 无 法 保 留, 应 考 虑 拔 除

7 (2) 乳 牙 到 一 定 的 年 龄 仍 不 脱 落, 有 阻 碍 恒 牙 的 萌 出 或 造 成 恒 牙 错 位 萌 出 时, 可 以 拔 除 (3) 多 生 牙 错 位 牙, 这 些 牙 齿 常 妨 碍 其 它 牙 齿 的 萌 出, 影 响 牙 齿 的 正 常 排 列, 妨 害 口 腔 的 咀 嚼 功 能, 应 该 拔 除 如 多 生 牙 长 在 上 颌 中 切 牙 之 间 或 腭 侧 面, 有 碍 美 观, 也 应 该 拔 掉 (4) 病 灶 牙 能 引 起 颌 面 部 峰 窝 组 织 炎 颌 骨 骨 髓 炎 上 颌 窦 炎 等, 在 急 性 炎 症 得 到 控 制 后 均 应 拔 除 这 类 牙 常 见 的 有 炎 症 型 牙 周 病 智 齿 冠 周 炎 齿 槽 脓 肿 等 这 些 部 位 的 细 菌 代 谢 产 物, 经 血 液 循 环 向 全 身 其 它 部 位 扩 散, 致 使 某 些 组 织 产 生 敏 感, 发 生 疾 病 13. 虎 牙 能 想 拔 就 拔 除 吗? 答 : 虎 牙, 又 称 獠 牙, 是 上 颌 尖 牙 向 唇 侧 突 出 的 错 位 牙 虎 牙 常 常 是 因 为 上 颌 骨 发 育 不 足, 牙 齿 排 列 的 位 置 不 正 而 引 起 的 乳 尖 牙 滞 留 ( 不 脱 ), 或 乳 磨 牙 因 龋 病 过 早 脱 落, 恒 磨 牙 向 前 移 动, 占 据 了 以 后 尖 牙 萌 出 的 位 置 又 因 上 颌 双 尖 牙 萌 出 的 时 间 一 般 比 上 颌 尖 牙 早, 因 此, 双 尖 牙 又 向 前 移 位 占 据 了 尖 牙 的 位 置, 致 使 上 颌 尖 牙 萌 出 时, 位 置 已 不 够, 便 被 挤 在 牙 弓 以 外 的 唇 侧 较 高 的 位 置 上 因 牙 冠 向 唇 侧 突 出 如 老 虎 的 前 牙, 故 称 虎 牙 尖 牙 的 根 较 粗 壮, 位 于 牙 弓 转 弯 处, 对 保 持 面 容 有 重 要 作 用 由 于 虎 牙 的 位 置 已 向 前 移, 并 在 唇 侧 突 出, 所 以 在 微 笑 时 虎 牙 可 以 显 露 出 来 这 样 就 有 损 孩 子 的 美 观, 家 长 当 然 希 望 尽 快 把 它 拔 除 口 腔 科 医 生 考 虑 到 尖 牙 拔 后 常 常 会 引 起 面 部 口 角 区 的 凹 陷, 特 别 是 一 侧 虎 牙 的 拔 除, 可 引 起 两 边 口 角 区 的 不 对 称, 所 以 对 虎 牙 的 拔 除 考 虑 十 分 慎 重 虎 牙 是 可 以 预 防 的 儿 童 在 乳 恒 牙 交 替 时 要 定 期 检 查 牙 齿 的 萌 出 状 况, 如 发 现 有 乳 牙 滞 留, 应 尽 早 拔 除 乳 磨 牙 龋 坏 应 及 时 治 疗, 尽 量 避 免 过 早 拔 除 乳 磨 牙 如 果 虎 牙 已 长 在 唇 侧, 就 要 请 口 腔 科 医 生 给 予 矫 正 治 疗 14. 为 什 么 要 保 护 六 龄 牙? 答 : 六 龄 牙 是 儿 童 6 岁 左 右 萌 出 的 恒 牙 它 的 萌 出 可 以 增 加 咀 嚼 效 率, 为 儿

8 童 吸 收 多 种 营 养 物 质, 促 进 生 长 发 育 保 护 六 龄 牙 的 重 要 意 义 还 包 括 它 可 使 牙 列 正 常, 诱 导 恒 牙 顺 利 正 确 萌 出 诱 导 正 常 恒 牙 咬 合 关 系 的 建 立, 防 止 错 合 畸 形 的 发 生, 促 进 颌 骨 发 育 因 此, 要 保 护 六 龄 牙, 除 了 要 使 用 含 氟 牙 膏 正 确 刷 牙 外, 还 要 到 医 院 专 科 早 预 防 早 治 疗 15. 为 什 么 孩 子 在 冬 天 易 生 口 角 炎? 答 : 口 角 炎, 通 常 被 叫 做 剪 口 疮, 或 叫 做 燕 儿 口 因 为 发 生 的 部 位 是 在 口 角, 所 以 在 医 学 上 叫 做 口 角 炎 发 病 时, 先 是 口 角 发 红 发 痒, 然 后 口 角 裂 开, 甚 至 出 血, 使 口 不 好 张 开 口 张 开 时 则 有 剧 痛, 以 致 妨 碍 饮 食 因 此 口 角 炎 的 病 情 虽 不 严 重, 却 使 人 感 到 很 痛 苦 口 角 炎, 一 般 在 冬 天 容 易 发 生 因 为 冬 天 气 候 干 燥, 嘴 唇 口 角 极 易 发 干, 发 干 时, 常 用 舌 头 去 舔, 用 唾 液 来 润 湿 由 于 唾 液 蒸 发 很 快, 蒸 发 以 后 又 要 舔 如 连 续 多 次, 就 会 使 上 皮 破 裂, 受 到 感 染, 口 角 就 会 发 炎 防 止 的 方 法 : 在 口 角 和 嘴 唇 发 干 时, 可 用 油 脂 油 涂 润, 不 用 舌 舔, 使 上 皮 不 致 破 裂, 这 样 可 以 避 免 口 角 炎 的 发 生 其 次, 营 养 缺 乏 的 儿 童, 在 冬 天 更 易 发 生 口 角 炎, 因 为 冬 天 是 新 鲜 蔬 菜 最 少 的 季 节 人 们 少 吃 新 鲜 蔬 菜 之 后, 就 会 使 身 体 缺 乏 核 黄 素, 加 之 身 体 原 来 的 营 养 就 很 缺 乏, 因 而 更 容 易 发 生 口 角 炎 治 疗 的 方 法 : 多 吃 新 鲜 的 蔬 菜 和 水 果 ; 在 可 能 的 条 件 下, 吃 一 些 牛 奶 猪 肝, 口 角 炎 则 很 容 易 痊 愈 16. 怎 样 防 治 孩 子 口 疮? 答 : 口 疮 在 医 学 上 叫 做 口 炎, 是 2 岁 以 下 儿 童 常 见 的 疾 病 儿 童 的 口 腔 粘 膜 非 常 细 嫩, 又 比 较 干 燥, 若 用 粗 布 擦 嘴, 就 容 易 受 损 伤 或 感 染 而 导 致 发 炎 儿 童 经 常 在 发 烧 腹 泻 或 得 其 它 疾 病 的 同 时 得 口 疮, 这 都 是 由 于 身 体 抵 抗 力 低, 加 上 口 腔 不 清 洁 引 起 的 得 了 口 疮 后, 口 腔 粘 膜 舌 牙 床 口 唇 等 处 都 会 红 肿, 严 重 者 可 有 溃 疡

9 预 防 口 疮 的 方 法, 主 要 是 平 时 保 持 口 腔 卫 生, 不 要 拿 东 西 擦 嘴 里 面 ; 要 经 常 给 儿 童 喝 水, 保 证 消 化 道 通 畅 ; 多 晒 太 阳, 加 强 体 格 锻 炼, 增 强 全 身 抵 抗 力, 减 少 其 它 疾 病 的 发 生 得 了 口 疮 要 多 喝 水, 保 持 口 腔 清 洁 可 用 淡 盐 水 清 洗 口 腔, 涂 1 % 的 龙 胆 紫 中 药 可 用 青 果 9 克, 青 黛 1.5 克, 蝉 衣 6 克, 升 麻 6 克, 乌 梅 9 克, 水 煎 服 如 口 疮 严 重, 有 溃 疡 发 烧 时, 可 用 中 药 射 干 蒲 公 英 紫 花 地 丁 玄 参 各 9 克, 青 黛 3 克, 水 煎 服, 每 日 2 次 17. 牙 痛 时 光 吃 消 炎 药 就 可 以 解 决 问 题 了 吗? 答 :(1) 如 果 是 牙 髓 炎 引 发 的 牙 痛, 因 为 牙 髓 腔 的 特 殊 性 决 定 了 任 何 药 物 都 无 法 直 接 到 达 其 内 部, 因 此 仅 靠 药 物 是 不 能 治 愈 牙 髓 炎 的 (2) 如 果 是 根 尖 周 炎 病 引 发 的 牙 痛, 在 早 期 炎 症 的 范 围 比 较 小 时, 用 抗 生 素 控 制 炎 症 虽 有 一 些 帮 助, 但 意 义 不 大 ; 而 当 根 尖 周 炎 病 炎 症 范 围 扩 大 时, 可 出 现 面 部 红 肿 热 痛, 还 出 现 发 热 全 身 不 适 等 症 状, 这 时, 才 有 必 要 全 身 使 用 抗 生 素 和 消 炎 止 痛 药 (3) 如 果 是 冠 周 炎 引 发 的 牙 痛, 治 疗 应 以 局 部 处 理 为 主, 如 果 有 脓 肿 形 成, 应 及 时 切 开 排 脓 ; 如 果 出 现 面 颊 部 肿 痛, 甚 至 全 身 发 热 不 适 等, 则 需 要 使 用 抗 生 素 和 消 炎 止 痛 药 综 合 以 上 各 种 不 同 情 况, 牙 痛 时 首 先 应 考 虑 请 专 科 医 生 诊 治, 先 进 行 局 部 处 理, 必 要 时 才 使 用 抗 生 素 和 止 痛 药 不 经 过 局 部 治 疗 而 仅 靠 药 物 是 不 能 解 决 问 题 的, 甚 至 还 会 延 误 病 情 18. 牙 周 炎 有 哪 些 主 要 症 状? 答 : 最 主 要 的 症 状 就 是 牙 周 组 织 呈 慢 性 破 坏 早 期 自 觉 症 状 不 明 显, 可 能 仅 有 轻 微 的 口 臭 刷 牙 或 进 食 时 易 出 血 牙 龈 缘 有 牙 石 堆 积, 随 着 病 情 的 发 展, 逐 渐 出 现 牙 龈 红 肿 牙 齿 松 动 移 位 牙 周 袋 的 形 成 牙 周 袋 的 溢 脓 牙 周 脓 肿 牙 龈 退 缩 等 症 状, 而 且 能 累 及 多 数 牙 成 年 之 前 发 病 较 低, 而 青 壮 年 后 发 病 迅 速, 中 年 者 罹 患 增 多, 并 随 年 龄 增 加 而 逐 渐 增 加 牙 周 炎 发 展 到 更 加 严 重 的 程 度, 可 影 响 到 牙 齿 周 围 牙 槽 骨 及 牙 槽 韧 带, 随 着

10 大 部 分 牙 槽 骨 支 持 的 丧 失, 牙 齿 会 松 动 脱 落 19. 怎 样 诊 断 自 己 是 否 患 有 牙 周 病? 答 : 出 现 下 列 情 况 之 一 者, 就 需 要 注 意 一 下 自 己 是 否 患 了 牙 周 病, 应 该 及 时 就 医 : (1) 刷 牙 或 吃 硬 的 食 物 时 牙 龈 出 血 ; (2) 牙 龈 经 常 肿 痛 ; (3) 一 段 时 间 里, 牙 齿 之 间 的 间 隙 在 逐 渐 加 大 ; (4) 牙 齿 看 起 来, 似 乎 变 得 比 以 前 更 长 了 ; (5) 持 续 口 腔 异 味 ( 如 口 臭 ); (6) 感 觉 牙 齿 在 咀 嚼 时, 没 有 力 量 或 疼 痛 ; (7) 牙 齿 松 动 20. 哪 些 人 容 易 得 牙 周 病? 答 : 牙 周 疾 病 是 感 染 性 疾 病, 由 牙 菌 斑 里 的 特 定 形 式 的 细 菌 所 造 成 牙 菌 斑 微 生 物 及 其 产 物 长 期 作 用 于 牙 龈, 引 起 机 体 免 疫 应 答 反 应, 首 先 导 致 牙 龈 的 炎 性 反 应 患 牙 龈 炎 时, 炎 症 局 限 于 牙 龈 上 皮 和 结 缔 组 织 内, 当 炎 症 扩 延 到 深 部 牙 周 组 织, 引 起 牙 槽 骨 吸 收 和 牙 周 膜 溶 解 破 坏 等 变 化 而 发 展 为 牙 周 炎 这 种 情 形 的 出 现 具 有 多 方 面 的 原 因, 一 般 来 说, 以 下 几 类 人 比 较 容 易 感 染 牙 周 疾 病 : (1) 不 注 意 口 腔 卫 生 的 人 口 腔 卫 生 不 良 是 造 成 牙 周 病 的 最 大 因 素, 不 注 意 口 腔 清 洁, 卫 生 不 良, 食 物 残 渣 牙 垢 烟 垢 牙 结 石 等 刺 激 物, 易 造 成 口 腔 清 洁 死 角, 食 物 残 渣 积 留, 直 接 刺 激 牙 周 组 织, 导 致 牙 周 病 变 口 腔 不 洁 还 会 使 牙 齿 及 牙 龈 表 面 形 成 细 菌 薄 膜 牙 菌 斑 如 果 牙 菌 斑 不 除 去, 会 在 口 中 逐 渐 钙 化, 形 成 牙 结 石, 破 坏 牙 龈 新 的 牙 菌 斑 又 很 快 在 粗 糙 的 牙 结 石 上 形 成, 不 断 对 牙 龈 产 生 破 坏 作 用, 易 使 牙 龈 红 肿, 牙 齿 间 的 牙 龈 沟 开 始 变 深, 形 成 牙 周 囊 袋 发 炎 进 一 步 加 剧 后 便 会 向 牙 周 深 层 组 织 蔓 延, 使 牙 周 韧 带 破 坏, 齿 槽 骨 丧 失, 在 牙 根 表 面 形 成 结 石 若 不 治 疗, 牙 周 囊 袋 愈 深, 牙 齿 会 松 动, 最 后 脱 落

