中 国 循 证 医 学 杂 志 2012, 12(2): 168~172 疗 效 进 行 了 研 究, 以 期 为 临 床 决 策 提 供 依 据 1 对 象 与 方 法 1.1 研 究 对 象 本 研 究 以 2009 年 1 月 至 2011 年 1 月 期 间 在 我 院 妇 科 住 院, 在
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- 楼意羊 逄
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1 甲 氨 蝶 呤 联 合 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 与 米 非 司 酮 治 疗 异 位 妊 娠 的 随 机 对 照 试 验 裴 海 英 张 大 微 吴 钦 兰 肖 高 秀 王 艳 萍 张 金 风 广 州 医 学 院 附 属 深 圳 沙 井 医 院 ( 广 东 深 圳 ) 摘 要 目 的 对 比 中 药 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 + 甲 氨 蝶 呤 + 米 非 司 酮 与 米 非 司 酮 + 甲 氨 蝶 呤 保 守 治 疗 异 位 妊 娠 的 疗 效 方 法 将 深 圳 市 沙 井 人 民 医 院 2009 年 1 月 至 2011 年 1 月 期 间 住 院 行 保 守 治 疗 的 异 位 妊 娠 患 者 95 例 随 机 分 为 试 验 组 45 例 和 对 照 组 50 例, 试 验 组 给 予 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 + 米 非 司 酮 + 甲 氨 蝶 呤 治 疗, 对 照 组 给 予 米 非 司 酮 + 甲 氨 蝶 呤 治 疗, 比 较 两 组 的 疗 效 统 计 分 析 采 用 SPSS 13.0 软 件 结 果 治 疗 后 试 验 组 血 清 β-hcg 恢 复 至 正 常 时 间 包 块 吸 收 时 间 及 输 卵 管 复 通 率 分 别 为 16.13±8.13 天 30.46±7.56 天 和 80%, 而 对 照 组 分 别 为 22.05±7.15 天 39.99±18.26 天 和 75%, 两 组 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ; 而 两 组 在 有 效 率 [95.56%(43/45)vs. 94%(47/50)] 和 药 物 副 反 应 发 生 率 方 面, 差 异 无 统 计 学 意 义 结 论 中 西 药 结 合 治 疗 异 位 妊 娠 在 协 同 西 药 杀 胚, 缩 短 血 清 β-hcg 恢 复 至 正 常 时 间 和 包 块 吸 收 时 间, 以 及 改 善 输 卵 管 功 能 方 面 均 有 明 显 作 用 关 键 词 异 位 妊 娠 ; 甲 氨 蝶 呤 ; 米 非 司 酮 ; 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 ; 中 西 医 结 合 治 疗 ; 随 机 对 照 试 验 Ectopic Pregnance II Decoction Combined with Methotrexate and Mifepristone for Ectopic Pregnancy: A Randomized Controlled Trial PEI Hai-ying, ZHANG Da-wei, WU Qin-lan, XIAO Gao-xiu, WANG Yan-ping, ZHANG Jin-feng Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Shenzhen , China Abstract Objective To analyze the effectiveness of conservative medical treatments for ectopic pregnancy (EP): methotrexate (MTX) + mifepristone + Ectopic Pregnancy II decoction (EP-II) vs. methotrexate + mifepristone. Methods A total of 95 patients with EP in Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from January 2009 to January 2011 were randomly divided into two groups: 45 patients in the experimental group were treated with MTX, mifepristone and EP II decoction, while the other 50 patients in the control group were treated