林怡津 张佳媛 - 牙痛与三叉神经痛的鉴别诊断

Size: px
Start display at page:

Download "林怡津 张佳媛 - 牙痛与三叉神经痛的鉴别诊断"

Transcription

1 牙 痛 与 三 叉 神 经 痛 的 鉴 别 诊 断 Lim Yee Chin 林 怡 津 张 佳 媛 ( 暨 南 大 学 口 腔 医 学 系 2009 级 口 腔 医 学, 广 东 广 州 ) 摘 要 牙 痛 是 多 方 因 素 导 致 牙 髓 ( 牙 神 经 ) 感 染 所 引 起 的 因 此 研 究 和 探 讨 疼 痛 的 机 理 临 床 特 征 和 鉴 别 诊 断, 对 于 提 高 口 腔 各 类 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 的 准 确 性 有 极 其 重 要 的 意 义 三 叉 神 经 痛 是 一 类 神 经 性 疾 病, 它 和 牙 痛 互 为 病 因, 但 又 互 相 独 立, 临 床 上 经 常 因 其 相 似 性 而 发 生 误 诊 因 此, 根 据 它 们 的 病 因 病 理 特 点 及 临 床 表 现 鉴 别 其 不 同 之 处 关 键 词 牙 痛 液 体 动 力 学 说 自 发 痛 激 发 痛 能 定 位 不 能 定 位 放 散 性 反 射 性 原 发 性 三 叉 神 经 痛 继 发 性 三 叉 神 经 痛 周 围 病 因 学 说 扳 机 点 牙 痛 是 口 腔 疾 病 最 常 见 的, 最 主 要 的 症 状, 是 许 多 口 腔 疾 病 诊 断 治 疗 的 重 要 依 据 很 多 牙 病 能 引 起 牙 痛, 常 见 的 有 龋 齿 急 性 牙 髓 炎 慢 性 牙 髓 炎 牙 周 炎 牙 龈 炎 根 尖 周 围 炎 和 牙 本 质 过 敏 等 此 外, 某 些 神 经 系 统 疾 病, 如 三 叉 神 经 痛 周 围 性 面 神 经 炎 等 ; 身 体 的 某 些 慢 性 疾 病, 如 高 血 压 病 患 者 牙 髓 充 血 糖 尿 病 患 者 牙 髓 血 管 发 炎 坏 死 等 都 可 引 起 牙 痛 1 牙 痛 1. 疼 痛 机 理 关 于 牙 痛 的 疼 痛 机 理, 有 很 多 学 说, 但 迄 今 尚 未 完 全 明 了 目 前 比 较 公 认 的 有 以 下 两 种 学 说 : 1.1 成 牙 本 质 细 胞 学 说 和 牙 本 质 神 经 学 说 这 两 个 学 说 是 相 近 的, 成 牙 本 质 细 胞 学 说 认 为, 成 牙 本 质 细 胞 及 其 细 胞 突 起 着 神 经 感 受 器 的 作 用, 刺 激 通 过 细 胞 突 直 接 传 至 与 它 相 连 的 神 经 纤 维, 使 其 兴 奋 从 而 产 生 痛 觉 牙 本 质 神 经 学 说 认 为, 牙 本 质 小 管 内 有 神 经 纤 维, 这 些 纤 维 与 成 牙 本 质 细 胞 突 缠 绕 成 螺 旋 状, 无 法 分 离 而 牙 本 质 受 到 损 伤 后, 刺 激 可 直 接 作 用 于 牙 本 质 小 管 的 神 经 而 激 发 冲 动 的 传 入, 引 起 痛 觉 近 几 年 经 过 深 入 地 研 究, 有 几 方 面 的 事 实 不 支 持 这 个 学 说 : 如, 用 电 子 显 微 镜 研 究 牙 髓 和 牙 本 质 的 组 织 结 构, 在 牙 髓 内 未 能 发 现 细 胞 突 触, 而 发 现 来 自 牙 髓 的 游 离 神 经 末 梢 终 止 于 前 期 牙 本 质 和 牙 本 质 内 层 1/3 的 牙 本 质 小 管 内, 成 牙 本 质 细 胞 突 也 未 见 充 满 牙 本 质 小 管 同 时 有 人 为 了 证 实 牙 本 质 内 是 否 有 特 殊 的 痛 觉 受 体 接 受 刺 激 引 起 痛 觉, 做 了 如 下 实 验, 将 组 织 胺 和 K + 等 致 痛 物 质 贴 于 人 的 牙 本 质 上, 并 不 诱 发 疼 痛, 而 将 它 们 贴 附 于 暴 露 的 牙 髓 上 引 起 了 疼 痛 而 如 果 将 表 面 麻 醉 剂 涂 布 于 牙 本 质 上, 也 未 能 减 轻 牙 本 质 的 敏 感 性 从 而 说 明 牙 本 质 内 并 未 发 现 特 殊 的 能 接 受 刺 激 的 痛 觉 受 体 另 外 本 学 说 的 倡 导 者 在 动 物 尖 牙 上 制 洞, 于 洞 内 放 置 电 极, 观 察 给 予 温 度 刺 激 的 电 位, 并 用 放 电 频 度 为 指 标 来 客 观 地 评 价 痛 觉 但 事 实 上 1

2 成 牙 本 质 细 胞 至 今 尚 未 记 录 到 感 受 器 的 电 位 因 此 有 人 提 出, 鉴 于 上 述 事 实, 没 有 理 由 认 为 成 牙 本 质 细 胞 和 牙 本 质 神 经 作 为 感 觉 受 体 接 受 刺 激 而 产 生 痛 觉 早 在 1983 年 陆 先 韫 教 授 在 一 篇 综 述 中 就 比 较 明 确 指 出, 通 过 电 子 显 微 镜 的 观 察, 对 于 成 牙 本 质 细 胞 和 牙 本 质 的 结 构 都 有 了 进 一 步 的 了 解, 并 证 实 成 牙 本 质 细 胞 突 起 不 超 过 牙 本 质 内 三 分 之 一, 也 否 定 了 成 牙 本 质 细 胞 学 说 和 牙 本 质 神 经 学 说, 因 此 有 的 学 者 在 进 一 步 研 究 的 基 础 上, 提 出 了 液 体 动 力 学 说 [1] 1.2 液 体 动 力 学 说 这 一 学 说 目 前 被 多 数 学 者 普 遍 接 受, 该 学 说 认 为 成 牙 本 质 细 胞 和 牙 本 质 神 经 不 是 直 接 接 受 刺 激 的 痛 觉 感 受 器, 而 是 有 害 刺 激 引 起 了 牙 本 质 小 管 液 的 流 动, 从 而 机 械 地 搅 动 了 牙 本 质 小 管 和 牙 髓 的 内 容 物, 进 而 间 接 地 兴 奋 了 其 中 的 游 离 神 经 末 梢, 传 入 冲 动, 产 生 痛 觉 从 组 织 学 研 究 证 明, 牙 本 质 有 丰 富 的 牙 本 质 小 管, 约 3000 个 /mm² 而 且 小 管 内 充 满 牙 本 质 液, 其 内 含 成 分 和 性 质 与 身 体 其 他 体 液 相 似, 并 与 牙 髓 组 织 液 相 沟 通 另 外 研 究 还 表 明, 虽 然 牙 本 质 小 管 的 直 径 很 小, 但 在 髓 腔 壁 处 为 2.5μm, 在 釉 牙 本 质 交 界 处 ( 既 牙 本 质 表 面 ) 为 1.1μm, 因 此, 小 管 内 的 液 体 流 速 可 以 变 得 较 快 当 牙 本 质 小 管 受 到 损 伤 ( 如 磨 损, 外 伤 等 ) 或 接 受 外 界 温 度 及 其 他 刺 激 时, 小 管 内 的 液 体 都 会 产 生 运 动, 众 多 的 牙 本 质 小 管 内 的 液 体 同 时 向 一 个 方 向 移 动, 不 论 向 釉 质 方 向 或 牙 髓 方 向 移 动 所 产 生 的 压 力 均 足 以 引 起 牙 髓 内 压 力 的 改 变, 从 而 兴 奋 其 中 的 感 觉 神 经 关 于 牙 本 质 敏 感 症 的 机 理 虽 至 今 不 十 分 清 楚 但 液 体 动 力 学 说 认 为 牙 本 质 是 潜 在 的 可 通 透 性 组 织, 一 旦 其 表 面 的 牙 釉 质 牙 骨 质 丧 失, 牙 本 质 小 管 就 可 成 为 外 物 进 入 牙 髓 的 良 好 通 道 因 此 该 学 说 认 为 敏 感 的 牙 本 质 小 管 全 程 开 放, 达 到 牙 髓 组 织 特 别 是 敏 感 的 牙 本 质 通 透 性 增 强, 使 牙 本 质 小 管 内 有 足 够 的 液 体 流 动, 以 激 发 牙 髓 神 经 的 感 受 器 A-δ 神 经 纤 维 对 温 度 渗 透 压 的 改 变 和 探 诊 ( 或 机 械 刺 激 ) 极 敏 感, 所 以 牙 本 质 小 管 液 的 流 动 对 激 发 A-δ 神 经 纤 维 是 至 关 重 要 的 所 以 牙 本 质 外 露 会 产 生 明 显 的 敏 感 症 但 是, 神 经 冲 动 能 否 传 入 高 级 神 经 中 枢 引 起 疼 痛, 也 有 一 些 学 说 其 中 近 几 年 研 究 提 出 的 闸 门 控 制 学 说 较 能 合 理 解 释 一 些 临 床 现 象 该 学 说 的 中 心 内 容 是 : 脊 髓 灰 质 的 特 定 部 位 有 闸 门 装 置, 控 制 着 传 入 冲 动 的 传 递 在 闸 门 开 放 时, 传 入 冲 动 可 以 通 过, 而 当 闸 门 关 闭 时, 则 冲 动 不 能 通 过 当 通 过 闸 门 的 信 息 量 超 过 临 界 水 平 时, 就 能 激 活 负 责 疼 痛 感 觉 和 疼 痛 反 应 的 神 经 元 区, 导 致 痛 觉 和 疼 痛 反 应 但 当 前 由 于 缺 乏 组 织 解 剖 学 的 根 据, 而 对 此 学 说 有 较 大 的 争 论 [1] 总 之, 牙 痛 机 理 是 比 较 复 杂 的 问 题, 目 前 尚 未 完 全 清 楚, 而 液 体 流 动 学 说 是 目 前 多 数 学 者 普 遍 认 可 的 学 说, 还 有 待 今 后 进 一 步 地 研 究 证 实 ( 引 用 自 口 腔 内 科 学 ) 2. 分 类 牙 痛 的 分 类 方 法 有 许 多, 如 根 据 病 变 的 来 源 可 分 为 牙 髓 来 源 和 牙 周 来 源 两 大 类 ; 根 据 原 2