11 (2) 教 师 教 师 之 所 以 成 为 牙 周 疾 病 的 高 发 人 群 是 由 于 其 职 业 的 原 因 教 师 讲 课 时 要 接 触 粉 尘, 唾 液 丢 失 较 多, 口 腔 自 洁 作 用 较 差, 给 菌 斑 堆 积 创 造 了 条 件 粉 尘 易 停 留 在 牙 颈 牙 龈 处, 与 唾 液 食 物 细 菌 形 成 菌 斑 菌 斑 不 断 钙 化 形 成 牙 结 石, 牙 石 上 的 菌 斑 与 牙 龈 密 切 接 触, 引 起 牙 龈 发 炎, 当 其 出 现 在 牙 周 囊 袋 上 时, 又 会 妨 碍 牙 周 组 织 的 再 附 着, 因 而 牙 龈 炎 和 牙 周 炎 患 病 率 较 高 (3) 老 年 人 牙 周 病 是 一 种 与 年 龄 相 关 的 疾 病, 调 查 表 明, 牙 周 疾 病 的 患 者 率 及 严 重 程 度 与 年 龄 之 间 有 密 切 关 系, 年 龄 越 大, 牙 周 疾 病 的 患 病 率 越 高, 病 情 亦 越 重 这 主 要 是 因 为, 随 着 年 龄 的 增 大, 机 体 的 某 些 功 能 也 逐 渐 减 退, 为 牙 周 疾 病 的 产 生 大 开 方 便 之 门 (4) 月 经 紊 乱 的 女 性 性 激 素 水 平 与 牙 周 组 织 的 正 常 代 谢 密 切 相 关, 女 性 的 卵 巢 功 能 与 口 腔 上 皮 关 系 密 切, 卵 巢 内 分 泌 激 素 较 多, 可 使 口 腔 上 皮 变 得 结 实, 同 时 分 泌 糖 元, 提 高 口 腔 对 感 染 的 抵 抗 力 月 经 紊 乱 者 多 卵 巢 功 能 不 全,75% 的 患 者 卵 巢 内 分 泌 激 素 水 平 较 低 当 性 激 素 水 平 较 低 时, 牙 槽 骨 质 变 得 疏 松, 牙 周 膜 密 度 降 低, 间 隙 增 宽, 硬 骨 板 消 失 和 牙 齿 松 动, 牙 周 组 织 的 抵 抗 力 下 降, 容 易 遭 受 病 菌 的 侵 袭 而 发 生 感 染 (5) 吸 烟 的 人 由 于 香 烟 是 从 口 腔 吸 入 的, 口 腔 首 当 其 冲 受 到 香 烟 中 有 害 的 化 学 刺 激 和 抽 烟 时 的 温 度 刺 激 等 损 害 长 期 吸 烟 会 使 焦 油 沉 积 于 牙 表 面 形 成 烟 斑, 烟 草 中 的 化 学 成 分 通 过 口 腔 及 肺 部 吸 收 至 血 液 中, 这 些 挥 发 性 物 质 又 通 过 呼 吸 道 从 口 腔 鼻 腔 排 出, 形 成 独 特 的 口 臭, 这 些 会 使 口 腔 的 环 境 不 断 恶 化, 成 为 牙 周 疾 病 的 一 个 重 要 诱 因 (6) 某 些 疾 病 患 者 糖 尿 病 结 核 病 慢 性 肾 炎 血 液 病 结 缔 组 织 病 精 神 紧 张 焦 虑 疲 劳 等, 均 可 使 牙 周 组 织 抵 抗 力 降 低, 导 致 牙 周 组 织 对 细 菌 损 害 易 感

12 21. 如 何 预 防 牙 周 病? 答 :(1) 养 成 良 好 的 口 腔 卫 生 习 惯 1 每 天 认 真 有 效 地 刷 牙 两 次, 特 别 要 注 意 清 除 牙 齿 及 边 缘 处 的 牙 菌 斑 ; 2 使 用 牙 线 和 其 它 的 洁 牙 用 具 清 除 牙 齿 邻 面 的 牙 菌 斑 ; (2) 吃 健 康 的 食 物, 如 肉 类 鸡 蛋 豆 制 品 奶 制 品 各 种 蔬 菜 和 瓜 果 等 (3) 吸 烟 是 牙 周 疾 病 的 加 重 因 素, 提 倡 戒 烟 (4) 牙 周 疾 病 的 自 我 察 觉 1 刷 牙 时 牙 刷 上 有 血 迹, 咬 食 物 时 食 物 上 有 血 迹, 说 明 有 牙 龈 炎 ; 2 照 镜 子 时 发 现 牙 齿 红 肿, 一 碰 就 出 血, 说 明 有 牙 龈 炎 ; 3 牙 齿 有 不 同 程 度 的 松 动, 牙 根 暴 露 或 牙 龈 红 肿 有 脓, 说 明 已 发 展 到 牙 周 炎 ; 4 有 口 臭 说 明 可 能 有 牙 周 炎 ; 5 轻 微 的 牙 龈 出 血 是 早 期 牙 龈 炎 的 指 征, 此 时 不 应 停 止 刷 牙, 不 过 宜 采 用 软 毛 保 健 牙 刷 刷 牙, 刷 牙 用 水 可 采 用 温 盐 水 每 次 刷 完 牙 后, 可 继 续 用 温 盐 水 含 漱 数 分 钟 如 果 一 周 后 还 有 牙 龈 出 血 现 象, 就 应 及 时 找 口 腔 医 生 检 查 和 治 疗 (5) 定 期 检 查 1 定 期 进 行 口 腔 检 查, 最 好 每 6 个 月 1 次 ; 2 定 期 进 行 洁 治 ( 即 洗 牙 ) 医 生 用 特 殊 器 械 清 除 附 着 于 牙 齿 上 的 牙 结 石, 每 年 不 少 于 一 次 牙 周 病 患 者, 建 议 每 个 季 度 或 半 年 就 洁 牙 一 次 3 早 期 诊 断, 早 期 治 疗 22. 什 么 是 龋 病? 答 : 龋 病 是 一 种 由 口 腔 中 多 种 因 素 复 合 作 用 所 导 致 的 牙 齿 硬 组 织 进 行 性 病 损, 表 现 为 无 机 质 的 脱 矿 和 有 机 质 的 分 解, 随 着 病 程 的 发 展 而 有 一 个 色 泽 变 化 到 形 成 实 质 性 病 损 的 演 变 过 程 其 特 点 是 发 病 率 高, 分 布 广 一 般 平 均 龋 患 率 可 在 50% 左 右, 是 口 腔 主 要 的 常 见 病, 也 是 人 类 最 普 遍 的 疾 病 之 一, 世 界 卫 生 组 织 已 将 其 与 癌 肿 心 血 管 疾 病 并 列 为 人 类 三 大 重 点 防 治 疾 病

13 23. 为 什 么 会 得 龋 病? 答 :(1) 细 菌 是 龋 病 发 生 的 必 要 条 件, 一 般 认 为 致 龋 菌 有 两 种 类 型, 一 种 是 产 酸 菌 属, 其 中 主 要 为 变 形 链 球 菌 放 线 菌 属 和 乳 杆 菌, 可 使 碳 水 化 合 物 分 解 产 酸, 导 致 牙 齿 无 机 质 脱 矿 ; 另 一 种 是 革 兰 氏 阳 性 球 菌, 可 破 坏 有 机 质, 经 过 长 期 作 用 可 使 牙 齿 形 成 龋 洞 目 前 公 认 的 主 要 致 龋 菌 是 变 形 链 球 菌, 其 它 还 包 括 放 线 菌 属 乳 杆 菌 等 细 菌 主 要 是 借 助 菌 斑 粘 附 于 牙 面 口 腔 滞 留 食 物 中 的 碳 水 化 合 物 被 降 解 后, 一 方 面 聚 合 产 生 高 粘 性 葡 聚 糖, 形 成 菌 斑 基 质, 另 一 方 面 产 酸 使 牙 齿 脱 矿 菌 斑 的 组 成 比 较 复 杂, 除 大 量 细 菌 外, 还 有 糖 蛋 白 酶 等 物 质 (2) 口 腔 环 境 1 食 物 主 要 是 碳 水 化 合 物, 既 与 菌 斑 基 质 的 形 成 有 关, 也 是 菌 斑 中 细 菌 的 主 要 能 源 细 菌 能 利 用 碳 水 化 合 物 ( 尤 其 是 蔗 糖 ) 代 谢 产 生 酸, 并 合 成 细 胞 外 多 糖 和 细 胞 内 多 糖, 所 产 的 有 机 酸 有 利 于 产 酸 和 耐 酸 菌 的 生 长, 也 有 利 于 牙 体 硬 组 织 的 脱 矿 多 糖 能 促 进 细 菌 在 牙 面 的 粘 附 和 积 聚, 并 在 外 源 性 糖 缺 乏 时, 提 供 能 量 来 源 因 此, 碳 水 化 合 物 是 龋 病 发 生 的 物 质 基 础 2 涎 液 在 正 常 情 况 下, 涎 液 有 以 下 几 种 作 用 : Ⅰ. 机 械 清 洗 作 用, 减 少 细 菌 的 积 聚 Ⅱ. 抑 菌 作 用, 直 接 抑 菌 或 抑 制 菌 斑 在 牙 面 的 附 着 Ⅲ. 抗 酸 作 用, 由 所 含 重 碳 酸 盐 类 等 物 质, 起 中 和 作 用 Ⅳ. 抗 溶 作 用, 通 过 所 含 钙 磷 氟 等, 增 强 牙 齿 抗 酸 能 力, 减 少 溶 解 度 Ⅴ. 涎 液 的 量 和 质 发 生 变 化 时, 均 可 影 响 龋 患 率, 临 床 可 见, 口 干 症 或 有 涎 液 分 泌 的 患 者 龋 患 率 明 显 增 加 颌 面 部 放 射 治 疗 患 者 可 因 涎 腺 被 破 坏 而 有 多 个 牙 龋 ; 另 一 方 面, 当 涎 液 中 乳 酸 量 增 加, 或 重 碳 酸 盐 含 量 减 少 时, 也 有 利 于 龋 的 发 生 (3) 宿 主

14 牙 齿 是 龋 病 过 程 中 的 靶 器 官, 牙 齿 的 形 态 矿 化 程 度 和 组 织 结 构 与 龋 病 发 生 有 直 接 关 系, 如 牙 齿 的 窝 沟 处 和 矿 化 不 良 的 牙 较 易 患 龋, 而 矿 化 程 度 较 好 组 织 内 含 氟 量 适 当 的 牙 抗 龋 力 较 强 另 一 方 面, 牙 齿 的 结 构 与 机 体 有 密 切 关 系, 尤 其 是 在 发 育 中, 不 仅 影 响 到 牙 齿 的 发 育 和 结 构, 而 且 对 涎 液 的 流 量 流 速 及 其 组 成 也 有 很 大 影 响, 因 而 也 是 龋 病 发 生 中 的 重 要 环 节 (4) 时 间 龋 病 的 发 生 有 一 个 较 长 的 过 程, 从 初 期 龋 到 临 床 形 成 龋 洞 一 般 需 1.5~2 年, 因 此 即 使 致 龋 细 菌 适 宜 的 环 境 和 易 感 宿 主 同 时 存 在, 龋 病 也 不 会 立 即 发 生, 只 有 上 述 三 个 因 素 同 时 存 在 相 当 长 的 时 间, 才 可 能 产 生 龋 坏, 所 以 时 间 因 素 在 龋 病 发 生 中 具 有 重 要 意 义 24. 哪 些 地 方 容 易 得 龋 病? 答 : 龋 病 的 好 发 部 位 与 食 物 是 否 容 易 滞 留 有 密 切 关 系 牙 齿 表 面 一 些 不 易 得 到 清 洁, 细 菌 食 物 残 屑 易 于 滞 留 的 场 所, 菌 斑 积 聚 较 多, 容 易 导 致 龋 病 的 发 生, 这 些 部 位 就 是 龋 病 好 发 部 位, 包 括 : 窝 沟 邻 接 面 和 牙 颈 部 牙 齿 的 窝 沟 是 牙 齿 发 育 和 矿 化 过 程 中 遗 留 的 一 种 缺 陷, 也 是 龋 病 的 首 要 发 病 部 位 ; 牙 齿 的 邻 接 面 是 仅 次 于 窝 沟 的 龋 病 好 发 部 位, 一 般 因 邻 面 接 触 面 磨 损 或 牙 间 乳 头 萎 缩 导 致 食 物 嵌 塞 所 致 ; 牙 颈 部 是 釉 质 与 牙 本 质 的 交 界 部 位, 利 于 滞 留 食 物 和 细 菌, 也 是 牙 体 组 织 的 一 个 薄 弱 环 节, 尤 其 是 釉 质 与 牙 骨 质 未 接 触, 牙 本 质 直 接 外 露 时, 更 容 易 发 生 龋 坏 由 于 不 同 牙 齿 解 剖 形 态 和 生 长 部 位 的 特 点, 龋 病 在 各 牙 的 发 生 率, 存 在 着 差 别 大 量 流 行 病 学 调 查 资 料 表 明, 龋 病 的 牙 位 分 布 是 左 右 侧 基 本 对 称, 下 颌 多 于 上 颌, 后 牙 多 于 前 牙, 下 颌 前 牙 患 龋 率 最 低 25. 怎 样 判 断 龋 病 严 重 程 度? 答 :(1) 浅 龋 亦 称 釉 质 龋, 龋 坏 局 限 于 釉 质 初 期 于 平 滑 面 表 现 为 脱 矿 所 致 的 白 垩 色 斑 块, 以 后 因 着 色 而 呈 黄 褐 色, 窝 沟 处 则 呈 浸 墨 状 弥 散, 一 般 无 明 显 龋 洞, 仅 探 诊 时 有

