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1 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 公 共 衛 生 計 畫 年 度 : 九 十 五 計 畫 名 稱 : 高 雄 市 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫 執 行 單 位 : 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 輔 導 單 位 : 高 雄 市 政 府 衛 生 局 0

2 目 錄 壹 綜 合 資 料 3 貳 計 畫 摘 要 4 參 計 畫 內 容 5 一 前 言 5 二 計 畫 目 的 8 三 文 獻 探 討 9 四 計 畫 實 施 期 程 21 五 計 畫 執 行 過 程 22 肆 結 果 與 討 論 28 伍 結 論 與 建 議 34 參 考 文 獻 35 附 件 一 教 材 附 件 二 測 驗 卷 附 件 三 衛 教 單 張 附 件 四 活 動 照 片 附 件 五 感 謝 狀 1

3 圖 目 錄 圖 一 衛 生 教 育 與 健 康 促 進 的 關 係 20 圖 二 社 區 衛 生 執 行 委 員 會 組 織 架 構 22 圖 三 學 前 學 後 測 驗 平 均 分 數 統 計 圖 30 圖 四 活 動 滿 意 度 百 分 比 分 佈 圖 30 表 目 錄 表 一 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫 工 作 進 度 表 21 表 二 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 一 覽 表 25 表 三 中 醫 暨 中 藥 衛 教 宣 導 講 座 課 程 表 27 表 四 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 學 前 學 後 測 驗 及 滿 意 度 一 覽 表 ( 一 )28 表 五 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 學 前 學 後 測 驗 及 滿 意 度 一 覽 表 ( 二 )29 2

4 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 公 共 衛 生 計 畫 壹 綜 合 資 料 計 畫 名 稱 : 高 雄 市 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫 執 行 單 位 : 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 輔 導 單 位 : 高 雄 市 政 府 衛 生 局 計 畫 性 質 : 應 用 研 究 計 畫 執 行 : 一 年 期 計 畫 執 行 期 限 : 自 95 年 1 月 1 日 起 至 95 年 12 月 20 日 止 計 畫 經 費 : 元 計 畫 主 持 人 : 楊 淑 齡 院 長 計 畫 協 同 主 持 人 : 趙 家 瑩 副 院 長 計 畫 執 行 聯 絡 人 : 李 玉 華 主 任 電 話 : 傳 真 :

5 貳 計 畫 摘 要 關 鍵 詞 : 中 醫 中 藥 衛 生 教 育 本 計 畫 配 合 行 政 院 健 康 台 灣 年 的 施 政 方 針, 推 動 健 康 城 市, 希 望 打 造 健 康 的 市 民 健 康 的 家 庭, 以 及 活 力 快 樂 舒 適 的 海 洋 健 康 城 市 中 國 醫 學 源 遠 流 長 是 中 華 民 族 燦 爛 文 化 的 重 要 組 成, 更 是 中 國 五 千 年 歷 史 發 展 留 下 來 的 寶 貴 遺 產, 為 了 發 揚 中 國 傳 統 醫 學, 使 民 眾 接 受 完 善 的 中 醫 照 護, 辦 理 高 雄 市 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫, 透 過 一 系 列 的 中 醫 藥 課 程 教 導 民 眾, 使 民 眾 了 解 中 醫 藥 的 健 康 概 念, 並 應 用 中 醫 藥 的 知 識 實 施 健 康 自 我 管 理, 降 低 罹 病 率, 促 進 身 心 健 康 本 計 畫 一 共 辦 理 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 48 場, 參 加 人 數 5658 人, 學 測 驗 平 均 分 數 79 分, 學 後 測 驗 平 均 分 數 87 分, 參 加 民 眾 對 活 動 服 務 的 滿 意 度 為 95% 4

6 參 計 畫 內 容 一 前 言 : 健 康 的 國 民 是 國 家 強 盛 的 基 礎, 行 政 院 將 健 康 台 灣 列 為 施 政 方 針, 並 以 國 民 身 心 健 康 列 為 施 政 的 六 大 面 向 之 一 ; 健 康 的 市 民 是 城 市 活 力 快 樂 的 基 礎 高 雄 市 政 府 希 望 打 造 一 個 健 康 快 樂 的 海 洋 健 康 城 市, 高 雄 市 民 的 健 康 更 是 高 雄 市 政 府 衛 生 局 戮 力 以 赴 的 目 標, 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 即 以 協 助 全 體 市 民 朝 向 身 心 健 康 的 生 活 大 步 邁 進 近 年 來, 由 於 醫 藥 衛 生 進 步, 國 民 生 活 環 境 與 國 民 營 養 改 善, 醫 療 保 健 水 準 提 高, 這 也 使 國 人 平 均 餘 命 提 升, 根 據 行 政 院 衛 生 署 的 統 計, 民 國 93 年 國 人 平 均 餘 命 男 性 為 歲, 女 性 為 歲, 民 國 93 年 國 人 死 亡 人 數 為 人, 所 有 死 因 死 亡 率 為 每 十 萬 人 口 人, 十 大 死 因 依 序 為 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 糖 尿 病 事 故 傷 害 肺 炎 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 性 病 變 自 殺 高 血 壓 性 疾 病 民 國 92 年 高 雄 市 死 亡 人 數 為 7887 人, 死 亡 率 為 每 十 萬 人 口 人, 十 大 死 因 依 序 為 惡 性 腫 瘤 糖 尿 病 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 事 故 傷 害 肺 炎 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 性 病 變 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 自 殺 結 核 病 其 他 5

7 從 上 述 資 料 顯 示 台 灣 地 區 以 及 高 雄 市 人 口 結 構 急 遽 變 遷, 老 年 人 口 比 例 快 速 增 長, 國 人 的 健 康 問 題 亦 隨 之 由 急 性 傳 染 病 轉 為 慢 性 病, 故 期 望 透 過 健 康 促 進 預 防 保 健 為 導 向 的 預 防 公 共 衛 生 策 略 規 劃, 營 造 健 康 生 活, 提 高 自 主 管 理, 以 建 構 市 民 之 健 康 生 活 型 態, 配 合 早 期 篩 檢 適 切 治 療, 降 低 慢 性 疾 病 及 其 合 併 症 之 發 生, 全 面 減 少 市 民 罹 病 殘 障 與 死 亡 率, 達 成 促 進 全 體 市 民 健 康 與 生 命 品 質 之 目 的 中 國 醫 學 是 中 華 民 族 偉 大 寶 藏, 具 有 悠 久 的 歷 史 和 豐 富 的 內 容, 對 維 護 東 方 民 族 的 健 康 有 著 不 可 磨 滅 的 貢 獻, 但 長 久 以 來, 西 醫 一 直 是 國 內 醫 療 體 系 中 的 主 流, 然 而 受 社 會 文 化 等 因 素 的 影 響, 中 醫 在 民 眾 的 健 康 維 護 上 亦 始 終 扮 演 著 不 可 或 缺 的 角 色, 在 台 灣 多 元 化 的 醫 療 制 度 下, 國 人 對 傳 統 醫 學 的 態 度 傾 向 於 正 面 認 同, 且 尋 求 中 醫 醫 療 行 為 日 益 增 加 根 據 健 保 局 申 報 資 料, 民 國 87 年 中 醫 門 診 使 用 人 次 為 2693 萬 人 次, 占 總 門 診 人 次 的 8.6%, 此 為 不 含 西 醫 附 設 中 醫 部 門 的 申 報 人 次, 可 見 實 際 中 醫 門 診 使 用 人 次 高 於 此 數 據, 由 此 可 知, 民 眾 就 醫 雖 以 西 醫 為 主, 但 是 中 醫 醫 療 服 務 亦 為 一 普 遍 之 現 象 台 灣 醫 療 體 系 雖 然 是 以 西 方 醫 學 為 主 流, 但 是 中 國 傳 統 醫 學 對 維 護 國 人 的 健 康 有 著 不 可 磨 滅 的 貢 獻 中 醫 在 民 眾 的 健 康 維 護 上 始 6

