. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行

Size: px
Start display at page:

Download ". 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行"

Transcription

1 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期 : 修 訂 日 期 : 接 受 日 期 : 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 肺 癌 合 併 骨 骼 轉 移 的 中 年 婦 女, 接 受 人 工 髖 關 節 置 換 手 術 期 間 所 面 臨 的 身 體 不 適 內 心 的 焦 慮 與 對 死 亡 的 恐 懼 護 理 期 間 自 96 年 8 月 22 日 至 96 年 8 月 28 日, 筆 者 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 評 估 模 式, 及 病 史 收 集 身 體 檢 查 觀 察 會 談 與 病 人 溝 通 互 動, 收 集 主 客 觀 資 料, 確 立 個 案 有 : 焦 慮 哀 傷 疼 痛 身 體 活 動 功 能 障 礙 等 護 理 問 題 照 護 過 程 中, 筆 者 運 用 提 供 舒 適 護 理 措 施 及 疼 痛 控 制 技 巧, 與 個 案 及 家 屬 建 立 的 良 好 互 動 關 係, 針 對 個 案 需 求 予 個 別 性 及 獨 特 性 護 理 計 畫 及 衛 教, 使 其 能 勇 敢 面 對 手 術, 且 進 一 步 配 合 治 療 接 受 復 健, 使 其 早 日 恢 復 活 動 功 能, 回 到 日 常 生 活 ; 再 者, 筆 者 更 以 主 動 關 懷 傾 聽 陪 伴 等 方 式, 幫 助 個 案 面 對 死 亡 的 恐 懼, 並 鼓 勵 個 案 與 其 家 屬 勇 於 表 達 對 死 亡 的 看 法, 以 減 輕 哀 傷 反 應, 也 期 望 藉 此 經 驗, 提 供 護 理 人 員 遇 到 相 同 個 案 時 能 兼 顧 身 心 靈 照 護 之 參 考 關 鍵 詞 : 肺 癌 骨 轉 移 癌 末 患 者 心 理 需 求 人 工 髖 關 節 置 換 手 術 * 通 訊 作 者 : 楊 麗 玉 34高 雄 市 三 民 區 十 全 一 路 100 號 護 理 系 電 話 : ext 2613

2 . 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行 政 院 衛 生 署,2005), 不 僅 如 此, 除 不 幸 死 亡 者 之 外, 往 往 在 被 診 治 出 肺 癌 的 同 時 也 常 併 發 骨 轉 移, 這 時 對 於 癌 症 患 者 而 言, 他 們 最 需 要 的 不 僅 是 疾 病 的 治 療, 更 需 要 心 理 的 支 援 與 協 助 (Walker, 2002); 另 外, 在 面 對 肺 癌 骨 轉 移 且 需 要 接 受 手 術 的 同 時, 護 理 人 員 著 實 扮 演 著 非 常 重 要 的 角 色, 此 時, 除 給 予 心 理 支 持 緩 解 病 患 焦 慮 的 情 緒 及 協 助 其 渡 過 面 對 死 亡 的 恐 懼 外, 若 能 再 提 供 完 整 的 復 健 計 畫, 協 助 其 接 受 手 術 及 術 後 復 健, 不 但 能 使 癌 末 患 者 在 疼 痛 不 適 中, 增 加 便 利 性 及 因 而 提 昇 生 活 品 質, 也 讓 生 命 更 有 尊 嚴 貳 文 獻 查 證 一 肺 癌 骨 轉 移 治 療 肺 癌 早 期 症 狀 並 不 明 顯, 讓 人 不 易 察 覺 及 診 斷, 幾 乎 50% 的 肺 癌 患 者 在 確 立 診 斷 時 也 伴 隨 轉 移 (Stupp, 2001), 存 活 時 間 亦 非 常 短, 而 且 在 大 多 數 患 者 中, 發 現 骨 轉 移 好 發 部 位 為 脊 椎 骨 盆 長 骨 及 頭 骨, 易 造 成 病 理 性 骨 折 ( 楊,2005), 因 此 在 癌 末 的 患 者 身 上 除 了 承 受 疾 病 本 身 的 痛 苦 和 煎 熬 外, 另 一 個 難 題 是 必 須 面 對 骨 轉 移 後 所 帶 來 的 不 適 與 肢 體 障 礙, 所 以 為 了 使 癌 末 病 患 在 剩 餘 時 間 有 較 高 的 生 活 品 質 及 尊 嚴, 且 減 少 骨 轉 移 的 疼 痛, 並 延 長 生 命, 而 手 術 對 於 此 類 病 患 來 說, 是 非 常 重 要 的 治 療, 其 目 的 為 提 供 穩 定 的 關 節 並 增 加 關 節 活 動 範 圍 解 除 疼 痛 及 改 善 身 體 日 常 活 動 功 能 等 ( 梁,2000) 二 癌 症 末 期 患 者 心 理 社 會 需 求 及 護 理 癌 症 的 特 徵 本 就 令 人 恐 懼, 其 對 個 人 心 理 的 衝 擊 也 是 被 關 注 的 焦 點 而 心 理 衝 擊 從 身 體 或 功 能 上 有 異 樣 的 徵 兆 就 已 經 開 始, 此 後 隨 著 一 連 串 的 診 斷 治 療 轉 移, 種 種 進 展 都 打 擊 著 患 者 的 身 體 心 像 自 我 概 念 自 信 自 尊 社 會 角 色 與 人 生 意 義 ( 鄭 呂,1997) 根 據 林 邱 (1997) 提 出 癌 症 患 者 情 緒 上 的 反 應 是 指 個 案 面 對 疾 病 末 期 不 可 避 免 的 死 亡 預 期 死 亡 或 思 考 死 亡 引 起 的 各 種 情 緒 變 化, 並 歸 納 出 三 項 情 緒 反 應 : 過 一 天 算 一 天 擔 心 被 遺 棄 及 沮 喪 無 助 無 望 與 自 棄 針 對 情 緒 的 護 理, 首 先 是 良 好 的 護 病 關 係, 其 次 是 實 際 的 問 題 解 決, 例 如 : 因 疼 痛 而 焦 慮 的 患 者, 儘 可 能 找 出 有 效 的 疼 痛 控 制 方 法, 可 大 幅 降 低 焦 慮 ; 因 生 活 事 物 而 憂 鬱 的 患 者, 妥 善 安 排 計 畫, 有 助 減 輕 其 憂 鬱 再 其 次 是 認 知 療 法 行 為 治 療 放 鬆 訓 練 想 像 治 療 等 方 法, 這 些 方 法 可 協 助 患 者 改 變 認 知 評 估 的 內 容 及 推 論, 改 變 情 緒 的 表 達 方 式, 緩 和 情 緒 反 應 ( 鄭 呂,1997) 癌 症 末 期 住 院 患 者 需 求 有 釋 疑 症 狀 控 制 維 持 適 當 的 活 動 傾 吐 與 被 人 瞭 解 親 情 溫 暖 與 關 懷 討 論 死 亡 在 家 死 亡 及 尋 求 人 生 意 義 等 ( 林 邱,1997) 護 理 人 員 可 藉 由 臨 床 照 護 協 助 病 人 將 身 體 痛 苦 減 輕 至 最 低 維 持 身 體 完 整 及 整 齊 清 潔 尊 重 其 自 主 權 減 少 面 對 死 亡 的 恐 懼 希 望 達 成 及 了 卻 心 願 感 受 家 人 支 援 及 關 懷 需 要 寬 恕 及 被 寬 恕 協 助 病 人 回 憶 往 事 及 感 受 到 愛 等 多 層 面 照 顧, 以 達 到 癌 末 病 人 的 需 求 ( 阮 柯,2002) 除 此 之 外, 心 理 照 護 上 能 聆 聽 病 患 傾 訴, 以 同 理 心 及 實 際 的 行 動 表 達 關 心 和 照 顧, 並 接 納 其 預 期 死 亡 哀 傷 的 反 應 : 哭 泣 憤 怒 沮 喪 等 情 緒, 以 及 安 排 親 友 來 訪, 使 病 患 感 受 到 被 關 切 和 需 求 達 到 滿 足 ( 陳,2002; 楊,2006), 最 重 要 的 護 理 原 則 是 讓 病 人 不 孤 單, 透 過 家 人 及 醫 護 人 員 的 陪 35

