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1 如 何 用 好 华 法 林 华 法 林 是 心 脏 外 科 手 术 后 经 常 应 用 的 一 种 很 重 要 的 药 物 这 种 药 物 使 用 是 否 得 当, 与 疾 病 的 治 疗 是 否 达 到 其 最 终 目 的 ( 延 长 预 期 寿 命, 提 高 生 活 质 量 ) 有 着 极 密 切 的 关 系 下 面, 就 华 法 林 的 抗 凝 治 疗 中 常 见 的 问 题, 基 于 我 本 人 的 知 识 和 经 验, 尽 可 能 简 明 扼 要 地 用 非 专 业 用 语 来 逐 一 解 答 什 么 是 华 法 林? 上 世 纪 20 年 代, 北 美 的 畜 牧 场 主 发 现 有 些 牲 畜 会 得 一 种 出 血 性 疾 病 这 种 疾 病 似 乎 有 流 行 性, 患 病 的 牲 畜 会 因 为 小 的 外 伤 出 血 不 止 或 内 出 血 而 死 掉 后 来 人 们 发 现, 这 种 疾 病 和 牲 畜 进 食 的 青 储 饲 料 中 有 霉 变 的 三 叶 草 有 关 1929 年, 有 人 发 现 患 病 的 牲 畜 出 血 不 止 是 因 为 其 凝 血 酶 功 能 障 碍 1940 年, 人 们 将 这 种 物 质 提 纯, 检 验 其 化 学 结 构 并 人 工 合 成, 命 名 为 香 豆 素 (Coumarin) 香 豆 素 的 分 子 结 构 与 维 生 素 K 相 似, 它 能 够 与 维 生 素 K 竞 争, 干 扰 后 者 在 肝 脏 合 成 凝 血 因 子 过 程 中 发 挥 作 用 1948 年, 人 们 开 始 利 用 这 类 药 物 作 为 灭 鼠 剂 1948 年, 华 法 林 (Warfarin, 化 学 名 称 苄 丙 酮 香 豆 素, 为 香 豆 素 的 衍 生 物 ) 得 以 人 工 合 成 此 药 物 于 1954 年 得 到 美 国 联 邦 食 品 及 药 物 管 理 局 批 准, 用 于 人 体 1953 年, 苏 联 领 导 人 斯 大 林 病 逝 根 据 其 死 亡 前 的 出 血 症 状, 美 国 情 报 机 构 认 为, 可 能 是 贝 利 亚 和 赫 鲁 晓 夫 用 华 法 林 毒 死 了 斯 大 林 纯 的 华 法 林 是 白 色 无 味 粉 末, 很 适 合 用 来 下 毒 1955 年, 美 国 总 统 艾 森 豪 威 尔 患 急 性 心 肌 梗 死, 也 曾 用 此 药 进 行 抗 凝 治 疗 为 什 么 要 进 行 华 法 林 抗 凝 治 疗? 华 法 林 具 有 抗 凝 作 用, 所 以 被 用 来 防 止 人 体 内 血 栓 的 形 成 正 常 的 情 况 下, 血 液 在 心 脏 及 血 管 中 通 畅 地 不 停 地 流 动 着, 血 液 接 触 到 的 地 方 都 被 一 层 血 管 内 皮 细 胞 所 覆 盖, 不 存 在 血 液 与 血 管 外 组 织 的 直 接 接 触, 不 存 在 血 液 与 异 物 的 直 接 接 触, 也 不 存 在 血 流 受 阻 或 停 滞 当 这 三 个 不 存 在 中 的 任 何 一 个 出 现 时, 凝 血 过 程 被 激 活, 血 栓 形 成 心 血 管 手 术 后, 外 来 的 异 物 直 接 接 触 血 液, 受 到 创 伤 失 去 血 管 内 皮 细 胞 覆 盖 的 组 织 暴 露 于 血 管 腔 内 或 心 腔 内, 房 颤 或 室 壁 瘤 导 致 局 部 血 流 缓 慢 甚 至 停 滞, 这 些 都 会 导 致 心 脏 或 血 管 内 血 栓 形 成 另 外, 体 质 的 原 因 或 外 科 手 术 的 刺 激 导 致 的 血 液 高 凝 状 态 也 可 以 导 致 血 栓 形 成 目 前 常 见 的 需 要 接 受 华 法 林 治 疗 的 情 况 有 : 植 入 了 人 工 心 脏 机 械 瓣 膜, 心 房 纤 颤, 深 静 脉 血 栓, 肺 动 脉 栓 塞, 静 脉 系 统 植 入 了 人 工 血 管 ( 如 全 腔 静 脉 - 肺 动 脉 吻 合 术 ), 周 围 1
