乳腺疾病防治.doc

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1 I

2 X...58 II

3 X...60 X...61 X...61 X...63 X...64 X...66 X...67 X...68 X...69 X...70 X...70 X ( ) III

4 (FDS) CT IV

5 V

6 VI

7 VII

8 08 1.5cm 3 4cm cm 1 2cm 6 1

9

10 Cooper s 3

11 4 /

12 60% cm 5

13 6 1 3 (1)

14 7 (2) (3)

15 (1) (estrogen E) 8

16 (progesterone P) (prolactin PRL) PRL - 9

17 10 Na+ 5 ( ) (2) (follicle-stimulatinghormone FSH)

18 (oxytocin) (androgen)

19 12 (GnRH) - - (FSH) (LH)

20 60% 70%

21 3 4 14

22 2 3 15

23 3 16

24 camp-pk - 17

25 2 3 18

26 ACTH 50 19

27 ( ) 20

28 ( ) 21

29 22

30 ( ) 23

31 2.0cm

32 ( ) ( ) 1% 5% 25

33 26

34 27

35 28

36 29

37 30

38 31

39 32

40 33

41 34

42 ( ) ( ) ) ( ) ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) X 35

43 5 6cm 36

44 3 4cm 37

45 38

46 1 2-39

47 40 50%

48 41

49

50 43

51 44

52 45

53 Cooper's Cooper's 46

54 47

55 48

56 kg 8

57 7 8 50

58 51

59 52 10

60 (1) 53

61 (2) 35 35

62 (3) (4) - 55

63 (1) (2) (3) (4) (5) (6) 56

64 (1) (2) (3) 10 (4) (5) (6) 57

65 Cooper's (7) X 60 X 58

66 X X X X ( ) X X X (1) (2) X ( ) (3) (4) X (5) X (6) 59

67 X X X X X (1)35 ( ) (2) (35 ) (3) ( ) 60

68 (4) (5) (6) ( 55 ) (7) X X 1 2 X X X X X 3 X X X X 61

69 X 62

70 X ( ) X X (1) X (2) 1 5mm (3) 1mm (4) mm Cooper's 63

71 (5) X X X 3 5 (6) X ( ) (7) 5mm (8) X X X X WOLFE 64

72 (1976) 5 (1)N % (2)P 1 1mm 3 4mm 1/ % (3)P 2 P1 1/ % P1 P2 (4)DY X 30 7% 65

73 (5)QDY X DY 40 WOLFE (1974) 7 (1990) 4 X X X WOLFE N1 P1 P2 P1 A DY A 66

74 WOLFE P2 DY 4 50 X X X X X X 67

75 X X X X 25 X 68

76 X X X 1 2cm 3cm 69

77 X X X X X 70

78 71 X X ( ) X

79 50 X 412 ( ) 1 1.5cm 60% 72

80 0.5 3ml 73

81 mm 0.93mm 0.59mm

82 612 ( 90%) 50 75

83 MHZ X (1) X (2) X 76

84 X (3) X (4) (5) (6) X

85 95% 80 78

86 80 1cm X 79

87 (1) (2) (3) (4) (5) 80

88 50 81

89 82

90 70 X 83

91 ( 10cm) 80% 84

92 (FDS) mm 04mm

93 ( ) FDS FDS FDS FDS (DSA) DSA DSA 86

94 DSA DSA CT CT 70 X CT 87

95 CT X CT X 0.2cm CT X CT CT CT CT CT CT X 88

96 (MRI) 89

97 X 90

98 70% 80% 50% % 91

99 70 X X B 10 20ml O

100 5 10 H.E 85% 98% 2% 93

101 1cm % 30% 94

102 X X 92.6% X X 95

103 96 80% X 99% 1% + X + 2cm

104 1 97

105

106 (E1) 99

107

108 101

109

110 103

111 104

112 105 16

113 106

114 15g 15g 1 30g 60 90g 1 30g 30g 30g 1 15g 1 10g 1 5g g

115

116 ( 13 ) 2cm 2 4ml oC 10 70oCC

117 110 1% 2% 20 40

118 (1) (2) (3) (4) (5) (6) X 3 X (7) 111

119 (8) (1) X (2) 112

120 (3) (1) 1g 03g 045g 113

121 g 1.5g (2) (3) (4) 1

122 115 (5)

123 116

124 / PRL 117

125 (1) (2) 118

126 3 4cm (3) (4) (5) (1) 3 (2) (3) 119

127 120 (4) X B (1)