3 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 伴 擁 抱 按 摩, 使 病 人 身 體 獲 得 放 鬆 心 理 獲 得 安 慰 與 滿 足, 醫 護 人 員 可 適 時 地 引 導 病 人 表 達 感 受, 有 利 於 壓 力 的 宣 洩 ( 杜,2003); 靈 性 照 護 上 與 家 屬 共 同 協 助 病 患 回 顧 生 命 的 意 義, 尋 求 人 間 的 愛 與 希 望 以 及 生 病 苦 難 的 意 義, 以 提 昇 生 活 品 質 ( 陳,2002; 楊,2006) 三 人 工 髖 關 節 置 換 手 術 護 理 及 復 健 ( 一 ) 術 前 護 理 對 於 癌 症 骨 轉 移 接 受 手 術 患 者 而 言, 衛 教 和 復 健 對 他 們 來 說 很 重 要, 而 護 理 人 員 扮 演 著 重 要 的 角 色 (Struthers, Mayer, & Fisher, 1998) 根 據 Wong 和 Wong(1985) 提 出 良 好 的 手 術 前 衛 教 可 以 減 輕 病 人 的 焦 慮 程 度 個 案 手 術 前 後 焦 慮 程 度 與 不 確 定 感 之 來 源 為 擔 心 手 術 過 程 後 遺 症 麻 醉 方 式 及 風 險 術 後 疼 痛 復 原 狀 況 等, 更 想 多 了 解 手 術 過 程 及 成 功 率 術 後 復 健 問 題 等, 骨 科 患 者 面 臨 手 術 時 仍 有 相 當 程 度 的 焦 慮 與 不 確 定 感, 這 是 共 同 現 象, 因 此 術 前 提 供 有 系 統 及 完 整 之 復 健 計 畫, 能 有 效 降 低 患 者 手 術 時 的 焦 慮 程 度 與 不 確 定 感 ( 黃 吳 梁 蔡,2005) Munro 和 Mount(1978) 提 出 音 樂 可 以 促 進 肌 肉 放 鬆, 緩 解 焦 慮 及 憂 鬱, 改 變 對 疼 痛 的 感 覺 因 此, 在 減 輕 個 案 術 前 的 焦 慮 可 以 使 用 肌 肉 放 鬆 治 療 性 觸 摸 及 音 樂 治 療 ( 二 ) 術 後 護 理 及 復 健 手 術 後 立 即 護 理 及 復 健 運 動 的 衛 教 與 執 行 很 重 要, 今 歸 納 多 位 學 者 ( 丁 周 陳, 2006; 蔡 葉 許 陳,2002;Rasul & Wright, 2005) 所 提 出 之 護 理 及 衛 教 重 點 如 下 : 1. 維 持 正 確 的 姿 勢 : 髖 關 節 彎 曲 不 可 大 於 90 度, 臥 床 休 息 時 雙 腿 中 間 應 夾 海 綿 墊 或 枕 頭, 患 肢 保 持 外 展 30 度, 雙 腿 不 可 交 叉 2. 術 後 立 即 復 健 運 動 : 患 肢 足 踝 運 動 臀 肌 和 股 四 頭 肌 等 長 抬 腿 及 髖 關 節 彎 曲 伸 直 及 外 展 運 動, 一 天 三 次 每 次 十 下, 避 免 髖 關 節 內 收 彎 曲 超 過 90 度 及 內 旋 轉 的 運 動, 以 防 止 人 工 髖 關 節 脫 臼 3. 手 術 後 第 1-3 天 期 間 : 協 助 病 患 於 手 術 後 第 一 天 使 用 拐 杖 或 助 行 器 採 漸 進 式 下 床 活 動, 患 肢 可 執 行 髖 關 節 外 展 屈 曲 60 度, 及 股 四 頭 肌 等 長 收 縮 運 動 4. 手 術 後 第 4-5 天 : 配 合 衛 教 手 冊 教 導 患 者 正 確 使 用 助 行 器 如 廁 及 居 家 注 意 事 項, 預 防 人 工 髖 關 節 脫 臼, 如 : 不 可 交 叉 腿 不 可 彎 腰 超 過 90 度, 亦 避 免 彎 腰 從 地 上 撿 東 西 彎 腰 穿 鞋 襪 彎 腰 拉 被 等, 衛 教 患 者 可 利 用 輔 具 於 生 活, 如 : 使 用 便 盆 加 高 器 長 柄 沐 浴 刷 等 5. 出 院 後 居 家 護 理 指 導 : 出 院 後 讓 患 者 帶 回 衛 教 手 冊, 並 告 知 返 家 後 須 繼 續 強 化 肌 肉 的 運 動, 不 要 使 膝 關 節 超 過 髖 關 節 ( 如 : 不 要 坐 太 低 椅 子, 加 高 便 盆, 避 免 彎 腰 從 地 上 撿 東 西 等 ), 三 個 月 內 日 常 生 活 限 制 及 禁 忌 的 姿 勢 必 須 嚴 格 遵 行 綜 合 以 上 人 工 髖 關 節 置 換 術 護 理 及 復 健, 對 多 發 性 骨 轉 移 患 者 而 言, 除 一 般 照 護 外, 其 專 科 性 方 面, 尚 須 加 強 預 防 病 理 性 骨 折 之 發 生, 如 防 範 跌 倒 外 力 施 壓 等 參 護 理 過 程 一 個 案 簡 介 ( 一 ) 基 本 資 料 鄭 女 士 43 歲 國 中 畢 業, 慣 用 語 為 國 語, 已 婚, 育 有 二 女 一 男, 為 某 電 子 工 廠 的 電 子 作 業 員, 但 自 從 生 病 後 就 辭 職 在 家 休 養, 經 濟 來 源 及 主 要 照 顧 者 為 丈 夫 住 院 診 斷 為 1. 肺 癌 ( 腺 癌 ) 併 多 處 骨 轉 移 [Lung cancer(adenocarcinoma) with multiple bone metastasis] 2. 左 髖 關 節 破 壞 (left hip destruction), 於 96 年 8 月 23 日 手 術 行 左 側 全 人 工 髖 關 節 置 換 術 及 惡 性 腫 瘤 切 除 (Left total hip replacement+ maligment tumor excision), 住 院 護 36

4 . 弘 光 學 報 60 期. 理 期 間 為 96 年 8 月 22 日 ~96 年 8 月 28 日 ( 二 ) 現 在 病 史 自 訴 左 髖 部 疼 痛 已 有 二 年, 自 民 國 94 年 12 月 於 本 院 骨 科 就 診 發 現 左 髖 及 骨 盆 有 腫 瘤 疑 似 骨 轉 移, 而 建 議 入 院 做 詳 細 身 體 檢 查, 發 現 肺 癌 併 左 髖 及 骨 盆 轉 移, 之 後 持 續 接 受 二 個 療 程 的 化 學 治 療 及 四 次 放 射 線 治 療, 迄 今 再 因 左 髖 疼 痛 加 劇 且 走 路 跛 行, 經 醫 師 建 議 入 院 接 受 腫 瘤 移 除 及 左 髖 人 工 關 節 置 換 手 術 ( 三 ) 過 去 病 史 過 去 病 史 : 平 日 只 有 感 冒 才 到 醫 院 看 醫 生, 沒 有 其 他 疾 病 手 術 史 :95 年 1 月 20 日 接 受 右 鎖 骨 下 植 入 靜 脈 導 管, 預 備 做 化 療 ( 四 ) 家 族 史 家 族 性 遺 傳 疾 病 : 父 親 患 有 高 血 壓 及 心 臟 病, 沒 有 癌 症 病 史 家 族 樹 二 護 理 評 估 96 年 8 月 22 日 至 96 年 8 月 28 日 護 理 期 間, 以 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 評 估 模 式, 進 行 整 體 性 評 估, 藉 由 病 史 收 集 身 體 檢 查 會 談 觀 察 等 方 式 收 集 資 料, 歸 納 分 析 討 論, 進 而 確 立 其 健 康 問 題 ( 一 ) 健 康 感 受 與 健 康 處 理 型 態 表 示 自 己 的 健 康 情 況 很 好, 直 到 二 年 前 左 髖 部 疼 痛, 經 檢 查 診 斷 後, 才 發 現 自 己 得 肺 癌 並 轉 移 骨 頭, 不 知 道 自 己 為 什 麼 會 得 肺 癌, 認 為 自 己 不 抽 煙, 對 飲 食 也 很 注 重, 只 是 左 髖 部 疼 痛 來 看 醫 生, 怎 麼 會 發 現 肺 癌 且 轉 移, 雖 然 很 不 甘 心, 但 是 每 天 都 按 時 吃 化 療 的 藥, 平 日 自 覺 吃 得 很 健 康 不 會 太 油 太 鹹 ; 住 院 期 間 手 術 前 頻 頻 詢 問 : 手 術 會 不 會 很 久, 會 不 會 很 痛? 手 術 後 要 怎 麼 走 路?, 但 於 衛 教 後 能 配 合 護 理 人 員 的 指 示 服 藥 及 復 健, 對 於 衛 教 及 重 複 回 覆 示 教 能 接 受 並 正 確 執 行, 此 項 評 估 無 異 常 發 現 ( 二 ) 營 養 代 謝 型 態 無 偏 食 之 情 形, 食 慾 正 常, 不 抽 煙, 不 喝 酒, 無 食 物 及 藥 物 過 敏 史, 身 高 公 分, 體 重 47 公 斤 ( 理 想 體 重 為 46.3~50.3 公 斤,), 屬 於 正 常 範 圍, 除 了 94 年 接 受 化 療 時 體 重 有 減 輕 3-4 公 斤 外, 體 重 一 直 維 持 47 公 斤 左 右, 平 日 一 餐 一 碗 飯 配 青 菜 和 魚 及 肉, 無 吞 嚥 及 咀 嚼 困 難, 皮 膚 彈 性 飽 滿 度 佳, 住 院 期 間 進 食 情 形 和 往 常 相 同, 水 分 攝 取 約 2000ml/day, 此 項 評 估 無 異 常 發 現 ( 三 ) 排 泄 型 態 住 院 前 每 天 解 尿 約 7 次 一 次 約 300ml 為 淡 黃 色, 無 解 尿 疼 痛 ; 排 便 約 每 天 一 次, 糞 便 為 黃 褐 軟 便, 於 住 院 期 間 排 便 排 尿 正 常 ; 另 外, 手 術 傷 口 約 10 公 分, 傷 口 外 觀 無 滲 液 及 分 泌 物 情 形, 此 項 評 估 無 異 常 發 現 ( 四 ) 活 動 運 動 型 態 平 日 早 上 約 7 點 起 床, 約 8 點 開 始 整 理 家 務, 及 準 備 午 餐 和 晚 餐, 最 近 因 腳 痛 就 很 少 出 門, 只 有 在 家 中 活 動, 手 術 前 雙 上 肢 肌 力 各 5 分, 左 下 肢 肌 力 3 分 右 下 肢 肌 力 4-5 分, 雙 腳 外 展 約 30 度 左 髖 關 節 屈 曲 約 85 度 右 髖 部 關 節 屈 曲 約 90 度, 此 次 住 院 因 植 入 人 工 髖 關 節, 術 後 第 一 天 於 床 上 練 習 等 長 運 動, 左 下 肢 肌 力 3 分 右 下 肢 肌 力 4-5 分, 在 手 術 當 日 回 病 房 時, 個 案 即 表 示 腳 使 不 上 力 氣, 無 法 自 行 翻 身, 於 術 後 第 二 天, 表 示 : 我 的 腳 有 什 麼 要 注 意 的 嗎? 要 怎 麼 下 床?, 由 上 述 結 果 評 估 有 身 體 37