2 动 脉 植 入 人 工 血 管, 心 肌 梗 死 合 并 巨 大 室 壁 瘤 有 心 室 内 血 栓 形 成 可 能, 抗 磷 脂 抗 体 综 合 征 在 阜 外 医 院, 应 用 华 法 林 最 多 的 是 瓣 膜 手 术 后 的 病 人 持 续 性 房 颤 的 病 人 单 纯 使 用 阿 司 匹 林 抗 凝, 其 效 果 不 如 使 用 华 法 林 如 果 病 人 同 时 装 有 人 工 心 脏 瓣 膜, 无 论 是 否 为 生 物 瓣, 均 应 该 使 用 华 法 林 抗 凝 如 何 检 查 华 法 林 治 疗 的 强 度? 从 华 法 林 的 历 史 就 可 以 看 出, 其 抗 凝 治 疗 是 一 把 双 刃 剑, 用 好 了, 可 以 有 效 地 防 止 血 栓 形 成, 用 得 不 好, 或 者 血 栓 依 然 形 成, 或 者 引 发 致 命 性 的 出 血 华 法 林 的 抗 凝 强 度 是 可 以 检 测 的, 这 个 指 标 被 称 为 凝 血 酶 原 时 间 (Prothrombin Time, 简 称 PT) 实 验 室 报 告 PT 有 3 种 方 式 : 凝 血 酶 原 时 间, 单 位 为 秒 ; 凝 血 酶 原 活 动 度 (Prothrombin Time Activity Percentage, 简 称 PTA), 单 位 为 百 分 比 ; 国 际 标 准 化 比 率 (International Normalized Ratio, 简 称 INR) 在 心 脏 外 科 手 术 后 预 防 血 栓 发 生 的 抗 凝 治 疗 中, 现 在 都 参 考 INR, 它 可 以 消 除 不 同 批 次 检 验 试 剂 在 活 性 上 的 的 差 异 这 个 化 验 不 复 杂, 是 医 院 的 基 本 临 床 检 验 之 一, 只 要 可 以 做 手 术 的 医 院, 都 应 该 可 以 进 行 这 个 化 验 至 于 化 验 值 是 否 准 确, 就 不 好 评 价 了 一 般 来 说, 一 个 医 院, 每 天 这 个 化 验 进 行 的 数 量 越 多, 化 验 室 技 术 员 的 操 作 就 应 该 越 规 范, 经 验 也 越 多, 化 验 值 的 误 差 就 越 小 我 的 抗 凝 值 应 该 在 多 少 就 合 适? 这 是 一 个 几 乎 所 有 服 用 华 法 林 的 病 人 都 会 提 出 的 问 题 答 案 : 因 人 而 异 抗 凝 治 疗 的 标 准 只 有 一 个, 即 在 保 证 不 发 生 血 栓 形 成 的 前 提 下, 尽 量 减 小 出 血 的 风 险 不 同 的 病 人, 血 栓 形 成 的 可 能 性 是 不 一 样 的 使 用 机 械 人 工 心 脏 瓣 膜 的 病 人, 其 发 生 血 栓 的 可 能 性 大 于 无 瓣 膜 疾 病 的 单 纯 房 颤 病 人 ; 二 尖 瓣 位 机 械 瓣 血 栓 发 生 率 较 主 动 脉 瓣 位 高 不 同 的 病 人, 其 发 生 血 栓 和 出 血 时 的 抗 凝 程 度 也 可 能 是 不 同 的 相 对 于 白 人 和 黑 人, 亚 洲 人 种 在 抗 凝 程 度 较 低 时 不 易 发 生 血 栓, 在 抗 凝 程 度 稍 高 时 却 容 易 发 生 出 血 因 此, 合 适 的 抗 凝 值 首 先 要 看 抗 凝 治 疗 的 对 象 美 国 心 脏 病 协 会 在 其 瓣 膜 疾 病 的 外 科 治 疗 指 南 中 建 议, 主 动 脉 瓣 位 使 用 双 叶 瓣 或 Medtronic-Hall 倾 碟 瓣 的 病 人, 其 INR 应 保 持 在 ; 使 用 其 他 倾 碟 瓣 或 球 笼 瓣 ( 老 式 瓣 膜, 国 内 早 已 不 用 ) 的 病 人, 其 INR 应 保 持 在 所 有 二 尖 瓣 位 使 用 机 械 瓣 的 病 人, 无 论 瓣 膜 种 类,INR 应 保 持 在 主 动 脉 瓣 位 使 用 机 械 瓣 的 病 人, 如 果 有 高 危 因 素, 如 有 血 栓 史 房 颤 高 凝 状 态 或 左 心 室 功 能 不 良 等,INR 亦 应 达
3 国 内 的 情 况 不 同 医 生 发 现, 当 使 用 上 述 标 准 时, 病 人 出 血 并 发 症 的 发 生 率 很 高, 而 略 低 于 上 述 标 准 时, 血 栓 的 发 生 率 并 无 上 升 ; 中 国 人 抗 凝 治 疗 的 并 发 症 中, 出 血 多 于 血 栓 形 成 日 本 和 台 湾 医 生 也 发 现 了 他 们 本 地 区 病 人 ( 与 中 国 人 同 种 族 ) 按 照 美 国 心 脏 病 协 会 的 建 议 值 进 行 抗 凝 治 疗 时, 出 血 的 发 生 率 明 显 升 高 基 于 我 个 人 的 知 识 及 经 验, 对 心 脏 外 科 相 关 病 人 的 华 法 林 抗 凝 治 疗 建 议 如 下 : 除 了 有 明 显 白 人 特 征 的 新 疆 少 数 民 族 ( 如 哈 萨 克 族, 维 吾 尔 族 等 ) 的 病 人 外, 使 用 人 工 机 械 瓣 的 中 国 人, 如 果 为 单 纯 主 动 脉 瓣,INR 应 该 保 持 在 ; 如 果 是 单 纯 二 尖 瓣 或 主 动 脉 瓣 加 二 尖 瓣,INR 应 该 保 持 在 ; 如 果 有 三 尖 瓣 人 工 机 械 瓣,INR 应 该 保 持 在 病 人 使 用 生 物 瓣 但 合 并 房 颤, 或 者 无 瓣 膜 病 单 纯 房 颤, 其 