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1 ICS C 07 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T XXXXX XXXX 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 Basic functional specification of the maternal and children's health service information system ( 报 批 稿 ) XXXX - XX - XX 发 布 XXXX - XX - XX 实 施 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 发 布

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3 目 次 前 言... II 1 范 围 规 范 性 引 用 文 件 术 语 和 定 义 总 则 出 生 医 学 证 明 管 理 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 新 生 儿 听 力 筛 查 儿 童 健 康 体 检 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 婚 前 保 健 服 务 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 产 前 筛 查 与 诊 断 出 生 缺 陷 监 测 孕 产 妇 死 亡 报 告 妇 女 常 见 病 筛 查 计 划 生 育 技 术 服 务 系 统 安 全 要 求 I

4 前 言 本 标 准 按 照 GB/T 给 出 的 规 则 起 草 本 标 准 由 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 卫 生 部 卫 生 信 息 标 准 专 业 委 员 会 提 出 本 标 准 的 主 要 起 草 单 位 : 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 妇 幼 保 健 中 心 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 北 京 妇 幼 保 健 院 湖 南 省 妇 幼 保 健 院 云 南 省 妇 幼 保 健 院 重 庆 市 妇 幼 保 健 院 湖 北 省 妇 幼 保 健 院 武 汉 市 妇 幼 保 健 院 苏 州 市 妇 幼 保 健 所 柳 州 市 妇 幼 保 健 院 本 标 准 的 主 要 起 草 人 : 张 彤 潘 晓 平 魏 桐 王 存 库 甘 丽 萍 赵 娟 武 明 辉 杜 其 云 张 燕 赵 涛 周 晓 军 肖 年 陈 献 胡 荣 华 王 晓 蓉 吴 倩 岚 邱 萍 汤 学 军 II

5 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 1 范 围 本 标 准 规 定 了 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 的 基 本 功 能 系 统 安 全 要 求, 信 息 系 统 各 功 能 之 间 相 互 关 系 数 据 标 准 及 共 享 与 协 同 本 标 准 适 用 于 承 担 妇 幼 保 健 服 务 的 医 疗 卫 生 机 构 以 及 其 他 相 关 机 构 进 行 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 功 能 的 规 划 设 计 开 发 应 用 和 评 价 2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件, 仅 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件, 其 最 新 版 本 ( 包 括 所 有 的 修 改 单 ) 适 用 于 本 文 件 GB/T 信 息 系 统 灾 难 恢 复 规 范 GB/T 信 息 安 全 技 术 服 务 器 安 全 技 术 要 求 GB/T 信 息 安 全 技 术 服 务 器 安 全 评 测 要 求 WS 儿 童 保 健 基 本 数 据 集 第 1 部 分 : 出 生 医 学 证 明 WS 儿 童 保 健 基 本 数 据 集 第 2 部 分 : 儿 童 健 康 体 检 WS 儿 童 保 健 基 本 数 据 集 第 3 部 分 : 新 生 儿 疾 病 筛 查 WS 儿 童 保 健 基 本 数 据 集 第 4 部 分 : 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 WS 儿 童 保 健 基 本 数 据 集 第 5 部 分 :5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 WS 妇 女 保 健 基 本 数 据 集 第 1 部 分 : 婚 前 保 健 服 务 WS 妇 女 保 健 基 本 数 据 集 第 2 部 分 : 妇 女 常 见 病 筛 查 WS 妇 女 保 健 基 本 数 据 集 第 3 部 分 : 计 划 生 育 技 术 服 务 WS 妇 女 保 健 基 本 数 据 集 第 4 部 分 : 孕 产 期 保 健 服 务 与 高 危 管 理 WS 妇 女 保 健 基 本 数 据 集 第 5 部 分 : 产 前 筛 查 与 诊 断 WS 妇 女 保 健 基 本 数 据 集 第 6 部 分 : 出 生 缺 陷 监 测 WS 妇 女 保 健 基 本 数 据 集 第 7 部 分 : 孕 产 妇 死 亡 报 告 1

6 3 术 语 和 定 义 下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件 3.1 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 maternal and child health information system 按 照 国 家 有 关 法 律 法 规 和 政 策 的 要 求, 采 用 计 算 机 网 络 通 讯 等 技 术 手 段, 对 各 级 承 担 妇 幼 保 健 服 务 的 医 疗 卫 生 机 构 以 及 其 他 相 关 机 构 开 展 妇 幼 保 健 服 务 工 作 的 数 据 进 行 采 集 处 理 存 储 传 输 与 交 换 分 析 与 利 用 的 逻 辑 完 整 物 理 分 散 的 业 务 应 用 系 统 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 以 服 务 居 民 个 人 为 核 心, 是 提 供 妇 幼 保 健 服 务 的 机 构 对 妇 女 儿 童 进 行 长 期 连 续 动 态 系 统 保 健 服 务 和 科 学 管 理 的 重 要 技 术 支 撑 手 段, 也 为 居 民 电 子 健 康 档 案 建 设 和 妇 幼 卫 生 管 理 工 作 提 供 可 靠 的 数 据 来 源 3.2 区 域 卫 生 信 息 平 台 regional health information platform,rhip 连 接 区 域 内 的 医 疗 卫 生 机 构 基 本 业 务 信 息 系 统 的 数 据 交 换 和 共 享 平 台, 是 不 同 系 统 间 进 行 信 息 整 合 的 基 础 和 载 体 4 总 则 4.1 总 体 功 能 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 是 需 要 跨 机 构 甚 至 跨 地 域 运 行 的 逻 辑 完 整 物 理 分 散 的 开 放 式 信 息 系 统 逻 辑 结 构 上, 其 系 统 功 能 完 整, 支 撑 整 个 妇 幼 保 健 业 务 运 转 物 理 结 构 上, 其 是 由 相 互 独 立 面 向 不 同 业 务 层 面 分 散 在 多 个 不 同 机 构 中 运 行 的 若 干 业 务 应 用 按 照 一 定 的 业 务 规 则 有 机 组 合 而 成 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 主 要 有 以 下 13 项 基 本 功 能 : a) 出 生 医 学 证 明 管 理 ; b) 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 ; c) 新 生 儿 听 力 筛 查 ; d) 儿 童 健 康 体 检 ; e) 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 ; f) 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 ; g) 婚 前 保 健 服 务 ; h) 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 ; i) 产 前 筛 查 与 诊 断 ; 2

7 j) 出 生 缺 陷 监 测 ; k) 孕 产 妇 死 亡 报 告 ; l) 妇 女 常 见 病 筛 查 ; m) 计 划 生 育 技 术 服 务 4.2 功 能 结 构 图 功 能 结 构 图 见 图 1 出 生 医 学 证 明 管 理 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 新 生 儿 听 力 筛 查 儿 童 保 健 儿 童 健 康 体 检 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 妇 幼 保 健 信 息 系 统 婚 前 保 健 服 务 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 产 前 筛 查 与 诊 断 妇 女 保 健 出 生 缺 陷 监 测 孕 产 妇 死 亡 报 告 妇 女 常 见 病 筛 查 计 划 生 育 技 术 服 务 图 1 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 功 能 结 构 图 3

8 4.3 通 用 功 能 通 用 功 能 普 遍 适 用 于 妇 幼 保 健 服 务 各 项 业 务, 主 要 包 括 : 数 据 采 集 : 提 供 便 捷 的 个 案 数 据 录 入 功 能, 能 导 入 或 接 收 标 准 数 据 及 共 享 文 档 数 据 管 理 : 对 未 存 档 的 数 据 可 提 供 直 接 修 改 和 删 除 功 能 对 已 存 档 的 数 据, 一 般 不 建 议 直 接 修 改 或 删 除, 而 是 通 过 注 销 或 新 增 的 方 式 间 接 实 现 数 据 的 修 改 或 删 除, 并 记 录 修 改 日 志, 以 实 现 对 存 档 数 据 的 保 护 和 可 追 溯 质 量 控 制 : 通 过 数 据 自 动 校 验 数 据 的 逻 辑 审 核 或 共 享 文 档 的 规 范 校 验, 实 现 数 据 采 集 输 出 交 换 的 质 量 控 制 提 醒 与 预 警 : 通 过 预 设 妇 幼 保 健 常 用 指 标 的 标 准 参 考 值, 自 动 判 断 其 异 常 状 态 并 进 行 提 醒 与 预 警 信 息 查 询 : 可 支 持 单 条 件 查 询 或 多 条 件 组 合 查 询 统 计 与 报 表 : 能 适 时 生 成 多 种 格 式 的 统 计 报 表 图 形, 并 能 支 持 报 表 格 式 自 定 义 输 出 与 打 印 : 支 持 报 表 打 印 与 查 询 结 果 的 打 印, 支 持 个 案 数 据 报 表 数 据 和 查 询 结 果 以 常 用 文 件 格 式 ( 如 :xls txt pdf 等 ) 导 出 4.4 系 统 管 理 功 能 系 统 管 理 功 能 主 要 包 括 : 用 户 权 限 管 理 : 可 设 定 系 统 内 部 用 户 和 外 部 接 入 用 户 的 角 色, 可 对 每 个 角 色 进 行 功 能 及 数 据 访 问 的 授 权 支 持 机 构 科 室 ( 部 门 ) 的 角 色 设 定 数 据 字 典 管 理 : 对 各 个 功 能 单 元 所 需 的 参 数, 依 据 不 同 的 适 用 范 围 进 行 设 定 运 行 监 管 与 日 志 管 理 : 提 供 运 行 状 态 的 监 视, 记 录 重 要 的 运 行 事 件 如 运 行 错 误 日 志 重 要 数 据 访 问 日 志 数 据 修 改 与 删 除 日 志 等 4.5 共 享 与 协 同 妇 幼 保 健 服 务 过 程 阶 段 性 完 成 或 结 案 后, 在 基 于 健 康 档 案 的 区 域 卫 生 信 息 平 台 下, 在 共 享 权 限 范 围 内 按 照 统 一 的 数 据 标 准, 与 相 关 信 息 系 统 进 行 信 息 的 传 输 及 交 换 通 过 与 区 域 卫 生 信 息 平 台 的 接 口, 实 现 其 数 据 交 互, 接 口 功 能 应 包 括 : 获 取 妇 幼 保 健 健 康 档 案 ; 将 妇 幼 保 健 健 康 记 录 更 新 到 健 康 档 案 4.6 居 民 健 康 卡 应 用 功 能 4