3 因 可 分 为 原 发 性 继 发 性 反 射 性 放 散 性 和 三 叉 神 经 痛 五 类 ; 日 本 学 者 桧 恒 麟 三 则 将 牙 痛 分 为 牙 体 和 牙 周 组 织 引 起 的 牙 痛, 全 身 疾 病 引 起 的 牙 痛 及 局 部 疼 痛 与 全 身 疾 病 合 并 引 起 牙 痛 三 大 类, 目 前 尚 无 统 一 的 分 类 方 法 近 年 来 多 数 学 者 普 遍 认 可 的 分 类 方 法 为 根 据 病 因 与 临 床 所 作 的 分 类 : 2.1 牙 体 病 引 起 的 牙 痛 这 类 疾 病 是 临 床 上 最 易 查 明 且 比 较 多 见 的 疾 病, 如 常 见 的 有 龋 病 磨 损 楔 形 缺 损 釉 质 发 育 不 全 外 伤 牙 折 牙 颈 暴 露 充 填 物 折 裂 或 脱 落 等 这 类 牙 痛 诊 断 比 较 容 易, 对 就 诊 患 者 查 出 哪 类 病 损 即 可 正 确 诊 断, 但 必 须 注 意 同 时 几 个 牙 有 病 损 时 的 鉴 别 诊 断, 哪 个 是 主 要 的 或 一 并 治 疗 但 也 有 少 数 牙 痛 不 易 查 明 原 因 的 如 牙 有 隐 裂, 因 为 隐 裂 程 度 不 一 症 状 不 一, 有 单 纯 刺 激 痛 的 隐 裂, 病 损 未 到 牙 髓, 如 果 隐 裂 线 已 达 牙 髓 腔 也 可 出 现 牙 髓 炎 症 状 2.2 牙 髓 尖 周 病 引 起 的 牙 痛 一 般 地 龋 病 或 其 他 牙 体 病 发 展 成 牙 髓 病 或 尖 周 病 引 起 的 牙 痛, 根 据 牙 痛 的 特 点, 临 床 的 检 查 也 很 容 易 诊 断, 而 且 临 床 上 也 是 比 较 多 见 的 但 极 个 别 报 导 因 牙 颈 部 的 侧 枝 根 管 引 起 的 牙 髓 炎 是 不 易 被 发 现 的, 得 经 过 拔 牙 后 组 织 学 检 查 证 实, 这 类 发 生 率 极 少 2.3 牙 周 病 引 起 的 牙 痛 龈 炎 牙 周 炎 冠 周 炎 是 牙 周 病 中 最 常 见 引 起 疼 痛 的 几 种 病, 根 据 临 床 检 查 和 牙 痛 特 点 也 最 易 诊 断 2.4 外 伤 引 起 的 牙 痛 这 类 牙 痛 必 须 追 问 有 明 确 的 外 伤 史, 明 显 的 牙 折 引 起 牙 本 质 外 露 或 牙 髓 外 露, 有 的 为 钝 伤 无 牙 折 但 根 尖 部 受 损 根 折, 需 经 X 线 照 片 来 确 诊 2.5 可 由 X 线 照 片 查 明 的 牙 痛 当 患 者 牙 痛 区 未 发 现 明 显 的 病 变 或 怀 疑 有 病 变 时, 可 由 X 线 照 片 检 查 确 诊 或 发 现 病 损 如 隐 蔽 部 位 不 易 查 到 的 龋 坏 髓 腔 钙 化 髓 石 特 发 性 吸 收 根 裂 颌 骨 内 或 上 颌 窦 内 的 肿 物 以 及 埋 藏 牙 压 迫 根 尖 引 起 牙 痛, 另 外 畸 形 中 央 尖 或 畸 形 舌 侧 窝 等 均 可 引 起 尖 周 炎, 经 X 线 照 片 检 查, 均 可 进 一 步 查 明 诊 断 2.6 医 源 性 因 素 所 致 牙 痛 这 类 牙 痛 主 要 指 拔 牙 后, 牙 体 治 疗 后, 外 科 手 术 后 等 的 牙 痛 主 要 是 追 问 病 史, 是 否 拔 过 牙, 做 过 手 术 ( 包 括 牙 周 手 术 ), 做 过 牙 体 治 疗 等 这 类 牙 痛 多 半 是 因 为 下 列 情 况, 如 拔 阻 生 牙 损 伤 邻 牙 ; 或 拔 错 牙 即 病 牙 未 拔 仍 痛 ; 或 者 拔 牙 时 损 伤 牙 槽 嵴 ; 或 牙 体 治 疗 后 仍 痛 其 中 包 括 意 外 穿 髓 ; 或 邻 近 牙 的 病 变 未 处 理 等 所 致 有 些 患 者 作 了 其 他 外 科 手 术, 如 有 的 鼻 腔 手 术 后 出 现 上 颌 切 牙 区 痛 有 的 上 颌 窦 手 术 后 出 现 上 颌 后 牙 区 疼 痛, 甚 至 也 有 在 胃 次 全 切 除 后 出 现 全 口 牙 齿 激 发 性 痛 在 颌 面 部 作 了 放 射 治 疗 的 患 者 全 口 牙 也 出 现 明 显 地 刺 激 痛 2.7 邻 近 器 官 疾 病 所 致 牙 痛 3

4 这 一 类 牙 痛 是 不 典 型, 且 不 易 诊 断 的 其 中 最 常 见 的 是 上 颌 窦 病 变 从 解 剖 关 系 上 看, 上 颌 窦 与 上 颌 后 牙 的 牙 根 邻 近, 有 的 上 颌 窦 较 大, 个 别 上 颌 后 牙 的 牙 根 已 突 入 上 颌 窦 底 因 此, 二 者 的 疾 病 可 以 互 相 影 响, 互 为 因 果 据 有 关 资 料 报 导, 上 颌 窦 炎 由 牙 病 引 起 者 约 占 10% ~ 35% [1] 而 上 颌 窦 炎 可 通 过 眶 下 神 经 和 上 齿 槽 后 神 经 的 反 射, 引 起 同 侧 面 颊 及 上 颌 后 牙 的 阵 发 性 痛 临 床 上 常 见 的 是 非 牙 源 性 慢 性 上 颌 窦 炎 引 起 的 同 侧 上 颌 后 牙 痛, 而 来 口 腔 科 就 诊, 也 有 不 少 的 急 性 上 颌 窦 炎 一 般 表 现 患 者 牙 痛 剧 烈, 但 无 冷 热 刺 激 痛 有 的 感 钝 痛, 多 有 叩 痛, 上 颌 第 一 第 二 磨 牙 较 明 显 检 查 牙 齿 本 身 并 无 病 变 但 上 颌 窦 区 有 明 显 的 压 痛, 且 伴 有 脓 性 鼻 涕 有 的 甚 至 出 现 发 烧 白 血 球 升 高 等 现 象 上 颌 窦 癌 的 患 者 早 期 即 可 有 上 颌 磨 牙 的 广 泛 性 持 续 性 放 散 性 钝 痛, 有 时 夜 间 这 种 痛 更 为 明 显, 有 时 如 三 叉 神 经 痛 样 的 疼 痛, 到 了 晚 期 牙 齿 出 现 松 动 和 伸 长 有 时 因 为 肿 胀 压 迫 眶 下 神 经, 出 现 患 侧 面 颊 上 唇 和 上 颌 牙 麻 木 感, 对 诊 断 上 颌 窦 癌 早 期 更 有 意 义 颞 下 颌 关 节 疾 病 可 致 牙 痛, 但 最 后 一 个 磨 牙 的 异 位 萌 出 也 可 引 起 颞 下 颌 关 节 的 疾 患, 反 过 来 又 可 引 起 后 磨 牙 痛, 二 者 互 为 因 果, 不 易 区 别 而 造 成 误 诊, 应 特 别 注 意 眼 睛 的 疾 患 如 屈 光 不 正 可 致 上 颌 前 牙 痛 ; 而 青 光 眼 可 引 起 牙 痛 耳 部 疾 患 如 常 见 到 的 外 耳 道 耵 聍 栓 塞 外 耳 道 疖 肿 炎 症 中 耳 炎 急 性 鼓 膜 炎 等 均 可 引 起 上 下 颌 磨 牙 痛, 有 的 甚 至 是 剧 烈 牙 痛 其 他 偶 可 见 到 的 涎 腺 结 石, 颈 部 肌 肉 的 痉 挛, 颈 部 肿 物 压 迫 三 叉 神 经 引 起 的 痛 等, 均 可 以 出 现 下 颌 磨 牙 的 疼 痛 2.8 神 经 性 疾 病 所 致 牙 痛 这 类 疾 病 最 常 见 的 是 三 叉 神 经 痛 的 患 者 往 往 以 牙 痛 为 主 诉 来 就 诊, 经 检 查 主 诉 的 牙 无 明 显 的 病 变, 结 合 发 作 的 特 点 和 其 他 检 查 即 可 排 除 其 牙 的 疾 患 颞 下 窝 肿 物 可 压 迫 三 叉 神 经 第 三 支, 翼 腭 窝 肿 物 可 压 迫 蝶 腭 神 经 节, 即 三 叉 神 经 第 二 支, 致 使 它 们 分 布 的 牙 区 致 痛, 尤 其 是 在 肿 物 的 早 期 即 可 出 现 牙 髓 石 也 可 引 起 剧 烈 的 牙 痛, 尽 管 少 见, 但 临 床 上 经 常 可 以 遇 到, 通 过 X 线 片 即 可 诊 断 另 外 舌 咽 神 经 痛 也 可 引 起 牙 痛 2.9 全 身 系 统 疾 病 所 致 的 牙 痛 至 今 为 止 已 经 知 道 全 身 性 疾 病 引 起 的 牙 痛 有 : 血 液 中 毒 性 牙 痛 如 风 湿 性 关 节 炎 疟 疾 黑 热 病 登 革 热 伤 寒 流 感 等 充 血 性 牙 痛 月 经 期 妊 娠 期 更 年 期 以 及 子 宫 卵 巢 摘 除 后, 慢 性 子 宫 疾 患, 月 经 异 常 等 循 环 障 碍 性 牙 痛 动 脉 硬 化 心 绞 痛 心 脏 机 能 亢 进 或 减 退 等 内 分 泌 系 统 疾 患 所 致 牙 痛 主 要 与 钙 的 代 谢 有 关, 曾 报 告 与 甲 状 旁 腺 有 关 的 病 列, [1] 下 颌 前 牙 根 尖 X 线 照 片 有 稀 疏 4