5 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 活 動 功 能 障 礙 問 題, 並 訂 定 護 理 計 劃 處 置 ( 五 ) 睡 眠 休 息 型 態 平 常 約 早 上 7 點 起 床, 生 活 作 息 正 常, 晚 上 約 10 點 入 睡, 入 睡 後 不 會 作 夢, 睡 醒 後 精 神 狀 況 良 好, 住 院 期 間 因 手 術 當 天 傷 口 疼 痛, 比 平 常 不 易 入 睡, 於 9PM 給 予 止 痛 藥 後 才 能 入 睡, 術 後 第 二 天 後, 約 晚 上 11 點 入 睡, 早 上 5 點 起 床, 住 院 期 間 未 使 用 安 眠 藥 輔 助 睡 眠, 此 項 評 估 無 異 常 發 現 ( 六 ) 認 知 感 受 型 態 聽 力 視 力 正 常 意 識 清 楚, 可 正 確 分 辨 出 人 時 地 物, 自 覺 對 學 習 新 事 物 的 能 力 較 差 而 記 憶 力 還 可 以 ; 未 發 病 前 身 體 很 健 康, 自 從 發 現 自 己 得 了 肺 癌 且 轉 移 到 骨 頭 後, 長 期 於 本 院 拿 化 療 藥 及 止 痛 藥 吃 ; 覺 得 住 院 後 對 術 前 後 衛 教 能 瞭 解, 但 手 術 後 持 續 的 疼 痛 還 是 很 難 控 制, 一 動 就 會 很 痛, 主 訴 : 我 不 敢 翻 身, 我 開 刀 的 腳 傷 口 要 痛 死 了? 為 什 麼 我 的 腳 一 直 抽 痛, 只 要 動 就 痛 的 受 不 了 小 姐, 小 力 一 點, 我 的 左 腳 好 痛 由 上 述 結 果 評 估 有 疼 痛 問 題, 並 訂 定 護 理 計 劃 處 置 ( 七 ) 自 我 感 受 自 我 概 念 型 態 覺 得 我 平 常 都 很 健 康, 身 體 也 很 少 有 什 麼 不 舒 服, 是 個 活 骨 的 人, 但 是 這 一 年 多 來 腳 痛 才 發 現 自 己 得 了 肺 癌 且 轉 移, 有 時 會 氣 自 己 為 什 麼 會 生 這 種 病, 且 轉 移 到 骨 頭 讓 我 的 腳 很 痛, 走 路 又 跛 腳, 所 以 很 少 出 門, 怕 別 人 會 問, 而 且 吃 化 療 藥 臉 上 會 有 紅 色 疹 子 很 醜, 但 又 不 能 不 吃 藥 怕 病 情 會 惡 化 ; 很 生 氣 的 時 候 會 哭, 有 時 會 找 女 兒 聊 天, 自 從 得 肺 癌 後 很 氣 為 什 麼 生 病 的 是 我, 常 會 自 己 氣 到 哭, 但 是 他 們 要 上 班 又 怕 他 們 會 擔 心 ; 剛 入 院 時 一 直 詢 問 醫 生 及 護 理 人 員 : 開 完 刀 腳 還 會 不 會 一 跛 一 跛, 要 拿 助 行 器 多 久, 會 不 會 一 輩 子 拿 助 行 器? 手 術 是 否 會 成 功? 手 術 後 會 不 會 又 有 其 他 地 方 轉 移, 雙 腳 會 一 樣 長 嗎? 下 床 走 路 腳 會 不 會 有 問 題?, 出 現 坐 立 不 安 情 況, 由 上 述 結 果 評 估 有 焦 慮 問 題, 並 訂 定 護 理 計 劃 處 置 ( 八 ) 角 色 關 係 型 態 平 日 與 丈 夫 兒 子 及 小 女 兒 同 住, 與 丈 夫 最 親 近, 經 濟 來 源 為 丈 夫, 平 日 以 務 農 維 生 ; 個 案 和 鄰 居 相 處 融 洽 住 院 中 卻 很 少 與 病 友 交 談, 常 自 己 一 個 人 皺 眉 沉 思, 平 日 以 國 語 與 人 溝 通, 表 達 能 力 良 好, 女 兒 及 女 婿 晚 上 下 班 後 都 會 來 探 視 個 案, 此 項 評 估 無 異 常 發 現 ( 九 ) 性 生 殖 型 態 個 案 住 院 期 間 先 生 在 旁 照 顧, 關 係 融 恰 育 有 二 女 一 男, 與 先 生 兒 子 及 二 女 兒 同 住, 自 從 得 了 肺 癌 後, 較 少 行 房, 此 項 評 估 無 異 常 發 現 ( 十 ) 適 應 壓 力 耐 受 型 態 平 日 沒 有 什 麼 事 會 感 到 壓 力 和 緊 張, 自 從 得 肺 癌 後 半 夜 比 較 容 易 醒 來, 會 擔 心 自 己 的 病 吃 藥 會 不 會 控 制, 擔 心 先 生 的 工 作, 而 且 現 在 走 路 腳 又 一 跛 一 跛 的, 不 知 道 會 不 會 好, 平 日 喜 愛 聽 音 樂 尤 其 是 國 語 老 歌, 只 要 聽 音 樂 心 情 會 好 一 點 ; 住 院 中 個 案 很 少 與 病 友 交 談, 時 常 於 先 生 不 在 時 沈 思 落 淚, 對 於 自 己 的 生 病 的 事 很 無 奈, 常 於 病 房 中 眉 頭 深 鎖 嘆 氣 說 : 我 以 為 只 是 腳 痛, 沒 想 到 是 骨 頭 轉 移, 我 知 道 我 快 死 了, 沒 辦 法 醫 治 了, 就 算 開 完 刀 也 是 殘 障 我 是 不 是 會 死, 我 知 道 我 活 不 了 多 久, 接 著 留 下 眼 淚 說 : 我 一 定 會 死 的, 如 果 沒 死, 也 只 剩 半 條 命 了, 由 上 述 結 果 評 估 有 哀 傷 問 題, 並 訂 定 護 理 計 劃 處 置 ( 十 一 ) 價 值 信 念 型 態 信 奉 道 教, 生 活 上 依 賴 丈 夫 照 顧, 覺 得 自 己 生 活 上 的 力 量 來 自 丈 夫 及 孩 子, 這 次 來 住 院 開 刀 有 拜 拜 祈 求 神 明 保 佑 觀 察 當 家 屬 不 在 其 一 個 人 落 單 時, 個 案 頓 失 依 靠, 神 情 落 寞, 手 裡 拿 著 平 安 符 暗 自 落 淚, 此 項 評 估 無 異 常 發 38