INR 应 该 保 持 在 没 有 房 颤 的 病 人, 使 用 生 物 瓣, 或 者 在 二 尖 瓣 三 尖 瓣 位 植 入 瓣 膜 成 形 环, 手 术 后 半 年 内 必 须 进 行 华 法 林 抗 凝 治 疗,INR 应 该 保 持 在 接 受 全 腔 - 肺 动 脉 吻 合 手 术 的 病 人, 手 术 后 头 三 个 月 应 该 进 行 华 法 林 抗 凝 治 疗,INR 应 该 保 持 在 新 疆 少 数 民 族 白 人 及 黑 人 病 人, 抗 凝 治 疗 标 准 应 参 照 美 国 心 脏 病 协 会 的 相 关 指 南 目 前 国 外 有 这 样 的 网 站 ( 如 可 以 帮 助 病 人 计 算 华 法 林 的 剂 量 当 然, 它 依 赖 的 大 量 统 计 数 据 来 自 欧 美 国 家, 计 算 出 的 结 果 也 是 以 他 们 的 抗 凝 强 度 为 指 标, 不 适 应 于 我 们 中 国 人 但 是, 从 这 个 网 上 计 算 器 上, 你 可 以 看 出 在 华 法 林 的 剂 量 计 算 上 哪 些 因 素 应 该 考 虑 进 去, 每 个 因 素 的 权 重 有 多 大 我 们 自 己 也 应 该 有 中 国 人 的 类 似 的 东 西, 但 现 在 还 没 有 这 些 都 是 我 们 医 务 工 作 者 应 该 努 力 去 做 的 病 人 应 该 如 何 自 己 进 行 抗 凝 治 疗? 需 要 接 受 华 法 林 抗 凝 治 疗 的 病 人, 在 手 术 后 拔 除 气 管 插 管 可 以 饮 水 后 就 开 始 口 服 华 法 林, 首 剂 5-6 mg 从 此 开 始 至 出 院, 病 人 在 术 后 恢 复 期 间, 每 天 都 会 被 抽 血, 检 查 INR, 由 医 生 根 据 每 天 的 检 查 结 果 调 整 华 法 林 用 量, 以 求 尽 早 达 到 预 期 的 抗 凝 强 度, 并 在 病 人 出 院 前 使 其 华 法 林 剂 量 达 到 一 个 相 对 稳 定 的 水 平 这 一 阶 段 的 INR 值 和 每 日 的 华 法 林 剂 量 都 记 录 在 一 张 抗 凝 治 疗 记 录 单 上 在 病 人 出 院 时, 这 张 记 录 单 会 给 病 人, 做 为 其 日 后 抗 凝 治 疗 的 重 要 参 考 数 据 所 以, 出 院 时 别 忘 了 拿 这 张 记 录 单 出 院 后, 病 人 就 需 要 根 据 出 院 前 一 两 天 的 华 法 林 剂 量 开 始 自 己 服 药 我 们 建 议 病 人 每 天 固 定 在 晚 上 服 药 这 样 做 有 两 个 好 处 一 是 去 医 院 检 查 INR 都 是 在 上 午, 拿 到 结 果 可 能 就 到 中 午 了, 有 问 题 的 话 可 能 还 要 找 医 生 咨 询, 有 可 能 最 后 决 定 服 药 剂 量 已 经 到 下 午 了 如 果 早 晨 或 上 午 服 药, 剂 量 不 合 适, 但 已 经 服 用, 只 能 第 二 天 再 调 整 了, 不 方 便 二 是 固 定 时 间 服 药, 长 此 以 往, 养 成 习 惯, 不 会 漏 服 3
4 在 医 院 时, 每 天 检 查 INR 出 院 时, 病 房 医 生 会 给 病 人 开 3 张 化 验 单 这 3 张 化 验 单 是 为 了 方 便 病 人 术 后 复 查 病 人 也 可 以 到 医 院 的 简 易 门 诊 开 化 验 单 出 院 后, 一 般 2-3 天 化 验 一 次 出 院 时 的 那 张 抗 凝 记 录 单 这 时 就 应 该 起 作 用 了 病 人 应 该 将 每 日 的 华 法 林 服 用 剂 量 和 每 次 INR 的 结 果 对 应 地 记 录 于 那 张 抗 凝 记 录 单 上 如 果 INR 值 在 合 适 的 范 围, 就 维 持 目 前 剂 量, 超 出 范 围, 就 需 要 调 整 药 物 一 般 情 况 下, 华 法 林 的 增 减 在 1/4 片, 需 要 每 天 增 减 半 片 或 一 片 的 情 况 很 少 一 个 很 重 要 的 剂 量 调 整 技 巧 是 注 意 INR 的 变 化 趋 势 如 果 化 验 值 持 续 上 升 或 下 降, 虽 然 还 在 所 需 要 的 范 围, 但 还 是 应 该 调 整 剂 量 如 果 INR 值 大 于 3.0, 必 须 当 天 停 药, 第 二 天 继 续 化 验 化 验 的 一 个 原 则 是 : 如 果 INR 值 与 目 标 值 相 差 较 多, 一 定 要 其 后 的 日 子 每 天 化 验, 直 至 你 的 INR 化 验 值 进 入 要 求 的 抗 凝 强 度 有 一 点 需 要 强 调, 化 验 单 上 的 正 常 范 围 ( 一 般 是 ) 是 没 有 服 用 抗 凝 药 物 的 正 常 