8 終 扮 演 著 不 可 或 缺 的 角 色, 民 眾 對 中 醫 醫 療 的 使 用 亦 有 一 定 的 比 例, 而 且 有 中 西 醫 複 向 求 醫 的 行 為, 在 台 灣 多 元 化 的 醫 療 制 度 下, 國 人 對 傳 統 醫 學 的 態 度 傾 向 正 面 認 同, 且 尋 求 中 醫 醫 療 行 為 日 益 增 加 根 據 多 項 民 眾 對 中 醫 醫 療 知 識 信 念 行 為 的 調 查 研 究, 結 果 發 現, 年 紀 越 輕 對 中 醫 醫 療 知 識 越 高, 行 為 意 向 越 趨 向 中 醫, 女 性 中 醫 就 診 比 例 大 於 男 性, 一 般 民 眾 普 遍 認 為 中 醫 能 治 本, 西 醫 只 能 治 標, 中 醫 藥 效 較 西 醫 慢, 西 醫 設 備 較 中 醫 好, 中 醫 對 慢 性 病 的 療 效 較 西 醫 好, 西 醫 的 療 程 短, 中 醫 療 程 長, 中 醫 的 藥 性 溫 和 不 會 有 副 作 用, 西 醫 的 副 作 用 大 等 可 見 民 眾 對 中 醫 藥 的 知 識 普 遍 只 存 留 在 中 醫 對 慢 性 病 療 效 較 好, 中 藥 較 溫 和 等 一 般 概 念, 而 且 利 用 中 醫 中 藥 的 就 醫 行 為 亦 非 十 分 普 遍, 故 本 計 畫 針 對 民 眾 實 施 中 醫 中 藥 的 衛 生 教 育, 期 使 民 眾 能 具 有 中 醫 藥 知 識, 了 解 中 醫 藥 的 健 康 概 念, 應 用 中 醫 藥 的 知 識 實 施 預 防 保 健 健 康 促 進, 營 造 健 康 生 活 型 態, 提 高 自 我 健 康 管 理, 降 低 罹 病 率, 達 到 身 心 健 康, 提 昇 生 活 品 質 7

9 二 計 畫 目 的 本 計 畫 主 要 針 對 民 眾 實 施 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 宣 導, 期 使 民 眾 能 具 有 中 醫 中 藥 知 識, 了 解 中 醫 中 藥 的 健 康 概 念, 應 用 中 醫 中 藥 的 知 識 實 施 預 防 保 健, 健 康 促 進, 營 造 健 康 生 活 型 態, 提 高 自 我 健 康 管 理, 降 低 罹 病 率, 達 到 身 心 健 康, 提 昇 生 活 品 質 8

10 三 文 獻 探 討 : ( 一 ) 中 醫 中 藥 的 理 論 基 礎 與 應 用 中 醫 基 礎 理 論 的 形 成 是 根 源 於 以 下 幾 種 的 學 說 :l. 天 人 合 一 的 自 然 整 體 觀 : 將 人 體 視 同 一 個 小 天 地 與 自 然 界 的 大 宇 宙 相 呼 對 應, 所 以 自 然 界 的 變 化 影 響 人 體 的 生 命 活 動, 而 且 和 人 體 的 疾 病 的 產 生 和 變 化 過 程 息 息 相 關 2. 陰 陽 五 行 學 說 : 自 然 界 的 現 象 有 如 日 月 的 盈 虧, 晝 夜 的 交 替, 陰 晴 晦 明 等, 所 以 自 然 界 的 一 切 現 象 變 化 都 具 有 陰 陽 對 立 陰 陽 相 互 交 替 和 互 相 消 長 的 關 係 一 方 面 人 體 也 可 劃 分 為 陰 陽 兩 部 分, 如 在 外 為 陽, 在 內 為 陰, 人 體 的 背 部 為 陽, 腹 部 為 陰 人 體 的 五 臟 為 陰, 六 腑 為 陽 又 自 然 界 可 用 金 木 土 水 和 火 來 代 表 它 的 五 種 屬 性, 如 金 代 表 著 肅 殺 變 革 的 特 性 木 代 表 著 生 長 條 達 和 舒 暢 的 特 性 火 代 表 著 溫 熱 向 上 升 騰 的 特 性 土 代 表 著 滋 生 和 化 生 萬 物 的 特 性 水 代 表 著 滋 潤 向 下 流 動 和 寒 冷 的 特 性 3. 五 臟 論 和 臟 象 學 說 : 中 醫 將 身 體 的 每 一 部 位 都 劃 分 為 五, 然 後 和 身 體 的 五 臟 心 肝 脾 肺 腎 相 對 應, 如 眼 和 肝 相 對 應 舌 和 心 相 對 應 耳 和 腎 相 對 應 口 唇 和 脾 相 對 應 鼻 和 肺 相 對 應 又 將 這 些 相 對 應 的 部 位 所 產 生 的 症 狀 和 病 徵 歸 屬 它 對 應 的 臟 器 4. 氣 血 津 液 學 說 : 氣 血 津 液 是 人 體 構 成 的 基 本 物 質, 同 時 它 9

11 也 是 經 絡 臟 腑 等 組 織 器 官 生 理 活 動 的 產 物, 所 以 氣 血 津 液 的 障 礙 將 造 成 許 多 疾 病 的 發 生 中 醫 認 為 疾 病 的 發 生 有 三 種, 所 以 稱 為 三 因 學 說 其 中 有 因 外 感 六 邪, 包 括 風 寒 暑 濕 燥 和 火, 又 稱 之 為 外 因 有 因 內 傷 七 情, 包 括 喜 怒 憂 思 悲 恐 和 驚, 又 稱 之 為 內 因 有 因 飲 食 不 節 勞 倦 跌 仆 金 刃 或 蟲 獸 所 傷, 又 稱 之 為 不 內 外 因 各 種 病 因 都 有 它 們 自 己 特 性, 所 以 其 所 導 致 的 疾 病 也 有 它 們 獨 特 的 特 徵, 如 風 的 特 性 是 善 行 而 數 變, 所 以 它 所 導 致 的 疾 病 經 常 是 病 位 不 定 變 化 無 常 病 情 發 展 迅 速 消 失 亦 快 游 走 不 定 寒 的 特 性 是 凝 滯 收 引, 所 以 它 會 阻 礙 氣 血 的 運 行, 最 後 導 致 疼 痛 的 發 生 過 喜 會 傷 心, 過 怒 會 傷 肝, 過 悲 會 傷 肺, 過 思 會 傷 脾, 驚 恐 會 傷 腎 中 醫 所 謂 的 病 機 是 指 疾 病 的 發 病 原 理 而 言, 討 論 疾 病 從 發 生 發 展 到 結 果 的 規 律 中 醫 認 為 疾 病 的 發 病 原 理 有 因 邪 正 盛 衰, 在 疾 病 過 程 中 致 病 的 邪 氣 和 人 體 抵 抗 疾 病 的 正 氣, 兩 者 之 間 的 相 互 抗 爭 和 消 長 有 因 陰 陽 失 調, 陰 陽 之 間 的 相 互 制 約 消 長 互 用 和 轉 化 之 間 喪 失 了 動 態 平 衡 有 因 氣 血 失 調, 氣 或 血 不 足 運 行 失 常 氣 血 兩 者 之 間 關 係 失 調 影 響 到 身 體 的 生 理 功 能 有 因 津 液 代 謝 障 礙, 津 液 是 身 體 一 切 水 分 的 總 稱, 如 津 10

12 液 生 成 不 足 或 水 液 停 聚 都 會 造 成 疾 病 發 生 中 醫 是 利 用 以 下 四 種 診 斷 方 法 了 解 疾 病 : 望 診, 主 要 是 觀 察 病 人 全 身 的 神 色 形 態 和 分 泌 物 聞 診, 主 要 是 了 解 病 人 的 聲 音 和 氣 味 的 變 化 問 診, 了 解 疾 病 的 病 史 和 其 相 關 的 病 情 切 診, 用 手 切 按 病 人 的 脈 搏 腹 部 來 了 解 病 情 然 後 將 這 些 錯 綜 複 雜 的 病 情 歸 納 為 陰 陽 表 裡 寒 熱 虛 實 八 綱 中 醫 的 藥 物 治 療 學 包 括 治 療 原 則 和 治 療 方 法, 治 療 原 則 建 立 在 整 體 觀 念 和 辨 證 的 基 礎 上, 直 接 指 導 臨 床 的 立 方 和 處 方, 治 療 原 則 根 據 病 情 的 不 同 而 異, 在 治 療 原 則 確 立 後, 即 根 據 具 體 情 況 制 定 出 具 體 治 療 方 法 治 療 原 則 有 扶 正 去 邪 標 本 緩 急 同 治 異 治 及 正 治 反 治 等, 而 中 醫 治 法 可 歸 納 為 汗 吐 下 和 溫 清 補 消 八 法, 大 體 來 說, 病 邪 在 表 用 汗 法 ; 病 邪 在 裏 在 上 ( 屬 實 ) 用 吐 法 ; 病 邪 在 中 ( 屬 實 ) 用 下 法 ; 病 的 性 質 屬 寒 的 用 溫 法 ; 病 的 性 質 屬 熱 的 的 用 清 法 ; 積 滯 積 聚 屬 實 的 用 消 法 ; 體 力 衰 弱 屬 虛 的 用 補 法 中 藥 治 療 疾 病 所 採 用 的 原 則 以 方 為 多, 單 味 為 少, 在 成 方 中 各 味 藥 物 所 扮 演 的 角 色 有 君 臣 佐 使 之 分, 君 藥 是 治 療 主 要 症 狀 的 根 本 藥 物, 臣 藥 是 協 助 君 藥 產 生 藥 效 的 藥 物, 佐 藥 是 輔 助 君 藥 治 療 兼 症 或 是 減 輕 君 藥 毒 性 強 度 的 藥 物, 使 藥 是 引 導 藥 物 11

