子宮內膜異位性不孕症病例討論
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- 酉 宦
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1 159 J Chin Med 11(4): , 2000 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 1,2 1 台 北 市 立 中 醫 醫 院 婦 科 台 北 2 中 國 醫 藥 醫 學 院 中 國 醫 學 研 究 所 台 中 (2000 年 4 月 14 日 受 理,2000 年 7 月 27 日 收 校 訂 稿,2000 年 8 月 1 日 接 受 刊 載 ) 一 位 36 歲 女 性, 患 中 重 度 子 宮 內 膜 異 位 症, 結 婚 5 年 不 孕, 作 人 工 受 孕 1 次, 試 管 嬰 兒 (IVF&ET)1 次, 皆 未 成 功 中 醫 辨 證 為 脾 腎 陽 虛, 寒 凝 胞 宮, 氣 滯 血 瘀, 用 中 醫 週 期 調 經 法, 於 經 後 期 至 排 卵 前 給 予 左 歸 丸 加 桃 紅 四 物 湯 加 減 及 針 灸 耳 針 ; 排 卵 後 至 經 前 期 給 予 右 歸 丸 加 減 及 針 灸 耳 針, 經 過 中 醫 治 療 七 個 月, 再 作 試 管 嬰 兒, 失 敗, 卻 於 下 個 月 經 週 期, 自 然 懷 孕 成 功 此 病 患 為 作 試 管 嬰 兒 的 案 例, 結 合 中 醫 西 醫 療 法, 卻 能 自 然 懷 孕, 中 醫 週 期 調 經 法 於 經 後 期 至 排 卵 前 的 補 腎 滋 陰 活 血 化 瘀 及 排 卵 後 至 經 前 期 的 溫 陽 補 腎 滋 養 沖 任, 應 為 關 鍵 性 因 素 關 鍵 詞 : 中 醫 週 期 調 經 法 補 腎 滋 陰 活 血 化 瘀 溫 陽 補 腎 前 言 凡 生 育 年 齡 的 婦 女, 男 方 生 殖 功 能 正 常, 婚 後 性 生 活 正 常, 一 年 內 未 避 孕, 而 未 懷 孕 者, 稱 為 原 發 性 不 孕 症, 即 中 醫 所 謂 全 不 產 無 子 ; 如 曾 懷 孕 過 ( 包 括 活 產 子 宮 外 孕 或 流 產 ), 而 最 近 一 年 沒 有 避 孕, 性 生 活 正 常, 卻 仍 未 懷 孕, 稱 為 次 發 性 不 孕 症, 即 中 醫 所 謂 斷 續 古 人 云 : 不 孝 有 三, 無 後 為 大, 傳 統 的 中 國 禮 俗, 莫 不 希 望 已 婚 的 兒 女, 皆 能 傳 宗 接 代, 但 養 育 後 嗣, 卻 非 人 人 可 得, 不 孕 症 患 者 的 心 路 旅 程, 可 謂 備 嘗 艱 辛 科 學 進 步, 生 活 壓 力 增 大, 婦 女 趨 於 晚 婚, 社 會 開 放, 未 婚 生 子 墮 胎 等, 使 得 子 宮 內 膜 異 位 症 骨 盆 腔 炎 症 粘 連 的 病 患 有 增 加 的 趨 勢, 加 上 環 境 毒 素 和 老 化, 皆 對 婦 女 生 殖 系 統 造 成 傷 害, 目 前 的 情 況 已 超 出 每 七 對 夫 婦 有 一 對 為 不 孕 症 的 比 率, 在 台 灣, 約 有 將 近 三 十 萬 對 的 夫 婦, 面 臨 不 孕 症 的 煩 惱
2 160 聯 絡 人 :, 台 北 市 立 中 醫 醫 院, 台 北 市 中 華 路 二 段 35 號, 電 話 (02) 轉 616 高 科 技 的 試 管 嬰 兒, 給 不 孕 症 夫 婦, 帶 來 了 新 的 曙 光, 但 亦 非 所 有 的 不 孕 症 婦 女, 都 能 幸 運 的, 成 功 的, 懷 有 試 管 嬰 兒, 並 產 下 健 康 的 試 管 寶 寶 針 對 這 種 遺 憾, 我 們 嘗 試 用 中 醫 的 治 療 與 針 灸 耳 針, 期 望 能 在 中 醫 西 醫 共 同 合 力 下, 來 造 福 不 孕 症 的 婦 女 台 北 市 立 醫 療 院 所 院 際 整 合 第 21 次 中 醫 臨 床 病 例 研 討 會 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 時 間 :89 年 3 月 28 日 報 告 人 : 台 北 市 立 中 醫 醫 院 醫 師 一 基 本 資 料 姓 名 : 林 性 別 : 女 病 例 號 碼 : 762 籍 貫 : 台 北 年 齡 :36 歲 職 業 : 商 婚 姻 : 已 婚 初 診 日 期 : 二 主 訴 : 結 婚 5 年, 曾 用 多 種 方 法, 但 不 曾 受 孕 三 現 病 史 1. 病 患 為 36 歲 女 性, 結 婚 5 年, 膝 下 無 子, 四 處 求 醫, 均 無 效 果 年 4 月, 於 新 光 醫 院 婦 科 檢 查 發 現, 左 卵 巢 巧 克 力 囊 腫 9.5 公 分 及 子 宮 外 肌 瘤 3 公 分, 用 手 術 切 除 囊 腫 及 肌 瘤, 但 左 卵 巢 粘 連 年 10 月 於 新 光 醫 院 作 停 經 療 法 半 年 年 6 月 於 新 光 醫 院 作 輸 卵 管 攝 影 顯 示, 右 輸 卵 管 內 部 暢 通, 但 外 圍 粘 連, 建 議 作 試 管 嬰 兒 5. 曾 服 排 卵 藥 3 個 月, 於 86 年 12 月 於 陽 明 醫 院 作 人 工 受 孕, 失 敗 年 5 月, 先 生 於 馬 偕 醫 院 作 精 蟲 分 析, 精 液 量 8 ml, 精 子 數 目 /ml, 精 蟲 活 動 力 60 % 年 8 月 於 馬 偕 醫 院 作 腹 腔 鏡 發 現, 右 輸 卵 管 外 圍 粘 連, 及 子 宮 肌 瘤 2 公 分, 用 抽 吸 法 去 除 肌 瘤, 後 作 試 管 嬰 兒, 取 出 卵 子, 以 顯 微 注 射 法, 植 入 胚 胎, 但 失 敗 年 10 月, 因 為 好 友 姜 小 姐, 不 孕 6 年, 至 市 立 中 醫 醫 院, 婦 科 門 診 治 療 4 個 月, 懷 孕 成 功, 經 家 人 鼓 勵, 積 極 參 與 接 受 中 醫 治 療, 試 圖 改 變 體 質, 增 加 受 孕 機 會 四 過 去 病 史
3 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 子 宮 內 膜 異 位, 左 卵 巢 巧 克 力 囊 腫 9.5 公 分 (85 年 4 月 ) 2. 子 宮 外 肌 瘤 3 公 分 (85 年 4 月 ), 子 宮 肌 瘤 2 公 分 2 顆 (87 年 8 月 ) 五 個 人 史 : 葷 食, 不 抽 煙, 不 喝 酒 六 家 族 史 : 父 親 十 二 指 腸 潰 瘍, 母 親 肝 內 結 石 七 婦 科 史 1. 最 後 一 次 月 經 於 88 年 9 月 5 日, 經 期 7 日, 週 期 28 日 2. 初 經 15 歲 GoPoAo 3. 懷 孕 前 經 血 量 多, 經 色 暗 紅 有 血 塊, 無 帶 下 4. 經 期 症 狀 : 經 行 2 日 下 腹 脹 痛, 經 前 及 經 行 泄 瀉 面 目 四 肢 浮 腫, 經 行 神 疲 乏 力 氣 短 懶 言 腰 酸 背 痛 八 中 醫 診 察 1. 望 診 : 體 格 瘦 長, 皮 膚 黑 黃, 面 上 雀 斑, 舌 質 紅 微 紫 上 有 紅 點, 舌 苔 薄 白, 舌 邊 齒 痕, 舌 下 靜 脈 曲 張 2. 聞 診 : 無 特 殊 氣 味 3. 問 診 : (1) 頭 身 : 有 偏 頭 痛 習 慣, 約 30 日 發 作 1 次, 發 作 時 兩 太 陽 穴 痛, 痛 則 欲 吐, 繼 而 失 眠 血 壓 稍 低, 經 常 感 冒 ( 體 重 47 公 斤, 身 高 162 公 分 ) (2) 四 肢 : 手 足 冰 冷, 平 素 畏 寒, 常 有 小 腹 冷 痛, 得 熱 則 減 (3) 飲 食 : 食 慾 正 常, 沒 有 胃 炎 (4) 二 便 : 大 便 2 日 1 行, 稀 軟, 小 便 量 色 正 常 (5) 睡 眠 : 晚 睡, 偶 爾 失 眠 (6) 情 志 : 易 緊 張, 有 壓 力, 多 思 慮 4. 切 診 : 兩 手 寸 關 脈 細 澀, 兩 手 尺 脈 沈 弱 九 理 學 檢 查 1. 生 命 徵 象 : BP:101/70 mmhg PR:89/min RR:22/min BT: 意 識 : 清 楚 3. 頭 面 部 : 目 眶 周 圍 色 暗, 面 上 有 雀 斑 4. 頸 項 部 : 無 異 常 發 現 5. 腹 部 : 無 異 常 發 現 6. 四 肢 : 手 足 冷 十 生 化 及 物 理 檢 查 :( 台 大 醫 院 ) 1. 腹 部 超 音 波 1999 年 1 月, 於 台 大 醫 院
