60 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 1 期 的 肺 活 量 下 降 影 响 吸 气 相 神 经 肌 肉 疾 病 造 成 的 呼 吸 肌 无 力 影 响 收 缩 期 和 排 出 期, 最 终 导 致 无 效 的 呼 气 峰 流 速 分 泌 物 黏 稠
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- 妗 徐
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1 年 加 拿 大 胸 科 协 会 家 庭 机 械 通 气 指 南 解 读 张 成, 王 广 发 ( 北 京 大 学 第 一 医 院 呼 吸 和 危 重 症 医 学 科, 北 京 ) 越 来 越 多 的 患 者 从 有 效 的 无 创 或 有 创 机 械 通 气 中 受 益 虽 然 很 多 文 献 涉 及 家 庭 机 械 通 气 (home mechanical ventilation,hmv) 的 某 些 方 面, 很 少 有 关 于 HMV 应 用 的 综 合 性 指 南 加 拿 大 胸 科 协 会 家 庭 机 械 通 气 指 南 委 员 会 回 顾 了 现 有 阶 段 所 有 关 于 成 人 家 庭 机 械 通 气 的 英 文 文 献, 据 此 制 定 了 一 个 详 细 的 指 南 [1] ( 以 下 简 称 为 该 指 南 ) 该 指 南 分 述 了 多 种 疾 病 的 机 械 通 气 策 略 其 中 大 量 的 篇 幅 是 介 绍 神 经 肌 肉 疾 病 的 机 械 通 气 策 略, 包 括 萎 缩 性 侧 索 硬 化 症 颈 脊 髓 损 伤 肌 营 养 不 良 强 直 性 肌 营 养 不 良 脊 柱 后 侧 凸 小 儿 麻 痹 后 症 候 群 等 ; 此 外 还 有 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 肥 胖 低 通 气 和 中 枢 性 低 通 气 综 合 征 该 指 南 将 有 助 于 指 导 对 家 庭 机 械 通 气 ( 包 括 有 创 和 无 创 通 气 ) 患 者 的 评 价 和 治 疗 方 法 的 标 准 化 家 庭 机 械 通 气 是 非 常 复 杂 的 跨 学 科 且 涉 及 呼 吸 护 理 的 临 床 医 疗 实 践 需 要 多 个 层 面 的 专 家 针 对 慢 性 疾 病 进 行 统 一 的 管 理, 包 括 : 政 府, 健 康 教 育, 家 庭 护 理, 急 性 和 慢 性 健 康 设 备, 独 立 的 生 活 设 施 家 庭 机 械 通 气 治 疗 的 目 标, 也 就 是 该 指 南 的 目 标, 就 是 在 生 活 质 量 更 好 医 疗 花 费 最 低 的 情 况 下, 确 保 高 危 人 群 以 及 正 在 应 用 家 庭 通 气 支 持 的 患 者 的 健 康 该 指 南 集 中 于 成 人 家 庭 机 械 通 气 治 疗, 儿 童 家 庭 机 械 通 气 治 疗 尚 未 包 括 其 中 该 指 南 的 目 标 通 讯 作 者 : 王 广 发 wangguangfa@hotmail.com 应 用 人 群 (target users) 是 呼 吸 科 医 师, 理 疗 师, 神 经 内 科 医 师, 家 庭 医 生, 护 师 和 呼 吸 治 疗 师, 以 及 其 他 相 关 的 健 康 护 理 从 业 人 员 ; 对 应 用 通 气 辅 助 的 患 者 及 其 护 理 人 员 也 有 帮 助 该 指 南 的 各 项 推 荐 级 别 为 : 1A: 强 推 荐, 证 据 质 量 高 ; 1B: 强 推 荐, 证 据 质 量 中 等 ; 1C: 强 推 荐, 证 据 质 量 低 或 非 常 低 ; 2A: 弱 推 荐, 证 据 质 量 高 ; 2B: 弱 推 荐, 证 据 质 量 中 等 ; 2C: 弱 推 荐, 证 据 质 量 低 或 非 常 低 当 某 些 方 面 没 有 证 据 时, 委 员 会 根 据 专 家 共 识 作 出 推 荐 1 气 道 清 理 (airway clearance) 机 械 通 气 可 以 提 供 容 量 和 压 力 支 持 以 保 证 足 够 的 通 气 但 是 如 果 气 道 有 黏 液 或 其 他 阻 塞 存 在 的 情 况 下, 足 够 的 通 气 支 持 就 很 难 达 到 持 续 的 分 泌 物 增 加 了 肺 炎 和 呼 吸 衰 竭 的 危 险 在 长 期 侵 入 性 的 气 管 切 开 通 气 中, 气 道 清 理 ( 吸 痰 等 ) 是 常 规 但 是, 在 无 创 正 压 通 气 中, 往 往 容 易 忽 略 气 道 清 理 和 护 理 技 术 的 必 要 性 尤 其 是 在 神 经 肌 肉 疾 病 患 者 中, 提 高 对 气 道 清 理 必 要 性 的 认 识 非 常 重 要 对 于 高 危 或 正 在 应 用 无 创 通 气 的 患 者, 足 够 的 气 道 清 理 可 能 是 单 独 的 关 键 的 防 止 急 性 呼 吸 衰 竭 非 预 料 的 插 管 和 气 管 切 开 的 治 疗 措 施 正 常 的 咳 嗽 分 为 :( 刺 激 )- 吸 气 相 - 收 缩 期 - 排 出 期, 但 是, 当 咳 嗽 功 能 减 弱 后, 对 刺 激 的 敏 感 度 下 降, 并 且 干 扰 咳 嗽 的 各 个 时 期 COPD 等 疾 病 导 致
2 60 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 1 期 的 肺 活 量 下 降 影 响 吸 气 相 神 经 肌 肉 疾 病 造 成 的 呼 吸 肌 无 力 影 响 收 缩 期 和 排 出 期, 最 终 导 致 无 效 的 呼 气 峰 流 速 分 泌 物 黏 稠 和 气 道 阻 力 上 升 可 用 峰 速 仪 或 呼 吸 速 度 描 计 器 评 估 咳 嗽 峰 流 速 (peak cough flow,pcf) 其 中, 在 排 出 期 PCF 可 达 360~1000 L/min 当 PCF 不 能 达 到 >270 L/min 的 机 械 通 气 患 者, 可 能 需 要 辅 助 咳 嗽 许 多 非 侵 入 性 的 策 略 已 经 很 好 的 建 立 起 来 了, 包 括 : 肺 容 量 补 偿 (lung volume recruitment,lvr) 手 