13 到 達 疾 病 發 生 部 位 或 調 和 各 藥 所 謂 服 藥 時 的 飲 食 禁 忌, 即 指 服 用 某 種 藥 時 需 忌 某 種 食 物, 又 稱 服 藥 食 忌, 簡 稱 食 忌, 俗 稱 忌 口, 服 發 表 藥, 忌 生 冷 酸 食 服 滋 補 藥, 忌 食 蘿 蔔 茶 葉 服 健 脾 藥, 應 忌 豆 類, 油 膩 或 不 易 消 化 的 食 品, 服 用 水 腫 藥 則 忌 鹽 ( 二 ) 台 灣 醫 療 體 系 的 背 景 及 現 況 在 西 方 教 會 於 1860 年 代 來 到 台 灣 之 前, 傳 統 中 醫 一 直 是 台 灣 醫 療 體 系 的 主 流, 蘇 格 蘭 及 加 拿 大 的 長 老 會 傳 教 士 分 別 於 1866 和 1872 年 到 達 台 灣 並 建 立 西 醫 診 所 後, 台 灣 接 受 西 醫 訓 練 的 人 才 開 始 增 加,1895 年 中 日 戰 爭 割 讓 台 灣, 日 本 政 府 即 以 西 醫 作 為 建 設 台 灣 醫 療 體 系 之 主 流, 並 於 1899 年 建 立 台 灣 第 一 所 西 醫 學 校 ( 李 卓 倫 等, 民 83), 從 1899 年 至 1945 年 日 本 政 府 在 台 灣 約 培 養 2800 名 醫 師, 從 此 西 醫 成 為 台 灣 醫 療 的 主 流 ( 江 東 亮, 民 77), 日 人 大 力 推 行 西 醫 企 圖 建 立 一 套 單 一 的 醫 療 體 系, 嚴 禁 民 俗 醫 療 及 密 醫 的 使 用, 並 嚴 格 考 核 中 醫, 於 1902 年 頒 發 中 醫 師 資 格 許 可 證 共 計 1903 人, 此 後 並 不 再 頒 發 新 許 可 證, 其 後 中 醫 師 們 因 死 亡 老 廢 等 而 逐 年 減 少 ( 張 珣, 民 85) 日 人 想 在 台 灣 建 立 一 套 單 行 的 西 醫 制 度, 並 未 被 光 復 後 的 國 民 政 府 承 繼 下 來, 國 民 政 府 基 於 國 情 解 除 日 人 對 中 醫 及 密 醫 12

14 的 禁 令, 在 政 策 上 開 放 傳 統 中 醫 之 行 醫 中 藥 的 使 用, 以 及 對 密 醫 民 俗 醫 採 半 開 放 的 態 度, 這 政 策 使 台 灣 有 多 元 醫 療 體 系 的 並 行, 只 是 公 家 機 構 公 立 醫 學 院 只 推 行 西 醫, 但 中 醫 及 民 俗 醫 也 獲 得 生 存 空 間, 中 西 民 俗 醫 三 者 可 鼎 足 而 立 亦 因 其 各 有 擅 長, 民 間 咸 信 要 神 也 要 人, 西 醫 負 責 的 是 肉 體 上 病 痛 的 除 去, 中 醫 在 恢 復 體 內 陰 陽 平 衡 協 調, 而 民 俗 醫 則 在 與 鬼 神 談 和 以 去 除 根 本 致 病 因 ( 張 珣, 民 78) l983 年 起 臺 北 市 立 和 平 醫 院 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 開 辦 勞 保 中 醫 業 務,1986 年 增 加 宜 蘭 六 福 中 醫 醫 院 省 立 基 隆 新 營 花 蓮 五 家 特 約 醫 院, 至 1987 年 勞 保 共 特 約 中 醫 醫 院 二 十 家, 傷 科 診 所 八 家,1988 年 勞 保 特 約 的 中 醫 醫 院 四 十 一 家,l989 年 中 醫 醫 院 八 十 六 家, 傷 科 診 所 五 家, 公 保 則 於 1988 年 起 由 臺 北 市 立 仁 愛 醫 院 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 省 立 花 蓮 醫 院 開 辦 公 保 中 醫 業 務, 但 須 公 保 聯 合 門 診 中 心 轉 診,1989 年 起 全 面 取 消 轉 診 規 定 並 逐 步 擴 大 特 約 醫 療 院 所 ( 李 卓 倫 等, 民 83), 根 據 勞 保 局 統 計, 民 國 七 十 六 年 被 保 險 人 使 用 中 醫 的 件 數 及 金 額 是 五 十 四 萬 件 及 一 億 一 千 六 百 三 十 三 萬 元, 佔 支 付 醫 療 總 件 數 及 保 險 支 出 的 比 例 是 1.l% 及 0.8%, 至 民 國 七 十 九 年 增 加 為 9.l% 及 6.0%, 成 長 率 分 別 13

15 高 達 727% 及 650%, 而 相 對 的, 西 醫 的 件 數 及 金 額 佔 總 件 數 及 總 支 出 百 分 比 雖 有 增 加, 然 成 長 率 分 別 為 8.1% 及 的 6.2%, 遠 小 於 中 醫 的 件 數 及 金 額, 被 保 險 人 使 用 中 醫 及 西 醫 醫 療 存 在 著 消 長 趨 勢 ( 賴 俊 雄 及 李 卓 倫, 民 81), 顯 示 民 眾 對 中 醫 的 利 用 率 大 幅 增 加, 由 於 各 界 對 中 醫 中 藥 的 需 求, 中 醫 藥 委 員 會 漸 受 重 視, 自 民 國 七 十 六 年 起, 始 被 賦 予 些 許 實 質 上 行 政 工 作, 及 至 民 國 七 十 六 年 七 月 二 十 九 日 修 正 行 政 院 衛 生 署 組 織 法, 其 中 第 十 七 條 規 定 : 本 署 設 中 醫 藥 委 員 會, 掌 理 中 醫 中 藥 各 項 行 政 事 物 及 研 究 發 展 工 作 ; 其 組 織 另 以 法 律 定 之 中 醫 藥 委 員 會 負 責 掌 理 中 醫 藥 事 務 的 地 位 始 告 確 定, 民 國 84 年 中 醫 亦 納 入 全 民 健 保, 而 中 醫 住 院 給 付 已 有 兩 家 醫 院 在 試 辨 ( 三 ) 民 眾 中 醫 醫 療 服 務 利 用 民 眾 的 保 健 和 疾 病 的 觀 念, 是 在 社 會 文 化 的 基 礎 上 逐 漸 孕 育 而 成 的, 各 種 醫 療 現 象, 亦 在 文 化 的 制 約 下 慢 慢 發 展 而 成, 民 眾 對 於 疾 病 的 命 名 及 解 釋 疾 病 嚴 重 性 的 自 覺 治 療 的 選 擇 及 求 醫 行 為 等, 均 是 透 過 社 會 文 化 醫 療 體 系 交 互 運 作 而 來, 目 前 台 灣 社 會 醫 療 現 狀, 可 分 為 西 方 醫 學 傳 統 中 醫 和 民 俗 醫 療 三 個 體 系, 各 有 其 由 來 和 存 在 的 價 值 ( 王 廷 輔, 民 79) 14

16 1 影 響 醫 療 服 務 利 用 的 因 素 Andersen 等 認 為 影 響 一 個 人 決 定 去 使 用 醫 療 服 務 的 因 素 主 要 有 三 個 組 成 因 素 :1). 前 置 因 素 (predisposing factor) 包 括 社 會 人 口 變 項 個 人 對 於 健 康 的 信 念 對 醫 療 服 務 的 態 度 對 疾 病 的 知 識 等 ;2). 能 力 因 素 (enabling factor ): 包 括 家 庭 收 入 健 康 保 險 有 無 醫 療 資 源 的 可 用 性 可 接 近 性, 醫 療 服 務 的 價 格, 醫 事 人 員 設 施 與 人 口 比 等 ; 3). 需 要 因 素 (need factors) 指 健 康 狀 況 的 各 種 主 客 觀 情 形, 其 包 括, 由 於 生 病 (illness) 或 傷 害 (injury) 導 致 的 限 制 其 活 動 的 天 數 和 頻 率 一 般 性 的 自 覺 健 康 狀 況 個 人 報 告 的 疾 病 症 狀 數 專 業 診 斷 的 疾 病 症 狀 數 等 ( 賴 俊 雄 等, 民 81) Mechanic(1978) 研 究 求 醫 行 為, 其 認 為 生 病 行 為 (Illness behavior) 是 受 社 會 文 化 心 理 因 素 及 個 人 學 習 與 經 驗 中, 對 疾 病 的 定 義 與 認 識 程 度 等 多 重 因 素 所 決 定, 他 認 為 決 定 一 個 人 是 否 會 去 尋 求 醫 療 服 務 有 下 列 十 點 因 素 決 定 :1). 症 狀 的 明 顯 性 (Visibility) 與 認 知 程 度 (recognition);2). 知 覺 症 狀 的 危 害 程 度 ;3). 症 狀 阻 斷 個 人 執 行 社 會 功 能 的 情 形, 如 家 庭 工 作 及 社 會 的 活 動 ;4). 症 狀 發 生 的 頻 率 及 持 續 性 ;5). 個 人 對 於 症 狀 的 忍 受 力 (tolerance);6). 與 症 狀 有 關 的 可 利 用 15