5 区, 但 牙 髓 均 有 活 力, 但 患 者 自 述 下 颌 切 牙 不 适, 经 骨 科 检 查, 血 钙 明 显 增 加, 经 治 疗 甲 状 旁 腺 疾 病 后 下 颌 前 牙 不 适 消 失,X 线 片 复 查, 下 颌 前 牙 根 尖 稀 疏 区 消 失 而 愈 合 另 外 糖 尿 病 表 现 的 牙 痛 也 经 常 发 生 其 他 常 见 的 有 神 经 系 统 出 现 的 神 经 官 能 症, 癔 病 及 硬 皮 症 等 近 年 来 还 报 导 有 心 绞 痛 的 患 者 所 表 现 的 不 是 心 前 区 痛, 而 是 叙 述 的 牙 痛, 且 多 发 生 在 运 动 后 2.10 特 殊 环 境 所 致 的 牙 痛 这 类 牙 痛 常 见 的 有 两 种 : 航 空 性 牙 痛 飞 行 在 4000 米 高 空 以 上, 或 者 登 山 运 动 员 到 达 一 定 高 度 时, 所 发 生 的 牙 痛, 当 前 航 空 飞 行 条 件 改 善, 机 舱 密 封, 气 压 稳 定, 不 致 发 生 牙 痛 [1] 潜 水 性 牙 痛 在 深 海 潜 水 时, 有 少 数 潜 水 员 引 起 牙 痛 以 上 二 种 都 是 在 没 有 牙 病 或 充 填 物 不 良 修 复, 平 常 环 境 下 不 发 生 症 状, 而 一 旦 气 压 改 变, 即 可 引 起 牙 痛 因 此 对 这 类 工 作 人 员 在 执 行 任 务 时, 需 对 口 腔 作 详 细 检 查, 做 好 预 防 保 健 工 作 2.11 心 理 性 牙 痛 目 前 这 类 疾 患 所 致 牙 痛, 多 为 中 年 女 性, 且 多 表 现 精 神 抑 郁 症, 国 外 有 报 道 44 个 本 类 病 例, 其 中 29 例 (60%) 有 抑 郁 史, 且 对 抗 抑 郁 治 疗 有 效 [4] 这 类 患 者 牙 齿 均 无 异 常 发 现, 但 经 常 出 现 剧 烈 地 跳 痛, 可 以 定 位, 也 可 以 广 泛 地 牵 扯 痛, 一 般 地 中 度 持 续 性 疼 痛, 可 呈 烧 灼 样 或 跳 痛 感 觉, 偶 尔 自 发 性 尖 锐 疼 痛, 病 程 有 长 有 短, 长 者 达 几 十 年, 短 者 几 个 月 治 疗 除 局 部 必 要 的 处 理 外, 可 以 口 服 三 环 类 抗 抑 郁 剂, 辅 以 酚 噻 嗪 类 药 物, 同 时 必 须 做 好 患 者 的 耐 心 细 致 的 解 释 工 作 牙 痛 的 分 类 尽 管 比 较 详 细 且 适 合 于 临 床 应 用, 但 某 些 牙 痛 并 未 包 括, 如 口 腔 内 不 同 金 属 修 复 体 之 间 产 生 的 微 电 作 用 称 为 电 击 样 刺 痛, 它 主 要 表 现 轻 咬 牙 齿 时 痛, 吃 东 西 时 痛 ; 或 金 属 器 械 相 接 触 检 查 时 痛 另 外 咬 牙 合 创 伤 也 可 引 起 牙 叩 痛 咬 合 痛 等 ( 引 用 自 口 腔 内 科 学 口 腔 疾 病 诊 疗 与 护 理 牙 体 牙 髓 病 学 口 腔 自 我 保 健 口 腔 科 临 床 手 册 ) 3. 病 因 3.1 牙 源 性 因 素 深 龋 酸, 甜, 冷, 热 刺 激 可 引 起 牙 疼, 停 止 刺 激 则 牙 痛 消 失 检 查 时 可 见 患 牙 有 大 小 不 等, 边 界 不 齐 的 黑 褐 色 龋 洞, 探 之 可 发 生 疼 痛, 应 特 别 注 意 检 查 邻 面 龋 和 充 填 物 周 围 的 继 发 龋 龋 齿 是 牙 疼 最 常 见 的 因 素 急 性 牙 髓 炎 5

6 急 性 牙 髓 炎 主 要 表 现 为 严 重 的 牙 疼, 其 特 点 是 发 病 急, 自 发 性 阵 发 性 剧 烈 疼 痛 及 夜 间 疼 痛 放 射 性 或 牵 涉 性 疼 痛 和 温 度 刺 激 加 重 疼 痛, 其 疼 痛 常 不 能 自 行 定 位 在 牙 髓 炎 初 期, 冷 热 刺 激 均 可 使 疼 痛 加 剧, 但 进 入 化 脓 期 后, 冷 水 反 而 可 以 使 疼 痛 减 轻, 即 热 痛 冷 缓 解 此 外, 牙 髓 炎 化 脓 期 可 有 搏 动 性 跳 痛 及 垂 直 方 向 的 叩 诊 不 适 临 床 上 绝 大 多 数 属 于 慢 性 牙 髓 炎 急 性 发 作 的 表 现, 龋 源 性 者 尤 为 显 著 无 慢 性 过 程 的 急 性 牙 髓 炎 多 出 现 在 牙 髓 受 到 急 性 的 物 理 损 伤, 化 学 刺 激 以 及 感 染 等 情 况 下, 如 手 术 切 割 牙 体 组 织 等 导 致 的 过 度 产 热 及 充 填 材 料 的 化 学 刺 激 等 龋 齿 是 牙 髓 炎 最 常 见 的 病 因, 检 查 时 可 见 龋 洞 较 深, 探 疼 明 显, 牙 髓 活 力 测 定 敏 感, 并 可 见 导 致 发 生 牙 髓 炎 的 其 他 因 素 慢 性 牙 髓 炎 慢 性 牙 髓 炎 是 临 床 上 最 常 见 的 一 型 牙 髓 炎, 有 时 临 床 很 不 典 型, 容 易 误 诊 而 延 误 治 疗 慢 性 牙 髓 炎 一 般 不 发 生 剧 烈 的 自 发 性 疼 痛, 但 有 时 可 出 现 不 甚 明 显 的 阵 发 性 隐 痛 或 者 每 日 出 现 定 时 钝 痛 慢 性 牙 髓 炎 的 病 程 较 长, 患 者 可 诉 有 很 长 期 的 冷 热 刺 激 痛 病 史 因 此, 炎 症 容 易 波 及 全 部 牙 髓 及 根 尖 部 的 牙 周 膜, 致 使 患 牙 常 表 现 有 咬 合 不 适 或 轻 度 的 叩 痛 患 者 一 般 可 定 位 患 牙 慢 性 牙 髓 炎 视 髓 腔 是 否 已 被 穿 通 可 分 为 慢 性 闭 锁 性 牙 髓 炎 和 慢 性 开 放 型 牙 髓 炎 ( 溃 疡 型 和 增 生 型 ) 前 者 患 牙 的 牙 髓 尚 未 暴 露, 而 后 者 髓 腔 已 与 外 界 相 通 慢 性 闭 锁 性 牙 髓 炎 无 明 显 的 自 发 痛 但 是, 曾 有 过 急 性 发 作 的 病 例 或 由 急 性 牙 髓 炎 转 化 而 来 的 病 例 有 剧 烈 自 发 痛 的 病 史 [4] 也 有 从 无 自 发 痛 症 状 者 几 乎 所 有 患 者 都 有 长 期 的 冷 热 刺 激 痛 病 史 可 查 及 深 龋 洞, 冠 部 充 填 体 或 其 他 近 髓 的 牙 体 硬 组 织 疾 患 洞 内 探 诊 患 牙 感 觉 较 为 迟 钝, 去 净 腐 质 后 无 肉 眼 可 见 的 露 髓 孔 患 牙 对 温 度 测 验 的 反 应 多 为 热 测 引 起 迟 缓 性 痛, 或 表 现 为 迟 钝 多 有 轻 度 叩 痛 或 叩 诊 不 适 感 慢 性 溃 疡 性 牙 髓 炎 多 无 自 发 痛, 但 有 食 物 嵌 入 患 牙 洞 内 既 出 现 剧 烈 的 疼 痛 另 一 典 型 症 状 是 当 冷 热 刺 激 激 惹 患 牙 时, 会 产 生 剧 痛 可 查 及 深 龋 洞 或 其 他 近 髓 的 牙 体 损 害 患 者 由 于 怕 痛 而 长 期 废 用 患 牙, 以 致 患 牙 见 有 大 量 软 垢, 牙 石 堆 积, 洞 内 食 物 残 渣 嵌 入 较 多 去 除 腐 质, 可 见 有 穿 髓 孔 用 尖 锐 探 针 探 查 穿 髓 孔 时, 浅 探 不 痛, 深 探 剧 痛 且 见 有 少 量 暗 色 血 液 渗 出 温 度 检 测 表 现 为 敏 感 一 般 没 有 叩 痛, 或 仅 有 极 轻 微 的 叩 诊 不 适 慢 性 增 生 性 牙 髓 炎 一 般 无 自 发 痛, 有 时 可 有 进 食 时 患 牙 疼 痛 或 有 进 食 出 血 现 象 患 牙 大 而 深 的 龋 洞 中 有 红 色 蘑 菇 形 状 的 肉 芽 组 织, 又 称 作 牙 髓 息 肉, 它 可 充 满 整 个 洞 内 并 达 咬 合 面, 探 之 无 痛 但 极 易 出 血 由 于 长 期 的 废 用, 常 可 见 患 牙 及 其 邻 牙 有 牙 石 堆 积 根 尖 周 炎 疼 痛 呈 持 续 性, 与 冷 热 刺 激 无 关, 病 人 自 觉 患 牙 伸 长, 咬 合 时 有 明 显 疼 痛, 因 而 常 能 指 明 患 牙 部 位 龋 齿 是 根 尖 周 炎 最 常 见 的 病 因, 检 查 时 可 见 患 者 有 深 龋 牙 折 或 牙 周 炎, 叩 痛 明 显, 在 急 性 化 脓 期 时 尚 可 见 在 根 尖 相 应 的 部 位 的 组 织 有 充 血, 水 肿, 压 痛 以 及 可 能 伴 有 的 相 应 的 全 身 反 应 6

