某制鞋厂苯接触者2014年在岗期间职业性健康检查结果分析*

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1 深 圳 市 龙 华 新 区 低 浓 度 苯 职 业 危 害 现 况 分 析 陈 自 然, 凌 均 超, 朱 志 良, 林 孟 端, 武 学 成, 王 俊 雄 深 圳 市 龙 华 新 区 疾 病 预 防 控 制 中 心, 广 东 省 深 圳 市, 摘 要 : 目 的 了 解 深 圳 市 龙 华 新 区 企 业 使 用 低 浓 度 苯 的 职 业 危 害 现 状, 为 职 业 卫 生 的 监 督 管 理 职 业 病 的 防 治 措 施 提 供 依 据 方 法 对 辖 区 内 36 家 使 用 低 浓 度 苯 的 企 业 进 行 职 业 危 害 因 素 调 查, 同 时 对 工 作 场 所 空 气 中 苯 浓 度 进 行 检 测 和 原 材 料 挥 发 性 组 份 分 析, 对 203 名 接 触 低 浓 度 苯 作 业 工 人 和 198 名 行 政 办 公 等 不 接 触 苯 的 工 作 人 员 行 职 业 健 康 检 查, 将 资 料 汇 总 并 进 行 综 合 分 析 结 果 低 浓 度 苯 接 触 者 不 接 触 苯 工 作 人 员 作 业 场 所 中 苯 浓 度 均 小 于 实 验 室 最 低 检 出 浓 度 ;76 份 含 苯 化 学 物 质 样 本 挥 发 性 组 份 分 析 苯 的 相 对 丰 度 0.9~1.4%; 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 不 接 触 低 浓 度 苯 工 作 人 员 红 细 胞 计 数 血 小 板 计 数 心 电 图 等 其 他 身 体 指 标 异 常 率 比 较 差 别 无 统 计 学 意 义 (P>0.05); 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 白 细 胞 计 数 低 下 率 8.87%, 高 于 不 接 触 苯 的 工 作 人 员 的 5.05%, 两 者 间 比 较 差 别 有 统 计 学 意 义 (X 2 =3.902,P< 0.05) 203 名 苯 接 触 者 中 : 不 同 性 别 劳 动 者 白 细 胞 计 数 低 下 率 差 别 无 统 计 学 意 义 (P>0.05); 随 着 工 龄 延 长 其 白 细 胞 计 数 低 下 率 也 逐 渐 升 高, 组 间 差 别 有 统 计 学 意 义 (X 2 =47.86,P< 0.05) 结 论 长 期 接 触 低 浓 度 苯 可 对 劳 动 者 造 血 系 统 造 成 一 定 的 损 害, 企 业 应 加 强 对 劳 动 者 的 保 护 关 键 词 : 低 浓 度 苯 ; 职 业 危 害 ; 白 细 胞 Analysis of Shenzhen city Longhua District of low concentration benzene occupation hazard situation Chen-ziran,Ling-junchao,Lin-mengduan,Zhu-zhiliang,Wu-xuecheng,Wangjunxiong Shenzhen Longhua District Center for Disease Prevention and Control Guangdong,China, Abstract:objective The study was conducted to understand the status quo of occupation hazards of enterprises in the use of low concentration benzene in long hua new district of Shenzhen, intending to provide the basis for supervision and management of 基 金 : 深 圳 市 科 技 创 新 委 科 技 计 划 项 目 ( 编 号 :JCYJ ) 作 者 简 介 : 陈 自 然 (1962-) 男 ( 汉 族 ), 深 圳 市, 职 业 病 副 主 任 医 师, 职 业 病 防 治 通 讯 作 者 : 朱 志 良 qq.com

2 occupation health and control measures of occupation disease prevention.method The investigation on occupation harm factor within the jurisdiction of 36 using low concentration of benzene in the enterprise, at the same time on the concentration of benzene in air of workplace by detecting and raw materials of volatile components analysis, member for occupation health examination on 203 workers exposed to low concentration of benzene exposed workers and 198 administrative office is not exposed to benzene working people, the data summary and comprehensive analysis.results Low concentration of benzene contact, not in contact with the staff in the workplaces of benzene benzene concentration is less than the minimum detectable concentration of laboratory; 76 samples of benzene containing chemical substances volatile components analysis of benzene relative abundance 0.9~1.4%. Contact personnel, operation of benzene of low concentration benzene of low concentration does not contact the staff of red blood cell count, platelet count, abnormal rate of electrocardiogram and other physical indicators compared no significant difference (P>0.05); Contact personnel work of benzene of low concentration of white blood cell count is low rate of 8.87%, Higher than that of non exposed to benzene staff 5.05%, the difference between them (X 2 =3.902, P < 0.05). 203 exposure to benzene in different sex workers: white blood cell count is low rate had no significant difference (P>0.05); with seniority extend their white blood cell count is low rate also increased gradually, there are statistically significant differences between groups (X 2 =47.86, P < 0.05).Conclusion Long term exposure to low concentration of benzene can cause some damage to the hematopoietic system of workers. Enterprises should strengthen the protection of laborers.