15 粗 糙 感 后 期 可 出 现 局 限 于 釉 质 的 浅 洞, 无 自 觉 症 状, 探 诊 也 无 反 应 (2) 中 龋 龋 坏 已 达 牙 本 质 浅 层, 临 床 检 查 有 明 显 龋 洞, 可 有 探 痛, 对 外 界 刺 激 ( 如 冷 热 甜 酸 和 食 物 嵌 入 等 ) 可 出 现 疼 痛 反 应 当 刺 激 源 去 除 后 疼 痛 立 即 消 失, 无 自 发 性 痛 (3) 深 龋 龋 坏 已 达 牙 本 质 深 层, 一 般 表 现 为 大 而 深 的 龋 洞, 或 入 口 小 而 深 层 有 较 为 广 泛 的 破 坏 对 外 界 刺 激 反 应 较 中 龋 为 重, 但 刺 激 源 去 除 后, 仍 可 立 即 止 痛, 无 自 发 性 痛 26. 怎 样 用 药 物 治 疗 龋 病? 答 : 药 物 治 疗 是 在 磨 除 龋 坏 的 基 础 上, 应 用 药 物 抑 制 龋 病 发 展 的 方 法, 适 用 于 恒 牙 尚 未 成 洞 的 浅 龋, 乳 前 牙 的 浅 中 龋 洞, 常 用 药 物 包 括 氨 销 酸 银 和 氟 化 钠 等 治 疗 方 法 : 先 将 龋 坏 组 织 尽 可 能 磨 除, 并 磨 去 洞 缘 牙 齿 薄 片, 使 洞 敞 开 ; 以 棉 条 隔 离 唾 液, 擦 干 牙 面 后 以 小 棉 球 蘸 氨 硝 酸 银 溶 液 涂 擦 龋 坏 牙 面 1~2 分 钟, 温 热 气 枪 吹 干 再 涂 如 此 两 次, 然 后 以 蘸 丁 香 油 小 棉 球 涂 擦, 使 之 还 原 成 黑 色, 吹 干 即 完 成 治 疗 所 形 成 的 还 原 银 沉 淀 于 牙 本 质 小 管 中, 阻 塞 牙 本 质 小 管, 阻 止 龋 的 发 展 一 般 每 周 进 行 1 次,3~4 次 为 一 疗 程,3~6 月 后 复 查, 治 疗 中 应 防 止 灼 伤 软 组 织 27. 怎 样 预 防 龋 病? 答 :(1) 消 除 有 关 致 龋 因 素, 改 善 口 腔 环 境 1 机 械 法 主 要 是 刷 牙 牙 间 洁 净 2 化 学 法 利 用 化 学 杀 菌 剂 如 0.2% 葡 萄 糖 酸 洗 必 太 溶 液 含 漱 或 酶 制 剂, 如 葡 聚 糖 酶 抑 制 干 扰 菌 斑 形 成 (2) 提 高 牙 齿 抗 龋 能 力 提 高 牙 齿 抗 龋 能 力, 主 要 是 利 用 氟 氟 有 抑 制 致 龋 菌 生 长 减 少 菌 斑 内 酸 的

16 形 成 降 低 牙 齿 酸 溶 解 度 和 促 进 再 矿 化 等 作 用 应 用 方 式 有 : 1 全 身 用 氟 Ⅰ. 氟 化 水 源, 将 低 氟 及 供 水 系 统 氟 含 量 提 高 适 当 浓 度, 来 预 防 龋 病 Ⅱ. 口 服 氟 片 2 局 部 用 氟 Ⅰ. 含 氟 牙 膏 Ⅱ. 牙 面 涂 氟 Ⅲ. 含 氟 摇 溶 凝 胶 该 凝 胶 的 特 点 是 静 止 时 成 凝 胶 状, 加 压 时 便 成 液 状 用 托 盘 将 其 置 于 牙 间 轻 轻 咬 住, 能 与 牙 面 充 分 接 触, 且 延 长 接 触 时 间 Ⅳ. 氟 化 物 溶 液 漱 口 Ⅴ. 口 内 氟 素 释 放 装 置 利 用 一 种 氟 素 控 释 系 统, 附 于 双 侧 上 颌 磨 牙 或 义 齿 基 板 上, 能 长 期 使 唾 液 氟 浓 度 升 高, 而 无 不 良 反 应 3 隔 绝 致 龋 因 素 对 牙 齿 的 侵 袭 常 用 的 方 法 是 利 用 窝 沟 封 闭 剂, 封 闭 牙 齿 的 点 隙 裂 沟 4 控 制 致 龋 菌 利 用 产 酸 的 作 用 物 通 过 限 制 蔗 糖 及 其 制 品 的 摄 入 或 在 食 品 中 加 入 糖 代 品 ( 甜 味 剂 ), 可 减 少 龋 病 的 发 生 28. 只 有 孩 子 才 会 患 龋 齿 吗? 答 : 当 然 不 是 在 中 国, 平 均 每 5 位 成 年 人 中 就 有 4 位 受 到 根 部 龋 齿 的 威 胁 和 在 儿 童 中 常 见 的 牙 冠 龋 齿 相 比, 成 年 人 的 牙 根 龋 齿 更 具 杀 伤 力, 甚 至 可 能 导 致 牙 齿 脱 落 据 统 计, 我 国 82% 的 成 年 人 有 牙 龈 萎 缩 现 象, 而 牙 龈 萎 缩 正 是 导 致 根 部 龋 齿 的 元 凶 根 部 龋 齿 初 期 症 状 不 明 显, 但 后 期 危 害 大, 严 重 的 将 直 接 导 致 牙 齿 脱 落 根 部 龋 齿 主 要 有 以 下 几 个 特 点 : (1) 发 病 率 高 牙 齿 根 部 质 地 柔 软, 矿 物 质 含 量 低, 比 牙 冠 部 更 容 易 形 成 龋 齿 随 着 年 龄 的 增 大, 根 部 龋 齿 的 发 生 率 会 逐 渐 增 加, 病 变 也 会 逐 渐 加 重 (2) 不 易 修 复

17 根 部 龋 齿 出 现 于 牙 根 部 的 侧 面, 多 呈 浅 盘 状, 蛀 斑 面 积 大 而 深 度 浅, 不 易 修 复 而 且 由 于 牙 根 部 有 机 质 含 量 高, 修 复 材 料 很 难 牢 固 地 黏 附, 修 补 以 后 也 易 患 继 发 龋 齿 (3) 危 害 性 大 成 年 人 的 根 部 龋 齿 往 往 是 在 不 知 不 觉 中 发 生 和 加 重 的, 当 出 现 疼 痛 感 的 时 候 往 往 已 经 伤 害 到 牙 本 质 甚 至 深 部 牙 髓, 并 引 起 牙 髓 炎 了 严 重 的 根 部 龋 齿 将 导 致 牙 齿 脱 落 29. 怎 样 预 防 根 部 龋 齿? 答 :(1) 养 成 良 好 的 日 常 口 腔 卫 生 习 惯 成 年 人 应 定 期 进 行 口 腔 检 查, 经 常 利 用 牙 线 牙 签 等 工 具 清 除 牙 菌 斑 多 吃 富 含 纤 维 的 食 物, 按 摩 牙 龈 以 加 速 牙 龈 血 液 循 环 改 善 局 部 营 养 此 外, 使 用 保 健 牙 刷, 运 用 正 确 的 刷 牙 方 式 等 也 不 能 忽 视 (2) 选 择 含 有 氟 泰 防 蛀 配 方 和 优 质 摩 擦 剂 的 牙 膏 含 氟 泰 防 蛀 配 方 ( 氟 化 钠 加 硅 ) 的 牙 膏 能 为 牙 齿 罩 上 一 层 全 面 保 护 层 已 经 出 现 牙 龈 萎 缩 的 人, 使 用 氟 泰 防 蛀 配 方 的 牙 膏 是 对 已 经 暴 露 在 外 的 牙 根 进 行 保 护 的 可 靠 方 法 对 于 暴 露 在 外 的 牙 根 来 说, 温 和 有 效 的 摩 擦 剂 能 够 去 除 附 着 在 其 上 的 污 垢 和 菌 斑, 而 且 不 会 对 牙 根 本 身 造 成 磨 损 30. 为 什 么 会 得 牙 髓 病? 答 : 牙 髓 病 是 指 牙 髓 组 织 的 疾 病, 包 括 牙 髓 炎 症 牙 髓 坏 死 和 牙 髓 退 变 由 于 牙 髓 组 织 处 于 牙 体 硬 组 织 包 绕 之 中, 只 通 过 根 尖 孔 侧 副 根 管 与 外 界 联 系, 牙 髓 急 性 炎 症 时, 血 管 充 血 渗 出 物 积 聚, 导 致 髓 腔 内 压 力 增 高, 使 神 经 受 压, 加 以 炎 性 渗 出 物 的 刺 激 而 使 疼 痛 极 为 剧 烈 31. 急 性 牙 髓 炎 有 哪 些 临 床 表 现? 答 :(1) 疼 痛 常 突 然 发 作, 早 期 呈 间 歇 性, 一 般 约 持 续 数 分 钟, 随 后 数 小 时

18 的 间 歇 期, 患 者 尚 能 指 出 患 牙 部 位 随 病 情 发 展, 发 作 期 延 长, 间 歇 期 缩 短, 逐 渐 转 变 为 持 续 性 剧 痛, 并 沿 同 侧 三 支 神 经 分 布 区 放 散 ( 如 上 牙 向 颈 部 耳 前 颧 颊 部 ; 下 牙 向 耳 下 耳 后 下 颌 部 放 散 ), 往 往 不 能 明 确 指 出 患 牙 部 位 (2) 疼 痛 往 往 夜 间 较 剧, 卧 倒 时 尤 其 剧 烈 (3) 早 期 冷 热 刺 激 均 可 激 发 或 加 剧 疼 痛, 以 冷 刺 激 痛 较 明 显 ; 后 期 或 化 脓 时, 热 刺 激 疼 痛 明 显, 冷 刺 激 仅 可 使 疼 痛 暂 时 缓 解 后 期 患 者 常 含 冷 水, 或 吸 冷 空 气 以 减 轻 疼 痛, 此 种 症 状 对 诊 断 有 一 定 帮 助 (4) 检 查 时 常 可 见 患 牙 穿 髓, 探 痛 明 显 32 慢 性 牙 髓 炎 有 哪 些 临 床 表 现? 答 : 由 于 龋 病 等 大 多 是 慢 性 病 变, 对 牙 髓 有 长 期 持 续 的 刺 激, 可 使 牙 髓 发 生 慢 性 炎 症 的 过 程 在 慢 性 牙 髓 炎 发 展 过 程 中, 如 多 形 核 白 细 胞 增 多, 则 释 放 的 溶 酶 体 酶 也 增 多, 而 使 炎 症 加 剧, 临 床 上 即 可 出 现 急 性 发 作 的 症 状 牙 体 慢 性 损 伤 牙 周 病 牙 本 质 化 学 刺 激 都 可 使 牙 髓 呈 现 慢 性 炎 症 的 过 程 慢 性 牙 髓 炎 临 床 上 分 为 三 类 : 慢 性 闭 锁 性 牙 髓 炎 慢 性 开 放 性 牙 髓 炎 及 慢 性 增 生 性 牙 髓 炎 慢 性 开 放 性 牙 髓 炎 又 叫 做 慢 性 溃 疡 牙 髓 炎, 慢 性 增 生 性 牙 髓 炎 又 称 牙 髓 息 肉 33. 为 什 么 会 得 根 尖 周 病? 答 : 根 尖 周 病 是 指 局 限 于 牙 根 尖 的 牙 骨 质 根 尖 周 围 的 牙 周 膜 和 牙 槽 骨 等 尖 周 组 织 的 疾 病 (1) 最 常 见 的 感 染 来 自 牙 髓 病, 其 次 是 牙 周 病 通 过 根 尖 孔 侧 副 根 管 及 牙 本 质 小 管 而 继 发, 血 源 性 感 染 比 较 少 见 尖 周 病 感 染 的 主 要 致 病 菌 是 以 厌 氧 菌 为 主 体 的 混 合 感 染, 产 黑 色 素 类 杆 菌 是 急 性 尖 周 炎 的 主 要 病 源 菌, 细 菌 内 毒 素 是 慢 性 尖 周 炎 的 致 炎 因 子, 更 是 尖 周 肉 芽 肿 的 主 要 致 病 因 素 (2) 创 伤 牙 齿 遭 受 外 力, 如 打 击 碰 撞 跌 倒 等, 可 致 牙 体 硬 组 织 牙 周 组 织 及 尖 周 组 织 损 伤

19 咬 硬 物, 如 咬 到 饭 内 的 砂 子 咬 核 桃 咬 瓶 盖 子 等, 创 伤 性 咬 合 均 可 导 致 尖 周 损 害 (3) 肿 瘤 波 及 尖 周 损 害 的 肿 瘤 有 鳞 癌 肺 癌 及 乳 腺 癌 转 移 颌 骨 肉 瘤 骨 髓 瘤 和 造 釉 细 胞 瘤 (4) 牙 源 性 因 素 牙 髓 及 根 管 封 药 过 量, 根 管 器 械 穿 出 根 尖, 正 畸 用 力 不 当, 快 速 分 离 牙 齿, 拔 牙 不 慎 伤 邻 牙 等 均 能 引 起 尖 周 损 伤 34. 得 了 氟 牙 症 怎 么 办? 答 : 氟 牙 症 又 称 斑 釉 牙, 是 由 于 釉 质 发 育 期 间 摄 入 过 量 氟 而 致 的 一 种 特 殊 类 型 的 釉 质 发 育 不 全, 氟 牙 症 具 有 地 区 性, 为 慢 性 氟 中 毒 病 早 期 最 常 见 而 突 出 的 症 状 氟 牙 症 有 年 龄 特 征, 过 多 的 氟 只 有 在 牙 齿 发 育 矿 化 期 进 入 机 体, 才 能 发 生 氟 牙 症 若 在 6 7 岁 之 前, 一 直 住 在 饮 水 高 氟 区, 即 使 日 后 迁 往 他 处 也 不 可 避 免 以 后 萌 出 的 恒 牙 受 累 ; 反 之, 如 7 岁 之 后 迁 入 高 氟 区, 则 不 会 导 致 氟 牙 症 氟 牙 症 流 行 于 世 界 各 地, 我 国 西 北 华 北 东 北 以 及 西 南 地 区 19 个 省 市 均 有 发 现 氟 牙 症 (1) 临 床 表 现 1 轻 度 ( 白 垩 型 ): 少 数 牙 面 上 有 白 垩 状 或 黄 褐 色 斑 志 块, 无 实 质 缺 损 2 中 度 ( 着 色 型 ): 多 数 牙 面 有 黄 褐 色 或 深 棕 色 斑 块, 牙 表 面 仍 光 滑 坚 硬 3 重 度 ( 缺 损 型 ): 多 数 牙 或 全 口 牙 出 现 暗 棕 色 斑 块, 同 时 有 点 状 线 状 凹 陷 并 有 着 色 (2) 预 防 治 疗 1 改 良 水 源 : 饮 水 含 氟 量 高 地 区 须 作 去 氟 处 理, 这 是 根 本 的 预 防 措 施 2 脱 色 法 : 用 30% 过 氟 化 氢 液 5 份 加 乙 醚 1 份 制 成 漂 白 液 进 行 脱 色 3 光 固 化 修 复 : 对 重 症 氟 牙 症 可 采 用 光 固 化 修 复