动 辅 助 咳 嗽 (manually assisted coughing,mac) 和 机 械 辅 助 咳 痰 (mechanical insufflation-exsufflation, MI-E) 这 其 中 的 一 些 策 略 同 样 可 以 应 用 于 气 管 切 开 机 械 通 气 的 患 者 (1)LVR: 是 在 咳 嗽 吸 气 相 的 辅 助 措 施 LVR 的 优 点 在 于 增 加 肺 容 量, 提 高 咳 嗽 效 果, 增 加 机 械 顺 应 性, 减 少 肺 不 张, 降 低 呼 吸 做 功 (2)MAC 措 施 : 是 在 咳 嗽 收 缩 期 和 排 出 期 的 辅 助 (3) 如 果 LVR 和 MAC 无 法 使 PCF 提 高 至 270 L/min 以 上, 可 应 用 MI-E, 即 咳 痰 机, 可 以 帮 助 松 解 分 泌 物 如 黏 稠 的 痰 液 ; 模 拟 1 次 咳 嗽 : 向 气 道 提 供 1 次 正 压 通 气 后 快 速 转 变 1 次 负 压 吸 气 ; 能 通 过 面 罩 口 咬 器 气 管 插 管 或 气 切 套 管 完 成 治 疗 (1) 对 于 可 能 应 用 或 正 在 应 用 无 创 通 气 的 患 者 :1 气 道 清 理 的 教 育 和 预 防 性 策 略 尽 可 能 在 开 始 机 械 通 气 之 前 进 行 ( 推 荐 级 别 : 共 识 );2 在 没 有 禁 忌 证 的 情 况 下,LVR 应 该 用 于 PCF<270 L/min 的 患 者 ( 推 荐 级 别 :1C);3MAC 可 以 单 独 应 用, 也 可 与 LVR 连 用, 直 到 PCF>270 L/min( 推 荐 级 别 :1C);4 在 没 有 禁 忌 证 的 情 况 下,MI-E 应 该 推 荐 给 PCF 不 能 达 到 >270 L/min 的 患 者, 并 同 时 进 行 LVR 和 ( 或 )MAC, 尤 其 是 在 呼 吸 感 染 阶 段 ( 推 荐 级 别 :1C) (2) 对 于 有 创 通 气 :1 尽 可 能 保 证 足 够 的 持 续 通 气, 长 期 的 气 切 应 该 无 气 囊 或 套 囊 放 气 ( 推 荐 级 别 :2C);2 机 械 通 气 机 配 置 的 加 温 湿 化 器 要 好 于 热 湿 交 换 器 ( 推 荐 级 别 :1A);3 尽 可 能 减 少 侵 入 性 操 作, 包 括 深 吸 痰 ( 推 荐 级 别 : 2B);4 强 烈 推 荐 应 用 辅 助 咳 嗽 策 略 MI-E 和 MAC 来 补 充 或 替 代 深 吸 痰 ( 推 荐 级 别 :1C);5 清 洁 而 非 一 定 无 菌 的 环 境 对 于 家 庭 中 进 行 呼 吸 道 分 泌 物 的 清 理 和 吸 痰 来 说 已 经 足 够 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) 2 患 者 的 转 运 ( 转 运 到 家 或 医 院 ) 对 于 转 运 患 者 这 部 分, 该 指 南 较 为 详 细 地 叙 述 了 患 者 转 运 的 条 件, 转 运 到 社 区 时 的 注 意 事 项, 知 情 同 意 以 及 社 区 应 具 备 的 设 施 等 这 些 详 细 的 规 则 充 分 考 虑 到 了 对 患 者 安 全 有 效 的 治 疗 及 尽 可 能 保 证 其 舒 适 的 生 活 (1) 转 运 的 对 象 必 须 是 生 理 状 况 稳 定, 不 需 要 持 续 或 频 繁 的 监 测 检 查 或 更 改 治 疗 方 案 的 患 者 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) (2) 患 者 及 家 属 必 须 积 极 同 意 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) 1 通 气 支 持 的 个 体 必 须 表 示 出 愿 意 转 移 或 居 住 在 社 区 ;2 家 属 必 须 表 示 承 诺 接 受 一 个 通 气 辅 助 的 个 体 住 在 社 区 ;3 家 属 愿 意 提 供 帮 助 : 包 括 照 顾 感 情 和 经 济 上 的 支 持 (3) 转 运 者 必 须 有 足 够 的 家 庭 医 疗 设 备, 有 住 房, 并 适 宜 通 气 支 持 患 者 居 住 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) (4) 转 运 者 必 须 有 足 够 的 护 理 支 持 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) 1 护 理 人 员 需 要 能 够 提 供 足 够 的 护 理 时 间 以 满 足 通 气 支 持 患 者 的 需 要 ;2 有 一 定 的 政 府 基 金 支 持 的 护 理 时 间 (5) 转 运 者 必 须 有 足 够 的 经 济 来 源 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) 1 经 济 支 持 的 来 源 必 须 确 认 ;2 足 够 的 经 济 来 源 以 满 足 项 目 花 费 的 需 要 (6) 转 运 者 必 须 有 或 能 够 得 到 足 够 的 设 备, 选 取 并 订 购 正 确 的 设 备 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) (7) 当 这 些 设 备 安 装 到 家 里 时, 必 须 对 患 者 和 护 理 人 员 进 行 详 细 的 使 用 方 法 介 绍 以 及 后 续 的 培 训 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) (8) 转 运 者 必 须 在 社 区 中 就 能 得 到 护 理, 继 续 的 随 访 和 护 理, 包 括 可 能 的 通 气 模 式 的 调 整 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) 3 对 肌 萎 缩 性 侧 索 硬 化 症 (amyotrophic lateral sclerosis,als) 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 ALS 是 一 种 累 及 脊 髓 前 角 细 胞 脑 干 运 动 神