9 妇 幼 保 健 服 务 信 息 系 统 应 具 备 居 民 健 康 卡 接 口 功 能, 支 持 居 民 健 康 卡 应 用, 主 要 功 能 包 括 : 居 民 健 康 卡 信 息 读 取 : 通 过 读 取 卡 设 备, 获 取 居 民 健 康 卡 的 基 础 身 份 和 基 础 健 康 情 况 等 信 息, 并 进 行 信 息 的 有 效 识 别 居 民 健 康 卡 信 息 更 新 : 根 据 业 务 需 要, 通 过 读 写 卡 设 备, 更 新 居 民 健 康 卡 内 部 相 关 信 息 5 出 生 医 学 证 明 管 理 5.1 概 述 出 生 医 学 证 明 是 根 据 中 华 人 民 共 和 国 母 婴 保 健 法 相 关 规 定, 由 医 疗 保 健 机 构 依 法 出 具 的 新 生 儿 出 生 医 学 信 息 证 明, 主 要 用 于 证 明 新 生 儿 出 生 时 的 健 康 及 自 然 状 况 血 亲 关 系 出 生 医 学 证 明 管 理 主 要 包 括 : 对 管 理 机 构 和 签 发 机 构 的 管 理 空 白 出 生 医 学 证 明 管 理 首 次 签 发 换 发 补 发 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 废 证 管 理 档 案 管 理 等 信 息 系 统 的 主 要 任 务 是 实 现 空 白 出 生 医 学 证 明 管 理 出 生 个 案 信 息 登 记 出 生 医 学 证 明 规 范 化 打 印 签 发 签 发 信 息 管 理 废 证 管 理 档 案 管 理 ; 向 各 级 管 理 和 签 发 机 构 提 供 实 时 可 靠 的 证 件 管 理 和 使 用 信 息 5.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 机 构 管 理 : 确 定 管 理 机 构 和 签 发 机 构 的 权 限 管 理 机 构 主 要 是 申 领 查 询 统 计 等 权 限 签 发 机 构 还 具 有 首 次 签 发 换 发 补 发 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 权 限, 签 发 机 构 根 据 签 发 权 限 进 行 出 生 医 学 证 明 的 签 发 空 白 证 件 管 理 : 各 级 管 理 和 签 发 机 构 进 行 出 生 医 学 证 明 的 申 领 上 一 级 管 理 机 构 进 行 审 核, 依 据 出 生 医 学 证 明 编 号 对 出 生 医 学 证 明 进 行 入 库 出 库 管 理 及 调 剂 管 理 记 录 出 生 医 学 证 明 的 入 库 出 库 日 期 起 止 编 号 经 办 人 员 等 信 息 首 次 签 发 : 记 录 审 核 新 生 儿 分 娩 信 息 新 生 儿 姓 名 及 其 父 母 相 关 信 息, 记 录 出 生 医 学 证 明 编 号 签 发 日 期 签 证 人 员 领 证 人 员 等 信 息, 打 印 签 发 证 件, 并 对 签 发 证 件 编 号 进 行 首 次 签 发 标 记 换 发 : 回 收 原 证 件, 审 核 原 出 生 医 学 证 明 签 发 信 息, 修 改 需 要 变 更 的 信 息, 记 录 换 发 原 因 原 证 件 编 号 换 发 的 新 证 件 编 号 换 发 时 间 签 证 人 员 领 证 人 员 等 信 息, 打 印 签 发 证 件, 对 5

10 新 签 发 证 件 编 号 进 行 换 发 标 记 若 查 阅 不 到 首 次 签 发 信 息 的 记 录, 则 支 持 手 工 录 入 原 证 件 签 发 信 息 后 进 行 换 发 的 功 能 补 发 : 审 核 原 出 生 医 学 证 明 签 发 信 息, 记 录 补 发 原 因 原 证 件 编 号 补 发 的 新 证 件 编 号 补 发 时 间 签 证 人 员 领 证 人 员 等 信 息, 打 印 签 发 证 件, 对 新 签 发 证 件 编 号 进 行 补 发 标 记 对 信 息 系 统 中 查 阅 不 到 首 次 签 发 信 息 的 记 录, 支 持 手 工 录 入 原 签 发 信 息 的 功 能 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 : 记 录 与 审 核 新 生 儿 分 娩 信 息 新 生 儿 姓 名 及 其 父 母 相 关 信 息 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 证 明 材 料, 记 录 出 生 医 学 证 明 编 号 签 发 日 期 签 证 人 员 领 证 人 员 等 信 息, 打 印 签 发 证 件, 并 对 签 发 证 件 编 号 进 行 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 标 记 废 证 管 理 : 对 于 在 运 输 存 储 发 放 过 程 中 毁 损 遗 失 的 空 白 出 生 医 学 证 明 或 因 打 印 填 写 错 误 未 签 发 的 证 件 进 行 废 证 记 录 与 标 记, 记 录 废 证 编 号 作 废 日 期 作 废 原 因 经 办 人 员 等 档 案 管 理 : 能 够 对 出 生 医 学 证 明 按 照 首 次 签 发 换 发 补 发 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 废 证 等 进 行 分 类 标 记, 存 档 管 理 提 醒 与 预 警 : 提 供 出 生 医 学 证 明 换 发 补 发 发 生 相 对 较 多 的 医 疗 机 构 的 预 警 功 能 ; 提 供 已 出 生 未 签 发 出 生 医 学 证 明 儿 童 的 提 醒 功 能 5.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 能 够 查 询 出 生 医 学 证 明 签 发 机 构 的 信 息 出 生 医 学 证 明 签 发 信 息, 可 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 出 生 医 学 证 明 首 次 签 发 换 发 补 发 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 废 证 和 出 入 库 调 剂 等 个 案 信 息, 采 用 一 览 表 方 式 显 示 统 计 与 报 表 生 成 : 能 够 按 不 同 统 计 要 求 生 成 和 输 出 出 生 医 学 证 明 管 理 使 用 情 况 统 计 分 析 报 表 和 图 形, 并 支 持 报 表 格 式 自 定 义 与 条 件 查 询 能 够 生 成 出 生 医 学 证 明 库 存 登 记 首 次 签 发 登 记 换 发 登 记 补 发 登 记 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 登 记 废 证 登 记 等 业 务 表 单 及 相 关 信 息 的 登 记 汇 总 表 5.4 打 印 与 输 出 提 供 出 生 医 学 证 明 的 生 成 与 套 打 功 能, 提 供 证 件 库 存 首 次 签 发 换 发 补 发 医 疗 保 健 机 构 外 出 生 的 签 发 废 证 登 记 表 及 登 记 汇 总 表 的 生 成 与 打 印 功 能 5.5 数 据 交 互 6

11 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 功 能 中 获 取 新 生 儿 及 其 父 母 的 基 本 信 息 的 功 能 ; 具 备 为 儿 童 健 康 体 检 提 供 新 生 儿 及 其 父 母 基 本 信 息 的 功 能 5.6 数 据 标 准 遵 循 WS 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 6.1 概 述 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 是 指 医 疗 保 健 机 构 在 新 生 儿 期 对 某 些 危 害 严 重 的 先 天 性 遗 传 性 代 谢 性 或 内 分 泌 疾 病 施 行 专 项 检 查, 提 供 早 期 诊 断 和 治 疗 的 母 婴 保 健 技 术, 是 提 高 出 生 人 口 素 质, 减 少 出 生 缺 陷 的 预 防 措 施 之 一 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 主 要 包 括 : 遗 传 代 谢 病 筛 查 中 的 血 片 采 集 送 检 疾 病 筛 查 阳 性 病 例 召 回 确 诊 与 治 疗 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 新 生 儿 的 基 本 信 息 筛 查 确 诊 和 治 疗 等 信 息, 实 现 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 信 息 及 服 务 过 程 数 字 化 存 储, 实 现 诊 疗 机 构 间 业 务 协 同 及 数 据 共 享, 实 现 筛 查 结 果 查 询 确 诊 结 果 查 询 随 访 提 醒 等 功 能 6.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 采 血 管 理 : 对 新 生 儿 进 行 血 片 采 集 送 检 和 验 收, 记 录 新 生 儿 个 案 信 息 和 血 片 信 息 ; 支 持 新 生 儿 个 案 信 息 的 录 入 或 导 入 功 能 ; 具 体 对 录 入 或 导 入 的 数 据 进 行 正 确 判 断 与 逻 辑 审 核 的 功 能 筛 查 管 理 : 对 新 生 儿 血 片 标 本 进 行 疾 病 筛 查, 记 录 相 关 筛 查 结 果 ; 支 持 筛 查 结 果 的 录 入 或 从 检 测 仪 器 导 入 ; 具 备 对 录 入 或 导 入 的 数 据 进 行 正 确 判 断 与 逻 辑 审 核 的 功 能 ; 具 备 筛 查 结 果 通 知 功 能 召 回 确 诊 管 理 : 对 筛 查 可 疑 阳 性 患 儿 进 行 召 回 确 诊, 记 录 相 关 召 回 确 诊 信 息, 建 立 确 诊 患 儿 的 病 历 档 案 治 疗 与 随 访 管 理 : 对 确 诊 患 儿 进 行 治 疗 与 追 踪 随 访, 记 录 相 关 治 疗 和 追 踪 随 访 信 息 提 醒 与 预 警 : 提 供 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 发 生 相 对 集 中 的 病 种 及 地 区 的 预 警 功 能 ; 提 供 新 生 儿 待 采 血 迟 采 血 重 采 血 等 的 提 醒 功 能 ; 提 供 筛 查 可 疑 阳 性 患 儿 待 召 回 待 确 诊 已 确 诊 待 随 访 等 提 醒 功 能 6.3 查 询 与 统 计 7