17 資 訊 知 識 與 文 化 上 的 前 提 ;7). 基 本 上 導 致 抑 制 或 拒 絕 醫 療 的 需 要 因 素 ;8). 與 疾 病 反 應 因 素 之 其 他 競 爭 因 素 ;9). 影 響 個 人 認 知 疾 病 症 狀 的 其 他 競 爭 因 素 ;10). 治 療 資 源 的 可 用 性, 可 接 近 性 和 採 取 求 醫 行 為 所 需 花 費 的 心 理 上 與 經 濟 上 的 成 本 考 量 ( 賴 俊 雄 等, 民 81) 2 臺 灣 民 眾 對 使 用 中 醫 藥 的 看 法 吳 氏 以 臺 灣 地 區 都 市 及 鄉 鎮 共 looo 戶 樣 本 的 研 究 中 發 現, 民 眾 使 用 中 醫 的 主 要 功 能 為 醫 療 及 補 身 ( 吳 就 君, 民 71), 而 民 眾 對 中 醫 藥 的 主 要 看 法 是 中 醫 能 治 本, 且 中 藥 較 西 藥 溫 和, 較 無 副 作 用 原 住 民 對 中 醫 的 評 價 與 一 般 壹 灣 民 眾 類 似, 認 為 中 醫 療 法 較 無 副 作 用 可 以 補 身, 且 中 醫 對 於 慢 性 病 以 及 肌 肉 骨 骼 損 傷 的 診 療 效 果 較 好 ( 丁 志 音, 民 72; 李 金 鳳, 民 79), 康 健 壽 等 (1994) 所 進 行 的 中 醫 門 診 病 人 對 傳 統 醫 學 的 認 知 態 度 與 行 為 意 向 的 分 析 研 究 中 發 現, 認 知 比 例 最 高 者 是 中 藥 因 藥 性 和 治 療 的 需 要, 常 製 成 不 同 的 劑 型, 對 中 醫 的 態 度 方 面, 同 意 比 例 最 高 的 是 西 藥 的 副 作 用 大, 而 中 藥 的 藥 性 溫 和, 不 會 有 副 作 用, 行 為 意 向 方 面 最 傾 向 中 醫 的 有 肌 肉 扭 傷, 關 節 脫 臼 與 肌 肉 關 節 酸 痛, 關 節 炎, 且 研 究 中 也 發 現 年 紀 較 輕 教 育 程 度 16

18 較 高, 社 經 地 位 較 高 者, 其 對 傳 統 醫 學 的 認 知 較 高, 而 低 教 育 程 度 社 經 地 位 較 低 民 間 信 仰 中 年 人 者, 其 對 傳 統 醫 療 的 情 意 及 行 為 意 向 較 高 一 般 大 學 的 看 法 又 如 何 呢? 依 據 丁 志 音 對 大 學 生 的 調 查, 有 26% 的 人 會 儲 放 中 式 成 品 補 藥, 為 了 強 身 保 健 以 中 式 成 品 補 藥 進 補 者 佔 此 類 行 為 的 82%( 丁 志 音, 民 72) 以 接 受 西 醫 為 正 統 教 育 的 醫 學 院 學 生, 其 看 法 又 如 何? 根 據 劉 素 英 等 ( 民 國 78) 中 部 某 醫 學 院 學 生 有 關 台 灣 民 俗 醫 療 的 知 識 與 態 度 研 究, 結 果 顯 示 : 在 急 性 疾 病 時 loo% 選 擇 西 醫 ; 慢 性 疾 病 時, 有 16.4% 選 擇 中 醫 ; 惟 若 經 西 醫 告 之 無 治 療 希 望 後 選 擇 中 醫 者 高 達 61.3%, 且 有 90% 以 上 學 生 聽 過 人 參 當 歸 是 高 貴 補 品, 多 吃 有 益 健 康 ; 及 人 要 配 合 節 令 滋 補 身 體 等 這 些 觀 念 3 台 灣 民 眾 使 用 中 醫 藥 的 相 關 研 究 張 珣 (1988) 在 其 台 灣 漢 人 的 醫 療 體 系 與 醫 療 行 為 的 論 文 中 指 出, 影 響 就 醫 選 擇 的 因 素, 在 病 人 個 人 的 背 景 因 素 為 年 齡 性 別 社 會 經 濟 地 位 教 育 程 度 宗 教 信 仰 家 中 排 行 等, 而 家 族 在 醫 療 行 為 中 有 諮 詢 及 實 際 醫 療 二 方 面 的 角 色, 此 外 醫 療 觀 及 人 生 觀 是 影 響 就 醫 選 擇 的 另 一 因 17

19 素, 而 醫 療 觀 念 包 括 : 對 疾 病 的 定 義 對 疾 病 的 分 類 對 病 因 的 解 說 對 醫 治 的 看 法 以 及 預 防 保 健 觀 念 其 研 究 結 果 為 台 灣 居 民 使 用 多 元 醫 療 體 系 的 情 形 相 當 普 遍, 一 般 疾 病 初 期 均 先 找 西 醫, 西 醫 未 在 短 期 內 改 善 症 狀 才 轉 往 中 醫 或 民 俗 醫 根 據 邱 清 華 (1990) 所 進 行 的 台 灣 地 區 中 醫 醫 療 狀 況 及 需 求 之 調 查 研 究 發 現, 受 訪 者 中 使 用 西 醫 門 診 的 比 率 最 高, 佔 47.2%; 其 次 是 中 式 補 品 (34.0%) 及 綜 合 醫 院 (31.7%); 而 求 助 於 中 醫 醫 療 者, 約 佔 28%, 採 用 中 醫 醫 療 的 民 眾 特 性 為 女 性 年 紀 較 大 教 育 程 度 較 低 台 灣 省 籍, 而 林 芸 芸 (1992) 所 進 行 的 中 西 醫 醫 療 利 用 型 態 的 文 獻 回 顧 與 實 證 研 析 指 出 : 綜 觀 之, 只 用 西 醫 者 以 年 齡 較 輕 外 省 籍 非 民 間 宗 教 信 仰 經 濟 水 準 較 高 者 都 市 化 程 度 較 高 的 地 方 家 庭 人 數 少 大 眾 媒 體 接 觸 多 傷 害 發 生 率 低 慢 性 傷 病 者 多, 使 用 中 醫 或 複 向 求 醫 者 具 某 些 相 似 特 性, 例 如 : 以 女 性 年 紀 較 大 本 省 籍 都 市 化 程 度 較 低 者 居 多 ; 且 複 向 求 醫 者 又 另 具 經 濟 水 準 低 家 庭 人 口 數 多 大 眾 媒 體 接 觸 較 少, 傷 病 發 生 率 高 等 特 性, 然 而 各 文 獻 較 一 致 穩 定 的 發 現 為 : 只 用 西 醫 者, 年 齡 較 輕 ; 使 用 中 醫 或 複 18