3 61 经 核 及 锥 体 束, 具 有 上 下 运 动 神 经 元 损 害 并 存 的 慢 性 进 行 性 疾 病 病 因 至 今 仍 不 十 分 明 确, 目 前 尚 无 有 效 疗 法, 一 般 以 支 持 及 对 症 治 疗 为 主 患 者 最 终 因 呼 吸 肌 麻 痹 或 并 发 呼 吸 道 感 染 死 亡 密 切 观 察 病 情, 维 持 有 效 的 机 械 通 气, 做 好 患 者 心 理 护 理, 保 证 可 靠 的 营 养 支 持, 坚 持 有 效 的 基 础 护 理 是 维 持 患 者 生 存 的 关 键 该 指 南 对 ALS 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 的 方 法 使 用 注 意 事 项 等 做 了 阐 述 (1) 对 ALS 患 者 规 律 的 监 测 需 要 从 诊 断 之 日 起 每 2~6 个 月 1 次, 并 且 随 着 疾 病 进 展 的 快 慢 而 变 化 1 症 状 回 顾 应 包 括 : 端 坐 呼 吸 ; 气 短 ; 睡 眠 质 量 差 ; 白 天 过 度 嗜 睡 ; 无 法 集 中 精 力 ; 晨 起 头 痛 ( 推 荐 级 别 :1C);2 监 测 坐 位 用 力 肺 活 量 (FVC)( 推 荐 级 别 :1C);3 监 测 以 下 一 个 或 多 个 指 标 : 仰 卧 位 肺 活 量 (VC), 嗅 鼻 压 力 (sniff nasal pressure,snp) 和 最 大 吸 气 压 (maximal inspiratory pressure,mip);4 当 可 疑 高 二 氧 化 碳 (CO 2 ) 时, 测 量 动 脉 血 气 或 呼 气 末 CO 2 ( 推 荐 级 别 :1C);5 当 症 状 上 提 示 睡 眠 呼 吸 紊 乱 可 疑 时, 需 要 进 行 夜 间 的 脉 氧 仪 和 ( 或 ) 经 皮 的 CO 2 测 定 ( 推 荐 级 别 :2C);6 监 测 PCF( 推 荐 级 别 :1C) (2) 无 创 通 气 应 给 如 下 患 者 :1 端 坐 呼 吸 ( 推 荐 级 别 :1B);2 白 天 高 碳 酸 血 症 ( 推 荐 级 别 :1B);3 有 症 状 的 睡 眠 呼 吸 紊 乱 ( 推 荐 级 别 :1C);4FVC<50% 预 计 值 ( 推 荐 级 别 : 1C);5SNP<40 cm H 2 O 或 PImax<40 cm H 2 O (1 cm H 2 O=0.098 kpa)( 推 荐 级 别 :1C) (3) 通 气 设 备 需 要 调 整 至 使 患 者 舒 适 症 状 改 善 的 最 佳 状 态 动 脉 血 气 和 ( 或 ) 夜 间 脉 氧 计 和 ( 或 ) 多 导 睡 眠 监 测 (polysomnography, PSG) 并 非 一 定 要 求, 但 是 在 某 些 情 况 下 会 很 有 帮 助 ( 推 荐 级 别 :1C) (4) 应 用 双 水 平 正 压 通 气 时, 推 荐 启 用 设 定 后 备 通 气 频 率 ( 推 荐 级 别 :1C) (5) 通 气 支 持 效 率 判 定 应 根 据 症 状 改 善 情 况 整 夜 的 血 氧 和 呼 气 末 CO 2 分 压 判 断 ( 推 荐 级 别 :1C) (6) 当 24 小 时 均 需 机 械 通 气 时, 无 创 通 气 需 优 先 考 虑 如 果 要 气 管 切 开 通 气, 需 要 考 虑 地 区 条 件 并 和 患 者 及 其 护 理 人 员 仔 细 探 讨 ( 推 荐 级 别 :1C) (7) 在 发 生 急 性 呼 吸 衰 竭 后, 如 果 患 者 和 护 理 人 员 完 全 理 解 有 创 通 气 的 结 果 并 具 备 相 应 的 支 持 措 施, 那 么 长 期 的 有 创 通 气 也 是 可 以 的 ( 推 荐 级 别 :2C) (8) 当 肺 活 量 下 降 时, 可 应 用 LVR( 详 见 : 气 道 清 理 )( 推 荐 级 别 :1C) (9) 当 PCF<4.25 L/s 时, 应 开 始 帮 助 分 泌 物 清 除 的 方 法 ( 推 荐 级 别 :1C) 4 中 枢 低 通 气 综 合 征 (central hypoventilation syndrome,chs) 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 CHS 是 指 呼 吸 中 枢 化 学 感 受 器 的 原 发 性 或 继 发 性 的 缺 陷, 对 CO 2 敏 感 性 降 低, 造 成 肺 通 气 减 少, 导 致 高 碳 酸 血 症 低 氧 血 症 及 一 系 列 临 床 症 状 的 综 合 征 (1) 对 成 人 CHS 患 者 的 诊 断 有 赖 于 多 导 睡 眠 监 测 仪 配 合 经 皮 CO 2 或 晨 起 的 血 气 分 析 ( 推 荐 级 别 :1C) (2) 一 旦 CHS 确 诊, 强 烈 推 荐 通 过 脑 干 磁 共 振 (MRI) 排 查 继 发 性 的 因 素 ( 推 荐 级 别 :1C) (3) 成 人 CHS 患 者 未 找 到 继 发 因 素 的, 应 进 行 PHOX2B 基 因 突 变 的 检 查 ( 推 荐 级 别 :1C) (4) 如 发 现 CHS 患 者 存 在 PHOX2B 基 因 突 变, 其 一 级 亲 属 也 应 进 行 该 基 因 突 变 的 检 测, 以 排 查 是 否 存 在 中 枢 低 通 气 ( 推 荐 级 别 :1C) (5) 对 于 仅 需 要 夜 间 通 气 支 持 的 CHS 患 者, 在 通 气 支 持 时, 应 开 启 后 备 通 气 频 率 或 安 装 膈 肌 起 搏 器 ( 推 荐 级 别 :1C) (6) 严 重 的 CHS, 主 要 见 于 先 天 性 中 枢 性 低 通 气 综 合 征 (congenital hypoventilation syndrome, CCHS) 患 儿, 尽 管 需 要 持 续 的 无 创 通 气 支 持, 但 是 膈 肌 起 搏 器 将 会 极 大 地 提 高 患 者 的 活 动 度 ( 推 荐 级 别 :1C) 5 COPD COPD 是 一 种 常 见 的 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病, 患 者
