<4D F736F F D20312EBC77A9FABEC7B3F8B2C4A454A451A57CA8F7B2C4A440B4C1BD73AACCAABAB8DC2E646F63>
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- 履菀 祖
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1 德 明 學 報 第 三 十 四 期 第 一 卷 民 國 99 年 6 月 pp.53~62 游 泳 訓 練 對 唐 式 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 陳 玉 蘭 德 明 財 經 科 技 大 學 體 育 室 講 師 摘 要 目 的 : 探 討 游 泳 訓 練 對 於 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 的 影 響 方 法 : 以 唐 氏 症 學 童 12 位, 隨 機 分 為 實 驗 組 六 位 ( 年 齡 12.0±1.8 歲, 身 高 139.2±2.8 公 分, 體 重 40.3±2.1 公 斤 ) 對 照 組 六 位 ( 年 齡 11.8±1.7 歲, 身 高 138.8±4.7 公 分, 體 重 41.1±2.6 公 斤 ), 實 驗 開 始 時, 兩 組 同 時 進 行 布 魯 因 克 斯 - 歐 西 瑞 斯 基 動 作 熟 練 度 評 量 工 具 (BOTMP) 中 之 平 衡 分 項 測 驗, 測 量 其 平 衡 動 作 表 現, 接 著 實 驗 組 施 以 每 週 五 天, 每 次 六 十 分 鐘 的 游 泳 訓 練 活 動, 對 照 組 則 不 給 予 任 何 活 動 訓 練, 經 過 十 二 週 後 進 行 後 測, 以 評 估 其 平 衡 動 作 表 現 的 差 異 情 形 測 驗 所 得 之 各 項 資 料, 以 SPSS for Windows 10.0 套 裝 統 計 軟 體 進 行 資 料 處 理 及 分 析 受 試 者 基 本 資 料 以 敘 述 統 計 來 表 示 ; 以 獨 立 樣 本 t-test 單 因 子 變 異 數 等 方 法, 分 析 實 驗 組 及 對 照 組 各 項 平 衡 能 力 前 後 測 之 差 異 情 形, 顯 著 水 準 定 α=.05 結 果 : 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 之 表 現, 在 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 (F=10.78,p<.05) 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (F=16.01,p<.05) 兩 個 靜 態 平 衡 項 目 達 顯 著 差 異 結 論 : 可 鼓 勵 唐 氏 症 學 童 多 參 與 游 泳 訓 練 活 動, 有 助 於 靜 態 平 衡 動 作 表 現 關 鍵 詞 : 唐 氏 症 平 衡 動 作 熟 練 度 評 量 工 具 The Effect of Swimming Training on Balance Movements Display in Children with Down s Syndrome Yu-Lan Chen Lecturer, Office of Physical Education, Takming University of Science and Technology Abstract Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of swimming training on balance movements display in children with Down s Syndrome. Methods: The subjects of this research were 12 Down s Syndrome children. The subjects were divided into two groups, 6 in the experimental group(age 12.0±1.8 years old, height ±2.8cm, weight 40.3±2.1kg) and 6 in the control group(age 11.8±1.7 years old, height 4.7±138.8cm, weight 2.6 ± 41.1kg). The experimental group does swimming training 60 minutes a day, 5 days a week but the control group doesn t. In the first week, two groups were tested by balance test tool (BOTMP). The posttest was held after the 12-week training. The data were analyzed descriptively by independent sample t-test and one-way ANOVA by SPSS 10.0 for Windows, significance levels α=.05. Result: There were significant differences (p<.05) between the experimental and the control group in full-vision and dominant leg stand on the floor (F =10.78, p<.05), full-vision and dominant leg stand on the balance beam (F =16.01, p<.05). Conclusions: The Down s Syndrome children should be encouraged to take part in the swimming training program. It will help Down s Syndrome children improve balance movements display. Keywords: Down s Syndrome, Balance, Test of Motor Proficiency 53