4 162 右 卵 巢 正 常, 子 宮 大 小 正 常 子 宮 底 部 前 緣 有 2 cm-3 cm 腫 瘤 左 卵 巢 變 大, 有 3 cm 卵 巢 巧 克 力 囊 腫 2. 子 宮 輸 卵 管 攝 影 1999 年 2 月, 於 台 大 醫 院 Well-outlined uterine cavity with normal shape, size and position. Bilaterally patent tubes with free intraperitoneal spilling on right side Left paratubal fluid collection 3. 生 化 檢 查 1999 年 4 月 :D3 hormonal study, 於 台 大 醫 院 FSH 4.8 miu/ml LH 1.1 miu/ml E 2 < 20 pg/ml 4. 腹 腔 鏡 手 術 1999 年 3 月, 於 台 大 醫 院 (Classification of Endometriosis 如 表 1) Submucosal myoma cm on anterior fundus of uterus Left ovary:invisible due to adhesion Left tube:embedded in adhesion band Revised American Fertility Society Classification of Endometriosis:1985( 表 1) Stage I (Minimal).1-5 Stage II (Mild).6-15 Stage III (Moderate) Stage IV(Severe).>40 Total: 表 1 The American Fertility Society Revised Classification Of Endometriosis 腹 Endometriosis <1cm 1.3cm >3cm Superficial 膜 Deep 卵 巢 R superficial L Superficial Deep Deep Postereior Partial Complete Culdesac Obliteration 4 40 卵 Adhesions <1/3 Enclosure 1/3-2/3 Enclosure >2/3 Enclosure R Filmy Dense 巢 L Filmy Dense 輸 R filmy 卵 Dense 管
5 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 163 L Filmy Dense 十 一 診 斷 1. 中 醫 診 斷 : 脾 腎 陽 虛, 寒 凝 胞 宮, 氣 滯 血 瘀 2. 西 醫 診 斷 : 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 十 二 治 則 : 健 脾 補 腎 暖 宮 散 寒 理 氣 化 瘀 十 三 處 方 1. 經 後 期 至 排 卵 前 (6 日 ~16 日 ): 補 腎 滋 陰, 活 血 化 瘀, 促 進 排 卵 (1)A 處 方 :A 方 當 歸 三 錢 川 芎 二 錢 赤 芍 三 錢 熟 地 三 錢 桃 仁 三 錢 紅 花 一 錢 澤 蘭 三 錢 牛 膝 三 錢 茺 蔚 子 三 錢 王 不 留 行 三 錢 菟 絲 子 三 錢 枸 杞 三 錢 女 貞 子 三 錢 淫 羊 藿 三 錢 紫 河 車 三 錢 鹿 茸 片 一 錢 龜 板 三 錢 香 附 二 錢 山 藥 三 錢 每 日 一 帖 /TID (2)A 針 灸 : 二 日 一 次 / 每 次 20 分 體 針 : 三 陰 交 B 血 海 B 關 元 S 中 極 S 子 宮 B 子 戶 S 胞 門 S 太 沖 B 耳 針 : 子 宮 S 卵 巢 S 內 分 泌 S 2. 排 卵 後 至 經 前 期 (17 日 ~28 日 ): 溫 陽 補 腎, 滋 養 沖 任, 促 進 黃 體 成 熟 (1)B 處 方 :B 方 熟 地 三 錢 山 藥 三 錢 菟 絲 子 三 錢 枸 杞 三 錢 鹿 茸 片 一 錢 當 歸 三 錢 紫 河 車 三 錢 淫 羊 藿 三 錢 肉 蓯 蓉 三 錢 覆 盆 子 三 錢 續 斷 三 錢 阿 膠 三 錢 巴 戟 天 三 錢 何 首 烏 三 錢 黨 參 三 錢 每 日 一 帖 /TID (2)B 針 灸 : 二 日 一 次 / 每 次 20 分 十 四 診 療 過 程 體 針 : 足 三 里 B 公 孫 B 耳 針 : 子 宮 S 卵 巢 S 內 分 泌 S 大 便 稀 軟, 口 乾 欲 飲, 排 卵 期 乳 脹 右 下 腹 悶 痛, 經 行 小 腹 悶 痛, 經 行 血 塊 多 舌 質 紅 微 紫 上 有 紅 點, 舌 苔 薄 白 兩 手 寸 關 脈 細 澀, 兩 手 尺 脈 沉 弱 處 方 :A 方 10 帖 加 三 稜 三 錢 路 路 通 三 錢 神 麴 三 錢 A 針 灸 1 次 B 方 31 帖 加 黃 芩 三 錢 砂 仁 三 錢 神 麴 三 錢 B 針 灸 3 次
6 164 大 便 稀 軟, 口 乾 欲 飲, 症 狀 同 上 舌 質 紅 微 紫 上 有 紅 點, 舌 苔 薄 白 兩 手 寸 關 脈 細 澀, 兩 手 尺 脈 沉 弱 處 方 :A 方 守 方 8 帖 加 黃 芩 三 錢 砂 仁 三 錢 A 針 灸 1 次 B 方 守 方 12 帖 B 針 灸 2 次 大 便 由 稀 軟 變 正 常, 口 乾 改 善, 排 卵 期 乳 脹 改 善, 經 行 小 腹 悶 但 不 痛, 經 行 血 塊 減 少, 基 礎 體 溫 雙 相 正 常, 手 足 冰 冷 改 善, 體 力 增 強, 一 年 來 沒 有 感 冒, 偏 頭 痛 沒 有 發 作 舌 質 紅 微 紫 上 有 紅 點, 舌 苔 薄 白 兩 手 寸 關 脈 澀, 兩 手 尺 脈 弱 處 方 :A 方 守 方 22 帖 加 地 龍 三 錢 A 針 灸 3 次 B 方 守 方 46 帖 月 -7 月, 辭 職, 出 國 旅 遊 3 個 月, 沒 有 服 用 任 何 藥 物 , 於 台 大 醫 院 作 試 管 嬰 兒, 失 敗 , 月 經 來, 服 用,A 方 守 方 6 帖 ; B 方 守 方 12 帖 , 服 用 Clomid 2#/qd , 證 實 自 然 懷 孕 於 台 大 醫 院 作 絨 毛 穿 刺 手 術, 證 實 染 色 體 正 常 十 五 理 法 方 藥 1. 理 : 1 子 宮 內 膜 異 位 症 是 生 殖 年 齡 婦 女 常 見 的 疾 病, 即 正 常 的 子 宮 內 膜, 跑 到 不 正 常 的 位 置 上, 如 卵 巢 輸 卵 管 骨 盆 腔 腹 膜 膀 胱 等 等 其 形 成 原 因 可 能 是 月 經 逆 流 2, 有 高 達 20~50% 以 上 的 婦 女 造 成 不 孕 症 子 宮 內 膜 異 位 症 最 常 見 的 是 繼 發 性 痛 經, 經 痛 會 是 腹 側 且 深 層 的 痛, 若 犯 及 直 腸, 會 裡 急 後 重 或 直 腸 疼 痛 中 度 或 重 度 的 子 宮 內 膜 異 位 症, 會 造 成 卵 巢 輸 卵 管 及 骨 盆 腔 粘 連, 也 可 能 經 由 免 疫 因 素, 或 黃 體 功 能 不 足, 或 卵 巢 功 能 不 足 等 等, 造 成 不 孕 3 中 醫 文 獻 上 並 無 子 宮 內 膜 異 位 子 宮 肌 瘤 子 宮 腺 肌 症 等 病 名, 其 病 徵 應 屬 中 醫 痛 經 癥 瘕 積 聚 不 孕 月 經 失 調 等 範 疇 4 子 宮 內 膜 異 位 在 女 性 月 經 週 期 荷 爾 蒙 作 用 下, 導 致 局 部 異 位 病 灶 的 出 血 與 壞 死, 其 內 膜 脫 落 中 醫 稱 為 離 經 之 血, 離 經 之 血 蓄 於 下 焦 而 致 瘀, 寒 凝 血 瘀 為 子 宮 內 膜 異 位 症 子 宮 腺 肌 病 等 致 病 之 主 因