with MTX and mifepristone. The effectiveness of the two groups was analyzed with SPSS 13.0 software. Results There were significant differences in the time of serum β-hcg return to normal (16.13±8.13 ds vs ±7.15 ds, P<0.05), time of EP mass absorption (30.46±7.56 ds vs ±18.26 ds, P<0.05) and tubal patency rate (80% vs. 75%, P<0.05) between the two groups. But there were no significant differences in effective rate (95.56%, 43/45 vs. 94%, 47/50, χ 2 =0.0809, P>0.05) and side effects. Conclusion The combination of methotrexate, mifepristone and EP II decoction for ectopic pregnancy is more effective than mifepristone and methotrexate in coordinately killing the embryo, shortening the time of serum β-hcg return to normal and the time of EP mass absorption, and improving the function of oviducts. Key words Ectopic pregnancy; Methotrexate; Mifepristone; Ectopic Pregnancy II decoction; Integrated treatment of Chinese medicine and western medicine; Randomized controlled trial 受 精 卵 于 子 宫 体 腔 以 外 着 床 时, 称 为 异 位 妊 娠 (ectopic pregnancy,ep) 近 年 异 位 妊 娠 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势, 其 治 疗 方 法 包 括 手 术 治 疗 药 物 治 疗 及 期 待 治 疗 国 内 临 床 报 道 以 甲 氨 蝶 呤 (MTX) 为 基 础 的 中 基 金 项 目 : 深 圳 市 宝 安 区 科 研 项 目 ( 编 号 : ) 作 者 简 介 : 裴 海 英 (1969 年 ~), 主 治 医 师, 硕 士, 主 要 研 究 方 向 : 循 证 妇 产 科 学 @163.com 西 药 结 合 保 守 治 疗 异 位 妊 娠 方 案, 取 得 了 满 意 的 疗 效 其 效 果 可 与 手 术 相 媲 美, 且 可 以 不 住 院 不 手 术, 最 大 限 度 地 保 留 输 卵 管 卵 巢 功 能 对 于 未 婚 未 育 复 发 性 异 位 妊 娠 患 者, 尤 其 适 用 中 药 的 处 方 组 成 多 样, 辨 证 施 治 因 人 而 异, 虽 然 国 内 有 关 此 方 面 的 报 道 较 多, 但 其 疗 效 评 价 缺 乏 统 一 的 标 准 为 此, 我 们 对 中 西 药 结 合 ( 中 药 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 + 米 非 司 酮 +MTX) 保 守 治 疗 异 位 妊 娠 的 168
2 中 国 循 证 医 学 杂 志 2012, 12(2): 168~172 疗 效 进 行 了 研 究, 以 期 为 临 床 决 策 提 供 依 据 1 对 象 与 方 法 1.1 研 究 对 象 本 研 究 以 2009 年 1 月 至 2011 年 1 月 期 间 在 我 院 妇 科 住 院, 在 告 知 保 守 治 疗 风 险 后 仍 要 求 保 守 治 疗 的 子 宫 异 位 妊 娠 患 者 为 研 究 对 象 纳 入 标 准 年 龄 17 ~ 43 周 岁, 符 合 异 位 妊 娠 诊 断 :1 临 床 症 状 : 停 经 腹 痛 阴 道 流 血 ;2 B 超 : 宫 腔 内 未 见 妊 娠 囊, 附 件 区 见 混 合 型 包 块 甚 至 妊 娠 组 织 声 像 胎 芽, 有 异 常 血 流 信 号 ;3 血 清 β- 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (β-hcg)>500 U/L;4 肝 肾 功 能 检 查 无 异 常 排 除 标 准 有 严 重 肝 肾 功 能 损 害 及 血 液 疾 病 者, 有 内 分 泌 疾 病 合 并 感 染 性 疾 病 者, 有 相 关 