人 群 化 验 值, 不 是 服 药 后 的 正 常 值 服 药 后 应 该 达 到 的 抗 凝 强 度 ( 我 上 面 已 经 讲 得 很 清 楚 了 ) 才 是 服 用 病 人 的 正 常 值 外 地 病 人 出 院 后, 在 医 院 附 近 居 住 一 周 左 右, 一 般 经 过 3 次 化 验,INR 值 稳 定 了, 华 法 林 剂 量 大 致 固 定 了, 抗 凝 治 疗 和 验 血 的 方 法 基 本 掌 握 了, 不 需 要 再 咨 询 手 术 或 病 房 医 生 了, 就 可 以 放 心 返 回 家 乡 了 回 到 家 后, 一 般 需 要 每 周 化 验 一 次, 如 果 经 过 一 个 月, 化 验 值 稳 定, 华 法 林 剂 量 也 不 需 太 大 变 化, 就 可 以 每 两 星 期 化 验 一 次 如 果 延 长 化 验 间 隔 时 间 后,INR 值 和 华 法 林 剂 量 仍 然 稳 定, 就 可 以 每 月 化 验 一 次 我 们 郑 重 建 议 病 人 每 月 化 验 一 次, 对 那 些 半 年 甚 至 一 年 才 化 验 一 次 的 病 人 持 强 烈 的 批 评 态 度 那 样 做 是 对 生 命 不 负 责 任, 无 论 这 个 生 命 属 于 谁 目 前 国 内 市 售 商 品 华 法 林 有 三 种 使 用 最 广 泛 的 是 国 产 华 法 林, 白 色 糖 衣 片 剂, 每 片 2.5 mg 它 的 优 点 是 来 源 稳 定, 价 格 低 廉 ( 每 盒 80 片,20 元 ), 缺 点 是 准 确 分 割 困 难, 药 物 均 一 度 稍 差 第 二 种 是 进 口 的 芬 兰 Orion 公 司 生 产 的 华 法 林 (Warfarin) 这 个 品 牌 有 多 种 剂 量 的 片 剂, 中 国 市 场 上 目 前 销 售 的 是 蓝 色 的 3 mg 片 剂 此 药 的 优 点 是 容 易 被 准 确 分 割, 药 物 的 均 一 性 好, 缺 点 是 来 源 不 稳 定, 国 内 很 多 城 市 无 法 买 到, 价 格 略 高 ( 每 盒 100 片,50 元 ) 第 三 种 是 美 国 生 产 的 可 迈 丁 (Coumadin) 此 药 的 优 点 是 从 每 片 1 mg 到 每 片 10 mg 共 有 9 种 剂 型, 且 颜 色 不 同, 易 于 区 分 及 调 整 剂 量 缺 点 是 价 格 昂 贵, 国 内 极 少 有 售 如 果 病 人 服 用 某 一 种 华 法 林, 最 好 不 要 轻 易 更 换 换 药 可 能 导 致 抗 凝 强 度 出 现 大 的 变 化, 临 床 上 由 于 换 药 导 致 的 抗 凝 并 发 症 并 不 罕 见 如 果 必 须 更 换, 在 换 药 后 的 一 至 两 周 内 要 每 日 化 验 INR, 直 至 化 验 值 达 到 治 疗 范 围, 华 法 林 剂 量 稳 定 华 法 林 漏 服 了 怎 么 办? 不 要 紧 只 要 在 第 二 天 把 漏 服 的 华 法 林 和 当 天 的 常 规 剂 量 一 起 服 用 即 可 当 然 如 果 漏 服 数 天, 就 必 须 按 照 停 药 后 重 新 开 始 服 药 处 理, 除 了 适 当 加 大 前 几 天 的 剂 量 外, 最 重 要 的 4
5 是 立 即 复 查 INR, 并 在 其 后 的 几 天 内 每 天 复 查, 直 至 INR 达 到 适 当 范 围 其 实, 买 个 分 药 盒, 上 面 标 好 星 期 一 至 星 期 天, 把 一 周 的 华 法 林 分 好, 每 天 服 药 时 检 查 前 一 天 的 盒 子 内 是 否 有 剩 药, 就 不 会 漏 服 了 华 法 林 过 量 怎 么 办? 华 法 林 过 量 的 症 状 是 各 种 各 样 的 出 血 表 现 有 出 血 的 症 状, 如 伤 口 出 血 不 止 吐 血 柏 油 便 肌 肉 血 肿 皮 肤 下 青 紫 偏 瘫 或 昏 迷 等, 不 论 INR 值 是 多 少, 都 应 该 立 即 就 医 处 理 华 法 林 过 量 是 医 生 的 事, 病 人 或 家 属 要 做 的 就 是 告 知 医 生 该 病 人 华 法 林 治 疗 的 目 的 及 近 期 服 药 的 情 况 一 般 情 况 下, 若 INR 在 4.0 以 下, 如 果 没 有 出 血, 只 要 停 药 并 每 天 检 测 INR 就 可 以 了 同 时, 静 脉 注 射 维 生 素 K 1 可 以 中 和 华 法 林 的 抗 凝 作 用 需 要 记 住 的 是, 使 用 的 维 生 素 K 剂 量 越 大, 病 人 体 内 储 存 的 维 生 素 K 就 越 多, 再 次 抗 凝 治 疗 达 到 治 疗 强 度 的 难 度 就 越 大, 而 出 血 控 制 后 病 人 是 需 要 抗 凝 的 一 般 建 议 维 生 素 K 1 的 剂 量 不 要 超 过 10 mg 哪 些 因 素 会 改 变 华 法 林 的 抗 凝 效 果? 