7 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 165 景 岳 全 書 論 癥 之 成 因 指 出 瘀 血 留 滯 作 癥, 惟 婦 人 有 之, 其 證 或 由 經 期, 或 因 產 後, 或 內 傷 生 冷, 或 感 受 風 寒, 或 恚 怒 傷 肝, 氣 逆 而 血 留, 或 憂 思 傷 脾, 氣 虛 而 血 滯, 或 積 勞 虛 弱, 氣 弱 而 不 行, 總 由 血 動 之 時, 餘 血 未 淨, 而 一 有 所 逆, 則 留 滯 日 積 而 漸 以 成 癥 矣 5 再 如 石 室 秘 錄 指 出, 任 督 之 間, 倘 有 疝 瘕 之 症, 則 精 不 能 施, 因 外 有 所 障 也 說 明 了 癥 瘕 本 身 阻 滯 胞 脈 胞 絡, 以 致 精 不 能 施, 這 一 類 疾 病, 就 類 似 現 代 的 輸 卵 管 阻 塞 引 起 的 不 孕 症, 或 因 炎 症, 或 子 宮 肌 瘤, 或 內 膜 異 位 症 的 囊 腫, 壓 迫 輸 卵 管 或 引 起 粘 連 等, 均 屬 中 醫 癥 瘕 範 圍, 若 臨 經 腹 痛 腹 脹, 乳 房 脹 痛 等 氣 滯 瘀 阻 症 狀, 應 用 調 經 之 法, 難 以 奏 效, 唯 有 消 癥 除 障, 胞 脈 通 暢, 精 而 能 施, 方 可 受 孕 2. 法 : 中 醫 人 工 週 期 療 法 是 根 據 月 經 的 機 轉 以 及 腎 藏 精 腎 主 生 殖 衝 為 血 海 任 主 胞 胎 等 理 論, 以 補 腎 為 主, 依 女 性 月 經 週 期 來 調 整 腎 - 天 癸 - 衝 任 - 胞 宮 之 間 的 平 衡, 以 達 到 調 經 種 子 的 目 的 6 3. 方 : 經 後 期 至 排 卵 前 (6 日 -16 日 ) (1) 桃 紅 四 物 湯 : 補 血 活 血, 行 瘀 消 癥 醫 宗 金 鑑 婦 科 心 法 : 婦 人 血 病 主 四 物 湯, 經 產 一 切 血 病 通 用 之 方, 若 血 多 有 塊, 色 紫 稠 粘, 乃 內 有 瘀 血, 用 四 物 湯 加 桃 仁 紅 花 破 之, 名 桃 紅 四 物 湯 7,8 (2) 左 歸 丸 : 滋 陰 補 腎 填 精 益 髓 景 岳 全 書. 新 方 八 陣 : 治 真 陰 腎 水 不 足, 不 能 滋 養 營 衛, 或 虛 損 傷 陰, 或 遺 淋 不 盡, 或 眼 花 耳 聾, 或 腰 痠 腿 軟, 凡 精 髓 內 虧 津 液 枯 涸 等, 宜 壯 水 之 主, 以 培 左 腎 之 元 陰, 而 精 血 自 充 矣 藥 : 經 後 期 至 排 卵 期 (6 日 -16 日 ) 12 川 芎 : 活 血 行 氣 血 中 氣 藥 莪 朮 : 破 血 去 瘀 行 氣 止 痛 三 稜 : 破 血 去 瘀 行 氣 止 痛 茺 蔚 子 : 活 血 調 經 清 肝 明 目 赤 芍 藥 : 行 血 涼 血 化 瘀 止 痛 女 貞 子 : 補 肝 益 腎 清 熱 明 目 龜 板 : 滋 陰 養 血 益 腎 健 骨 香 附 : 疏 肝 理 氣 調 經 止 痛 桃 仁 : 活 血 去 瘀 治 血 閉 癥 瘕 紅 花 : 活 血 去 瘀 治 痛 經 經 閉 牛 膝 : 活 血 通 經 去 瘀 止 痛 澤 蘭 : 活 血 去 瘀 行 水 消 腫 王 不 留 行 : 活 血 通 經 治 血 滯 經 閉
8 166 地 龍 : 消 腫 止 痛 通 利 經 絡 黃 芩 : 清 熱 安 胎 5. 方 : 排 卵 後 至 經 前 期 (17 日 -28 日 ) 右 歸 丸 : 溫 補 腎 陽, 填 精 補 髓 景 岳 全 書. 新 方 八 陣 : 治 元 陽 不 足, 先 天 稟 衰, 致 命 門 火 衰, 不 能 生 土, 脾 胃 虛 寒, 或 怯 寒 畏 冷, 或 大 便 不 實 瀉 痢, 凡 真 陽 不 足 者, 必 神 疲 氣 怯, 或 四 體 不 收, 或 陽 衰 無 子 等, 宜 益 火 之 原, 以 培 右 腎 之 元 陽, 而 神 氣 自 強 矣 藥 : 排 卵 後 至 經 前 期 (17 日 -28 日 ) 12 續 斷 : 補 肝 腎 安 胎 止 漏 菟 絲 子 : 補 陽 益 陰 固 精 縮 尿 鹿 茸 : 補 腎 陽 益 精 血 紫 河 車 : 補 精 養 血 益 氣 肉 蓯 蓉 : 補 腎 陽 益 精 血 巴 戟 天 : 補 腎 助 陽 淫 羊 藿 : 補 腎 壯 陽 當 歸 : 補 血 調 經 活 血 止 痛 熟 地 黃 : 養 血 滋 陰 補 精 益 髓 何 首 烏 : 補 益 精 血 阿 膠 : 滋 陰 潤 肺 補 血 止 血 枸 杞 子 : 滋 腎 潤 肺 補 肝 明 目 黨 參 : 補 中 益 氣 生 津 養 血 甘 草 : 補 脾 益 氣 潤 肺 止 咳 山 藥 : 補 脾 肺 腎 益 氣 養 陰 覆 盆 子 : 補 益 肝 腎 滋 養 陰 血 十 六 針 灸 針 灸 耳 針 治 療 不 孕 症 有 很 好 的 療 效, 依 中 醫 的 理 論, 足 少 陰 腎 經 開 竅 於 前 陰, 足 厥 陰 肝 經 環 繞 泌 尿 生 殖 系 統, 並 與 任 脈 督 脈 相 連 所 以, 肝 經 腎 經 任 脈 督 脈 的 病 變, 易 導 致 婦 女 不 孕 症, 因 此, 針 灸 選 穴, 由 病 因 病 位 病 機 著 手, 辨 證 論 治, 根 據 虛 實, 施 行 補 瀉 手 法 體 針 : 14,15 (1) 三 陰 交 : 為 足 太 陰 脾 經 腧 穴, 及 脾 經 肝 經 腎 經 的 交 會 穴, 主 陰 血, 適 用 於 男 女 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 血 證 和 婦 科 病 常 用 穴 (2) 血 海 : 為 足 太 陰 脾 經 腧 穴, 能 調 血 氣, 理 血 室, 使 血 氣 歸 流, 導 血 歸 海, 適 用 於 閉 經, 月 經 不 調 引 起 的 不 孕 症
9 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 167 (3) 關 元 : 關 元 為 強 壯 要 穴, 穴 下 為 小 腸 膀 胱 和 子 宮 底 部, 為 小 腸 募 穴, 類 經 圖 翼 謂 : 主 諸 虛 百 損, 婦 人 帶 下 瘕 聚, 不 妊, 血 冷, 月 經 斷 絕 (4) 子 戶 胞 門 : 子 戶 胞 門 為 經 外 奇 穴, 主 婦 人 子 宮 虛 冷, 不 能 成 孕, 婦 女 淋 病, 腹 中 積 聚 (5) 中 極 : 中 極 為 任 脈 與 足 三 陰 之 會, 穴 下 為 膀 胱 和 乙 狀 結 腸, 為 膀 胱 募 穴, 醫 學 入 門 謂 : 中 極 主 婦 人 下 元 虛 冷, 經 閉 不 通, 血 崩 白 濁 (6) 子 宮 : 子 宮 為 經 外 奇 穴, 主 婦 人 不 孕, 子 腸 下 脫 (7) 公 孫 : 為 足 太 陰 脾 經 腧 穴 絡 穴, 通 於 沖 脈, 主 治 脾 胃 腸 腹 胸 膈 疾 患, 為 安 胎 常 用 穴 (8) 足 三 里 : 為 足 陽 明 胃 經 合 穴 回 陽 九 針 穴 之 一, 是 強 壯 要 穴 和 肚 腹 疾 病 常 用 穴, 具 有 補 中 氣 健 脾 胃 的 作 用 2. 