20 向 求 醫 者, 較 多 為 女 性, 且 年 齡 較 大, 但 吳 淑 瓊 等 研 究 發 現 : 教 育 程 度 較 高 者, 較 傾 向 複 向 求 醫 ; 與 邱 氏 研 究 發 現 教 育 程 度 低 者 較 具 此 傾 向 的 結 果 不 同, 又 吳 淑 瓊 等 發 現 急 性 病 患 較 傾 向 中 西 醫 並 用 ; 而 邱 氏 研 究 者 顯 示 慢 性 病 患 較 具 此 傾 向 康 健 壽 等 (1995) 單 複 向 求 診 行 為 的 相 關 因 素 探 討 研 究 發 現 : 單 複 向 求 診 型 式 有 顯 著 相 關 的 因 素 有 : 性 別 教 育 程 度 婚 姻 狀 況 有 無 保 險 初 複 診 別 受 訪 時 求 助 於 中 醫 或 西 醫 門 診 自 覺 健 康 狀 況 病 患 自 覺 疾 病 嚴 重 度 罹 患 肌 肉 骨 骼 神 經 系 統 呼 吸 系 統 等 疾 病 ( 四 ) 衛 生 教 育 與 健 康 促 進 隨 著 社 會 的 高 齡 化, 以 往 的 醫 療 方 式 已 不 能 滿 足 以 慢 性 病 為 主 的 時 代, 人 們 健 康 的 維 護 與 促 進 以 改 善 生 活 型 態 最 為 經 濟 有 效, 而 衛 生 教 育 則 是 提 供 民 眾 改 變 健 康 行 為 的 機 會, 藉 此 能 在 健 康 疾 病 的 連 續 譜 上 達 到 較 有 利 的 位 置 健 康 不 能 只 消 極 的 維 護, 更 要 積 極 的 促 進,1920 年 Winslow 曾 定 義 公 共 衛 生 是 一 門 預 防 疾 病, 延 長 壽 命, 增 進 健 康 與 效 率 的 科 學 與 藝 術 1953 年 Clark & Leavell 闡 述 疾 病 發 展 過 程, 強 調 整 體 性 的 醫 療 保 健 概 念, 並 提 出 三 段 五 級 的 預 防 理 念, 此 19

21 三 段 五 級 中, 初 段 預 防 可 分 成 兩 級 ( 一 ) 促 進 健 康 ( 二 ) 次 段 預 防 1974 年 H.M.Lalonde 提 出 影 響 健 康 的 四 大 因 素 (1) 醫 療 體 制 (2) 遺 傳 (3) 環 境 (4) 生 活 型 態, 其 中 以 生 活 型 態 最 為 重 要, 最 佳 健 康 狀 態 必 須 藉 由 健 康 促 進 的 各 項 衛 生 計 畫 的 達 成, 而 衛 生 計 畫 中 必 須 包 括 衛 生 教 育 與 健 康 服 務 兩 大 範 疇, 而 兩 者 必 須 以 健 康 科 學 為 基 礎, 透 過 知 識 的 普 及, 態 度 的 改 變, 行 為 的 實 踐, 達 到 健 康 的 生 活 與 健 康 的 行 為 Optimal Health 最 佳 健 康 狀 態 Health Promotion 健 康 促 進 Health Programme 衛 生 計 畫 Health Service 健 康 服 務 Health education 健 康 生 活 的 實 踐 ( 建 立 健 康 行 為 ) Health Science 健 康 科 學 健 康 狀 態 健 康 態 度 健 康 知 識 behavior change attitude change motivation 圖 一 衛 生 教 育 與 健 康 促 進 關 係 20

22 四 計 畫 實 施 期 程 本 計 畫 為 一 期 之 計 畫, 執 行 步 驟 分 為 三 期 : 籌 備 期 執 行 期 評 值 期, 以 甘 特 圖 呈 現 工 作 進 度 如 表 一 表 一 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫 工 作 進 度 表 項 目 籌 備 期 : 年 / 月 組 織 執 行 委 員 會 訂 定 工 作 目 標 志 工 召 募 訓 練 教 材 衛 教 單 張 問 卷 製 作 執 行 期 : 單 位 社 團 協 調 溝 通 社 區 中 醫 藥 保 健 宣 導 評 值 期 : 期 中 檢 討 資 料 分 析 成 效 評 估 期 末 檢 討 報 告 21

23 五 計 畫 執 行 過 程 本 計 畫 係 以 橫 段 式 研 究 法 進 行 高 雄 市 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫, 利 用 課 程 安 排 進 行 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育, 運 用 問 卷 及 滿 意 度 調 查 評 值 成 果 ( 一 ) 實 施 對 象 : 高 雄 市 民 ( 二 ) 實 施 日 期 : 九 十 五 年 一 月 至 十 二 月 ( 三 ) 實 施 方 法 : 1 成 立 社 區 公 共 衛 生 執 行 委 員 會 委 員 會 成 員 包 括 中 醫 師 中 藥 師 護 理 師 志 工, 實 際 執 行 社 區 衛 生 教 育 工 作 召 集 人 行 政 組 活 動 組 教 學 組 圖 二 社 區 衛 生 執 行 委 員 會 組 織 架 構 行 政 組 : 負 責 文 書 行 政 管 理 財 務 管 理 活 動 組 : 負 責 活 動 安 排 聯 絡 管 理 執 行 教 學 組 : 負 責 教 學 訓 練 22

24 2 課 程 安 排 : (1) 課 程 設 計 : 課 程 內 容 包 括 認 識 中 醫 中 藥, 民 眾 如 何 正 確 尋 求 中 醫 藥 資 源, 各 種 疾 病 之 中 醫 治 療 與 保 健, 如 何 正 確 選 擇 中 藥, 藥 膳 製 作 與 藥 酒 泡 製 推 廣 地 區 包 括 苓 雅 區 新 興 區 前 金 區 塩 埕 區 前 鎮 區 楠 梓 區 小 港 區 旗 津 區 三 民 區 鼓 山 區 左 營 區 (2) 講 師 聘 請 : 講 師 包 括 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 醫 師 藥 師 護 理 師, 以 及 中 醫 中 藥 護 理 的 學 者 專 家 (3) 志 工 訓 練 : 招 募 衛 教 志 工, 一 共 招 募 十 位 志 工, 並 予 以 教 育 訓 練 A 訓 練 目 的 : a. 使 志 工 了 解 中 醫 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫 目 的 及 執 行 過 程 b. 讓 志 工 能 具 備 協 助 健 康 諮 詢 與 推 展 能 力 c. 能 協 助 藥 膳 製 作 及 藥 酒 泡 製 d. 能 協 助 衛 生 教 育 推 廣 活 動 的 工 作 B 訓 練 內 容 : a. 中 醫 中 藥 基 本 概 念 b. 藥 膳 製 作 23

25 c. 藥 酒 泡 製 d. 衛 生 教 育 推 廣 相 關 工 作 流 程 (4) 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 之 安 排 A 聯 絡 里 長 衛 生 所 區 公 所 社 團 健 康 營 造 中 心 學 校 等 安 排 推 廣 活 動 事 宜 B 製 作 宣 傳 單 張 海 報 發 送 各 單 位 (5) 教 材 製 作, 衛 教 單 張 製 作 A 教 材 : 中 醫 養 生 保 健 經 絡 與 穴 道 穴 位 按 摩 腳 踝 急 性 扭 傷 處 理 青 少 年 保 健 更 年 期 保 健 中 藥 對 健 康 的 保 健 中 藥 臨 床 應 用 養 生 藥 膳 的 認 識 與 製 作 養 生 藥 酒 的 功 效 與 製 作 更 年 期 症 候 群 骨 質 疏 鬆 症 生 活 起 居 護 理 食 膳 護 理 吃 好 高 血 壓 B 衛 教 單 張 小 冊 : 中 醫 養 生 保 健 健 康 十 巧 手 自 我 推 拿 保 健 法 針 灸 須 知 傷 科 須 知 中 醫 肝 炎 防 治 鼻 過 敏 的 防 治 更 年 期 婦 女 中 醫 保 健 中 醫 常 見 疾 病 忌 口 食 物 參 考 表 常 見 食 物 名 稱 及 屬 性 中 醫 常 用 滋 補 中 藥 中 藥 的 煎 法 及 服 法 養 生 藥 膳 食 譜 (6) 評 值 問 卷 及 滿 意 度 調 查 問 卷 設 計 A 針 對 提 供 課 程 設 計 學 習 測 驗 卷, 分 為 學 前 測 驗 與 學 後 測 驗 24

26 B 針 對 服 務 內 容 設 計 滿 意 度 調 查 問 卷 C 每 次 推 廣 活 動 分 發 學 前 測 驗 學 後 測 驗 及 滿 意 度 問 卷, 請 參 加 活 動 的 民 眾 填 寫 (7) 統 計 分 析 A 學 前 學 後 測 驗 分 數 以 平 均 值 呈 現 B 滿 意 度 以 百 分 比 呈 現 (8) 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 辦 理 情 形 : 民 國 九 十 五 年 一 月 開 始 積 極 與 各 衛 生 所 區 公 所 里 長 學 校 社 團 健 康 營 造 中 心 等 協 商, 並 安 排 至 各 地 區 辦 理 中 醫 暨 中 藥 衛 生 育 宣 導 活 動, 共 辦 理 48 場, 參 加 人 數 5658 人, 如 表 二 表 二 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 一 覽 表 編 號 日 期 地 點 參 加 人 數 1 02 月 17 日 下 午 前 金 衛 生 所 45 人 2 03 月 01 日 下 午 新 興 區 健 康 營 造 中 心 67 人 3 03 月 19 日 上 午 三 民 區 重 生 教 會 148 人 4 03 月 22 日 上 午 苓 雅 區 長 青 綜 合 服 務 中 心 89 人 5 03 月 25 日 上 午 左 營 區 海 光 循 理 會 90 人 6 03 月 31 日 下 午 前 鎮 區 公 所 80 人 7 04 月 12 日 下 午 三 民 區 德 仁 里 102 人 8 04 月 13 日 上 午 左 營 區 果 貿 里 76 人 9 04 月 22 日 下 午 苓 雅 區 婦 女 會 92 人 月 23 日 上 午 三 民 區 唐 山 街 民 眾 活 動 中 心 76 人 月 29 日 上 午 三 民 德 行 里 80 人 月 06 日 下 午 前 金 區 婦 女 會 105 人 月 09 日 上 午 三 民 區 民 族 國 中 110 人 月 14 日 上 午 苓 雅 區 林 靖 里 217 人 25