药 物 过 敏 者, 以 及 不 能 遵 医 嘱 口 服 中 药 汤 剂 不 具 备 随 访 条 件, 试 验 前 已 经 接 受 相 关 改 变 病 情 药 物 治 疗 者, 入 院 即 有 禁 忌 症, 不 宜 保 守 治 疗 者 病 例 剔 除 标 准 不 符 合 入 选 标 准, 符 合 排 除 标 准, 入 组 后 不 按 医 嘱 用 药 治 疗, 自 行 要 求 更 改 治 疗 方 式 ( 服 用 其 他 活 血 化 瘀 中 成 药 或 要 求 手 术 ) 剔 除 病 例 应 说 明 原 因, 不 列 入 疗 效 分 析 但 对 至 少 接 受 1 疗 程 治 疗 后, 因 不 良 反 应 停 药 或 者 因 疗 效 不 佳 停 药 或 其 他 原 因 中 断 治 疗 者, 仍 包 括 在 最 后 疗 效 和 安 全 性 分 析 中 1.2 试 验 设 计 总 体 设 计 采 用 随 机 双 盲 对 照 试 验 设 计 病 例 选 择 所 有 患 者 治 疗 前 常 规 抽 血 查 血 清 β-hcg 孕 酮, 并 常 规 检 测 血 常 规 肝 肾 功 能 如 无 明 显 异 常 时, 采 用 保 守 治 疗 方 案 异 位 妊 娠 保 守 治 疗 指 征 :1 异 位 妊 娠 未 发 生 破 裂 或 已 流 产 ;2 生 命 征 平 稳 ;3 输 卵 管 妊 娠 包 块 直 径 <4 cm, 孕 囊 内 无 胎 心 管 搏 动, 腹 腔 内 无 出 血 或 <100 ml(b 超 盆 腔 液 性 暗 区 最 大 直 径 <2 cm);4 血 清 β-hcg <5 000 U/L;5 要 求 保 留 输 卵 管 和 不 愿 手 术 者 随 机 与 双 盲 入 选 病 例 按 入 院 先 后 顺 序, 由 专 职 主 管 护 师 ( 不 参 与 治 疗 与 护 理 ) 随 机 分 为 A 组 ( 试 验 组 ) 和 B 组 ( 对 照 组 ), 主 管 医 师 按 A 或 B 编 码, 给 予 相 应 的 治 疗 ( 不 参 与 数 据 分 析 ), 临 床 治 疗 过 程 中 随 时 可 以 因 急 症 中 断 试 验, 改 做 其 他 处 理 数 据 搜 集 人 员 专 门 搜 集 核 查 数 据, 编 制 统 计 表 格, 但 不 参 与 治 疗 及 统 计 数 据 分 析 统 计 人 员 不 参 与 前 期 工 作 ( 分 组 情 况 ), 仅 对 统 计 表 格 作 统 计 学 分 析 最 后 由 数 据 搜 集 人 员 整 理 临 床 试 验 结 果, 分 析 统 计 学 2012 中 国 循 证 医 学 杂 志 编 辑 部 论 著 原 始 研 究 意 义 1.3 试 验 用 药 采 用 : 湖 北 葛 店 人 福 药 厂 生 产 的 MTX 针 剂,50 mg/ 支 ; 广 东 岭 南 制 药 厂 生 产 的 米 非 司 酮, 25 mg/ 片,6 片 装 我 院 中 药 科 医 师 根 据 病 情 开 具 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 并 适 当 加 减, 由 中 药 房 熬 制 成 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 剂 对 照 组 采 用 MTX 50 mg 单 次 肌 肉 注 射, 结 合 米 非 司 酮 600 mg 总 量 (1 日 或 分 3 日 服 完 ) 口 服, 从 用 MTX 第 2 天 开 始 服 用 ; 试 验 组 在 对 照 组 的 基 础 上, 从 用 MTX 第 5 天 开 始 加 服 中 药 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 ( 中 药 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 : 丹 参 15 g, 赤 芍 15 g, 桃 仁 9 g, 三 棱 3 ~ 6 g, 莪 术 3 ~ 6 g, 每 日 1 剂, 水 煎 分 2 次 服 用,5 天 为 1 疗 程 ) 1.4 疗 效 观 察 观 察 记 录 用 药 后 两 组 患 者 血 压, 腹 痛, 阴 道 流 血 情 况, 恶 心 呕 吐, 口 腔 炎, 骨 髓 抑 制, 肝 功 损 害 情 况 于 用 药 后 第 3 天 开 始 测 血 清 β-hcg, 以 后 每 5 ~ 7 天 测 血 清 β-hcg 1 次, 连 续 3 次 逐 渐 下 降 后, 改 为 每 7 天 测 1 次, 一 直 监 测 到 血 清 β-hcg 降 至 正 常 为 止 有 附 件 包 块 的 患 者, 每 周 做 阴 道 B 超 检 测 1 次, 了 解 附 件 包 块 直 径 及 盆 腔 积 液 情 况, 若 治 疗 过 程 中 出 现 手 术 适 应 证, 及 时 改 行 手 术 治 疗 远 期 随 访 : 治 疗 后 2 ~ 3 次 月 经 后 行 输 卵 管 碘 油 造 影, 了 解 患 侧 输 卵 管 通 畅 情 况 半 年 内 随 访 患 者 再 次 