的 血 管 神 经 淋 巴 管 及 肾 盂 出 入 之 门 户 肾 门 诸 结 构 为 结 缔 组 织 包 裹 称 肾 蒂, 右 肾 蒂 较 左 肾 蒂 短, 是 因 为 下 腔 静 脉 靠 近 右 肾 的 缘 故 肾 蒂 内 各 结 构 的 排 列 关 系, 自 前 向 后 顺 序 是 肾 静 脉

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1 第 五 章 泌 尿 系 统 疾 病 单 选 题 1. 肾 脏 解 剖 描 述 中 错 误 的 选 项 是 A. 左 肾 较 右 肾 略 大 B. 左 肾 较 右 肾 位 置 高 1-2 cm C. 肾 脏 位 于 腹 膜 后 脊 柱 两 旁 的 浅 窝 内 D. 肾 门 结 构 从 上 向 下 依 次 为 肾 动 脉 肾 静 脉 肾 盂 E. 肾 门 部 结 构 从 前 向 后 依 次 为 肾 动 脉 肾 静 脉 肾 盂 答 案 :E 解 析 : 肾 是 实 质 性 器 官, 左 右 各 一, 形 似 蚕 豆, 位 于 腹 后 壁 因 受 肝 脏 的 影 响, 右 肾 较 左 肾 低 1-2 cm 肾 分 内 外 两 缘 前 后 两 面 及 上 下 两 端 内 侧 缘 中 部 的 凹 陷 称 肾 门, 为 肾

2 的 血 管 神 经 淋 巴 管 及 肾 盂 出 入 之 门 户 肾 门 诸 结 构 为 结 缔 组 织 包 裹 称 肾 蒂, 右 肾 蒂 较 左 肾 蒂 短, 是 因 为 下 腔 静 脉 靠 近 右 肾 的 缘 故 肾 蒂 内 各 结 构 的 排 列 关 系, 自 前 向 后 顺 序 是 肾 静 脉 肾 动 脉 和 肾 盂 末 端 ; 自 上 而 下 顺 序 是 肾 动 脉 肾 静 脉 和 肾 盂 2. 出 入 肾 门 的 结 构 有 A. 肾 盂 B. 血 管 C. 神 经 D. 淋 巴 管 E. 以 上 均 对 答 案 :E 解 析 : 肾 的 外 侧 缘 隆 凸, 内 侧 缘 中 部 凹 陷,

3 称 肾 门, 是 肾 盂 血 管 神 经 淋 巴 管 出 入 的 门 户, 这 些 出 入 肾 门 的 结 构 被 结 缔 组 织 包 裹 合 称 肾 蒂 3. 肾 窦 结 构 中 不 包 括 以 下 哪 项 结 构 A. 肾 周 脂 肪 B. 肾 盂 C. 肾 盏 D. 肾 血 管 E. 肾 椎 体 答 案 :E 解 析 : 肾 分 为 肾 实 质 和 肾 窦 两 部 分 实 质 厚 cm 肾 实 质 分 为 皮 质 和 髓 质 两 部 分 肾 皮 质 位 于 浅 层, 占 1/3, 富 于 血 管 肾 髓 质 位 于 深 部, 占 2/3, 主 要 由 肾 小 管 结

4 构 组 成 皮 质 有 部 分 伸 到 髓 质 椎 体 之 间, 形 成 肾 柱 髓 质 由 个 椎 体 组 成, 肾 椎 体 的 基 底 朝 向 皮 质, 尖 端 钝 圆, 指 向 肾 门 肾 窦 为 肾 盏 肾 盂 肾 动 脉 肾 静 脉 和 脂 肪 等 占 据, 脂 肪 充 填 于 肾 盂 肾 盏 和 肾 血 管 的 间 隙 中 4. 下 列 选 项 中, 关 于 弓 状 动 脉 位 置 描 述 正 确 的 是 A. 肾 髓 质 内 B. 肾 皮 质 内 C. 肾 柱 内 D. 肾 锥 体 与 肾 柱 之 间 E. 肾 锥 体 底 部 的 髓 质 与 肾 皮 质 交 界 处 答 案 :E

5 解 析 : 肾 动 脉 的 第 一 分 支 在 肾 门 处 通 常 有 两 支, 即 前 支 和 后 支 前 支 较 粗, 再 分 出 4 个 二 级 分 支 和 后 支 一 起 进 入 肾 实 质 内 肾 动 脉 的 5 个 二 级 分 支 在 肾 内 呈 节 段 性 分 布, 称 肾 段 动 脉 每 支 肾 段 动 脉 分 布 到 一 定 区 域 的 肾 实 质, 称 为 肾 段 每 个 肾 分 5 个 肾 段, 即 上 段 上 前 段 下 前 段 下 段 和 后 段 上 述 五 支 动 脉 再 分 出 大 叶 间 动 脉 进 入 肾 柱, 沿 椎 体 周 围 向 肾 表 面 伸 展, 待 达 到 锥 体 底 部 的 髓 质 和 皮 质 交 界 处 时, 大 叶 间 动 脉 呈 弓 状 转 弯 称 弓 状 动 脉 自 弓 状 动 脉 起, 小 叶 间 动 脉 呈 直 角 形 向 皮 质 分 出, 再 从 小 叶 间 动 脉 分 出 入 球 小 动 脉 进 入 肾 小 球 内 5. 下 列 肾 脏 疾 病 中, 不 属 于 肾 先 天 性 异 常 的 是 A. 异 位 肾 B. 马 蹄 肾 C. 重 复 肾 D. 肾 自 截 E. 肾 发 育 不 良

6 答 案 :D 解 析 : 肾 自 截 是 由 于 肾 结 核 引 起 的 肾 脏 的 多 个 干 酪 空 洞 发 生 广 泛 钙 化, 其 为 肾 结 核 终 末 期 病 变, 属 于 泌 尿 系 结 核 的 一 种 特 殊 病 理 类 型 异 位 肾 是 指 肾 脏 定 位 异 常, 属 于 先 天 发 育 异 常, 包 括 盆 腔 异 位 肾 胸 腔 异 位 肾 和 交 叉 异 位 肾 马 蹄 肾 发 生 在 胚 胎 早 期, 是 两 侧 肾 脏 胚 胎 在 脐 动 脉 之 间 被 紧 挤 而 融 合 的 结 果 重 复 肾 是 较 常 见 的 肾 输 尿 管 先 天 畸 形, 是 由 于 胚 胎 时 期 输 尿 管 芽 分 支 过 早 引 起 肾 发 育 不 良 为 肾 脏 未 能 进 行 正 常 生 长 发 育 的 先 天 性 疾 患, 病 变 常 呈 单 侧, 与 肾 脏 集 合 系 统 节 段 性 狭 窄 有 关 6. 重 复 肾 是 指

7 A. 双 肾 盂 双 输 尿 管 B. 双 肾 盂 双 输 尿 管, 输 尿 管 均 开 口 于 膀 胱 C. 双 肾 盂 双 输 尿 管, 下 位 肾 盂 连 接 的 输 尿 管 开 口 于 膀 胱, 上 位 肾 盂 连 接 的 输 尿 管 为 异 位 开 口 D. 双 肾 盂 双 输 尿 管, 但 输 尿 管 下 段 合 并 为 一 条, 呈 Y 形 E. 以 上 均 对 答 案 :E 解 析 : 重 复 肾 是 较 常 见 的 肾 输 尿 管 先 天 畸 形, 发 病 率 约 1500:1, 单 侧 畸 形 比 双 侧 畸 形 多 6 倍 重 复 肾 多 数 融 合 为 一 体, 多 数 不 能 分 开, 表 面 有 一 浅 沟, 但 肾 盂 输 尿 管 上 端 及 血 管 分 开, 亦 有 各 自 的 肾 盂 输 尿 管 和 血

8 管 重 复 肾 可 为 单 侧, 亦 可 双 侧 重 复 肾 重 复 输 尿 管 多 同 时 存 在 重 复 输 尿 管 可 为 完 全 型, 亦 可 为 不 完 全 型, 可 开 口 于 膀 胱 内, 亦 可 异 位 开 口 于 尿 道 前 庭 或 阴 道 超 声 可 显 示 功 能 良 好 的 重 复 肾 畸 形, 但 对 双 输 尿 管 及 合 并 积 水 的 重 复 肾 则 显 示 欠 佳, 且 超 声 难 以 发 现 重 复 输 尿 管 的 异 位 开 口 位 置, 需 与 肾 上 极 囊 肿 及 双 肾 盂 畸 形 鉴 别 7. 以 下 除 外 哪 项 均 是 肾 移 植 术 后 排 斥 反 应 的 超 声 检 查 指 征 A. 肾 体 积 增 大 B. 肾 窦 回 声 减 低, 肾 实 质 回 声 增 强 C. 肾 缩 小 D. 出 现 肾 积 水 E. 膀 胱 扩 张

9 答 案 :E 解 析 : 肾 缩 小 肾 实 质 回 声 增 强 与 慢 性 排 异 反 应 有 关 ; 肾 体 积 增 大 肾 窦 回 声 减 低 与 急 性 排 异 反 应 有 关 膀 胱 扩 张 不 是 排 异 反 应 的 特 征 8. 肾 移 植 术 后 患 者 按 受 超 声 检 查, 应 注 意 除 了 以 下 哪 项 A. 肾 积 水 B. 肾 静 脉 血 栓 C. 肾 周 积 液 D. 环 孢 菌 素 毒 性 反 应 E. 高 阻 多 普 勒 频 谱 答 案 :D

10 解 析 : 环 孢 菌 素 中 毒 无 特 异 性 超 声 表 现 肾 移 植 术 后 的 并 发 症 如 肾 积 水 肾 周 积 液 肾 静 脉 血 栓 形 成 高 阻 多 普 勒 频 谱 均 可 通 过 超 声 检 出 9. 确 定 肾 功 能 障 碍 最 敏 感 的 实 验 室 指 标 是 A. 尿 分 析 B. 尿 比 重 C. 血 清 肌 酐 D.24 小 时 尿 量 E. 血 清 尿 氮 答 案 :C 解 析 : 尿 分 析 法 可 检 测 血 尿 和 脓 尿 尿 比 重 可 反 映 肾 浓 缩 尿 的 功 能 血 清 肌 酐 是 测 定 肾 功 能 最 敏 感 的 实 验 室 指 标 24 小 时 尿 量 测 定

11 用 于 尿 蛋 白 的 定 量 血 清 尿 氮 也 是 反 映 肾 功 能 的 指 标, 尿 素 是 蛋 白 质 代 谢 的 终 产 物 10. 下 列 除 了 哪 项 外 因 均 可 致 肾 积 水 A. 子 宫 肌 瘤 B. 外 伤 C. 妊 娠 D. 结 石 E. 盆 腔 肿 瘤 答 案 :D 解 析 : 结 石 引 起 的 肾 积 水 属 于 内 因, 子 宫 肌 瘤 妊 娠 盆 腔 肿 瘤 外 伤 可 压 迫 或 损 伤 肾 或 输 尿 管 引 起 肾 积 水, 这 些 都 是 引 起 肾 积 水 的 外 在 原 因

12 11. 泌 尿 系 统 的 功 能 不 包 括 下 列 哪 一 项 A. 控 制 体 液 平 衡 B. 调 节 血 压 C. 调 节 体 温 D. 排 泄 代 谢 产 物 E. 生 成 尿 液 答 案 :C 解 析 : 泌 尿 系 统 的 主 要 功 能 是 形 成 贮 存 和 排 泄 尿 液, 反 过 来 参 与 血 压 的 调 节 和 血 液 浓 度 的 控 制 体 温 调 节 则 由 下 丘 脑 来 控 制 12. 小 儿 腹 部 可 触 及 大 小 8.2 cm x6.9 cm 的 实 性 肿 块 超 声 显 示 边 缘 欠 规 则, 呈 结 节 状, 包 膜 不 完 整 内 部 回 声 杂 孔, 可 见 低 回 声 区 内 分 布 不 均 匀 的 高 回 声 结 节, 瘤 体 血 流 信 号