12 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 具 备 查 询 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 完 整 的 个 案 信 息 ; 可 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 新 生 儿 筛 查 血 片 信 息 筛 查 结 果 召 回 确 诊 治 疗 等 信 息 ; 具 备 以 一 览 表 方 式 显 示 新 生 儿 个 案 信 息 筛 查 结 果 阳 性 患 儿 信 息 的 功 能 统 计 与 报 表 生 成 : 提 供 筛 查 率 筛 查 覆 盖 率 召 回 率 确 诊 率 治 疗 率 等 数 据 统 计 功 能 ; 能 生 成 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 相 关 统 计 报 表 6.4 打 印 与 输 出 能 打 印 与 输 出 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 相 关 统 计 报 表 ; 能 打 印 筛 查 报 告 筛 查 可 疑 阳 性 患 儿 召 回 通 知 单 复 检 报 告 诊 断 报 告 等 信 息 6.5 数 据 交 互 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 中 获 取 新 生 儿 个 案 信 息 ( 新 生 儿 基 本 信 息 父 母 亲 基 本 信 息 母 亲 孕 期 保 健 信 息 ) 的 功 能 ; 具 备 为 出 生 缺 陷 监 测 儿 童 健 康 体 检 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 提 供 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 及 诊 断 相 关 信 息 的 功 能 6.6 数 据 标 准 遵 循 WS 新 生 儿 听 力 筛 查 7.1 概 述 新 生 儿 听 力 筛 查 是 早 期 发 现 新 生 儿 听 力 障 碍 开 展 早 期 诊 断 和 早 期 干 预 的 有 效 措 施, 是 减 少 听 力 障 碍 对 语 言 发 育 和 其 他 神 经 精 神 发 育 的 影 响 促 进 儿 童 健 康 发 展 的 有 力 保 障 新 生 儿 听 力 筛 查 主 要 包 括 : 听 力 筛 查 中 初 筛 复 筛 阳 性 病 例 确 诊 与 治 疗 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 新 生 儿 的 基 本 信 息 初 筛 复 筛 确 诊 治 疗 干 预 和 康 复 等 信 息, 实 现 新 生 儿 听 力 筛 查 信 息 及 服 务 过 程 数 字 化 存 储, 实 现 诊 疗 机 构 间 业 务 协 同 及 数 据 共 享, 实 现 初 筛 复 筛 结 果 查 询 确 诊 结 果 查 询 等 功 能 7.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 8

13 初 筛 管 理 : 对 新 生 儿 进 行 听 力 初 筛, 记 录 新 生 儿 个 案 信 息 和 初 筛 信 息 ; 具 备 录 入 或 导 入 新 生 儿 个 案 信 息 初 筛 结 果 的 功 能 ; 具 备 对 录 入 或 导 入 的 数 据 进 行 正 确 判 断 与 逻 辑 审 核 的 功 能 ; 具 备 初 检 结 果 通 知 功 能 复 筛 管 理 : 对 初 筛 未 通 过 的 新 生 儿 进 行 听 力 复 筛, 记 录 新 生 儿 的 复 筛 信 息 ; 具 备 复 筛 结 果 通 知 功 能 诊 断 管 理 : 对 听 力 筛 查 未 通 过 的 新 生 儿 进 行 诊 断 确 诊, 记 录 相 关 确 诊 信 息, 建 立 确 诊 患 儿 的 病 历 档 案 治 疗 和 随 访 管 理 : 对 确 诊 患 儿 进 行 临 床 医 学 和 听 力 学 干 预 治 疗, 记 录 相 关 干 预 治 疗 和 追 踪 随 访 信 息 康 复 管 理 : 对 确 诊 患 儿 进 行 听 觉 及 言 语 康 复 训 练 及 效 果 评 估, 记 录 相 关 康 复 训 练 和 效 果 评 估 信 息 提 醒 与 预 警 : 提 供 新 生 儿 听 力 障 碍 发 生 相 对 集 中 地 区 的 预 警 功 能 ; 提 供 新 生 儿 听 力 待 初 筛 待 复 筛 待 确 诊 确 诊 患 儿 的 待 随 访 等 提 醒 功 能 7.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 具 备 以 一 览 表 方 式 显 示 新 生 儿 基 本 信 息 初 筛 结 果 复 筛 结 果 初 筛 阳 性 未 复 筛 复 筛 阳 性 未 转 诊 ; 可 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 新 生 儿 听 力 筛 查 的 个 案 初 筛 复 筛 听 力 障 碍 病 例 确 诊 和 干 预 等 信 息 统 计 与 报 表 生 成 : 提 供 筛 查 率 筛 查 覆 盖 率 复 筛 率 确 诊 率 治 疗 率 等 数 据 统 计 功 能 ; 能 生 成 新 生 儿 听 力 筛 查 相 关 统 计 报 表 7.4 打 印 与 输 出 能 打 印 与 输 出 新 生 儿 听 力 筛 查 相 关 统 计 报 表 可 打 印 初 筛 报 告 复 筛 报 告 复 筛 召 回 通 知 诊 断 报 告 个 案 病 例 等 信 息 7.5 数 据 交 互 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 中 获 取 新 生 儿 个 案 信 息 ( 新 生 儿 基 本 信 息 父 母 亲 基 本 信 息 母 亲 孕 期 保 健 信 息 ) 的 功 能 ; 具 备 为 出 生 缺 陷 监 测 儿 童 健 康 体 检 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 提 供 新 生 儿 听 力 筛 查 及 诊 断 相 关 信 息 的 功 能 7.6 数 据 标 准 9

14 遵 循 WS 儿 童 健 康 体 检 8.1 概 述 儿 童 健 康 体 检 是 定 期 对 7 岁 以 下 的 儿 童 进 行 体 格 发 育 测 量 和 评 价, 检 查 全 身 健 康 状 况 化 验 检 查 指 导 喂 养 和 护 理, 帮 助 家 长 科 学 养 育 孩 子 儿 童 健 康 体 检 主 要 包 括 : 儿 童 基 本 信 息 登 记 儿 童 体 检 管 理 儿 童 转 诊 与 结 案 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 儿 童 在 婴 儿 1~2 岁 3~6 岁 等 不 同 年 龄 阶 段 健 康 检 查 的 各 项 信 息, 建 立 完 整 的 儿 童 健 康 体 检 系 统 管 理, 实 现 7 岁 以 下 儿 童 信 息 及 体 检 过 程 数 字 化 存 储, 实 现 体 检 结 果 查 询 等 公 众 服 务 功 能 8.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 基 本 信 息 登 记 : 完 成 7 岁 以 下 儿 童 基 本 信 息 ( 包 括 儿 童 及 其 父 母 家 庭 基 本 情 况, 分 娩 情 况 新 生 儿 访 视 新 生 儿 疾 病 筛 查 情 况 出 生 缺 陷 联 系 方 式 高 危 因 素 ) 录 入 支 持 多 种 形 式 数 据 录 入 方 式 儿 童 体 检 管 理 : 完 成 儿 童 体 检 数 据 录 入, 记 录 问 诊 体 格 测 量 体 格 检 查 心 理 行 为 脑 损 伤 筛 查 实 验 室 及 其 他 辅 助 检 查 等 的 检 查 数 据, 能 够 计 算 体 格 生 长 评 价 心 理 行 为 发 育 评 价 结 果, 产 出 健 康 指 导 意 见, 自 动 计 算 出 下 次 定 期 体 检 日 期 支 持 多 种 形 式 数 据 录 入 方 式 提 供 健 康 指 导 意 见 模 板 功 能, 包 括 喂 养 与 营 养 体 格 生 长 心 理 行 为 发 育 伤 害 预 防 疾 病 预 防 等 健 康 指 导 模 板 转 诊 登 记 : 根 据 儿 童 检 查 结 果 及 生 长 发 育 评 价 结 果, 完 成 对 营 养 性 疾 病 儿 童 高 危 儿 童 残 疾 儿 童 的 转 诊 登 记 结 案 管 理 : 完 成 实 足 年 龄 7 岁 儿 童 确 诊 死 亡 儿 童 的 结 案 登 记 迁 出 儿 童 登 记 失 访 儿 童 登 记 提 醒 与 预 警 : 能 够 根 据 业 务 规 则 在 应 进 行 定 期 体 检 转 诊 登 记 的 时 间 进 行 自 动 提 示, 自 动 筛 出 预 约 体 检 到 期 未 检 ; 根 据 体 检 信 息 和 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 规 范, 自 动 筛 查 出 异 常 儿 童, 给 出 预 警 ; 对 于 筛 查 出 异 常 的 儿 童, 提 醒 转 诊 登 记 对 发 出 预 约 通 知 单 后 超 过 规 定 时 间 未 来 随 诊 者 或 发 出 转 诊 单 后 超 过 规 定 时 间 未 收 到 转 诊 回 执 者, 自 动 给 出 提 醒 ; 预 设 指 导 及 异 常 情 况 处 理 意 见 等 的 标 准 参 考 值, 根 据 体 检 信 息 形 成 指 导 及 异 常 情 况 处 理 意 见 等 8.3 查 询 与 统 计 10