20 35. 得 了 四 环 素 着 色 牙 怎 么 办? 答 : 在 牙 齿 发 育 矿 化 期 间 服 用 四 环 素 族 药 物, 如 四 环 素 土 霉 素 金 霉 素 支 甲 金 霉 素, 还 有 强 力 霉 素 等, 可 被 结 合 到 牙 组 织 内, 使 牙 着 色, 呈 黄 棕 色 或 深 灰 色 为 防 止 四 环 素 变 色 牙 的 发 生, 妊 娠 和 哺 乳 的 妇 女,8 岁 以 下 的 孩 子 不 宜 使 用 四 环 素 族 的 药 物, 已 出 现 者 可 视 不 同 程 度 采 用 以 下 方 法 : 1 脱 色 漂 白 法 : 由 于 其 色 素 主 要 沉 积 在 牙 本 质 内, 此 方 法 可 稍 有 改 善, 但 多 数 不 理 想 2 外 脱 色 法 : 清 洁 牙 面, 用 凡 士 林 涂 龈 缘, 将 浸 过 30% 过 氧 化 氢 液 的 纸 片 贴 于 前 牙 唇 面, 白 炽 灯 照 射 10 分 钟, 一 个 疗 程 5~8 次 3 内 脱 色 法 : 先 行 去 髓 术, 然 后 根 管 充 填 后, 将 浸 有 30% 过 氧 化 氢 药 物 的 棉 球 封 置 髓 室 内, 每 3 天 换 药 1 次, 共 4~6 次 这 种 方 法 近 期 效 果 可 靠, 但 缺 陷 是 使 活 髓 牙 变 成 无 髓 牙, 若 该 牙 已 是 无 髓 牙 的 患 者, 适 用 于 此 方 法 36. 牙 齿 变 了 色 该 怎 么 办? 答 :(1) 药 物 漂 白 法 : 根 据 药 物 漂 白 在 牙 体 的 部 位 不 同 分 为 冠 外 冠 内 两 种 方 法, 冠 外 漂 白 又 分 为 家 庭 漂 白 和 诊 室 漂 白 它 是 利 用 漂 白 剂 使 着 色 牙 体 组 织 颜 色 变 淡, 是 治 疗 变 色 牙 的 最 保 守 的 方 法 只 要 在 牙 医 指 导 或 操 作 下 进 行, 漂 白 是 安 全 有 效 的 (2) 遮 盖 法 : 现 在 较 广 泛 运 用 的 是 树 脂 材 料, 对 中 度 内 的 着 色 牙 的 治 疗 效 果 比 较 好, 对 严 重 的 四 环 素 牙 等 达 不 到 最 佳 效 果 (3) 烤 瓷 修 复 法 : 烤 瓷 牙 是 效 果 最 好 保 持 时 间 最 长 的 方 法, 主 要 适 用 于 中 度 与 重 度 四 环 素 牙 釉 质 发 育 不 全 牙 齿 有 裂 纹 残 缺 的 严 重 个 例 37. 牙 菌 斑 是 怎 样 形 成 的? 答 : 牙 菌 斑 是 指 粘 附 在 牙 齿 表 面 或 口 腔 其 他 软 组 织 上 的 微 生 物 群, 由 大 量 细 菌 细 胞 间 物 质 少 量 白 细 胞 脱 落 上 皮 细 胞 和 食 物 残 屑 等 组 成 牙 菌 斑 不 能 用

21 漱 口 或 用 水 冲 洗 的 方 法 把 它 去 除, 因 此, 现 在 把 菌 斑 看 成 是 细 菌 附 着 在 牙 石 上 的 一 种 复 杂 的 生 态 结 构, 与 龋 病 和 牙 周 病 的 发 生 有 密 切 的 关 系 菌 斑 按 其 形 成 部 位, 常 分 为 龈 上 菌 斑 和 龈 下 菌 斑 两 种, 前 者 附 于 龈 线 以 上 的 临 床 牙 冠 上, 后 者 则 附 于 龈 沟 或 牙 周 袋 内 的 根 面 上, 且 又 可 分 为 附 着 龈 下 菌 斑 和 非 附 着 龈 下 菌 斑 目 前 对 牙 菌 斑 的 形 成 和 发 育 已 有 了 较 充 分 认 识, 为 了 描 述 方 便, 可 将 这 一 过 程 区 分 为 三 阶 段 : 获 得 性 膜 形 成 和 初 期 聚 集 ; 细 菌 迅 速 生 长 ; 菌 斑 成 熟 这 些 阶 段 在 实 际 情 况 中 不 能 绝 然 分 开 38. 怎 样 自 我 控 制 牙 菌 斑? 答 : 牙 菌 斑 不 会 自 行 脱 落, 漱 口 只 能 清 除 牙 菌 斑 表 面 的 白 垢, 那 么 如 何 控 制 牙 菌 斑 呢? 使 用 牙 刷 及 牙 线 等 工 具 是 自 我 菌 斑 控 制 的 最 好 方 法 (1) 刷 牙 : 刷 牙 是 清 除 牙 菌 斑 的 基 本 措 施, 也 是 最 重 要 的 一 种 方 法 如 果 刷 牙 得 当 就 可 以 使 牙 齿 表 面 的 牙 菌 斑 量 大 为 减 少, 因 此 我 们 必 须 养 成 每 天 早 晚 刷 牙 的 好 习 惯, 并 掌 握 正 确 的 刷 牙 方 法 (2) 牙 线 : 刷 牙 最 高 的 菌 斑 清 除 率 是 80%, 一 般 情 况 下, 由 于 人 们 早 晚 刷 牙 习 惯 刷 牙 方 式 刷 牙 时 间 等 因 素 的 影 响, 最 终 只 能 达 到 40%~60% 的 牙 菌 斑 清 除 率, 余 下 的 主 要 存 在 于 牙 间 隙, 应 用 牙 线 可 以 将 其 清 除 (3) 牙 签 : 在 牙 龈 萎 缩, 牙 与 牙 之 间 出 现 间 隙 ( 牙 缝 ) 的 情 况 下, 就 要 借 助 牙 签 来 清 除 牙 齿 邻 接 面 的 食 物 软 垢 和 部 分 牙 菌 斑 目 前 我 国 市 场 上 出 售 的 牙 签 的 横 断 面 是 圆 形 的, 国 外 也 有 横 断 面 为 三 角 形 的 牙 签 (4) 牙 间 刷 : 牙 间 刷 由 刷 毛 和 持 柄 两 部 分 构 成, 在 设 计 和 规 格 方 面 有 多 种 多 样, 可 根 据 牙 间 隙 的 大 小 进 行 选 用, 能 有 效 清 除 牙 齿 邻 接 面 的 牙 菌 斑 (5) 牙 膏 : 刷 牙 时 要 使 用 牙 膏 用 以 摩 擦 牙 面, 加 强 刷 牙 时 清 除 牙 菌 斑 的 作 用, 使 牙 齿 清 洁 美 观 牙 膏 中 的 芳 香 剂 还 有 爽 口 减 轻 口 臭 的 作 用 若 在 牙 膏 中 加 入 一 些 药 物 称 为 药 物 牙 膏, 通 过 用 药 物 牙 膏 刷 牙 可 起 到 一 些 相 应 的 作 用, 但 若 有 牙 病 还 是 要 先 去 看 牙 医, 听 听 医 生 的 建 议, 而 不 能 单 纯 依 靠 某 种 牙 膏 来 自 行 治 疗 牙 病, 以 免 耽 误 病 情 (6) 漱 口 和 漱 口 液 : 漱 口 是 清 洁 口 腔 的 一 种 方 法, 主 要 原 理 是 利 用 液 体 在 口 内 流 动 的 冲 击 力 来 清 除 滞 留 的 食 物 残 渣, 但 漱 口 不 能 清 除 牙 菌 斑 在 漱 口 水 中

22 加 入 一 些 药 物 成 分, 称 为 漱 口 液, 漱 口 液 可 减 少 牙 菌 斑 的 形 成, 对 减 少 龋 病 和 牙 周 疾 病 的 发 生 起 一 定 作 用, 但 也 不 能 滥 用 39. 什 么 是 牙 结 石? 答 : 牙 结 石, 也 称 牙 垢, 由 牙 菌 斑 钙 化 后 而 形 成 牙 菌 斑 是 牙 石 形 成 的 矿 化 核 心, 而 牙 石 形 成 所 需 的 无 机 盐 成 分 则 来 源 于 唾 液 在 一 定 条 件 下, 以 牙 菌 斑 为 核 心 的 周 围 形 成 矿 物 盐 沉 积, 同 时, 居 于 核 心 中 的 细 菌 也 逐 渐 矿 化, 久 而 久 之, 便 形 成 矿 化 的 牙 石 40. 牙 结 石 有 什 么 危 害? 答 : 坚 硬 的 牙 结 石 的 机 械 压 迫 能 损 伤 牙 龈, 压 迫 牙 龈 退 缩 牙 结 石 作 为 一 个 新 的 界 面, 又 可 进 一 步 黏 附 细 菌 或 吸 附 毒 素 等 刺 激 因 子, 不 断 的 作 用 于 牙 周 组 织, 促 进 牙 周 炎 症 牙 结 石 也 分 为 龈 上 结 石 和 龈 下 结 石, 龈 下 结 石 还 阻 碍 着 牙 周 组 织 对 牙 面 的 附 着 41. 牙 齿 感 觉 过 敏 症 答 : 牙 齿 在 受 到 外 界 刺 激, 如 温 度 ( 冷 热 ) 化 学 物 质 ( 酸 甜 ) 以 及 机 械 作 用 ( 摩 擦 或 咬 硬 物 ) 等 所 引 起 的 酸 痛 症 状, 它 并 不 是 一 种 疾 病, 而 是 多 种 牙 体 病 所 致 共 有 的 症 状 牙 齿 感 觉 过 敏 症 多 见 于 本 质 暴 露, 引 起 刺 激 性 疼 痛, 严 重 者 不 敢 咬 合 嗽 口, 饮 食 亦 感 困 难, 但 刺 激 除 去 后, 症 状 立 即 消 失, 无 自 发 性 痛 这 种 病 症 多 与 局 部 和 全 身 因 素 有 关 42. 为 什 么 有 时 牙 齿 遇 冷 遇 热 会 痛? 答 : 正 常 牙 髓 对 冷 热 刺 激 耐 受 阈 在 20~50 间, 过 高 或 过 低 都 会 引 起 不 适 当 牙 髓 有 病 变 时, 其 温 度 耐 受 阈 发 生 变 化, 对 冷 热 刺 激 可 表 现 为 敏 感 或 迟 钝 所

23 以 当 有 深 龋 牙 本 质 过 敏 症 牙 髓 炎 等 疾 病 时, 牙 齿 遇 冷 遇 热 会 痛 43. 牙 龈 炎 症 有 什 么 症 状? 答 : 健 康 的 牙 龈 呈 粉 红 色, 游 离 龈 在 牙 颈 部 菲 薄 呈 刀 刃 状 紧 贴 牙 面 ; 附 着 龈 坚 韧, 不 能 移 动, 表 面 有 桔 皮 样 的 点 状 凹 陷, 称 为 点 彩 ; 充 满 邻 牙 间 隙 的 是 龈 乳 头 牙 龈 炎 症 时, 牙 龈 出 现 色 形 质 的 改 变 表 现 在 刷 牙 时 或 咬 硬 物 ( 如 咬 苹 果 ) 时 牙 龈 出 血, 严 重 时 可 有 自 发 出 血 ; 牙 龈 的 颜 色 由 粉 红 变 为 红 肿 光 亮, 慢 性 炎 症 时 表 现 为 暗 红 色 ; 龈 缘 形 态 增 厚, 龈 乳 头 圆 钝, 不 再 紧 贴 牙 面, 可 以 出 现 龈 裂 或 牙 龈 退 缩 ; 质 地 变 得 松 软, 慢 性 炎 症 时 则 表 现 为 较 硬 44. 怎 样 预 防 牙 龈 炎 症? 答 : 牙 龈 炎 是 牙 周 病 最 初 的 征 兆, 也 是 成 人 掉 牙 的 主 因, 所 以 必 须 提 早 预 防 研 究 发 现, 牙 石 是 导 致 牙 龈 炎 的 主 因, 同 时 缺 乏 维 生 素 C 生 物 类 黄 酮 钙 叶 酸 等, 也 会 导 致 牙 龈 容 易 发 炎 当 细 菌 感 染 严 重 时, 会 导 致 脓 肿 和 牙 龈 出 血 口 臭 下 面 列 出 一 些 简 单 的 防 治 方 法, 不 妨 试 试 看 (1) 使 用 软 毛 牙 刷 用 软 毛 牙 刷 刷 牙 龈 及 舌 头, 对 牙 龈 很 有 好 处 (2) 刷 牙 龈 边 缘 刷 牙 时 不 要 忽 略 容 易 堆 积 牙 垢 的 牙 龈 边 缘, 将 牙 刷 倾 斜 45, 由 内 向 外 刷, 如 此 可 预 防 牙 龈 发 炎 (3) 轮 流 使 用 两 只 牙 刷 这 样 做 的 好 处 在 于 可 以 使 另 一 只 有 时 间 完 全 风 干, 从 而 减 少 细 菌 滋 生 的 几 率, 这 对 牙 齿 的 健 康 非 常 重 要 (4) 给 牙 齿 补 钙 牙 骨 疏 松 容 易 导 致 牙 龈 炎, 可 以 多 吃 含 有 钙 质 的 食 物, 来 强 化 骨 骼 (5) 经 常 使 用 漱 口 水 漱 口 水 可 以 帮 助 你 清 除 牙 垢, 对 牙 齿 健 康 很 有 帮 助, 建 议 每 次 吃 东 西 后 一 定 要 漱 口 (6) 戒 烟 戒 酒 烟 和 酒 会 流 失 保 持 口 腔 健 康 所 需 的 维 生 素 及 矿 物 质, 要 想 有 健 康 的 牙 齿, 必 须 戒 烟 和 酒