6 . 弘 光 學 報 60 期. 現 三 問 題 確 立 護 理 措 施 與 評 值 經 整 理 與 分 析 資 料 後 確 立 個 案 主 要 的 健 康 問 題 為 焦 慮 哀 傷 疼 痛 身 體 活 動 功 能 障 礙, 擬 定 護 理 計 劃 如 下 : 肆 討 論 及 結 論 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 肺 癌 合 併 骨 骼 轉 移 的 中 年 婦 女, 於 接 受 人 工 髖 關 節 置 換 手 術 期 間 出 現 焦 慮 哀 傷 疼 痛 身 體 活 動 功 能 障 礙 等 健 康 問 題 照 護 過 程 中 針 對 個 案 需 求 給 予 個 別 問 題 一 : 焦 慮 / 與 手 術 威 脅 生 命 安 全 及 對 手 術 過 程 缺 乏 控 制 感 有 關 ( ~ ) 相 關 資 料 相 關 因 素 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 8/22 S:1. 我 很 擔 心 手 術 會 不 會 成 功 2. 手 術 後 我 的 腳 會 不 會 一 跛 一 跛? O: 1. 病 人 及 先 生 頻 頻 詢 問 手 術 要 注 意 的 事 項 2. 交 談 時 病 人 緊 握 丈 夫 的 手, 注 意 力 不 集 中 3. 病 人 常 皺 眉 顯 緊 張 不 安 4. 術 前 病 人 手 冰 冷 且 冒 汗 因 手 術 威 脅 生 命 安 全 與 對 手 術 過 程 缺 乏 控 制 感 手 術 前 能 表 示 焦 慮 減 輕 1. 於 晨 間 護 理 時 主 動 陪 伴 關 心 個 案 以 建 立 有 意 義 的 人 際 關 係 與 信 任 感 2. 主 動 接 近 並 協 助 其 從 床 上 移 到 椅 子 及 更 換 手 術 衣, 減 少 其 躁 動 不 安 與 焦 慮 3. 於 治 療 時 示 範 放 鬆 技 巧, 如 : 帶 領 個 案 緩 慢 深 吸 氣 約 3 秒 後 再 緩 慢 將 氣 吐 盡, 以 達 放 鬆 肌 肉 4. 與 個 案 共 同 討 論 有 助 於 減 輕 焦 慮 的 方 式, 運 用 心 中 默 念 喜 愛 國 語 老 歌 歌 詞, 來 放 鬆 肌 肉 及 放 鬆 心 情 5. 陪 同 醫 師 一 起 向 病 人 簡 要 的 解 釋 手 術 過 程 所 需 時 間 及 進 行 方 式, 術 後 身 上 會 有 引 流 管 等 6. 提 供 衛 教 手 冊 並 一 起 閱 讀, 逐 一 說 明 術 後 的 復 健, 以 增 加 控 制 感 ( 黃 等,2005) 7. 介 紹 手 術 成 功 病 人, 讓 其 互 相 分 享 與 討 論, 增 加 手 術 信 心 8 / 2 2 個 案 與 手 術 成 功 患 者 討 論 後 表 示 比 較 放 心, 對 整 個 過 程 及 術 後 復 健 了 解 8 / 2 3 術 前, 護 理 人 員 於 晨 間 護 理 協 助 其 更 換 手 術 衣 時, 聽 到 患 者 口 中 輕 哼 著 歌 曲, 表 示 不 明 焦 慮 感 大 致 已 有 減 輕, 不 像 剛 入 院 時 那 麼 沈 重 故 將 此 護 理 問 題 結 案 39

7 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 問 題 二 : 哀 傷 / 與 癌 症 轉 移 有 關 ( ~ ) 相 關 資 料 相 關 因 素 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 8/22 因 肺 癌 骨 1. 住 院 期 間, 1-1 與 個 案 建 立 良 好 護 病 8/22-8/25 每 天 早 上 S :1. 我 以 為 只 轉 移 導 致 能 主 動 說 出 關 係, 每 日 陪 伴 個 案, 在 護 理 人 陪 同 下 能 是 腳 痛, 沒 想 到 健 康 失 落 心 中 的 感 並 引 導 表 達 其 內 心 需 說 出 擔 心 自 己 不 能 是 骨 頭 轉 移, 及 死 亡 威 受 求, 澄 清 心 中 疑 慮 出 院, 對 於 因 癌 症 我 知 道 我 快 死 脅 有 關 2. 個 案 能 與 其 1-2 當 個 案 心 情 低 落 憤 而 無 法 痊 癒 感 到 難 了, 沒 辦 法 醫 治 他 病 友 或 專 怒 時, 陪 伴 在 側, 以 傾 過, 並 落 下 眼 淚, 了 業 人 員 分 享 聽 方 式, 讓 個 案 抒 發 情 還 是 不 願 意 與 其 他 2. 我 是 不 是 會 心 中 想 法 與 緒 病 友 交 談 到 有 關 自 死? 我 知 道 我 感 受 1-3 參 與 個 案 家 屬 共 同 訂 己 罹 癌 的 事, 只 有 活 不 了 多 久! 定 照 護 計 劃 : 由 丈 夫 為 在 女 兒 及 女 婿 前 來 O :1. 病 患 診 斷 為 主 要 照 顧 者, 晚 上 安 排 探 視 時 才 能 與 其 聊 肺 癌 合 併 骨 轉 大 女 兒 及 小 女 兒 輪 流 探 天 移 視, 給 予 關 心 與 支 持 8/26-8/28 與 相 同 疾 2. 眉 頭 深 鎖 嘆 1-4 提 供 本 科 會 談 室, 讓 病 的 病 友 會 談 後 得 氣 病 患 及 家 屬 在 安 靜 隱 密 到 鼓 勵, 勉 強 能 說 3. 流 眼 淚 說 自 己 環 境 中 表 達 情 緒, 討 論 出 自 己 就 算 癌 症 無 會 死 感 受 ( 杜,2003; 陳, 法 治 好 也 無 所 謂, 4. 住 院 中 很 少 和 2006) 只 是 仍 覺 得 不 甘 病 友 交 談 2-1 每 日 個 案 丈 夫 陪 同 持 心, 謝 謝 丈 夫 能 照 5. 當 家 屬 不 在 助 行 器 走 至 陽 光 室, 與 顧 她 ; 復 健 時, 能 時, 神 情 落 類 同 病 友 交 談, 並 分 享 和 其 他 病 友 分 享 復 寞, 手 裡 拿 著 彼 此 之 間 的 經 驗 ( 陳, 健 心 得 每 日 也 會 平 安 符 落 淚 2006) 拿 著 平 安 符, 至 宗 2-2 每 日 陪 同 至 宗 教 室 與 教 室 找 教 友 祈 福 相 關 人 員 ( 神 職 人 員 或 8/28 鼓 勵 病 人 出 院 教 友 ) 會 談, 使 心 靈 獲 後 仍 可 至 家 中 附 近 得 安 適 廟 宇 尋 求 宗 教 上 的 2-3 經 由 社 工 的 介 入 與 引 支 持 見, 與 自 己 有 相 同 疾 病 的 患 者 分 享 心 得 40

8 . 弘 光 學 報 60 期. 問 題 三 : 疼 痛 / 與 術 後 傷 口 有 關 ( ~ ) 相 關 資 料 相 關 因 素 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 8/23 S: 1. 我 不 敢 翻 身, 我 開 刀 的 腳 快 要 痛 死 了? 2. 為 什 麼 我 的 腳 一 直 抽 痛, 只 要 動 就 痛 得 受 不 了 3. 小 姐, 小 力 一 點, 我 的 左 腳 好 痛 O: 1. 個 案 表 情 痛 苦, 閉 眼 發 出 呻 吟 聲, 冒 汗 2. 左 腳 不 自 主 抽 痛, 觸 摸 時 會 有 退 縮 情 形 3. 於 術 後 不 敢 變 換 姿 勢, 雙 腳 採 外 展 姿 式, 身 體 僵 硬 不 敢 動, 翻 身 時 發 出 呻 吟 聲, 疼 痛 指 數 :9 分, ( 附 表 一 ) 5. C h e c k V i t a l s i g n : B P : / 80mmHg,HR:96 次 / 分,RR:22 次 / 分,BT:36.7 C 與 術 後 傷 口 有 關 1. 二 天 內 個 案 能 主 動 表 示 疼 痛 指 數 : 休 息 時 ( 睡 覺 聽 國 語 老 歌 聊 天 ) 減 至 5 分, 活 動 時 ( 翻 身 復 健 運 動 ) 減 至 7 分 2. 四 天 內 個 案 能 正 確 執 行 減 輕 疼 痛 的 方 法, 並 說 出 疼 痛 強 度 分 數 : 休 息 時 ( 睡 覺 聽 國 語 老 歌 聊 天 ) 減 至 3 分, 活 動 時 ( 翻 身 復 健 運 動 ) 減 至 4 分 1-1 幫 助 個 案 瞭 解 疼 痛, 鼓 勵 說 出 疼 痛 情 形, 並 告 知 可 隨 時 給 予 協 助, 使 用 海 綿 墊 及 中 單 以 輕 柔 方 式 協 助 翻 身, 支 拖 患 肢, 避 免 壓 迫 傷 口 1-2 每 班 評 估 分 別 活 動 時 ( 翻 身 復 健 運 動 ) 及 休 息 時 ( 睡 覺 聽 國 語 老 歌 聊 天 ) 疼 痛 指 數 (0-10 分,0 分 不 痛 10 分 最 痛 ) 2-1 依 醫 囑 給 予 止 痛 劑 Demroal 40mg IM Q4h x 1day,Ultract 1# tid/pc p.o 2-2 於 治 療 時 示 範 放 鬆 技 巧, 如 : 帶 領 個 案 緩 慢 深 吸 氣 約 3 秒 後 再 緩 慢 將 氣 吐 盡, 以 達 放 鬆 肌 肉 2-3 與 個 案 共 同 討 論 有 助 於 減 疼 痛 的 方 式, 如 : 運 用 心 中 默 念 喜 愛 的 國 語 老 歌 歌 詞, 來 放 鬆 肌 肉 及 心 情 2-4 介 紹 同 房 病 友 與 個 案 互 動 交 談, 分 散 注 意 力 2-5 請 案 夫 帶 收 音 機 至 病 房, 於 疼 痛 當 下 或 每 日 復 健 時, 放 個 案 喜 愛 的 國 語 老 歌, 提 供 放 鬆 緊 張 力 8/24 病 患 能 主 動 向 護 理 人 員 表 示 傷 口 痛 有 較 改 善, 翻 身 及 復 健 運 動 時 疼 痛 指 數 約 7 分, 聽 國 語 老 歌 聊 天 時 疼 痛 指 數 約 5 分 8 / 2 5 病 患 於 翻 身 或 疼 痛 時 以 深 呼 吸 來 放 鬆, 能 於 早 上 及 下 午 復 健 運 動 時, 藉 由 聽 鄧 麗 君 的 歌 曲 來 轉 移 對 疼 痛 的 注 意 力 8 / 2 6 護 理 人 員 作 治 療 時, 聽 到 個 案 正 聽 著 鄧 麗 君 的 歌 曲, 且 和 其 他 病 友 交 談, 疼 痛 指 數 2 分 ; 復 健 運 動 時, 疼 痛 指 數 約 4 分 故 將 此 護 理 問 題 結 案 41