15 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 能 够 查 询 7 岁 以 下 儿 童 完 整 的 健 康 体 检 信 息, 具 备 与 其 它 业 务 功 能 相 应 信 息 的 关 联 查 询 功 能 可 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 儿 童 基 本 信 息 儿 童 定 期 体 检 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 信 息 分 娩 记 录 转 诊 记 录 结 案 等 信 息 采 用 一 览 表 方 式 显 示, 支 持 个 案 查 询 统 计 与 报 表 生 成 : 提 供 按 不 同 行 政 区 域 分 布 时 间 分 布 人 群 分 布 ( 包 括 流 动 人 口 ) 的 统 计 分 析, 能 按 不 同 统 计 要 求 生 成 报 表 和 图 形, 支 持 报 表 格 式 自 定 义 条 件 查 询, 生 成 七 岁 以 下 儿 童 保 健 和 健 康 情 况 年 报 表 等 统 计 报 表 8.4 打 印 与 输 出 具 备 儿 童 定 期 体 检 报 告 单 视 力 筛 查 报 告 单 听 力 筛 查 报 告 单 高 危 儿 童 筛 查 报 告 儿 童 生 长 发 育 图 营 养 性 疾 病 儿 童 转 诊 单 儿 童 定 期 体 检 预 约 单 儿 童 保 健 工 作 档 案 的 打 印 与 输 出 功 能 8.5 数 据 交 互 具 备 从 出 生 医 学 证 明 管 理 出 生 缺 陷 监 测 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 筛 查 管 理 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 中 获 取 母 亲 基 本 信 息 与 分 娩 信 息 儿 童 姓 名, 父 亲 信 息 儿 童 出 生 缺 陷 遗 传 代 谢 病 儿 童 死 亡 等 信 息 的 功 能 ; 具 备 为 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 出 生 缺 陷 监 测 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 提 供 儿 童 基 本 信 息 及 其 体 检 相 关 信 息 的 功 能 8.6 数 据 标 准 遵 循 WS 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 9.1 概 述 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 是 将 存 在 营 养 性 疾 病 的 儿 童 纳 入 专 案 管 理, 主 要 包 括 : 营 养 性 疾 病 儿 童 专 案 登 记 随 诊 登 记 转 诊 登 记 评 价 与 结 案 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 建 立 营 养 性 疾 病 儿 童 专 案, 记 录 和 管 理 营 养 性 疾 病 儿 童 筛 查 登 记 追 踪 和 结 案 信 息, 实 现 对 营 养 性 疾 病 儿 童 信 息 及 服 务 过 程 数 字 化 存 储, 实 现 转 诊 机 构 间 业 务 协 同 及 数 据 共 享 9.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 11

16 专 案 登 记 : 营 养 性 疾 病 儿 童 在 体 检 时 根 据 相 关 营 养 性 疾 病 因 素, 自 动 生 成 相 应 的 营 养 性 疾 病 专 案 登 记 卡, 主 要 信 息 包 括 : 营 养 性 疾 病 儿 童 个 案 信 息 出 生 信 息 营 养 性 疾 病 因 素 等 支 持 对 结 案 的 营 养 性 疾 病 儿 童 再 次 建 立 营 养 性 疾 病 儿 童 专 案 的 功 能 随 诊 登 记 : 实 现 每 次 营 养 性 疾 病 儿 童 随 诊 数 据 录 入 与 导 入 的 功 能, 随 诊 信 息 包 括 临 床 症 状 体 格 检 查 实 验 室 检 查 治 疗 转 诊 指 导 及 处 理 意 见 等 具 备 营 养 性 疾 病 儿 童 随 诊 预 约 功 能 转 诊 登 记 : 记 录 营 养 性 疾 病 儿 童 转 至 上 级 妇 幼 保 健 机 构 或 专 科 门 诊 进 行 治 疗 的 转 诊 时 间 上 级 单 位 接 受 情 况, 记 录 追 踪 随 访 信 息 及 转 归 等 情 况 评 价 与 结 案 : 根 据 营 养 性 疾 病 儿 童 随 诊 情 况, 生 成 营 养 性 疾 病 儿 童 评 价 与 提 示, 对 营 养 性 疾 病 儿 童 结 案 因 素 评 价 未 通 过 者 确 定 下 次 随 诊 日 期, 通 过 者 进 行 结 案 模 板 管 理 : 具 有 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 方 案 模 板 设 定 标 准 参 考 值 设 置 逻 辑 检 查 关 系 设 置 等 功 能 根 据 营 养 性 疾 病 儿 童 的 分 类 提 供 不 同 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 方 案, 包 括 预 约 治 疗 指 导 等 具 备 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 方 案 模 板 设 定 读 取 和 编 辑 功 能 提 醒 与 预 警 : 提 供 营 养 性 疾 病 儿 童 发 生 相 对 集 中 的 人 群 及 地 区 的 预 警 功 能 ; 提 供 存 在 营 养 性 疾 病 因 素 的 待 建 专 案 到 期 未 随 诊 营 养 性 疾 病 儿 童 转 诊 未 接 诊 等 提 醒 功 能 9.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 能 够 查 询 营 养 性 疾 病 儿 童 完 整 的 专 项 档 案, 具 备 与 新 生 儿 遗 传 代 谢 病 新 生 儿 听 力 筛 查 儿 童 健 康 体 检 出 生 缺 陷 监 测 的 关 联 查 询 功 能 ; 具 备 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 营 养 性 疾 病 儿 童 基 本 情 况 追 踪 情 况 预 约 情 况 转 诊 结 案 等 信 息 的 功 能 统 计 与 报 表 生 成 : 生 成 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 相 关 统 计 报 表 9.4 打 印 与 输 出 能 打 印 与 输 出 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 相 关 统 计 报 表 能 打 印 营 养 性 疾 病 儿 童 专 案 登 记 卡 随 诊 等 相 关 信 息 9.5 数 据 交 互 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 产 前 筛 查 与 诊 断 新 生 儿 疾 病 筛 查 出 生 缺 陷 监 测 儿 童 健 康 体 检 中 获 取 营 养 性 疾 病 儿 童 基 本 信 息 营 养 性 疾 病 因 素 等 信 息 的 功 能 ; 具 备 为 儿 童 健 康 体 检 提 供 营 养 性 疾 病 儿 童 随 诊 及 评 价 结 案 等 相 关 信 息 的 功 能 12

17 9.6 数 据 标 准 遵 循 WS 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 10.1 概 述 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 是 对 妊 娠 满 28 周 ( 或 出 生 体 重 在 1000 克 及 以 上 ) 的 活 产 儿 至 未 满 5 周 岁 的 儿 童 的 死 亡 情 况 进 行 报 告 管 理 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 主 要 包 括 : 儿 童 死 亡 报 告 卡 登 记 上 报 审 核 死 亡 季 报 表 上 报 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 和 管 理 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 信 息, 完 善 儿 童 死 亡 报 告 管 理 机 制 10.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 报 告 卡 登 记 :5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 卡 信 息 的 登 记, 包 括 儿 童 基 本 信 息 家 庭 信 息 出 生 信 息 死 亡 情 况 等 能 够 提 供 数 据 的 有 效 性 及 逻 辑 关 系 校 验 并 对 在 案 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 卡 进 行 相 似 度 检 索 判 断, 显 示 可 疑 重 复 报 告 列 表 报 告 卡 上 报 : 完 成 对 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 卡 的 逐 级 上 报 记 录 相 关 上 报 信 息 ( 上 报 时 间 上 报 人 员 上 报 机 构 等 信 息 ) 对 上 级 还 未 审 核 的 已 上 报 死 亡 报 告 卡, 报 告 人 员 可 以 填 写 撤 销 上 报 申 请, 进 行 撤 销 上 报 对 被 驳 回 的 数 据 提 供 修 订 功 能 报 告 卡 审 核 : 完 成 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 卡 的 审 核 查 看 死 亡 报 告 卡 信 息 和 下 级 审 核 信 息, 同 时 登 记 本 级 审 核 情 况 ( 审 核 时 间 审 核 人 员 审 核 机 构 等 信 息 ) 对 审 核 未 通 过 的 死 亡 报 告 卡 可 作 驳 回 处 理 对 于 本 级 已 审 核 且 上 级 未 审 核 的 死 亡 报 告 卡, 审 核 人 员 也 可 进 行 撤 销 本 级 审 核 审 核 确 认 通 过 的 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 卡 不 允 许 修 改 提 醒 与 预 警 : 提 供 儿 童 死 亡 发 生 相 对 集 中 的 时 段 地 区 及 死 因 的 预 警 功 能 ; 提 供 已 录 入 死 亡 报 告 卡 超 时 未 上 报 上 报 未 审 核 上 级 驳 回 等 提 醒 功 能 10.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 提 供 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 卡 信 息 上 报 信 息 审 核 信 息 修 改 日 志 等 的 查 询 功 能 支 持 与 儿 童 健 康 体 检 营 养 性 疾 病 儿 童 管 理 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 出 生 缺 陷 监 测 的 关 联 查 询 13