24 (7) 刮 舌 头 可 以 用 一 些 不 尖 锐 的 器 具 除 去 藏 匿 在 舌 头 上 的 细 菌 及 毒 素, 这 有 利 于 牙 齿 健 康 (8) 多 吃 生 蔬 菜 生 蔬 菜 含 有 很 多 纤 维 素, 能 帮 助 清 洁 及 刺 激 牙 齿 及 牙 龈, 以 避 免 牙 龈 炎 (9) 使 用 芦 荟 汁 刷 牙 芦 荟 被 证 实 有 很 多 功 能, 用 芦 荟 汁 刷 牙 龈, 能 减 少 口 腔 内 的 牙 垢 (10) 清 除 牙 石 定 期 去 牙 医 处 洗 牙, 以 清 除 牙 石, 预 防 牙 龈 炎 (11) 补 充 营 养 素, 包 括 下 列 营 养 素 : 1 辅 酶 Q10 片,100 毫 克, 用 来 治 疗 牙 龈 发 炎 效 果 很 好 ; 2 维 生 素 A, 用 于 修 补 牙 龈 组 织 ; 3 维 生 素 B 群,50 毫 克, 与 正 餐 并 用, 帮 助 消 化 ; 4 维 生 素 C 加 生 物 类 黄 酮,4000~10000 毫 克, 能 够 促 进 牙 龈 复 原, 尤 其 是 牙 龈 出 血 ; 5 钙,1500 毫 克, 预 防 牙 龈 周 围 的 骨 质 流 失 ; 6 锌,50~80 毫 克, 用 于 预 防 感 染 及 治 疗 炎 症 45. 复 发 性 口 疮 的 临 床 表 现 有 哪 些? 答 : 复 发 性 口 疮 是 口 腔 粘 膜 病 中 最 常 见 的 一 种 疾 病, 具 有 复 发 性 和 自 限 性, 又 称 复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 本 病 的 病 因 和 发 病 机 理 目 前 尚 不 清 楚, 可 能 与 免 疫 功 能 异 常 遗 传 胃 肠 功 能 紊 乱 内 分 泌 失 调 ( 有 些 妇 女 发 病 与 月 经 周 期 有 关 ) 精 神 紧 张 睡 眠 不 足 某 些 维 生 素 和 微 量 元 素 缺 乏 等 有 关 其 临 床 表 现 如 下 : (1) 轻 型 ( 小 型 ) 口 疮 : 此 型 最 多 见, 好 发 唇 颊 舌 口 底 等 非 角 化 粘 膜 区, 牙 龈 及 硬 腭 少 见 病 损 开 始 为 小 充 血 点, 局 部 有 烧 灼 感, 随 后 病 变 扩 大, 形 成 表 浅 溃 疡 典 型 溃 疡 为 圆 形 或 椭 圆 形, 直 径 2~5 毫 米, 稍 凹 下, 表 面 覆 盖 一 层 淡 黄 色 假 膜, 周 围 粘 膜 充 血 呈 红 晕 状, 疼 痛 明 显, 影 响 说 话 进 食 溃 疡 一 般 持 续 7~10 天 可 不 治 自 愈, 称 自 限 性 ; 愈 合 后 不 留 疤 痕, 但 间 隔 一 段 时 间 又 复 发, 称 复 发 性 两 次 发 作 期 间 称 间 歇 期, 间 歇 期 的 长 短, 各 人 不 一, 在 不 断 复 发 过 程 中, 间 歇 期 逐 渐 缩 短, 甚 至 无 间 歇 期, 溃 疡 此 起 彼 伏, 连 续 不 断 溃 疡 数 目 不 多, 约 1~5 个

25 (2) 重 型 ( 大 型 ) 口 疮 : 该 型 又 称 复 发 坏 死 性 粘 膜 腺 周 围 炎 或 腺 周 口 疮 此 型 较 少 见, 溃 疡 面 大 而 深, 直 径 可 达 10~30 毫 米, 深 及 粘 膜 下 层 的 粘 液 腺 或 腺 周 组 织, 溃 疡 底 微 硬, 边 缘 不 齐 且 微 显 隆 起 愈 合 后 常 留 下 疤 痕, 溃 疡 疼 痛 较 剧, 病 程 可 长 达 数 月 或 更 久, 但 仍 有 自 限 性 复 发 性 这 型 溃 疡 有 由 口 腔 前 份 向 后 份 发 展 的 倾 向, 经 多 年 发 作 后, 溃 疡 常 发 生 在 舌 腭 弓 软 腭 悬 雍 等 部 位, 溃 疡 数 目 为 1~2 个 大 溃 疡, 周 围 或 有 数 个 小 溃 疡, 患 者 全 身 情 况 好 此 型 可 通 过 溃 疡 的 好 发 部 位 溃 疡 特 点 有 无 复 发 性 自 限 性 全 身 情 况 及 活 检 与 特 异 性 溃 疡 或 肿 瘤 鉴 别 (3) 疱 疹 样 口 炎 : 亦 称 口 炎 性 口 疮, 疱 疹 样 口 疮 此 型 特 点 为 溃 疡 数 目 多, 可 达 数 十 甚 至 上 百 个, 散 布 于 口 腔 粘 膜 的 任 何 部 位, 以 舌 腹 口 底 多 见 溃 疡 较 小, 直 径 仅 1~2 毫 米, 可 融 合 成 较 大 的 溃 疡 溃 疡 周 围 粘 膜 充 血, 持 续 7~14 天, 较 轻 型 口 疮 疼 痛 剧 烈, 个 别 患 者 有 头 痛 发 烧 等 全 身 症 状 46. 口 腔 溃 疡 硬 挺 几 天 就 没 事 了 吗? 答 : 平 素 谁 要 是 口 腔 里 生 了 溃 疡, 大 多 不 会 当 回 事, 粗 心 的 人 硬 挺 几 天 就 好 了, 细 心 的 人 也 无 非 用 点 清 火 之 类 的 药 了 事 确 实, 有 些 中 老 年 人 常 会 出 现 牙 龈 肿 痛 口 腔 溃 疡 舌 尖 糜 烂 或 喉 咙 肿 痛 等 症 状, 对 此, 民 间 俗 称 为 上 火, 中 医 则 认 为 火 性 炎 上 上 火 时, 口 腔 内 某 个 部 位 会 出 现 溃 疡 粘 膜 小 硬 结 或 糜 烂, 时 而 感 到 疼 痛 不 适, 但 较 短 时 间 内 可 以 自 愈, 或 吃 清 火 的 药 即 可 治 愈 但 是, 如 果 溃 疡 糜 烂 固 定 在 口 底 部 位, 当 溃 疡 发 展 到 出 血 颈 部 淋 巴 结 肿 大 发 音 不 清 晰 时, 有 可 能 转 化 为 口 腔 癌 因 此, 发 现 这 种 症 状 时 应 及 早 去 医 院 口 腔 科 检 查, 以 免 因 不 识 庐 山 真 面 目 而 误 诊 口 腔 癌 并 非 不 治 之 症, 关 键 在 于 早 发 现 早 诊 断 早 治 疗 为 此, 中 老 年 人 每 1~2 年 必 须 进 行 一 次 口 腔 检 查 如 果 发 现 口 腔 白 斑 呈 颗 粒 状 菜 花 状 突 起, 或 发 生 糜 烂 溃 疡, 就 应 提 高 警 惕, 及 时 上 医 院 诊 治 此 外, 消 除 慢 性 刺 激, 拔 除 残 根, 拆 除 不 良 修 复 体, 保 持 口 腔 卫 生, 坚 持 早 晚 刷 牙 和 饭 后 漱 口 的 好 习 惯 等, 都 是 预 防 口 腔 癌 的 明 智 之 举

26 47. 单 纯 疱 疹 的 临 床 表 现 有 哪 些? 答 : 单 纯 疱 疹 主 要 是 由 单 纯 疱 疹 Ⅰ 型 病 毒 感 染 所 致, 近 年 发 现 也 有 Ⅱ 型 病 毒 感 染, 多 通 过 飞 沫 或 接 触 传 染 大 多 数 人 初 次 感 染, 没 有 任 何 症 状, 病 毒 潜 藏 于 宿 主 的 神 经 细 胞 泪 腺 或 涎 腺 组 织 内, 这 时 称 为 隐 性 感 染 当 机 体 抵 抗 力 下 降, 如 发 烧 消 化 不 良 等 情 况 下, 便 很 容 易 诱 发 本 病 在 临 床 上, 本 病 有 两 种 类 型 : (1) 唇 疱 疹 : 多 见 于 成 人, 一 般 无 明 显 的 全 身 症 状, 好 发 于 嘴 唇 和 口 周 皮 肤 上, 如 唇 红 与 皮 肤 交 界 处 口 角 鼻 翼 鼻 唇 沟 和 颏 部 等 处 开 始 时, 皮 肤 发 红 发 痒 有 烧 灼 感, 随 即 出 现 水 疱, 疱 小 成 簇, 疱 液 清 亮, 以 后 浑 浊, 最 后 结 成 黄 色 痂 皮, 不 久 痂 皮 脱 落 而 愈 合, 局 部 留 下 暂 时 性 色 素 沉 着 本 病 病 程 1~2 周, 如 合 并 感 染, 病 程 往 往 延 长 (2) 疱 疹 性 口 炎 : 多 见 于 6 岁 以 下 儿 童, 尤 其 是 6 个 月 至 2 岁 的 儿 童, 多 为 原 发 性 开 始 多 有 发 烧 头 痛 全 身 不 适 等 症 状,2~3 天 后, 口 腔 开 始 出 现 症 状 初 起 时, 口 腔 粘 膜 呈 片 状 充 血, 随 后 出 现 成 簇 的 小 水 疱, 水 疱 迅 速 破 裂, 形 成 表 浅 的 小 溃 疡, 直 径 约 1~2 毫 米, 溃 疡 可 相 互 融 合 成 边 缘 呈 多 环 状 的 较 大 溃 疡, 上 有 假 膜 覆 盖, 同 时, 颌 下 淋 巴 结 肿 大, 患 儿 因 痛 而 哭 闹 拒 食 流 涎 本 病 病 程 一 般 1~2 周, 有 的 病 损 延 及 牙 龈, 牙 龈 边 缘 红 肿 易 出 血, 甚 至 出 现 小 溃 疡, 又 称 疱 疹 性 龈 口 炎 48. 怎 样 治 疗 单 纯 疱 疹? 答 :(1) 全 身 治 疗 1 板 兰 根 制 剂 :2 毫 升,2 次 / 天, 肌 内 注 射, 孩 子 可 酌 情 减 量 ; 或 用 冲 剂 1 包,2 次 / 天 冲 服 2 病 毒 灵 片 ( 每 片 0.1 克 ):3 次 / 天, 口 服, 儿 童 每 日 每 公 斤 体 重 用 量 10 毫 克 3 全 身 及 时 补 充 维 生 素 C 和 复 合 维 生 素 B 等 4 反 复 发 作 者 可 用 转 移 因 子 左 旋 咪 唑 干 扰 素 等 治 疗 (2) 局 部 治 疗 1 保 持 口 腔 清 洁, 可 涂 2.5% 金 霉 素 甘 油 2% 四 环 素 液, 疱 疹 净 (0.1% 滴

27 眼 剂 ), 成 人 可 贴 各 种 消 炎 药 膜, 疼 痛 剧 烈 者 以 1% 普 鲁 卡 因 液 含 漱 2 唇 疮 疹 早 期 局 部 可 涂 10% 樟 脑 酊 或 2% 碘 酊 ; 或 用 0.025% 硫 酸 锌 湿 敷 49. 口 腔 念 珠 菌 病 的 临 床 表 现 有 哪 些? 答 : 口 腔 念 珠 菌 病 是 由 念 珠 菌 属, 主 要 是 白 色 念 珠 菌 感 染 所 引 起 的 口 腔 粘 膜 病, 种 类 较 多, 最 常 见 的 一 种 类 型 为 急 性 假 膜 型 念 珠 菌 性 口 炎, 又 称 雪 口 或 鹅 口 疮 口 腔 念 珠 菌 病 病 原 为 白 色 念 珠 菌, 常 寄 生 在 正 常 人 的 口 腔 肠 道 阴 道 和 皮 肤 等 处, 平 时 此 菌 与 口 内 其 他 微 生 物 存 在 拮 抗 作 用, 保 持 平 衡 状 态, 故 不 发 病 该 菌 在 酸 性 环 境 下 易 大 量 繁 殖 而 致 病, 而 导 致 酸 性 环 境 的 原 因 有 : 口 腔 不 洁 长 期 使 用 广 谱 抗 生 素 致 使 菌 群 失 调, 长 期 使 用 免 疫 抑 制 剂 放 射 治 疗 致 使 免 疫 机 制 受 抑 制, 假 牙 下 方 ph 偏 低, 患 有 原 发 性 免 疫 功 能 缺 陷 糖 尿 病 恶 病 质 等 婴 儿 雪 口 病, 常 是 在 分 娩 过 程 中 为 阴 道 白 色 念 珠 菌 感 染 所 致, 也 可 通 过 被 白 色 念 珠 菌 污 染 的 哺 乳 器 或 母 亲 乳 头 而 引 起 感 染, 多 见 于 婴 幼 儿, 好 发 于 唇 颊 舌 腭 粘 膜 其 特 征 是 病 区 粘 膜 先 有 充 血 水 肿, 随 即 出 现 许 多 白 色 小 点 小 点 略 为 高 起, 状 似 凝 乳, 可 融 合 成 白 色 绒 面 状 假 膜, 边 界 清 楚, 状 若 铺 雪, 此 膜 不 易 拭 去 勉 强 撕 去 时, 可 见 出 血 面, 不 久 再 度 形 成 白 色 假 膜 一 般 病 人 不 感 疼 痛, 全 身 症 状 亦 不 明 显 个 别 孩 子 可 有 低 热 哭 闹 拒 食 口 腔 干 燥 等 症 状 50. 怎 样 治 疗 口 腔 念 珠 菌 病? 答 :(1) 全 身 治 疗 1 去 除 或 改 善 可 能 的 诱 发 因 素, 如 停 用 抗 生 素 等 2 严 重 患 者 可 含 化 口 服 制 霉 菌 素, 成 人 25~50 万 单 位,3~4 次 / 天,1~3 岁 孩 子 10 万 单 位,4 次 / 天, 一 岁 以 下 孩 子 7.5 万 单 位,4 次 / 天 3 克 霉 唑 片 含 化 口 服, 成 人 0.5~1g,3 次 / 天, 孩 子 每 天 每 公 斤 体 重 60mg 4 反 复 发 作 症 状 严 重 的 患 者, 要 考 虑 是 否 有 免 疫 缺 陷, 可 试 用 转 移 因 子 2~ 4ml, 上 臂 内 侧 皮 下 注 射,1~2 次 / 周 (2) 局 部 治 疗