7 3.1.5 下 颌 智 齿 冠 周 炎 下 颌 智 齿 冠 周 炎 又 称 下 颌 第 三 磨 牙 冠 周 炎, 是 智 齿 在 萌 出 过 程 中 由 于 萌 出 位 置 不 足 而 致 阻 生 或 智 齿 萌 出 不 到 位, 当 其 牙 冠 周 围 软 组 织 发 生 炎 症 时 称 智 齿 冠 周 炎, 多 见 于 年 轻 成 人 初 期 常 感 第 三 磨 牙 区 有 不 适 感, 用 舌 尖 或 手 指 触 之 有 轻 微 疼 痛, 此 时 若 能 充 分 休 息 和 得 到 有 效 治 疗, 则 很 快 痊 愈, 反 之 则 炎 症 趋 与 严 重, 第 三 磨 牙 区 胀 痛 及 跳 痛, 剧 烈 时 可 放 射 至 耳 颞 部, 并 可 有 吞 咽 疼 痛, 明 显 口 臭, 全 身 不 适, 倦 怠, 畏 寒, 不 思 饮 食 等 症 状 检 查 时, 可 见 有 不 同 程 度 的 张 口 受 限, 患 侧 下 颌 阻 生 第 三 磨 牙 的 冠 周 软 组 织 红 肿 压 疼, 龈 瓣 下 盲 袋 溢 脓, 有 时 舌 侧 牙 龈, 舌 腭 弓 咽 侧 红 肿 区 域 淋 巴 结 肿 大, 明 显 压 痛, 并 有 全 身 发 热 不 适 等 症 状 若 并 发 颌 面 间 隙 感 染 时 则 常 有 面 部 的 明 显 肿 胀 牙 齿 敏 感 症 对 酸 甜 冷 热 刺 激 敏 感, 有 时 还 感 患 牙 酸 软 无 力 检 查 时 可 见 牙 齿 磨 损 牙 根 暴 露, 牙 颈 部 楔 状 缺 损 等 引 起 牙 本 质 暴 露 的 因 素 探 针 探 测 牙 本 质 暴 露 区 时, 病 人 感 到 酸 疼 难 忍 牙 髓 钙 化 当 牙 髓 的 血 液 循 环 发 生 障 碍 时, 会 造 成 牙 髓 组 织 营 养 不 良, 出 现 细 胞 变 性 钙 盐 沉 积, 形 成 微 小 或 大 块 的 钙 化 物 质 牙 髓 钙 化 有 两 种 形 式, 一 种 是 结 节 性 钙 化, 又 称 作 髓 石 髓 石 或 是 游 离 于 牙 髓 组 织 中, 或 是 附 着 在 髓 腔 壁 上 另 一 种 是 弥 漫 性 钙 化, 甚 至 可 造 成 整 个 髓 腔 闭 锁 后 者 多 发 生 在 外 伤 后 的 牙, 也 可 见 于 经 氢 氧 化 钙 盖 髓 治 疗 或 活 髓 切 断 术 后 的 病 例 髓 石 一 般 并 不 引 起 临 床 症 状 个 别 情 况 出 现 与 体 位 有 关 的 自 发 痛, 也 可 沿 三 叉 神 经 分 布 区 域 放 散, 一 般 与 温 度 刺 激 无 关 患 牙 对 牙 髓 活 力 测 验 的 反 应 可 异 常, 表 现 为 迟 钝 或 敏 感 X 线 片 显 示 髓 腔 内 有 阻 射 的 钙 化 物 ( 髓 石 ) 或 呈 弥 漫 性 阻 射 影 像 而 致 使 原 髓 腔 处 的 透 射 消 失 牙 隐 裂 牙 隐 裂 又 称 不 全 牙 裂 或 牙 微 裂 指 牙 冠 表 面 的 非 生 理 性 细 小 裂 纹, 常 不 易 被 发 现 牙 隐 裂 的 裂 纹 常 渗 入 到 牙 本 质 结 构, 是 引 起 牙 痛 的 原 因 之 一, 在 临 床 上 比 较 多 见 牙 隐 裂 多 见 于 上 颌 磨 牙 ( 上 颌 第 一 磨 牙 又 明 显 多 于 上 颌 第 二 磨 牙, 尤 其 近 中 腭 尖 更 易 发 生 ), 其 次 是 下 颌 磨 牙 和 上 颌 前 磨 牙 表 浅 的 隐 裂 常 无 明 显 症 状, 较 深 时 则 遇 冷 热 刺 激 敏 感, 或 有 咬 合 不 适 感 深 的 隐 裂 因 已 达 牙 本 质 深 层, 多 有 慢 性 牙 髓 炎 症 状, 有 时 也 可 急 性 发 作, 并 出 现 定 点 性 咀 嚼 剧 痛 将 棉 花 签 置 于 可 疑 牙 的 牙 尖 上, 嘱 患 者 咬 合, 可 出 现 短 暂 的 撕 裂 样 疼 痛 其 他 3.2 非 牙 源 性 因 素 龈 乳 头 炎 龈 乳 头 炎 可 出 现 剧 烈 的 自 发 性 疼 痛, 但 疼 痛 性 质 为 持 续 性 胀 痛 ; 对 冷, 热 刺 激 也 有 敏 感 反 应, 一 般 不 会 出 现 刺 激 痛 患 者 对 疼 痛 可 定 位 检 查 时 可 发 现 患 者 所 指 示 的 部 位 龈 乳 头 有 充 血 水 肿 现 象 触 痛 明 显 患 处 两 邻 牙 间 可 见 有 食 物 嵌 塞 的 痕 迹 或 食 物 嵌 塞 史 一 般 未 查 7

8 及 可 引 起 牙 髓 炎 的 牙 体 硬 组 织 损 害 及 其 他 疾 患 牙 周 炎 可 有 程 度 不 同 的 持 续 性 钝 疼, 若 形 成 牙 周 脓 肿, 则 疼 痛 加 剧 检 查 时 可 发 生 牙 缘 红 肿 易 出 血, 牙 周 袋 形 成 并 溢 脓 牙 有 不 同 程 度 的 松 动 上 颌 窦 炎 患 侧 面 有 持 续 胀 痛, 重 者 可 有 颞 部 放 射 性 或 半 侧 头 疼, 疲 倦 后 加 重, 并 有 鼻 堵 及 脓 性 鼻 涕, 检 查 时 可 见 上 颌 窦 前 壁 有 压 痛, 中 鼻 道 有 脓 性 分 泌 物 被 波 及 的 相 应 牙 齿 可 出 现 疼 痛 松 动, 甚 至 脱 落 冠 心 病 牙 痛 往 往 是 冠 心 病 发 作 的 奇 特 信 号, 如 50 岁 左 右 的 中 年 人, 尤 其 是 男 性, [4] 当 出 现 下 牙 痛 或 下 颌 痛 时, 口 腔 检 查 又 未 发 现 问 题, 应 考 虑 是 否 患 有 冠 心 病 的 可 能 有 些 病 人 发 生 心 绞 痛 时, 心 脏 症 状 并 不 明 显, 只 是 表 现 一 侧 或 上 下 多 个 牙 齿 疼 痛, 有 时 心 肌 梗 死, 首 先 出 现 的 是 牙 痛 上 述 称 为 心 源 性 牙 痛 或 全 身 系 统 疾 病 所 致 的 牙 痛, 约 占 冠 心 病 心 绞 痛 病 人 的 18% [4] 其 主 要 特 点 如 下 : 中 老 年 人 突 发 剧 烈 牙 痛, 又 不 能 确 定 痛 牙 部 位, 检 查 口 腔 又 没 有 发 现 明 显 体 征 ; 服 一 般 止 痛 药 无 效, 但 含 服 硝 酸 甘 油 有 效 ; 牙 痛 发 作 时 病 人 心 前 区 可 能 有 不 同 程 度 的 紧 缩 感 或 不 适, 病 人 有 恐 惧 焦 虑 感 ; 心 电 图 检 查 结 果 提 示 心 脏 有 病 变 高 血 压 血 压 升 高 时, 硬 化 的 外 周 小 动 脉 发 生 痉 挛, 致 使 牙 齿 中 的 牙 髓 缺 血, 牙 神 经 营 养 不 足 而 呈 现 疼 痛 神 经 衰 弱 的 病 人 牙 神 经 较 一 般 人 敏 感, 当 稍 受 到 外 界 刺 激 时, 就 会 发 生 牙 痛 颌 骨 的 恶 性 肿 瘤 当 肿 瘤 侵 犯 神 经 时, 可 产 生 疼 痛 及 相 应 的 神 经 分 布 区 域 有 发 麻 及 其 他 异 样 感 觉, 尤 以 上 颌 窦 及 翼 腭 凹 的 肿 瘤 因 较 为 隐 匿 而 须 特 别 注 意,X 线 片 多 有 帮 助 原 发 性 三 叉 神 经 痛 多 见 于 中 年 及 老 年 人 为 不 明 显 原 因 的 突 然 的 自 发 的 如 闪 电 样 刀 割 样 的 阵 发 性 短 暂 的 面 部 剧 疼 疼 痛 可 因 说 话 进 食 洗 脸 等 或 接 触 面 部 某 点 ( 称 扳 机 点 ) 而 发 生 常 见 为 单 侧 的 三 叉 神 经 第 二, 三 支 疼 痛, 故 可 沿 三 叉 神 经 分 布 区 域 放 射 每 次 历 时 数 秒 至 数 分 钟, 有 间 歇 期, 晚 间 多 缓 解 继 发 性 三 叉 神 经 痛 多 见 于 青 年 及 中 年 人 为 不 明 显 诱 因 的 突 然 的 自 发 的 如 闪 电 样 刀 割 样 的 阵 发 性 的 面 部 剧 疼 疼 痛 持 续 时 间 较 长, 无 扳 机 点 其 他 ( 引 用 自 口 腔 疾 病 口 腔 疾 病 诊 疗 与 护 理 牙 体 牙 髓 病 学 口 腔 自 我 保 健 8