18 统 计 与 报 表 生 成 : 提 供 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 卡 信 息 上 报 信 息 审 核 信 息 修 改 日 志 等 的 统 计 功 能 提 供 不 同 行 政 区 域 分 布 时 间 分 布 人 群 分 布 ( 包 括 流 动 人 口 和 非 流 动 人 口 等 ) 的 统 计 分 析 能 按 不 同 统 计 要 求 生 成 统 计 报 表 和 图 形 10.4 打 印 与 输 出 提 供 儿 童 死 亡 报 告 卡 0~4 岁 儿 童 死 亡 监 测 表 等 的 打 印 与 输 出 功 能 10.5 数 据 交 互 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 儿 童 健 康 体 检 中 获 取 儿 童 出 生 基 本 信 息 父 母 基 本 信 息 的 功 能 ; 具 备 为 儿 童 健 康 体 检 出 生 缺 陷 监 测 提 供 儿 童 死 亡 相 关 信 息 的 功 能 10.6 数 据 标 准 遵 循 WS 婚 前 保 健 服 务 11.1 概 述 婚 前 保 健 服 务 是 对 准 备 结 婚 的 男 女 双 方, 在 结 婚 登 记 前 所 进 行 的 婚 前 医 学 检 查 婚 前 卫 生 指 导 和 婚 前 卫 生 咨 询 服 务 婚 前 保 健 服 务 主 要 包 括 : 建 立 婚 前 保 健 服 务 档 案 记 录 婚 前 卫 生 指 导 咨 询 婚 前 医 学 检 查 信 息 对 疑 难 病 症 转 诊 于 确 诊 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 和 管 理 男 女 婚 前 检 查 基 本 信 息 检 查 信 息 ( 病 史 体 格 检 查 辅 助 检 查 ) 婚 前 卫 生 咨 询 婚 前 卫 生 指 导 结 果 报 告 11.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 建 立 档 案 : 记 录 男 女 双 方 的 基 本 信 息 并 对 双 方 信 息 进 行 关 联 婚 前 医 学 检 查 : 根 据 婚 前 保 健 服 务 流 程, 可 分 阶 段 记 录 男 女 双 方 的 婚 前 医 学 检 查 结 果 内 容 包 括 病 史 ( 既 往 史 现 病 史 家 族 史 婚 育 史 等 ) 体 格 检 查 ( 全 身 检 查 生 殖 器 及 第 二 性 征 检 查 ) 辅 助 检 查 检 查 结 果 等, 并 根 据 检 查 结 果 出 具 婚 前 医 学 检 查 证 明 婚 前 卫 生 指 导 : 记 录 对 服 务 对 象 进 行 的 宣 传 教 育 内 容 婚 前 卫 生 咨 询 : 记 录 针 对 婚 前 医 学 检 查 结 果 发 现 的 异 常 情 况 以 及 服 务 对 象 提 出 的 具 体 问 题 进 行 解 答 交 换 意 见 提 供 信 息 的 情 况, 记 录 帮 助 服 务 对 象 在 知 情 的 基 础 上 作 出 适 宜 决 定 的 情 况 14

19 转 诊 与 确 诊 : 对 不 能 确 诊 的 疑 难 病 症, 进 行 转 诊 信 息 的 登 记 ( 包 括 转 诊 日 期 转 诊 医 院 转 诊 原 因 转 出 人 员 等 ), 出 具 统 一 的 转 诊 单, 转 至 指 定 的 医 疗 保 健 机 构 进 行 确 诊, 并 记 录 确 诊 结 果 根 据 确 诊 结 果 出 具 婚 前 医 学 检 查 证 明 具 备 转 诊 提 醒 功 能, 转 诊 机 构 间 可 依 据 权 限 共 享 服 务 对 象 的 检 查 信 息 ( 包 括 转 诊 前 的 婚 检 信 息 和 转 诊 后 的 确 诊 信 息 ) 11.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 能 够 查 询 婚 前 医 学 检 查 婚 前 卫 生 指 导 婚 前 卫 生 咨 询 转 诊 与 确 诊 等 信 息, 可 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 男 女 婚 检 个 案 信 息 ( 基 本 信 息 体 格 检 查 常 规 辅 助 检 查 其 他 特 殊 检 查 等 ) 转 诊 与 确 诊 记 录 等 信 息 统 计 与 报 表 生 成 : 能 够 按 不 同 统 计 要 求 生 成 和 输 出 婚 前 医 学 检 查 婚 前 卫 生 指 导 婚 前 卫 生 咨 询 转 诊 与 确 诊 的 各 类 登 记 表 与 统 计 报 表 和 图 形, 支 持 报 表 格 式 自 定 义 与 条 件 查 询 11.4 打 印 与 输 出 提 供 婚 前 医 学 检 查 表 婚 前 医 学 检 查 证 明 的 生 成 与 打 印 功 能, 提 供 婚 前 医 学 检 查 婚 前 卫 生 指 导 婚 前 卫 生 咨 询 转 诊 与 确 诊 的 登 记 表 及 婚 前 保 健 情 况 年 报 表 的 打 印 与 输 出 功 能 11.5 数 据 交 互 具 备 为 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 提 供 孕 妇 基 本 信 息 丈 夫 基 本 信 息 及 其 相 关 检 查 信 息 的 功 能 11.6 数 据 标 准 遵 循 WS 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 12.1 概 述 孕 产 期 保 健 是 孕 妇 从 建 立 孕 产 妇 保 健 管 理 档 案 开 始, 对 孕 妇 进 行 的 产 前 初 检 定 期 产 前 复 检 分 娩 记 录 产 妇 产 后 访 视 新 生 儿 访 视 产 后 42 天 健 康 检 查 登 记 与 结 案 的 过 程, 对 孕 妇 和 宫 内 胎 儿 情 况 分 娩 过 程 分 娩 后 产 妇 和 婴 儿 的 健 康 状 况 进 行 必 要 的 监 护 高 危 管 理 是 孕 妇 在 产 前 检 查 过 程 中 发 现 有 高 危 因 素 的 孕 产 妇, 将 被 纳 入 高 危 孕 产 妇 专 案 管 理, 并 按 管 理 程 序 进 行 高 危 孕 产 妇 的 评 分 登 记 预 约 追 踪 和 转 归 工 作 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 主 要 包 括 : 基 本 情 况 登 记 产 前 检 查 高 危 登 记 高 危 随 访 分 娩 登 记 产 后 访 视 等 主 要 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 通 过 记 录 孕 产 妇 从 孕 前 保 健 妊 娠 到 产 后 42 天 15

20 健 康 检 查 高 危 管 理 的 各 项 信 息, 建 立 完 整 的 孕 产 妇 系 统 管 理 档 案 和 孕 产 妇 高 危 专 案, 实 现 孕 产 妇 高 危 孕 产 妇 基 本 信 息 及 服 务 过 程 数 字 化 存 储, 实 现 诊 疗 机 构 间 业 务 协 同 及 数 据 共 享, 实 现 检 查 结 果 查 询 随 访 提 醒 等 公 众 服 务 功 能 12.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 基 本 情 况 登 记 : 完 成 孕 产 期 保 健 册 基 本 信 息 ( 包 括 一 般 情 况 月 经 史 孕 产 史 既 往 史 家 族 史 体 格 检 查 妇 科 检 查 等 ) 录 入, 能 从 婚 前 保 健 服 务 中 导 入 相 关 数 据 根 据 末 次 月 经 日 期 自 动 计 算 预 产 期 孕 周, 具 备 按 孕 前 孕 期 产 前 分 娩 产 后 等 分 阶 段 录 入 的 功 能 孕 前 保 健 管 理 : 完 成 健 康 教 育 与 咨 询 健 康 状 况 评 估 ( 咨 询 和 孕 前 医 学 检 查, 对 准 备 怀 孕 夫 妇 的 健 康 状 况 做 出 初 步 评 估 针 对 存 在 的 可 能 影 响 生 育 的 健 康 问 题, 提 出 建 议 ) 健 康 指 导 为 主 要 内 容 的 保 健 服 务 相 关 信 息 录 入 产 前 检 查 管 理 : 完 成 产 前 检 查 信 息 ( 包 括 一 般 体 检 产 科 检 查 辅 助 检 查 诊 断 处 理 指 导 ) 的 录 入, 并 作 预 约 复 诊 登 记 支 持 记 录 多 胎 情 况 产 前 检 查 管 理 增 加 模 板 功 能, 如 : 具 备 个 人 卫 生 膳 食 心 理 运 动 自 我 监 测 分 娩 准 备 母 乳 喂 养 等 指 导 性 模 板 功 能 高 危 因 素 登 记 : 完 成 对 高 危 孕 产 妇 的 高 危 因 素 登 记 ; 根 据 登 记 结 果 进 行 高 危 妊 娠 分 级 分 类 标 识 功 能 高 危 孕 产 妇 追 踪 服 务 管 理 : 对 高 危 孕 产 妇 的 追 踪 服 务 管 理 情 况 进 行 登 记, 主 要 包 括 高 危 妊 娠 分 级 分 类 预 约 随 诊 指 导 意 见 指 定 分 娩 机 构 等 内 容 转 诊 登 记 : 根 据 高 危 孕 产 妇 危 险 因 素 危 险 程 度 和 孕 期 情 况, 按 规 定 进 行 转 诊 登 记 分 娩 记 录 管 理 : 记 录 产 妇 在 医 疗 保 健 机 构 住 院 分 娩 信 息 ( 包 括 产 妇 出 入 院 登 记 分 娩 过 程 新 生 儿 情 况 产 后 诊 断 产 后 观 察 等 ), 具 备 记 录 多 胎 婴 儿 信 息 的 功 能 产 妇 访 视 登 记 : 记 录 产 妇 在 产 后 28 天 内 进 行 产 后 访 视 的 信 息 新 生 儿 访 视 登 记 : 完 成 出 生 28 天 内 新 生 儿 访 视 信 息 的 登 记, 包 括 体 温 体 重 皮 肤 黄 疸 大 小 便 脐 部 喂 养 情 况 等 产 后 42 天 健 康 检 查 登 记 : 记 录 产 后 42 天 健 康 检 查 信 息 孕 产 妇 保 健 与 高 危 孕 产 妇 结 案 管 理 : 根 据 情 况 ( 高 危 孕 产 妇 高 危 因 素 消 失, 产 后 42 天 健 康 检 查 完 成 后, 终 止 妊 娠, 分 娩 结 束 并 登 记 相 应 信 息 ) 对 孕 产 妇 保 健 与 高 危 妊 娠 管 理 进 行 结 案 处 理 并 提 供 高 危 孕 产 妇 失 访 危 重 转 院 自 动 出 院 登 记 提 醒 分 级 追 踪 随 访 功 能 能 将 孕 产 妇 孕 16