28 1 局 部 用 2~4% 碳 酸 氢 钠 溶 液 清 洗 口 腔, 使 碱 性 环 境 不 利 于 念 珠 菌 生 长, 然 后 涂 2% 龙 胆 紫 液 2 也 可 用 每 亳 升 含 10 万 单 位 制 霉 素 溶 液 或 甘 油 局 部 涂 布, 或 涂 5% 克 霉 唑 软 膏 51. 得 了 膜 性 口 炎 怎 么 办? 答 : 膜 性 口 炎 是 由 几 种 球 菌 引 起 的 口 腔 粘 膜 急 性 炎 症, 以 形 成 假 膜 病 损 为 特 点, 因 此 得 名, 又 称 假 膜 性 口 炎 球 菌 性 口 炎, 一 般 为 混 合 感 染, 有 时 是 其 他 口 腔 粘 膜 病 继 发 感 染 临 床 表 现 上 多 见 于 婴 幼 儿, 发 病 急 速, 体 温 升 高, 疼 痛 明 显, 影 响 说 话 与 进 食, 孩 子 可 有 哭 闹 烦 燥 拒 食 流 涎 等 现 象 首 先 是 粘 膜 发 生 大 片 充 血 水 肿, 以 后 出 现 浅 层 糜 烂, 表 面 覆 盖 有 黄 色 假 膜, 此 膜 光 滑, 较 为 致 密, 微 高 出 粘 膜 表 面, 界 线 清 楚, 用 棉 花 颇 易 拭 去 水 肿 处 周 围 粘 膜 充 血 明 显 颌 下 淋 巴 结 肿 大 压 痛 患 者 平 常 需 注 意 全 身 情 况, 必 要 时 需 补 液 并 补 充 足 量 的 维 生 素 同 时 注 意 加 强 口 腔 卫 生, 可 用 2% 四 环 素 液 涂 布 或 0.2% 洗 必 太 液 漱 口, 也 可 以 贴 口 腔 药 膜, 敷 中 药 溃 疡 散 等 另 外, 饭 前 用 1% 普 鲁 卡 因 液 含 漱, 也 可 以 减 轻 疼 痛 52. 口 腔 癌 瘤 有 哪 些 征 兆? 答 : 据 统 计, 口 腔 癌 占 全 身 癌 症 总 发 病 率 的 1.45%~5.6%, 具 有 进 展 快 浸 润 广 预 后 差 的 特 点 如 果 我 们 能 掌 握 它 早 期 表 现 的 警 戒 信 号, 做 到 早 期 诊 断 早 期 治 疗, 就 能 提 高 治 愈 率 口 腔 癌 常 见 征 兆 有 : (1) 溃 疡 口 腔 溃 疡 一 般 若 2~3 周 以 上 仍 不 愈 合 者 就 应 注 意 (2) 肿 块 肿 块 不 论 开 始 多 大, 但 若 逐 渐 增 大, 呈 外 翻 性 或 增 大 迅 速 就 要 引 起 注 意 (3) 色 斑 假 若 白 斑 表 面 非 常 粗 糙 有 硬 结 湿 润 凸 起 或 表 面 出 现 颗 粒 状 的 肉 芽 时,

29 便 是 典 型 的 癌 前 损 害, 必 须 引 起 高 度 重 视 原 发 性 口 腔 粘 膜 红 斑 的 癌 变 率 也 相 当 高, 达 52% 这 种 红 斑 边 界 清 楚, 表 面 酷 似 一 层 红 色 天 鹅 绒, 应 提 高 警 惕 (4) 张 口 受 限 如 果 不 是 下 颌 关 节 本 身 病 变, 就 应 仔 细 查 找 原 因 因 为 很 可 能 是 上 颌 后 位 癌 侵 犯 到 闭 口 肌 引 起 此 外, 舌 根 癌 下 颌 升 支 部 的 癌 变 口 腔 深 部 的 翼 腭 窝 部 位 的 癌 症, 均 可 表 现 出 张 口 受 限 的 症 状 或 伴 有 疼 痛 (5) 牙 齿 松 动 若 出 现 无 症 状 的 不 知 不 觉 地 又 有 数 个 牙 齿 同 时 松 动 的 现 象, 往 往 表 明 有 问 题, 应 进 行 X 线 拍 片 检 查 确 诊 (6) 原 因 不 明 的 面 瘫 和 下 唇 麻 木 面 神 经 从 颅 后 穿 出, 通 过 腮 腺 分 出 末 梢, 支 配 面 部 表 情 腮 腺 部 位 的 癌 变, 容 易 首 先 破 坏 面 神 经 引 起 口 眼 歪 斜 的 症 状 下 颌 癌 由 于 先 累 及 到 下 颌 骨 内 的 下 齿 槽 神 经, 其 早 期 症 状 就 表 现 为 一 侧 下 唇 的 麻 木 (7) 口 腔 内 有 原 因 不 明 的 多 次 出 血 53. 什 么 是 唇 裂 与 腭 裂? 答 : 唇 裂 与 腭 裂 是 口 腔 颌 面 部 常 见 的 先 天 性 畸 形, 发 生 率 约 为 1:1000 正 常 的 胎 儿, 在 第 五 周 以 后 开 始 由 一 些 胚 胎 突 起 逐 渐 互 相 融 合 形 成 面 部, 如 未 能 正 常 发 育, 便 可 发 生 畸 形, 其 中 包 括 唇 裂 和 腭 裂 引 起 的 原 因 尚 未 完 全 明 了, 可 能 与 营 养 遗 传 感 染 内 分 泌 等 因 素 有 关 唇 裂 和 腭 裂 的 主 要 表 现 为 上 唇 或 腭 部 裂 开, 根 据 裂 隙 的 部 位 和 裂 开 的 程 度 可 分 为 三 度 一 度 唇 裂 仅 为 红 唇 裂 开, 二 度 为 裂 隙 超 过 红 唇 但 未 达 鼻 底, 三 度 为 裂 隙 由 红 唇 至 鼻 底 全 部 裂 开, 前 两 种 情 况 又 称 为 不 完 全 唇 裂, 第 三 种 情 况 又 称 为 完 全 唇 裂 腭 裂 也 可 分 为 三 度 : 一 度 为 软 腭 裂, 二 度 为 软 硬 腭 裂, 三 度 为 完 全 腭 裂 ( 包 括 牙 槽 突 都 裂 开 ) 唇 裂 和 腭 裂 可 以 单 独 发 生, 也 可 以 同 时 发 生, 两 者 又 均 可 分 为 单 侧 性 和 双 侧 性 唇 腭 裂 患 儿 因 唇 腭 部 有 裂 隙 畸 形 导 致 影 响 吮 乳 进 食 或 发 音 等 功 能

30 54. 什 么 情 况 下 适 合 进 行 唇 裂 手 术? 答 : 一 般 认 为 单 侧 唇 裂 在 六 个 月 左 右 手 术 为 宜, 双 侧 唇 裂 则 略 推 迟 患 儿 适 应 于 手 术 的 基 本 条 件 是 : 一 般 健 康 情 况 良 好, 无 明 显 贫 血, 无 上 呼 吸 道 感 染, 局 部 及 周 围 组 织 也 无 感 染 55. 什 么 情 况 下 适 合 进 行 腭 裂 手 术? 答 : 腭 裂 修 补 手 术 的 年 龄, 尚 无 统 一 意 见 一 般 认 为 以 2~6 岁 为 宜, 但 应 根 据 患 儿 的 发 育 健 康 状 况 手 术 的 难 易 手 术 的 方 法 等 具 体 确 定 过 小 的 幼 儿 不 易 耐 受 手 术 创 伤 及 麻 醉 ; 过 晚 手 术 不 但 影 响 颌 骨 发 育, 而 且 给 语 言 训 练 带 来 很 大 困 难 术 前 应 注 意 全 身 情 况 的 检 查, 如 有 贫 血 上 呼 吸 道 感 染 中 耳 炎 扁 桃 腺 炎 等 应 先 治 疗, 尤 其 有 心 脏 畸 形 时, 应 作 专 科 检 查 和 处 理 56. 怎 样 对 口 腔 窒 息 进 行 急 救 处 理? 答 : 窒 息 救 治 的 关 键 是 尽 早 发 现 与 及 时 处 理 如 发 现 伤 员 有 烦 躁 不 安 面 色 苍 白 鼻 翼 煽 动 三 凹 片 口 唇 发 绀 血 压 下 降 瞳 孔 散 大 等 呼 吸 困 难 或 窒 息 症 状 时, 则 应 争 分 夺 秒 进 行 抢 救 对 阻 塞 性 窒 息 的 伤 员, 应 根 据 具 体 情 况, 采 取 下 列 措 施 : (1) 因 血 块 及 分 泌 物 等 阻 塞 咽 喉 部 的 伤 员 应 迅 速 用 手 掏 出 或 用 塑 料 管 吸 出 阻 塞 物, 同 时 改 变 体 位, 采 取 侧 卧 或 俯 卧 位, 继 续 清 除 分 泌 物, 以 解 除 窒 息 (2) 因 舌 后 坠 而 引 起 窒 息 的 伤 员 应 在 舌 尖 后 约 2 厘 米 处 用 粗 线 或 别 针 穿 过 全 层 舌 组 织, 将 舌 牵 拉 出 口 外, 并 将 牵 拉 线 固 定 于 绷 带 或 衣 服 上 可 将 头 偏 向 一 侧 或 采 取 俯 卧 位, 便 于 分 泌 物 外 流 (3) 上 颌 骨 折 段 并 下 垂 移 位 的 伤 员 在 迅 速 清 除 口 内 分 泌 物 或 异 物 后, 可 就 地 取 材 采 用 筷 子 小 木 棒 压 舌 板 等, 横 放 在 两 侧 前 磨 牙 部 位, 将 上 颌 骨 向 上 提, 并 将 两 端 固 定 于 头 部 绷 带 上 通 过 这 样 简 单 的 固 定, 即 可 解 除 窒 息, 并 可 达 到 部 分 止 血 的 目 的

31 (4) 咽 部 肿 胀 压 迫 呼 吸 道 的 伤 员 可 以 由 口 腔 或 鼻 腔 插 入 任 何 形 式 的 通 气 导 管, 以 解 除 窒 息 如 情 况 紧 急, 又 无 适 当 通 气 导 管, 可 用 15 号 以 上 粗 针 头 由 环 甲 筋 膜 刺 入 气 管 内 如 仍 通 气 不 足, 可 同 时 插 入 2~3 根, 随 后 做 气 管 造 口 术 如 遇 窒 息 濒 死, 可 紧 急 切 开 环 甲 筋 膜 进 行 抢 救, 待 伤 情 缓 解 后, 再 改 作 常 规 气 管 造 口 术 57. 怎 样 对 口 腔 出 血 进 行 急 救 处 理? 答 : 出 血 的 急 救, 应 根 据 损 伤 部 位 出 血 性 质 ( 毛 细 血 管 静 脉 动 脉 ) 及 现 场 条 件, 采 取 相 应 的 措 施, 常 用 的 止 血 方 法 有 压 迫 止 血 法 结 扎 止 血 法 和 药 物 止 血 法 等 (1) 压 迫 止 血 法 1 包 扎 压 迫 止 血 法 可 用 于 毛 细 血 管 小 静 脉 小 动 脉 的 止 血 处 理 时 将 软 组 织 先 复 位, 然 后 用 多 层 纱 布 敷 料 覆 盖 在 损 伤 部 位, 再 用 绷 带 加 压 包 扎, 即 可 止 血 包 扎 时 应 注 意 不 要 增 加 骨 折 片 移 位 和 不 要 妨 碍 呼 吸 道 通 畅 如 遇 开 放 性 洞 穿 性 伤 口, 可 以 用 纱 布 块 填 塞 在 伤 口 内, 外 面 再 用 绷 带 加 压 包 扎 在 颈 部 和 口 底 伤 口 内 填 塞 纱 布 时, 应 注 意 保 持 呼 吸 道 通 畅, 防 止 发 生 窒 息 2 指 压 止 血 法 适 用 于 出 血 较 多 的 紧 急 情 况 用 手 指 压 迫 出 血 动 脉 的 近 心 段, 暂 时 止 血, 然 后 再 用 其 他 方 法 进 一 步 止 血 额 颞 部 出 血 时, 可 用 手 指 压 迫 耳 屏 前 的 颞 浅 动 脉 ; 颌 面 中 下 部 出 血 时, 可 在 咬 肌 下 端 前 缘 将 颌 外 动 脉 直 接 压 向 下 颌 骨 (2) 结 扎 血 管 止 血 法 比 较 常 用 而 可 靠 的 止 血 方 法, 需 在 无 菌 操 作 下 进 行 可 在 创 内 结 扎 出 血 的 血 管 或 在 远 处 结 扎 出 血 动 脉 的 近 心 端 颌 面 部 较 严 重 的 出 血, 如 局 部 不 能 妥 善 止 血 时, 可 结 扎 颈 外 动 脉 (3) 药 物 止 血 法 适 用 于 组 织 渗 血 静 脉 和 小 动 脉 出 血 分 局 部 用 药 和 全 身 用 药 两 种 可 以 和 包 扎 填 塞 止 血 法 合 并 使 用

32 58. 怎 样 预 防 中 老 年 常 患 的 口 腔 疾 病? 答 : 人 到 了 中 老 年, 由 于 口 腔 在 生 理 功 能 和 解 剖 形 态 方 面 产 生 退 行 性 改 变, 因 此 容 易 患 下 列 口 腔 疾 病 : (1) 牙 周 疾 病 牙 周 疾 病 是 中 老 年 人 丧 失 牙 齿 的 主 要 原 因, 因 此 中 老 年 人 应 提 高 对 本 病 的 认 识, 做 到 有 效 地 预 防 预 防 方 法 : 1 每 日 早 晚 用 保 健 牙 刷 进 行 有 效 地 刷 牙 和 使 用 牙 线 ; 2 定 期 进 行 口 腔 检 查, 每 半 年 一 次 ; 3 定 期 进 行 洁 治 ( 俗 称 洗 牙 ), 清 除 牙 石 和 牙 菌 斑 ; 4 注 意 膳 食 平 衡, 以 保 持 骨 组 织 和 牙 龈 健 康 (2) 根 面 龋 牙 龈 退 缩, 牙 根 暴 露 后, 根 面 可 发 生 龋 损, 称 为 根 面 龋 预 防 方 法 : 选 用 含 氟 牙 膏 刷 牙, 定 期 检 查, 做 到 早 发 现 早 治 疗 (3) 牙 本 质 过 敏 牙 齿 咀 嚼 面 由 于 长 期 咀 嚼 食 物, 即 可 出 现 磨 耗 的 情 况, 即 牙 齿 的 最 外 层 牙 釉 质 被 磨 损, 牙 本 质 外 露 此 时, 局 部 出 现 对 冷 热 酸 甜 敏 感 的 症 状 预 防 方 法 : 经 常 咀 嚼 生 核 桃 仁 或 茶 叶, 用 脱 敏 牙 膏 刷 牙 (4) 楔 状 缺 损 牙 颈 部 是 牙 体 结 构 的 薄 弱 环 节, 耐 磨 损 力 低, 在 这 个 部 位 的 唇 颊 面 易 形 成 两 个 光 滑 斜 面 组 成 的 缺 损, 称 为 楔 状 缺 损, 形 成 的 原 因 包 括 长 期 使 用 硬 毛 的 大 头 牙 刷 横 式 刷 牙 ; 爱 吃 酸 性 食 物 ; 有 胃 病 经 常 反 酸 等 预 防 方 法 : 1 选 用 保 健 牙 刷, 采 用 竖 刷 或 旋 转 刷 法 ; 2 少 吃 酸 性 食 物 ; 3 治 疗 胃 病 (5) 口 腔 癌 50~60 岁 是 口 腔 癌 发 生 率 最 高 的 年 龄 组 口 腔 癌 的 发 生 和 下 列 因 素 有 关 : 吸 烟 嚼 烟 叶 嚼 槟 榔 空 气 污 染 放 射 线 饮 酒 局 部 刺 激 遗 传 因 素 等 预 防 方 法 :