2 德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 一 問 題 背 景 壹 緒 論 平 衡 (Blance) 是 動 作 控 制 中 較 基 礎 的 一 項 能 力, 在 日 常 生 活 中, 跑 跳 遊 戲 及 各 種 看 似 簡 單 的 功 能 性, 都 需 要 平 衡 才 能 達 成, 因 此 平 衡 能 力, 在 人 類 的 動 作 控 制 中, 被 視 為 是 發 展 其 他 動 作 前 非 常 重 要 的 技 能 (Hatzitaki, 2002) 而 在 動 作 發 展 的 過 程 中, 個 體 必 須 先 發 展 出 成 熟 的 姿 勢 穩 定 度, 才 能 逐 漸 熟 練 各 種 不 同 的 位 移 和 操 作 技 巧 (Haywood & Getchell, 2001) 與 平 衡 能 力 相 關 的 感 覺 系 統 包 括 : 本 體 感 覺 系 統 前 庭 覺 系 統 和 視 覺 系 統 (Bleck, 1994) 這 三 種 感 覺 系 統 互 相 協 調 執 行 平 衡 動 作, 缺 少 任 何 一 種 系 統, 對 往 後 的 平 衡 動 作 發 展, 將 產 生 發 展 遲 緩 的 現 象 唐 氏 症 者 係 因 為 第 二 十 一 對 染 色 體 發 生 異 常, 造 成 身 體 系 統 與 生 理 功 能 的 失 常, 在 發 展 上 不 僅 有 智 能 不 足 的 特 徵, 同 時 也 出 現 動 作 控 制 的 缺 失 動 作 發 展 的 遲 緩 及 異 常, 一 般 認 為 是 神 經 系 統 的 不 成 熟 以 及 大 腦 和 腦 幹 成 長 不 足 所 致, 也 可 能 是 造 成 出 生 時 肌 肉 張 力 不 足 的 主 要 原 因 (O'Brien & Hayes, 1995) 除 此 之 外, 唐 氏 症 患 者 間 會 出 現 不 同 嚴 重 程 度 的 運 動 障 礙, 呈 現 在 其 不 足 的 動 作 表 現 技 巧 及 較 差 的 平 衡 能 力 上 (Haley, 1986;Harris,1991b) 唐 氏 症 者 的 其 他 部 位 關 節 韌 帶 鬆 弛 的 情 形 也 很 常 見, 雖 然 不 像 第 一 頸 椎 和 第 二 頸 椎 鬆 弛 的 危 險 性, 但 也 會 明 顯 影 響 到 其 動 作 及 姿 勢 (Block, 1991) 許 多 研 究 亦 指 出, 唐 氏 症 兒 童 的 平 衡 能 力 不 佳 ;Connolly 等 人 (1993) 的 研 究 指 出 平 衡 能 力 是 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 問 題 之 一 Connolly & Michael(1986) 評 估 12 位 8 至 11 歲 的 唐 氏 症 兒 童, 發 現 唐 氏 症 兒 童 在 跑 的 速 度 平 衡 力 量 及 視 動 控 制 皆 屬 於 低 落 現 象 Henderson, Morris & Ray(1981) 用 Cratty 動 作 測 試 10 歲 唐 氏 症 兒 童, 發 現 唐 氏 症 兒 童 的 平 衡 和 行 動 能 力 較 差 由 於 平 衡 能 力 不 佳 會 影 響 到 其 他 動 作 技 巧 和 控 制 能 力, 進 而 影 響 唐 氏 症 兒 童 對 於 環 境 的 探 索 與 學 習, 更 會 影 響 到 生 活 適 應 能 力, 對 於 家 有 唐 氏 症 者 而 言, 終 其 一 生 都 需 要 國 家 社 會 及 家 庭 的 照 顧, 帶 給 家 庭 身 心 的 衝 擊 是 漫 長 而 艱 辛 的 ( 中 華 民 國 關 愛 者 協 會,1997); 故 促 進 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 能 力 發 展, 便 成 為 早 期 介 入 的 重 要 課 題 早 期 療 育 及 各 種 階 段 性 的 訓 練, 是 目 前 證 實 能 有 效 的 改 善 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 發 展 的 方 法, 而 姿 勢 平 衡 控 制 是 發 展 其 他 動 作 能 力 的 基 礎, 有 好 的 控 制 能 力, 才 能 使 他 們 更 有 自 信 去 探 索 周 遭 環 境, 學 習 新 的 技 能, 和 與 其 他 人 有 良 好 互 動, 並 發 展 出 好 的 生 理 心 理 及 社 會 功 能 不 少 研 究 針 對 唐 氏 症 兒 童 平 衡 能 力 問 題 做 評 估 探 討, 然 而 針 對 運 動 訓 練 改 善 其 運 動 失 能 情 況 和 增 進 平 衡 動 作 能 力 的 文 獻 卻 較 少 見,Connolly & Michael(1986) 發 現 曾 接 受 過 特 殊 運 動 指 導 的 唐 氏 症 兒 童, 其 精 細 動 作 及 粗 大 動 作 技 巧 都 會 較 佳 