13 丰 富 肾 脏 受 压 移 位, 肾 脏 结 构 正 常 最 有 可 能 是 A. 畸 胎 瘤 B. 多 囊 肾 C. 肾 包 膜 下 出 血 D. 神 经 母 细 胞 瘤 E.Wilms 瘤 答 案 :D 解 析 : 神 经 母 细 胞 瘤 常 见 于 肾 上 腺 髓 质, 好 发 于 小 儿 ; 畸 胎 瘤 是 常 发 生 于 骶 尾 部 的 良 性 肿 瘤 多 囊 肾 肾 脏 的 结 构 会 发 生 改 变 ; 大 的 肾 包 膜 下 出 血 会 引 起 肾 脏 受 压 移 位 肾 母 细 胞 瘤 即 Wilms 瘤, 是 发 生 在 肾 脏 的 恶 性 肿 瘤, 好 发 于 儿 童, 会 引 起 肾 脏 形 态 改 变

14 13. 下 列 除 哪 项 以 外 均 可 引 起 肉 眼 血 尿 A. 肾 结 石 B. 膀 胱 肿 瘤 C. 膀 胱 结 石 D. 良 性 前 列 腺 肥 大 E. 肾 窦 脂 肪 过 多 症 答 案 :E 解 析 : 血 尿 是 常 见 的 泌 尿 系 统 症 状, 原 因 有 : 1 肾 脏 及 尿 路 疾 病 : 炎 症 结 石 肿 瘤 外 伤 先 天 畸 形 ;2 全 身 性 疾 病 : 出 血 性 疾 病 结 缔 组 织 病 感 染 性 疾 患 心 血 管 疾 病 内 分 泌 代 谢 疾 病 物 理 化 学 因 素 ;3 邻 近 器 官 疾 病 : 子 宫 阴 道 或 直 肠 的 肿 瘤 侵 及 尿 路 肾 窦 脂 肪 过 多 症 多 见 于 老 年 人, 很 少 引 起 占 位 效 应, 不 会 出 现 肉 眼 血 尿

15 14. 正 常 人 检 查 右 肾 的 最 佳 方 法 是 A. 右 侧 卧 位, 利 用 脾 脏 为 透 声 窗 B. 仰 卧 位, 沿 肋 间 扫 查 C. 仰 卧 位, 剑 突 下 扫 查 D. 仰 卧 位, 以 肝 为 透 声 窗 E. 俯 卧 位, 从 背 部 扫 查 答 案 :D 解 析 : 肝 脏 为 右 肾 检 查 提 供 最 好 的 声 窗, 部 分 小 儿 由 于 肋 骨 尚 未 完 全 骨 化, 可 采 用 俯 卧 位, 从 背 部 扫 查 15. 将 以 下 正 常 肾 结 构 由 高 回 声 到 低 回 声 顺 序 排 列, 正 确 的 选 项 是 A. 肾 实 质 肾 窦 脂 肪 肾 锥 体

16 B. 肾 实 质 肾 锥 体 肾 窦 脂 肪 C. 肾 锥 体 肾 实 质 肾 窦 脂 肪 D. 肾 锥 体 肾 窦 脂 肪 肾 实 质 E. 肾 窦 脂 肪 肾 实 质 肾 锥 体 答 案 :E 解 析 : 正 常 的 肾 回 声 由 高 到 低 依 次 为 肾 窦 脂 肪 肾 实 质 肾 锥 体, 任 何 年 龄 的 正 常 人 肾 窦 和 部 分 肾 皮 质 的 回 声 都 要 高 于 肾 锥 体 的 回 声 16. 老 年 男 性 近 期 出 现 腹 痛 血 尿, 上 腹 部 可 触 及 肿 物 超 声 检 查 发 现 实 性 低 回 声 包 块, 内 可 见 强 回 声 光 团, 下 腔 静 脉 及 肾 静 脉 内 可 见 低 回 声 物 充 填 最 可 能 的 诊 断 是 A. 肾 母 细 胞 瘤

17 B. 移 行 细 胞 瘤 C. 肾 细 胞 癌 D. 血 管 瘤 E. 多 囊 肾 答 案 :C 解 析 : 肾 细 胞 癌 属 于 恶 性 肿 瘤, 常 发 生 钙 化, 并 侵 犯 肾 静 脉 ; 肾 母 细 胞 瘤 是 小 儿 泌 尿 系 统 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ; 移 行 细 胞 瘤 好 发 于 肾 盂, 呈 低 回 声, 无 钙 化, 不 侵 犯 肾 静 脉 ; 多 囊 肾 是 一 种 良 性 囊 性 病 交, 具 有 明 显 家 族 性, 无 转 移 ; 肾 血 管 瘤 是 良 性 肿 瘤, 临 床 症 状 不 明 显 17. 马 蹄 肾 的 主 要 特 征 是 A. 双 肾 通 过 峡 状 组 织 融 合 在 一 起

18 B. 有 一 个 集 合 系 统 C. 两 个 肾 位 于 一 侧 D. 双 肾 旋 转 不 良 E. 两 个 正 常 的 肾 加 上 一 个 骨 盆 异 位 肾 答 案 :A 解 析 : 马 蹄 肾 有 两 套 集 合 系 统, 分 别 来 自 于 不 同 的 肾, 在 峡 部 融 合 在 一 起 额 外 肾 包 括 两 个 正 常 肾 加 一 个 盆 腔 异 位 肾 双 肾 旋 转 不 良 只 是 肾 轴 线 位 置 异 常 交 叉 异 位 肾 指 两 个 肾 在 身 体 同 侧 18. 存 在 肾 盂 积 水 并 且 肾 盂 内 充 满 低 回 声 区, 可 能 是 A. 肾 盂 旁 囊 肿 B. 鹿 角 样 结 石

19 C. 肾 盂 内 积 血 D. 增 益 调 得 过 低 E. 髓 质 钙 质 沉 着 答 案 :C 解 析 : 肾 盂 内 低 回 声 提 示 肾 盂 内 积 血, 也 可 能 是 肾 盂 积 脓 : 如 果 增 益 调 节 过 高, 肾 盂 内 充 满 低 回 声, 则 有 可 能 是 伪 像, 即 假 病 理 性 的 ; 如 果 增 益 过 低, 低 回 声 结 构 将 会 显 示 不 清 肾 盂 旁 囊 肿 不 属 于 集 合 系 统, 呈 无 回 声, 不 会 引 起 肾 盂 积 水 肾 髓 质 钙 质 沉 着 症 不 会 引 起 肾 盂 积 水 鹿 角 形 肾 结 石 不 是 低 回 声, 而 呈 强 回 声 伴 声 影 19. 常 染 色 体 显 性 遗 传 性 多 囊 肾 不 存 在 下 列 哪 项 指 征

20 A. 肝 囊 肿 B. 肾 功 能 衰 竭 C. 肾 萎 缩 D. 肾 脏 不 规 则 增 大 E. 肾 窦 中 央 回 声 紊 乱 答 案 :C 解 析 : 多 囊 肾, 肾 体 积 增 大, 肾 功 能 不 全 发 生 在 40 ~50 岁, 囊 肿 导 致 肾 窦 回 声 紊 乱 40% 的 患 者 伴 有 肝 囊 肿 20. 有 关 肾 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 论 述 正 确 的 是 A. 是 一 种 恶 性 肿 瘤 B. 组 织 成 分 包 括 血 管 平 滑 肌 和 脂 肪 C. 不 会 发 生 瘤 内 出 血

21 D. 多 呈 低 回 声 E. 边 界 不 清 楚 答 案 :B 解 析 : 肾 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 又 称 肾 错 构 瘤 或 良 性 间 叶 组 织 瘤, 是 一 种 良 性 肿 瘤, 由 血 管 平 滑 肌 和 脂 肪 组 织 混 合 构 成, 肿 瘤 虽 无 包 膜, 但 边 界 清 晰, 内 部 呈 高 回 声, 有 少 数 肿 瘤 内 可 有 小 出 血 灶, 较 大 的 肿 瘤 内 部 可 有 血 窦 样 改 变 21. 肾 癌 时, 易 出 现 癌 栓 的 部 位 是 A. 肾 动 脉 B. 肾 静 脉 或 下 腔 静 脉 C. 髂 总 静 脉 D. 髂 内 静 脉

22 E. 门 静 脉 答 案 :B 解 析 : 晚 期 肾 细 胞 癌 肾 静 脉 癌 栓 较 为 多 见, 通 常 见 于 体 积 较 大 的 肿 瘤 侵 犯 肾 大 叶 间 静 脉, 或 在 肾 门 部 直 接 侵 犯 肾 静 脉, 并 沿 肾 静 脉 走 行 向 前 侵 入 下 腔 静 脉 22. 下 列 关 于 肾 动 脉 瘤 超 声 表 现 的 表 述, 错 误 的 是 A. 呈 无 回 声 区 B. 可 有 附 壁 血 栓 C. 壁 可 有 钙 化 D. 囊 性 区 内 引 出 动 脉 涡 流 频 谱 E. 瘤 体 内 彩 色 多 普 勒 信 号 呈 红 色

23 答 案 :E 解 析 : 肾 动 脉 瘤 的 超 声 表 现 与 主 动 脉 瘤 的 表 现 一 致, 彩 色 多 普 勒 显 示 瘤 体 内 彩 色 血 流 方 向 紊 乱, 常 为 旋 转 式 流 动, 使 血 流 颜 色 呈 红 蓝 相 间 23. 肾 囊 肿 的 声 像 图 特 征 是 A. 边 界 回 声 不 定 B. 外 形 不 定 C. 内 部 呈 无 回 声 D. 后 方 回 声 衰 减 E. 侧 方 声 影 不 定

24 答 案 :C 解 析 : 肾 囊 肿 超 声 表 现 为 圆 形 或 椭 圆 形 无 回 声 区, 囊 壁 薄 而 光 滑, 后 壁 有 回 声 增 强 效 应, 侧 方 回 声 失 落, 未 受 累 的 肾 组 织 正 常, 不 与 肾 盏 或 肾 盂 相 通 24. 以 下 哪 种 声 像 图 最 易 诊 断 为 肾 积 水 A. 肾 盂 肾 盏 集 合 系 统 充 满 无 回 声 B. 肾 盂 肾 盏 集 合 系 统 回 声 增 强 C. 肾 失 常 扭 曲 D. 肾 实 质 多 发 无 回 声 E. 肾 盂 内 局 限 性 高 张 囊 性 无 回 声 答 案 :A 解 析 : 肾 积 水 可 分 为 轻 中 重 度, 超 声 表

25 现 为 肾 盂 肾 盏 集 合 系 统 可 见 液 性 暗 区 肾 实 质 多 发 无 回 声 多 考 虑 肾 囊 肿 ; 肾 盂 内 局 限 性 高 张 囊 性 无 回 声 多 考 虑 肾 盂 旁 囊 肿 25. 肾 积 水 最 常 见 于 A. 先 天 性 肾 发 育 不 全 B. 肾 异 位 C. 输 尿 管 - 肾 盂 集 合 部 梗 阻 D. 肾 囊 性 肿 物 E. 肾 癌 答 案 :C 解 析 : 肾 积 水 是 由 于 尿 路 阻 塞 而 引 起 的 肾 盂 肾 盏 扩 大 伴 有 肾 组 织 萎 缩 最 常 见 的 是 输 尿 管 梗 阻 及 肾 盂 集 合 部 的 梗 阻

26 26. 人 体 不 同 组 织 回 声 强 度 顺 序 哪 项 是 正 确 的 A. 肾 中 央 区 ( 肾 窦 )> 肝 脾 实 质 > 胰 腺 > 肾 髓 质 ( 肾 椎 体 )> 血 液 > 胆 汁 和 尿 液 B. 肾 中 央 区 ( 肾 窦 )> 胰 腺 > 肾 髓 质 ( 肾 椎 体 )> 肝 脾 实 质 > 肾 皮 质 > 血 液 > 胆 汁 和 尿 液 C. 肾 中 央 区 ( 肾 窦 )> 胰 腺 > 肝 脾 实 质 > 肾 皮 质 > 肾 髓 质 ( 肾 椎 体 )> 血 液 > 胆 汁 和 尿 液 D. 肾 中 央 区 ( 肾 窦 )> 肾 皮 质 > 肾 髓 质 ( 肾 椎 体 )> 胰 腺 > 肝 脾 实 质 > 血 液 > 胆 汁 和 尿 液 E. 肝 脾 实 质 > 肾 皮 质 > 肾 髓 质 ( 肾 椎 体 )> 肾 中 央 区 ( 肾 窦 )> 胰 腺 > 血 液 > 胆 汁 和 尿 液 答 案 :C