4 62 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 1 期 数 量 多, 病 死 率 高, 严 重 影 响 患 者 的 劳 动 能 力 和 生 活 质 量 COPD 与 吸 烟 和 大 气 污 染 等 密 切 相 关 预 计 到 2020 年,COPD 将 成 为 第 三 位 死 亡 病 因 目 前 关 于 何 种 情 况 下 COPD 患 者 需 要 家 庭 机 械 通 气 尚 无 确 切 的 定 论 一 般 认 为, 并 非 所 有 的 COPD 患 者 都 需 要 家 庭 机 械 通 气 支 持 ; 低 氧 高 碳 酸 血 症 控 制 不 佳 反 复 急 性 加 重 的 患 者 则 需 要 进 行 家 庭 机 械 通 气 并 且, 该 指 南 也 指 出, 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome,osahs) 合 并 COPD 即 为 重 叠 综 合 征 (overlap synodrome,os) COPD 合 并 OSAHS 时, 由 于 上 气 道 和 外 周 小 气 道 双 重 阻 塞, 使 通 气 严 重 不 足, 肺 泡 通 气 量 显 著 下 降, 以 及 通 气 / 血 流 比 例 严 重 失 调, 产 生 低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症, 较 单 纯 COPD 时 病 理 变 化 更 为 严 重, 对 机 体 的 损 害 要 更 重 OS 患 者 需 积 极 应 用 无 创 通 气 治 疗, 必 要 时 要 辅 助 氧 疗 (1) 对 于 稳 定 期 的 COPD 患 者, 并 不 十 分 推 荐 长 期 使 用 无 创 正 压 通 气 ( 推 荐 级 别 :1B) (2)COPD 患 者 长 期 的 无 创 正 压 通 气 需 要 考 虑 到 个 体 差 异 例 如 : 患 有 严 重 高 碳 酸 血 症 [PaCO 2 >55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)] 反 复 因 Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 住 院 的 患 者 需 要 长 期 应 用 无 创 正 压 通 气 但 是, 到 目 前 为 止, 关 于 无 创 正 压 通 气 对 这 些 患 者 的 确 切 疗 效 仍 有 待 进 一 步 研 究 ( 推 荐 级 别 :2C) (3)OS 的 患 者 (COPD 和 OSAHS 合 并 存 在 ), 应 该 与 单 纯 由 COPD 导 致 的 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 患 者 区 分 开 ( 推 荐 级 别 :1C) 6 脊 柱 后 侧 凸 (kyphoscoliosis) 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 严 重 的 脊 柱 后 侧 凸 可 致 慢 性 呼 吸 衰 竭 普 遍 认 为 这 是 由 于 限 制 性 肺 功 能 障 碍 长 期 肺 泡 通 气 量 降 低 所 致 为 了 提 高 脊 柱 畸 形 患 者 的 生 活 质 量 及 延 缓 呼 吸 衰 竭 的 发 生, 早 期 控 制 感 染 及 合 理 使 用 人 工 呼 吸 机 辅 助 通 气 是 非 常 重 要 的 如 合 并 OSAHS 其 危 险 性 更 大 因 此, 此 类 患 者 应 进 行 睡 眠 呼 吸 监 测 检 查 并 早 期 使 用 持 续 气 道 正 压 (continuos positive airway pressure,cpap) 或 双 水 平 气 道 正 压 (bilevel positive airway pressure, BiPAP) 治 疗 以 改 善 通 气 (1) 脊 柱 后 侧 凸 患 者 应 该 定 期 进 行 肺 功 能 检 查, 如 果 FVC<50%, 则 要 继 续 排 查 Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 的 证 据 ( 推 荐 级 别 :1C) (2) 对 于 已 经 发 展 为 慢 性 高 碳 酸 型 呼 吸 衰 竭 的 脊 柱 后 侧 凸 患 者, 都 应 长 期 应 用 无 创 通 气 ( 推 荐 级 别 :1B) (3) 单 纯 低 氧 而 没 有 高 碳 酸 血 症 的 患 者 在 单 纯 氧 疗 时 要 小 心, 需 监 测 可 能 出 现 的 高 碳 酸 血 症 ( 推 荐 级 别 :1C) (4) 在 应 用 无 创 通 气, 仍 出 现 血 氧 下 降 时, 可 加 入 氧 疗 ( 推 荐 级 别 :1C) (5) 当 PCF<270 L/min 时, 需 要 进 行 辅 助 分 泌 物 清 理 ( 详 见 : 气 道 清 理 )( 推 荐 级 别 :1C) 7 肥 胖 低 通 气 综 合 征 (obesity hypoventilation syndrome,ohs) 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 OHS 指 体 质 指 数 (body mass index,bmi) 30 kg/m 2 白 天 出 现 低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症 (PaCO 2 >45 mm Hg,PaO 2 <70 mm Hg), 同 时 排 除 其 他 可 引 起 低 通 气 的 肺 部 和 神 经 肌 肉 疾 病 随 着 肥 胖 发 病 率 的 逐 年 升 高,OHS 的 发 病 率 也 明 显 增 加 OHS 在 肥 胖 OSAS 患 者 中 的 发 病 率 约 为 10%~20% 通 过 无 创 通 气 改 善 睡 眠 呼 吸 障 碍, 从 而 改 善 呼 吸 衰 竭 是 针 对 OHS 患 者 最 快 的 行 之 有 效 的 方 法 CPAP 可 开 放 上 气 道, 增 加 肺 容 积, 克 服 内 源 性 呼 气 末 正 压 (intrinsic positive end expiratory pressure,peepi), 从 而 改 善 气 体 交 换, 减 少 呼 吸 功 而 部 分 OHS 患 者 在 CPAP 治 疗 后 仍 可 存 在 低 通 气, 可 应 用 BiPAP 通 气 BiPAP 可 提 供 吸 气 压 力 支 持, 增 加 潮 气 量, 改 善 通 气, 促 进 CO 2 的 排 出 在 改 善 OSH 通 气 方 面 比 CPAP 更 具 优 势 (1) 无 创 通 气 治 疗 是 OHS 患 者 的 治 疗 方 法 之 一 ( 推 荐 级 别 :1A) (2) 对 于 仅 有 轻 度 的 夜 间 血 氧 降 低 而 没 有 PaCO 2 升 高 的 OHS 患 者,CPAP 是 一 个 理 想 的 初 始