Kurz-McPherson(1988) 指 出 在 經 過 九 週 體 操 及 水 中 活 動 訓 練 後, 對 唐 氏 症 兒 童 其 基 本 動 作 技 巧 有 所 提 升 王 惠 儀 (2005) 以 20 位 年 齡 在 3~6 歲 之 唐 氏 症 兒 童 為 對 象, 對 其 運 動 功 能 評 量 與 分 析, 研 究 結 果 發 現 在 接 受 療 育 活 動 的 誘 發 引 導 下, 藉 著 對 動 作 技 巧 的 學 習 及 操 練 能 提 昇 其 動 作 表 現 能 力 Dichter(1993) 則 建 議 可 透 過 運 動 訓 練 以 改 善 唐 氏 症 兒 童 肌 力 不 足 的 情 況 林 琦 淵 ; 陳 玉 蘭 (2004) 指 出, 智 能 不 足 之 學 童, 幼 年 增 加 從 事 各 類 身 體 活 動 的 經 驗, 可 能 有 助 於 平 衡 動 作 發 展, 並 增 進 平 衡 動 作 表 現 陳 玉 蘭 (2003) 指 出 游 泳 訓 練 對 於 唐 氏 症 學 生 的 各 項 體 適 能 能 力 均 有 提 昇 賴 量 均 (2006) 以 6 名 4-6 歲 的 唐 氏 症 兒 童, 運 用 十 週 跑 步 機 訓 練, 探 討 其 心 肺 功 能 肌 力 肌 耐 力 及 體 脂 肪 之 影 響, 結 果 均 有 顯 著 差 異 由 上 述 文 獻 指 出 可 知, 身 體 活 動 及 運 動 訓 練 可 增 進 唐 氏 症 兒 童 之 各 項 體 適 能, 但 何 種 身 體 54
3 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 活 動 及 運 動 訓 練 較 適 合 唐 氏 症 者 的 生 理 特 殊 性 呢? 根 據 日 本 體 育 安 全 協 會 對 各 項 運 動 項 目 的 損 傷 率 調 查 指 出, 游 泳 的 損 傷 率 約 佔 0.06%, 在 各 項 運 動 項 目 中 為 最 低, 因 此 對 於 有 生 理 特 殊 性 的 唐 氏 症 學 童 較 無 運 動 傷 害 而 且 游 泳 是 一 項 不 分 年 齡 性 別 老 少 咸 宜 的 運 動, 由 於 游 泳 時 全 身 的 肌 肉 都 要 參 與 活 動, 因 此 是 一 種 很 好 的 全 身 運 動, 游 泳 並 且 可 以 使 全 身 均 衡 發 展, 培 養 健 美 的 體 態, 增 進 呼 吸 循 環 消 化 功 能, 增 加 肺 活 量 及 皮 膚 的 抵 抗 力, 進 而 促 進 身 體 的 健 康, 是 其 他 運 動 項 目 所 不 及 的 ( 教 育 部 體 育 司,1982) 武 而 謨 (1993) 指 出 對 於 各 種 身 心 障 礙 者, 游 泳 是 一 項 特 別 有 用 的 水 中 運 動 因 為 游 泳 運 動 是 在 水 的 環 境 下 進 行 的, 水 中 環 境 中 有 壓 力 阻 力 浮 力 溫 度 等 特 性, 而 這 些 特 殊 性 除 了 對 一 般 參 與 游 泳 運 動 者 有 益 外, 對 於 身 心 障 礙 者 更 是 有 復 健 之 功 能 此 外, 游 泳 對 感 覺 統 合 的 訓 練 亦 有 幫 助, 諸 如 大 腦 的 離 心 影 響, 感 覺 的 回 饋 作 用, 及 神 經 狀 態 興 奮 與 壓 抑 平 衡 能 力 等 都 有 助 益 Shrrill(1997) 指 出 游 泳 是 適 合 所 有 類 型 身 心 障 礙 者 的 運 動 Lorenz(1998) 指 出 適 合 唐 氏 症 學 生 的 活 動 有 團 體 遊 戲, 舞 蹈 體 操 騎 腳 踏 車 走 路 與 游 泳 等 黃 鳳 怡 (2001) 也 指 出 水 中 活 動 是 極 適 合 唐 氏 症 兒 的 運 動 郭 義 興 (2003) 則 指 出, 早 期 療 育 中 的 游 泳 治 療 可 幫 助 唐 氏 症 孩 子 運 動 肌 肉 的 發 展 動 作 的 協 調 反 應 力 的 敏 捷 度 及 體 力 的 發 洩 體 能 的 培 養 水 中 運 動 能 減 輕 關 節 肌 肉 之 壓 力, 增 加 肌 力 耐 力 肌 肉 柔 軟 度 和 關 節 活 動 範 圍, 改 善 協 調 平 衡 心 肺 耐 力, 並 且 是 十 分 良 好 的 感 覺 刺 激, 協 助 身 體 控 制 訓 練, 對 其 心 理 亦 有 很 大 的 助 益 ( 廖 麟 榮,2004) 游 泳 運 動 是 一 項 全 身 性 的 運 動, 在 水 中 運 動 時, 而 由 於 浮 力 的 關 係, 重 心 隨 時 會 調 整, 身 體 會 做 出 平 衡 機 制, 以 維 持 身 體 姿 勢 的 平 衡, 唐 氏 症 者 長 期 從 事 游 泳 運 動 時 可 訓 練 身 體 協 調 性 平 衡 感 和 肢 體 控 制 力 ( 陳 玉 蘭,2005) 綜 合 以 上 文 獻, 給 予 適 合 的 活 動 訓 練 機 會, 應 當 能 促 進 唐 氏 症 學 童 改 善 各 項 體 適 能, 但 能 否 提 升 唐 氏 症 學 童 的 平 衡 動 作 控 制 能 力 及 技 巧? 