128 X (2) X

129 ( ) 6 70% 122

130 20% a 5% b 5% 75% 100%

131 ( ) (ALA) (ALB) 124

132 (1) 3 (2) 1/2 (3) 1/2 1/2 (4) 125

133 mg 100mg mg mg 2 5mg 20 40mg 126

134 (1mg) mg mg 127

135 3 100mg % (1) (2) 35 (3) 128

136 (4) X (5) (6)

137 130 (1) 9g 9g 6g 12g 12g 12g 10g 15g 10g 10g 10g 5g (2) 10g 10g 10g 15g 6g 10g 12g 10g 12g 10g 10g 6g 6g 10g 30g 15g 10g 10g 15g

138 ( ) ( 14 ) 131

139 (1) 0.4g 0.5g g ml

140 (2) (3) (4) 133

141

142 135

143 30 136

144 20 X 137

145

146 1 3cm 139

147 (1) (2) (3) X

148 141 (1) X (2) 18 25

149 (3) 1 3cm 5cm X 142

150 (1) (2) (3) 143

151 20 1cm

152 (1) (2) (3) 2 15% 145

153 146 2cm 1cm 20 1cm

154 147 3cm 1cm 2cm 35 9g 12g 12g 15g 15g 12g

155 148 9g 30g 15g 30g 9g 9g 12g 12g 30g 12g 30g 30g 30g 30g 6g 12g

156 7cm 149

157 cm 150

158

159 5% 10% 20% 152

160 (1) 153

161 1cm 1cm (2) 154

162 (1) 155

163 (2) 9g 9g 6g 9g 12g 9g 9g 9g 15g 9g 9g 6g

164 157 15g 9g 9g 9g 12g 12g 9g 6g 9g 6g (1) (2) (3)

165 (1) (2)

166 (3) (4) X (1)

167 160 (2) (3) X 1 2

168 161 (1) (2) (3) (1) 12g 12g 9g 12g 12g 30g 15g 12g 15g 15g 15g 30g 30g 15g 15g 12g 15g 12g 30g

169 162 15g (2) a b ( )

170

171 (1)Chiari-Frommel - - (FSH) (LH) (2)Argonz-del Castillo ( ) - -

172 (3)Forbes-Albright (1) (2) (3)

173 166 1 (4) (5) - - (1)

174 167 X (2)

175 168

176 () (1) 5 795% 85.5% 5 74% (2) 5 73% % 4.5% 18% 5 844% 5 169

177 65.5% (3) 10cm 5 97% 10 93% 20cm % 170

178 171

179 (1) 172

180 X (2) 173

181 (WBC) (1) (2) ( ) 174

182 X (3) (4) B4 B6 (1) %67.9%(P 0.05) 5 175

183 50% (2) Fesher Bonadonna 1972 Fesher TSPA 9 176

184 10 L-PAM L- PAM L-PAM0.15mg/kg/ %(P 0.06) 5%(P 0.4) ( 49 ) 1 3 ( ) 1973 Bonadonna CMF CTX100mg/m mg/m 2 MTX40mg/m FU600mg/m CMF 3 CMF 26.3% 45.7% 10 LPAM CMF

185 (3) 50% 178

186 (1)

187 (2) 5 90% 95% 5 75% 80% 5 30% 40% 5 10% 16% (DNH)

188 (3) 50% 1 181

189 (TAM) Clomiphenecitrate( ) Nafoxidine( ) 30% Toremifene 182

190 ER Szamel Toremifene (TAM) (1) 5 90% 95% 5 75% 80% 5 30% 40% 5 ER( ) (2) 183

191 Monridsen % 29% 25% (3) ER( ) ER( ) ER 1/4 3/4 32% 3% 13% 4% ER( ) ER( ) ER ER( ) 11% 5% ER 184

192 (4) 10 20mg ( 10mg 2 /) 2 5 (5) (10%) 15% 20mg 5 10% 185

193 ( AG) 186

194 ( ) ( AG) (LH-RH) (GN-RH) FSH LN Leuprolide( ) Nafarelin Busereline(Zoladex) 187

195 250mg/ 2 100mg( 25mg 5 25mg 50mg) 2 250mg 4 25mg 2 30% 50% 50% 55% 31% 33%

196 ER( ER( ) Nemoto ) 38% ER( ) 11% Nemoto 37% 18% 30% 50% 20% 36% 2 22% 14% 189

197 mg 40% 1500mg (ER) ER ER 190

198 (1) (TAM)+ - - (AG) (2) (TAM) (AG) (3) (TAM)+ ER ( ) ( ) ER 191

199 ( )

200 (1) 1982 WHO 193

201 194 (2) (3) (4) ( )

202 195 (5) 1938 Muller 27% WHO (Thylloiues Tumor) (1) (2)

203 196

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