27 解 析 : 在 超 声 图 像 上, 不 同 组 织 或 同 一 组 织 由 于 病 变, 其 传 声 性 能 发 生 改 变, 表 现 为 回 声 的 强 弱 不 等, 一 般 可 分 为 6 级, 从 弱 到 强 依 次 为 :1 无 回 声, 为 病 灶 或 正 常 组 织 内 不 产 生 回 声 区 域, 如 血 液 胆 汁 和 尿 液, 但 根 据 液 体 内 密 度 不 同, 回 声 强 度 血 液 > 胆 汁 和 尿 液 ;2 低 回 声, 为 暗 淡 的 点 状 或 团 状 回 声, 如 肾 锥 体 ;3 等 回 声, 病 灶 的 回 声 强 度 相 等 或 近 似, 如 : 肾 皮 质 ;4 中 等 回 声, 为 中 等 强 度 的 点 状 或 团 块 状 回 声, 如 实 质 性 脏 器 脾 胰 腺 等 ;5 回 声 强 度 较 高, 但 一 般 不 产 生 声 影, 如 肾 中 央 区 ;6 强 回 声, 超 声 图 像 与 形 成 的 反 光 增 强 的 点 状 成 团 状 回 声, 其 强 度 最 强, 一 般 有 声 影, 多 见 于 结 石 和 骨 骼 27. 正 常 肾 脏 声 像 图 表 现 为 A. 肾 实 质 位 于 肾 窦 回 声 与 肾 轮 廓 之 间, 呈 低 回 声 B. 肾 实 质 可 分 为 肾 皮 质 与 肾 髓 质 C. 肾 窦 位 于 肾 中 央 区, 由 肾 盏 肾 盂 血 管 和 脂 肪 等 组 织 构 成 复 合 回 声

28 D. 肾 窦 回 声 宽 度 因 人 而 异, 左 右 肾 可 不 一 致, 一 般 肾 窦 宽 度 占 肾 的 1/2~ 2/3 E. 以 上 均 正 确 答 案 :E 解 析 : 由 肾 周 筋 膜 及 内 外 脂 肪 构 成 的 明 亮 光 带 组 成 肾 轮 廓 线 它 包 围 的 肾 实 质 呈 低 回 声 经 肾 门 肾 切 面 图 上, 实 质 回 声 形 状 呈 C 字 样, 肾 门 处 有 缺 口 不 经 肾 门 的 纵 横 切 面 中, 实 质 回 声 呈 O 形, 包 绕 于 肾 窦 回 声 周 围, 无 缺 口 肾 髓 质 回 声 又 称 肾 椎 体 回 声, 呈 卵 圆 形 或 圆 锥 形, 放 射 状 整 齐 地 排 列 在 肾 窦 周 围, 回 声 强 度 低 于 肾 皮 质 回 声 皮 质 包 围 在 髓 质 回 声 的 外 层, 并 有 一 部 分 肾 柱 深 入 椎 体 回 声 之 间 肾 窦 回 声 是 肾 窦 内 各 种 结 构 回 声 的 综 合, 包 括 肾 盏 肾 盂 血 管 脂 肪

29 等 组 织 回 声, 所 以 又 称 作 肾 中 央 复 合 回 声 或 集 合 系 统 回 声, 它 是 椭 圆 形 的 高 回 声 区, 边 界 毛 糙 不 整 齐, 位 于 肾 的 中 央, 一 般 肾 窦 宽 度 占 肾 的 1/2~ 2/3, 其 内 可 有 少 许 液 性 分 离 ( 不 超 过 1.5 cm) 28. 肾 血 管 性 高 血 压 常 见 病 因 有 A. 多 发 性 大 动 脉 炎 B. 纤 维 肌 性 发 育 不 良 C. 肾 动 脉 先 天 性 发 育 异 带 D. 动 脉 粥 样 硬 化 E. 以 上 均 正 确 答 案 :E 解 析 : 肾 血 管 性 高 血 压 是 一 种 常 见 的 继 发 性 高 血 压 不 同 病 因 所 导 致 的 单 侧 或 双 侧 肾 动

30 脉 的 主 干 或 其 分 支 大 于 50% 狭 窄 性 病 变, 可 使 受 累 肾 明 显 供 血 不 足 引 发 高 血 压 和 肾 功 能 损 伤 儿 童 患 者 主 要 由 肾 动 脉 先 天 发 育 异 常 所 致 ; 青 年 患 者 主 要 由 多 发 性 大 动 脉 炎 和 纤 维 肌 性 发 育 不 良 引 起 ; 大 于 50 岁 者, 动 脉 粥 样 硬 化 为 最 常 见 病 因 29. 下 列 有 关 肾 动 脉 狭 窄 的 描 述 错 误 的 是 A. 肾 动 脉 狭 窄 的 病 因 有 动 脉 粥 样 硬 化 纤 维 肌 肉 增 生 多 发 性 大 动 脉 炎 B. 肾 动 脉 狭 窄 部 位 多 位 于 远 端 C. 彩 色 外 溢 可 遗 漏 狭 窄 或 低 估 狭 窄 程 度 D. 肠 道 气 体 干 扰 或 声 束 与 血 流 方 向 的 夹 角 接 近 900 时, 可 导 致 管 腔 内 血 流 信 号 充 盈 缺 失 E. 以 上 均 正 确

31 答 案 :B 解 析 : 肾 动 脉 狭 窄 是 由 多 种 病 因 引 起 的 一 种 肾 血 管 疾 病, 常 见 原 因 为 肾 动 脉 纤 维 肌 性 结 构 不 良 大 动 脉 炎 和 肾 动 脉 粥 样 硬 化, 存 在 年 龄 性 别 和 种 族 差 异 肾 动 脉 狭 窄 多 位 于 开 口 近 端 超 声 彩 色 多 普 勒 诊 断 肾 动 脉 狭 窄 时 要 调 节 多 普 勒 增 益 脉 冲 重 复 频 率 角 度 等 参 数 30. 肾 静 脉 血 栓 形 成 因 素 包 括 A. 应 用 口 服 避 孕 药 B. 肿 瘤 压 迫 C. 慢 性 心 衰 D. 外 伤 E. 以 上 均 正 确

32 答 案 :E 解 析 : 血 液 高 凝 状 态 ( 如 脱 水 妊 娠 应 用 口 服 避 孕 药 肾 病 综 合 征 等 ) 肾 静 脉 或 下 腔 静 脉 受 压 梗 阻 或 损 伤 ( 如 肿 瘤 压 迫 外 伤 等 ) 循 环 不 良 ( 如 慢 性 心 衰 ) 等 都 是 形 成 肾 静 脉 血 栓 的 因 素 31. 肾 皮 质 脓 肿 声 像 图 诊 断 要 点 有 A. 患 部 肾 外 形 增 大, 局 部 隆 突 B. 肾 内 局 部 出 现 低 回 声 区, 边 界 不 清 C. 低 回 声 区 处 与 周 围 组 织 粘 连, 使 肾 活 动 明 显 受 限, 此 为 主 要 诊 断 依 据 D. 经 抗 炎 治 疗 后 低 回 声 肿 块 逐 渐 消 散 E. 以 上 均 正 确

33 答 案 :E 解 析 : 肾 脓 肿 的 超 声 表 现 为 早 期 肾 脏 体 积 形 态 正 常, 肾 皮 质 内 可 见 低 回 声 结 节, 可 单 发 或 多 发, 边 界 欠 清 晰, 形 态 欠 规 则, 个 别 肉 有 小 透 声 区, 彩 色 多 普 勒 显 示 叶 间 动 脉 自 然 走 行 于 脓 肿 内 或 其 边 缘, 叶 间 动 脉 血 流 峰 速 明 显 高 于 正 常 区 域 或 对 侧 肾 脏 相 同 部 位 中 晚 期 肾 脏 体 积 增 大, 可 有 形 态 失 常, 皮 质 内 可 见 混 合 性 包 块 包 块 不 规 则, 无 包 膜, 可 向 外 突 破 肾 包 膜, 包 块 内 可 见 不 规 则 液 性 暗 区, 其 周 边 有 厚 而 毛 糙 的 壁, 似 虫 蚀 样 集 合 系 统 无 明 显 受 压 征 象, 伴 有 肾 结 石 时 肾 盏 内 可 见 强 回 声 光 团 伴 声 影, 伴 有 肾 周 脓 肿 时 于 肾 周 围 见 梭 形 或 椭 圆 形 低 回 声 区, 彩 色 多 普 勒 显 示 包 块 区 血 供 较 丰 富 肾 脓 肿 患 者 经 全 身 治 疗 抗 菌 药 物 治 疗 及 对 症 治 疗 后 低 回 声 肿 块 逐 渐 消 散 32. 左 右 肾 纵 轴 与 脊 柱 各 形 成 一 向 下 的 角, 该 角 度 约 为 A.100

34 B.150 C.200 D.250 E.30 答 案 :B 解 析 : 正 常 情 况 下, 左 肾 较 右 肾 略 高, 通 常 高 1~2 cm, 其 纵 轴 与 脊 柱 各 形 成 150 左 右 的 夹 角 33. 重 复 肾 声 像 图 描 述 中, 下 列 哪 一 项 不 正 确 A. 肾 窦 回 声 分 为 上 下 两 团, 不 相 连 接 B. 上 位 肾 盏 往 往 较 小, 肾 盏 发 育 差 或 不 发 育 C. 上 位 肾 盂 易 出 现 积 水 且 颇 似 肾 囊 肿 D. 下 位 肾 盂 发 育 差, 积 水 明 显 重 于 上 位

35 肾 盂 E. 重 复 肾 出 现 肾 盂 积 水, 同 侧 输 尿 管 亦 有 扩 张 积 水 答 案 :D 解 析 : 重 复 肾 的 超 声 诊 断 标 准 为 : 肾 脏 增 大 主 要 是 长 径 增 大 ; 肾 脏 外 侧 练 轮 廓 线 发 现 切 迹 ; 肾 窦 回 声 分 成 上 下 两 个 分 离 团 块 ; 当 重 复 肾 出 现 肾 盂 积 水, 同 侧 输 尿 管 亦 有 扩 张 积 水 ; 上 位 肾 盂 发 育 差, 积 水 明 显 重 于 下 位 肾 盂 34. 左 肾 静 脉 走 行 位 置 是 A. 在 腹 主 动 脉 后 方 B. 腹 主 动 脉 与 肠 系 膜 静 脉 之 间 C. 腹 主 动 脉 与 肠 系 膜 上 动 脉 之 间

36 D. 门 静 脉 后 方 并 伴 行 E. 以 上 均 不 对 答 案 :C 解 析 : 左 肾 静 脉 经 过 腹 主 动 脉 和 肠 系 膜 上 动 脉 的 夹 角 向 右 汇 人 下 腔 静 脉 35. 左 肾 静 脉 压 迫 综 合 征 ( 胡 桃 夹 现 象 ) 声 像 图 的 表 现 是 A. 仰 卧 位 左 肾 静 脉 扩 张 部 内 径 比 狭 窄 部 内 径 增 宽 2 倍 以 上 B. 男 性 患 者 可 伴 有 精 索 静 脉 曲 张 C. 脊 柱 后 伸 150, 左 肾 静 脉 扩 张 部 内 径 比 狭 窄 部 内 径 增 宽 4 倍 以 上 D. 肠 系 膜 上 动 脉 与 腹 主 动 脉 夹 角 相 应 变 小

37 E. 以 上 都 对 答 案 :E 解 析 : 胡 桃 夹 现 象 又 称 胡 桃 夹 综 合 征 或 左 肾 静 脉 压 迫 综 合 征, 为 左 肾 静 脉 向 右 走 行 汇 入 下 腔 静 脉 途 中 受 到 腹 主 动 脉 和 肠 系 膜 上 动 脉 之 间 形 成 的 夹 角 的 挤 压 而 引 起 的 一 系 列 临 床 症 状 本 病 常 见 于 小 儿 及 成 人, 表 现 为 无 症 状 性 单 侧 性 的 直 立 性 蛋 白 尿 及 发 作 性 或 持 续 性 血 尿, 后 者 多 在 剧 烈 运 动 后 或 傍 晚 出 现, 可 伴 有 生 殖 静 脉 综 合 征 和 男 性 静 脉 曲 张 彩 色 多 普 勒 表 现 : 肠 系 膜 上 动 脉 与 腹 主 动 脉 夹 角 变 小, 左 肾 静 脉 受 腹 主 动 脉 和 肠 系 膜 上 动 脉 挤 压 变 窄, 左 肾 静 脉 彩 色 血 流 束 变 细, 彩 色 血 流 彩 色 明 亮, 仰 卧 位 狭 窄 前 扩 张 处 内 径 比 狭 窄 处 宽 2 倍 以 上, 脊 柱 后 伸 位