5 63 治 疗 方 法, 并 且 需 要 在 治 疗 的 1~3 个 月 进 行 随 访 以 评 价 疗 效 ( 推 荐 级 别 :1B) (3)BiPAP 要 优 于 CPAP( 推 荐 级 别 :1C) (4) 对 于 显 著 的 夜 间 血 氧 降 低 或 夜 间 PaCO 2 升 高 的 OHS 患 者, 可 选 择 BiPAP( 推 荐 级 别 :1B) (5)PSG 对 于 双 水 平 呼 吸 机 压 力 滴 定 以 及 确 认 疗 效 都 是 非 常 必 要 的 ( 推 荐 级 别 :1C) 8 颈 脊 髓 损 伤 (spinal cord injury,sci) 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 颈 脊 髓 损 伤 可 导 致 支 配 呼 吸 肌 的 神 经 传 导 障 碍, 引 起 呼 吸 肌 麻 痹, 造 成 呼 吸 困 难 膈 神 经 主 要 由 颈 4 组 成 颈 4 以 上 的 损 伤, 造 成 膈 神 经 和 肋 间 神 经 的 双 重 损 伤, 在 早 期 即 可 发 生 呼 吸 衰 竭 颈 4 以 下 的 损 伤, 可 保 留 腹 式 呼 吸, 由 于 肋 间 神 经 的 损 伤 造 成 肋 间 肌 麻 痹 胸 式 呼 吸 消 失, 呼 吸 非 常 费 力, 呼 吸 表 浅, 无 力 咳 痰, 痰 液 阻 塞 了 支 气 管 气 管, 造 成 肺 不 张 肺 炎 而 产 生 呼 吸 困 难 肺 部 感 染 是 颈 脊 髓 损 伤 的 严 重 并 发 症, 是 颈 脊 髓 损 伤 患 者 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 因 此, 这 类 患 者 应 做 好 肺 部 功 能 的 康 复 护 理 (1) 对 于 四 肢 麻 痹 依 赖 于 机 械 通 气 的 SCI 患 者, 可 以 考 虑 应 用 渐 进 式 呼 吸 器 自 由 呼 吸 法 (a progressive ventilator-free breathing approach, PVFB)( 推 荐 级 别 :1C) (2) 必 须 对 每 个 患 者 进 行 单 独 评 价 是 否 需 要 长 期 通 气 ( 推 荐 级 别 :1C) 无 创 支 持 优 先 于 有 创 ( 推 荐 级 别 :1C) ( 3 ) 对 于 某 些 合 适 的 患 者, 安 放 膈 神 经 起 搏 器 是 单 独 应 用 正 压 通 气 (positive pressure ventilation,ppv) 的 替 代 方 法 ( 推 荐 级 别 :2C) (4) 辅 助 气 道 清 理 技 术 (LVR,MAC 和 MI-E), 临 床 评 估 以 及 随 后 的 肺 功 能 监 测 都 应 开 展, 以 评 价 和 保 证 治 疗 的 有 效 性 ( 推 荐 级 别 :1C) (5)SCI 患 者 需 要 密 切 监 测 睡 眠 呼 吸 紊 乱 或 呼 吸 衰 竭 的 发 生 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) 9 进 行 性 肌 营 养 不 良 症 (Duchenne muscular dystrophy,dmd) 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 进 行 性 肌 营 养 不 良 ( 假 肥 大 型 ) 是 一 种 由 位 于 X 染 色 体 上 隐 性 基 因 遗 传 病, 临 床 上 以 骨 骼 肌 进 行 性 萎 缩, 肌 力 逐 渐 减 退, 最 后 完 全 丧 失 运 动 能 力 为 特 征 主 要 发 生 于 男 孩, 女 性 则 为 遗 传 基 因 携 带 者 患 病 后 期 双 侧 腓 肠 肌 呈 假 性 肥 大 ( 肌 组 织 被 结 缔 组 织 代 替 ) 按 照 典 型 的 遗 传 形 式 和 主 要 临 床 表 现, 可 将 肌 营 养 不 良 症 分 型 该 指 南 提 到 的 Duchenne 型 肌 营 养 不 良 症 (DMD) 属 X- 连 锁 隐 性 遗 传, 是 最 常 见 的 类 型, 也 称 严 重 性 假 肥 大 型 营 养 不 良 症, 几 乎 仅 见 于 男 孩, 常 起 病 于 2~8 岁, 初 期 感 走 路 笨 拙, 易 于 跌 倒, 不 能 奔 跑 及 登 楼, 站 立 时 脊 髓 前 凸, 腹 部 挺 出, 两 足 撇 开, 步 行 缓 慢 摇 摆, 呈 特 殊 的 鸭 步 步 态, 当 由 仰 卧 走 立 时 非 常 困 难, 必 先 翻 身 俯 卧, 再 双 手 攀 缘 两 膝, 逐 渐 向 上 支 撑 起 立 (Gower 征 ) 亦 可 见 于 肢 近 端 肌 肉 股 四 头 肌 及 臂 肌 进 行 性 肌 营 养 不 良 累 及 呼 吸 肌 出 现 急 性 呼 吸 衰 竭 时, 需 紧 急 气 管 切 开, 以 机 械 通 气 陪 伴 余 生, 其 预 后 不 佳 且 护 理 难 度 大 时 间 长 关 于 监 测 : (1) 对 患 者 进 行 仔 细 询 问 和 健 康 教 育, 使 患 者 报 告 低 通 气 相 关 的 症 状 : 包 括 睡 眠 片 断 化 白 天 过 度 嗜 睡 晨 起 头 痛 和 体 重 减 轻 ( 推 荐 级 别 :1C) (2) 至 少 每 年 测 定 1 次 VC MIP 最 大 呼 气 压 (maximal expiratory pressure,mep) PCF 以 及 通 过 脉 氧 计 测 定 清 醒 状 态 下 的 血 氧 饱 和 度 如 果 VC<40% 预 计 值, 也 通 过 无 创 的 方 法 或 动 脉 血 气 的 方 法 监 测 清 醒 状 态 下 CO 2 分 压 ( 推 荐 级 别 :1C) (3) 如 果 有 夜 间 低 通 气 或 其 他 形 式 的 睡 眠 呼 吸 紊 乱 对 睡 眠 状 态 下 应 用 机 械 通 气 进 行 评 估 ( 推 荐 级 别 :1C) (4) 如 果 缺 乏 上 述 症 状, 一 旦 第 一 秒 用 力 呼 气 容 积 (FEV 1 ) 或 FVC<40% 预 计 值, 定 期 筛 查 睡 眠 呼 吸 紊 乱 ( 推 荐 级 别 :1C) 关 于 治 疗 : (1) 对 白 天 高 碳 酸 血 症 的 患 者 (PaCO 2 >45 mm Hg), 或 者 夜 间 高 碳 酸 血 症 伴 有 低 通 气 症 状 的 患 者, 给 予 无 创 正 压 通 气 ( 推 荐 级 别 :1B) (2) 夜 间 低 氧 血 症 明 显 的 患 者, 即 使 无 症