耳 針 : 耳 穴 是 耳 廓 表 面 與 臟 腑 經 絡 器 官 四 肢 互 相 溝 通 的 部 位, 能 反 應 人 體 生 理 功 能 和 病 理 變 化 的 窗 口, 耳 穴 分 佈 有 規 律 可 循, 恰 如 一 個 在 子 宮 內 的 倒 置 胎 兒, 頭 在 下, 四 肢 在 上, 胸 腹 及 軀 幹 在 中 間 耳 針 方 面 選 用 的 穴 道 如 下 : 16 (1) 子 宮 : 用 於 婦 科 病, 治 療 盆 腔 炎 子 宮 內 膜 炎 子 宮 功 能 性 出 血 調 經 帶 下 催 產, 能 調 理 氣 血, 滋 養 胞 宮 (2) 內 分 泌 : 相 當 於 內 分 泌 的 作 用, 能 調 節 內 分 泌, 用 於 婦 科 內 分 泌 失 調, 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 (3) 卵 巢 : 卵 巢 的 代 表 區, 用 於 治 療 性 功 能 障 礙 月 經 不 調 輸 卵 管 炎 卵 巢 炎 及 不 孕 症 等 討 論 一 婦 女 的 生 育 能 力 與 年 齡 成 反 比,23 歲 -25 歲 是 生 育 頭 胎 的 最 佳 年 齡,30 歲 以 後, 生 育 能 力 就 直 線 下 降, 因 為 卵 巢 功 能 衰 退, 卵 子 老 化, 卵 巢 一 旦 老 化, 就 很 難 再 恢 復 年 齡 越 大, 懷 孕 的 併 發 症 越 多, 如 妊 娠 糖 尿 病 妊 娠 高 血 壓 妊 娠 毒 血 症 難 產 早 產 等, 高 齡 產 婦 較 容 易 流 產, 且 生 下 畸 形 兒 的 機 率 越 大 3 二 此 病 患 為 中 重 度 子 宮 內 膜 異 位 症 3,36 歲 女 性, 不 孕 症 五 年, 作 過 人 工 受 孕 一 次, 試 管 嬰 兒 二 次, 均 未 成 功, 探 究 其 不 孕 原 因 為 高 齡 卵 子 品 質 差, 子 宮 內 膜 異 位 導 致 子 宮 肌 瘤 卵 巢 巧 克 力 囊 腫 骨 盆 腔 及 輸 卵 管 粘 連, 加 上 先 生 精 蟲 數 量 少 精 蟲 活 動 力 差, 經 中 醫 治 療 七 個 月, 服 用 煎 劑 157 帖, 針 灸 耳 針 共 十 次, 依 舊 未 能 成 功, 之 後 辭 職, 做 腹 腔 鏡 手 術 及 輸 卵 管 攝 影, 後 來 出 國 旅 遊 三 個 月, 回 國 後 作 試 管 嬰 兒, 失 敗, 於 下 個 月 經 週 期, 卻 自 然 懷 孕 這 一 年 期 間, 中 醫 月 經 週 期 療 法 的 補 腎 滋 陰 活 血 化 瘀 ; 溫 陽 補 腎 滋 養 沖 任, 加 上 西 醫 的 輸 卵 管 攝 影 及 試 管 嬰 兒 植 入 期 間, 一 連 串 荷 爾 蒙 的 使 用, 導 致 內 分 泌 及 子 宮 內 部 環 境 的 改 變, 加 上 外 在 壓 力 的 解 除 及 本 身 體 質 的 改 變 而 能 自 然 懷 孕, 真 是 出 人 意 料 之 外 在 臨 床 上, 壓 力 是 一 項 很 嚴 重 的 阻 力, 也 是 不 孕 者 的 致 命 傷 三 西 醫 的 人 工 受 孕, 試 管 嬰 兒, 有 其 盲 點, 而 中 醫 治 療, 亦 有 其 瘀 滯 難 行 之 處, 此 案 例 結 合 中 醫 西 醫 療 法, 縮 短 治 療 時 間, 讓 不 可 能 自 然 懷 孕 變 為 可 能, 而 最 後 受 惠 者 是 病 人
10 168 表 2 不 孕 症 與 正 常 人 之 舌 診 統 計 分 析 表 Right_DR Right_CP Mid_DR Mid_CP tot_cp tot_cp+dr NG NG NG NG NG NG NG NG NG Right_DR Right_CP Mid_DR Mid_CP tot_cp tot_cp+dr INF INF INF INF INF INF INF INF INF t-test 四 中 醫 西 醫 治 療 不 孕 症 各 有 其 優 點, 可 相 輔 相 成, 有 加 成 的 療 效, 縱 使 是 在 作 人 工 受 孕 或 試 管 嬰 兒 之 時, 亦 不 會 療 效 相 抵 觸, 或 破 壞 其 結 果 五 此 病 患 有 子 宮 內 膜 異 位 症 卵 巢 巧 克 力 囊 腫 子 宮 肌 瘤, 導 致 左 卵 巢 及 輸 卵 管 粘 連, 而 右 卵 巢 功 能 不 足 ( 黃 體 期 較 短 ), 在 臨 床 上 發 現, 此 類 女 性 若 在 23 歲 左 右 結 婚 生 子, 會 較 35 歲 以 後 女 性, 其 不 孕 的 困 難 度 會 減 低, 受 孕 機 會 則 相 對 提 高, 亦 即 早 婚 生 子 對 病 人 有 利 六 不 孕 症 患 者 ( 表 2) 之 舌 診 與 正 常 婦 女 ( 表 3) 之 舌 診 作 比 較, 用 彩 色 CCD 攝 影 機 作 舌 診 的 診 斷, 於 中 醫 婦 科 門 診, 共 收 集 9 例 不 孕 症 婦 女, 平 均 年 齡 28 歲 及 9 例 正 常 婦 女, 平 均 年 齡 25 歲, 舌 診 依 照 臟 腑 劃 分 法, 分 成 四 區 ( 舌 中 舌 左 舌 右 舌 尖 ) 作 統 計 分 析 ( 表 2), 結 果 顯 示 : 1. 舌 苔 方 面 : 無 統 計 學 上 意 義 舌 苔 隨 著 個 人 身 體 狀 況 時 間 飲 食 生 活 習 慣 等, 有 很 大 的 變 異, 而 不 孕 症 病 人, 除 了 內 分 泌 失 調 及 胞 宮 的 氣 滯 血 瘀 等 病 徵 外, 在 舌 苔 方 面 沒 有 明 顯 的 變 化 2. 舌 質 方 面 :
11 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 169 (1) 正 常 婦 女 的 舌 質 為 淡 紅 舌 紅 舌 較 多 ( 表 3) (2) 不 孕 症 婦 女 的 舌 質 為 暗 紅 舌 青 紫 舌 較 多 ( 表 4), 與 正 常 婦 女 的 舌 質 相 比, 有 統 計 學 上 意 義 表 3 正 常 婦 女 舌 診 表 4 不 孕 症 婦 女 舌 診
12 170 (3) 不 孕 症 婦 女 的 舌 質 為 青 紫 舌 較 多, 與 正 常 婦 女 的 舌 質 相 比 有 統 計 學 上 意 義 舌 診 的 診 斷 分 析 顯 示, 若 婦 女 的 月 經 週 期 不 規 則 有 痛 經 史 基 礎 體 溫 呈 單 相 型 或 黃 體 期 短 多 毛 症 及 面 部 痤 瘡 等 多 囊 性 卵 巢 病 徵, 望 診 其 舌 質 為 青 紫 舌 或 暗 紅 舌 有 瘀, 則 此 類 病 人 宜 早 婚 生 子,23 至 25 歲 是 生 育 的 黃 金 時 機, 若 遷 延 至 35 歲 以 上, 則 不 孕 的 機 率 增 加, 受 孕 的 困 難 度 呈 正 比 七 若 男 性 精 蟲 數 量 少, 精 蟲 活 動 力 低, 則 男 性 亦 需 治 療 壓 力 晚 睡 三 溫 暖 泡 熱 水 澡 洗 溫 泉 或 其 他 疾 病 等, 亦 為 男 性 精 蟲 的 致 命 傷, 不 孕 症 是 夫 妻 二 方 面 的 事, 若 男 性 女 性 皆 有 問 題, 則 男 女 皆 需 一 齊 治 療 17 八 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 患 者, 如 果 作 停 經 療 法, 於 一 年 內, 宜 儘 速 受 孕, 則 此 時 為 中 醫 治 療 的 最 佳 時 機, 爭 取 時 效, 造 福 病 人 若 一 年 後, 內 膜 異 位 再 重 生, 導 致 粘 連, 則 前 功 盡 棄, 困 難 重 重, 若 需 再 剖 腹 清 除 重 生 之 內 膜 異 位 病 灶, 則 成 功 率 遞 減, 故 不 孕 症 的 成 功 需 要 用 心 及 當 事 人 雙 方 積 極 的 參 與 治 療 九 不 孕 症 的 治 療, 耗 時 費 力, 需 要 有 耐 心 有 計 劃 地 與 醫 生 配 合, 才 能 提 高 受 孕 的 機 率, 不 然 半 途 而 廢, 勞 民 傷 財, 失 去 信 心 致 謝 本 文 為 台 北 市 政 府 衛 生 局 局 長 推 動 台 北 市 立 醫 療 院 所, 中 醫 院 際 整 合 第 21 次 臨 床 病 例 研 討 會, 惠 承 前 張 恆 鴻 院 長 鄭 振 鴻 主 任 林 君 玉 醫 師 指 導 ; 賴 鵬 舉 醫 師 ; 忠 孝 仁 愛 中 興 陽 明 萬 芳 長 庚 等 院 中 醫 科 醫 師 參 與 研 討 ; 台 大 醫 院 婦 產 部 生 殖 內 分 泌 科 趙 光 漢 主 治 醫 師, 提 供 西 醫, 腹 部 超 音 波 腹 腔 鏡 手 術 等 生 化 及 物 理 檢 查 資 料 ; 中 原 大 學 醫 學 工 程 學 系 洪 國 峰 研 究 生 林 士 傑 研 究 生, 協 助 舌 診 資 料 的 收 集 分 析, 謹 此 致 謝 參 考 資 料 1. 