38 15~ 20 分 钟 后 宽 4 倍 以 上 36. 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 声 像 图 表 现 中, 错 误 的 是 A. 两 肾 体 积 多 数 缩 小 B. 肾 实 质 回 声 变 低 C. 整 个 肾 呈 均 匀 中 等 回 声, 正 常 结 构 消 失 D. 肾 皮 质 髓 质 回 声 增 强 E. 肾 窦 回 声 不 明 显 或 消 失 答 案 :B 解 析 : 慢 性 肾 功 能 衰 竭 时 超 声 表 现 为 肾 脏 萎 缩, 肾 实 质 回 声 明 显 增 强, 正 常 结 构 消 失, 肾 实 质 与 肾 窦 分 界 不 清, 肾 内 血 供 明 显 减 少,IU 指 数 明 显 增 高

39 37. 下 列 哪 项 不 是 移 植 肾 发 生 急 性 排 异 反 应 的 表 现 A. 肾 体 积 迅 速 增 大 B. 肾 彩 色 血 流 明 显 减 少 C. 肾 内 动 脉 阻 力 指 数 IU D. 肾 体 积 迅 速 缩 小 E. 肾 窦 回 声 减 低 答 案 :D 解 析 : 急 性 排 异 反 应 时 肾 脏 体 积 增 大 肾 窦 回 声 减 低, 血 流 灌 注 的 阻 力 增 加, 彩 色 血 流 明 显 减 少 38. 肾 实 质 回 声 强 度 是 A. 高 回 声

40 B. 中 等 回 声 C. 极 高 回 声 D. 较 低 回 声 E. 极 低 回 声 答 案 :B 解 析 : 超 声 图 像 回 声 一 般 可 分 为 6 级, 分 别 为 : 无 回 声 区 低 回 声 区 等 回 声 中 等 回 声 高 回 声 强 回 声 肾 实 质 回 声 为 中 等 回 声 39. 关 于 肾 积 水 检 查 方 法 的 描 述, 不 正 确 的 是 A. 超 声 检 查 不 能 给 出 病 因 诊 断 B. 应 同 时 检 查 膀 胱 C. 需 检 查 追 踪 输 尿 管 D. 需 检 查 对 侧 肾 脏

41 E. 最 好 在 患 者 仰 卧 位 时 检 查 答 案 :E 解 析 : 因 肾 积 水 的 病 因 有 很 多, 所 以 超 声 检 查 中 不 能 给 出 病 因 诊 断 ; 检 查 时 因 追 踪 输 尿 管 及 膀 胱 检 查, 一 般 患 者 俯 卧 位 比 较 常 用 40. 正 常 肾 脏 的 长 径 宽 径 厚 径 超 声 测 值 分 别 为 A. 长 6-9 cm 宽 4-5 cm 厚 3-5 cm B. 长 cm 宽 5-6 cm 厚 3-4 cm C. 长 cm 宽 cm 厚 4-5 cm D. 长 cm 宽 7-8 cm 厚 5-6 cm E. 长 7-8 cm 宽 3-4 cm 厚 2-3 cm

42 答 案 :B 解 析 : 正 常 肾 脏 超 声 测 值 大 小 为 : 长 径 cm 宽 径 5-6 cm 厚 径 3-4 cm, 左 肾 略 大 于 右 肾 41. 对 肾 动 脉 血 管 的 描 述, 下 列 哪 项 是 正 确 的 A. 肾 动 脉 - 五 支 段 动 脉 - 大 叶 间 动 脉 - 小 叶 间 动 脉 - 弓 形 动 脉 B. 肾 动 脉 - 五 支 段 动 脉 - 大 叶 间 动 脉 - 弓 形 动 脉 - 小 叶 间 动 脉 C. 肾 动 脉 - 五 支 大 叶 间 动 脉 - 段 动 脉 - 小 叶 间 动 脉 - 弓 形 动 脉 D. 肾 动 脉 - 五 支 段 动 脉 - 弓 形 动 脉 - 小 叶 间 动 脉 E. 肾 动 脉 - 五 支 大 叶 间 动 脉 - 弓 形 动 脉 - 小 叶 间 动 脉

43 答 案 :B 解 析 : 肾 动 脉 的 第 一 分 支 在 肾 门 处 通 常 有 两 支, 即 前 支 和 后 支 前 文 较 粗, 再 分 出 4 个 二 级 分 支 和 后 支 一 起 进 入 肾 实 质 内 肾 动 脉 的 5 个 二 级 分 支 在 肾 内 呈 节 段 性 分 布, 称 肾 段 动 脉 每 支 肾 段 动 脉 分 布 到 一 定 区 域 的 肾 实 质, 称 为 肾 段 每 个 肾 分 5 个 肾 段, 即 上 段 上 前 段 下 前 段 下 段 和 后 段 上 述 五 支 动 脉 再 分 出 大 叶 间 动 脉 进 入 肾 柱, 沿 椎 体 周 围 向 肾 表 面 伸 展, 待 到 达 椎 体 底 部 的 髓 质 和 皮 质 交 界 处 时, 大 叶 间 动 脉 呈 弓 状 转 弯 称 弓 状 动 脉 自 弓 状 动 脉 起, 小 叶 间 动 脉 呈 直 角 形 向 皮 质 分 出, 再 从 小 叶 间 动 脉 分 出 入 球 小 动 脉 进 入 肾 小 球 内 42. 不 会 引 起 肾 功 能 不 全 的 疾 病 是

44 A. 肾 积 水 B. 肾 结 核 C. 慢 性 肾 炎 D. 多 囊 肾 E. 单 侧 肾 囊 肿 答 案 :E 解 析 : 引 起 肾 功 能 不 全 的 原 因 为 :1 肾 脏 疾 病 : 如 急 性 慢 性 肾 小 球 肾 炎, 肾 盂 肾 炎, 肾 结 核, 化 学 毒 物 和 生 物 性 毒 物 引 起 的 急 性 肾 小 管 变 性 坏 死, 肾 脏 肿 瘤 和 先 天 性 肾 脏 疾 病 等 2 肾 外 疾 病 : 如 全 身 性 血 液 循 环 障 碍 ( 休 克 心 力 衰 竭 高 血 压 病 ), 全 身 代 谢 障 碍 ( 如 糖 尿 病 ) 以 及 尿 路 疾 患 ( 尿 路 结 石 肿 瘤 压 迫 ) 等 单 纯 的 肾 囊 肿 临 床 不 会 引 起 肾 功 能 不 全, 只 有 在 肾 积 水 肾 结 核

45 慢 性 肾 炎 多 囊 肾 等 疾 病 下 会 引 起 肾 功 能 不 全, 致 使 肾 功 能 丧 失 43. 紧 邻 于 肾 后 方 的 肌 肉 是 A. 腰 大 肌 B. 多 裂 肌 C. 闭 孔 外 肌 D 腹 外 斜 肌 E. 臀 肌 答 案 :A 解 析 : 肾 脏 后 方 与 腰 方 肌 腰 大 肌 外 缘 及 膈 肌 贴 近 44. 单 纯 性 囊 肿 的 诊 断 标 准 错 误 的 是 A. 内 部 为 无 回 声

46 B. 壁 薄 而 光 滑 C. 后 壁 回 声 清 晰 D. 后 方 回 声 增 强 E. 较 厚 的 分 隔 答 案 :E 解 析 : 囊 肿 超 声 表 现 为 圆 形 或 椭 圆 形 无 回 声 区, 囊 壁 薄 而 光 滑, 内 部 回 声 清 晰, 一 般 无 较 厚 的 分 隔, 后 壁 有 回 声 增 强 效 应, 侧 方 回 声 失 落 45. 嗜 铬 细 胞 瘤 的 描 述 正 确 的 是 A. 肿 瘤 体 积 一 般 较 小 B. 肿 瘤 多 呈 圆 形 或 椭 圆 形 C. 边 界 呈 强 回 声 带 D. 肿 瘤 内 为 中 等 回 声, 有 时 可 见 液 性 无

47 回 声 E. 肾 外 嗜 铬 细 胞 瘤 常 位 于 盆 腔 答 案 :B 解 析 : 嗜 铬 细 胞 瘤 为 发 生 在 肾 上 腺 髓 质 嗜 铬 细 胞 的 肿 瘤 该 肿 瘤 多 数 有 分 泌 肾 上 腺 素 及 去 甲 肾 上 腺 素 的 功 能, 大 多 数 为 良 性 主 要 临 床 表 现 为 儿 茶 酚 胺 分 泌 增 多 所 致, 如 阵 发 性 高 血 压 或 持 续 性 高 血 压 伴 阵 发 性 加 剧 超 声 表 现 为 肾 上 腺 内 见 圆 形 或 椭 圆 形 边 界 清 晰 的 肿 瘤 回 声, 直 径 多 在 3~5 cm 内 部 回 声 呈 均 质 的 弱 回 声 或 中 等 回 声, 如 有 囊 性 变 时, 肿 瘤 内 部 可 见 圆 形 或 椭 圆 形 液 性 无 回 声 区, 囊 的 大 小 和 个 数 不 一, 多 数 为 单 个 小 囊, 直 径 1~2 cm, 有 时 囊 性 部 分 甚 大, 实 质 反 而 受 压 偏 在 一 边

48 46. 仰 卧 位 下 腹 部 探 测 输 尿 管 与 髂 动 脉 的 关 系 A. 从 前 方 交 叉 跨 过 髂 动 脉 B. 从 后 方 穿 过 髂 动 脉 C. 与 髂 动 脉 内 侧 平 行 走 行 D. 与 髂 动 脉 外 侧 平 行 是 行 E. 以 上 都 不 是 答 案 :A 解 析 : 输 尿 管 是 成 对 的 肌 性 管 道, 约 平 第 2 腰 椎 上 缘 起 自 肾 盂 末 端, 终 于 膀 胱, 长 cm, 管 径 平 均 0.5~1.0 cm, 最 窄 处 口 径 cm 分 腹 部 盆 部 壁 内 部 其 中 盆 部 为 自 小 骨 盆 入 口 处, 经 盆 腔 侧 壁 和 髂 内 血 管 腰 骶 干 和 骶 髂 关 节 前 方 下 行, 跨 过 闭 孔 神 经 血

49 管 束, 达 坐 骨 棘 水 平 47. 下 列 哪 个 器 官 不 位 于 腹 膜 后 间 隙 内 A. 胰 腺 B. 肾 上 腺 C. 肾 D. 输 尿 管 E. 脾 脏 答 案 :E 解 析 : 根 据 脏 器 被 腹 膜 覆 盖 的 范 围 大 小, 可 将 腹 盆 腔 脏 器 分 为 三 类, 即 腹 膜 内 位 间 位 和 外 位 器 官 表 面 几 乎 都 被 腹 膜 所 覆 盖 的 器 官 为 腹 膜 内 位 器 官 ; 表 面 大 部 分 被 腹 膜 覆 盖 的 器 官 为 腹 膜 间 位 器 官 ; 仅 一 面 被 腹 膜 覆 盖 的 器 官 为 腹 膜 外 位 器 官, 如 肾, 肾 上 腺,

50 输 尿 管, 十 二 指 肠 降 部 下 部 和 升 部, 直 肠 中 下 段 及 胰 腺 48. 输 尿 管 结 石 的 超 声 诊 断 要 点 有 A. 肾 窦 分 离 扩 张, B. 结 石 后 方 出 现 快 闪 伪 像 C. 输 尿 管 开 口 处 无 喷 尿 彩 色 束 D. 输 尿 管 管 腔 内 显 示 强 回 声 光 团 E. 以 上 均 正 确 答 案 :E 解 析 : 输 尿 管 结 石 是 常 见 的 疾 病 原 发 于 输 尿 管 结 石 者 少 见, 均 由 肾 结 石 下 移 进 入 输 尿 管 所 形 成 结 石 下 降 过 程 中 因 嵌 顿 引 起 输 尿 管 痉 挛, 出 现 肾 绞 痛 现 象 输 尿 管 结 石 常 在 积 水 时 容 易 找 到, 结 石 回 声 见 于 积 水 输 尿 管