3 Key words:low concentrations of benzene ; occupational hazards ; leukocytes 随 着 工 业 的 发 展, 低 浓 度 苯 在 工 业 生 产 中 广 泛 应 用, 其 引 起 的 职 业 卫 生 问 题 已 引 起 人 们 的 广 泛 关 注 [ 1,] 为 了 解 辖 区 企 业 低 浓 度 苯 职 业 危 害 现 状, 为 今 后 开 展 职 业 卫 生 管 理 工 作 提 供 科 学 依 据, 2014 年 5 月 至 9 月 对 辖 区 36 家 使 用 低 浓 度 苯 企 业 进 行 检 测 和 原 材 料 挥 发 性 组 份 分 析, 并 对 接 触 低 浓 度 苯 的 203 名 作 业 工 人 进 行 了 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 现 将 结 果 报 告 如 下 1 对 象 和 方 法 1.1 对 象 对 36 家 使 用 低 浓 度 苯 的 企 业 进 行 职 业 卫 生 调 查 调 查 内 容 包 括 企 业 使 用 低 浓 度 苯 的 基 本 情 况, 工 作 场 所 空 气 中 低 浓 度 苯 浓 度 的 检 测 及 原 材 料 挥 发 性 组 份 分 析, 并 对 203 名 接 触 工 人 ( 接 触 组 ) 进 行 职 业 健 康 检 查 其 中 男 性 51 人 ( 25.1% ), 女 性 152 人 ( 74.9%), 平 均 年 龄 29.88±10.85 岁, 平 均 工 龄 4.89±3.96 年 选 择 本 次 调 查 企 业 中 年 龄 工 龄 相 似 的 198 名 非 接 触 行 政 办 公 等 人 作 为 对 照 组, 其 中 女 性 122 人, 男 性 76 人 ; 年 龄 30.06±10.73; 工 龄 4.97±3.82 年 两 组 男 女 比 例 年 龄 工 龄 比 较 差 别 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 1.2 方 法 工 作 场 所 低 浓 度 苯 检 测 按 GBZ 工 作 场 所 空 气 中 有 害 物 质 监 测 的 采 样 规 范 [2] GBZ/T 工 作 场 所 空 气 中 有 害 物 质 的 测 定 方 法 [3] 工 作 场 所 有 害 物 质 监 测 方 法 的 要 求, 采 用 活 性 碳 管 采 集 空 气 检 测 工 作 场 所 空 气 中 低 浓 度 苯 浓 度, 用 气 相 色 谱 法 [4] ( GC- 14C 气 相 色 谱 仪 ) 进 行 样 品 分 析 按 GBZ 工 作 场 所 有 害 因 素 职 业 接 触 限 值 [5] 中 短 时 间 接 触 容 许 浓 度 ( PC -STEL) 对 检 测 结 果 进 行 分 析 评 价 职 业 健 康 检 查 按 卫 生 部 GBZ 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 [6] 的 要 求, 对 两 组 工 人 进 行 职 业 健 康 检 查 检 查 项 目 包 括 内 科 常 规 检 查 心 电 图 血 常 规 肝 功 能 (ALT) 肝 脾 B 超 1.3 仪 器 江 苏 医 用 仪 表 厂 生 产 的 鱼 跃 牌 血 压 计, 上 海 产 ECG-9620P 心 电 图 机, 深 圳 产 全 数 字 便 携 式 超 声 诊 断 系 统 迈 瑞 DP-6600, 日 本 奥 林 巴 斯 AU-640 全 自 动 生 化 仪, 日 本 希 森 美 康 (SYSMEX)1800I 血 球 分 析 仪, 江 苏 盐 城 仪 器 仪 表 有 限 公 司 生 产 的 TQC.1500 大 气 采 样 器, 美 国 安 捷 伦 6890 气 相 色 谱 仪 1.4 统 计 学 分 析 数 据 用 SPSS 11.5 软 件 进 行 录 入 并 进 行 相 应 的 统 计 分 析 ( 计 量 数 据 采 用