劉 治 鴻, 與 婦 產 科 醫 師 對 談, 健 康 世 界 雜 誌 社, 台 北,pp , 陳 武 雄,NOVAK'S 婦 科 學, 合 記 出 版 社, 台 北,pp , 曾 啟 瑞, 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 學, 合 記 出 版 社, 台 北,pp , 郭 志 強 王 阿 麗, 中 醫 婦 科 臨 床 手 冊, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp , 張 奇 文, 婦 科 基 礎 理 論, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp , 龐 泮 池, 婦 科 論 叢, 知 音 出 版 社, 台 北,pp , 張 奇 文, 月 經 病 症, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,p. 99, 同 文 獻 7,pp 王 綿 之 許 濟 群, 方 劑 學, 知 音 出 版 社, 台 北,p. 255,1997
13 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 同 文 獻 9,p 同 文 獻 9,p 胡 龍 才, 不 孕 症 治 驗, 正 中 書 局, 台 北,p , 吳 緒 平, 現 代 穴 位 療 法 大 全, 中 國 醫 藥 科 技 出 版 社, 北 京,pp , 李 世 珍, 常 用 俞 穴 臨 床 發 揮, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp , 同 文 獻 14,pp 李 志 道, 常 見 病 耳 穴 治 療 圖 解, 天 津 科 學 技 術 出 版 社, 天 津,pp ,1994
14 172 J Chin Med 11(4): , 2000 Endometriosis Infertility Case Report Li-Chu Yang 1, Huey-Jeng Chen 1, Chen-Hung Cheng 1, Jun-Yue Lin 1 and Chun-Fa Chen 1 1 Department of Gynecology, Taipei City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taipei, Taiwan 2 Chinese Medical Science, China Medical College, Taichung, Taiwan (Received 14 th April 2000, revised Ms 27 th July 2000, accepted 1 st August 2000) A female patient 36 years of age came to where for Chinese medical treatment when she failed to conceive for 6 years despite a normal sex life. She suffered from moderate to severe endometriosis. Artificial insemination and IVF & ET had each been performed once, but to no avail. In Chinese medicine, the condition was diagno Twenty-two points, plus triple-word-score, plus fifty points for using all my letters. Game's over. I'm outta here.ses as spleen-kidney yang vacuity with cold accumulating in the uterus and with blood stagnation and qi stasis. We used the traditional Chinese medical approach of addressing menstruation. In the postmenstrual phase (6-16th days), the treatment included modified Zu Gui Wan combined with Tao Hong Si Wu Tang, as well as general and auricular acupuncture. In the premenstrual phase (17th-28th days), the treatment included modified Zuo Gui Wan with general and auricular acupuncture. After 7 months of Chinese medical treatment, the second IVF & ET failed. But at the next menstrual cycle, the patient became pregnant naturally. In this case, using Chinese and Western medical treatment combined, it was possible to promote natural conception. The Chinese medical menstrual-cycle treatment combine various methods: supplementing kidney and nourishing yin; quickening the blood and moving stagnation; warming yang and supplementing the kidney; and nourishing the thoroughfare and controlling vessels. Key Words: Chinese Medical menstrual-cycle treatment, Supplementing kidney and nourishing yin, Quickening the blood and moving stagnation, Warming yang and supplementing the kidney. Correspondence to: Li-Chu Yang, Taipei City Hospital of Traditional Chinese Medicine, No. 35, Sec. 2, Chung- Hwa Rd, Taipei, Taiwan. TEL: (02) ext. 616
15 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 173