51 的 远 端 特 征 是 增 强 的 弧 形 光 带, 后 伴 声 影 及 上 述 选 项 的 内 容 具 体 来 说, 光 滑 致 密 结 石 常 呈 细 狭 样 ; 疏 松 结 石 呈 粗 厚 的 光 带 结 石 多 嵌 顿 于 三 个 生 理 性 狭 窄 49. 引 起 后 天 性 输 尿 管 狭 窄 的 原 因 有 A. 输 尿 管 结 核 B. 炎 症 C. 肿 瘤 D. 扭 曲 及 折 叠 E. 以 上 均 正 确, 答 案 :E 解 析 : 输 尿 管 结 核 是 由 于 肾 结 核 的 结 核 菌 下 行 至 输 尿 管 所 引 起 的 结 核 病 变, 首 先 侵 犯 输 尿 管 黏 膜, 逐 渐 侵 犯 黏 膜 下 层 及 肌 层, 并 形

52 成 溃 疡, 溃 疡 基 底 部 纤 维 化 使 输 尿 管 管 腔 狭 窄, 甚 至 完 全 闭 塞 ; 输 尿 管 外 伤 手 术 等 炎 症 病 变 可 造 成 输 尿 管 狭 窄 ; 输 尿 管 肿 瘤 常 见 移 行 细 胞 癌, 多 发 生 于 输 尿 管 中 下 段, 引 起 血 尿 和 上 尿 路 梗 阻 ; 腹 膜 后 或 盆 腔 肿 物 对 输 尿 管 的 压 迫, 引 起 扭 曲 及 折 叠, 造 成 输 尿 管 狭 窄 50. 尿 路 梗 阻 的 常 见 原 因 是 A. 前 列 腺 增 生 症 B. 输 尿 管 结 石 C. 输 尿 管 狭 窄 D. 输 尿 管 囊 肿 E. 以 上 均 是 答 案 :E

53 解 析 : 泌 尿 系 统 的 各 种 疾 病 以 及 邻 近 尿 路 其 他 脏 器 的 病 变, 都 可 在 尿 路 的 不 同 部 位 造 成 梗 阻 1 尿 道 病 变 : 尿 道 口 狭 窄 尿 道 狭 窄 后 尿 道 瓣 膜 前 列 腺 肥 大 或 前 列 腺 癌 尿 道 损 伤 尿 道 异 物 尿 道 结 石 等 2 膀 胱 病 变 : 神 经 性 膀 胱, 先 天 性 脑 脊 膜 膨 出 造 成 的 神 经 损 伤, 后 天 性 外 伤, 药 物 的 影 响, 膀 胱 结 石, 膀 胱 颈 部 肿 瘤, 输 尿 管 膨 出, 膀 胱 内 血 块 阻 塞, 膀 胱 颈 挛 缩 等 3 输 尿 管 病 变 : 输 尿 管 结 石 肿 瘤 囊 肿 外 伤 手 术 时 误 结 扎, 腹 膜 后 广 泛 纤 维 性 病 变 等 4 肾 脏 病 交 : 肾 结 石 肾 盂 肿 瘤 肿 瘤 出 血 形 成 的 血 块 阻 塞 肾 盂 输 尿 管 交 界 处 的 先 天 性 狭 窄 等 5 泌 尿 系 统 以 外 的 病 变 对 尿 路 造 成 的 梗 阻 : 如 腹 膜 后 或 盆 腔 肿 物 对 输 尿 管 的 压 迫, 子 宫 颈 癌 浸 润 至 膀 胱 后 壁, 造 成 单 侧 或 双 侧 输 尿 管 进 入 膀 胱 部 位 的 梗 阻 51. 纵 向 扫 查 时, 下 腔 静 脉 后 方 可 见 A. 腹 主 动 脉 B. 左 肾 动 脉

54 C. 右 肾 静 脉 D. 右 肾 动 脉 E. 左 肾 静 脉 答 案 :D 解 析 : 腹 主 动 脉 位 于 下 腔 静 脉 左 后 方 ; 肾 动 脉 起 自 腹 主 动 脉, 左 肾 动 脉 较 短, 右 肾 动 脉 较 长, 绕 过 下 腔 静 脉 后 方 到 达 右 肾 ; 肾 静 脉 起 自 肾 门, 在 同 名 动 脉 前 方 横 向 内 侧 注 入 下 腔 静 脉, 左 肾 静 脉 较 长, 越 过 腹 主 动 脉 前 方 注 入 下 腔 静 脉, 右 肾 静 脉 较 短, 出 肾 门 后 汇 入 下 腔 静 脉 52. 以 下 哪 项 是 评 价 肾 动 脉 狭 窄 时 最 敏 感 的 多 普 勒 测 量 值 A. 搏 动 指 数

55 B. 加 速 时 间 C. 阻 力 指 数 D. 血 流 速 度 E. 收 缩 期 峰 值 流 速 / 舒 张 末 期 流 速 比 值 答 案 :B 解 析 : 以 上 参 数 在 肾 动 脉 狭 窄 大 于 60% 以 上 时 会 出 现 改 变 ; 但 利 用 肾 段 动 脉 和 叶 间 动 脉 血 流 频 谱 加 速 度 小 于 3m/ s 2 和 加 速 度 时 间 大 于 0. 10s 作 为 诊 断 指 标 时, 可 以 提 高 诊 断 的 敏 感 性 53. 下 列 哪 项 不 属 于 急 性 肾 静 脉 血 栓 的 超 声 表 现 A. 肾 体 积 明 显 增 大 B. 肾 静 脉 内 可 见 低 回 声 区

56 C. 肾 内 功 脉 舒 张 期 血 流 消 失 或 反 向 D. 阻 塞 处 远 端 的 肾 静 脉 扩 张 E. 静 脉 腔 内 局 部 血 流 不 充 盈 答 案 :D 解 析 : 肾 门 部 肾 静 脉 急 性 血 栓 时, 超 声 显 示 肾 脏 肿 大, 回 声 减 低, 可 显 示 静 脉 血 栓 回 声 及 轮 廓, 远 侧 肾 静 脉 无 彩 色 多 普 勒 血 流 信 号 肾 内 动 脉 血 流 信 号 明 显 减 少, 频 谱 多 普 勒 显 示 动 脉 血 流 呈 高 阻 力 型, 舒 张 期 可 出 现 反 向 血 流 54. 男 性,15 岁, 体 型 瘦 长, 近 期 剧 烈 运 动 后 出 现 腹 痛, 直 立 性 蛋 白 尿, 出 现 肉 眼 非 肾 小 球 源 性 血 尿 查 体 发 现 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 肾 活 检 阴 性 超 声 检 查 发 现 左 肾 静 脉 受

57 压, 腹 主 动 脉 与 肠 系 膜 上 动 脉 之 间 夹 角 为 30 根 据 以 上 所 述 考 虑 该 患 者 为 哪 项 疾 病 A. 原 发 性 肾 小 球 肾 炎 B. 泌 尿 系 感 染 C. 肾 结 石 D. 胡 桃 夹 现 象 E. 前 列 腺 炎 答 案 :D 55. 下 列 对 输 尿 管 囊 肿 描 述 错 误 的 有 A. 囊 肿 早 期 无 症 状, 囊 肿 较 大 堵 塞 尿 道 可 引 起 排 尿 困 难 B. 囊 肿 较 大 可 并 发 肾 输 尿 管 积 水 C. 囊 壁 由 一 层 膀 胱 黏 膜 和 一 层 输 尿 管 黏 膜 组 成

58 D. 随 着 输 尿 管 蠕 动, 囊 肿 可 以 有 节 律 性 膨 大 与 缩 小 E. 输 尿 管 囊 肿 是 由 于 输 尿 管 末 端 狭 窄 造 成 的 局 部 囊 性 扩 张 答 案 :D 解 析 : 输 尿 管 囊 肿 为 输 尿 管 先 天 性 发 育 异 常, 输 尿 管 出 口 处 狭 窄, 黏 膜 在 膀 胱 内 膨 出 呈 球 形, 患 者 常 无 症 状, 多 为 体 检 时 发 现, 并 发 感 染 时 出 现 尿 频 尿 急 尿 痛 等 膀 胱 刺 激 症 状 囊 肿 的 外 层 为 膀 胱 黏 膜, 内 层 为 输 尿 管 黏 膜, 中 间 为 很 薄 的 输 尿 管 肌 层 囊 肿 可 发 生 在 单 侧 或 双 侧 输 尿 管 口, 呈 球 形 或 近 圆 形, 随 输 尿 管 喷 尿 有 增 大 缩 小 改 变, 囊 肿 增 大 还 可 引 起 肾 及 输 尿 管 积 水

59 56. 引 起 双 侧 输 尿 管 积 水 的 原 因 是 A. 下 尿 路 梗 阻 性 病 变 B. 前 列 腺 炎 C. 精 囊 炎 D. 脐 尿 管 囊 肿 E. 前 列 腺 结 石 答 案 :A 解 析 : 膀 胱 出 口 以 下 的 梗 阻 或 双 侧 输 尿 管 下 段 均 有 病 变 时 可 引 起 双 侧 输 尿 管 梗 阻 ; 前 列 腺 炎 精 囊 炎 脐 尿 管 囊 肿 前 列 腺 结 石 不 引 起 下 尿 路 的 梗 阻 57. 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 的 描 述 哪 一 项 是 正 确 的 A. 多 为 双 侧 B. 直 径 较 小,1 2 cm 多 见

60 C. 肿 瘤 形 态 常 不 规 则 D. 肿 瘤 多 呈 强 回 声 E. 边 界 不 清 答 案 :B 解 析 : 发 生 在 肾 上 腺 皮 质 球 状 带 并 能 分 泌 醛 固 酮 的 良 性 腺 瘤, 称 醛 固 酮 瘤 以 肾 上 腺 单 个 肿 瘤 多 见 超 声 显 示 在 肾 上 腺 部 位 探 及 圆 形 或 椭 圆 形 实 质 性 低 回 声, 边 界 清 晰, 形 态 规 则, 有 球 体 感, 内 部 声 像 回 声 均 匀, 肿 瘤 直 径 较 小 58. 肾 上 腺 增 大 的 原 因 有 A. 腺 瘤 B. 癌 ( 肾 上 腺 皮 质 ) C. 转 移 灶

61 D. 出 血 E. 以 上 均 是 答 案 :E 解 析 : 引 起 占 位 效 应 的 肾 上 腺 病 变 均 可 引 起 肾 上 腺 增 大, 以 上 病 变 均 可 引 起 59. 左 肾 上 腺 解 剖 描 述 中, 下 列 哪 一 项 最 确 切 A. 左 肾 上 腺 呈 三 角 形, 位 于 左 肾 上 极 内 侧 前 方, 胰 尾 后 上 方, 腹 主 动 脉 外 侧 B. 左 肾 上 腺 呈 半 月 形, 位 于 左 肾 上 极 内 上 方, 胰 尾 后 上 方, 腹 主 动 脉 外 侧 C. 左 肾 上 腺 呈 半 月 形, 位 于 左 肾 上 极 内 侧 前 方, 胰 尾 后 上 方, 腹 主 动 脉 外 侧 D. 左 肾 上 腺 呈 三 角 形, 位 于 左 肾 上 极 内 侧 前 方, 胰 尾 后 上 方, 腹 主 动 脉 后 方

62 E. 左 肾 上 腺 呈 半 月 形, 位 于 左 肾 上 极 内 侧 前 方, 胰 尾 后 上 方, 腹 主 动 脉 后 方 答 案 :C 解 析 : 肾 上 腺 是 左 右 成 对 的 扁 平 器 官, 位 于 腹 膜 后 脊 柱 两 旁, 相 当 于 第 11 胸 椎 平 面, 包 埋 在 肾 周 围 筋 膜 之 中 右 侧 肾 上 腺 呈 三 角 形, 位 于 右 肾 上 极 的 内 上 方 略 偏 前 面 左 侧 肾 上 腺 呈 月 牙 形, 在 左 肾 上 极 的 内 侧 前 方, 胰 腺 的 后 上 方 和 腹 主 动 脉 的 外 侧 60. 一 中 年 女 性 患 者, 突 发 右 腰 部 及 右 下 腹 部 剧 痛, 伴 恶 心, 超 声 显 示 右 肾 轻 度 积 水, 强 回 声 光 团, 与 管 壁 分 界 清 楚, 后 方 伴 有 声 影, 可 能 的 诊 断 是 A. 阑 尾 炎