首 先, 药 量 的 多 少 受 病 人 身 高 体 重 的 影 响 若 要 保 持 同 样 的 抗 凝 强 度, 体 重 大 的 病 人, 所 需 要 的 华 法 林 维 持 剂 量 一 般 要 比 体 重 小 的 病 人 多 有 些 病 人 手 术 后, 心 脏 功 能 改 善, 食 欲 增 加, 消 耗 减 少, 在 手 术 后 一 两 个 月 内 开 始 体 重 逐 渐 增 加, 血 浆 白 蛋 白 浓 度 也 明 显 上 升, 这 时 候 一 定 要 注 意 检 查 INR, 调 整 由 于 体 重 增 加 而 需 要 增 加 的 华 法 林 剂 量 第 二 个 主 要 的 影 响 因 素 是 人 体 华 法 林 代 谢 上 存 在 的 体 质 上 的 差 异, 说 的 白 一 点, 就 是 人 对 华 法 林 的 敏 感 性 不 同 上 面 我 们 讲 到, 白 人 与 我 们 黄 种 人 在 华 法 林 抗 凝 强 度 上 有 较 大 的 差 异 在 华 法 林 的 药 物 作 用 中 有 两 个 重 要 的 酶 (VKORC1 和 CYP29C), 不 同 的 基 因 类 型 和 类 型 组 合, 会 导 致 病 人 对 华 法 林 的 敏 感 性 和 代 谢 速 度 存 在 明 显 的 差 异, 继 而 造 成 病 人 在 华 法 林 维 持 剂 量 和 目 标 抗 凝 强 度 上 的 差 异 目 前 阜 外 医 院 已 经 小 范 围 地 开 展 了 病 人 有 关 基 因 型 的 检 测, 这 将 为 事 先 筛 选 那 些 对 华 法 林 极 度 敏 感 和 不 敏 感 的 病 人 提 供 非 常 大 的 帮 助 食 物 可 以 对 华 法 林 抗 凝 治 疗 效 果 产 生 影 响 在 降 低 华 法 林 抗 凝 作 用 方 面, 食 物 主 要 通 过 其 中 含 有 的 维 生 素 K 发 生 作 用 人 体 的 维 生 素 K 来 源 有 两 部 分, 主 要 的 是 食 物 来 源 ( 叶 绿 醌 ), 次 要 的 是 人 体 肠 道 内 细 菌 产 生 ( 甲 萘 醌 ) 大 量 进 食 富 含 维 生 素 K 的 食 物 肯 定 会 影 响 做 为 维 生 素 K 拮 抗 剂 的 华 法 林 的 药 效 我 在 这 里 没 有 列 出 那 些 富 含 维 生 素 K 的 食 物, 因 为 在 日 常 生 活 中, 这 些 食 物 不 可 避 免, 每 天 都 在 食 用, 你 的 华 法 林 维 持 剂 量 中 已 经 包 括 了 这 些 维 生 素 K 的 剂 量 了 问 题 的 关 键 是 保 持 食 物 种 类 的 恒 定, 不 能 这 一 段 时 间 大 量 进 食 水 果 蔬 菜, 过 一 段 又 天 天 大 鱼 大 肉 绿 色 蔬 菜 和 一 般 水 果 人 们 每 天 都 在 食 用, 5
6 但 是 对 于 我 们 不 经 常 食 用 的 水 果 和 蔬 菜 就 要 小 心 了 紫 菜 人 参 鳄 梨 ( 大 量 食 用 ) 会 减 弱 华 法 林 的 抗 凝 效 果 临 床 工 作 中, 我 们 最 常 遇 到 的 不 是 因 为 食 物 出 的 问 题, 而 是 使 用 做 为 补 品 的 含 有 维 生 素 K 的 复 合 维 生 素 制 剂 ( 善 存 施 尔 康 等 ) 导 致 的 问 题 病 人 手 术 后, 亲 戚 朋 友 家 人 们 认 为 手 术 伤 了 身 子, 需 要 补 补, 馈 赠 的 礼 品 或 有 意 购 买 的 补 品 中 往 往 有 这 些 东 西 服 用 这 些 制 剂 后, 病 人 的 华 法 林 用 量 很 大, 而 停 用 后 INR 迅 速 上 升 至 危 险 水 平 另 外, 芒 果 鱼 油 葡 萄 柚 蔓 越 橘 ( 小 红 莓 ) 丹 参 龟 苓 膏 葫 芦 巴 籽 可 以 增 强 华 法 林 的 抗 凝 作 用 影 响 华 法 林 抗 凝 效 果 的 药 物 有 不 少, 其 机 理 比 较 复 杂 为 了 简 单 起 见, 我 们 把 这 些 药 物 分 成 两 类 一 类 是 可 以 增 强 华 法 林 抗 凝 作 用 的 药 物, 其 中 最 常 见 的 是 对 乙 酰 氨 基 酚, 包 括 百 服 宁 泰 诺 林 等, 是 常 用 的 减 轻 感 冒 症 状 的 药 物, 很 多 感 冒 药 中 都 含 有 此 类 成 分 所 以, 服 用 华 法 林 的 病 人, 在 感 冒 应 时 慎 用 这 些 药 物 或 含 有 此 类 成 分 的 复 方 制 剂 阿 司 匹 林 是 心 脏 病 人 常 用 的 药 物, 它 可 以 增 强 华 