值 得 作 進 一 步 的 探 討 故 本 研 究 擬 以 游 泳 訓 練 介 入, 視 其 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 來 做 探 討 二 研 究 目 的 探 討 唐 氏 症 學 童 經 由 游 泳 訓 練, 是 否 能 提 升 其 平 衡 動 作 的 表 現 一 研 究 對 象 貳 方 法 本 研 究 的 參 與 者 為 中 華 民 國 唐 氏 症 關 愛 者 協 會 北 區 分 會, 年 齡 介 於 9 至 14 歲 的 唐 氏 症 學 童 12 位, 無 發 生 關 節 移 位 或 脫 臼 的 問 題, 且 可 獨 立 行 走 者, 經 調 查 結 果, 無 重 大 疾 病 足 以 影 響 平 衡 功 能, 且 目 前 無 療 育 訓 練 活 動 者 二 研 究 設 計 將 研 究 對 象 隨 機 分 為 實 驗 組 和 控 制 組, 以 布 魯 茵 克 斯 - 歐 西 瑞 斯 基 動 作 精 練 度 評 量 工 具 (BOTMP) 中 的 平 衡 力 分 項 測 驗, 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 前 後 測 量 實 驗 組 於 前 測 之 後, 進 行 每 週 五 天, 每 次 六 十 分 鐘 的 游 泳 訓 練 活 動, 十 二 週 之 後 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 後 測 ; 控 制 組 於 前 測 之 後, 不 給 予 任 何 訓 練 活 動, 十 二 週 後 亦 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 後 測 最 後 經 由 分 析 結 果, 探 55
4 德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 討 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 的 表 現 和 差 異 情 形 三 研 究 工 具 布 魯 茵 克 斯 - 歐 西 瑞 斯 基 動 作 熟 練 度 評 量 工 具 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency 簡 稱 BOTMP), 是 由 Bruininks 與 Oseretsky 在 1978 發 展 完 成, 適 用 年 齡 層 4.5 歲 到 14.5 歲, 是 動 作 功 能 效 率 最 廣 的 測 驗, 最 常 被 用 來 評 估 學 童 動 作 技 能 的 能 力 程 度, 測 量 的 內 容 大 致 可 分 為 大 肌 肉 動 作 小 肌 肉 動 作 ( 精 細 動 作 ) 和 綜 合 性 之 巧 緻 性 動 作 三 種, 包 含 八 個 測 驗 因 數, 四 十 六 個 分 項 測 量 項 目 本 研 究 取 其 八 個 測 驗 因 數 中 的 平 衡 力 測 量 項 目 作 為 研 究 工 具, 平 衡 力 測 驗 內 容 中 包 含 八 個 分 項 測 量 項 目 :1. 張 眼 使 用 慣 用 腳 單 腳 站 在 地 板 上 2. 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 3. 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 4. 在 地 板 上 一 直 線 上 走 5. 在 平 衡 木 上 走 6. 在 地 板 上, 一 直 線 腳 跟 接 腳 尖 走 7. 在 平 衡 木 上, 腳 跟 接 腳 尖 走 8. 在 平 衡 木 上, 跨 過 與 膝 同 高 的 直 尺 其 中 前 三 個 項 目 為 靜 態 平 衡 測 試 ; 其 餘 五 個 測 驗 項 目 則 是 動 態 平 衡 測 試 在 BOTMP 的 施 測 操 作 手 冊 中, 報 導 此 量 表 的 重 測 信 度 係 數 為 0.68~0.88 之 間 (Bruininks, 1978), 顯 示 有 良 到 優 等 之 間 的 施 測 信 度 在 測 量 效 度 的 方 面, 此 量 表 在 過 去 的 相 關 研 究 中, 被 選 擇 為 適 合 應 用 於 評 估 智 能 障 礙 兒 童 及 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 及 平 衡 控 制 能 力 (Connolly, 1986; Connolly, 1993; Depaepe, 1993) 故 本 研 究 擬 以 此 研 究 工 具 進 行 唐 氏 症 學 童 的 平 衡 動 作 表 現 評 估 由 於 在 先 驅 研 究 分 析 和 本 實 驗 前 後 測 驗 時, 所 有 唐 氏 症 學 童 對 於 第 八 項 測 量 項 目, 在 執 行 上 有 相 當 大 的 困 難 度, 因 此 在 本 研 究 中 刪 除 此 項 目 的 評 估, 僅 採 用 前 七 項 分 項 測 量 項 目, 所 測 得 之 各 項 秒 數 和 步 數 依 原 始 分 數 值, 進 行 後 續 的 資 料 統 計 分 析 測 量 之 設 備 器 材 包 括 : 身 高 體 重 機 平 衡 木 碼 表 筆 四 實 驗 步 驟 經 與 受 試 對 象 家 長 訪 談 說 明 並 填 寫 同 意 書 後, 以 評 量 工 具 對 其 平 衡 動 作 做 量 化 的 測 量, 由 於 唐 氏 症 學 童 注 意 力 不 容 易 集 中, 學 習 較 緩 慢, 在 實 施 各 項 平 衡 動 作 表 現 測 驗 前, 先 以 逐 項 說 明, 並 讓 其 稍 做 練 習 後, 再 進 行 檢 測, 檢 測 地 點 於 台 北 巿 立 五 常 國 民 中 學 資 源 教 室 實 驗 組 於 前 測 之 後, 實 施 十 二 週 游 泳 訓 練, 每 週 五 天, 每 次 六 十 分 鐘 的 游 泳 訓 練 活 動, 訓 練 時 間 自 九 十 六 年 六 月 四 日 至 八 月 二 十 四 日, 每 天 下 午 五 點 至 六 點, 每 週 五 次, 每 次 六 十 分 鐘, 訓 練 地 點 於 台 北 巿 立 五 常 國 民 中 學 室 內 溫 水 游 泳 池 訓 練 課 程 按 運 動 指 導 程 序 之 步 驟 來 進 行, 包 括 熱 身 運 動 10 分 鐘 (5 分 鐘 陸 上 腹 式 呼 吸 