4 表 示, 两 样 本 比 较 用 t 检 验 ; 率 的 比 较 用 卡 方 检 验 ), 取 P<0.05, 差 别 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 基 本 情 况 被 调 查 的 36 家 使 用 低 浓 度 苯 企 业 包 括 国 有 企 业 三 资 企 业 集 体 企 业 和 个 体 企 业 等, 以 印 刷 业 制 鞋 业 电 子 化 工 家 具 行 业 为 主 36 家 企 业 中, 只 有 12 家 企 业 实 施 职 业 病 危 害 控 制 评 价, 大 多 数 企 业 存 在 车 间 布 局 不 够 合 理, 防 护 设 备 简 陋, 企 业 经 营 者 职 业 卫 生 意 识 缺 乏, 工 人 防 护 意 识 差 等 情 况 企 业 多 以 劳 动 密 集 型, 工 人 多 为 青 年 人, 女 职 工 占 多 数, 以 手 工 半 机 械 化 操 作 为 主 2.2 工 作 场 所 低 浓 度 苯 监 测 及 原 材 料 含 苯 化 学 物 质 挥 发 性 有 机 组 分 分 析 :36 家 使 用 低 浓 度 苯 企 业 生 产 车 间 对 照 组 工 作 场 所 苯 监 测 结 果 均 小 于 实 验 室 最 小 检 出 限 值 0.01 mg/m 3, 均 符 合 职 业 卫 生 标 准 ( 见 表 1) 对 76 份 含 苯 化 学 物 质 的 原 材 料 进 行 挥 发 性 有 机 组 分 分 析 显 示 : 笨 的 相 对 丰 度 在 0.9%-1.4% 之 间, 其 它 未 知 化 合 物 相 对 丰 度 在 98.6%-99.1% 之 间 表 1 车 间 有 毒 物 质 监 测 结 果 比 较 ( ) 组 别 样 品 数 苯 C TWA (mg/m 3 ) 生 产 车 间 106 小 于 最 小 检 测 浓 度 0.01 对 照 组 工 作 场 所 36 小 于 最 小 检 测 浓 度 劳 动 者 职 业 健 康 体 检 结 果 血 常 规 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 不 接 触 苯 的 工 作 人 员 血 常 规 比 较 : 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 不 接 触 苯 的 工 作 人 员 白 细 胞 计 数 低 下 率 比 较 差 别 有 统 计 学 意 义 (P <0.05), 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 不 接 触 苯 的 工 作 人 员 红 细 胞 血 小 板 计 数 低 下 率 比 较, 差 别 无 统 计 学 意 义 (P >0.05); 具 体 见 表 2 表 2 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 不 接 触 苯 的 工 作 人 员 白 细 胞 红 细 胞 血 小 板 计 数 比 较 组 别 人 数 白 细 胞 低 下 率 [ 人 (%)] 红 细 胞 低 下 率 [ 人 (%)] 血 小 板 低 下 率 [ 人 (%)] 接 触 组 (8.87) 5(2.46) 3(1.48)

5 对 照 组 (5.05) 4(2.02) 3(1.52) X 2 值 P 值 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 血 常 规 不 同 性 别 比 较 : 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 不 同 性 别 间 白 细 胞 红 细 胞 血 小 板 低 下 率 差 别 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 具 体 见 表 3 表 3 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 血 常 规 不 同 性 别 比 较 组 别 人 数 白 细 胞 低 下 率 [ 人 (%)] 红 细 胞 低 下 率 [ 人 (%)] 血 小 板 低 下 率 [ 人 (%)] 接 触 低 浓 度 苯 女 生 接 触 低 浓 度 苯 男 生 (7.24) 3(1.97) 2(1.31) 51 7(13.73) 2(3.92) 1(1.96) X 2 值 P 值 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 工 龄 