法 林 的 抗 凝 作 用 ( 一 是 其 抗 血 小 板 聚 集 的 作 用 与 华 法 林 的 抗 凝 作 用 叠 加, 二 是 它 在 血 液 中 与 华 法 林 竞 争 血 浆 蛋 白 结 合, 提 高 了 华 法 林 的 游 离 度, 间 接 增 大 了 华 法 林 的 剂 量 ) 如 果 阿 司 匹 林 与 华 法 林 同 时 服 用, 建 议 病 人 恒 定 阿 司 匹 林 的 剂 量, 在 同 服 开 始 时 注 意 检 测 INR, 直 至 其 稳 定 广 谱 抗 生 素 可 以 增 强 华 法 林 的 抗 凝 作 用 除 了 影 响 华 法 林 的 代 谢 等 因 素 外, 抗 生 素 可 以 抑 制 肠 道 菌 群, 减 少 肠 道 细 菌 产 生 的 维 生 素 K, 减 少 人 体 维 生 素 K 的 来 源 常 用 的 心 血 管 药 物 中, 地 尔 硫 卓 ( 合 心 爽 ) 乙 胺 碘 呋 酮 ( 可 达 龙 ) 和 他 汀 类 降 脂 药 会 增 加 华 法 林 的 抗 凝 效 果 抗 霉 菌 药 物 氟 康 唑 ( 大 扶 康 ) 也 可 以 增 强 华 法 林 的 抗 凝 作 用 第 二 类 可 以 减 弱 华 法 林 抗 凝 作 用 的 药 物 比 较 少, 除 了 含 有 维 生 素 K 的 制 剂 外, 常 用 的 有 利 巴 韦 林, 利 福 平, 消 胆 胺, 卡 马 西 平, 巴 比 妥 类 和 美 沙 拉 嗪 总 之, 服 用 其 他 药 物 前 应 该 仔 细 阅 读 其 说 明 书, 如 果 需 要, 就 应 在 用 药 过 程 中 反 复 检 测 INR, 避 免 药 物 相 互 作 用 带 来 的 未 被 察 觉 的 抗 凝 强 度 的 变 化 70 岁 以 上 的 老 年 人, 凝 血 功 能 下 降, 血 管 脆 性 及 通 透 性 增 加, 有 些 还 合 并 脑 血 管 病 变 ( 如 脑 血 管 淀 粉 样 变 ) 这 样 的 病 人 很 容 易 发 生 脑 出 血, 抗 凝 治 疗 时 一 定 要 谨 慎 以 色 列 前 总 理 沙 龙, 患 有 脑 血 管 病 变 同 时 抗 凝 过 度, 发 生 大 量 脑 出 血, 经 全 力 救 治, 虽 然 存 活, 但 大 脑 失 去 正 常 功 能 瓣 膜 替 换 的 病 人, 术 后 抗 凝 治 疗 中, 开 始 的 两 年, 特 别 是 开 始 的 第 一 年 容 易 发 生 抗 凝 治 疗 并 发 症, 出 现 血 栓 或 出 血 病 人 手 术 后 早 期, 心 脏 内 的 异 物 表 面 尚 无 纤 维 蛋 白 沉 着, 没 有 覆 盖 血 管 内 皮 细 胞, 可 以 引 发 凝 血 反 应 的 裸 露 异 物 面 积 比 较 大 病 人 开 始 自 己 检 测 抗 凝 治 疗, 经 验 不 足, 不 能 及 时 发 现 问 题, 调 整 华 法 林 剂 量 所 以, 手 术 后 早 期, 病 人 一 定 要 多 化 验, 注 意 调 整 华 法 林 剂 量, 没 有 把 握 时 一 定 多 咨 询 有 抗 凝 治 疗 经 验 的 医 生 6
7 华 法 林 抗 凝 治 疗 中, 身 体 其 他 部 位 需 要 手 术 时 怎 么 办? 在 华 法 林 抗 凝 治 疗 时, 如 果 病 人 需 要 接 受 外 科 手 术, 是 一 个 相 对 麻 烦 一 些 的 问 题, 因 为 抗 凝 治 疗 可 能 导 致 手 术 部 位 出 血 增 多 解 决 办 法 是 在 手 术 前 停 用 华 法 林 数 日, 同 时 用 肝 素 替 代 治 疗 因 为 肝 素 的 半 衰 期 很 短, 手 术 前 停 用 肝 素 后, 病 人 凝 血 功 能 即 完 全 正 常, 消 除 了 手 术 后 出 血 的 风 险 但 是, 这 样 做 的 风 险 在 于 会 使 病 人 有 一 个 没 有 华 法 林 抗 凝 治 疗 的 时 期, 而 肝 素 的 抗 凝 效 果 不 能 完 全 代 替 华 法 林 因 此, 手 术 前 一 定 要 仔 细 评 估, 是 手 术 后 出 血 给 病 人 带 来 的 危 险 大, 还 是 无 华 法 林 抗 凝 给 病 人 带 来 的 危 险 大 各 个 部 位 的 手 术, 对 术 后 出 血 的 容 许 程 度 是 不 一 样 的, 同 时, 术 后 止 血 的 难 易 程 度 也 是 不 同 的 例 如 拔 牙, 这 个 手 术 创 面 小, 手 术 部 位 显 露 好, 可 以 进 行 有 效 的 压 迫 止 血, 即 使 术 后 出 血 稍 微 多 些, 也 不 会 有 太 大 的 问 题 而 颅 内 手 术 就 不 同 了 脑 组 织 血 管 丰 富, 手 术 野 显 露 差, 止 血 相 对 困 难, 如 果 手 术 后 手 术 