妊 娠 情 况, 以 及 异 位 妊 娠 复 发 率 等 1.5 结 局 指 标 保 守 治 疗 成 功 率, 血 清 β-hcg 转 阴 或 者 <30 U/L, 盆 腔 包 块 消 失 时 间, 输 卵 管 复 通 情 况, 再 次 妊 娠 情 况 副 反 应 发 生 率 有 效 :1 ~ 2 周 内 阴 道 流 血 腹 痛 症 状 消 失, 血 清 β-hcg 下 降 >15%;4 周 时 血 清 β-hcg 下 降 >50% 或 者 降 至 正 常 ; 附 件 包 块 缩 小 50% 以 上 ; 盆 腔 积 液 消 失 或 减 少, 月 经 恢 复 为 治 愈 失 败 : 在 治 疗 过 程 中 出 现 血 压 下 降 脉 搏 增 快, 血 红 蛋 白 持 续 下 降, 腹 痛 明 显 加 重 等 急 腹 症 情 况 ; 经 强 化 治 疗 后,β-HCG 值 仍 持 续 上 升 或 较 治 疗 前 水 平 下 降 <15%, 彩 超 显 示 附 件 包 块 无 变 化 或 增 大 者, 盆 腔 积 液 明 显 增 多 不 良 反 应 判 定 : 用 药 过 程 中 主 要 存 在 MTX 化 疗 反 应, 恶 心 呕 吐 等 胃 肠 道 反 应, 骨 髓 抑 制, 口 腔 溃 疡, 肝 功 能 损 害, 肾 毒 性 等 [1] 1.6 数 据 管 理 与 统 计 分 析 待 数 据 全 部 输 入 数 据 库, 经 盲 态 核 查, 数 据 锁 定 后, 编 制 统 计 计 划 书 本 研 究 使 用 SPSS 13.0 软 件 包 进 行 统 计 学 分 析, 计 量 资 料 用 均 数 ± 标 准 差 表 169
3 示, 组 间 比 较 用 t 检 验, 计 数 资 料 比 较 用 χ 2 检 验 或 校 正 的 χ 2 检 验, 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 两 组 基 线 资 料 比 较 入 选 100 例 患 者, 其 中 2 例 因 受 治 疗 时 间 限 制, 治 疗 开 始 3 天 即 坚 决 要 求 转 腹 腔 镜 手 术, 另 外 3 例 因 不 能 按 时 随 访, 转 其 他 医 院 治 疗, 故 试 验 组 最 终 纳 入 45 例 患 者, 对 照 组 纳 入 50 例 患 者 所 有 患 者 年 龄 在 17 ~ 43 岁 之 间, 平 均 27±1.31 岁 ; 入 院 时 均 有 停 经 史, 其 中 有 阴 道 流 血 史 68 例, 有 腹 痛 70 例, 有 流 产 史 >2 次 者 41 例, 首 次 妊 娠 29 例, 二 次 异 位 妊 娠 3 例 10 例 血 清 β-hcg 在 ~ U/ L 之 间, 另 85 例 血 清 β-hcg <4 000 U/L, 阴 式 B 超 示 附 件 有 包 块 85 例, 盆 腔 有 积 液 37 例 两 组 病 例 在 孕 龄 β-hcg 间 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 表 1) 2.2 治 疗 后 主 要 指 标 比 较 血 清 β-hcg 变 化 规 律 两 组 血 清 β-hcg 呈 现 4 种 不 同 的 变 化 曲 线 : 缓 降 型 骤 降 型 波 峰 型 和 稳 定 型 [2] 有 效 者 血 清 β-hcg 水 平 均 呈 线 性 下 降, 平 均 每 周 下 降 0.15 个 对 数 点 1 周 内 血 清 β-hcg 下 降 30% 以 上 者, 试 验 组 为 53.3%, 对 照 组 为 52%, 两 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 ;2 周 内 血 清 β-hcg 下 降 70% 以 上 者, 试 验 组 为 80%, 对 照 组 为 62%, 试 验 组 多 于 对 照 组, 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 有 效 率 (2 周 内 血 清 β-hcg 下 降 15% 以 上 ) 试 验 组 为 95.56%, 对 照 组 为 94%, 两 者 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 详 见 表 2) 在 下 降 幅 度 方 面 :2 周 下 降 率 相 比, 试 验 组 为 89%, 对 照 组 为 76%, 试 验 组 高 于 对 照 组 10% 以 上, 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) β-hcg 恢 复 至 正 常 时 间 及 阴 式 B 超 盆 腔 包 块 消 失 时 间 比 较 血 清 β-hcg 恢 复 至 正 常 时 间 治 疗 组 为 16.13±8.13 天, 对 照 组 为 22.05±7.15 天, 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 阴 式 B 超 随 诊 盆 腔 