分 布 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 白 细 胞 低 下 检 出 结 果 工 龄 分 布 见 表 4, 各 工 龄 段 劳 动 者 白 细 胞 低 下 率 差 别 有 统 计 学 意 义 (P <0.05) 表 4 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员 白 细 胞 低 下 检 出 结 果 工 龄 分 布 工 龄 ( 年 ) 人 数 ( 人 ) [ 人 (%)] <1 20 0(0.00) 1 ~ 98 1(5.60) 5 ~ 50 5(27.80) 10 ~ 30 10(55.50) 20 ~ 5 2(11.10) X 2 值 47.86

6 P 值 < 心 电 图 等 其 它 指 标 体 检 情 况 接 触 低 浓 度 苯 作 业 人 员, 心 电 图 ALT 等 其 它 指 标 异 常 的 有 17 人, 占 8.37%; 不 接 触 苯 工 作 人 员, 心 电 图 等 其 它 指 标 异 常 的 有 15 人, 占 7.58%( 心 电 图 ALT 腹 部 B 超, 有 1 项 及 以 上 阳 性 为 异 常 ) 两 者 异 常 率 差 别 无 统 计 学 意 义 (X 2 =0.087,P >0.05) 3 讨 论 苯 作 为 有 机 溶 剂, 在 粘 胶 溶 解 性 涂 料 油 漆 等 多 项 工 业 生 产 中 广 泛 使 用 全 球 有 几 百 万 人 从 事 着 苯 接 触 的 职 业, 如 制 鞋 石 油 工 业 汽 车 修 理 等 苯 系 物 主 要 经 呼 吸 道 进 入 人 体, 也 可 经 皮 肤 吸 收 苯 对 暴 露 工 人 健 康 的 慢 性 影 响 主 要 表 现 在 血 液 系 统 方 面, 会 使 接 触 工 人 外 周 血 象 降 低 McHale [7] 在 2011 年 对 不 同 苯 接 触 水 平 ( 在 ppm 范 围 内 ) 的 横 断 面 分 子 流 行 病 学 研 究 发 现 白 细 胞 水 平 在 小 于 1ppm 的 环 境 接 触 者 比 无 接 触 的 对 照 组 明 显 偏 低, 指 出 白 细 胞 水 平 与 接 触 剂 量 呈 正 相 关, 但 没 有 明 显 的 界 限, 说 明 低 水 平 的 苯 接 触 也 有 细 胞 毒 性 本 次 调 查 结 果 支 持 此 观 点 苯 致 白 细 胞 减 少 主 要 机 理 还 不 清 楚, 之 前 大 量 的 研 究 发 现 苯 中 毒 主 要 是 中 间 活 性 代 谢 产 物 引 起 的 苯 的 代 谢 物 可 产 生 毒 性 和 致 白 细 胞 恶 性 增 生 作 用, 可 能 的 机 理 主 要 是 通 过 氧 化 应 激 DNA 损 伤 生 长 因 子 失 调 细 胞 循 环 调 节 以 及 细 胞 凋 亡 等 方 式 [8] 国 内 外 基 因 毒 理 学 研 究 发 现 [9~13] 苯 进 入 机 体 后, 在 肝 微 粒 体 上 细 胞 色 素 P450 作 用 下 转 变 为 各 种 苯 醌 和 氢 醌, 苯 醌 有 潜 在 的 造 血 毒 性, 属 于 基 因 性 媒 介 物 质, 它 通 过 NAD(P)H 以 及 醌 氧 化 还 原 酶 1(NQO1) 来 减 毒, 苯 代 谢 产 物 的 活 性 变 化 主 要 由 编 码 苯 代 谢 相 关 酶 的 基 因 改 变 引 起 的 涉 及 到 苯 代 谢 的 酶 类 主 要 有 CYP2E1 MPO NQO1 和 GSTs 等, 这 些 酶 的 活 性 表 达 对 苯 毒 性 极 度 敏 感, 其 基 因 表 达 与 苯 的 慢 性 毒 性 关 系 密 切, 但 是 具 体 影 响 表 达 的 途 径 却 不 清 楚, 本 课 题 组 将 对 苯 职 业 接 触 者 CYP2E1 MPO NQO1 和 GSTs 基 因 多 态 性 进 行 后 续 研 究 本 次 对 203 名 职 业 性 接 触 低 浓 度 苯 劳 动 者 的 体 检 发 现, 其 白 细 胞 低 下 率 高 于 非 接 触 苯 作 业 劳 动 者, 差 别 有 统 计 学 意 义 ; 高 工 龄 组 劳 动 者 白 细 胞 低 下 率 总 体 较 低 工 龄 组 高, 组 间 差 别 