9 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 問 題 四 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 / 與 術 後 髖 關 節 及 肌 肉 組 織 受 限 有 關 ( ~ ) 相 關 資 料 相 關 因 素 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 8/23 S: 1. 左 腳 都 沒 有 力 氣, 腿 都 抬 不 起 來 2. 打 完 止 痛 針 後, 傷 口 比 較 不 痛, 但 是 沒 辦 法 自 己 翻 身 3. 我 的 腳 有 什 麼 要 注 意 的 嗎? 要 怎 麼 下 床 活 動 O: 1. 左 下 肢 肌 力 3 分 右 下 肢 肌 力 4-5 分 2. 功 能 性 分 級 為 3 級 ( 需 他 人 的 幫 助 並 使 用 助 行 器 ) 3. 疼 痛 指 數 : 9 分 4. 雙 腳 採 外 展 姿, 無 法 自 己 翻 身 因 手 術 後 髖 關 節 肌 肉 組 織 受 限 所 致 1. 三 天 內 個 案 能 主 動 持 續 執 行 復 健 運 動 計 畫, 並 說 出 復 健 運 動 及 保 健 注 意 事 項 2. 個 案 出 院 前 能 正 確 使 用 助 行 器 行 走 100 公 尺 1-1 筆 者 參 與 個 案 及 案 夫 共 同 擬 定 衛 教 計 畫 - 左 患 肢 採 漸 進 式 肌 肉 關 節 運 動 1-2 術 後 第 一 天 執 行 股 四 頭 肌 運 動 及 左 患 肢 伸 直 抬 高 運 動, 一 天 三 次 每 次 十 下 1-3 於 每 日 運 動 時 評 估 患 肢 肌 肉 力 量 及 疼 痛 指 數 1-4 與 病 患 及 家 屬 一 同 閱 讀 衛 教 手 冊 並 說 明 : 不 可 坐 膝 蓋 高 於 髖 部 的 椅 子 及 馬 桶 ; 站 立 時 勿 膝 蓋 內 轉, 勿 跨 腿 交 叉 ; 撿 東 西 或 穿 襪 子 時 請 家 人 代 勞 或 使 用 輔 助 長 柄 勾 ; 洗 澡 可 使 用 長 柄 刷 洗 腳 趾 等 2-1 正 確 使 用 助 行 器 行 走, 練 習 上 下 床 如 廁 等, 並 注 意 環 境 安 全, 防 範 跌 倒 碰 撞, 預 防 病 理 性 骨 折 發 生, 每 日 採 漸 進 式 行 走, 由 至 100 公 尺 8/23-8/24 每 日 運 動 時, 個 案 能 說 出 注 意 事 項, 主 訴 較 不 痛, 疼 痛 指 數 約 7 分 8/25-27 個 案 左 下 肢 肌 肉 力 量 為 4 分, 可 分 段 執 行 股 四 頭 肌 運 動 共 30 下 / 天, 左 患 肢 伸 直 抬 高 運 動 30 下 / 天 可 獨 立 執 行 上 下 床 如 廁 等 日 常 生 活 活 動 及 使 用 助 行 器 行 走 約 50 公 尺, 能 注 意 安 全, 無 意 外 發 生 8/28 出 院 當 天 能 使 用 助 行 器 行 走 長 廊 來 回 2 圈 約 100 公 尺, 且 走 著 出 院, 鼓 勵 出 院 後 仍 持 續 執 行 復 健 運 動 42

10 . 弘 光 學 報 60 期. 性 獨 特 性 護 理 計 畫 及 衛 教, 使 其 能 勇 敢 面 對 手 術, 且 進 一 步 配 合 治 療 接 受 復 健, 同 時 鼓 勵 個 案 與 其 家 屬 勇 於 表 達 對 死 亡 的 看 法, 以 減 輕 哀 傷 反 應 近 年 來 女 性 罹 患 肺 癌 的 比 率 為 十 大 死 因 之 冠, 而 對 於 無 吸 菸 之 婦 女 來 說, 在 告 知 罹 患 肺 癌 是 令 人 難 以 接 受 的 事 實, 尤 其 在 她 們 身 心 俱 疲 同 時, 告 知 有 癌 症 轉 移, 無 疑 更 是 如 晴 天 霹 靂 雪 上 加 霜 般 的 噩 耗 個 案 入 院 開 始 所 表 現 的 焦 慮 害 怕 沒 信 心 及 對 死 亡 的 恐 懼 等 表 現, 與 林 邱 (1997) 所 提 及 的 癌 末 病 人 心 理 反 應 有 類 同 之 處 住 院 期 間, 藉 由 護 理 過 程 中 的 互 動 衛 教 及 復 健 指 導, 提 供 個 別 性 的 護 理 措 施 緩 解 個 案 不 適 及 克 服 不 便, 並 加 強 預 防 肢 體 的 病 理 性 骨 折 ; 在 心 理 層 面 上 依 陳 (2002) 杜 (2003) 所 提 出 之 靈 性 需 求 與 照 護 之 理 論, 透 過 傾 聽 個 案 的 傾 訴 與 家 人 的 陪 伴 協 助 其 渡 過 哀 傷, 走 出 陰 霾, 讓 患 者 慢 慢 的 開 始 瞭 解 並 接 受 手 術 後 所 帶 來 的 不 便 與 不 適, 迄 能 接 受 癌 症 末 期 的 事 實 出 院 一 週 後, 個 案 在 丈 夫 協 助 下 回 門 診 拆 線, 筆 者 前 去 探 視, 發 現 傷 口 復 原 良 好, 復 健 運 動 也 能 持 續 進 行 但 個 案 神 情 落 寞, 言 語 不 多, 似 有 心 事, 據 案 夫 訴 個 案 談 到 她 過 往 後, 希 望 他 能 與 兒 子 同 住 互 相 照 應, 因 目 前 孩 子 們 個 個 都 能 自 力 更 生, 是 她 比 較 放 心 的 地 方 故 於 個 案 與 案 夫 門 診 返 家 後 隔 天, 筆 者 予 以 電 話 連 絡 個 案, 詢 問 其 近 況, 個 案 表 示 自 己 很 怕 連 累 家 人, 所 以 只 有 家 屬 不 在 時 才 敢 哭, 一 想 到 自 己 離 開 時, 如 果 家 人 不 在 身 邊 怎 麼 辦? 筆 者 建 議 個 案 於 白 天 家 屬 不 在 時, 可 至 鄰 居 家 聊 天 或 請 有 空 的 親 友 到 家 裡 來 作 客 ; 並 電 話 連 絡 個 案 的 丈 夫, 請 其 與 子 女 協 調 排 班 陪 伴 個 案, 不 讓 個 案 自 己 獨 處, 約 二 週 後 再 電 話 連 絡 個 案 時, 她 表 示 正 和 親 友 在 一 起 閒 聊, 這 段 時 間 心 情 及 身 體 都 很 好, 也 能 持 助 行 器 走 到 廟 裡 拜 拜, 較 不 會 想 東 想 西 在 照 護 過 程 中, 個 案 的 焦 慮 與 疼 痛 問 題 已 獲 得 解 決, 身 體 活 動 功 能 障 礙 的 問 題 也 能 在 復 建 計 畫 中 逐 一 克 服, 然 而 哀 傷 的 部 分, 因 個 案 的 主 要 照 顧 者 為 丈 夫, 其 他 子 女 白 天 皆 要 工 作, 只 有 晚 上 才 能 探 視, 因 此 在 協 助 個 案 的 日 常 生 活 只 有 丈 夫, 但 是 出 院 後, 丈 夫 必 須 出 外 工 作, 白 天 無 其 他 家 屬 可 以 協 助, 故 建 議 家 屬 採 輪 流 排 班 方 法, 先 由 小 女 兒 調 整 為 小 夜 班, 白 天 陪 個 案, 而 丈 夫 則 於 下 午 約 3 點 時 來 接 班 照 顧 個 案, 這 麼 一 來 全 家 均 能 依 順 序 輪 流 陪 伴 個 案, 雖 然 筆 者 用 心 安 排, 擔 當 穿 針 引 線 的 功 能, 但 對 於 出 院 後 個 案 的 持 續 照 護 方 面, 仍 感 到 力 有 未 及, 須 有 再 努 力 的 空 間 伍 參 考 資 料 丁 肇 鳳 周 繡 鈴 陳 銘 渼 (2006). 老 人 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 指 導 專 案. 護 理 雜 誌, 53(1),36-44 行 政 院 衛 生 署 (2005,7 月 ). 台 灣 地 區 主 要 死 亡 原 因 統 計 結 果.2006 年 9 月 18 日 取 自 衛 生 統 計 重 要 指 標 /8.xls 杜 明 勳 ( ). 談 靈 性. 護 理 雜 誌, 50(1),81-84 阮 慧 沁 柯 純 卿 (2002). 臨 終 病 人 需 求 與 關 懷. 高 醫 醫 訊,17(8),12-14 林 靜 琪 邱 艷 芬 (1997). 癌 症 末 期 住 院 病 人 自 述 需 求 的 探 討. 慈 濟 醫 學,9(4), 陳 明 麗 (2002). 靈 性 層 面 的 需 求 與 照 護 於 顧 乃 平 等 總 校 閱, 安 寧 緩 和 護 理 學 ( 頁 ). 臺 北 : 華 格 納 梁 鉑 鈴 (2000). 髖 部 人 工 關 節 置 換 手 術 之 歷 史 及 其 演 變. 國 防 醫 學,13 (1), 43