穨75.PDF
75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
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17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
154 中 醫 治 療 子 宮 內 膜 異 位 囊 腫 術 後 復 發 病 例 惡 性 的 機 率 也 非 常 低 但 臨 床 上 的 疼 痛 不 適 不 易 受 孕 仍 讓 病 患 十 分 困 擾 在 西 醫 治 療 方 面, 藥 物 治 療 並 無 法 治 癒 或 消 除 子 宮 內 膜 異 位
J Chin Med 24(1): 153-165, 2013 153 1 1 2 1, * 1 2 101 02 29 101 08 14 這 是 一 位 四 十 五 歲 的 女 性,2005 年 因 右 下 腹 悶 痛 及 陰 道 不 正 常 出 血 至 婦 產 科 門 診 檢 查, 診 斷 為 子 宮 肌 瘤 並 進 行 子 宮 肌 瘤 切 除 及 左 邊 卵 巢 囊 腫 切 除 術 後 服
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1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
7_6論文.indd
一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
64 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 來 臨 般 的 腹 痛, 持 續 性 下 背 酸 痛, 陰 道 分 泌 物 增 加, 有 血 染 之 陰 道 分 泌 物 等 1 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 的 診 斷 以 內 診 的 發 現 為 根 據, 在 中 醫 古 籍 並
J Chin Med 21(1,2): 63-74, 2010 63 1 2 1, 3 1 2 3 99 01 04 99 07 05 這 位 32 歲 的 孕 婦, 曾 有 一 次 正 常 足 月 懷 孕 生 產 的 經 驗 G2P1A0, 這 次 懷 孕 的 最 後 一 次 月 經 為 2008/01/02, 在 懷 孕 第 21 週 入 院 3 週 前 時, 發 現 陰 道 少 量 出 血,
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 mkoo@mail.nhu.edu.tw 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
針刺麻醉病例
中 醫 綜 合 療 法 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 病 例 胡 文 龍 許 家 祥 洪 裕 強 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 長 庚 大 學 醫 學 院 ( 中 華 針 灸 醫 學 會 雜 誌,11(3):1-5, 2008) 摘 要 蕁 麻 疹 是 由 多 種 原 因 所 致 的 一 種 常 見 皮 膚 黏 膜 小 血 管 擴 張 及 滲 透 性 增 加 而 出 現 的 一 種 局
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010
2010 2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010...52 2 2010...55 I 3 2010...56 4 2010...57 5
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
310 日治時期前臺灣醫療發展之探討 逐漸發揮著重要的作用 因此臺灣早期醫療的發 臺灣的歷史發展 自明朝時期荷蘭 西班牙 展即是以原始醫療及從中國大陸傳習至臺灣的中 來臺灣發展之後 臺灣的史料記載才逐漸多了起 醫體系為主 而此時期來臺灣之中醫師 其技術 至清朝 從中國大陸移民來臺的人數大量增加 水平
309 J Chin Med Special Edition (2): 309-320, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502017 日治時期前臺灣醫療發展之探討 張加昇 蘇奕彰 * 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 本文探討從 17 世紀荷蘭 西班牙占領時期以及明清統治時期的關於臺灣早期醫療發展事 項的記載 以及中醫在臺灣早期發展之成果 在臺灣的歷史發展之中
66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability
J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
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降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
<4D6963726F736F667420576F7264202D20382DA4A4C2E5AA76C0F8B068A4C6A9CABDA5C3F6B860AAA2AABAC17BA7C9B669AE695FB0AAA976AEDB5F2E646F63>
中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
一學就會，空間醫學實修大全
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119 以 吉 田 松 阴 的 东 坡 策 批 评 为 中 心 北 京 大 学 历 史 系 唐 利 国 吉 田 松 阴 是 日 本 幕 末 时 期 倒 幕 志 士 的 著 名 先 驱 他 是 长 州 藩 的 兵 学 师 范 ( 教 官 ), 其 门 下 涌 现 了 久 坂 玄 瑞, 高 杉 晋 作, 木 户 孝 允, 伊 藤 博 文, 山 县 有 朋 等 倒 幕 维 新 运 动 的 重 要 领 导
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國 文 試 題 評 析 王 冕 老 師 一 形 式 範 疇 : 序 別 類 別 題 數 配 分 備 註 字 字 音 2 4 形 聲 偏 旁 外 來 語 音 譯 詞 字 形 1 2 六 書 ( 會 意 ) 一 測 字 義 3 6 同 字 異 義 通 同 字 驗 成 語 3 6 字 形 改 錯 文 義 運 用 二 修 辭 6 12 對 偶 轉 品 鑲 嵌 ( 增 字 ) 借 代 ( 年 齡 ) 設 問
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分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 机 密 学 号 :20042001 2004 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 慢 性 胃 炎 证 治 规 律 的 探 讨 学 科 专 业 : 中 医 内 科 学 学 位 类 型 : 医 学 科 学 研 究 生 : 赵 宝 芬 导 师 : 汪 悦 南 京 中 医 药 大 学 二 七 年 五 月 Inquiry Into The Law
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途... 7 二 家 庭... 7 肆 歸 有 光 文 學 裡 的 女 性 比 較 一 < 項