9 口 腔 科 临 床 手 册 ) 4. 病 理 改 变 活 检 可 见 牙 硬 体 组 织 软 体 组 织 及 ( 或 ) 牙 周 围 组 织 的 病 变 5. 临 床 表 现 5.1 疼 痛 的 性 质 根 据 疼 痛 的 性 质, 可 分 为 自 发 痛 和 激 发 痛 两 类 分 别 叙 述 如 下 : 自 发 痛 没 有 任 何 外 界 刺 激 因 素 而 发 作 的 疼 痛 自 发 痛 根 据 其 程 度 轻 重 又 可 分 为 急 性 和 慢 性 两 种 : 急 性 自 发 痛 表 现 为 剧 烈 的 锐 痛 刺 痛 跳 痛 等, 可 形 容 为 刀 割 样 痛, 难 以 忍 受, 有 的 坐 卧 不 安, 昼 夜 不 眠, 开 始 为 阵 发 性, 后 来 可 以 发 展 为 持 续 性 常 见 的 疾 病 有 : 慢 性 牙 髓 炎 急 性 发 作 急 性 尖 周 炎 牙 周 脓 肿 急 性 牙 周 炎 急 性 龈 乳 头 炎, 冠 周 炎 等, 还 有 急 性 上 颌 窦 炎, 三 叉 神 经 痛 和 干 槽 症 它 们 除 各 具 有 其 自 身 特 点 之 外 还 有 一 个 共 同 症 状 就 是 剧 烈 的 自 发 痛 慢 性 自 发 痛 表 现 为 隐 痛 钝 痛 木 痛 等 一 般 可 以 忍 受, 常 见 的 疾 病 有 慢 性 牙 髓 炎, 慢 性 尖 周 炎, 慢 性 牙 周 炎, 慢 性 龈 乳 头 炎 和 冠 周 炎 等 一 般 症 状 很 不 典 型 激 发 痛 是 由 各 种 刺 激 因 素 所 引 起 的 疼 痛 最 常 见 的 刺 激 因 素 有 : 物 理 性 的 如 冷 热 等, 化 学 性 的 如 酸 甜 等, 机 械 性 的 如 探 针, 食 物 嵌 人 咬 硬 物 等 常 见 的 疾 病 有 : 牙 体 硬 组 织 缺 损 中 度 以 上 磨 损 中 龋 深 龋 牙 本 质 过 敏 慢 性 牙 髓 炎 以 及 急 性 牙 髓 炎 对 温 度 的 反 应 等 最 常 见 的 是 因 温 度 改 变 而 致 的 牙 痛 牙 髓 对 温 度 的 感 受 敏 感, 其 耐 受 温 度 为 29~47, 超 过 或 低 于 此 温 度 范 围 时, 即 可 引 起 深 龋 牙 齿 感 觉 过 敏 牙 髓 病 等 患 者 不 同 程 度 的 牙 痛 [1] 这 是 由 于 冷 热 刺 激 直 接 传 导 至 牙 本 质 牙 髓 交 界 之 故 而 酸 甜 等 化 学 刺 激 是 由 于 改 变 牙 本 质 小 管 内 渗 透 压 力 所 致, 而 不 是 刺 激 直 接 传 导 至 牙 髓 的 结 果 因 此 中 度 龋 对 化 学 刺 激 的 反 应 比 深 龋 更 为 敏 感 机 械 性 刺 激 如 探 入 牙 本 质 暴 露 时 引 起 的 牙 痛, 是 一 种 楔 入 的 作 用, 与 温 度 化 学 刺 激 其 机 理 不 同 其 他 如 叩 触 咬 合 等 引 起 的 牙 痛, 则 为 牙 周 膜 的 反 应 此 外 还 有 一 种 流 电 性 牙 痛, 是 口 腔 内 两 种 不 同 金 属 修 复 物 接 触 产 生 电 位 差, 导 致 短 暂 的 电 击 样 刺 痛 5.2 疼 痛 的 范 围 牙 痛 的 范 围 因 病 因 而 异 : 能 定 位 即 疼 痛 局 限 在 某 一 病 牙, 患 者 能 明 确 指 出 该 患 牙, 例 如 牙 周 炎, 尖 周 炎 等 不 能 定 位 患 者 分 不 清 哪 一 个 牙 痛, 有 时 虽 然 指 出 病 牙, 但 实 际 上 不 是 该 牙, 有 的 甚 至 出 现 上 颌 牙 疾 病 而 指 下 颌 牙 痛, 有 的 邻 近 器 官 或 邻 牙 的 病 变, 只 有 通 过 仔 细 检 查 才 能 确 诊 放 散 性 即 痛 除 某 一 患 牙 外, 还 扩 散 到 邻 近 牙 齿 或 其 他 附 近 区 域, 例 如 牙 髓 病 等 9

10 5.2.4 反 射 性 如 冠 心 病 胃 病 上 颌 窦 炎 等 反 射 到 牙 痛, 而 实 际 上 牙 是 无 病 变 的 5.3 疼 痛 的 时 间 短 暂 性 疼 痛 牙 痛 时 间 短 暂 且 有 刺 激 因 素 存 在, 一 旦 刺 激 因 素 去 除, 疼 痛 立 即 消 失, 如 中 龋 深 龋 牙 齿 感 觉 过 敏 等 间 歇 性 疼 痛 牙 痛 时 间 短 暂 且 有 间 歇 期, 即 疼 痛 停 止 一 段 时 间 后 又 发 作, 而 且 逐 渐 发 作 次 数 增 多, 时 间 增 长, 例 如 牙 髓 炎 等 长 期 疼 痛 牙 痛 时 间 较 长, 长 期 反 复 发 作, 或 在 身 体 健 康 愈 下 时 发 作, 但 疼 痛 不 是 很 剧 烈, 多 为 慢 性 牙 髓 炎, 慢 性 尖 周 炎 等 突 发 性 疼 痛 停 止 本 来 剧 烈 疼 痛, 突 然 疼 痛 停 止, 这 种 往 往 是 牙 髓 坏 死 的 表 现 ( 引 用 自 口 腔 内 科 学 口 腔 疾 病 口 腔 疾 病 诊 疗 与 护 理 牙 体 牙 髓 病 学 口 腔 自 我 保 健 口 腔 科 临 床 手 册 ) 2 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 是 第 五 对 脑 神 经, 是 混 合 性 神 经 感 觉 神 经 纤 维 分 布 于 面 部 皮 肤 眼 鼻 口 腔 黏 膜 ; 运 动 神 经 纤 维 支 配 咀 嚼 肌 颞 肌 和 翼 状 内 外 肌 三 叉 神 经 在 出 颅 前 分 为 三 支, 出 颅 后 命 名 第 I 支 为 眼 支, 第 II 支 为 上 颌 支, 第 III 支 为 下 颌 支 三 叉 神 经 痛 是 指 发 生 在 面 部 三 叉 神 经 分 布 区 域 内 的 反 复 发 作 的 阵 发 性 剧 烈 疼 痛, 有 时 也 被 称 为 脸 痛, 容 易 与 牙 痛 混 淆 该 病 的 特 点 是 : 在 头 面 部 三 叉 神 经 分 布 区 域 内, 发 病 骤 发, 骤 停 闪 电 样 刀 割 样 烧 灼 样 顽 固 性 难 以 忍 受 的 剧 烈 性 疼 痛 1. 分 类 三 叉 神 经 痛 可 分 为 原 发 性 三 叉 神 经 痛 和 继 发 性 三 叉 神 经 痛 两 大 类, 其 中 原 发 性 三 叉 神 经 痛 较 常 见 1.1 原 发 性 三 叉 神 经 痛 原 发 性 三 叉 神 经 痛 又 称 特 发 性 三 叉 神 经 痛, 其 病 因 及 发 病 机 制 目 前 尚 不 清 楚, 但 多 数 认 为 其 病 变 在 三 叉 神 经 的 周 围, 即 在 三 叉 神 经 半 月 节 感 觉 根 内 根 据 显 微 外 科 和 电 镜 观 察, 可 能 与 小 血 管 畸 形 岩 骨 部 位 的 骨 质 畸 形 等 因 素 有 关, 而 引 起 疼 痛 发 作 1.2 继 发 性 三 叉 神 经 痛 继 发 性 三 叉 神 经 痛 又 称 症 状 性 三 叉 神 经 痛, 是 由 于 颅 内 外 各 种 器 质 性 疾 病 ( 如 肿 瘤 压 迫 炎 症 血 管 畸 形 三 叉 神 经 所 通 过 的 骨 孔 狭 窄 血 液 循 环 障 碍 等 ) 引 起 的 10