63 B. 右 侧 附 件 炎 C. 右 输 尿 管 结 石 D. 右 输 尿 管 肿 瘤 E. 膀 胱 结 石 膀 胱 炎 答 案 :C 解 析 : 输 尿 管 结 石 的 主 要 临 床 表 现 为 剧 烈 腹 痛, 呕 吐, 超 声 表 现 可 有 不 同 程 度 肾 积 水, 输 尿 管 内 可 见 结 石 影 像 阑 尾 炎. 右 侧 附 件 炎 右 侧 输 尿 管 肿 瘤 膀 胱 炎 无 强 回 声 光 团 现 象 61. 正 常 人 膀 胱 容 量 约 为 A.300 ml. 以 下 B. 300~ 500 ml C.600 ml 以 上

64 D.700 ml E. 以 上 都 不 是 答 案 :B 解 析 : 一 般 来 看, 膀 胱 的 平 均 容 量 为 ml, 最 大 容 量 约 800 ml 62. 膀 胱 残 余 尿 测 定 时, 以 下 哪 种 说 法 不 正 确 A. 残 余 尿 测 量 应 在 排 尿 后 立 即 测 定 B. 膀 胱 顶 部 易 受 肠 气 掩 盖, 可 适 当 加 压 推 开 肠 气, 加 以 纠 正 C. 测 量 膀 胱 各 径 线 时, 纵 切 和 横 切 的 加 压 程 度 相 同 D. 测 残 余 尿 时 应 嘱 患 者 多 饮 水, 使 膀 胱 过 度 充 盈 后, 其 排 尿 后 测 量 残 余 尿 更 准 确 E. 超 声 测 定 残 余 尿 量 同 膀 胱 剩 余 尿 量 间

65 有 一 定 的 误 差 答 案 :D 解 析 : 测 残 余 尿 时 若 患 者 多 饮 水, 使 膀 胱 过 度 充 盈 后, 膀 胱 张 力 降 低, 会 有 少 量 尿 液 逆 流 人 肾, 因 此 其 排 尿 后 测 量 残 余 尿 量 误 差 更 大 63. 下 列 选 项 中 哪 项 是 进 行 经 腹 膀 胱 超 声 检 查 时 必 须 要 做 的 A. 膀 胱 不 能 经 腹 扫 查, B. 膀 胱 充 盈 C. 检 查 前 禁 食 6~8 小 时 D. 患 者 为 右 侧 卧 位 E. 膀 胱 内 放 置 导 尿 管

66 答 案 :B 解 析 : 当 膀 胱 充 盈 时, 可 经 腹 检 查 膀 胱 ; 如 果 患 者 不 能 使 膀 胱 充 盈, 可 采 用 导 尿 管 推 注 生 理 盐 水 使 膀 胱 充 盈 ; 女 性 患 者 膀 胱 未 充 盈 时, 可 采 用 经 阴 道 超 声 检 查 64. 患 者 另 性,70 岁, 反 复 血 尿 半 年 超 声 检 查 膀 胱 内 见 一 强 回 声 团, 直 径 2.5 cm, 后 方 伴 声 影, 随 体 位 改 变 而 移 动 其 可 能 的 诊 断 是 A. 膀 胱 癌 B. 膀 胱 憩 室 C. 膀 胱 结 石 D. 慢 性 膀 胱 炎 E. 以 上 都 不 是

67 答 案 :C 解 析 : 膀 胱 内 强 回 声 团, 后 方 伴 声 影, 随 体 位 改 变 而 移 动, 这 是 膀 胱 结 石 的 典 型 声 像 图 表 现, 其 他 选 项 疾 病 均 无 上 述 表 现 65. 关 于 正 常 膀 胱 的 描 述, 下 列 哪 一 项 是 错 误 的 A. 成 年 人 的 膀 胱 位 于 盆 腔 内 B. 婴 幼 儿 膀 胱 位 置 偏 高, 可 位 于 下 腹 部 C. 膀 胱 壁 可 分 为 浆 膜 层 肌 层 黏 膜 下 层 黏 膜 层 D. 膀 胱 三 角 区 由 左 右 输 尿 管 口 及 尿 道 内 口 构 成 E. 膀 胱 黏 膜 层 均 是 借 助 黏 膜 下 层 与 肌 层 连 接

68 答 案 :E 解 析 : 膀 胱 为 锥 体 形 囊 状 肌 性 器 官, 位 于 小 骨 盆 腔 的 前 部 成 年 人 膀 胱 位 于 骨 盆 内, 为 一 贮 存 尿 液 的 器 官 婴 儿 膀 胱 较 高, 位 于 腹 部, 其 颈 部 接 近 耻 骨 联 合 上 缘 膀 胱 壁 分 为 四 层 : 浆 膜 层 肌 肉 层 黏 膜 下 层 和 黏 膜 层 黏 膜 在 三 角 区 由 于 紧 密 地 和 下 层 肌 肉 连 接, 所 以 非 常 光 滑, 但 在 其 他 区 域 则 具 有 显 著 的 皱 襞, 在 膀 胱 充 盈 时, 皱 襞 即 消 失 黏 膜 层 有 腺 组 织, 特 别 是 在 膀 胱 颈 部 及 三 角 区 黏 膜 下 层 只 存 在 于 三 角 区 以 外 的 区 域, 具 有 丰 富 血 管, 有 弹 性 的 疏 松 组 织, 它 将 黏 膜 和 肌 肉 层 紧 密 连 接 66. 一 中 年 男 性, 间 歇 血 尿 2 个 月,B 超 显

69 示 膀 胱 右 后 壁 一 实 性 肿 块, 不 活 动, 膀 胱 深 肌 层 受 侵 犯, 未 发 现 转 移 征 象, 应 是 膀 胱 癌 哪 一 期 A. 膀 胱 癌 T3 B. 膀 胱 癌 T2 C. 膀 胱 癌 T1 D. 膀 胱 癌 T4 E. 以 上 均 不 正 确 答 案 :B 解 析 : 膀 胱 癌 TNM 分 期 :Tis 期 原 位 癌 ;T1 期 肿 瘤 仅 限 于 黏 膜 ;T2 期 肿 瘤 突 破 黏 膜 侵 入 浅 肌 层 ;T3 期 肿 瘤 侵 入 深 肌 层 ;T4 期 肿 瘤 侵 至 膀 胱 壁 外 或 盆 腔 淋 巴 结 转 移 67. 男,63 岁, 因 渐 进 性 排 尿 困 难, 夜 尿 增

70 多 就 诊, 医 生 询 问 病 史 后 给 患 者 做 检 查 该 患 者 需 测 残 余 尿, 下 列 方 法 中 哪 项 损 伤 小 最 简 便 并 可 反 复 测 定 A. 排 尿 后 导 尿 B. 排 尿 后 B 超 C. 膀 胱 镜 检 查 D. 膀 胱 造 影 E. 排 尿 性 尿 路 造 影 答 案 :B 解 析 : 排 尿 后 B 超 检 查 是 测 定 膀 胱 残 余 尿 量 最 简 单 方 便 易 行 的 检 查, 且 无 创 伤 68. 膀 胱 肿 瘤 好 发 于 A. 膀 胱 前 壁 B. 膀 胱 三 角 区

71 C. 膀 胱 后 壁 D. 膀 胱 底 部 E. 膀 胱 顶 部 答 案 :B 解 析 : 膀 胱 肿 瘤 好 发 于 膀 胱 三 角 区, 其 次 为 两 侧 壁, 发 生 在 顶 部 者 较 少 见 69. 患 者 无 痛 性 血 尿, 超 声 示 膀 胱 三 角 区 乳 头 状 隆 起 性 病 灶 3 cm x2 cm, 基 底 部 较 宽, 不 随 体 位 移 动, 首 选 诊 断 是 A. 膀 胱 结 石 B. 膀 胱 内 血 凝 块 C. 血 管 瘤 D. 膀 胱 癌 E. 膀 胱 内 异 物

72 答 案 :D 解 析 : 膀 胱 肿 瘤 多 发 于 40 岁 以 上 的 成 人, 好 发 于 膀 胱 三 角 区, 常 表 现 为 无 痛 性 肉 眼 血 尿, 间 歇 性 发 作 超 声 表 现 : 膀 胱 内 出 现 中 等 强 度 回 声 团 块, 团 块 的 大 小 形 态 差 异 较 大, 可 呈 结 节 状 菜 花 状 乳 头 状 瘤 体 基 底 部 可 宽 可 窄, 有 蒂 肿 瘤 基 底 部 较 窄, 瘤 体 可 随 体 位 改 变 而 摆 动 ; 基 底 较 宽 瘤 体 不 随 体 位 改 变 而 移 动 70. 有 关 膀 胱 憩 室 的 描 述 错 误 的 是 A. 膀 胱 憩 室 可 合 并 结 石 感 染 及 穿 孔 等, 偶 有 肿 瘤 B. 膀 胱 憩 室 多 位 于 膀 胱 倒 壁 后 壁 及 输 尿 管 开 口 附 近 C. 膀 胱 憩 室 多 数 为 后 尿 道 梗 阻 所 致

73 D. 膀 胱 憩 室 多 位 于 膀 胱 顶 部 E. 排 尿 后 膀 胱 憩 室 缩 小, 膀 胱 再 次 充 盈 后, 憩 室 可 随 之 增 大 答 案 :D 解 析 : 膀 胱 憩 室 可 因 膀 胱 内 压 力 过 高 或 膀 胱 壁 肌 发 育 缺 陷, 膀 胱 壁 向 外 局 限 性 膨 出 而 形, 成, 可 分 为 原 发 性 和 继 发 性, 继 发 性 多 位 于 膀 胱 侧 壁 后 壁 三 角 区 上 部 及 近 输 尿 管 开 口 处 憩 室 腔 的 形 成 是 因 膀 胱 壁 肌 菲 薄 或 下 尿 路 梗 阻 所 致 可 随 膀 胱 容 量 而 大 小 变 化, 可 并 发 结 石 肿 瘤 等, 也 可 破 裂 穿 孔, 尿 液 漏 入 腹 腔 71. 小 儿 泌 尿 系 梗 阻 常 见 的 原 因 是 A. 结 石 损 伤 肿 瘤 或 结 核

74 B. 盆 腔 内 疾 病 C. 先 天 性 畸 形 D. 前 列 腺 增 生 症 E. 包 皮 过 长 答 案 :C 解 析 : 泌 尿 系 统 梗 阻 是 指 肾 盂 至 尿 道 外 口 存 在 各 种 梗 阻 性 病 变 引 起 的 肾 脏 结 构 和 功 能 损 害 泌 尿 系 统 急 性 梗 阻 常 产 生 疼 痛, 症 状 与 梗 阻 的 病 因 和 程 度 有 关 婴 幼 儿 以 先 天 性 输 尿 管 狭 窄 或 输 尿 管 肾 盂 狭 窄 为 多 72. 成 人 泌 尿 系 梗 阻 常 见 的 原 因 是 A. 结 石 损 伤 肿 瘤 或 结 核 B. 盆 腔 内 疾 病 C. 先 天 性 畸 形

75 D. 前 列 腺 增 生 症 E. 包 皮 过 长 答 案 :A 解 析 : 青 壮 年 泌 尿 系 梗 阻 男 性 以 泌 尿 道 结 石 多 见 ; 老 年 男 性 常 为 尿 道 狭 窄 前 列 腺 增 生 和 膀 胱 梗 阻 ; 成 年 女 性 以 妊 娠 和 宫 颈 瘤 压 迫 多 见 ; 老 年 女 性 多 为 盆 腔 肿 瘤 压 迫 输 尿 管 所 致 在 小 儿 泌 尿 系 梗 阻 中, 常 见 原 因 为 先 天 性 畸 形 73. 膀 胱 肿 瘤 的 分 期 标 准 是 根 据 A. 肿 瘤 大 小 B. 肿 瘤 侵 犯 膀 胱 壁 的 深 度 C. 临 床 症 状 D. 肿 瘤 部 位

76 E. 有 无 肾 积 水 答 案 :B. 解 析 : 癌 组 织 浸 润 的 深 度 是 肿 瘤 临 床 分 型 和 病 理 分 期 的 依 据, 膀 胱 肿 瘤 的 分 期 标 准 是 根 据 肿 瘤 侵 犯 膀 胱 壁 的 深 度 74. 检 测 前 列 腺 癌 最 敏 感 的 指 标 是 A.PSA 升 高 B. 直 肠 指 诊 C.PSA 降 低 D. 声 像 图 上 存 在 低 回 声 结 节 E. 声 像 图 上 存 在 强 回 声 结 节