包 块 消 失 时 间, 治 疗 组 为 30.46±7.56 天, 对 照 组 39.99±18.26 天, 两 组 差 异 也 有 统 计 学 意 义 盆 腔 积 液 消 失 时 间 一 般 为 4 周 左 右, 两 组 比 较 无 明 显 差 异 ( 详 见 表 3) 输 卵 管 通 畅 度 检 查 选 择 有 妊 娠 需 要 者 共 40 例, 于 治 疗 后 第 2 ~ 3 次 月 经 后 3 ~ 7 天, 行 子 宫 输 卵 管 碘 油 造 影 (HSG) 检 查 输 卵 管 复 通 率 试 验 组 为 80%, 对 照 组 为 75%, 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 见 表 4) 2.3 安 全 性 胃 肠 道 反 应 口 腔 溃 疡 骨 髓 抑 制 肝 功 能 损 害 为 常 见 副 反 应, 个 别 患 者 出 现 危 害 生 命 的 肾 毒 性 [1] 副 反 应 的 发 生 与 患 者 对 MTX 敏 感 性 有 关, 且 与 使 用 疗 程 呈 正 相 关 血 清 β-hcg 上 升 型 稳 定 型 需 2 次 应 用 MTX, 骤 降 型 和 缓 降 型 则 不 需 要 2 次 应 用 MTX 的 试 验 组 10 例, 对 照 组 15 例, 人 均 疗 表 1 两 组 一 般 资 料 比 较 组 别 n 孕 龄 (d) 血 β-hcg(u/l) 试 验 组 ± ± 对 照 组 ± ±292.7 t 值 P 值 >0.05 >0.05 表 2 血 清 β-hcg 下 降 情 况 组 别 n 1 周 内 β-hcg 下 降 30% 以 上 2 周 内 β-hcg 下 降 70% 以 上 2 周 内 有 效 率 (β-hcg 下 降 15% 以 上 ) 试 验 组 45 24(53.3%) 36(80%) 95.56%(43/45) 对 照 组 50 26(52%) 31(62%) 94%(47/50) χ P 值 >0.05 <0.05 >0.05 表 3 β-hcg 恢 复 至 正 常 的 时 间 及 阴 式 B 超 盆 腔 包 块 消 失 时 间 (X±SD) 组 别 n 盆 腔 包 块 完 全 消 失 时 间 (d) β-hcg 恢 复 至 正 常 时 间 (d) 试 验 组 ± ±8.13 对 照 组 ± ±7.15 t 值 P 值 >0.05 <
4 中 国 循 证 医 学 杂 志 2012, 12(2): 168~172 论 著 原 始 研 究 表 4 治 疗 2 ~ 3 月 后 输 卵 管 通 水 (n) 组 别 n 通 畅 不 通 畅 试 验 组 20 16(80%) 4(20%) 对 照 组 20 15(75%) 5(25%) χ 2 =5.26,P<0.05 表 5 治 疗 过 程 副 反 应 发 生 情 况 比 较 (n) 组 别 n 需 2 次 MTX 治 疗 胃 肠 道 反 应 口 腔 溃 疡 骨 髓 抑 制 肝 功 能 损 害 试 验 组 (28.9%) 对 照 组 (30%) χ P 值 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 程 数 分 别 为 1.2 个 和 1.3 个, 两 组 比 较 对 照 组 发 生 率 较 高, 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 胃 肠 道 反 应 口 腔 溃 疡 骨 髓 抑 制 肝 功 能 损 害 : 两 组 胃 肠 道 反 应 口 腔 溃 疡 较 多 见, 骨 髓 抑 制 肝 功 能 受 损 少 见, 肾 功 能 损 害 未 见 两 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 见 表 5) 3 讨 论 MTX 是 目 前 国 内 外 公 认 的 有 效 杀 胚 药 物 MTX 全 身 用 药 治 疗 后 输 卵 管 通 畅 率 与 腹 腔 镜 手 术 相 似 ; 而 全 身 用 药 与 局 部 用 药 相 比, 药 物 局 部 浓 度 并 无 差 异, 成 功 率 相 似 MTX 全 身 用 药 更 方 便, 副 作 用 更 小 已 经 成 为 首 选 治 疗 异 位 妊 娠 的 一 线 用 药 [3] 全 身 用 药 方 案 有 MTX 50 mg/m 2 单 次 肌 肉 注 射 和 0.4 mg/kg 5 天 小 剂 量 多 次 肌 肉 注 射 MTX 使 用 单 次 肌 肉 注 射, 用 药 期 间 副 反 应 较 轻, 无 需 解 毒 朱 亚 飞 等 [3] 纳 入 5 个 RCT 的 Meta 分 析 结 果 显 示 : MTX 50 mg/m 2 单 次 肌 肉 注 射 方 案 治 愈 率 高, 副 反 应 发 生 率 低 MTX 的 疗 效 随 血 β-hcg 水 平 上 升 而 直 线 下 降 Tulandi 等 [4] 认 为, 虽 然 MTX 治 疗 与 腹 腔 镜 手 术 同 样 有 效, 但 其 恢 复 期 长, 对 患 者 健 康 及 生 活 