11 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 黃 光 琪 吳 興 盛 梁 蔡 高 宗 (2005). 骨 科 患 者 受 術 前 後 焦 慮 程 度 與 不 確 定 感 之 相 關 性 研 究. 台 灣 復 健 醫 學 雜 誌, 33 (1),1-10 楊 克 平 (2006). 自 臨 終 病 患 對 療 護 的 期 望 論 關 懷 倫 理. 哲 學 與 文 化,34 (4), 楊 榮 森 (2005,2 月 15 日 ). 骨 腫 瘤 診 斷 2005 年 9 月 19 日 取 自 於 orth/health/yrs_trumordx.htm 蔡 富 棉 葉 淑 惠 許 鈴 女 陳 秀 琴 (2002). 髖 關 節 置 換 術 病 患 接 受 日 常 活 動 衛 教 之 成 效. 護 理 雜 誌,49 (6),49-60 鄭 逸 如 呂 碧 鴻 (1997). 癌 症 末 期 患 者 心 理 層 面 的 照 顧. 台 灣 醫 學, 1 ( 2 ), Munro, S., & Mount, B. (1978). Music therapy in palliative care. Canadian Medical Association Tournal, 119(9), Rasul, A. T., & Wright, J. (2005, September 14). Total joint replacement rehabilitation. Retrieved September 22, 2006, from http// www. Emedicine.com/pmr/topic211.htm Struthers, C., Mayer, D. & Fisher, G. (1998). Nursing management of the patient with bone metastases. Seminars in Oncology Nursing, 14, Stupp, R. (2001). Lung cancer: Principles and practice. The New England Joural of Medicine, 334(17), Walker, J. A. (2002). Caring patients with a diagnosis of cancer and spinal metastatic disease. The Journal of Nursing Standard, 16(42), Wong, J., & Wong, S. (1985). A randomized controlled trial of a new approach to preoperative teaching and patient compliance. Internatinal Journal of nursing Studies, 22(2),

12 . 弘 光 學 報 60 期. The nursing experience of a lung cancer with bony metastases patient receiving total hip replacement I-Fen Hsu 1 Wang Hui-Yu 1 Hui-Chen Chiang 1 Lan-Hui Chen 1 Li-Yu Yang 2* 1 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 2 School of Nursing, Kaohsiung Medical University Received 2 February 2010 ; accepted 13 May 2010 Abstract The article describes a nursing process of a lung cancer with bony metastases patient receiving total hip replacement. Communications, interviews, chart reviews and the Gordon 11 functional assessment tool were applied to collect subjective and objective data from August 22 to August 28 in The patient was confronted with anxiety, grieving, acute pain, and impaired physical mobility. During the nursing process, individualized nursing care provided by giving pain-released methods and offering a project of rehabilitation excises to recover patient s mobility. In addition, caring, listening and accompanying were provided to assist the patient facing the fear of death and to reduce responses from grieving. This nursing experience of holistic care may be shared with other healthcare professionals. It is expected the nursing staff can not only develop nursing intervention to decrease physically discomfort but also improve psychological distress for patients with the same suffering. Key words: lung cancer with bony metastases, mental demand of cancer patients, total hip replacement. * Corresponding author:li-yu Yang, School of Nursing, Kaohsiung Medical University No 100, Shih-Chuan 1st Rd, San Ming District, Kaohsiung 807, Taiwan R.O.C. 45 *Tel : ext.2613 Fax :

7_6論文.indd

7_6論文.indd 一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛

More information

文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e

文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e 龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系

More information

手指截肢

手指截肢 一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年

More information

. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓

. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎

More information

94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al

94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al 93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾

More information

且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合

且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合 黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題

More information

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997); 徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活

More information

一位末期腎病

一位末期腎病 . 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末

More information

Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE

Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE 台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying

More information

自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健

自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健 66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改

More information

嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納

嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納 嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷

More information

完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼

完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料

More information

多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度

多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗

More information

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻 一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險

More information

. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人

. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性

More information

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談

More information

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影 間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁

More information

肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c

肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c 劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定

More information

一位白血病復發

一位白血病復發 . 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探

More information

壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境

壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境 運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產

More information

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005) 一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感

More information

一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201

一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201 黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB

<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB 運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63> 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以

More information

(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v

(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v 一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療

More information

( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15

( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15 R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)

More information

迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200

迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200 一 位 子 宮 頸 癌 患 者 行 迴 腸 造 口 術 後 的 護 理 經 驗 The Nursing Experience for a Cervical Cancer Patient after Ileostomy 王 勁 慧 高 雄 榮 民 總 醫 院 護 士 顧 雅 利 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 講 師 美 國 伊 利 諾 大 學 護 理 博 士 候 選 人 Chin-Hui Wang,

More information

模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與

模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與 李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問

More information

84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需

84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需 J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total

More information

. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3

. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男

More information

94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden

94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden 93 一 位 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人 面 對 無 力 感 之 護 理 經 驗 陳 蘊 珩 楊 惠 玲 * 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 病 毒 性 肝 炎 急 性 發 作 導 致 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人, 因 疾 病 過 程 的 無 法 預 測 產 生 無 力 感 之 護 理 經 驗, 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 13 日 至 2008 年 1 月 17 日 筆

More information

項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決

項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決 陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧

More information

照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验

照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验 Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B> 降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的

More information

106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou,

106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou, 105 運 用 不 確 定 感 理 論 協 助 一 位 首 次 上 腸 胃 道 出 血 之 類 血 友 病 人 其 家 屬 之 照 護 經 驗 鍾 艾 倫 孫 秀 卿 * 林 芷 羽 ** 本 文 描 述 一 位 類 血 友 病 合 併 厚 皮 性 黏 液 水 腫 病 人, 首 次 出 現 上 腸 胃 道 出 血, 造 成 主 要 照 護 的 家 屬 出 現 不 確 定 感 之 照 顧 經 驗 照

More information

学校代号 10199 学 号20092209134

学校代号 10199                                       学    号20092209134 学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile

More information

66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability

66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78

More information

近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始

近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始 陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史

More information

穨75.PDF

穨75.PDF 75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)

More information

'0604--志為護理-第二期論文.indd

'0604--志為護理-第二期論文.indd 李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力

More information

234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自

234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自 233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛

More information

照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2

照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2 照 林欣怡 吳紹歆* 黃惠美** 照 中文摘要 本文為照 案父母面對個案有餵食困難 需長期服藥治療 依病情調整特殊配方奶濃度及居家照等問題 期間為2012年12月24日至2013年2月1 日 藉由臨床照 觀察及與家屬會談等方式 運用Gordon十項健康功能型態評估 確 立問題有潛在危險性肺吸入 低效性的嬰哺餵 照顧者角色緊張 營養狀況改變 少於身體需要 知識不足等問題 筆者同案父母的焦慮 提供彈性會客並共同制定

More information

一位心臟病

一位心臟病 一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中

More information

63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha

63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha 62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5

More information

穨131.PDF

穨131.PDF 131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25

More information

第 37 卷 第 5 期 自 然 论 坛 亿, 相 当 于 总 人 口 的 1/4; 到 2050 年, 比 重 将 达 到 1/3, 相 当 于 三 个 人 中 就 有 一 个 老 年 人 2013 年 上 海 市 60 岁 及 以 上 老 年 人 口 为 387.62 万 人, 占 总 人 口