77 答 案 :A 解 析 : 前 列 腺 特 异 性 抗 原 ( PSA) 是 前 列 腺 分 泌 的 一 种 蛋 白 质,PSA 增 高 是 目 前 检 测 前 列 腺 癌 最 敏 感 的 实 验 室 指 标, 但 特 异 性 不 高 许 多 癌 结 节 不 易 触 及, 超 声 也 难 以 鉴 别 75. 前 列 腺 癌 好 发 于 A. 中 央 区 B. 外 周 区 C. 移 行 区 D. 射 精 管 E. 精 囊

78 答 案 :B 解 析 : 前 列 腺 分 三 个 区, 即 外 周 区 中 央 区 移 行 区 外 周 区 位 于 前 列 腺 后 侧,70% 的 癌 症 发 生 于 此 中 央 区 围 绕 在 射 精 管 周 围, 占 腺 体 的 20qo, 占 前 列 腺 癌 的 20% 移 行 区 位 于 两 侧, 由 腺 体 和 基 质 组 成, 是 良 性 前 列 腺 肥 大 的 好 发 部 位 76. 下 列 前 列 腺 哪 个 区 域 有 最 多 的 周 围 区 组 织 A. 前 区 B. 上 部 C. 下 部 D. 基 底 E. 尿 道 周 围

79 答 案 :C 解 析 : 前 列 腺 周 围 区 大 部 分 位 于 前 列 腺 尖 部 ( 即 下 部 ) 77. 前 列 腺 增 生 症 最 主 要 的 症 状 是 A. 血 屎 B. 排 尿 痛 C. 进 行 性 排 尿 困 难 D. 会 阴 疼 痛 扣 便 秘 E. 尿 流 中 断 答 案 :C 解 析 : 前 列 腺 增 生 普 遍 发 生 于 老 年 男 性, 临 床 主 要 症 状 有 排 尿 困 难 尿 流 缓 慢 尿 频 尿 意 不 尽 等, 后 期 可 能 导 致 尿 潴 留 双 侧 肾 积 水 和 尿 毒 症

80 78. 良 性 前 列 腺 肥 大 最 可 能 引 起 下 列 哪 项 指 标 升 高 A. 甲 胎 蛋 白 (AFP) B. 白 细 胞 C. 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) D. 前 列 腺 特 异 性 抗 原 ( PSA) E. 苯 酚 磺 基 转 移 酶 ( PST) 答 案 :D 解 析 : 前 列 腺 特 异 性 抗 原 ( PSA) 是 前 列 腺 分 泌 的 一 种 蛋 白 质,PSA 增 高 是 目 前 检 测 前 列 腺 癌 最 敏 感 的 实 验 室 指 标 ; 甲 胎 蛋 白 是 肝 癌 的 特 异 性 标 志 ; 白 细 胞 增 高 提 示 感 染 ; 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 是 反 映 肝 细 胞 受 损 的 指 标

81 79. 前 列 腺 癌 的 声 像 图 描 述 正 确 的 是 A. 肿 瘤 多 为 强 回 声 B. 肿 瘤 边 界 清 楚 C. 多 位 于 外 腺 D. 彩 色 多 普 勒 无 助 于 诊 断 E. 不 侵 犯 包 膜 答 案 :C 解 析 : 前 列 腺 癌 是 老 年 男 性 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一, 好 发 于 外 腺 区, 约 占 70% 肿 瘤 的 声 像 图 显 示 多 为 低 回 声, 边 界 不 清 晰, 晚 期 肿 瘤 可 侵 犯 包 膜, 彩 色 多 普 勒 显 示 病 变 部 位 血 流 信 号 增 多 80. 前 列 腺 解 剖 学 分 叶 中 易 发 生 增 生 的 腺 叶 是

82 A. 前 叶 和 中 叶 B. 中 叶 和 后 叶 C. 中 叶 和 左 右 侧 叶 D. 后 叶 和 左 右 侧 叶 E. 前 叶 和 左 右 侧 叶 答 案 :C 解 析 : 前 列 腺 一 般 分 为 5 叶 : 前 叶 中 叶 后 叶 和 两 侧 叶 中 叶 呈 楔 形, 位 于 尿 道 前 列 腺 部 与 射 精 管 之 间 左 右 侧 叶 分 别 位 于 尿 道 前 列 腺 部 和 中 叶 的 两 侧 老 年 人 因 激 素 平 衡 失 调, 前 列 腺 结 缔 组 织 增 生 而 引 起 的 前 列 腺 肥 大, 常 发 生 在 中 叶 和 侧 叶, 从 而 压 迫 尿 道, 造 成 排 尿 困 难 甚 至 尿 潴 留 后 叶 位 于 中 叶 和 侧 叶 的 后 方, 是 前 列 腺 肿 瘤 的 易 发 部 位

83 81. 将 前 列 腺 分 为 内 腺 与 外 腺 的 划 分 依 据 是 A. 腺 体 与 尿 道 的 关 系 B. 腺 体 对 性 激 素 的 敏 感 性 C. 腺 体 与 射 精 管 的 关 系 D. 腺 体 与 膀 胱 颈 的 关 系 E. 以 上 均 不 是 答 案 :A 解 析 :Franks 根 据 前 列 腺 横 断 面 上 腺 体 围 绕 尿 道 的 组 织 学 特 点, 将 前 列 腺 分 为 内 腺 和 外 腺 两 部 分 82. 有 关 前 列 腺 结 石 描 述 错 误 的 是 A. 前 列 腺 结 石 分 四 型 B. 散 在 小 结 石 型 C. 弧 形 结 石 型

84 D. 结 石 多 位 于 腺 泡 间 E. 成 堆 小 结 石 或 单 个 大 结 石 型 答 案 :D 解 析 : 前 列 腺 结 石 是 指 原 发 性 或 内 源 性 的, 在 前 列 腺 腺 泡 和 腺 管 内 形 成 的 真 性 结 石 可 以 是 单 发 的, 更 常 见 的 是 多 发 的, 仅 少 数 较 大 的 强 回 声 团 伴 有 声 影 结 石 多 见 于 内 外 腺 交 界 处, 典 型 的 前 列 腺 增 生 合 并 多 发 性 结 石 呈 弧 形 排 列, 常 为 双 侧 性 83. 一 中 年 男 性, 下 腹 部 不 适, 阴 囊 下 坠, 尿 频, 尿 不 尽, 酒 后 症 状 明 显, 声 像 图 显 示 前 列 腺 轻 度 增 大, 边 界 欠 清 晰, 内 回 声 分 布 不 均 匀, 最 可 能 为 A. 膀 胱 炎

85 B. 前 列 腺 增 生 C. 前 列 腺 囊 肿 D. 膀 胱 结 石 E. 前 列 腺 炎 答 案 :B 解 析 : 前 列 腺 增 生 因 增 生 的 腺 组 织 压 迫 尿 道, 使 尿 道 变 细, 排 尿 受 阻, 患 者 常 有 尿 频 尿 流 缓 慢 排 尿 费 力 等 症 状 前 列 腺 增 生 容 易 经 超 声 诊 断, 其 声 像 表 现 为 前 列 腺 大, 形 态 饱 满, 增 大 的 腺 体 引 起 膀 胱 颈 部 变 形 抬 高, 严 重 者 突 入 膀 胱 腔 内, 经 腹 超 声 显 示 增 生 腺 体 内 部 呈 均 匀 或 不 均 匀 的 实 性 回 声, 不 易 区 分 增 生 的 结 节 前 列 腺 炎 一 般 有 明 确 的 诱 因, 呈 急 性 发 病 ; 膀 胱 炎 前 列 腺 囊 肿 膀 胱 结 石 前 列 腺 体 积 可 不 肿 大, 有 其 各 自 明

86 显 的 超 声 特 点 84. 正 常 前 列 腺 的 超 声 描 述 中, 错 误 的 是 A. 横 切 时 呈 左 右 对 称 的 栗 子 形 B. 纵 切 时 呈 椭 圆 球 形 C. 包 膜 形 态 整 齐, 显 示 不 清 晰 D. 内 部 为 细 小 点 状 回 声 均 匀 分 布 E. 正 中 线 矢 状 切 面 图 见 尿 道 口 微 凹 征 象 答 案 :C 解 析 : 前 列 腺 横 切 面 图 像 呈 栗 子 状, 包 膜 完 整, 呈 带 状 高 回 声, 内 部 腺 组 织 呈 弱 回 声, 分 布 均 匀 ; 纵 切 面 呈 椭 圆 形 ; 正 中 矢 状 切 面 可 见 稍 凹 入 尿 道 内 口, 尿 道 多 显 示 不 清 或 呈 带 状 稍 高 回 声, 与 尿 道 内 口 相 连 ; 在 前 列 腺 后 方 两 侧 可 见 对 称 的 长 条 状 低 回 声 为 精 囊,

87 有 包 膜, 边 界 清, 内 为 均 匀 低 回 声 85. 前 列 腺 增 生 较 少 发 生 的 部 位 是 A. 左 右 侧 叶 B. 内 腺 C. 中 叶 D. 后 叶 E. 前 叶 答 案 :D 86. 前 列 腺 内 强 回 声 呈 弧 形 排 列 在 内 外 腺 之 间, 应 首 先 考 虑 哪 种 疾 病 A. 前 列 腺 炎 B. 前 列 腺 结 石 C. 前 列 腺 囊 肿

88 D. 前 列 腺 癌 E. 前 列 腺 肉 瘤 答 案 :B 解 析 : 前 列 腺 增 生 常 合 并 有 前 列 腺 结 石, 结 石 分 布 于 内 外 腺 交 界 处, 呈 斑 片 状 强 回 声, 多 数 无 声 影, 少 数 可 有 声 影 87. 前 列 腺 分 叶 分 为 几 叶 A.2 叶 B.3 叶 C.4 叶 D.5 叶 E.6 叶

89 答 案 :D 解 析 : 前 列 腺 分 为 五 叶 : 前 叶, 中 叶, 后 叶, 左 右 侧 叶 88. 对 于 前 列 腺 癌 的 描 述, 不 正 确 的 是 A. 前 列 腺 两 侧 不 对 称 B. 血 清 PSA 升 高 C. 形 态 不 规 则 边 界 不 清 的 低 回 声 结 节 D. 好 发 于 内 腺 E. 以 上 都 不 是 答 案 :D

90 解 析 : 前 列 腺 癌 多 起 源 于 前 列 腺 的 周 边 带 ( 外 腺 区 ), 起 病 较 为 隐 匿, 生 长 较 为 缓 慢, 早 期 前 列 腺 可 无 任 何 预 兆 症 状, 仅 仅 是 筛 查 时 发 现 血 清 PSA 值 升 高 和 ( 或 ) 直 肠 指 检 发 现 前 列 腺 异 常 改 变 超 声 表 现 为 前 列 腺 轮 廓 不 规 则, 内 肿 瘤 多 为 低 回 声, 边 界 不 清 晰, 晚 期 肿 瘤 可 侵 犯 包 膜 89. 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA) 参 考 值 为 A.<4.0 ng/ml B.>4.0 ng/ml C.<5.0 ng/ml D.<3.0 ng/ml E.> 3.0 ng/ml 答 案 :A

91 解 析 :PSA 是 由 前 列 腺 上 皮 细 胞 分 泌 的 一 种 糖 蛋 白 存 在 于 前 列 腺 上 皮 组 织 和 精 液 中, 正 常 人 血 清 内 含 量 极 微, 当 腺 管 结 构 遭 到 良 性 恶 性 肿 瘤 或 炎 症 的 破 坏 时, 致 使 血 清 中 PSA 含 量 升 高, 被 广 泛 用 于 前 列 腺 癌 的 筛 选 诊 断 及 治 疗 后 的 监 测 一 般 认 为 血 清 PSA 小 于 4.0 ng/ml 为 正 常 90. 经 腹 超 声 测 量 正 常 成 人 前 列 腺 的 大 小 约 A. 长 3 cm, 宽 4 cm, 厚 2 cm B. 长 4 cm, 宽 3 cm, 厚 2 cm C. 长 3 cm, 宽 4 cm, 厚 3 cm D. 长 2 cm, 宽 3 cm, 厚 4 cm E. 长 2 cm, 宽 4 cm, 厚 3 cm 答 案 :A