11 三 叉 神 经 痛 出 现 类 似 于 原 发 性 三 叉 神 经 痛 在 颜 面 部 疼 痛 发 作 的 表 现, 但 其 疼 痛 程 度 较 轻, 疼 痛 发 作 的 持 续 时 间 较 长, 或 者 呈 持 续 性 痛, 阵 发 性 加 重, 并 可 查 出 三 叉 神 经 邻 近 结 构 的 病 变 体 征 ( 引 用 自 实 用 口 腔 科 学 ) 2. 病 因 2.1 原 发 性 三 叉 神 经 痛 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 病 因 已 经 研 究 多 年, 近 年 来 虽 有 较 大 的 进 展, 但 仍 未 明 确 因 为 各 种 学 说 均 未 能 肯 定 三 叉 神 经 系 统 有 特 有 的 病 理 变 化, 不 能 圆 满 解 释 所 有 临 床 症 状, 亦 无 肯 定 的 长 期 治 愈 效 果 因 此, 病 因 有 可 能 是 多 方 面 的, 而 目 前 多 数 人 偏 重 于 周 围 病 因 学 说 机 械 性 压 迫 学 说 由 于 半 月 神 经 节 受 到 颞 骨 岩 嵴 表 面 小 脑 上 静 脉 的 异 常 分 支 机 械 性 压 迫 所 致 三 叉 神 经 节 和 邻 近 分 支 的 退 行 性 变 化 学 说 神 经 节 发 生 髓 鞘 退 变 轴 索 肥 大 和 小 神 经 瘤 形 成 等 变 态 反 应 学 说 从 某 些 胃 酸 缺 乏 的 三 叉 神 经 痛 患 者 应 用 组 织 胺 或 组 织 胺 样 制 剂 后, 疼 痛 得 到 缓 解 的 结 果 来 推 断, 有 人 认 为 三 叉 神 经 痛 的 起 因 可 能 与 变 态 反 应 有 关 周 围 病 因 学 说 认 为 病 变 在 周 围 部, 可 能 由 于 各 种 致 病 因 素, 使 半 月 神 经 节 或 感 觉 根 受 压 或 遭 到 损 害 而 发 生 脱 髓 鞘 性 变, 从 而 使 触 觉 纤 维 与 感 觉 纤 维 发 生 短 路, 轻 微 的 触 觉 刺 激 即 可 通 过 短 路 传 入 中 枢, 而 中 枢 的 传 出 冲 动, 亦 可 再 通 过 短 路 而 成 为 传 入 冲 动, 如 此 很 快 达 到 一 定 的 总 和 而 引 起 一 阵 疼 痛 发 作 近 年 来 认 为 大 部 分 原 发 性 三 叉 神 经 痛 是 由 于 后 颅 窝 微 血 管 压 迫 三 叉 神 经 根 所 致, 亦 有 人 认 为 与 颌 骨 炎 症 感 染 灶 有 关 中 枢 病 因 学 说 由 于 三 叉 神 经 痛 患 者 神 经 周 围 支 未 发 现 特 有 的 病 理 形 态 学 说 变 化, 因 此 有 许 多 人 认 为 可 能 为 中 枢 病 因 即 三 叉 神 经 痛 属 于 感 觉 神 经 中 枢 的 癫 痫 样 放 电 现 象, 是 由 于 三 叉 神 经 系 统 的 传 出 机 制 失 控 所 引 起 亦 有 人 认 为 丘 脑 的 损 害 是 引 起 三 叉 神 经 痛 的 中 枢 性 原 因 同 其 他 病 因 学 说 一 样, 中 枢 病 因 学 说 对 有 些 临 床 表 现 也 不 能 解 释, 像 疼 痛 一 般 是 按 支 分 布 扳 机 点 的 部 位 好 发 的 性 别 及 侧 别 等 三 叉 脊 束 核 无 形 态 学 病 变 可 见, 如 果 为 生 理 病 变 但 长 期 不 侵 犯 邻 近 其 他 神 经 核 是 难 以 理 解 的, 同 时 中 枢 病 因 学 说 也 很 难 解 释 为 什 么 切 断 其 感 觉 根 能 治 疗 三 叉 神 经 痛 综 上 所 述, 关 于 三 叉 神 经 痛 的 病 因 学 目 前 尚 没 有 一 个 能 普 遍 被 大 家 所 共 同 接 受 的 定 论 有 关 这 方 面 的 研 究 仍 在 继 续, 还 有 人 认 为 它 可 能 与 遗 传 生 长 发 育 牙 颌 关 系 不 良 以 及 颞 颌 关 节 功 能 紊 乱 等 因 素 有 关 2.2 继 发 性 三 叉 神 经 痛 11

12 手 术 病 理 检 查 发 现, 颅 内 外 各 种 器 质 性 疾 病 ( 如 小 脑 桥 脑 角 部 肿 瘤 或 颈 内 动 脉 瘤 等 ), 常 会 压 迫 半 月 神 经 节, 引 起 三 叉 神 经 分 布 区 剧 烈 疼 痛 ( 引 用 自 实 用 口 腔 疾 病 学 口 腔 科 疾 病 - 临 床 诊 断 与 治 疗 方 案 现 代 口 腔 医 学 实 用 口 腔 科 学 ) 3. 病 理 改 变 活 检 可 见 三 叉 神 经 的 神 经 节 细 胞 消 失, 神 经 纤 维 脱 髓 鞘 或 髓 鞘 增 厚, 轴 索 变 细 或 消 失 4. 临 床 表 现 4.1 原 发 性 三 叉 神 经 痛 性 别 与 年 龄 年 龄 多 在 40 岁 以 上, 以 中 老 年 人 为 多,50~59 岁 发 病 率 最 高, 占 总 体 发 病 的 80% 女 性 多 于 男 性, 比 例 约 为 3:2 [7] 疼 痛 部 位 疼 痛 常 局 限 于 颜 面 一 侧, 绝 对 不 超 越 面 部 中 线, 亦 不 超 过 三 叉 神 经 分 布 区 域 右 侧 多 于 左 侧, 疼 痛 由 面 部 口 腔 或 下 颌 的 某 一 点 开 始 扩 散 到 三 叉 神 经 某 一 支 或 多 支, 以 第 II 支 第 III 支 发 病 最 为 常 见, 第 I 支 者 少 见 偶 尔 有 双 侧 三 叉 神 经 痛 者, 约 占 2%~ 5% [7] 疼 痛 多 由 一 支 开 始, 以 后 再 侵 犯 另 一 支 第 I 支 痛 常 表 现 在 前 额 部 内 眦 部 ; 第 II 支 痛 常 表 现 在 眶 下 上 唇 颧 部 上 牙 腭 部 ; 第 III 支 痛 常 表 现 在 下 唇 颏 部 下 牙 舌 颊 部 耳 颞 部 疼 痛 性 质 为 难 以 忍 受 的 阵 发 性 放 射 性 剧 痛, 其 性 质 如 : 针 刺 刀 割 撕 裂 烧 灼 或 电 击 疼 痛 常 向 一 定 部 位 放 射 第 I 支 痛 常 由 眉 上 向 头 顶 放 射, 或 由 内 眦 向 眉 上 放 射 ; 第 II 支 痛 常 由 上 唇 向 眶 下 颧 部 放 射, 或 由 眶 下 向 眉 上 放 射 ; 第 III 支 痛 常 由 下 唇 向 下 颊 部 及 颞 部 放 射, 或 由 颞 部 向 下 颌 部 放 射 不 应 期 及 缓 解 期 每 次 疼 痛 发 作 之 间, 有 短 暂 的 无 痛 期, 称 为 不 应 期 ( 反 拗 期 ), 在 此 期 内, 任 何 刺 激 均 不 会 诱 发 疼 痛 疼 痛 缓 解 期 不 定, 可 数 小 时 数 日 数 月 或 数 年 后 再 次 疼 痛 发 作, 疼 痛 缓 解 原 因 不 明, 有 人 认 为 可 能 与 季 节 或 情 绪 等 有 关 发 作 期 常 在 冬 春 季 疼 痛 的 规 律 三 叉 神 经 痛 的 发 作 常 无 预 兆, 而 疼 痛 发 作 一 般 有 规 律 每 次 疼 痛 发 作 时 间 可 持 续 几 秒 钟 至 1~2 分 钟 骤 然 停 止 初 期 起 病 时 发 作 次 数 较 少, 间 歇 期 亦 长, 数 分 钟 数 小 时 不 等, 每 日 疼 痛 次 数 无 定, 开 始 时 可 能 一 日 数 次, 随 病 情 发 展, 发 作 逐 渐 频 繁, 间 歇 期 逐 渐 缩 短, 疼 痛 亦 逐 渐 加 重 而 剧 烈 夜 晚 疼 痛 发 作 减 少 间 歇 期 无 任 何 不 适 诱 发 因 素 12