淺 談 歸 有 光 的 女 性 側 寫 以 項 籍 軒 志 葬 寒 花 志 及 先 妣 事 略 世 美 堂 後 記 為 例 指 導 教 授 : 陳 慶 元 撰 寫 學 生 : 亷 千 儀 目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途...
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
Labour Department Annual Report
Labour Department Annual Report 2008 1 Labour Department Annual Report 2008 2 Labour Department Annual Report 2008 3 Labour Department Annual Report 2008 4 Labour Department Annual Report 2008 5 Labour
2 1: 1 7-27 ( 2001) Formosa n Entomol. 2 1 : 1 7-27 (2001) (Orgyia posticus) ( ) * (Orgyia posticus (Walker)) 10 15 20 25 30 35 12L : 12D 25 5 10-35 64.1 40.0 26.2 16.2 16.2 21.1 19.6 16.0 8.2 6.9 6.0
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Exercise and Fluid Replacement(MSSE, 39(3), 2007, pp 556-572.) This pronouncement was written for the American College of Sports Medicine by Michael N. Sawka, FACSM (chair); Louise M. Burke, FACSM, E.
2002 2003 6 4.1% 15 23 8 4.08 3.92 13.08 9.9256.87% 43.13% 2005 5.11 18.1956.84% 3.89 13.8143.16%23 32 60% 2004 1 2 0.5 1 2005 3 6.13 55.964% 2006 201
1958 1 1983 1990 8 1991 6 2001 9 2002 12 2013 10 28 1990 8 2013 10 2012 12 2013 10 28 920,000,0001.00 920 1983 1990 3.11 1991 1996 3.11 13.61 2001 13.6115 9 60% 2003 6 6 40% 84 2002 2003 6 4.1% 15 23 8
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
Microsoft Word - 20081045-王庆敏.doc
密 级 : 公 开 学 号 :20081045 硕 士 学 位 论 文 痛 经 方 剂 配 伍 规 律 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 王 庆 敏 孙 世 发 教 授 方 剂 学 基 础 医 学 院 2011 年 6 月 Study on Formulating Rules of Prescriptions for Dysmenorrhea A Dissertation
附件
附 件 晋 陕 豫 黄 河 金 三 角 区 域 合 作 规 划 2014 年 4 月 目 录 前 言... 1 第 一 章 合 作 背 景... 2 第 一 节 发 展 基 础... 2 第 二 节 重 大 意 义... 3 第 二 章 总 体 思 路... 3 第 一 节 指 导 思 想... 3 第 二 节 基 本 原 则... 4 第 三 节 战 略 定 位... 5 第 四 节 发 展 目
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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投 稿 類 別 : 健 康 護 理 篇 名 : 乃 子 之 思 作 者 : 鄭 琬 霖 私 立 港 明 高 中 高 三 信 班 楊 馥 馡 私 立 港 明 高 中 高 三 信 班 林 芳 宇 私 立 港 明 高 中 高 三 信 班 指 導 老 師 : 蕭 澍 漣 老 師 0 壹 前 言 隨 著 科 技 的 發 展, 人 們 逐 漸 擁 有 更 進 步 多 元 的 環 境, 但 是, 在 這 舒 適
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結婚多年，一直都沒有消息－不孕症（Infertility）
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姜志梅-脑瘫感觉统合与神经发育学治疗201503
脑 瘫 感 觉 统 合 与 神 经 发 育 学 治 疗 姜 志 梅 mynard93@163.com 佳 木 斯 大 学 康 复 医 学 院 佳 木 斯 大 学 附 属 第 三 医 院 黑 龙 江 省 小 儿 脑 性 瘫 痪 防 治 疗 育 中 心 内 容 提 要 1 脑 瘫 儿 童 的 感 觉 统 合 障 碍 及 感 觉 统 合 治 疗 2 感 觉 统 合 与 神 经 发 育 学 治 疗 3 感
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
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必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
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中 国 美 学 与 解 释 学 札 记 胡 晓 明 ( 华 东 师 范 大 学 中 文 系 ) 摘 要 : 这 篇 文 章 是 笔 者 读 书 心 得 之 汇 集, 虽 然 是 偶 成, 但 是 却 包 含 了 对 中 国 美 学 及 解 释 学 的 理 解 和 关 心 关 键 词 : 美 学 ; 解 释 学 中 图 分 类 号 :G0 文 献 标 识 码 : 一 中 国 美 学 中 的 身 体 日
第二十一章 计划生育妇女的护理
1 family planning 3 3 2 3 4 5 condom 29 31 33 35 6 IUD T V. 7 IUD 5.5cm 9cm 8 IUD 3 7 42 15 B 6 C 5 7 6 16 17 1 2 6 5
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
本 期 导 读 : * 过 去 两 周 A 股 新 增 一 年 期 定 增 预 案 3 项, 预 计 募 集 资 金 总 额 59.73 亿 元 ( 比 上 期 减 少 7.6%); 其 中 2 亿 元 以 下 的 项 目 17 个, 融 资 规 模 为 236.75 亿, 比 上 一 期 增 加
本 期 导 读 : * 过 去 两 周 A 股 新 增 一 年 期 定 增 预 案 3 项, 预 计 募 集 资 金 总 额 59.73 亿 元 ( 比 上 期 减 少 7.6%); 其 中 2 亿 元 以 下 的 项 目 17 个, 融 资 规 模 为 236.75 亿, 比 上 一 期 增 加 55.7%;2 亿 元 以 上 的 大 额 融 资 项 目 本 期 融 资 总 规 模 413.1 亿,
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