體 操 全 身 伸 展 ;5 分 鐘 水 中 韻 律 呼 吸 及 步 行 ) 主 要 活 動 40 分 鐘 ( 間 歇 式 浮 板 打 水, 捷 式 或 蛙 式 游 泳 練 習 ) 緩 和 活 動 10 分 鐘 (5 分 鐘 水 中 慢 跑 ;5 分 鐘 緩 和 步 行 及 水 中 韻 律 呼 吸 ); 控 制 組 於 前 測 之 後, 不 給 予 任 何 訓 練 活 動, 十 二 週 後 同 時 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 後 測 五 資 料 處 理 本 研 究 以 SPSS for Windows 1.2 套 裝 統 計 軟 體 進 行 資 料 處 理 及 分 析 以 敘 述 統 計 建 立 各 項 基 本 資 料 ; 獨 立 樣 本 t-test 考 驗 兩 組 前 測 之 均 質 性 ; 單 因 子 共 變 數 分 析 實 驗 組 及 對 照 組 各 項 平 衡 能 力 前 後 測 之 差 異 情 形, 顯 著 水 準 定 α=.05 56
5 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 叁 結 果 一 受 試 者 基 本 資 料 本 研 究 共 取 得 12 位 唐 氏 症 學 童 (7 男 5 女, 平 均 年 齡 11.9±1.7 歲, 平 均 身 高 139.0±3.7 公 分, 平 均 體 重 40.8±2.3 公 斤 ) 為 受 試 對 象, 受 試 者 基 本 資 料 有 三 個 項 目, 包 括 年 齡 身 高 以 及 體 重, 經 敘 述 性 統 計 後 各 項 平 均 數 及 標 準 差 如 表 一 所 示 表 1 受 試 者 基 本 資 料 表 變 項 實 驗 組 (n=6) 對 照 組 (n=6) 年 齡 ( 歲 ) 12.0± ±1.7 身 高 ( 公 分 ) 139.2± ±4.7 體 重 ( 公 斤 ) 40.3± ±2.6 二 實 驗 組 及 對 照 組 之 前 測 均 質 性 考 驗 此 部 分 主 要 於 前 測 後, 檢 驗 實 驗 組 及 對 照 組 分 組 是 否 為 均 質, 其 組 別 間 前 測 結 果 比 較 如 表 二 表 2 實 驗 組 及 對 照 組 前 測 之 均 質 檢 定 摘 要 表 變 項 實 驗 組 對 照 組 值 值 靜 態 平 衡 動 態 平. 衡 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 ( 秒 ) 3.55± ± 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ) 2.97± ± 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ) 1.34± ± 地 板 上 一 直 線 走 ( 步 ) 2.83± ± 平 衡 木 上 走 ( 步 ) 2.17± ± 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ) 1.83± ± 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ) 1.33± ± p<.05 由 表 二 得 知 唐 氏 症 學 童 實 驗 組 及 對 照 組, 於 前 測 時 的 各 項 平 衡 動 作 表 現 結 果 為 : 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 (t=-0.18,p>.05), 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (t=0.38, p>.05), 閉 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (t=-0.08,p>.05), 在 地 板 上 一 直 線 走 (t=-0.62, p>.05), 在 平 衡 木 上 走 (t=-0.63,p>.05), 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (t=0.37,p>.05), 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (t=-0.54,p>.05) 由 前 測 各 項 結 果 顯 示, 兩 組 之 間 的 各 項 平 衡 動 作 並 無 顯 著 差 異, 基 本 上 可 視 為 均 質, 這 使 針 對 實 驗 處 理 ( 游 泳 訓 練 ) 效 果 的 檢 定 具 有 意 義 三 實 驗 組 及 對 照 組 之 平 衡 動 作 表 現 比 較 分 析 排 除 前 測 成 績 之 影 響, 以 單 因 子 共 變 數 考 驗 實 驗 組 與 對 照 組 各 項 平 衡 動 作 表 現 之 差 57
6 德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 異, 其 結 果 如 表 三 表 3 實 驗 組 及 對 照 組 後 測 之 共 變 數 分 析 摘 要 表 變 項 變 異 來 源 SS DF MS F 值 p 值. 組 間 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 ( 秒 ). 靜 組 內 *. 態 組 間 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ). 平 組 內 *. 衡 組 間 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ) 組 內 組 間 在 地 板 上 一 直 線 走 ( 步 ) 組 內 動 組 間 在 平 衡 木 上 走 ( 步 ). 