质 量 有 不 良 影 响, 而 MTX 与 米 非 司 酮 联 用 可 缩 短 恢 复 期 米 非 司 酮 通 过 对 子 宫 内 膜 及 蜕 膜 靶 细 胞 孕 激 素 受 体 结 合, 阻 止 了 体 内 孕 酮 对 子 宫 内 膜 或 蜕 膜 的 作 用, 产 生 较 强 的 抗 孕 酮 作 用, 使 孕 酮 体 内 水 平 突 然 下 降, 孕 激 素 作 用 被 阻 断 导 致 绒 毛 组 织 发 生 蜕 变 蜕 膜 组 织 发 生 萎 缩 坏 死, 使 促 黄 体 生 成 素 LH 下 降, 黄 体 溶 解, 最 终 依 赖 于 黄 体 的 胚 囊 死 亡 [5,6] 米 非 司 酮 与 MTX 有 协 同 杀 胚 作 用, 已 成 为 国 际 公 认 的 药 物 保 守 治 疗 的 有 效 组 合 [6,7] 2009 年 Cochrane 系 统 评 价 结 果 显 示,MTX 联 合 米 非 司 酮 治 疗 异 位 妊 娠 治 愈 率 达 95.0% 以 上 [7] 但 MTX 与 米 非 司 酮 联 用 方 案 在 促 进 盆 腔 包 块 吸 收 方 面 仍 存 在 局 限 性, 而 中 医 药 正 好 在 这 方 面 有 明 显 优 势 中 药 在 治 疗 稳 定 型 异 位 妊 娠 方 面 有 独 特 优 势, 其 原 理 为 活 血 化 瘀, 消 结 杀 胚 与 MTX 联 用 可 增 强 MTX 杀 胚 力 量, 缩 短 胚 胎 死 亡 时 间, 减 少 出 血 量 ; 同 时 发 挥 活 血 化 瘀 消 症 促 进 胚 胎 及 包 块 吸 收, 促 进 输 卵 管 功 能 恢 复 等 作 用, 从 而 提 高 保 守 治 疗 成 功 率 [8] 宋 鸿 钊 等 [9] 的 动 物 实 验 结 果 显 示 : 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 可 使 血 管 舒 张, 改 善 循 环 状 况, 促 进 吞 噬 细 胞 的 吞 噬 机 能, 改 善 腹 腔 淋 巴 管 吸 收 血 浆 蛋 白 等 作 用 其 所 开 展 的 另 一 项 临 床 生 化 实 验 更 表 明, 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 能 提 高 宫 外 孕 包 块 型 患 者 的 血 浆 纤 维 蛋 白 溶 解 活 性 和 血 浆 胶 原 酶 活 性 据 此 可 知, 中 药 有 较 高 的 松 解 变 性 坏 死 组 织 与 种 植 部 位 的 粘 连 使 其 脱 落 失 去 继 续 发 育 的 可 能, 可 协 助 杀 胚 药 物 快 速 有 效 地 杀 死 胚 胎 ; 因 能 促 进 包 块 的 吸 收, 减 轻 输 卵 管 周 围 的 粘 连, 减 少 炎 症, 增 加 输 卵 管 复 通 机 会 及 功 能 的 恢 复 更 多 的 研 究 表 明, 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 与 MTX 和 米 非 司 酮 联 合 应 用, 能 明 显 缩 短 治 疗 时 间 及 减 少 副 反 应 发 生 率 [10] 本 研 究 采 用 单 次 肌 肉 注 射 的 方 法 全 身 用 药, 异 位 妊 娠 保 守 治 疗 有 效 病 例, 血 清 β-hcg 呈 对 数 递 减, 每 周 下 降 0.15 个 对 数 点 有 效 率 达 95.56%, 与 上 述 报 道 的 95% 近 似 胚 胎 杀 死 后 或 杀 胚 过 程 中, 加 用 中 药 活 血 化 淤, 能 加 速 血 清 β-hcg 下 降 和 异 位 妊 娠 包 块 吸 收, 减 少 MTX 的 使 用 及 其 毒 性 作 用, 其 改 善 盆 腔 炎 性 粘 连, 最 大 限 度 地 保 留 患 者 的 生 育 能 力, 效 用 优 于 多 种 抗 生 素 联 合 使 用 假 如 观 察 时 间 够 长, 大 于 3 周 或 4 周, 还 可 进 一 步 提 高 治 愈 率 对 一 些 血 清 β-hcg 变 化 呈 缓 降 型 和 上 升 型 的 患 者, 2012 中 国 循 证 医 学 杂 志 编 辑 部 171
5 其 治 疗 多 在 3 周 甚 至 4 周 后, 血 清 β-hcg 才 稳 定 下 降 可 以 证 明 国 内 研 究 报 道, 对 非 手 术 方 法 治 疗 成 功 后 希 望 妊 娠 的 患 者, 随 后 进 行 子 宫 输 卵 管 造 影 显 示 患 侧 输 卵 管 通 畅 率 达 70% 以 上 [10] 本 研 究 最 后 的 输 卵 管 通 畅 率 为 80% 本 研 究 的 局 限 性 : 异 位 妊 娠 保 守 治 疗 过 程 中, 患 者 少 了 承 受 手 术 的 心 理 压 力 经 济 负 担, 但 保 守 治 疗 住 院 时 间 长, 出 院 后 随 诊 观 察 时 间 过 长, 给 患 者 带 来 一 系 列 生 活 工 作 上 的 负 面 影 响, 也 应 引 起 重 视 有 关 保 守 治 疗 究 竟 何 时 停 药 ( 不 过 度 治 疗, 治 疗 疗 程 足 够 不 复 发 ), 随 访 多 长 时 间, 后 继 妊 娠 情 况 等 仍 需 进 一 步 研 究 限 于 本 研 究 观 察 样 本 数 量 有 限, 观 察 指 标 不 够 全 面, 本 研 究 结 果 尚 待 大 样 本 多 中 心 的 高 质 量 随 机 对 照 试 验 进 一 步 验 证 参 考 文 献 2 许 剑 利, 徐 克 惠, 王 晓 东. 