27 表 二 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 一 覽 表 ( 續 ) 編 號 日 期 地 點 參 加 人 數 月 22 日 上 午 鼓 山 區 中 山 大 學 124 人 月 24 日 上 午 苓 雅 區 長 青 綜 合 服 務 中 心 127 人 月 26 日 上 午 小 港 區 山 明 里 132 人 月 27 日 上 午 新 興 區 人 人 互 助 社 178 人 月 03 日 上 午 三 民 區 凱 旋 國 小 112 人 月 03 日 下 午 苓 雅 區 正 大 發 展 協 會 60 人 月 13 日 下 午 楠 梓 區 農 會 132 人 月 15 日 上 午 旗 津 區 老 人 活 動 中 心 109 人 月 17 日 下 午 前 金 區 民 生 里 111 人 月 17 日 晚 上 楠 梓 區 廣 昌 里 114 人 月 27 日 下 午 新 興 區 婦 女 會 106 人 月 28 日 下 午 三 民 區 寶 德 里 158 人 月 04 日 上 午 新 興 區 德 生 教 會 160 人 月 11 日 上 午 左 營 區 光 輝 里 153 人 月 15 日 下 午 新 興 區 忠 孝 老 人 活 動 中 心 120 人 月 21 日 上 午 旗 津 區 衛 生 所 120 人 月 22 日 下 午 三 民 區 後 備 軍 人 輔 導 中 心 154 人 月 05 日 下 午 光 輝 社 區 發 展 協 會 124 人 月 12 日 上 午 前 金 區 復 元 里 145 人 月 16 日 上 午 小 原 流 插 花 協 會 130 人 月 22 日 晚 上 木 棉 花 義 工 團 100 人 月 26 日 下 午 旗 津 區 上 竹 里 220 人 月 30 日 下 午 苓 雅 區 林 中 里 林 西 里 106 人 月 01 日 上 午 苓 雅 區 林 德 里 109 人 月 02 日 晚 上 三 民 區 達 仁 里 111 人 月 06 日 下 午 高 市 五 權 國 小 120 人 月 20 日 下 午 高 市 四 維 國 小 118 人 月 27 日 上 午 高 市 旗 津 區 慈 愛 里 168 人 月 23 日 上 午 高 市 小 港 區 港 興 里 88 人 月 24 日 上 午 新 興 區 德 生 教 會 128 人 月 25 日 上 午 苓 雅 區 林 富 里 144 人 月 28 日 上 午 長 城 社 區 發 展 協 會 120 人 月 30 日 上 午 高 雄 市 婦 女 發 展 會 80 人 月 03 日 上 午 奏 捷 里 100 人 26

28 於 十 一 月 十 二 月 在 本 院 候 診 室 會 議 室 安 排 中 醫 暨 中 藥 衛 教 宣 導 講 座 ; 對 象 為 候 診 病 患 社 區 民 眾 醫 院 員 工, 共 舉 辦 九 場 表 三 中 醫 暨 中 藥 衛 教 宣 導 講 座 課 程 表 日 期 主 題 95 年 11 月 18 日 肝 炎 防 治 95 年 11 月 21 日 高 血 壓 防 治 95 年 11 月 28 日 更 年 期 保 健 95 年 12 月 2 日 轉 骨 方 藥 膳 介 紹 95 年 12 月 5 日 如 何 控 制 膽 固 醇 95 年 12 月 7 日 青 少 年 飲 食 指 導 95 年 12 月 9 日 轉 骨 方 藥 膳 介 紹 95 年 12 月 12 日 中 醫 保 健 95 年 12 月 16 日 藥 膳 藥 酒 製 作 27

29 肆 結 果 與 討 論 一 結 果 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 共 辦 理 48 場, 參 加 人 數 5658 人, 學 前 測 驗 平 均 分 數 79 分, 學 後 測 驗 平 均 分 數 87 分, 滿 意 度 95% 表 四 學 前 學 後 測 驗 滿 意 度 一 覽 表 ( 一 ) 編 號 參 加 人 數 學 前 測 驗 ( 分 ) 學 後 測 驗 ( 分 ) 滿 意 度 (%)

30 表 四 學 前 學 後 測 驗 滿 意 度 一 覽 表 ( 一 )( 續 ) 編 號 參 加 人 數 學 前 測 驗 ( 分 ) 學 後 測 驗 ( 分 ) 滿 意 度 (%) 表 五 學 前 學 後 測 驗 滿 意 度 一 覽 表 ( 二 ) 場 次 人 數 ( 人 ) 學 前 分 數 ( 分 ) 學 後 分 數 ( 分 ) 平 均 滿 意 度 度 %

31 圖 30

32 二 參 與 民 眾 回 饋 事 項 : 參 與 民 眾 回 饋 事 項 許 多, 整 理 歸 納 如 下 : 1. 請 講 師 上 課 說 話 速 度 放 慢 2. 將 相 關 資 訊 置 於 網 頁, 提 供 民 眾 閱 覽 下 載 3. 出 版 藥 膳 食 譜 4. 與 其 他 市 立 醫 院 衛 生 所 合 作 成 立 中 醫 部 5. 在 楠 梓 左 營 旗 津 設 分 院 6. 醫 院 地 址 隱 密, 不 好 找 且 不 好 停 車 7. 請 講 師 多 教 些 有 關 年 長 者 簡 易 的 養 生 保 健 8. 多 推 廣 保 健 藥 膳 9. 多 宣 導 正 確 的 中 醫 藥 常 識 導 正 錯 誤 的 觀 念 10. 提 供 中 醫 醫 療 方 面 的 諮 詢, 巡 迴 義 診 服 務 11. 可 與 里 辦 公 室 和 社 區 結 合, 多 舉 辦 此 類 社 區 講 座, 發 揚 中 國 藥 膳 食 譜 的 智 慧 12. 中 醫 的 醫 療 科 目 可 否 多 介 紹 三 討 論 : 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 共 辦 理 48 場, 參 加 人 數 5658 人, 辦 理 地 區 涵 蓋 高 雄 市 各 區, 參 加 民 眾 非 常 踴 躍 ; 根 據 調 查, 民 眾 對 中 醫 的 利 用 率 增 加, 而 民 眾 對 中 醫 藥 的 知 識 卻 普 遍 存 留 在 中 醫 療 法 較 無 31

33 副 作 用, 中 藥 較 西 藥 溫 和, 中 醫 對 慢 性 病 以 及 肌 肉 骨 骼 損 傷 的 診 療 效 果 較 好, 中 醫 藥 可 以 補 身 等 觀 念, 因 此 藉 由 此 次 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫, 至 高 雄 各 區 辦 理 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 宣 導, 教 導 民 眾 有 關 中 醫 養 生 保 健, 穴 位 按 摩 認 識 中 藥 中 藥 的 應 用 藥 膳 的 製 作 藥 酒 的 泡 製 等, 使 民 眾 能 增 加 中 醫 藥 的 知 識 並 應 用 到 日 常 生 活 的 養 生 保 健, 以 促 進 身 心 健 康 在 每 次 衛 生 教 育 宣 導 前 針 對 參 加 民 眾 先 予 以 學 前 測 驗, 衛 生 教 育 宣 導 後 再 予 以 學 後 測 驗, 藉 以 提 高 民 眾 的 學 習 興 趣 與 動 機, 增 加 學 習 效 果, 並 可 藉 此 評 值 學 習 效 果, 根 據 統 計 結 果 48 場 次 的 學 前 測 驗 平 均 分 數 為 79 分, 學 後 測 驗 平 均 分 數 為 87 分, 學 後 測 驗 分 數 高 過 學 前 測 驗 分 數, 可 見 民 眾 對 中 醫 藥 知 識 的 宣 導 有 吸 收, 每 次 推 廣 活 動 後 亦 請 參 加 民 眾 填 寫 服 務 滿 意 度,48 場 次 活 動 的 平 均 滿 意 度 為 95%, 可 見 民 眾 對 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 的 宣 導 是 非 常 滿 意 參 與 民 眾 回 饋 的 事 項 許 多, 大 都 是 希 望 多 多 舉 辦 此 類 的 宣 導 活 動, 本 院 以 服 務 民 眾 為 宗 旨, 主 動 走 入 社 區 執 行 公 共 衛 生 計 畫, 以 促 進 社 區 民 眾 健 康, 我 們 的 目 標 是 中 醫 人 性 化 中 藥 生 活 化, 藉 由 中 醫 中 藥 衛 生 教 育 的 宣 導, 提 高 民 眾 對 中 醫 藥 的 認 識, 導 正 許 多 錯 誤 的 觀 念, 並 能 把 中 醫 藥 的 知 識 實 際 運 用 到 日 常 生 活 中, 實 施 健 康 自 我 管 理, 促 進 身 心 健 康 32