態 組 內 平 組 間 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ). 衡 組 內 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ) 組 間 組 內 p<.05 由 表 五 結 果 得 知, 實 驗 組 及 對 照 組 後 測 之 共 變 數 分 析, 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 (F=10.67,p<.05), 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (F=17.00,p<.05), 閉 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (F=3.44,p>.05), 在 地 板 上 一 直 線 走 (F=0.55,p>.05), 在 平 衡 木 上 走 (F=4.09,p>.05), 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (F= 0.00,p>.05), 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (F=0.04,p>.05) 其 中 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 和 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 兩 個 項 目 的 平 衡 動 作 表 現 達 顯 著 差 異 p<.05 一 討 論 肆 討 論 ( 一 ) 靜 態 平 衡 動 作 表 現 ( 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ) 與 平 衡 能 力 相 關 的 感 覺 系 統 包 括 : 本 體 覺 系 統 前 庭 覺 系 統 和 視 覺 系 統 (Bleck, 1994) 這 三 種 感 覺 系 統 互 相 協 調 執 行 平 衡 動 作, 根 據 研 究 結 果 顯 示, 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 兩 個 項 目 達 顯 著 差 異 p<.05, 此 結 果 與 下 列 研 究 結 果 相 似,Connolly & Michael(1986) 發 現 曾 接 受 過 特 殊 運 動 指 導 的 唐 氏 症 兒 童, 其 精 細 動 作 及 粗 大 動 作 技 巧 都 會 較 佳 Kurz-McPherson(1988) 指 出 在 經 過 九 週 體 操 及 水 中 活 動 訓 練 後, 對 唐 氏 症 兒 童 其 基 本 動 作 技 巧 有 所 提 升 王 惠 儀 (2005) 藉 著 對 動 作 技 巧 的 學 習 及 操 練 能 提 昇 唐 氏 症 兒 童 動 作 表 現 能 力 Dichter(1993) 透 過 運 動 訓 練 以 改 善 唐 氏 症 兒 童 肌 力 不 足 的 情 況 此 結 果 可 能 是 因 為 在 視 覺 系 統 沒 有 被 剝 奪 的 情 況 下, 加 上 地 板 的 左 右 寬 度, 足 夠 下 肢 應 付 控 制 身 體 重 心 變 化, 而 游 泳 58
7 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 訓 練 活 動 的 介 入 又 增 強 了 下 肢 的 肌 力, 所 以 在 這 兩 項 動 作 表 現 能 有 顯 著 差 異 而 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 未 達 顯 著 差 異, 此 結 果 與 陳 衍 源 (2004) 研 究 指 出, 智 能 不 足 和 唐 氏 症 兒 童 之 平 衡 動 作 最 受 視 覺 干 擾 影 響 相 似 ;Nichols(1997) 實 驗 亦 指 出 唐 氏 症 兒 童 站 立 時 姿 勢 平 衡 控 制 感 覺 輸 入, 會 逐 漸 從 視 覺 輸 入 轉 移 至 多 重 感 覺 輸 入 故 同 時 減 少 足 底 面 積 的 支 撐 和 視 覺 的 回 饋, 只 靠 本 體 感 覺 和 下 肢 肌 力 支 撐, 而 唐 氏 症 者 下 肢 肌 力 原 本 就 不 足, 即 使 介 入 游 泳 訓 練 仍 無 法 達 顯 著 差 異, 或 是 訓 練 時 間 不 夠 長 以 致 無 法 達 到 顯 著 的 進 步 ( 二 ) 動 態 平 衡 動 作 表 現 ( 地 板 上 一 直 線 走 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 平 衡 木 上 走 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ) 根 據 研 究 結 果 顯 示, 所 有 的 動 態 平 衡 動 作 皆 未 達 顯 著 差 異, 在 地 板 上 一 直 線 走 之 動 作 表 現 無 顯 著 差 異, 可 能 是 因 為 跟 平 常 走 路 的 型 態 相 似, 加 上 地 板 的 左 右 寬 度, 足 夠 下 肢 能 夠 控 制 身 體 重 心 變 化, 所 以 前 後 測 表 現 並 沒 有 顯 著 差 異 其 他 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 平 衡 木 上 走 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 等 項 目, 除 了 減 少 足 掌 底 面 積 的 寬 