33 1 戒 除 烟 酒, 尤 其 是 不 嚼 烟 草 和 槟 榔 ; 2 不 吃 过 烫 或 有 刺 激 性 的 食 物 ; 3 处 理 残 根 残 冠, 磨 平 锐 利 的 牙 尖, 去 除 不 良 的 修 复 体 ; 4 避 免 长 时 间 阳 光 直 接 照 射 ; 5 接 触 有 害 工 业 物 质 的 工 作 要 加 强 防 护 措 施 (6) 牙 齿 缺 失 老 年 人 牙 齿 缺 失 比 较 常 见, 对 缺 失 的 牙 齿 应 及 时 进 行 镶 复, 一 般 在 拔 牙 后 3 个 月 左 右 镶 复 常 用 镶 复 方 法 有 : 局 部 义 齿 或 全 口 义 齿, 活 动 义 齿 或 固 定 义 齿, 还 有 种 植 义 齿 所 谓 种 植 义 齿 是 以 金 属 制 成 的 人 工 牙 根, 种 植 在 缺 失 牙 的 牙 槽 骨 内, 然 后 再 镶 上 义 齿 种 植 义 齿 具 有 稳 固 舒 适 美 观 的 特 点, 而 且 能 承 受 很 大 咬 合 力, 是 最 现 代 的 义 齿 修 复 方 法 59. 什 么 情 况 下 适 合 拔 牙? 答 :(1) 牙 体 牙 周 病 不 能 作 保 存 治 疗 的 牙 齿, 如 残 根 残 冠 极 度 松 动 的 牙 齿 (2) 多 生 牙 异 位 牙 影 响 咀 嚼 功 能 者 ; (3) 乳 牙 滞 留, 影 响 恒 牙 萌 出 者 ; (4) 智 齿 阻 生, 反 复 引 起 冠 周 炎 者 ; (5) 外 伤 后 牙 冠 折 断 至 龈 下 或 同 时 有 牙 根 折 断 无 法 修 复 者 ; 位 于 骨 折 线 上 的 牙 齿 伴 有 感 染, 影 响 骨 折 愈 合 者 (6) 影 响 义 齿 修 复 设 计 矫 正 设 计 按 治 疗 计 划 需 要 拔 除 的 牙 齿 ; (7) 放 射 治 疗 前 需 要 拔 除 的 牙 齿 ; (8) 引 起 身 体 其 它 疾 病 ( 如 风 湿 性 心 脏 病 细 菌 性 心 内 膜 炎 肾 脏 病 上 颌 窦 炎 虹 膜 睫 状 体 炎 等 ) 可 疑 的 病 灶 牙, 可 考 虑 拔 除 60. 患 哪 些 病 时 需 慎 重 考 虑 是 否 拔 答 牙? 答 : 拔 牙 前 应 慎 重 考 虑 的 某 些 全 身 疾 病, 如 下 列 一 些 疾 病, 应 特 别 注 意 其 拔

34 牙 后 果, 最 好 是 先 经 过 有 关 科 室 会 诊 检 查, 采 取 适 当 治 疗 措 施, 再 决 定 是 否 适 于 拔 牙 (1) 血 液 病 如 血 友 病 再 生 障 碍 性 贫 血 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 白 血 病 等, 伴 有 凝 血 障 碍, 拔 牙 后 可 因 出 血 不 止 而 危 及 生 命 如 果 必 须 拔 牙, 应 在 住 院 和 内 科 协 作 条 件 下, 采 取 有 效 防 治 出 血 措 施, 然 后 进 行 拔 牙 (2) 心 血 管 疾 病 如 高 血 压 心 脏 病 患 者, 应 事 先 了 解 其 病 情 轻 重 性 质, 是 否 经 内 科 治 疗 得 到 控 制, 然 后 考 虑 拔 牙 时 机 决 定 拔 牙 时 还 应 区 分 不 同 情 况 给 予 术 前 术 后 药 物, 以 防 意 外 (3) 其 它 慢 性 病 如 严 重 糖 尿 病 肺 结 核 肝 肾 疾 患 等 患 者, 应 经 内 科 治 疗 待 病 情 好 转 后 再 考 虑 拔 牙 (4) 急 性 传 染 病 口 腔 粘 膜 急 性 炎 症 口 腔 恶 性 肿 瘤 患 者 在 决 定 治 疗 方 案 前, 均 不 宜 拔 牙, 以 免 引 起 病 情 加 重 肿 瘤 扩 散 等 后 果 (5) 妊 娠 期 在 怀 孕 前 三 个 月 和 后 两 个 月 内, 为 了 避 免 引 起 流 产 和 早 产, 不 宜 拔 牙 ; 妇 女 月 经 期 一 般 暂 缓 拔 牙 (6) 全 身 健 康 情 况 较 差, 或 在 饥 饿 疲 劳 睡 眠 不 足 等 情 况 下, 最 好 暂 缓 拔 牙 61. 拔 牙 后 是 先 冷 敷 还 是 先 热 敷? 答 : 拔 牙 手 术 后 如 同 其 他 创 伤 性 手 术 一 样, 会 在 牙 槽 窝 牙 周 留 下 创 口, 有 创 口 自 然 会 流 血 渗 出 一 般 来 讲, 创 口 周 围 的 牙 周 组 织, 如 牙 龈, 会 自 发 卷 曲, 覆 盖 创 口, 而 在 其 下 有 一 血 块 存 留, 此 血 块 内 的 胶 原 纤 维 形 成 一 张 立 体 的 网, 将 血 中 的 细 胞 网 络 其 中, 然 后 再 由 新 生 的 纤 维 组 织 肉 芽 组 织 替 代, 然 后 钙 化 成 骨, 从 而 使 拔 牙 创 口 彻 底 愈 合, 形 成 骨 头, 填 满 拔 牙 创 口 这 个 过 程 概 括 为 : 出 血 血 块 软 纤 维 与 肉 芽 组 织 ( 机 化 ) 钙 化 成 骨 弄 清 上 面 这 个 过 程, 就 不 难 理 解 冷 热 敷 的 作 用 和 时 机 了 刚 拔 牙 的 一 两 天

35 内, 拔 牙 创 口 属 于 出 血 渗 出 期, 此 时 应 阻 止 渗 出, 减 少 局 部 血 液 供 应, 自 然 应 采 取 冷 敷 的 方 法 若 是 小 孩 拔 掉 了 乳 牙, 一 般 医 生 会 让 其 父 母 出 去 买 冷 饮 给 小 孩 吃, 正 是 这 个 道 理 另 外, 采 用 冰 袋 冷 毛 巾 冷 敷 拔 牙 创 口 所 在 的 面 颊 部, 也 可 以 起 到 上 述 作 用 拔 牙 三 四 天 以 后, 此 时 创 口 已 由 渗 出 转 入 修 复 创 口 阶 段 了, 此 时, 应 增 加 该 处 的 血 液 供 应 和 提 高 代 谢 水 平, 局 部 加 温 自 然 有 益 于 创 口 的 恢 复 此 时, 可 采 用 热 毛 巾 热 敷 的 方 法, 加 强 局 部 血 液 循 环, 提 高 代 谢 水 平, 从 而 促 进 愈 合, 而 且 这 一 方 法 简 便 易 行, 成 效 显 著 62. 口 腔 内 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 病? 答 : 口 腔 内 科 学 是 口 腔 医 学 专 业 的 一 门 重 要 的 临 床 学 科 它 研 究 的 是 人 们 最 常 见 的 最 多 发 的 在 人 群 中 发 病 率 最 高 的 口 腔 疾 病, 包 括 牙 体 硬 组 织 疾 病 牙 髓 病 牙 根 尖 周 病 牙 周 组 织 病 和 口 腔 黏 膜 病, 并 介 绍 这 些 疾 病 的 病 因 临 床 病 理 症 状 诊 断 治 疗 和 预 防 口 腔 内 科 的 治 疗 是 以 保 存 原 有 的 器 官, 维 护 其 原 有 的 功 能 为 目 的 一 般 来 说, 当 你 的 牙 齿 疼 痛 时, 多 半 要 请 口 腔 内 科 的 大 夫 给 你 诊 治 当 你 患 龋 病 及 牙 体 损 伤 等 硬 组 织 非 龋 性 疾 病 需 要 补 牙 时 ; 当 你 的 牙 齿 患 有 牙 髓 病 根 尖 周 病 牙 周 病 需 要 作 髓 病 治 疗 根 管 治 疗 牙 周 洁 治 牙 龈 切 除 等 治 疗 时 ; 当 你 患 有 复 发 性 口 疮 口 腔 白 斑 等 黏 膜 疾 病 时, 都 需 要 去 口 腔 内 科 就 诊 口 腔 内 科 所 诊 治 的 疾 病 具 体 有 : 龋 病 牙 齿 发 育 异 常 牙 体 损 伤 牙 髓 病 根 尖 周 病 牙 周 病 口 腔 黏 膜 病, 某 些 性 传 播 疾 病 及 全 身 疾 病 有 口 腔 表 征 者, 如 梅 毒 淋 病 尖 锐 湿 疣 艾 滋 病 贫 血 血 细 胞 异 常 出 血 性 疾 病 维 生 素 B##2 缺 乏 症 维 生 素 P 缺 乏 症 维 生 素 C 缺 乏 症 铅 中 毒 铋 中 毒 汞 中 毒 磷 中 毒 及 口 腔 黏 膜 色 素 异 常 等, 均 可 能 首 先 由 口 腔 内 科 的 医 生 发 现 及 诊 治 63. 儿 童 口 腔 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 病? 答 : 少 年 儿 童 因 为 处 于 乳 牙 列 期 替 牙 列 期 或 恒 牙 列 早 期, 其 牙 齿 及 牙 列 的

36 解 剖 生 理 特 点 与 成 人 有 所 不 同, 因 此, 对 其 病 变 的 治 疗 方 案 也 有 特 殊 的 考 虑 儿 童 口 腔 科 负 责 的 就 是 15 岁 以 下 年 龄 段 患 者 的 诊 治 工 作 主 要 包 括 : 龋 坏 外 伤 牙 髓 及 牙 根 尖 部 组 织 疾 患 牙 周 疾 患 牙 齿 替 换 过 程 的 异 常 及 早 期 错 合 畸 形 等 64. 牙 体 牙 髓 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 病? 答 : 牙 齿 内 部 有 丰 富 的 血 管 神 经, 也 就 是 通 常 所 说 的 牙 髓 当 牙 齿 发 生 龋 病 或 其 他 原 因 造 成 缺 损 时, 可 能 影 响 到 牙 髓 的 健 康, 甚 至 已 经 导 致 了 牙 髓 炎 症 根 尖 周 炎 症 等 病 变 这 些 病 变 的 常 见 症 状 就 是 牙 齿 过 敏 疼 痛 牙 体 牙 髓 科 的 治 疗 内 容 主 要 是 以 充 填 的 方 法 修 复 牙 齿 硬 组 织 的 缺 损, 并 对 牙 髓 根 尖 周 病 变 进 行 治 疗 65. 牙 周 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 病? 答 : 所 谓 的 牙 周 疾 病 一 般 指 的 是 牙 龈 炎 和 牙 周 炎, 主 要 症 状 有 : 牙 床 反 复 肿 痛 牙 龈 红 肿 牙 龈 出 血 溢 脓 牙 齿 松 动 移 位 等 当 一 个 人 发 现 刷 牙 时 出 血 或 有 牙 龈 自 动 出 血 倾 向, 且 有 明 显 的 牙 石 等 情 况 时, 就 应 该 去 牙 周 科 检 查 并 进 行 适 当 的 治 疗 66. 口 腔 黏 膜 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 病? 答 : 当 口 腔 内 黏 膜 或 嘴 唇 上 发 现 有 疱 溃 疡 斑 块 结 节 白 色 或 红 色 膜 样 病 损 等 病 变 发 生 时, 应 该 考 虑 到 口 腔 黏 膜 科 就 诊

37 病? 67. 口 腔 颔 面 外 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 答 : 当 人 们 因 为 各 种 原 因 需 要 拔 牙 时, 通 常 会 想 到 去 口 腔 外 科 其 实 口 腔 颌 面 外 科 诊 治 的 疾 病 包 括 的 范 围 很 广 泛, 几 乎 涉 及 到 整 个 颌 面 部 疾 患 : 颌 面 部 外 伤 炎 症 肿 物 肿 瘤 涎 腺 疾 患 颔 面 畸 形 颞 下 颌 关 节 疾 病 及 唇 腭 裂 治 疗 等 68. 口 腔 修 复 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 病? 答 : 牙 齿 部 分 缺 损 ( 冠 折, 崩 角 等 ) 拔 除 了 部 分 甚 至 全 部 牙 齿 的 情 况 下, 可 以 用 人 工 牙 修 复 的 方 法 恢 复 缺 损 缺 失 牙 的 外 观 和 功 能 这 一 类 治 疗 项 目 是 在 口 腔 修 复 科 完 成 的 口 腔 修 复 科 还 能 用 精 心 制 作 的 赝 复 体, 修 复 颌 面 部 的 眼 耳 鼻 等 五 官 的 缺 损, 改 善 患 者 的 生 存 质 量 69. 口 腔 正 畸 科 负 责 治 疗 的 是 哪 些 疾 病? 答 : 口 腔 正 畸 科 治 疗 范 围 主 要 包 括 各 种 错 合 畸 形 的 矫 治, 例 如 : 个 别 牙 齿 的 错 位 萌 出, 牙 弓 形 态 和 牙 齿 排 列 异 常, 牙 弓 颌 骨 颅 面 关 系 的 异 常 等 常 见 的 情 况 如 : 牙 齿 的 唇 向 或 舌 向 错 位 牙 拥 挤 重 叠 牙 间 有 缝 隙 反 颌 ( 地 包 天 ) 牙 齿 前 突 等 70. 怎 样 挑 选 合 适 的 牙 刷? 答 : 牙 刷 的 种 类 很 多, 有 波 浪 弯 曲 超 软 硬 毛 等 形 状 的 牙 刷, 一 般 来 说, 牙 医 师 建 议 使 用 的 牙 刷 选 购 的 方 向 为 : (1) 牙 刷 头 小, 使 口 内 运 作 时 牙 齿 的 死 角 都 较 容 易 刷 到 (2) 牙 刷 毛 的 缝 隙 大, 对 牙 齿 的 外 形 及 深 入 齿 缝 清 洁 较 好 (3) 直 三 排 横 六 束 除 非 是 口 腔 黏 膜 疾 病 牙 周 病 患 者 等, 一 般 来 说,