部 位 仍 有 出 血, 会 导 致 颅 内 血 肿, 压 迫 脑 组 织 因 此, 对 于 拔 牙 皮 肤 手 指 等 部 位 的 小 手 术 ( 特 别 是 门 诊 手 术 ), 根 本 无 需 进 行 肝 素 替 代 治 疗, 而 对 颅 脑 脊 柱 等 关 键 部 位 的 手 术 就 必 须 慎 重 如 果 进 行 肝 素 替 代 治 疗, 第 一 重 要 的 是 从 停 用 华 法 林 开 始 一 直 到 手 术 后 服 用 华 法 林 使 抗 凝 强 度 达 到 要 求 这 一 段 时 间 内, 每 天 检 查 INR 一 般 在 手 术 前 4-5 天 停 用 华 法 林, 这 段 时 间 经 皮 下 注 射 低 分 子 肝 素 5,000 单 位,12 小 时 一 次, 手 术 前 12 小 时 停 用 肝 素 手 术 后 伤 口 出 血 停 止 后, 立 即 开 始 应 用 低 分 子 肝 素, 剂 量 及 方 法 同 前, 同 时 开 始 服 用 华 法 林, 至 INR 达 到 规 定 的 抗 凝 强 度 后 停 用 肝 素 如 果 病 人 系 血 栓 高 危, 低 分 子 肝 素 的 用 量 可 增 为 100 U/Kg 体 重 停 服 华 法 林 后,INR 达 到 1.2 以 下 凝 血 功 能 就 正 常 如 果 是 急 诊 手 术, 可 以 在 手 术 前 尽 早 静 脉 注 射 维 生 素 K 1,INR 值 可 以 在 小 时 内 达 到 正 常 范 围 合 适 的 维 生 素 K 1 的 剂 量 是 可 以 迅 速 降 低 INR 值 至 正 常 范 围, 同 时 又 不 会 对 术 后 的 华 法 林 抗 凝 造 成 抵 抗 ( 如 果 病 人 体 内 有 过 多 的 维 生 素 K, 服 用 华 法 林 后 INR 值 不 会 马 上 上 升 ) 的 手 术 中 止 血 应 该 非 常 仔 细 临 床 工 作 中, 我 们 经 常 有 一 些 病 人 由 于 人 工 机 械 瓣 膜 功 能 障 碍 接 受 急 诊 手 术, 术 前 没 有 停 用 华 法 林, 手 术 系 二 次 手 术, 需 要 锯 开 胸 骨, 组 织 粘 连 严 重, 创 面 大 但 是, 只 要 止 血 彻 底, 术 后 出 血 并 不 比 一 般 常 规 第 一 次 手 术 严 重 而 有 些 出 血 多 的 病 人, 以 为 是 华 法 林 抗 凝 所 致, 但 再 次 开 胸 后 发 现 有 容 易 手 术 止 血 的 活 跃 出 血 点 华 法 林 剂 量 个 体 差 异 大, 治 疗 窗 窄, 与 其 他 药 物 的 相 互 作 用 复 杂, 天 然 食 物 对 其 抗 凝 作 用 有 影 响, 长 时 间 用 得 很 合 适, 保 持 理 想 的 抗 凝 强 度 的 确 不 容 易 要 记 住, 服 用 华 法 林, 很 重 要 的 一 条 就 是 在 没 有 把 握 的 情 况 下, 不 要 凭 着 侥 幸 心 理 盲 目 服 药, 一 定 要 去 医 院 检 测 INR 瞎 子 走 夜 路, 危 险 啊! 7
208-教育-文化
208 19 111 1 443 1443 1443 1443 1443 1443 1443 1443 1443 143 73 457 8192 4096 4096 804 50 661 20 73 1 5 128 61 67 12 2 6 1 3 7 18 207 110 97 35 32 3 65 434 7,857 3,925 3,932 757 48 6 16 70 1 2764 64137
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出國報告(出國類別：進修)
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 進 修 ) 臺 大 醫 院 臨 床 藥 事 人 員 海 外 培 訓 計 畫 服 務 機 關 : 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 / 藥 劑 部 姓 名 職 稱 : 陳 佳 其 / 藥 師 派 赴 國 家 : 美 國 / 伊 利 諾 大 學 芝 加 哥 校 區 出 國 期 間 :104 年 10 月 1 日 至 105 年 3 月 28 日
Microsoft Word - 10005 2_2_第4期
第 4 期 藥 品 資 訊 Drug Information 碘 片 知 多 少 日 本 發 生 九 級 大 地 震, 導 致 福 島 核 電 廠 爆 炸, 而 不 幸 引 發 了 核 能 輻 射 外 洩 的 問 題, 導 致 當 地 所 在 居 民 有 暴 露 以 及 污 染 的 危 險, 也 造 成 鄰 近 國 家 的 恐 慌 輻 射 外 洩 的 眾 多 放 射 性 物 質 中, 以 碘 131