第 37 卷 第 5 期 自 然 论 坛 亿, 相 当 于 总 人 口 的 1/4; 到 2050 年, 比 重 将 达 到 1/3, 相 当 于 三 个 人 中 就 有 一 个 老 年 人 2013 年 上 海 市 60 岁 及 以 上 老 年 人 口 为 387.62 万 人, 占 总 人 口 Chinese Journal of Nature Vol. 37 No. 5 NATURE FORUM doi:10.3969/j.issn.0253-9608.2015.05.007 医 学 模 式 和 健 康 服 务 12 姚 志 洪 1 中 国 科 学 院 上 海 健 康 科 学 研 究 所, 上 海 200025;2 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院, 上 海 200025

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63> 運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以

More information

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc 亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者

More information

88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (

88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC ( J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63> 從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照

More information

Microsoft Word - 總報告0618.doc

Microsoft Word - 總報告0618.doc 照 顧 他 與 你, 快 樂 做 自 己 家 庭 主 要 照 顧 者 紓 壓 方 案 合 作 機 構 : 財 團 法 人 愚 人 之 友 社 會 福 利 慈 善 事 業 基 金 會 協 辦 單 位 : 國 立 暨 南 國 際 大 學 社 會 政 策 與 社 會 工 作 學 系 小 組 成 員 : 吳 承 翰 陳 佑 翔 劉 光 平 陳 昱 均 賴 宏 維 陳 珮 青 黃 凱 貞 黃 靖 芬 蕭 懿

More information

21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F

21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F 降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員

More information

Microsoft Word - 04-內文-02.doc

Microsoft Word - 04-內文-02.doc 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授

More information

顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家

顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家 黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏

More information

Microsoft Word - 793-797 tb20150504赵宏宇s-高校教改纵横.doc

Microsoft Word - 793-797 tb20150504赵宏宇s-高校教改纵横.doc 微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇

More information

62 互 動 性 裝 置 藝 術 對 幼 保 系 學 生 壓 力 情 緒 療 癒 影 響 之 案 例 探 究 62 壹 緒 論 一 研 究 背 景 與 動 機 根 據 財 團 法 人 董 氏 基 金 會 於 2008 年 1 對 大 學 生 主 觀 壓 力 來 源 與 憂 鬱 情 緒 相 關 性 研

62 互 動 性 裝 置 藝 術 對 幼 保 系 學 生 壓 力 情 緒 療 癒 影 響 之 案 例 探 究 62 壹 緒 論 一 研 究 背 景 與 動 機 根 據 財 團 法 人 董 氏 基 金 會 於 2008 年 1 對 大 學 生 主 觀 壓 力 來 源 與 憂 鬱 情 緒 相 關 性 研 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2015 第 15 期 61 互 動 性 裝 置 藝 術 對 幼 保 系 學 生 壓 力 情 緒 療 癒 影 響 之 案 例 探 究 陳 麗 媜 李 依 儒 陳 麗 安 盧 奕 帆 鍾 羽 芃 明 新 科 技 大 學 幼 兒 保 育 系 摘 要 現 今 大 學 生 因 面 臨 各 種 壓 力 而 經 常 產 生 憂 鬱 的 情 緒 適 當 的 壓 力 紓 解 及 良

More information

左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治

左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治 Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment

More information

Microsoft Word - _6-15_--CCMP93-CT-107.doc

Microsoft Word - _6-15_--CCMP93-CT-107.doc Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要

More information

穨17.PDF

穨17.PDF 17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.

More information

,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)

,7 8,9 10,11 (1) (2) (3) J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11

More information

10 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 生 药 打 粉 入 药 的 基 本 特 点, 借 鉴 材 料 学 粉 体 学 等 学 科 的 研 究 成 果, 在 中 药 传 统 制 药 理 念 的 启 发

10 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 生 药 打 粉 入 药 的 基 本 特 点, 借 鉴 材 料 学 粉 体 学 等 学 科 的 研 究 成 果, 在 中 药 传 统 制 药 理 念 的 启 发 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 9 基 于 传 统 丸 散 剂 特 点 的 中 药 粒 子 设 计 技 术 研 究 1, 杨 明 2, 韩 丽 1, 杨 胜 3, 张 定 1, 苏 柘 僮 1, 郭 治 平 4, 邹 文 铨 1. 成 都 中 医 药 大 学 四 川 省 中 药 资 源 系 统 研

More information

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨

More information

Improving the Effectiveness of the Training of Civil Service by Applying Learning Science and Technology: The Case Study of the National Academy of Ci

Improving the Effectiveness of the Training of Civil Service by Applying Learning Science and Technology: The Case Study of the National Academy of Ci 善 用 學 習 科 技 提 升 公 務 人 員 培 訓 之 效 能 : 以 國 家 文 官 學 院 學 習 科 技 之 建 構 與 運 用 為 例 蔡 璧 煌 鍾 廣 翰 摘 要 公 務 人 員 的 素 質 代 表 一 國 國 力, 除 攸 關 國 家 施 政 外, 也 影 響 國 家 整 體 之 發 展, 因 此 如 何 善 用 學 習 科 技 協 助 公 務 人 員 培 訓 與 管 理, 未 來

More information

(Microsoft PowerPoint - \262\304\244C\264\301\251u\245Z\(1040105\).pptx)

(Microsoft PowerPoint - \262\304\244C\264\301\251u\245Z\(1040105\).pptx) 01月 月~03月 月 NO.7 本院榮獲103年度 年度高雄市健康促進醫院 本院榮獲 年度高雄市健康促進醫院 高雄市健康促進醫院 職場健康績優獎 場健康績優獎 及 健康老化績優獎 健康老化績優獎 優獎 本院榮獲社區健康營造計畫績優 本院榮獲社區健康營造計畫績優社區活躍 健康營造計畫績優社區活躍老化類 社區活躍老化類 老化類 特優獎 特優獎 本院榮獲103年度 年度 TCHA品質指標措施暨品質持續改善海

More information

38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上

38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上 J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,

More information

. 弘 光 學 報 58 期. 壹 前 言 女 性 的 月 經 週 期 分 為 兩 個 階 段, 前 半 段 稱 為 濾 泡 期 是 指 月 經 來 潮 至 排 卵 的 期 間, 後 半 段 稱 為 黃 體 期 則 是 由 排 卵 至 下 次 月 經 開 始 前 的 10-14 天 期 間 一 般

. 弘 光 學 報 58 期. 壹 前 言 女 性 的 月 經 週 期 分 為 兩 個 階 段, 前 半 段 稱 為 濾 泡 期 是 指 月 經 來 潮 至 排 卵 的 期 間, 後 半 段 稱 為 黃 體 期 則 是 由 排 卵 至 下 次 月 經 開 始 前 的 10-14 天 期 間 一 般 . 芳 香 精 油 按 摩 對 經 前 症 候 群 之 療 效 評 估. 芳 香 精 油 按 摩 對 經 前 症 候 群 之 療 效 評 估 歐 明 秋 * 謝 意 婷 陳 宜 慧 黃 羽 珊 徐 照 程 弘 光 科 技 大 學 化 妝 品 應 用 系 收 到 日 期 :98.7.22 修 訂 日 期 :98.9.28 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 研 究 藉 由 精 油 按 摩

More information

3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%

3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100% wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the

More information

Microsoft Word - ED-774.docx

Microsoft Word - ED-774.docx journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating

More information

在 培 养 职 前 卓 越 化 学 教 师 的 院 校, 会 编 一 本 过 去 称 作 化 学 教 学 论 实 验, 现 在 拟 为 卓 越 化 学 教 师 教 育 实 验 教 学 研 究 的 教 材 各 院 校 对 这 门 课 程 所 给 的 学 时 不 太 一 样, 但 都 是 围 绕 实 验

在 培 养 职 前 卓 越 化 学 教 师 的 院 校, 会 编 一 本 过 去 称 作 化 学 教 学 论 实 验, 现 在 拟 为 卓 越 化 学 教 师 教 育 实 验 教 学 研 究 的 教 材 各 院 校 对 这 门 课 程 所 给 的 学 时 不 太 一 样, 但 都 是 围 绕 实 验 doi: 10.3866/pku.DXHX201607011 卓 越 化 学 教 师 教 育 实 验 教 学 研 究 课 程 探 微 * 杨 承 印 汪 蒙 蒙 赵 洋 ( 陕 西 师 范 大 学 化 学 化 工 学 院, 西 安 710119) 摘 要 : 在 对 实 验 操 作 进 行 编 码 的 基 础 上 对 高 中 化 学 课 程 标 准 中 有 关 实 验 进 行 统 计 分 析, 以

More information

Microsoft Word - 141-170-53-3-ºÂ¾åÄõ.doc

Microsoft Word - 141-170-53-3-ºÂ¾åÄõ.doc 甄 曉 蘭 偏 遠 國 中 教 育 機 會 不 均 等 問 題 與 相 關 教 育 政 策 初 探 1 教 育 研 究 集 刊 第 五 十 三 輯 第 三 期 2007 年 9 月 頁 1-35 偏 遠 國 中 教 育 機 會 不 均 等 問 題 與 相 關 教 育 政 策 初 探 甄 曉 蘭 摘 要 為 瞭 解 偏 遠 地 區 學 校 實 踐 教 育 機 會 均 等 的 情 形, 本 研 究 特

More information

穨1.PDF

穨1.PDF 1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 與 羈 絆 的 靈 魂 共 舞 - 一 位 阿 茲 海 默 氏 症 患 者 之 主 要 照 顧 者 的 生 命 經 驗 敘 事 研 究 Dances with the Fetters of Soul A Narrative Research on the Life Experience of an Alzheimer's Key Caregiver 研

More information

壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?

壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼? 氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓

More information

5-25袁宏钧.indd

5-25袁宏钧.indd 第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of

More information

Microsoft Word - GJPHV3N2-4.doc

Microsoft Word - GJPHV3N2-4.doc On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:

More information

国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 103 2012 年 10 月, 笔 者 作 为 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 管 理 部 门 代 表,

国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 103 2012 年 10 月, 笔 者 作 为 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 管 理 部 门 代 表, 102 国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 新 加 坡 中 央 医 院 调 研 学 习 先 进 医 院 管 理 模 式 国 外 传 统 医 学 周 春 宇 曹 建 春 赵 京 枢 韩 振 蕴 常 洞 赜 谢 玉 晗 曹 春 婕 孙 静 宜 刘 金 民 摘 要

More information

妙林9904-okok.indd

妙林9904-okok.indd 21 佛 說 長 壽 滅 罪 護 諸 童 子 陀 羅 尼 經 的 生 命 護 持 ( 中 ) 21 22 佛 說 長 壽 滅 罪 護 諸 童 子 陀 羅 尼 經 的 生 命 護 持 ( 中 ) 22 23 佛 說 長 壽 滅 罪 護 諸 童 子 陀 羅 尼 經 的 生 命 護 持 ( 中 ) 23 24 佛 說 長 壽 滅 罪 護 諸 童 子 陀 羅 尼 經 的 生 命 護 持 ( 中 ) 元 亨

More information

Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc

Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc 康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資

More information

(inappropriate social behaviors) (specific emotional disturbance) (disorders of physical regulation) 1. : 2. : 3. : 4. : 5. : 6. : 7. : 186 120 8. : 2

(inappropriate social behaviors) (specific emotional disturbance) (disorders of physical regulation) 1. : 2. : 3. : 4. : 5. : 6. : 7. : 186 120 8. : 2 Meyer Evans(1989) (1) (2) (3) (functional assessment) 2001 85 Durand, 1990Dyer & Larsson, 1997Mace & Munk, 1999Maurice, Green, & Luce,1996 Meyer Evans(1989) (stereotypic behaviors) (self-injurious behaviors)

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63> 硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗

More information

. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會

. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會 . 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,

More information

(Microsoft PowerPoint - 103\260\267\261d\251u\245ZNO3.pptx)

(Microsoft PowerPoint - 103\260\267\261d\251u\245ZNO3.pptx) 1月 月~3月 月 NO.3 本院榮獲 高雄市衛生局醫院感染管制防疫業務評選第三名 102年全球無菸健康照護服務網絡認證金獎 102年二代戒菸服務戒菸績優王 地區醫院組第一名 102年二代戒菸服務服務王 地區醫院組第三名 102年高雄市衛生局社區健康營造計畫績優社區 活躍老化類 特優 102年衛生福利部委託醫策會辦理病人安全週活動 動員獎 103年國民健康署糖尿病健康促進機構認證 發行人暨總編輯 趙昭欽

More information

864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great

864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲

More information

全球健康研究中心-中文

全球健康研究中心-中文 2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station

More information

陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變

陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變 個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫

More information

國立中山大學論文典藏.PDF

國立中山大學論文典藏.PDF --- i ii Abstract Hospital global budget payment of national health insurance in Taiwan starts from July 1, 2002. The payment of emergency department has fixed point-value from July 1, 2002 to December

More information

*. 5-fu~~JEfJT 1iyt ± ~ 1ft ~ ~ tiiecfjik): 1i t ~3v o ~~ a AA : 0/ %tt 103.it- 06 A loa

*. 5-fu~~JEfJT 1iyt ± ~ 1ft ~ ~ tiiecfjik): 1i t ~3v o ~~ a AA : 0/ %tt 103.it- 06 A loa 南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 學 位 論 文 台 灣 腦 中 風 患 者 就 醫 歷 程 探 討 A Study of the Process of Health Care Seeking of Stroke Patients in Taiwan 研 究 生 : 蔡 美 德 指 導 教 授 : 魏 書 娥 博 士 中 華 民 國 一 0 三 年 六 月 十 日 *. 5-fu~~JEfJT

More information

台 灣 花 精 溫 暖 的 家 台 灣 花 精 的 家 再 蛻 變 與 花 氣 最 初 的 相 遇 在 祈 光 總 部, 因 為 一 個 入 世 之 夢, 台 灣 花 精 的 家 落 腳 市 中 心 繁 華 巷 弄 裡, 用 花 草 出 世 的 靈 秀 之 氣 迎 接 心 靈 花 友, 始 終 如

台 灣 花 精 溫 暖 的 家 台 灣 花 精 的 家 再 蛻 變 與 花 氣 最 初 的 相 遇 在 祈 光 總 部, 因 為 一 個 入 世 之 夢, 台 灣 花 精 的 家 落 腳 市 中 心 繁 華 巷 弄 裡, 用 花 草 出 世 的 靈 秀 之 氣 迎 接 心 靈 花 友, 始 終 如 祈 光 空 間 113 宇 宙 訊 息 傳 人 間 花 開 傳 愛 淨 人 心 本 刊 使 用 環 保 大 豆 油 墨 印 刷 台 灣 花 精 溫 暖 的 家 台 灣 花 精 的 家 再 蛻 變 與 花 氣 最 初 的 相 遇 在 祈 光 總 部, 因 為 一 個 入 世 之 夢, 台 灣 花 精 的 家 落 腳 市 中 心 繁 華 巷 弄 裡, 用 花 草 出 世 的 靈 秀 之 氣 迎 接 心

More information

題目:精神病患服藥團體之歷程分析

題目:精神病患服藥團體之歷程分析 年度 療 Jaw-Haw Chiou, M.S. 療 療 量 92.1.1.~92.12.31 錄 療 度 療 度 973 63.8% 女 36.2% 64.1% 裂 38.8% 13.1% 11.54% 10.78% 5.82% 5.39% 類 4.42% 2.8% 2.15% 老年 1.72% 1.29% 2.19% 33.7% 72 度 3.18% 度 度 60% 路 度 66.8% 度 80.25%

More information

untitled

untitled 利 利 1 寧 療 理 理 靈 寧 理 寧療 靈 行 連 料 立 療 臨 亂 理 靈 例 樂 療 來 狀 理 靈 力量 利 理 理念來 靈 參 寧療 Key Words breast cancer hospice palliative care 10A 1 831 151 (07)7811151-5312 E-mail ns126@mail.fy.edu.tw 226 寧療 13 2 97 年 5

More information

心理学译名:原则与方法

心理学译名:原则与方法 Advances in Psychology 心 理 学 进 展, 2013, 3, 147-152 http://dx.doi.org/10.12677/ap.2013.33024 Published Online May 2013 (http://www.hanspub.org/journal/ap.html) Terminology Translation in Psychology: Principles

More information

标题

标题 DOI:10. 15942 / j. jcsu. 2016. 03. 001 成 都 体 育 学 院 学 报 2016 年 ( 第 42 卷 ) 第 3 期 Journal of Chengdu Sport University Vol. 42 No. 3. 2016 成 都 体 育 学 院 建 设 体 育 特 色 鲜 明 多 学 科 协 调 发 展 的 高 水 平 应 用 研 究 型 大 学 冶

More information

标题

标题 第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33

More information

临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析

临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析 临 床 路 径 管 理 模 式 下 医 疗 服 务 流 程 的 关 键 环 节 分 析 郭 淑 岩 陶 红 兵 曲 豪 柯 晓 华 刘 鹏 珍 梁 婧 摘 要 采 取 文 献 综 述 相 关 资 料 分 析 和 医 生 意 愿 调 查 等 方 法 找 出 影 响 医 院 临 床 路 径 管 理 服 务 流 程 的 主 要 环 节, 邀 请 已 经 开 展 临 床 路 径 的 医 院 相 关 人 员

More information

标题

标题 医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的

More information

instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative

instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative 在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079

More information

一 文 獻 查 證 一 (coronary artery bypass graft, CABG)1967 (Jowett & Thompson, 2007) (Chiu & Chu, 2005) 二 於 的 運 用 (Jones, Desai, & Poston, 2009) 3 (surgeon

一 文 獻 查 證 一 (coronary artery bypass graft, CABG)1967 (Jowett & Thompson, 2007) (Chiu & Chu, 2005) 二 於 的 運 用 (Jones, Desai, & Poston, 2009) 3 (surgeon 一 莊燕妹* 林宥均 一 陳詠真 任秀如** 中文摘要 描述使用摘取雙側內乳行 於 2011年8月4日至8月12日照間 運用Orem論評估個案健康問題 發現個案有前焦 慮 間潛在危險性擺傷害 疼痛及知識缺失等問題 前藉由關懷 傾聽 提供心上支持與相關知識 中提供生上照 維持無菌及正確姿擺放 後著重舒緩疼痛 提供合宜環境 教導後生活飲食習慣及傷口照等措施 個案 能緩解面對焦慮 出院後恢復自我照顧能力

More information

聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引(guideline)

聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引(guideline) 聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (

More information