38 不 需 特 别 用 超 软 的 牙 刷 刷 毛 清 理 牙 齿 牙 刷 使 用 期 限, 一 般 以 2~3 个 月 换 一 次 为 准 71. 怎 样 挑 选 合 适 的 牙 膏? 答 : 口 腔 护 理 专 家 认 为, 牙 膏 的 基 本 功 能 是 清 洁 牙 齿 和 预 防 蛀 牙, 这 两 点 应 该 是 选 择 牙 膏 的 主 要 依 据 首 先 关 于 清 洁 牙 齿, 应 该 根 据 牙 膏 采 用 的 磨 擦 剂 来 选 择 牙 膏 是 通 过 磨 擦 剂 来 清 洁 牙 齿 的, 所 以 磨 擦 剂 的 质 量 是 辨 别 牙 膏 质 量 的 主 要 依 据, 不 同 的 磨 擦 剂 在 粗 糙 程 度 上 有 很 大 区 别, 高 档 硅 磨 擦 剂 是 目 前 最 好 的 磨 擦 剂 劣 质 磨 擦 剂 会 磨 损 牙 齿 与 牙 龈 的 结 合 部 位, 从 而 造 成 牙 龈 萎 缩, 甚 至 导 致 牙 齿 脱 落 据 报 道, 中 国 有 43% 的 中 老 年 人 有 牙 齿 缺 损 情 况, 专 家 认 为 牙 膏 中 的 劣 质 磨 擦 剂 和 不 正 确 的 刷 牙 方 法 是 主 要 元 凶 辨 别 牙 膏 磨 擦 剂 的 质 量, 可 以 通 过 下 面 的 途 径 : (1) 看 膏 体 的 样 子 : 膏 体 比 较 细 腻 光 滑 的, 通 常 是 高 档 硅 磨 擦 剂, 可 以 放 心 使 用 ; (2) 尝 刷 牙 的 口 感 : 若 感 觉 粗 糙, 有 像 沙 子 一 样 的 颗 粒 滞 留 在 嘴 里, 需 要 漱 口 多 次 的, 大 多 是 含 粗 糙 磨 擦 剂 的 牙 膏, 建 议 立 即 停 用 ; (3) 刷 : 在 CD 盒 的 表 面 像 刷 牙 一 样 刷 不 同 的 牙 膏 膏 体 6 到 10 下, 通 过 对 比 刷 痕 的 不 同 来 鉴 别 其 次, 应 该 根 据 防 蛀 功 效 来 选 择 牙 膏, 也 就 是 说 要 选 择 含 氟 牙 膏, 尤 其 对 于 儿 童 推 广 使 用 含 氟 牙 膏, 意 义 非 常 重 大 我 们 可 以 选 择 有 添 加 海 盐 氟 叶 绿 素 等 添 加 物 的 牙 膏, 一 般 牙 膏 都 会 有 氟 化 物, 以 防 止 蛀 牙, 至 于 其 它 添 加 物 如 锌 锡 氢 氧 磷 灰 石 等 都 以 去 敏 感 为 主 72. 怎 样 刷 牙 更 科 学? 答 : 刷 牙 的 方 法 有 很 多 种, 有 些 方 法 既 合 理 又 方 便, 值 得 介 绍 与 推 广 刷 牙 的 每 一 种 方 法 有 它 一 定 的 特 点, 也 仅 适 用 于 不 同 年 龄 和 不 同 个 体 情 况, 没 有 一 种 刷 牙 法 能 适 合 于 所 有 的 人 但 人 们 最 习 惯 采 用 的 横 刷 法, 弊 病 却 较 多, 必 须 加 以

39 认 真 改 进, 使 其 成 为 一 种 较 好 的 刷 牙 方 法 任 何 一 种 好 的 刷 牙 法 应 当 简 单 易 学, 清 洁 牙 齿 效 果 好, 不 损 伤 牙 体 和 牙 周 组 织 实 际 上, 人 们 能 否 良 好 地 掌 握 刷 牙 方 法, 很 大 程 度 上 取 决 于 双 手 的 灵 活 性 虽 然 每 个 人 刷 牙 的 手 势 有 巧 拙 之 分, 但 只 要 给 予 充 分 诱 导, 一 般 人 都 能 有 效 地 使 用 牙 刷 清 洁 口 腔 儿 童 的 动 作 比 较 迟 缓, 且 缺 乏 耐 性, 不 能 应 付 复 杂 的 刷 牙 技 巧, 应 教 他 们 使 用 比 较 简 单 的 刷 牙 方 法 至 于 伤 残 人 士, 可 能 需 要 采 用 刷 柄 设 计 经 过 修 改 的 牙 刷, 方 便 抓 握, 或 使 用 电 动 牙 刷 刷 牙 方 法 与 牙 刷 的 品 种 有 非 常 密 切 的 关 系, 这 里 主 要 介 绍 普 通 牙 刷 的 刷 牙 方 法 (1) 生 理 刷 牙 方 法 将 牙 刷 毛 与 牙 面 接 触, 刷 毛 顶 端 指 向 冠 方, 然 后 沿 牙 面 向 牙 龈 轻 微 拂 刷, 类 似 咀 嚼 纤 维 性 食 物 对 牙 面 的 摩 擦 动 作 这 种 方 法 能 清 洁 牙 面 和 刺 激 牙 龈 组 织 的 血 液 循 环, 增 进 牙 周 组 织 健 康 (2) 比 斯 刷 牙 法 洗 刷 唇 舌 面 时, 刷 毛 与 牙 面 呈 45 角, 刷 毛 头 指 向 牙 龈 方 向, 使 刷 毛 进 入 龈 沟 和 邻 间 区, 部 分 刷 毛 压 于 龈 缘 上, 作 前 后 短 距 离 的 来 回 颤 动 再 把 刷 毛 紧 压 在 牙 面, 使 毛 端 深 入 裂 沟 区 作 短 距 离 的 前 后 颤 动 这 种 方 法 由 于 清 洁 能 力 较 强, 克 服 了 拉 锯 式 的 横 刷 法 的 缺 点, 而 变 为 短 横 刷, 能 有 效 地 除 去 颈 部 及 龈 沟 内 的 菌 斑, 按 摩 牙 龈 时 还 可 避 免 造 成 牙 颈 部 楔 状 缺 损 及 牙 龈 萎 缩 (3) 旋 转 式 刷 牙 法 1 从 牙 龈 往 牙 冠 方 向 旋 转 刷 牙 刷 前 牙 唇 面 后 牙 颊 面 和 后 牙 舌 腭 面 时, 牙 刷 毛 束 的 尖 端 朝 向 牙 龈, 即 刷 上 牙 时 牙 刷 朝 上, 刷 下 牙 时 牙 刷 朝 下, 牙 刷 毛 与 牙 面 呈 45 角 2 将 牙 刷 朝 冠 向 做 小 环 形 旋 转 运 动 3 顺 牙 缝 刷 洗, 即 可 将 各 个 牙 面 刷 干 净 刷 前 牙 舌 腭 面 时, 牙 刷 毛 束 尖 直 接 放 在 牙 齿 的 舌 腭 面, 上 牙 向 下 拉, 下 牙 向 上 提 ; 刷 后 牙 咬 合 面 时 将 牙 毛 放 在 咬 面 上, 前 后 来 回 刷 不 管 用 何 种 刷 牙 方 法, 都 需 要 掌 握 如 下 几 项 技 术 要 点 : (1) 辨 认 菌 斑 的 附 着 部 位 : 这 是 取 得 刷 牙 效 果 非 常 重 要 的 环 节, 菌 斑 显 示

40 则 是 辨 认 菌 斑 的 可 靠 方 法 (2) 刷 毛 紧 贴 牙 面 : 口 腔 的 解 剖 结 构 复 杂, 凹 凸 不 平 的 区 域 较 多, 尤 其 是 牙 齿 的 邻 接 面 和 最 后 部 磨 牙 的 远 中 面, 是 最 易 堆 积 菌 斑 的 部 位 对 磨 牙 远 中 邻 面 刷 洗 时, 从 一 个 方 向 或 从 不 同 的 方 向 角 度, 尽 量 把 刷 毛 伸 进 并 与 牙 面 紧 贴, 才 可 能 对 它 作 清 刷 (3) 牙 刷 头 的 动 作 : 口 腔 结 构 较 复 杂, 仅 用 一 种 刷 牙 方 法, 一 个 刷 牙 动 作, 是 难 以 去 净 口 内 菌 斑 的 人 们 刷 牙 时, 牙 刷 头 的 基 本 动 作 有 纵 向 横 向 旋 转 和 颤 动 四 种, 以 完 成 刷 牙 过 程 (4) 顺 序 : 上 述 各 种 刷 牙 方 法, 在 熟 练 的 基 础 上 也 可 以 综 合 起 来, 例 如 先 作 水 平 颤 动 法, 然 后 要 作 几 下 垂 直 颤 动 法, 择 其 优 点, 保 持 口 腔 卫 生 73. 怎 样 刷 牙 才 能 达 到 理 想 的 效 果? 答 : 除 了 正 确 的 刷 牙 方 法 外, 还 必 须 遵 循 下 列 四 项 原 则 (1) 分 区 洗 刷 全 口 牙 齿 可 分 为 上 颌 牙 和 下 颌 牙 两 大 部 分, 上 下 两 部 分 又 可 再 各 自 分 为 左 右 两 侧, 每 一 侧 又 可 细 分 为 前 中 后 三 个 小 区 每 个 小 区 仅 包 括 2~3 个 牙 齿, 作 为 一 个 刷 牙 动 作 的 洗 刷 单 位, 要 求 在 刷 净 一 个 小 区 之 后, 再 去 洗 刷 另 一 个 小 区 (2) 依 次 洗 刷 既 然 是 分 区 洗 刷, 就 必 须 依 照 一 定 的 次 序 刷 下 去, 否 则 就 有 可 能 刷 净 某 一 小 区, 而 对 另 一 小 区 则 洗 刷 不 足, 甚 至 遗 漏 至 于 次 序 的 安 排 则 可 按 各 人 的 习 惯 而 定, 如 先 上 后 下 先 外 后 里 先 左 右 后 右 等 (3) 三 面 洗 刷 一 般 人 群 刷 牙 的 最 大 缺 点 是 只 刷 牙 齿 的 外 面 ( 唇 颊 面 ), 而 对 腭 舌 面 及 咬 面 都 不 给 予 洗 刷 结 果 牙 齿 的 外 表 虽 然 看 起 来 很 清 洁, 但 是 张 开 口 来 仔 细 往 里 看, 牙 齿 的 腭 舌 面 都 堆 满 了 污 物 所 谓 三 面 洗 刷, 就 是 要 求 将 唇 颊 面 腭 舌 面 咬 面 都 能 洗 刷 到 (4) 重 复 洗 刷 若 要 彻 底 达 到 清 洁 牙 齿 的 目 的, 必 须 在 每 一 个 小 区 的 牙 面 上 来 回 复 重 洗 刷 3~4 次, 才 有 可 能 刷 净 牙 面 有 一 个 总 的 时 间 要 求, 要 刷 净 全 口 牙, 每 次 刷 牙

41 至 少 要 持 续 到 3 分 钟 74. 怎 样 自 我 检 查 刷 牙 的 效 果? 答 : 从 预 防 角 度 看, 去 除 牙 菌 斑 是 口 腔 卫 生 的 重 点 因 为 牙 菌 斑 是 龋 病 和 牙 周 疾 病 两 者 的 共 同 因 素 之 一, 如 果 清 除 了 牙 菌 斑, 也 就 解 决 了 龋 病 和 牙 周 疾 病 的 预 防 问 题 ; 同 时 也 使 牙 结 石 失 去 了 赖 以 形 成 的 基 础 检 查 刷 牙 效 果 的 标 准, 就 是 看 牙 菌 斑 是 否 已 经 完 全 清 除 干 净 在 牙 面 附 着 的 牙 菌 斑 较 薄, 颜 色 与 牙 齿 相 似, 肉 眼 一 般 不 易 看 见 牙 菌 斑, 常 用 牙 菌 斑 显 示 剂 进 行 染 色, 表 示 牙 菌 斑 存 在 的 部 位 和 数 量 这 样 既 可 用 来 作 为 评 价 个 人 口 腔 卫 生 的 客 观 数 量, 还 可 用 来 指 导 个 人 进 行 重 点 清 洁 菌 斑 染 色 剂 分 片 剂 和 溶 液 两 种 若 使 用 片 剂, 先 将 药 片 放 入 口 内, 嚼 碎 并 与 唾 液 充 分 混 匀, 用 舌 头 涂 布 于 牙 面, 然 后 用 清 水 漱 口, 即 可 显 示 出 有 色 的 牙 菌 斑 ; 若 用 2% 藻 红 液 染 色, 先 用 棉 球 将 藻 红 液 涂 在 牙 面 上, 或 者 直 接 滴 少 量 藻 红 液 于 口 腔 内, 或 稀 释 含 漱 染 色, 也 可 取 得 同 样 的 效 果 一 般 情 况 下, 染 色 后, 自 己 可 用 镜 子 对 照 口 腔 检 查, 凡 是 有 染 色 的 牙 面, 就 说 明 这 些 染 色 牙 齿 还 没 有 刷 干 净, 需 重 新 再 刷 当 自 己 通 过 镜 子 看 不 清 后 牙 的 颊 侧 时, 可 请 别 人 帮 助 检 查, 指 出 自 己 还 有 哪 些 部 位 没 有 刷 干 净 这 样, 经 过 多 次 反 复 检 查, 自 己 也 可 总 结 经 验, 摸 出 规 律, 哪 些 部 位 经 常 不 易 干 净, 就 可 指 导 自 己 今 后 加 强 某 些 部 位 的 刷 牙 最 近 还 有 一 种 新 型 溶 液 显 示 剂, 经 涂 擦 漱 口 后, 能 辨 别 出 是 刚 形 成 的 初 期 牙 菌 斑, 还 是 成 熟 的 牙 菌 斑, 前 者 显 红 色, 后 者 则 显 蓝 色 75. 怎 样 用 牙 线? 答 :(1) 取 一 段 45 公 分 长 的 牙 线 ; 如 果 只 想 清 除 一 个 牙 缝, 只 需 25 公 分 就 可 以 操 作, 其 余 部 份 是 为 了 清 除 所 有 的 牙 缝 而 留 出 来 的 干 净 的 部 位 (2) 牙 线 的 一 端 缠 绕 在 一 手 的 中 指 第 二 指 节, 线 压 住 线 约 两 三 圈, 就 可 固 定 牙 线 的 一 端 然 后 在 距 离 约 25 公 分 的 地 方, 将 牙 线 缠 绕 在 另 一 手 的 中 指 第 二 指 节 上, 同 样 地 缠 绕 两 三 圈, 如 此 一 边 松 一 圈, 另 一 边 再 绕 一 圈, 便 可 轮 流 使 用