34 許 多 民 眾 建 議 把 上 課 相 關 的 資 訊 置 於 網 頁, 出 版 藥 膳 食 譜 等, 我 們 的 藥 膳 及 衛 教 資 料 皆 置 於 本 院 網 頁 可 供 民 查 閱 下 載, 而 且 也 會 陸 續 增 加 更 多 的 資 料, 提 供 更 多 的 資 訊 供 民 眾 參 考 有 些 民 眾 反 映 本 院 地 址 隱 密 不 好 找, 停 車 不 易 可 與 其 他 市 立 醫 院 衛 生 所 合 作, 設 立 楠 梓 左 營 旗 津 分 院 等, 本 院 需 加 強 醫 院 行 銷 讓 民 眾 認 識 高 雄 市 立 中 醫 醫 院, 並 尋 求 與 他 院 合 作 等 事 宜 擴 展 服 務 據 點 ; 至 於 停 車 不 易, 目 前 醫 療 園 區 針 對 停 車 規 劃 設 有 停 車 場, 停 車 問 題 已 改 善 33

35 伍 結 論 與 建 議 一 本 計 畫 針 對 高 雄 地 區 民 眾 實 施 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 宣 導, 以 實 際 講 授 討 論 實 際 製 作 藥 膳 藥 酒 方 式 進 行, 其 結 果 歸 納 如 下 : ( 一 ) 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 共 辦 理 48 場, 參 加 民 眾 5658 人 ( 二 ) 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 宣 導 學 前 測 驗 平 均 分 數 79 分, 學 後 測 驗 平 均 分 數 87 分, 測 驗 分 數 提 高 8 分, 顯 示 有 學 習 效 果 ( 三 ) 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 活 動 參 加 民 眾 滿 意 度 為 95%, 顯 示 參 加 民 眾 對 此 項 推 廣 活 動 非 常 滿 意 ( 四 ) 中 醫 暨 中 藥 衛 教 宣 導 講 座 辦 理 九 場 二 依 據 研 究 結 果, 未 來 對 公 共 衛 生 推 廣 提 出 以 下 建 議 : ( 一 ) 走 入 社 區, 結 合 社 團 學 校 區 公 所 里 辦 公 室 衛 生 所 等 單 位 繼 續 辦 理 中 醫 中 藥 衛 生 教 育 宣 導, 推 展 中 醫 人 性 化 中 藥 生 活 化 ( 二 ) 加 強 醫 療 衛 生 機 構 的 合 作 提 供 更 多 元 的 醫 療 衛 生 服 務 ( 三 ) 豐 富 網 路 資 訊 衛 教 單 張 以 供 民 眾 參 考 三 限 制 與 誌 謝 : 本 計 畫 限 於 人 力 無 法 深 入 高 雄 市 各 里 對 民 眾 做 中 醫 中 藥 衛 生 教 育 的 宣 導, 期 待 來 日 能 繼 續 進 行 衛 教 宣 導 及 中 醫 藥 諮 詢 服 務 感 謝 高 雄 市 衛 生 局 的 輔 導 與 經 費 提 供 使 本 計 畫 能 順 利 完 成 34

36 參 考 文 獻 行 政 院 衛 生 署 ( 民 94), 中 華 民 國 九 十 四 年 版 公 共 衛 生 年 報 李 漢 修 ( 民 87), 全 民 健 康 保 險 中 醫 利 用 概 況 簡 介, 醫 院,32(4), 翁 瑞 宏 ( 民 89), 全 民 健 保 中 醫 門 診 醫 療 利 用 之 研 究, 中 國 醫 藥 大 學 醫 務 管 理 研 究 所 碩 士 論 文 李 卓 倫 紀 駿 輝 賴 俊 雄 ( 民 83), 年 中 醫 政 策 研 究 之 回 顧, 公 共 衛 生,21(2), 江 東 亮 ( 民 77), 健 康 與 公 共 衛 生 的 歷 史, 陳 拱 北 預 防 醫 學 基 金 會 主 編, 公 共 衛 生 學 (PP.9-35) 張 珣 ( 民 78), 疾 病 與 文 化, 台 北 : 稻 香 張 珣 ( 民 85), 民 俗 醫 療 與 文 化 症 候 群, 歷 史 月 刊 一 月 號,50-54 賴 俊 雄 李 卓 倫 ( 民 81), 中 醫 醫 療 需 求 與 供 給 之 整 研 究, 行 政 院 衛 生 署 行 政 院 衛 生 署 ( 民 82), 衛 生 白 皮 書,196 顏 正 華 等 ( 民 82), 中 草 藥, 台 北 : 知 音 王 廷 輔 ( 民 79), 台 中 地 區 居 民 中 西 醫 療 行 為 取 向 之 研 究, 公 共 衛 生, 17(1) 姜 逸 群 黃 雅 文 ( 民 81), 衛 生 教 育 與 健 康 促 進, 台 北 : 文 景 出 版 社 35

37 邱 清 華 ( 民 79), 台 灣 地 區 中 醫 醫 療 狀 況 及 其 需 求 之 調 查 研 究, 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會 林 芸 芸 ( 民 81), 中 西 醫 療 利 用 型 態 的 文 獻 回 顧 實 證 研 析, 中 華 家 醫 誌,2(1),1-13 康 健 壽 陳 介 甫 周 碧 瑟 ( 民 83), 中 醫 門 診 病 人 對 傳 統 醫 學 的 認 知 態 度 與 行 為 意 向 的 分 析 研 究, 中 華 衛 誌,13(5), 康 建 壽 李 金 鳳 陳 介 甫 周 碧 瑟 ( 民 84), 單 複 向 求 診 行 為 的 相 關 因 素 探 討, 中 醫 藥 雜 誌,6(3), 劉 素 英 王 聰 貴 胡 育 麟 ( 民 78), 中 部 某 醫 學 院 學 生 有 關 台 灣 民 俗 醫 療 的 知 識 與 態 度 研 究, 公 共 衛 生,16(2), 李 金 鳳 周 碧 瑟 ( 民 79), 中 西 醫 門 診 病 患 對 傳 統 醫 療 認 知 情 意 與 行 為 意 向 之 調 查 研 究, 國 立 陽 明 醫 學 院 公 共 衛 生 研 究 所 論 文 丁 志 音 ( 民 72), 大 學 生 傳 統 醫 療 保 健 態 度 指 數 的 建 構 與 探 討, 師 範 大 學 衛 生 教 育 研 究 所 論 文 吳 就 君 ( 民 71), 台 灣 地 區 居 民 社 會 醫 療 行 為 研 究, 公 共 衛 生,8, 謝 慶 良 等 ( 民 88), 中 醫 保 健, 台 北 : 空 大 陳 美 鳳 ( 民 86 年 ), 護 理 人 員 對 使 用 中 藥 的 知 識 態 度 行 為 及 其 相 關 因 素 探 討, 濟 醫 學 院 護 理 學 研 究 所 碩 士 論 文 36

38 Aday,L.A.,and Andersen, R. M.(1974) A Framework for the Study of Access to Medical Care. Health Service Research, Vo1.9,No.3,pp Mechanic D.(1978) Medical Sociology, A Comprehensive text, New York. 37

39 學 前 測 驗 日 期 : 1. ( ) 中 醫 五 行 由 木 火 土 金 水 所 組 成 2. ( ) 中 醫 的 肝 心 脾 肺 腎 就 是 西 醫 的 肝 臟 心 臟 脾 臟 肺 臟 腎 臟 3. ( ) 中 醫 四 診 就 是 望 聞 問 切 4. ( ) 寒 涼 冰 冷 食 物 為 任 何 冰 品 茶 類 飲 品 椰 子 橘 子 西 瓜 5. ( ) 辛 辣 燥 熱 食 物 為 大 蒜 龍 眼 荔 枝 芒 果 榴 槤 6. ( ) 中 醫 將 機 體 的 不 足 統 稱 為 虛 證 又 分 為 氣 虛 血 虛 陰 虛 陽 虛 7. ( ) 老 人 保 健 食 療 原 則 數 量 品 種 適 當, 勿 過 多 過 雜, 堅 持 飲 食 規 律 性 8. ( ) 婦 女 更 年 期 宜 多 吃 : 黑 白 木 耳 海 參 百 合 桑 椹 髮 菜 海 帶 秋 葵 昆 布 9. ( ) 婦 女 平 時 或 月 經 前 後 可 自 行 服 用 四 物 湯 八 珍 湯 十 全 大 補 湯 中 將 湯 生 化 湯 等 中 藥 10. ( ) 身 體 不 虛 感 冒 腹 瀉 仍 可 進 補 38