度 和 下 肢 支 持 底 面 積 外, 又 縮 短 前 後 的 步 距, 使 得 下 肢 更 費 力, 需 要 眼 腳 協 調 之 能 力 和 協 調 更 多 動 作 參 與 步 態, 牽 涉 更 多 的 神 經 系 統 作 用, 因 此 需 要 更 多 的 平 衡 系 統 加 入 以 維 持 姿 勢 的 控 制, 所 以 雖 然 經 過 訓 練, 在 動 態 平 衡 動 作 表 現 上 仍 無 法 達 到 顯 著 差 異 相 關 文 獻 也 間 接 說 明 了 此 項 研 究 結 果 :Anne(1999) 指 出 平 衡 是 複 雜 之 活 動, 牽 涉 動 作 系 統 和 知 覺 系 統 之 整 合 而 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 反 應 模 式 固 定, 無 法 類 化 所 學 習 的 技 巧, 去 適 應 環 境 的 變 化, 做 出 適 當 的 動 作 調 整 ;Shumay-Cook and Woollacott(1985) 指 出 唐 氏 症 者 動 態 姿 態 控 制 時, 在 肌 肉 反 應 有 延 遲 的 現 象 和 自 動 控 制 系 統 缺 陷 有 關, 也 可 能 與 唐 氏 症 者 肌 肉 低 張 及 高 層 姿 態 控 制 機 制 障 礙 所 致 二 結 論 與 建 議 游 泳 訓 練 的 介 入 能 提 升 唐 氏 症 學 童 靜 態 平 衡 動 作 表 現 但 由 於 實 驗 樣 本 數 太 少, 且 實 驗 時 間 不 夠 長, 研 究 結 果 僅 可 提 供 參 考, 不 宜 過 度 推 論 ; 建 議 可 鼓 勵 唐 氏 症 學 童 參 與 游 泳 訓 練, 有 助 於 平 衡 動 作 表 現, 進 而 發 展 其 他 動 作 控 制 能 力 的 基 礎 將 來 研 究 方 面, 可 增 加 樣 本 數 及 變 項, 且 延 長 訓 練 時 間, 並 在 評 估 平 衡 動 作 表 現 時, 輔 以 其 他 測 量 儀 器, 將 可 使 研 究 更 臻 完 善 59
8 德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 參 考 文 獻 1. 中 華 民 國 關 愛 者 協 會 編 (1997) 唐 氏 症 家 長 手 冊 - 用 全 心 的 愛, 給 永 遠 的 寶 貝 ( 學 齡 篇 7-15 歲 ) 台 北 : 中 華 民 國 唐 氏 症 關 愛 者 協 會 2. 王 惠 儀 (2005): 發 展 障 礙 兒 童 運 動 功 能 的 評 量 與 分 析 未 出 版 博 士 論 文, 國 立 高 雄 醫 學 大 學, 高 雄 市 3. 武 而 謨 周 文 博 (1993): 水 中 運 動 簡 介 中 華 物 療 誌 18(2), 林 琦 淵 陳 玉 蘭 (2004): 不 同 視 覺 環 境 之 身 體 活 動 訓 練 對 智 能 障 礙 者 平 衡 動 作 表 現 的 影 響 2004 年 台 灣 運 動 教 育 學 會 學 術 研 討 會 論 文 集 陳 玉 蘭 (2003): 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 生 體 適 能 之 影 響 2003 國 際 適 應 體 育 研 討 會 論 文 手 冊, 陳 玉 蘭 (2005): 唐 氏 症 與 游 泳 運 動 中 華 體 育 季 刊,19(4), 教 育 部 體 育 司 (1982): 推 展 全 民 運 動 手 冊 (10)- 游 泳 運 動 台 北 市 : 教 育 部 體 育 司 8. 陳 衍 源 (2004): 唐 氏 症 之 姿 勢 平 衡 探 討 未 出 版 碩 士 論 文, 國 立 中 正 大 學, 嘉 義 縣 9. 郭 義 興 (2003): 臺 灣 母 血 唐 氏 症 篩 檢 對 唐 氏 症 出 生 趨 勢 之 影 響 未 出 版 碩 士 論 文, 國 立 臺 灣 大 學, 台 北 市 10. 黃 鳳 怡 (2001): 從 生 理 特 徵 談 唐 氏 症 兒 童 的 身 體 活 動 學 校 體 育 雙 月 刊 11(2), 廖 麟 榮 (2004): 水 療 法 概 述 2007 年 5 月 23 日, 取 至 網 頁 賴 量 均 (2006): 跑 步 機 活 動 訓 練 對 唐 氏 症 幼 兒 心 肺 功 能 肌 力 肌 耐 力 及 體 脂 肪 之 影 響 未 出 版 碩 士 論 文, 樹 德 科 技 大 學, 高 雄 縣 13.Anne, J. (1999). Attainment of motor proficiencecy in school-aged children with Down syndrome. Adapted Physical Activity Quarterly, 16, Bleck, E. E.(1994). The sendse of balance. Developmental Medicine and Child Neurology, 36, Block, M. E.(1991). Motor Developmen in children with Down syndrome: A review of the literature. Adapted Physical Activity Quarterly, 8, Bruininks, R. H. (1978). Bruininks-Oseretsky test of motor proficiency (1st ed.). US: American Guidance Service, Inc. 17.Connolly, B. H.