6 64 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 1 期 状, 也 需 在 睡 眠 状 态 下 应 用 无 创 通 气 ( 推 荐 级 别 :2C) (3) 在 应 用 双 水 平 正 压 通 气 时, 推 荐 开 启 后 备 通 气 频 率 ( 推 荐 级 别 :1C) (4) 当 由 单 纯 夜 间 无 创 通 气 转 为 白 天 无 创 通 气 时, 一 定 要 根 据 患 者 自 身 的 情 况 个 体 化 考 虑 (5) 当 肺 活 量 逐 渐 下 降 时, 需 应 用 LVR 进 行 气 道 清 理 ( 详 见 : 气 道 清 理 )( 推 荐 级 别 :1B) (6) 当 PCF<270 L/min, 应 当 开 始 气 道 分 泌 物 清 理 策 略 ( 详 见 : 气 道 清 理 )( 推 荐 级 别 :1C) 10 肌 病 和 肌 营 养 不 良 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 肌 营 养 不 良 症 (muscular dystrophy,md) 是 一 组 以 进 行 性 加 重 的 肌 无 力 和 支 配 运 动 的 肌 肉 变 性 为 特 征 的 遗 传 性 疾 病 群 主 要 是 由 于 遗 传 因 素 引 起 的 肌 肉 变 性 疾 病, 另 外, 除 遗 传 因 素 外, 患 者 自 身 基 因 突 变 也 可 导 致 本 病 发 生 除 上 述 的 Duchenne 型 进 行 性 肌 营 养 不 良 外, 还 有 许 多 其 他 类 型 如 果 累 及 呼 吸 肌 的 话, 会 造 成 呼 吸 肌 无 力, 咳 痰 无 力 呼 吸 困 难 等 所 以 需 要 对 此 类 患 者 进 行 肺 功 能 血 气 等 监 测, 以 尽 早 发 现 通 气 不 足 的 情 况, 从 而 进 行 有 效 的 机 械 通 气 治 疗 (1) 每 6~12 个 月 进 行 1 次 临 床 和 肺 功 能 的 评 估, 包 括 坐 位 肺 功 能 检 测, 如 果 怀 疑 膈 肌 力 量 弱, 可 进 行 仰 卧 位 肺 功 能 检 测 ( 推 荐 级 别 :1C) (2) 对 于 VC<60% 的 患 者 检 查 其 睡 眠 呼 吸 紊 乱 的 情 况 ( 推 荐 级 别 :1C) (3)VC<40% 时, 考 虑 检 测 动 脉 血 气 或 夜 间 CO 2, 以 排 除 高 碳 酸 血 症 ( 推 荐 级 别 :1C) (4) 当 白 天 高 CO 2 或 有 症 状 的 夜 间 低 通 气 患 者, 应 考 虑 无 创 通 气 (5) 监 测 PCFs, 以 便 及 时 进 行 辅 助 咳 嗽 策 略 ( 详 见 : 气 道 清 理 )( 推 荐 级 别 :1C) 11 肌 强 直 性 营 养 不 良 肌 强 直 性 营 养 不 良 是 男 女 均 可 发 病 的 常 染 色 体 显 性 遗 传 病, 既 有 肌 肉 无 力 又 有 肌 肉 强 直 收 缩, 特 别 在 手 部 常 见 眼 睑 下 垂 症 状 可 出 现 于 任 何 年 龄, 轻 重 不 一 最 重 者 肌 肉 极 度 无 力, 常 在 50 多 岁 死 亡 (1) 进 行 每 月 1 次 共 计 6~12 次 的 白 天 或 夜 间 低 通 气 的 临 床 症 状 的 评 估 ( 推 荐 级 别 :1C) (2) 每 年 监 测 1 次 VC, 当 患 者 出 现 低 通 气 的 症 状 时, 即 使 VC 仅 有 轻 度 的 减 低, 也 应 进 行 白 天 PaCO 2 的 测 定 ( 推 荐 级 别 :1C) (3) 当 出 现 白 天 通 气 不 足 的 表 现 时, 应 考 虑 整 夜 的 血 氧 饱 和 度 或 PSG 监 测 ( 推 荐 级 别 :1C) (4) 白 天 高 碳 酸 血 症 或 有 症 状 的 夜 间 通 气 不 足 患 者, 应 进 行 长 期 的 无 创 通 气 这 同 样 适 用 于 其 他 神 经 肌 肉 疾 病 患 者 ( 推 荐 级 别 :1C) (5) 在 开 始 长 期 通 气 支 持 治 疗 以 前, 仔 细 地 评 估 患 者 及 其 护 理 人 员 坚 持 治 疗 的 动 力 和 能 力 ( 推 荐 级 别 : 共 识 ) (6) 监 测 PCFs, 以 便 及 时 进 行 辅 助 咳 嗽 策 略 ( 详 见 : 气 道 清 理 )( 推 荐 级 别 :1C) 1 2 脊 髓 灰 质 炎 后 综 合 征 ( p o s t - p o l i o syndrome,pps) 患 者 的 家 庭 机 械 通 气 PPS 指 既 往 有 小 儿 麻 痹 症 病 史, 在 20 多 年 的 临 床 功 能 稳 定 期 后, 逐 渐 或 突 然 出 现 的 肌 肉 变 弱, 可 以 伴 有 其 他 症 状 如 疲 劳 肌 肉 和 关 节 疼 痛 呼 吸 功 能 不 全 及 肌 肉 萎 缩 等 需 进 行 肌 电 图 检 查, 并 排 除 其 他 神 经 或 矫 形 外 科 疾 病 此 类 疾 病 的 患 者 也 可 出 现 呼 吸 功 能 不 全 (1) 在 确 诊 PPS 后, 每 年 复 查 1 次 VC( 推 荐 级 别 :1C) (2) 如 果 VC>50% 伴 有 低 通 气 的 症 状, 应 进 行 白 天 的 动 脉 血 气 分 析, 整 夜 的 脉 氧 仪 监 测 或 PSG ( 推 荐 级 别 :1C) (3) 如 果 VC<50%, 进 行 动 脉 血 气 分 析 和 ( 或 ) 整 夜 的 脉 氧 仪 监 测, 每 年 1 次 ( 推 荐 级 别 :2C) (4) 如 果 确 实 存 在 慢 性 低 通 气, 给 予 无 创 通 气 支 持 ( 推 荐 级 别 :1C) (5) 监 测 PCFs, 以 便 及 时 进 行 辅 助 咳 嗽 策 略 ( 详 见 : 气 道 清 理 )( 推 荐 级 别 :1C) 13 伦 理 问 题 关 于 家 庭 机 械 通 涉 及 的 伦 理 问 题, 该 指 南 进 行 了 较 为 详 细 的 阐 述 核 心 意 思 是 医 生 必 须 努