92 解 析 : 正 常 成 人 前 列 腺 左 右 径 前 后 径 上 下 径 大 小 分 别 为 4 cm 2 cm 3 cm 多 选 题 1. 无 功 能 肾 的 常 见 原 因 是 A. 肾 积 水 B. 多 囊 肾 C. 肾 结 核 D. 慢 性 肾 炎 E. 以 上 均 不 是 答 案 :ABCD 解 析 : 导 致 肾 功 能 不 全 的 常 见 病 因 主 要 有 : 1 慢 性 肾 小 球 肾 炎, 如 IgA 肾 病 膜 增 殖 性 肾 小 球 肾 炎 局 灶 节 段 性 硬 化 性 肾 小 球 肾 炎 和 系 膜 增 殖 性 肾 小 球 肾 炎 等 ;2 代 谢 异 常 所

93 致 的 肾 脏 损 害, 如 糖 尿 病 肾 病 及 淀 粉 样 变 性 肾 病 等 ;3 血 管 性 肾 病 变, 如 高 血 压 病 肾 血 管 性 高 血 压 肾 小 动 脉 硬 化 症 等 ;4 遗 传 性 肾 病, 如 多 囊 肾 Alport 综 合 征 等 ;5 感 染 性 肾 病, 如 慢 性 肾 盂 肾 炎 肾 结 核 等 ;6 全 身 系 统 性 疾 病, 如 狼 疮 性 肾 炎 血 管 炎 肾 脏 损 害 多 发 性 骨 髓 瘤 等 ;7 中 毒 性 肾 病, 如 镇 痛 剂 性 肾 病 重 金 属 中 毒 性 肾 病 等 ;8 梗 阻 性 肾 病, 如 输 尿 管 梗 阻 反 流 性 肾 病 尿 路 结 石 等 引 起 的 肾 积 水 等 ;9 另 外 有 6%~ 90/0 的 患 者 病 因 难 以 确 定 2. 下 列 有 关 肾 动 脉 狭 窄 的 描 述 正 确 的 是 A. 肾 动 脉 狭 窄 的 病 因 有 动 脉 粥 样 硬 化 纤 维 肌 肉 增 生 多 发 性 大 动 脉 炎 B. 肾 动 脉 狭 窄 部 位 多 位 于 远 端 C. 彩 色 外 溢 可 遗 漏 狭 窄 或 低 估 狭 窄 程 度 D. 肠 道 气 体 干 扰 或 声 束 与 血 流 方 向 的 夹 角 接 近 90 时, 可 导 致 管 腔 内 血 流 信 号 充 盈 缺 失 E. 以 上 均 正 确

94 答 案 :ACD 解 析 : 肾 动 脉 狭 窄 的 常 见 原 因 为 肾 动 脉 纤 维 肌 性 结 构 不 良 大 动 脉 炎 和 肾 动 脉 粥 样 硬 化, 存 在 年 龄 性 别 和 种 族 差 别 肾 动 脉 狭 窄 部 位 多 位 于 起 始 段 彩 色 外 溢 时 可 遗 漏 狭 窄 或 低 估 狭 窄 程 度, 所 以 应 在 二 维 测 量 肾 动 脉 管 腔 内 径, 彩 色 血 流 测 量 其 速 度 当 肠 道 气 体 干 扰 或 声 束 与 血 流 方 向 的 夹 角 接 近 90 时, 可 导 致 管 腔 内 血 流 信 号 充 盈 缺 失 3. 肾 柱 肥 大 声 像 图 表 现 为 A. 肾 窦 回 声 前 外 侧 近 中 部 出 现 低 回 声 区 B. 低 回 声 区 与 肾 皮 质 间 无 分 界 C. 低 回 声 区 大 小 一 般 不 超 过 3 cm D. 低 回 声 区 肾 表 面 不 隆 起

95 E. 彩 色 多 普 勒 示 肥 大 肾 柱 内 弓 状 血 管 走 行 自 然 答 案 :ABCDE 解 析 : 肾 柱 肥 大 超 声 多 表 现 为 肾 脏 的 各 径 线 基 本 属 于 正 常 范 围, 肾 窦 边 缘 处 低 回 声 或 等 回 声 团 块, 与 肾 窦 间 有 明 确 分 界, 与 相 邻 肾 实 质 回 声 延 续, 无 异 常 边 界, 一 般 小 于 3 cm, 无 占 位 效 应 ; 彩 色 多 普 勒 超 声 表 现 : 肾 血 管 呈 树 枝 状 分 布, 可 逐 级 显 示 肾 血 管 从 肾 门 至 肾 内 段 动 脉 叶 间 动 脉 至 弓 状 动 脉, 各 肾 小 动 脉 的 血 流 速 度 阻 力 指 数 和 搏 动 指 数 均 为 正 常 值 范 围 4. 下 列 关 于 肾 解 剖 的 描 述, 正 确 的 是 A. 形 似 蚕 豆 B. 肾 门 向 内 连 续 为 一 较 大 的 腔, 称 为 肾

96 盂 C. 肾 门 在 内 缘 凹 陷 处 D. 肾 实 质 分 皮 质 和 髓 质 E. 肾 髓 质 由 15~ 20 个 肾 锥 体 组 成 答 案 :ABCDE 解 析 : 肾 脏 是 实 质 性 器 官, 左 右 各 一, 形 似 蚕 豆, 内 侧 缘 凹 人 称 肾 门, 肾 门 向 内 连 续 为 一 较 大 的 腔, 称 为 肾 盂 肾 表 面 有 肾 包 膜, 肾 实 质 分 为 内 外 两 层, 外 层 为 皮 质, 内 层 为 髓 质, 由 个 肾 椎 体 组 成 5. 超 声 检 测 肾 脏 患 者 通 常 取 什 么 体 位 A. 站 立 B. 侧 卧 C. 俯 卧

97 D. 仰 卧 E. 截 石 位 答 案 :BCD 解 析 : 仰 卧 位 侧 卧 位 是 肾 脏 检 查 的 主 要 体 位, 俯 卧 位 是 追 踪 肾 盂 输 尿 管 的 主 要 体 位, 立 位 主 要 用 于 观 察 肾 下 移 情 况 截 石 位 一 般 用 于 妇 科 检 查 6. 睾 丸 及 附 睾 炎 的 超 声 表 现 是 A. 睾 丸 肿 大 呈 椭 圆 形, 白 膜 光 滑 完 整 B. 内 部 回 声 细 小 密 集, 中 等 强 度, 分 布 均 匀 ; 也 可 有 斑 片 状 不 规 则 低 回 声 C. 彩 色 多 普 勒 显 示, 睾 丸 血 供 丰 富, 血 管 扩 张 D. 附 睾 肿 大, 呈 中 等 回 声 有 脓 肿 形 成

98 者, 出 现 低 或 无 回 声 区 E. 因 炎 性 渗 出, 均 可 有 鞘 膜 积 液 形 成, 内 可 有 细 小 点 状 回 声 答 案 :ABCDE 解 析 : 睾 丸 及 附 睾 炎 主 要 由 下 尿 路 感 染 或 直 接 蔓 延 扩 展 而 致, 睾 丸 炎 超 声 表 现 为 睾 丸 普 遍 性 肿 大, 表 面 整 齐 光 滑 ; 实 质 回 声 均 匀 减 低 或 中 等 回 声, 化 脓 性 睾 丸 炎 可 有 局 部 不 规 则 低 回 声 区 或 无 回 声 区 ; 可 伴 有 继 发 性 少 量 鞘 膜 积 液 ; 彩 色 多 普 勒 显 示 睾 丸 血 流 信 号 明 显 增 加 ; 经 抗 感 染 治 疗 后 上 述 症 状 可 好 转 或 消 失 附 睾 炎 超 声 表 现 为 附 睾 肿 大, 回 声 不 均 匀, 可 伴 有 回 声 增 强 或 减 低 ; 可 伴 有 继 发 性 少 量 鞘 膜 积 液 ; 彩 色 多 普 勒 显 示 附 睾 血 流 信 号 明 显 增 加

99 7. 有 关 精 索 静 脉 曲 张 的 说 法 正 确 的 是 A. 精 索 静 脉 丛 扩 张 延 伸 弯 曲 称 为 精 索 静 脉 曲 张 B. 多 见 于 青 壮 年, 在 18~ 30 岁 之 间 C. 多 发 生 在 左 侧 D. 内 径 大 于 3 mm, 严 重 者 内 径 可 大 于 4.5 mm E.Valsalva 试 验 时, 胸 腹 压 增 大, 可 出 现 反 流 血 流 答 案 :ABCDE 解 析 : 精 索 静 脉 曲 张 是 精 索 内 蔓 状 静 脉 丛 的 异 常 扩 张 伸 长 和 迂 曲 该 病 在 普 通 男 性 中 发 病, 多 见 于 青 壮 年 男 性, 主 要 累 及 左 侧 (75%), 双 侧 性 比 较 少 见, 占 15% 超 声 表

100 现 为 阴 囊 根 部 精 索 附 睾 头 附 近 出 现 迂 曲 的 管 状 结 构 或 多 数 小 囊 集 聚 成 的 蜂 窝 状 结 构, 管 径 增 宽 超 过 正 常 值 2 mm 范 围 采 用 直 立 位 或 做 Valsalva 试 验 时, 静 脉 管 径 明 显 增 宽 增 多,Valsalva 动 作 可 出 现 血 液 反 流 信 号 8. 鞘 膜 积 液 分 型 包 括 哪 些 A. 睾 丸 鞘 膜 积 液 B. 先 天 性 鞘 膜 积 液 C. 婴 儿 型 鞘 膜 积 液 D. 精 索 鞘 膜 积 液 E. 交 通 性 鞘 膜 积 液 答 案 :ABCDE 解 析 : 鞘 膜 积 液 是 指 鞘 膜 腔 内 有 过 多 的 液 体

101 潴 留, 分 四 型 : 睾 丸 鞘 膜 积 液 先 天 性 ( 交 通 性 ) 鞘 膜 积 液 婴 儿 型 鞘 膜 积 液 精 索 鞘 膜 积 液 9. 膀 胱 内 血 凝 块 的 超 声 表 现 A. 膀 胱 内 见 片 状 或 不 规 则 形 弱 回 声 团, 回 声 均 匀 或 不 均 匀 B. 其 形 状 可 随 体 位 改 变 而 变 化 C. 团 块 后 方 的 膀 胱 壁 结 构 完 整, 边 界 清 楚, 无 明 显 破 坏 或 受 侵 征 象 D. 彩 色 多 普 勒 显 示 团 块 内 无 血 流 信 号 E. 动 态 观 察, 经 治 疗 后, 血 凝 块 可 缩 小 或 消 失 答 案 :ABCDE

102 解 析 : 膀 胱 内 血 凝 块 多 继 发 于 膀 胱 损 伤, 以 上 选 项 均 为 血 凝 块 的 超 声 表 现, 注 意 与 膀 胱 癌 鉴 别 10. 多 囊 肾 有 关 说 法 正 确 的 是 A. 常 合 并 多 囊 肝 多 囊 胰 多 囊 脾 B. 是 一 种 先 天 性 发 育 异 常 疾 病 C. 双 侧 肾 脏 轮 廓 增 大, 甚 至 可 为 正 常 肾 脏 体 积 的 7~8 倍 D. 肾 实 质 内 显 示 无 数 个 大 小 不 等 的 囊 性 无 回 声 区, 有 后 壁 增 强 效 应 E. 较 轻 者 尚 存 少 许 肾 实 质, 实 质 回 声 较 正 常 人 肾 实 质 增 强 答 案 :ABCDE 解 析 : 多 囊 肾 是 一 种 先 天 性 遗 传 病, 常 合 并

103 多 囊 肝 多 囊 胰 多 囊 脾 超 声 表 现 为 双 侧 肾 脏 轮 廓 增 大, 增 大 的 程 度 不 同, 严 重 者 可 为 正 常 肾 脏 体 积 的 7~8 倍 ; 肾 实 质 内 显 示 无 数 个 大 小 不 等 的 囊 性 无 回 声 区, 有 后 壁 增 强 效 应 ; 较 轻 者 囊 大 而 少, 仍 可 尚 存 少 许 肾 实 质, 实 质 回 声 较 正 常 人 肾 实 质 增 强