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33 J Chin Med 14(1): 33-45, 2003 1 2,3 4 1 2 3 4 (2002 9 12 2002 12 24 2002 12 25 ) KENLU model.k-300 TOSHIBA SSA-270A 1 2 3 4 50 04-22340047 04-22342508E-mail jcmt22@ms38.hinet.net 34 5 6 7 8 9 10 1 2
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
(i) (ii) 97/99/M
1,400,000 700,000 2,000,000 216,000 382,000 531,000 17.1% 82.9% 13.8% 86.2% (i) (ii) 97/99/M 20,500 35 50,000 13 (i) (ii) (iii) [ ] 6,000 14,000 20,500 46.1% 44.9% 45.9% 16 5 16 30,000,000 34,500,000 41,700,000
中 文 提 要 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 中 文 提 要 目 的 : 了 解 苏 州 市 区 女 中 学 生 中 多 囊 卵 巢 综 合 征 (polycystic ovarian syndrom,pcos)
硕 士 学 位 论 文 (2006 届 ) 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 Investigating the Incidence of Polycystic Ovarian Syndrome Among Adolescent Schoolchildren in Soochow City and Studying the
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國 立 臺 北 教 育 大 學 人 文 藝 術 學 院 語 文 與 創 作 學 系 語 文 教 學 碩 士 班 ( 暑 期 班 ) 碩 士 論 文 Master Program of Language Instruction ( Summer Program) Department of Language and Creative Writing College of Humanities and
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
黑 龙 江 省 哈 尔 滨 市 规 划 局 与 黑 龙 江 汇 丰 实 业 发 展 有 限 公 司 行 政 处 罚 纠 纷 上 诉 案 中 华 人 民 共 和 国 最 高 人 民 法 院 行 政 判 决 书 (1999) 行 终 字 第 20 号 上 诉 人 ( 原 审 被 告 ) 黑 龙 江 省
案 例 目 录 : 第 一 章 : 行 政 法 基 本 原 则 1. 黑 龙 江 省 汇 丰 实 业 发 展 有 限 公 司 诉 哈 尔 滨 市 规 划 局 行 政 处 罚 案 (P2-P6) 第 二 章 : 行 政 法 主 体 1 湖 南 省 溆 浦 县 中 医 院 诉 溆 浦 县 邮 电 局 不 履 行 法 定 职 责 案 (P7-P9) 2 田 永 诉 北 京 科 技 大 学 拒 绝 履 行
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
( 三 ) 產 業 實 習 組 撰 寫 赴 大 陸 產 業 實 習 構 想 與 規 劃 (1,000 字 ) 具 良 好 學 習 意 願 與 工 作 態 度 部 份 跨 國 企 業 需 具 備 外 語 能 力 五 研 習 課 程 * 參 見 附 件 二 六 獎 助 對 象 研 習 期 間 將 有 陸
2015 第 十 屆 兩 岸 暨 國 際 菁 英 蹲 點 獎 助 研 究 生 夏 令 營 一 活 動 主 旨 提 昇 臺 灣 暨 大 陸 研 究 專 業 水 準 強 化 兩 岸 學 術 交 流 與 產 業 對 話 2015 年 3 月 25 日 修 正 獎 助 兩 岸 與 國 際 菁 英, 赴 臺 灣 與 大 陸 進 行 學 術 研 究, 並 強 化 產 業 實 習 經 驗 與 創 業 能 力 二
Microsoft Word - Diabetes and Exercise-Simplied.doc
ADA/ACSM Joint Statement: Diabetes Mellitus and Exercise(MSSE 29:12,1997 pp. 2145-2156). The initial draft of this revision was prepared by Bernard Zinman, MD (Co-chair); Neil Ruderman, MD, Phil (Co-chair);
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CHINA TRADITIONAL CHINESE MEDICINE CO. LIMITED 570 3,709,406 2,650,454 40.0% 2,193,953 1,643,389 33.5% 651,042 418,733 55.5% (11,444) (7,187) 59.2% 621,692 413,090 50.5% 627,528 416,755 50.6% (5,836) (3,665)
檳 吉 台 校 104 學 年 度 親 師 生 輔 導 研 習 教 學 輔 導 年 級 及 主 題 : 小 一 小 三 小 五 小 六 國 一 國 二 國 三 高 一 高 二 高 三 學 生 郭 靜 靜 老 師 教 學 課 表 節 次 1 時 間 08:00 08:20 08:20 09:05 2
講 師 姓 名 : 郭 靜 靜 馬 來 西 亞 檳 吉 臺 灣 學 校 104 學 年 度 親 師 生 輔 導 技 能 研 習 出 國 報 告 書 松 山 高 中 郭 靜 靜 臺 北 市 立 松 山 高 中 郭 靜 靜 老 師 簡 歷 與 優 良 事 蹟 一 郭 靜 靜 老 師 簡 歷 : 1. 中 國 文 化 大 學 生 活 應 用 科 學 研 究 所 畢 2. 臺 灣 師 範 大 學 健 康 與
2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
Microsoft Word - 00教学管理手册2011-12-11mo.doc
目 录 工 作 职 责 广 西 医 科 大 学 教 务 处 工 作 职 责 3 广 西 医 科 大 学 教 学 质 量 与 教 育 研 究 中 心 工 作 职 责 8 教 学 组 织 管 理 广 西 医 科 大 学 教 学 委 员 会 章 程 13 广 西 医 科 大 学 十 二 五 专 业 建 设 规 划 16 广 西 医 科 大 学 十 二 五 课 程 建 设 规 划 20 广 西 医 科 大
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
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附 件 二 之 4 十 二 年 國 民 基 本 教 育 國 中 教 師 有 效 教 學 深 耕 推 廣 計 畫 優 良 教 案 甄 選 比 賽 教 學 計 畫 ( 教 案 ) 主 題 名 稱 問 路 / 方 向 指 示 教 學 節 數 5 節 教 材 來 源 改 編 教 科 書 ( 康 軒 翰 林 南 一 其 他 主 題 Book4 Unit9: How Do We Get to the Night
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