血 清 β-hcg 浓 度 变 化 类 型 与 异 位 妊 娠 药 物 保 守 治 疗 方 案 的 关 系. 实 用 妇 产 科 杂 志, 2007, 23(5): 朱 亚 飞, 何 林 生. 甲 氨 蝶 呤 治 疗 未 破 裂 型 输 卵 管 妊 娠 临 床 疗 效 的 Meta 分 析 : 单 次 用 药 与 多 次 用 药. 现 代 妇 产 科 进 展, 2007, 16(9): Tulandi T, Sammour A. Evidence-based management of ectopic pregnancy. Curropin Obstet Gynecol, 2000, 12(4): 宋 华 东, 陈 士 岭, 何 锦 霞, 等. 氨 甲 喋 呤 联 合 米 非 司 酮 治 疗 异 位 妊 娠 的 Meta 分 析. 南 方 医 科 大 学 学 报, 2006, 26(12): 陈 根 平. 甲 氨 蝶 呤 与 米 非 司 酮 序 贯 用 药 治 疗 异 位 妊 娠 的 疗 效 观 察. 实 用 临 床 医 学, 2005, 6(9): Hajenius PJ, Mol F, Mol BWJ, et al. Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database Syst Rev, 2009, (1): CD 魏 庆 云. 三 种 方 法 治 疗 异 位 妊 娠 疗 效 对 比 分 析. 中 国 误 诊 学 杂 志, 2008, 8(5): 宋 鸿 钊, 高 耀 洁, 主 编. 实 用 中 西 医 结 合 妇 产 科 学. 郑 州 : 河 南 科 学 技 术 出 版 社, 1990: 徐 金 霞, 袁 智 敏, 尹 更 生, 等. 中 西 医 结 合 治 疗 宫 外 孕 恢 复 输 卵 管 功 能 的 探 讨. 现 代 中 西 医 结 合 杂 志, 2009, 18(5): 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 本 文 编 辑 : 杜 亮 1 Kelly H, Harvey D, Moll S. A cautionary tale: fatal outcome of methotrexate therapy given for management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol, 2006, 107(2 Pt 2):
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
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县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
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溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 工 程 中 标 公 示 工 程 编 码 工 程 名 称 建 设 单 位 LYS201405001 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 溧 阳 市 上 沛 小 学 工 程 类 别 施 工 招 标 方 式 公 开 招 标 建 设 地 点 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 内 项 目 所 在 区 域 常 州 溧 阳 项 目 建 筑 面 积
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
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第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观
关于修订《沪市股票上网发行资金申购
关 于 修 订 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 的 通 知 各 有 关 单 位 : 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 ( 修 订 稿 ) ( 见 附 件 ) 已 经 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 批 准, 现 将 修 订 所 涉 主 要 内 容 公 布 如 下 一 第 二 条 ( 二 ) 申 购 单 位 及 上 限 修 改