21 期 产 时 的 基 本 情 况 进 行 记 录 与 汇 总 发 生 孕 产 妇 死 亡 的, 在 孕 产 妇 死 亡 报 告 中 建 立 档 案 提 醒 与 预 警 : 能 够 根 据 业 务 规 范 在 进 行 产 前 检 查 高 危 妊 娠 管 理 产 后 访 视 产 后 42 天 健 康 检 查 的 时 间 进 行 自 动 提 示 自 动 筛 出 预 定 日 期 应 检 查 超 过 预 定 日 期 未 检 查 ; 预 定 日 期 应 高 危 妊 娠 管 理 超 过 预 定 日 期 未 高 危 妊 娠 管 理 ; 预 定 日 期 应 产 后 访 视 超 过 预 定 日 期 未 产 后 访 视 的 孕 产 妇, 给 予 提 醒 ; 结 合 行 政 区 域 分 布 时 间 分 布 人 群 分 布 情 况 对 严 重 高 危 孕 产 妇 进 行 预 警, 对 高 危 因 素 相 对 较 高 的 孕 产 妇 人 群 和 地 区 进 行 预 警 ; 对 发 出 预 约 通 知 单 后 超 过 规 定 时 间 未 来 随 诊 者 或 发 出 转 诊 单 后 超 过 规 定 时 间 未 收 到 转 诊 回 执 者, 自 动 给 出 提 醒 ; 预 设 指 导 及 异 常 情 况 处 理 意 见 等 的 标 准 参 考 值, 根 据 访 视 信 息 形 成 指 导 及 异 常 情 况 处 理 意 见 等 12.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 能 够 查 询 孕 产 妇 完 整 的 围 产 保 健 档 案, 具 备 与 其 它 业 务 功 能 相 应 信 息 的 关 联 查 询 功 能 可 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 孕 前 保 健 情 况 孕 产 妇 基 本 情 况 产 前 检 查 分 娩 记 录 产 后 访 视 高 危 妊 娠 管 理 及 检 查 情 况 等 信 息 采 用 一 览 表 方 式 显 示, 支 持 个 案 查 询 统 计 与 报 表 生 成 : 不 同 行 政 区 域 分 布 时 间 分 布 人 群 分 布 ( 包 括 流 动 人 口 ) 的 统 计 分 析, 能 按 不 同 统 计 要 求 生 成 输 出 报 表 和 图 形, 支 持 报 表 格 式 自 定 义 条 件 查 询, 生 成 孕 产 妇 保 健 和 健 康 情 况 年 报 表 等 统 计 报 表 12.4 打 印 与 输 出 提 供 孕 前 男 女 孕 前 医 学 检 查 记 录 单 孕 前 健 康 指 导 意 见 单 孕 产 妇 系 统 管 理 底 卡 妊 娠 图 高 危 孕 产 妇 管 理 卡 高 危 孕 产 妇 预 约 卡 高 危 孕 产 妇 预 约 通 知 单 高 危 孕 产 妇 转 诊 单 第 1 次 产 前 随 访 服 务 记 录 表 第 2~5 次 产 前 随 访 服 务 记 录 表 产 前 检 查 服 务 报 告 单 健 康 指 导 营 养 指 导 分 娩 记 录 单 访 视 计 划 产 后 访 视 记 录 单 产 后 42 天 健 康 检 查 记 录 表 及 围 产 保 健 工 作 档 案 等 的 打 印 与 输 出 功 能 12.5 数 据 交 互 具 备 从 婚 前 保 健 服 务 中 获 取 孕 产 妇 基 本 信 息 丈 夫 基 本 信 息 及 其 检 查 信 息 的 功 能 ; 具 备 为 产 前 筛 查 与 诊 断 孕 产 妇 死 亡 报 告 出 生 缺 陷 监 测 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 出 生 医 学 证 明 计 划 生 育 技 术 提 供 孕 产 妇 基 本 信 息 产 前 检 查 产 时 相 关 信 息 的 功 能 12.6 数 据 标 准 遵 循 WS

22 13 产 前 筛 查 与 诊 断 13.1 概 述 产 前 筛 查 是 指 通 过 医 学 检 测 方 法, 查 找 出 患 有 严 重 遗 传 障 碍 的 个 体, 即 从 孕 妇 群 体 中 发 现 某 些 怀 疑 有 先 天 性 缺 陷 和 遗 传 性 疾 病 胎 儿 的 高 危 孕 妇, 以 便 进 一 步 明 确 诊 断 产 前 诊 断 是 在 遗 传 咨 询 的 基 础 上, 主 要 通 过 遗 传 学 检 测 和 影 像 学 检 查, 对 高 风 险 胎 儿 进 行 明 确 诊 断, 从 而 降 低 出 生 缺 陷 率, 提 高 优 生 质 量 和 出 生 人 口 素 质 产 前 筛 查 与 诊 断 主 要 包 括 : 产 前 筛 查 产 前 诊 断 信 息 登 记 阳 性 个 案 管 理 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 孕 妇 的 基 本 信 息 产 前 筛 查 产 前 诊 断 登 记 与 追 踪 随 访 等 信 息, 实 现 筛 查 信 息 及 服 务 过 程 数 字 化 存 储, 实 现 筛 查 机 构 与 诊 断 中 心 业 务 协 同 及 数 据 共 享, 实 现 筛 查 结 果 查 询 诊 断 信 息 查 询 随 访 提 醒 等 公 众 服 务 功 能 13.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 产 前 筛 查 信 息 登 记 : 能 够 录 入 或 导 入 孕 妇 基 本 情 况 产 前 检 查 等 信 息 能 够 直 接 录 入 或 导 入 产 前 筛 查 的 仪 器 设 备 检 查 实 验 室 检 查 结 果 ; 对 录 入 或 导 入 的 数 据 进 行 合 法 性 判 断 与 审 核, 具 备 修 改 错 误 日 志 记 录 功 能 产 前 诊 断 信 息 登 记 : 完 成 孕 妇 基 本 情 况 产 前 诊 断 信 息 登 记 能 够 录 入 或 导 入 孕 妇 基 本 情 况 信 息, 能 够 导 入 产 前 筛 查 信 息, 能 够 直 接 录 入 或 导 入 产 前 诊 断 的 仪 器 设 备 检 查 实 验 室 检 查 结 果 ; 具 备 修 改 错 误 日 志 记 录 功 能 ; 对 录 入 或 导 入 的 数 据 进 行 合 法 性 判 断 与 审 核 阳 性 个 案 管 理 : 完 成 对 阳 性 的 孕 妇 召 回 通 知, 根 据 召 回 过 程 登 记 相 关 信 息, 如 : 通 知 时 间 通 知 人 员 通 知 形 式 备 注 等 记 录 干 预 方 案, 包 括 : 孕 妇 保 健 指 导 治 疗 随 访 转 诊 终 止 妊 娠 等 记 录 干 预 结 果 妊 娠 结 局 及 随 访 信 息 干 预 方 案 可 以 支 持 模 板 定 制 功 能 提 醒 与 预 警 : 产 前 筛 查 与 诊 断 出 现 高 风 险 或 诊 断 结 果 阳 性 的 孕 妇 人 群 结 合 行 政 区 域 分 布 时 间 分 布 人 群 分 布 情 况 进 行 提 醒, 超 出 正 常 设 定 值 进 行 预 警 13.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 可 根 据 单 个 或 多 个 条 件 组 合 查 询 孕 妇 基 本 信 息 筛 查 结 果 诊 断 信 息 评 价 结 果 召 回 情 况 保 健 机 构 等 信 息, 采 用 一 览 表 方 式 显 示 统 计 与 报 表 生 成 : 能 生 成 产 前 筛 查 与 诊 断 相 关 的 统 计 报 表 18

23 13.4 打 印 与 输 出 提 供 产 前 筛 查 报 告 单 产 前 诊 断 报 告 单 的 打 印 与 输 出 功 能 13.5 数 据 交 互 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 中 获 取 孕 产 妇 基 本 信 息 丈 夫 基 本 信 息 及 其 检 查 信 息 的 功 能 ; 具 备 为 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 出 生 缺 陷 监 测 提 供 产 前 筛 查 与 诊 断 相 关 信 息 的 功 能 13.6 数 据 标 准 遵 循 WS 出 生 缺 陷 监 测 14.1 概 述 出 生 缺 陷 监 测 是 指 胚 胎 或 胎 儿 发 育 过 程 中 结 构 或 功 能 发 生 的 异 常, 以 医 院 为 基 础 的 监 测, 监 测 对 象 是 指 从 妊 娠 满 28 周 至 生 后 7 天 的 围 产 儿 ( 包 括 活 产 死 胎 死 产, 治 疗 性 引 产, 但 不 包 括 计 划 外 引 产 ), 在 此 期 间 首 次 确 诊 的 主 要 出 生 缺 陷 均 需 报 告 以 人 群 为 基 础 的 监 测 的 监 测 范 围 为 妊 娠 满 28 周 ( 如 孕 周 不 清 楚, 可 参 考 出 生 体 重 达 1000 克 及 其 以 上 ) 至 生 后 42d, 在 此 期 间 首 次 确 诊 的 主 要 出 生 缺 陷 均 需 报 告 城 市 农 村 监 测 分 别 由 社 区 卫 生 服 务 中 心 乡 镇 卫 生 院 的 妇 幼 保 健 人 员 负 责 本 辖 区 内 所 有 孕 产 妇 分 娩 的 胎 婴 儿 相 关 信 息 的 收 集, 并 填 报 出 生 缺 陷 登 记 卡, 在 此 期 间 发 现 缺 陷 的, 也 应 及 时 填 报 出 生 缺 陷 登 记 卡 出 生 缺 陷 监 测 主 要 包 括 : 登 记 卡 登 记 登 记 卡 上 报 登 记 卡 审 核 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 和 管 理 出 生 缺 陷 登 记 和 出 生 缺 陷 人 群 监 测 信 息, 完 善 出 生 缺 陷 监 测 管 理 机 制 14.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 登 记 卡 登 记 : 完 成 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 信 息 登 记 主 要 包 括 母 亲 基 本 情 况 缺 陷 儿 基 本 情 况 出 生 缺 陷 诊 断 情 况 母 亲 孕 早 期 情 况 家 庭 遗 传 史 情 况 等 能 够 提 供 数 据 的 有 效 性 及 逻 辑 关 系 校 验 并 实 现 登 记 卡 的 自 动 差 错 检 查 功 能 对 在 案 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 进 行 相 似 度 检 索 判 断, 显 示 可 疑 重 复 登 记 卡 列 表 登 记 卡 上 报 : 完 成 对 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 的 逐 级 上 报, 记 录 相 关 上 报 信 息 ( 上 报 时 间 上 报 人 员 上 报 机 构 等 信 息 ) 对 上 级 还 未 审 核 的 已 上 报 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡, 报 告 人 员 可 以 填 写 撤 销 上 报 申 请, 进 行 撤 销 上 报 对 被 驳 回 的 数 据 提 供 修 订 功 能 19