7 65 力 耐 心 地 与 患 者 及 其 家 属 沟 通, 使 他 们 充 分 了 解 选 择 各 种 治 疗 方 法 的 利 弊, 以 帮 助 他 们 决 定 是 否 进 行 无 创 通 气, 以 及 充 分 尊 重 患 者 的 自 尊 和 隐 私 等 总 之,2011 年 加 拿 大 胸 科 协 会 家 庭 机 械 通 气 指 南 汇 总 了 截 至 2010 年 6 月 的 英 文 文 献, 按 照 疾 病 分 类 的 方 法 针 对 多 种 疾 病 的 家 庭 机 械 通 气 制 定 了 指 南 主 要 包 括 神 经 肌 肉 疾 病 (ALS MD 等 ) 呼 吸 系 统 疾 病 (COPD, 肥 胖 低 通 气 等 ), 同 时 也 对 气 道 清 理 患 者 转 运 以 及 相 关 伦 理 问 题 等 共 性 的 问 题 做 了 阐 述 这 为 指 导 和 规 范 家 庭 机 械 通 气 治 疗 提 供 了 重 要 依 据 参 考 文 献 [1] McKim DA, Road J, Avendano M, et al. Home mechanical ventilation: A Canadian Thoracic Society clinical practice guideline[j]. Can Respir J, 2011, 18(4): 收 稿 日 期 : 信 息 窗 第 四 届 类 风 湿 关 节 炎 国 际 论 坛 8 月 在 京 召 开 为 了 加 强 国 内 外 类 风 湿 关 节 炎 诊 疗 领 域 的 学 术 交 流 与 合 作, 促 进 风 湿 病 学 科 在 我 国 更 快 地 发 展, 第 四 届 类 风 湿 关 节 炎 国 际 论 坛 将 于 2012 年 8 月 日 在 北 京 召 开 类 风 湿 关 节 炎 国 际 论 坛 (IFRA) 由 北 京 大 学 医 学 部 主 办, 是 我 国 风 湿 免 疫 病 领 域 针 对 类 风 湿 关 节 炎 组 织 的 国 际 性 学 术 会 议, 会 议 的 主 题 是 新 进 展 新 挑 战 新 思 维 自 2009 年 以 来 我 们 已 成 功 举 办 了 三 届 IFRA, 来 自 美 国 英 国 意 大 利 澳 大 利 亚 瑞 典 日 本 韩 国 中 国 香 港 等 国 家 和 地 区 的 知 名 专 家 学 者 齐 聚 一 堂, 对 类 风 湿 关 节 炎 的 临 床 和 基 础 研 究 进 行 了 深 入 探 讨 本 次 大 会 将 邀 请 EULAR 前 任 主 席 学 术 委 员 会 主 席,Arthritis Rheum 和 KELLEY'S Textbook of Rheumatology 主 编 等 多 名 国 内 外 著 名 专 家 就 类 风 湿 关 节 炎 发 病 机 制 诊 治 及 相 关 学 科 的 最 新 进 展 做 学 术 报 告 2012 金 秋 时 节, 让 我 们 再 聚 北 京! 具 体 事 宜 如 下 : 一 会 议 时 间 : 报 到 :2012 年 8 月 17 日 会 议 :2012 年 8 月 日 二 会 议 地 点 : 北 京 三 学 分 授 予 : 国 家 级 继 续 医 学 教 育 Ⅰ 类 学 分 4 分 四 相 关 费 用 : 提 前 注 册 :600 元 / 人 ( 以 缴 费 为 准 ), 现 场 注 册 :800 元 / 人, 学 生 :300 元 / 人 ( 凭 本 人 学 生 证 现 场 注 册 ), 住 宿 由 会 议 统 一 安 排, 费 用 自 理 五 注 册 截 止 时 间 : 提 前 注 册 截 止 时 间 为 2012 年 7 月 31 日
![庭 机 械 通 气 治 疗 提 供 了 重 要 依 据 参 考 文 献 [1] McKim DA, Road J, Avendano M, et al. Home mechanical ventilation: A Canadian Thoracic Society clinical practice guideline[j]. Can Respir J, 2011, 18(4):197-215.](/docs-images/43/23122317/images/page_7.jpg "收 稿 日 期 :2011-12-20 信 息 窗 第 四 届 类 风 湿 关 节 炎 国 际 论 坛 8 月 在 京 召 开 为 了 加 强 国 内 外 类 风 湿 关 节 炎 诊 疗 领 域 的 学 术 交 流 与 合 作, 促 进 风 湿 病 学 科 在 我 国 更 快 地 发 展, 第 四 届 类 风 湿 关 节 炎 国 际 论 坛 将 于 2012 年 8 月 18-19 日 在 北")
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
越秀区□□□（部门）2013年部门预算
越 秀 区 政 协 2016 年 部 门 预 算 一 部 门 概 况 ( 一 ) 主 要 职 能 1 负 责 政 协 越 秀 区 委 员 会 全 体 会 议 常 委 会 议 主 席 会 议 的 会 务 工 作 ; 2 组 织 实 施 政 协 越 秀 区 委 员 会 全 体 会 议 常 委 会 议 主 席 会 议 的 决 定 决 议 ; 3 负 责 委 员 视 察 参 观 调 查 座 谈 研 讨 等
资 料 来 源 延 边 中 级 人 民 法 院 小 野 和 子 指 出 年 实 施 婚 姻 法 后 的 年 间 中 国 有 万 人 因 婚 姻 问 题 自 杀 或 被 杀 离 婚 自 由 对 社 会 和 家 庭 稳 定 带 来 了 很 大 的 影 响 因 婚 姻 问 题 刑 事 案 件 频 发 已