13 说 话 吃 饭 洗 脸 剃 须 刷 牙 等 最 容 易 触 动 扳 机 点 而 诱 发 疼 痛 发 作, 严 重 甚 至 走 路 吹 风 或 扩 音 器 喇 叭 声, 亦 可 引 起 疼 痛 导 致 病 人 精 神 萎 靡 不 振, 行 动 谨 小 慎 微, 甚 至 不 敢 洗 脸 刷 牙 进 食, 说 话 也 小 心, 惟 恐 引 起 发 作 扳 机 点 轻 触 面 部 某 区 可 诱 发 疼 痛, 称 为 扳 机 点 ( 或 扳 机 区 诱 发 区 ) 扳 机 点 常 在 上 下 唇 眶 颊 部 眉 上 牙 舌 等 部 位 ( 第 I 支 在 眶 上 孔 上 眼 睑 眉 前 额 及 颞 部 等 部 位 ; 第 II 支 在 眶 下 孔 下 眼 睑 鼻 唇 沟 鼻 翼 上 唇 鼻 孔 下 方 或 口 角 区 上 颌 结 节 或 腭 大 孔 等 处 ; 第 III 支 在 颏 孔 下 唇 口 角 区 耳 屏 部 颊 黏 膜 颊 脂 垫 尖 舌 颌 沟 等 处 ) 多 在 疼 痛 神 经 分 布 区 内, 极 少 数 可 在 疼 痛 神 经 分 支 区 以 外, 少 数 情 况 下 在 头 顶 颈 部, 甚 至 腋 下 或 指 趾 端 且 久 病 后 常 有 多 个 扳 机 点 或 不 能 明 确 分 辨 扳 机 点 并 发 症 状 及 体 征 表 情 呈 精 神 紧 张 焦 虑 状 态 疼 痛 发 作 时, 有 些 患 者 因 疼 痛 严 重 而 表 现 突 然 目 呆, 不 敢 稍 动, 疼 痛 侧 面 部 可 呈 现 痉 挛, 即 痛 性 痉 挛 有 些 患 者 皱 眉 咬 牙 不 停 地 咀 嚼 吸 气 张 口 掩 目, 或 用 手 掌 用 力 揉 搓 颜 面 有 些 患 者 合 并 植 物 神 经 症 状, 如 面 部 潮 红 眼 结 膜 充 血 流 泪 流 涎 等 ; 或 疼 痛 同 时 有 反 射 性 面 肌 抽 搐 神 经 系 统 检 查 无 阳 性 体 征, 少 数 有 面 部 感 觉 减 退 此 类 病 人 应 进 一 步 询 问 病 史, 尤 其 询 问 既 往 是 否 有 高 血 压 病 史, 进 行 全 面 的 神 经 系 统 检 查, 必 要 时 包 括 腰 穿 颅 底 和 内 听 道 摄 片 颅 脑 CT MRI 等 检 查, 以 助 与 继 发 性 三 叉 神 经 痛 鉴 别 4.2 继 发 性 三 叉 神 经 痛 性 别 与 年 龄 多 见 于 40 岁 以 下 青 中 年 人 性 别 差 异 不 大 [7] 疼 痛 部 位 邻 近 病 变 区 ( 刺 激 区 ) 疼 痛 性 质 为 难 以 忍 受 的 阵 发 性 放 射 性 剧 痛, 但 疼 痛 程 度 相 对 较 轻, 其 性 质 如 : 针 刺 刀 割 撕 裂 烧 灼 或 电 击 应 注 意 继 发 病 变 早 期 的 细 微 表 现, 避 免 误 诊 疼 痛 的 规 律 疼 痛 发 作 的 持 续 时 间 较 长, 或 者 呈 持 续 性 痛, 阵 发 性 加 重, 随 着 病 情 的 加 重, 间 歇 期 愈 来 愈 短, 发 作 愈 加 频 繁, 经 过 一 次 强 烈 的 疼 痛 刺 激, 使 病 人 精 神 异 常 紧 张, 造 成 极 大 的 痛 苦 诱 发 因 素 不 明 显 扳 机 点 13

14 通 常 没 有 扳 机 点 检 查 脑 脊 液 X 线 颅 底 摄 片 CT 或 MRI 检 查 鼻 咽 部 活 组 织 检 查 等 有 助 诊 断 ( 引 用 自 口 腔 科 临 床 手 册 专 家 谈 口 腔 保 健 与 疾 病 防 治 现 代 口 腔 医 学 实 用 口 腔 科 学 现 代 口 腔 科 诊 疗 手 册 ) 3 总 结 牙 痛 的 疼 痛 性 质, 范 围 及 时 间 长 短 因 其 病 因 的 不 同 而 各 有 其 特 点 三 叉 神 经 痛 的 疼 痛 性 质, 范 围 及 时 间 长 短 相 对 于 牙 痛 较 固 定 虽 然 三 叉 神 经 痛 有 时 可 与 牙 痛 相 混 淆, 但 可 根 据 其 病 理 改 变 及 临 床 特 点 将 它 们 区 别 开 来 牙 痛 与 原 发 性 三 叉 神 经 痛 最 明 显 的 差 别 便 是 前 者 无 扳 机 点 而 后 者 有 继 发 性 三 叉 神 经 痛 的 诱 因 不 明 显, 疼 痛 发 作 有 其 一 定 的 规 律, 而 牙 痛 则 有 明 显 诱 因 且 疼 痛 时 间 多 无 规 律, 通 常 是 由 刺 激 引 起 的 现 以 牙 髓 炎 和 髓 石 所 引 起 的 牙 痛 为 例 牙 髓 炎 所 引 起 的 疼 痛 为 持 续 性, 夜 间 疼 痛 加 剧, 对 冷 热 刺 激 敏 感, 有 病 灶 牙 存 在 而 三 叉 神 经 痛 则 是 阵 发 性 疼 痛 逐 渐 加 剧 且 夜 间 疼 痛 减 轻 或 消 失 髓 石 所 引 起 的 疼 痛, 多 在 体 位 改 变 时 或 睡 下 后 发 生, 无 扳 机 点 存 在, 亦 无 周 期 性 发 作 的 特 点,X 线 片 显 示 在 牙 髓 腔 内 有 结 石 存 在 而 原 发 性 三 叉 神 经 痛 有 扳 机 点 存 在, 继 发 性 三 叉 神 经 痛 虽 无 扳 机 点, 但 呈 周 期 性 发 作 且 牙 髓 腔 内 无 结 石 存 在 参 考 文 献 [1] 肖 明 振 主 编. 口 腔 内 科 学 [M], 第 1 版, 辽 宁 科 学 技 术 出 版 社,1999:54-58 [2] 袁 道 英 主 编. 口 腔 疾 病 诊 疗 与 护 理 [M], 第 1 版, 山 东 大 学 出 版 社,2010: [3] 明 文 主 编. 牙 体 牙 髓 病 学 [M], 第 1 版, 人 民 卫 生 出 版 社,2000: , [4] 樊 明 文, 王 邦 康 主 编. 口 腔 科 临 床 手 册 [M], 人 民 卫 生 出 版 社,1998:36-37, [5] 王 而 川 主 编. 口 腔 自 我 保 健 [M], 军 事 医 学 科 学 出 版 社,2005: [6] 钱 信 忠, 李 艳 芳 主 编. 口 腔 疾 病 [M], 第 1 版, 中 国 社 会 出 版 社,2010:16-18 [7] 郑 麟 藩, 张 震 康, 俞 光 岩 主 编. 实 用 口 腔 科 学 [M], 第 2 版, 人 民 卫 生 出 版 社,2000: [8] 冯 崇 锦 主 编. 口 腔 科 疾 病 - 临 床 诊 断 与 治 疗 方 案 [M], 人 民 卫 生 出 版 社,2010: [9] 张 震 康, 樊 明 文, 傅 民 魁 主 编. 现 代 口 腔 医 学 [M], 第 2 版, 科 学 出 版 社,2003: [10] 严 万 斌 主 编. 实 用 口 腔 疾 病 学 [M], 上 海 科 学 技 术 出 版 社,1983: [11] 俞 光 岩, 王 嘉 德 主 编. 现 代 口 腔 科 诊 疗 手 册 [M], 北 京 医 科 大 学 与 中 国 协 和 医 科 大 学 联 合 出 版 社,1995: [12] 卢 华 芳, 刘 熠 思 编 著. 专 家 谈 口 腔 保 健 与 疾 病 防 治 [M], 湖 南 科 学 技 术 出 版 社,2004:

朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心

More information

0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量

0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量 0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的

More information

网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊

网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊 校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实

More information

,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :,

,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :, : 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,

More information

龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和

龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和 语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域

More information

抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %

抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % % 抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与

More information

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2 简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路

More information

何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知

何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知 第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习

More information

说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基

说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基 内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,

More information

文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于

More information

( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,

( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,, ( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强

More information

抗 日 战 争 研 究 年 第 期

抗 日 战 争 研 究 年 第 期 田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确

More information

2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线

2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线 2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考

More information

Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc

Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc 第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋

More information

<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>

<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6> 中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20

More information

评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单

评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单 评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有

More information

,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN

,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN ,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728

More information

课程类 别

课程类 别 美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱

More information

科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,

More information

修改版-操作手册.doc

修改版-操作手册.doc 职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填

More information

黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅

黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅 小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个

More information

¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个

¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 ¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启

More information

张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去

More information

!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!! 有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的

More information

<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63>

<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63> ( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主

More information

Microsoft Word - 文件汇编.doc

Microsoft Word - 文件汇编.doc 北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15

More information

<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>

<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63> 附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3> - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23

More information

金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年

金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标

More information

一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起

一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体

More information

第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论

第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论 李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的

More information

简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程

简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程 江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年

More information

马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #

马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # # 马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种

More information

一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决

一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决 上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创

More information

中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )

中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 ) 中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与

More information

!!!!!