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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广 西 科 技 大 学 文 件 校 发 2015 115 号 关 于 组 织 开 展 全 校 教 职 工 岗 位 聘 用 变 动 工 作 的 通 知 校 属 各 单 位 : 我 校 首 次 岗 位 聘 用 聘 期 已 满, 根 据 上 级 有 关 岗 位 设 置 与 聘 用 管 理 文 件 精 神, 为 进 一 步 促 进 学 校 人 才 资 源 的 科 学 合 理 配 置, 深 化 岗 位 聘 用
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
其 中 :A 股 股 东 持 有 股 份 总 数 31,126,938,909 境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 6,454,698,427 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 7
证 券 代 码 :601998 证 券 简 称 : 中 信 银 行 公 告 编 号 :2016-31 中 信 银 行 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 2016 年 第 一 次 A 股 类 别 股 东 会 及 2016 年 第 一 次 H 股 类 别 股 东 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚
办 法 >( 修 订 稿 ) 的 议 案 关 于 提 请 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公 司 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 宜 的 议 案 确 定 公 司 的 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 项 如
任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 部 分 限 制 性 股 票 回 购 注 销 完 成 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或
国际财务报告准则第13号——公允价值计量
附 件 : 企 业 会 计 准 则 第 39 号 公 允 价 值 计 量 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 规 范 公 允 价 值 的 计 量 和 披 露, 根 据 企 业 会 计 准 则 基 本 准 则, 制 定 本 准 则 第 二 条 公 允 价 值, 是 指 市 场 参 与 者 在 计 量 日 发 生 的 有 序 交 易 中, 出 售 一 项 资 产 所 能 收 到 或 者 转 移 一
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
上 海 麦 工 意 义 世 界 的 人 类 学 解 读 潘 天 舒 洪 浩 瀚 本 文 以 年 在 上 海 市 静 安 区 和 黄 浦 区 的 麦 当 劳 门 店 所 进 行 的 田 野 研 究 为 基 础 通 过 检 视 其 员 工 在 日 常 工 作 环 境 中 所 采 取 的 一 系 列 调 适 性 策 略 探 讨 麦 工 在 全 球 化 和 地 方 转 型 特 殊 语 境 中 的 多 重 含
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河 北 师 范 大 学 高 层 次 人 才 招 聘 计 划 单 位 岗 位 类 别 及 层 次 设 岗 数 量 聘 任 条 件 岗 位 待 遇 联 系 方 式 全 职 特 聘 教 授 1 精 英 计 划 一 层 次 2 精 英 计 划 二 层 次 2 法 政 业 绩 条 件 : 1 马 克 思 主 义 哲 学 和 马 克 思 主 义 中 国 化 研 究 学 科 : 具 备 独 立 承 担 科 研 项
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 拟 在 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 上 市 的 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 业 务, 提 高 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 申 购 及 资 金 结 算 效 率, 根 据 证 券 发 行 与 承 销