以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 本 研 究 运 用 交 换 理 论 以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 探 讨 婚 姻 中 的 资 源 与 交 换 之 间 的 关 系 年 中 国 和 韩 国 建 交 后 在 延 边 朝 鲜 族 社 会 里 社 会 经 济 资 源 匮 乏 的 女 性 在 涉 外 婚 姻 中 将 自 身 的 年 轻 作 为 可 利 用
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( (
曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资
二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金
一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
基 于 实 践 的 地 方 艾 滋 病 立 法 研 究
姜 爱 林 年 以 来 中 国 地 方 艾 滋 病 立 法 取 得 了 一 定 成 绩 但 也 存 在 许 多 问 题 与 不 足 现 实 的 选 择 是 必 须 在 遵 循 立 法 的 指 导 思 想 和 坚 持 立 法 的 基 本 原 则 的 基 础 上 根 据 立 法 依 据 尽 快 制 定 符 合 本 地 特 色 的 防 治 条 例 立 法 的 总 思 路 是 转 变 观 念 正 视 现 实
在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 决 算 表 一 收 入 支 出 决 算 总 表 二 收 入 决 算 表 三 支 出 决 算 表 四 财 政 拨 款 收 入 支 出 决 算 总 表 五 一 般 公 共
2015 年 山 东 行 政 学 院 部 门 决 算 1 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 决 算 表 一 收 入 支 出 决 算 总 表 二 收 入 决 算 表 三 支 出 决 算 表 四 财 政 拨 款 收 入 支 出 决 算 总 表 五 一 般 公 共 预 算 财 政 拨 款 支 出 决 算 表
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2016 年 潍 坊 工 程 职 业 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分. 部 门 概 况 一. 主 要 职 能 二. 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分. 2016 年 部 门 预 算 表 一.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三.2016 年 收 入 预 算
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2015 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 五 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 减 缓 气 候 变 化... 3 ( 一 ) 调 整 产 业 结 构 / 3 ( 二 ) 节 能 与 提 高 能 效 / 5 ( 三 ) 优 化 能 源 结 构 / 10 ( 四 ) 控
激 励 计 划 设 定 的 第 三 个 解 锁 期 解 锁 条 件 是 否 达 到 解 锁 条 件 的 说 明 1 公 司 未 发 生 如 下 任 一 情 形 : 1 公 司 最 近 一 个 会 计 年 度 财 务 会 计 报 告 被 注 册 会 计 师 出 具 否 定 意 见 或 者 无 法 表
证 券 代 码 :300170 证 券 简 称 : 汉 得 信 息 公 告 编 号 :2016-032 上 海 汉 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 2012 年 股 权 激 励 计 划 第 三 期 解 锁 股 份 上 市 流 通 的 提 示 性 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
2016年山东省民主党派办公大楼管理处
2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
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2014 1 [ ] [ ] D912. 29 D993. 8 [ ] A [ ]1004-518X 2014 01-0167 - 05 [ ] 2013106010203 430072 [ 1 ] ( P52 ) [ 2 ] ( P35 ) 1991 [3 ] ( P124 ) 1 2 167 2014. 1 [ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
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审 核 人 员 资 格 管 理 规 范 版 次 :F/0 附 表 1: QMS/EMS/OHSMS 管 理 体 系 审 核 员 通 用 要 求 申 请 条 件 初 次 综 合 素 质 考 核 越 级 晋 升 条 件 实 习 审 核 员 审 核 员 主 任 审 核 员 1. 高 等 教 育 : 大 学 本 科 以 上 学 历, 或 大 专 学 历 及 相 2. 工 作 1 : ; 3. 专 业 工 作
中 国 农 业 大 学 硕 士 学 位 论 文 温 州 市 人 口 老 龄 化 现 状 及 对 策 研 究 姓 名 : 丁 海 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 公 共 管 理 指 导 教 师 : 张 大 勇 20060501 温 州 市 人 口 老 龄 化 现 状 及 对 策 研 究 作
目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单
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