有 统 计 学 意 义 说 明 长 期 接 触 低 浓 度 苯 可 对 劳 动 者 血 液 系 统 造 成 一 定 的 健 康 损 害 男 女 性 劳 动 者 白 细 胞 低 下 率 差 别 无 统 计 学 意 义, 可 能 与 样 本 量 不 足 够 大 有 关, 并 不 能 说 明 男 女 性 对 苯 毒 性 损 害 的 健 康 反 应 没 有 差 异 综 上 所 述, 长 期 接 触 低 浓 度 苯 可 对 劳 动 者 血 液 系 统 造 成 一 定 的 健 康 损 害 为 更 好 的 保 护 劳 动 者 健 康, 建 议 企 业 进 一 步 完 善 和 维 护 好 接 触 低 浓 度 苯 岗 位 局 部 通 风 系 统 ; 制 定

7 劳 保 用 品 管 理 规 定 用 以 规 范 个 人 防 护 用 品 的 管 理, 在 生 产 过 程 中 加 强 对 员 工 的 督 促 和 管 理, 确 保 其 按 照 要 求 正 确 佩 戴 个 人 防 护 用 品 ; 对 体 检 出 现 异 常 特 别 是 白 细 胞 计 数 降 低 的 劳 动 者 有 必 要 做 进 一 步 核 查 或 诊 断 参 考 文 献 [1] 朱 志 良, 彭 巨 成, 林 炳 杰, 等. 低 浓 度 苯 职 业 危 害 现 况 研 究 分 析 [ J]. 中 国 热 带 医 学 (3):428~430. [2] GBZ , 工 作 场 所 空 气 中 有 害 物 质 监 测 的 采 样 规 范 [S] [3] GBZ/T , 工 作 场 所 空 气 中 有 毒 物 质 测 定 芳 香 烃 类 化 合 物 [S] [4] 赖 建 辉 ; 郑 志 伟. 毛 细 柱 气 相 色 谱 法 快 速 检 测 空 气 中 14 种 挥 发 性 有 机 物 的 含 量 [J]. 实 用 预 防 医 学 杂 志,2014,21(1): [5] GBZ , 工 作 场 所 有 害 因 素 职 业 接 触 限 值 [S] [6] GBZ , 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 [S] [7] McHale CM, Zhang L, Lan Q, Vermeulen R, et al. Global gene expression profiling of a population exposed to a range of benzene levels[j]. Environ Health Perspect May;119(5): [8]Baan R,Grosse Y, Straif K,et, al.a review of human carcinogens-part F: chemical agents and related occupations[j].lancet Oncol,2009,10(12): [9] 顾 寿 永, 张 忠 彬, 曹 多 志 等. 细 胞 色 素 P450 1AI 和 2D6 基 因 多 态 性 与 慢 性 苯 毒 的 危 险 性 [J]. 中 华 劳 动 卫 生 职 业 病 杂 志,2006,24(5): [10] 王 丽 华, 宋 世 震. 职 业 苯 暴 露 生 物 标 志 物 研 究 进 展 [J]. 公 共 卫 生 与 预 防 医 学,2009, 20(1): [11] 孙 品, 张 忠 彬, 万 俊 香, 等. MPO NQO1 GSTP1 和 UGT1A6 基 因 多 态 与 慢 性 苯 中 毒 遗 传 易 感 性 关 系 [J]. 卫 生 研 究, 2007,36 ( 1) : [12] Shen M, Zhang L, Lee KM,et al. Polymorphisms in genes involved in innate immunity and susceptibility to benzene-induced hematotoxicity[j]. Exp Mol Med Jun 30;43(6): [13] 李 岩, 张 忠 彬, 孙 品, 等.XPD 基 因 多 态 性 与 慢 性 苯 中 毒 发 病 风 险 的 单 纯 病 例 研 究 [J]. 实 用 预 防 医 学,2013,20(5):

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