24 登 记 卡 审 核 : 完 成 对 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 的 审 核 查 看 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 信 息 和 下 级 审 核 信 息, 同 时 登 记 本 级 审 核 情 况 ( 审 核 时 间 审 核 人 员 审 核 机 构 等 信 息 ) 对 审 核 未 通 过 的 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 可 作 驳 回 处 理 对 于 本 级 已 审 核 且 上 级 未 审 核 的 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡, 审 核 人 员 也 可 进 行 撤 销 本 级 审 核 审 核 确 认 通 过 的 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 不 允 许 修 改 提 醒 与 预 警 : 提 供 出 生 缺 陷 发 生 相 对 集 中 时 段 及 地 区 高 发 和 罕 见 出 生 缺 陷 的 预 警 功 能 ; 提 供 已 录 入 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 超 时 未 上 报 上 报 未 审 核 上 级 驳 回 等 提 醒 功 能 14.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 提 供 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 信 息 上 报 信 息 审 核 信 息 修 改 日 志 等 查 询 和 统 计 分 析 支 持 与 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 儿 童 健 康 体 检 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 和 产 前 筛 查 与 诊 断 的 联 动 查 询 统 计 与 报 表 生 成 : 能 够 按 工 作 流 转 情 况 缺 陷 儿 情 况 母 亲 孕 早 期 情 况 及 相 关 影 响 因 素 情 况 等 进 行 统 计 分 析 ; 能 按 不 同 行 政 区 域 分 布 助 产 机 构 分 布 时 间 分 布 人 群 分 布 ( 包 括 流 动 人 口 和 非 流 动 人 口 等 ) 进 行 统 计 分 析, 输 出 报 表 和 图 形 能 生 成 医 疗 机 构 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡, 居 委 会 ( 村 ) 出 生 缺 陷 儿 登 记 表, 出 生 情 况 及 婴 儿 随 访 登 记 表 14.4 打 印 与 输 出 提 供 医 疗 机 构 出 生 缺 陷 儿 登 记 卡 围 产 儿 数 季 报 表 居 委 会 ( 村 ) 出 生 缺 陷 儿 登 记 表 出 生 情 况 及 婴 儿 随 访 登 记 表 等 的 打 印 与 输 出 功 能 14.5 数 据 交 互 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 产 前 筛 查 与 诊 断 新 生 儿 疾 病 筛 查 儿 童 健 康 体 检 获 取 儿 童 出 生 基 本 信 息 父 母 基 本 信 息 孕 早 期 情 况 家 庭 史 等 信 息 的 功 能, 具 备 为 儿 童 健 康 体 检 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 报 告 提 供 出 生 缺 陷 相 关 信 息 的 功 能 14.6 数 据 标 准 遵 循 WS 孕 产 妇 死 亡 报 告 15.1 概 述 20

25 孕 产 妇 死 亡 报 告 是 对 从 妊 娠 开 始 至 产 后 42 天 内 死 亡 的 妇 女, 不 论 妊 娠 时 间 和 部 位, 包 括 宫 外 孕 葡 萄 胎 计 划 生 育 和 内 外 科 疾 病 死 亡 的 孕 产 期 妇 女 等 死 亡 情 况 进 行 报 告 管 理 以 便 及 时 了 解 和 掌 握 孕 产 妇 死 亡 动 态 及 孕 产 妇 死 亡 相 关 因 素, 制 定 有 效 干 预 措 施, 控 制 并 降 低 孕 产 妇 死 亡 率 孕 产 妇 死 亡 报 告 主 要 包 括 : 报 告 卡 登 记 报 告 卡 上 报 报 告 卡 审 核 和 死 亡 评 审 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 个 案 调 查 报 告 和 各 级 死 亡 评 审 等 信 息, 完 善 孕 产 妇 死 亡 报 告 管 理 机 制 15.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 报 告 卡 登 记 : 完 成 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 调 查 表 病 历 摘 要 评 审 结 论 的 录 入, 主 要 包 括 孕 产 妇 基 本 情 况 孕 产 史 本 次 妊 娠 获 得 医 疗 保 健 服 务 情 况 死 亡 情 况 等 ; 能 够 提 供 数 据 的 有 效 性 及 逻 辑 关 系 校 验 并 实 现 报 告 卡 的 自 动 差 错 检 查 功 能 对 在 案 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 进 行 相 似 度 检 索 判 断, 显 示 可 疑 重 复 报 告 卡 列 表 报 告 卡 上 报 : 完 成 对 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 的 逐 级 上 报 记 录 相 关 上 报 信 息 ( 上 报 时 间 上 报 人 员 上 报 机 构 等 信 息 ) 对 上 级 还 未 审 核 的 已 上 报 死 亡 报 告 卡, 报 告 人 员 可 以 填 写 撤 销 上 报 申 请, 进 行 撤 销 上 报 对 被 驳 回 的 数 据 提 供 修 订 功 能 报 告 卡 审 核 : 完 成 对 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 的 审 核 查 看 死 亡 报 告 卡 信 息 和 下 级 审 核 信 息, 同 时 登 记 本 级 审 核 意 见 ( 审 核 时 间 审 核 人 员 审 核 级 别 审 核 机 构 审 核 结 果 等 信 息 ) 对 审 核 未 通 过 的 死 亡 报 告 卡 可 作 驳 回 处 理 对 于 本 级 已 审 核 且 上 级 未 审 核 的 死 亡 报 告 卡, 审 核 人 员 也 可 进 行 撤 销 本 级 审 核 审 核 确 认 通 过 的 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 不 允 许 修 改 死 亡 评 审 : 完 成 对 孕 产 妇 死 亡 的 逐 级 评 审, 记 录 最 终 评 审 结 果 及 相 关 信 息 ( 评 审 级 别 评 审 结 果 评 审 死 因 评 审 时 间 等 ) 对 已 进 行 死 亡 评 审 的 报 告 卡 不 能 进 行 修 改 删 除 提 醒 与 预 警 : 提 供 孕 产 妇 死 亡 发 生 相 对 集 中 的 时 段 地 区 及 死 因 的 预 警 功 能 ; 提 供 已 录 入 死 亡 报 告 卡 超 时 未 上 报 上 报 未 审 核 上 级 驳 回 等 提 醒 功 能 15.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 提 供 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 信 息 上 报 信 息 审 核 信 息 评 审 信 息 修 改 日 志 等 查 询 功 能 支 持 同 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 的 关 联 查 询 统 计 与 报 表 生 成 : 提 供 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 信 息 上 报 信 息 审 核 信 息 评 审 信 息 修 改 日 志 等 的 统 计 分 析 功 能 支 持 不 同 行 政 区 域 分 布 助 产 机 构 分 布 时 间 分 布 人 群 分 布 ( 包 括 流 动 人 21