!!!!! 美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论

More information

工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术

工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术 住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,

More information

(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011

(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011 关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周

More information

古 地 理 学 报 年 月

古 地 理 学 报 年 月 第 卷 第 期 年 月 古 地 理 学 报 胡 广 成 鲍 志 东 张 震 罗 小 玉 蔡 雨 刘 丽 中 国 石 油 大 学 北 京 资 源 与 信 息 学 院 北 京 贵 州 桐 梓 松 坎 剖 面 中 下 三 叠 统 发 育 齐 全 化 石 丰 富 出 露 良 好 是 研 究 上 扬 子 地 区 海 相 地 层 的 理 想 剖 面 之 一 根 据 地 层 划 分 与 对 比 将 其 分 为 下

More information

测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感

测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感 燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究

More information

抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #

抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # # 张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及

More information

郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈 子 展 最 近 三 十 年 中 国 文 学 史 # 上 海 古 籍 出 版 社

郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈 子 展 最 近 三 十 年 中 国 文 学 史 # 上 海 古 籍 出 版 社 前 后 甲 寅 派 考 郭 双 林!! # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # % # # % % % 郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈

More information

I

I 机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,

More information

新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提

新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提 广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办

More information

四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科

四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科 复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70

More information

评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单

评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单 评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有

More information

!!

!! 梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通

More information

第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序

第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序 河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪

More information

西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源

西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源 郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区

More information

ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816

ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816 ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为

More information

导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以

导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以 2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷

More information

Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc

Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc 行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1

More information

南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可

More information

# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #

# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # 抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重

More information

附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2

附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2 公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现

More information

反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D2032303133C4EAB9A4B3CCCBB6CABFCAFDD1A7D7A8D2B5BFCEBFBCCAD4B4F3B8D9D3EBD2AAC7F3>

<4D6963726F736F667420576F7264202D2032303133C4EAB9A4B3CCCBB6CABFCAFDD1A7D7A8D2B5BFCEBFBCCAD4B4F3B8D9D3EBD2AAC7F3> 工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初

More information

江 苏 瑞 峰 建 设 集 团 有 限 公 有 限 公 江 苏 鲁 工 建 设 工 程 有 限 公 江 苏 溧 鸿 建 设 有 限 公 江 苏 明 创 科 技 园 发 展 有 限 公 公 公 有 限 公 江 苏 茂 盛 建 设 有 限 公 江 苏 鼎 洪 建 工 有 限 公 富 强 机 电 安 装

江 苏 瑞 峰 建 设 集 团 有 限 公 有 限 公 江 苏 鲁 工 建 设 工 程 有 限 公 江 苏 溧 鸿 建 设 有 限 公 江 苏 明 创 科 技 园 发 展 有 限 公 公 公 有 限 公 江 苏 茂 盛 建 设 有 限 公 江 苏 鼎 洪 建 工 有 限 公 富 强 机 电 安 装 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 工 程 中 标 公 示 工 程 编 码 工 程 名 称 建 设 单 位 LYS201405001 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 溧 阳 市 上 沛 小 学 工 程 类 别 施 工 招 标 方 式 公 开 招 标 建 设 地 点 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 内 项 目 所 在 区 域 常 州 溧 阳 项 目 建 筑 面 积

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3D6B2D6CFDEB6EEB1EDB8F1D7EED6D52E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3D6B2D6CFDEB6EEB1EDB8F1D7EED6D52E646F63> 国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货

More information

收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品

收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品 100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59

More information

论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9D8D3DAB0BABBAAA3A8C9CFBAA3A3A9D7D4B6AFBBAFB9A4B3CCB9C9B7DDD3D0CFDEB9ABCBBE32303132C4EAC4EAB6C8B9C9B6ABB4F3BBE1B7A8C2C9D2E2BCFBCAE92E646F6378>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9D8D3DAB0BABBAAA3A8C9CFBAA3A3A9D7D4B6AFBBAFB9A4B3CCB9C9B7DDD3D0CFDEB9ABCBBE32303132C4EAC4EAB6C8B9C9B6ABB4F3BBE1B7A8C2C9D2E2BCFBCAE92E646F6378> 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257

More information

国债回购交易业务指引

国债回购交易业务指引 附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式

More information

全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准(试行).doc

全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准(试行).doc - 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人

More information

2016年山东省民主党派办公大楼管理处

2016年山东省民主党派办公大楼管理处 2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收

More information

第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2

第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2 Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com

More information

论 华 兹 华 斯 塌 毁 的 茅 舍 的 主 题 与 叙 事 技 巧 的 统 一 李 增 王 云 在 塌 毁 的 茅 舍 一 诗 中 华 兹 华 斯 综 合 运 用 了 指 涉 主 题 的 叙 事 行 动 以 及 控 制 读 者 情 感 发 展 的 叙 事 节 奏 有 条 不 紊 地 引 导 读 者 经 历 了 心 灵 之 旅 最 终 与 叙 述 者 一 道 得 到 心 灵 的 训 诫 因 此 只

More information

对 当 前 小 说 艺 术 倾 向 的 分 析 陈 晓 明 人 民 性 是 一 个 现 代 性 概 念 近 年 来 艺 术 上 趋 于 成 熟 的 一 批 作 家 倾 向 于 表 现 底 层 民 众 苦 难 的 生 活 这 使 他 们 的 作 品 具 有 现 实 主 义 的 显 著 特 征 在 对 苦 难 生 活 的 把 握 中 对 人 物 性 格 和 命 运 的 展 示 中 这 些 小 说 在 人

More information

深圳市新亚电子制程股份有限公司

深圳市新亚电子制程股份有限公司 证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特

More information

一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日

一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日 河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两

More information

名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102

名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102 华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校

More information

在2012年工作会议结束时的讲话

在2012年工作会议结束时的讲话 王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事

More information

目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按

目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支

More information

# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期! % &! % & # # #

# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期! % &! % & # # # 王 奇 生 与 战 前 相 比 战 时 国 民 党 的 组 织 规 模 得 到 了 前 所 未 有 的 膨 胀 和 扩 充 在 国 统 区 党 机 器 的 组 织 触 角 延 伸 到 了 县 以 下 乡 村 基 层 社 会 其 组 织 扩 张 和 渗 透 能 力 达 到 了 它 建 党 和 执 政 以 来 的 鼎 盛 然 而 由 于 国 民 党 党 机 器 长 期 以 来 所 积 淀 的 组 织 功

More information

立 场 反 思 教 育 学 与 哲 学 和 科 学 的 对 话 杨 小 微 从 某 种 意 义 上 说 教 育 学 是 在 与 哲 学 等 相 关 学 科 的 对 话 中 成 长 起 来 的 它 先 后 经 历 了 亲 哲 学 和 亲 科 学 阶 段 而 今 正 在 走 向 事 理 知 识 时 期 对 话 使 教 育 学 从 马 克 思 主 义 哲 学 自 然 科 学 及 系 统 方 法 论 人 本

More information

作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B6C0C1A2B6ADCAC2D0ECCCFABEFDCFC8C9FABCB0CCE1C3FBC8CBC9F9C3F72E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B6C0C1A2B6ADCAC2D0ECCCFABEFDCFC8C9FABCB0CCE1C3FBC8CBC9F9C3F72E646F63> 证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被

More information

海 外 中 国 电 影 研 究 的 东 方 主 义 话 语 方 式 以 海 外 谢 晋 电 影 研 究 的 文 献 学 分 析 为 例 杨 俊 蕾 复 旦 大 学 中 文 系 上 海 长 期 以 来 海 外 学 者 围 绕 中 国 电 影 的 研 究 存 在 着 东 方 主 义 惯 性 思 维 理 解 这 个 问 题 的 前 奏 可 以 联 系 到 海 外 电 影 关 于 中 国 华 人 形 象 塑

More information

健美操技能指导书

健美操技能指导书 技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美

More information

保健食品功能目录管理办法

保健食品功能目录管理办法 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共

More information

公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开

公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开 杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管

More information

上证指数

上证指数 上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )

More information

抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( (

抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( ( 曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资

More information

3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审

3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月

More information

2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划

2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划 0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊

More information

三武一宗灭佛研究

三武一宗灭佛研究 四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三

More information

18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学

18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学 1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,

More information

XXXX教学大纲…………(小三宋体加粗)

XXXX教学大纲…………(小三宋体加粗) 眼 耳 鼻 咽 喉 口 腔 科 护 理 学 教 学 大 纲 第 一 章 眼 的 应 用 解 剖 和 生 理 1. 掌 握 眼 球 组 织 结 构 及 其 生 理 功 能 ; 眼 睑 结 膜 泪 器 组 织 结 构 及 其 生 理 功 能 ; 视 路 概 念 2. 熟 悉 眼 眶 眼 外 肌 组 织 结 构 及 其 生 理 功 能 3. 了 解 眼 的 血 液 循 环 和 神 经 支 配 与 临 床

More information

2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报

2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报 2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较

More information

2015年中国最佳临床学科排行榜

2015年中国最佳临床学科排行榜 首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科

More information

中 国 软 科 学 年 第 期!!!

中 国 软 科 学 年 第 期!!! 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本

More information

春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森

春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森 陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的

More information

Microsoft Word - 工业品封面.doc

Microsoft Word - 工业品封面.doc 工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8BDBCFE34A3BAD2A9C6B7B2B9B3E4C9EAC7EBD7A2B2E1CAC2CFEEBCB0C9EAB1A8D7CAC1CFD2AAC7F32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8BDBCFE34A3BAD2A9C6B7B2B9B3E4C9EAC7EBD7A2B2E1CAC2CFEEBCB0C9EAB1A8D7CAC1CFD2AAC7F32E646F63> 附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症

More information

二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金

二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金 一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务

More information

第二章 疾病的分布与影响因素

第二章  疾病的分布与影响因素 第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分

More information

2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程

2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程 考 试 时 间 2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 考 场 所 在 教 学 楼 ( 教 学 区 ) 考 试 教 室 课 程 号 课 程 名 考 生 所 在 专 业 ( 班 级 ) 考 生 所 属 学 院 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A101 10811026 高 等 数 学 (

More information

富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本

富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本 (URL) http://www.fujitsu-general.com/cn/mobi/support/how-to/split/inner/01_x-series/ 新 国 家 能 效 标 准 APF 级 闪 亮 登 场 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 节 能 运 行 凉 感 十 足 冷 风 不 直 接 吹 向 人 体 对 冷

More information

第二讲 数列

第二讲   数列 Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于

More information