(1993). A longitudinal study of children with Down syndrome who experienced early intervention programming. Physical Therapy, 73, Connolly, B. H., & Michael, B. T. (1986). Performance of retarded children with and without Down syndrome on the Bruiniks-Oseretsky test of motor proficiency. Physical Therapy, 66, Cowie, V. A. (1970). A study of the early development of mongols. Oxford:Pergamon. 20.DePaepe, J. L., & Ciccaglione, S. (1993). A dynamic balance measure for persons with severe and profound mental retardation. Perceptual & Motor Skills, 76(2), Dichter CG, Darbee JC, Effgen SK. (1993). Assessment of pulmonary function and physical fitness in children with Down syndrome. Pediatr Phys Ther 5,
9 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 22.Haley, S. M. (1986). Postural reactions in infant with Down syndrome: Relationship to motor milestone development and age. Physical Therapy, 66, Harris.(1991b).Harris SR, Shea AM. Down syndrome. In: Campbell SK, ed. Pediatric Neurologic Physical Therapy. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone Inc Hatzitaki, V., Zisi, V., Kollias, & Kioumourtzoglou, E. (2002). Perceptual-motor contributions to static and dynamic balance control in children. Journal of Motor Behavior, 34(2), Haywood, K. M. & Getchell, N. (2001). Life Span Motor Development (3 rd.). Champaign, IL: Human Kinetics. 26.Henderson, S. E., Morris, J., & Ray, S. (1981). Performance of Down syndrome and other retarded children on the Cratty Gross-Motor test. American Journal of Mental Deficiency, 85, Kurz-McPherson, K. A. (1988). Development of fundamental motor skill in Down syndrome preschool children. Ann Arbor, MI: University Microfilms International. 28.Lorenz, S. (1998). Children with Down s Syndrome: A guide for teachers and learning support assistants in mainstream primary and secondary schools. London: David Fulton Publishers. 29.Nichols, D. S.(1997). Blance retraining after stroke using force platform biofeedback. Physical Therapy, 77(5), O Brien C., & Hayes A. (1995). Normal and impaired motor development: Theory into practice. London: Chapman & Hall. 31.Sherrill, C. (1997). Adapted physical activity, recreation, and sport: Crossdisciplinary and lifepan (5th ed). New York: WCB/MC Graw-Hill. 32.Shumway-Cook, A. & Woollacott, M. (1985). Dynamics of postural control in the child with Down Syndrome. Physical Therapy, 65,
壹 緒 論 由 於 作 者 任 教 於 大 專 軍 事 校 院, 依 校 規 規 定 學 生 於 第 八 學 期 必 須 通 過 3000 公 尺 跑 步 測 驗 限 定 14 分 鐘 的 及 格 標 準 始 得 畢 業 ; 因 此 探 討 提 升 中 長 距 離 與 長 距 離 跑 步 能 力 的
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