26 口 和 非 流 动 人 口 分 布 等 ) 的 统 计 分 析 能 按 不 同 统 计 要 求 生 成 生 成 报 表 和 图 形, 支 持 报 表 格 式 自 定 义 具 备 生 成 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 调 查 表 病 历 摘 要 的 功 能 15.4 打 印 与 输 出 提 供 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 监 测 点 活 产 数 和 孕 产 妇 死 亡 季 报 表 等 的 打 印 与 输 出 功 能 15.5 数 据 交 互 具 备 从 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 计 划 生 育 技 术 服 务 获 取 孕 产 妇 基 本 信 息 产 时 等 信 息 的 功 能, 具 备 为 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 提 供 孕 产 妇 死 亡 相 关 信 息 的 功 能 15.6 数 据 标 准 遵 循 WS 妇 女 常 见 病 筛 查 16.1 概 述 妇 女 常 见 病 筛 查 是 对 已 婚 育 龄 妇 女 有 针 对 性 的, 对 危 害 妇 女 健 康 的 疾 病 采 用 常 规 的 妇 女 病 检 查 方 法, 进 行 的 早 期 发 现 筛 查, 通 过 筛 查 达 到 早 发 现 和 早 治 疗, 提 高 广 大 妇 女 健 康 水 平 妇 女 常 见 病 筛 查 主 要 包 括 : 初 检 信 息 管 理 复 检 信 息 管 理 诊 断 治 疗 管 理 转 诊 登 记 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 筛 查 对 象 基 本 信 息 筛 查 结 果 诊 断 结 果 治 疗 计 划 跟 踪 管 理 随 访 记 录 复 查 结 果 等 信 息, 实 现 筛 查 信 息 及 服 务 过 程 数 字 化 存 储, 实 现 筛 查 机 构 与 跟 踪 管 理 机 构 业 务 协 同 及 数 据 共 享, 实 现 筛 查 结 果 查 询 随 访 提 醒 等 公 众 服 务 功 能 16.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 筛 查 专 案 管 理 : 完 成 筛 查 对 象 个 人 基 本 信 息 登 记, 建 立 筛 查 专 案 与 居 民 健 康 档 案 的 对 照 关 联 初 检 信 息 管 理 : 完 成 初 检 查 信 息 登 记 ; 能 够 提 供 数 据 的 有 效 性 及 逻 辑 关 系 校 验 功 能 复 检 信 息 管 理 : 完 成 筛 查 对 象 多 次 复 检 数 据 登 记 ; 提 供 初 检 及 复 检 数 据 主 要 指 标 一 览 表 比 对 诊 断 治 疗 管 理 : 按 ICD-10 维 护 诊 断 字 典, 具 备 诊 断 结 果 菜 单 调 用 形 式 按 临 床 诊 疗 规 范 维 护 健 康 指 导 意 见 及 治 疗 计 划 模 板, 支 持 用 户 自 定 义 模 板 可 编 辑 修 订 指 导 意 见 和 治 疗 计 划 提 供 历 次 检 查 结 果 健 康 指 导 意 见 治 疗 计 划 一 览 表 比 对 对 每 次 检 查 结 果 给 予 医 学 诊 断, 提 出 健 康 指 导 意 见 或 治 疗 计 划, 具 备 诊 断 结 果 及 健 康 指 导 意 见 治 疗 计 划 多 种 形 式 输 出 功 能 22

27 转 诊 登 记 : 对 于 需 要 转 至 上 级 医 院 或 专 科 医 院 治 疗 的 对 象, 提 供 转 诊 登 记 功 能 提 醒 功 能 : 提 供 阳 性 及 可 疑 阳 性 病 人 的 提 示 功 能 提 供 重 大 疾 病 失 访 等 异 常 情 况 的 提 醒 功 能 提 供 超 时 登 记 采 集 输 出 等 提 醒 功 能 公 众 服 务 : 对 筛 查 对 象 提 供 查 询 咨 询 通 知 等 资 讯 服 务 功 能 支 持 个 人 网 络 查 询 检 查 结 果 支 持 随 访 时 间 提 醒 失 访 通 知 等 16.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 : 信 息 查 询 : 在 共 享 权 限 范 围 内, 可 查 询 服 务 对 象 的 基 本 信 息 筛 查 信 息 筛 查 结 果 等 统 计 与 报 表 生 成 : 可 生 成 妇 女 常 见 病 筛 查 情 况 年 报 表 ; 支 持 报 表 格 式 自 定 义 ; 支 持 报 表 图 形 多 种 形 式 输 出 16.4 打 印 与 输 出 能 打 印 与 输 出 妇 女 常 见 病 普 查 报 告 复 检 情 况 转 诊 情 况 诊 断 治 疗 情 况 等 统 计 报 表, 妇 女 常 见 病 筛 查 相 关 的 统 计 报 表 16.5 数 据 交 互 具 备 从 婚 前 保 健 服 务 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 获 取 妇 女 基 本 信 息 的 功 能, 具 备 为 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 提 供 妇 女 基 本 信 息 及 筛 查 相 关 信 息 的 功 能 16.6 数 据 标 准 遵 循 WS 计 划 生 育 技 术 服 务 17.1 概 述 计 划 生 育 技 术 服 务 包 括 计 划 生 育 技 术 指 导 咨 询 以 及 计 划 生 育 有 关 的 临 床 医 疗 服 务, 主 要 包 括 : 基 本 信 息 登 记 术 前 检 查 术 中 记 录 术 后 随 诊 等 过 程 信 息 系 统 主 要 任 务 是 记 录 和 管 理 服 务 对 象 的 基 本 情 况 既 往 史 和 现 病 史 体 格 检 查 计 划 生 育 诊 疗 和 手 术 随 诊 医 学 指 导 女 性 服 务 对 象 的 孕 产 史 妇 科 检 查 等 信 息, 实 现 计 划 生 育 技 术 服 务 信 息 的 服 务 过 程 数 字 化 存 储 17.2 业 务 功 能 业 务 功 能 包 括 : 23

28 基 本 信 息 登 记 : 完 成 男 性 和 女 性 计 划 生 育 服 务 对 象 基 本 信 息 的 登 记 男 性 基 本 信 息 登 记, 包 括 : 基 本 情 况 既 往 史 药 物 过 敏 史 避 孕 史 等 基 础 信 息 ; 女 性 信 息 登 记, 包 括 : 基 本 情 况 既 往 史 药 物 过 敏 史 避 孕 史 月 经 史 和 婚 育 史 等 基 础 信 息 术 前 检 查 : 对 计 划 生 育 手 术 对 象 进 行 术 前 检 查, 记 录 检 查 结 果 男 性 术 前 检 查 信 息 采 集, 主 要 包 括 : 体 格 检 查 男 性 生 殖 器 检 查 辅 助 检 查 和 检 查 医 生 的 临 床 诊 断 信 息 ; 女 性 术 前 检 查 信 息 采 集, 主 要 包 括 : 体 格 检 查 妇 科 检 查 辅 助 检 查 和 检 查 医 生 的 临 床 诊 断 信 息 支 持 辅 助 检 查 结 果 的 直 接 录 入 或 导 入 ( 从 检 验 检 查 实 验 室 检 查 系 统 的 导 入 ) 术 中 记 录 : 对 服 务 对 象 进 行 节 育 结 扎 流 产 引 产 等 计 划 生 育 手 术, 记 录 手 术 情 况 男 性 手 术 记 录, 主 要 是 指 输 精 管 结 扎 手 术, 主 要 包 括 : 手 术 情 况 手 术 过 程 手 术 并 发 症 及 医 生 的 相 关 处 理 指 导 意 见 ; 女 性 手 术 记 录, 主 要 包 括 : 宫 内 节 育 器 放 取 术 皮 下 埋 植 放 取 术 输 卵 管 结 扎 手 术 人 工 流 产 药 物 流 产 和 中 期 妊 娠 引 产 等 手 术, 主 要 包 括 : 手 术 情 况 手 术 过 程 手 术 并 发 症 及 医 生 的 相 关 处 理 指 导 意 见 术 后 随 诊 : 对 计 划 生 育 手 术 对 象 进 行 术 后 的 随 诊, 记 录 术 后 随 诊 情 况 主 要 包 括 主 诉 随 诊 结 果 和 医 生 的 相 关 处 理 指 导 意 见 提 醒 与 预 警 : 提 供 流 产 和 引 产 相 对 集 中 的 地 区 的 预 警 功 能 ; 提 供 多 次 做 流 产 或 引 产 手 术 女 性 的 提 醒 功 能 ; 提 供 服 务 对 象 已 做 术 前 检 查 超 时 未 做 手 术 已 做 手 术 超 时 未 做 术 后 随 诊 等 提 醒 功 能 17.3 查 询 与 统 计 查 询 与 统 计 包 括 : 信 息 查 询 : 可 查 询 计 划 生 育 服 务 对 象 的 基 本 信 息 术 前 检 查 信 息 术 中 记 录 信 息 术 后 随 诊 信 息 修 改 日 志 等 内 容 统 计 与 报 表 生 成 : 对 计 划 生 育 服 务 对 象 的 基 本 信 息 术 前 检 查 术 中 记 录 术 后 随 诊 信 息 手 术 类 型 手 术 并 发 症 术 后 感 染 等 进 行 的 统 计 分 析 ; 按 不 同 行 政 区 域 分 布 计 划 生 育 手 术 机 构 分 布 时 间 分 布 对 计 划 生 育 服 务 对 象 进 行 统 计 分 析 17.4 打 印 与 输 出 能 生 成 卫 统 表 计 划 生 育 技 术 服 务 数 量 和 质 量 情 况 年 报 表 计 划 生 育 手 术 质 量 等 计 划 生 育 技 术 服 务 相 关 报 表, 并 提 供 相 应 打 印 功 能 17.5 数 据 交 互 24

29 具 备 从 婚 前 保 健 服 务 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 获 取 妇 女 基 本 信 息 的 功 能, 具 备 为 孕 产 期 保 健 与 高 危 管 理 孕 产 妇 死 亡 报 告 提 供 妇 女 基 本 信 息 及 计 划 生 育 手 术 相 关 信 息 的 功 能 17.6 数 据 标 准 遵 循 WS 系 统 安 全 要 求 18.1 系 统 安 全 规 范 系 统 与 数 据 的 安 全 应 符 合 以 下 有 关 规 定 : a)gb/t 20988; b)gb/t 21028; c)gb/t 系 统 安 全 功 能 为 了 保 证 数 据 与 系 统 安 全, 系 统 应 具 备 以 下 与 安 全 相 关 的 功 能 : 系 统 安 全 访 问 功 能 : 系 统 应 具 有 严 格 的 权 限 管 理 身 份 认 证 和 访 问 控 制 功 能 重 要 数 据 保 密 性 功 能 : 系 统 功 能 设 计 应 遵 守 有 关 安 全 制 度 的 管 理 规 定, 保 证 个 人 隐 私 等 重 要 数 据 的 安 全 数 据 可 追 溯 性 功 能 : 系 统 应 对 数 据 提 供 痕 迹 保 留 数 据 追 踪 的 功 能 数 据 备 份 功 能 : 系 统 应 实 现 数 据 备 份 功 能, 保 证 数 据 可 恢 复 25