40 學 前 測 驗 日 期 : 1. ( ) 中 藥 的 來 源 分 類 有 1 植 物 類 2 動 物 類 3 礦 物 類 4 以 上 皆 是 2. ( ) 購 買 中 藥 時, 價 錢 方 面 有 那 些 事 項 應 該 注 意?1 等 級 差 別 2 年 份 差 別 3 產 地 的 差 別 4 以 上 皆 是 3. ( ) 在 日 常 生 活 中, 那 裡 可 買 到 中 藥?1 路 邊 夜 市 2 大 賣 場 3 中 藥 舖 4 以 上 皆 是 4. ( ) 中 藥 與 西 藥 使 用 上, 那 些 敘 述 是 正 確?1 中 西 藥 同 時 使 用, 可 能 會 增 強 藥 效 2 中 西 藥 同 時 使 用, 可 能 會 增 強 副 作 用 3 中 西 藥 最 好 是 分 開 服 用 4 以 上 皆 是 5. ( ) 使 用 中 藥 對 健 康 有 什 麼 好 處?1 改 善 體 質 2 增 強 免 疫 功 能 3 製 作 養 生 藥 膳 4 以 上 皆 是 6. ( ) 臨 床 上 中 醫 中 藥 常 用 以 治 療 何 類 疾 病?1 過 敏 性 疾 病 2 循 環 代 謝 疾 病 3 婦 科 疾 病 4 以 上 皆 是 7. ( ) 中 藥 在 日 常 養 生 的 應 用 有 那 些 方 式?1 製 作 藥 膳 2 製 作 藥 飲 3 製 作 藥 酒 4 以 上 皆 是 8. ( ) 體 質 差 易 感 冒 的 人, 可 使 用 那 些 中 藥 養 生 保 健?1 人 參 類 2 黃 耆 3 冬 蟲 夏 草 4 以 上 皆 是 9. ( ) 下 列 那 些 中 藥, 可 用 於 預 防 心 血 管 疾 病?1 丹 參 2 川 七 3 銀 杏 葉 4 以 上 皆 是 10. ( ) 下 列 那 些 中 藥, 常 用 於 人 體 腎 臟 的 養 生 保 健?1 冬 蟲 夏 草 2 黃 耆 3 六 味 地 黃 丸 4 以 上 皆 是 39

41 學 前 測 驗 日 期 : 1. ( ) 針 灸 為 屬 於 物 理 療 法, 乃 是 一 種 最 迅 速 確 實 且 極 簡 便 安 全 之 專 門 醫 術 2. ( ) 針 刺 的 反 應 為 得 氣 酸 麻 脹 痛 3. ( ) 灸 法 是 通 過 對 人 體 某 些 部 位 進 行 固 定 的 溫 熱 刺 激 來 治 療 疾 病 的 方 法 4. ( ) 經 絡 是 氣 血 所 流 通 的 通 路 5. ( ) 痛 就 是 氣 血 不 通 不 通 則 痛 6. ( ) 穴 道 按 摩 重 按 為 瀉 輕 按 為 補 7. ( ) 每 次 按 摩 一 個 穴 位 應 持 續 3~5 分 鐘, 或 是 30 下 左 右 8. ( ) 穴 道 按 摩 的 好 處 就 在 於 經 濟 實 惠 9. ( ) 穴 道 按 摩 最 好 用 的 就 是 萬 能 的 雙 手 10. ( ) 穴 道 按 摩 是 沒 有 任 何 禁 忌 的 40

42 學 前 測 驗 日 期 : 1. ( ) 骨 折 的 特 徵 為 骨 摩 擦 聲 功 能 障 礙 畸 形 2. ( ) 一 般 中 醫 所 謂 的 筋 是 指 : 骨 頭 血 管 脂 肪 神 經 肌 肉 等 組 織 3. ( ) 急 性 傷 筋 急 性 肘 扭 傷 急 性 足 踝 扭 傷 皆 屬 於 急 性 傷 筋 的 範 籌 4. ( ) 急 性 傷 筋 指 的 是 新 傷, 是 突 然 暴 力 造 成 的 損 傷, 傷 後 不 超 過 二 星 期 5. ( ) 急 性 踝 扭 傷 處 理 原 則 是 : 受 傷 的 足 踝 抬 高 冰 敷 壓 迫 休 息 6. ( ) 急 性 踝 扭 傷 患 肢 抬 高 是 要 抬 比 心 臟 高 7. ( ) 連 續 冰 敷 最 好 不 要 超 過 20 分 鐘 以 免 造 成 凍 傷 8. ( ) 壓 迫 患 處, 一 定 要 用 彈 性 繃 帶 9. ( ) 急 性 踝 扭 傷, 患 處 嚴 重 瘀 腫 時 可 反 覆 冰 敷 可 以 數 小 時 10. ( ) 慢 性 踝 扭 傷, 患 處 仍 紅 腫 熱 時 可 冰 敷 41

43 養 生 藥 酒 功 效 與 製 作 考 題 是 非 題 1. ( ) 藥 酒 是 中 醫 臨 床 常 用 的 製 劑 之 一, 很 受 大 眾 的 歡 迎, 但 其 泡 製 有 一 定 的 正 確 程 序, 方 可 取 得 最 大 的 療 效 2. ( ) 所 謂 藥 酒, 就 是 把 各 種 有 藥 效 的 藥 材, 用 酒 浸 泡, 抽 取 藥 材 中 的 有 效 成 分, 所 得 的 液 體, 供 內 服 用 3. ( ) 市 面 上 的 養 生 藥 洒, 有 用 於 治 療, 也 有 用 保 健 用 的, 包 括 周 公 百 歲 酒 三 鞭 酒 虎 頭 蜂 酒 五 加 皮 酒 等 4. ( ) 藥 酒 的 功 效, 可 使 血 管 擴 張, 加 強 血 液 循 環 ; 也 可 當 作 藥 引, 增 強 藥 效 5. ( ) 泡 製 藥 洒 的 容 器, 一 般 選 擇 陶 瓷 瓶 或 廣 口 玻 璃 瓶, 不 可 使 用 塑 膠 瓶 6. ( ) 藥 酒 泡 好 後, 必 須 密 封 放 置 於 陰 涼 處, 避 免 陽 光 直 接 照 射 7. ( ) 浸 泡 藥 酒 時, 瓶 內 須 留 空 間, 不 可 裝 滿, 以 免 藥 材 膨 脹 後 藥 液 溢 出 8. ( ) 泡 製 藥 酒 時, 最 好 由 醫 師 組 方, 以 符 合 本 身 的 需 要 ; 且 泡 製 的 藥 酒 不 宜 過 多 9. ( ) 服 藥 酒 時, 不 可 和 西 藥 併 服 10. ( ) 藥 酒 都 具 有 養 生 的 功 效, 所 以 使 用 上 百 無 禁 忌, 任 其 己 意, 隨 意 飲 用 42

44 藥 膳 製 作 考 題 是 非 題 1. ( ) 藥 膳 製 作 要 注 重 色 香 味 的 調 配 及 烹 調 2. ( ) 藥 膳 是 保 健 為 主, 並 非 用 在 治 療 急 性 疾 病 3. ( ) 在 製 作 藥 膳 時, 藥 材 以 不 具 毒 性 及 副 作 用 為 主 4. ( ) 補 氣 的 藥 膳 或 中 藥 材, 大 多 可 提 昇 免 疫 力 5. ( ) 當 歸 有 活 血 補 血 的 功 效 6. ( ) 藥 膳 的 食 用 應 以 體 質 來 衡 量 食 用 何 種 藥 膳 7. ( ) 在 使 用 藥 膳 前, 最 好 先 經 中 醫 師 診 察 後 再 食 用 最 好 8. ( ) 藥 膳 非 治 百 病 的 膳 食 9. ( ) 冬 天 食 用 藥 膳 應 以 溫 熱 性 中 藥 搭 配 為 宜 10. ( ) 夏 天 食 用 藥 膳 應 以 涼 性 中 藥 搭 配 為 宜 43

45 附 件 一 教 材 44

46 附 件 二 測 驗 卷 45

47 附 件 三 衛 教 單 張 46

48 附 件 四 活 動 照 片 47

49 附 件 五 感 謝 狀 48

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