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http://www.pref.osaka.jp/aid/sangyou/index.html 100 90 80 70 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 H22 H23 H24-5 -10-15 5 0 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
Bronchoscopy
支 氣 管 鏡 檢 查 Bronchoscopy 序 論 支 氣 管 鏡 檢 是 用 一 條 內 視 鏡 來 察 看 身 體 呼 吸 道 的 檢 查 方 法, 支 氣 管 鏡 檢 可 以 幫 助 醫 師 確 定 診 斷, 有 些 時 候 還 可 解 決 呼 吸 道 的 問 題 或 許 你 的 醫 師 已 經 建 議 你 接 受 支 氣 管 鏡 檢 來 確 定 呼 吸 道 的 問 題, 但 做 不 做
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4-8 Maple Street London W1T 5HD 020 7927 9500 020 7927 9501 0417 2008 www.npsa.nhs.uk c (NHS) 1 2 3 INR 4 5 (Anticoagulant Alert Card) 6 7 Warfarin phenindione Dindevan acenocoumarol Sinthrome warfarin
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栓 體 舒 注 射 液 Actilyse Injection 栓 體 舒 注 射 液 20 公 絲 Actilyse Injection 20mg 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00743 號 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00744 號 成 分 每 一 小 瓶 冷 凍 乾 粉 製 劑 含 : alteplase = recombinant human tissue-type plasminogen activator
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内 部 刊 物 朝 教 党 建 廉 洁 文 化 进 校 园 专 刊 总 第 72 期 中 共 朝 阳 区 委 教 工 委 办 公 室 2016 年 2 月 19 日 目 录 编 者 按 (2) 以 廉 洁 之 风 营 造 教 育 一 方 净 土 白 家 庄 小 学 党 总 支 书 记 陈 晓 辉 (3) 遵 规 守 纪 童 谣 白 家 庄 小 学 本 部 南 校 低 年 级 表 演 (11) 马 小
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安 滅 菌 靜 脈 注 射 劑 600 毫 克 及 1.2 公 克 AUGMENTIN TM for intravenous injection 600 mg, 1.2 g (Amoxicillin sodium Potassium clavulanate) 衛 署 藥 輸 字 第 018304 號 定 性 與 定 量 組 成 AUGMENTIN 600 毫 克 靜 脈 注 射 劑 :500 毫 克
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十 名 优 秀 校 友 简 介 高 校 代 码 及 名 称 :10148 辽 宁 石 油 化 工 大 学 专 业 代 码 及 名 称 :080407 高 分 子 材 料 与 工 程 姓 名 出 生 年 月 进 入 本 专 业 学 习 时 间 毕 业 时 间 专 业 技 术 职 务 行 政 职 务 现 工 作 单 位 简 介 自 2007 年 入 学 以 来, 胡 亚 楠 在 2009 年 第 九 届
02 1 X M1/ M2 = V2 V1 M1/ M2 352 / 349 = 1.0043 ϕ 1 1994 151.53 66.39 2.17 215.75 18.46 38.52 2.38 54.60 20.18 5.27 0.53 24.92 9.93 0.25 0.003 10.18 DMT 22.57 1.31 0.05 23.83
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入 學 考 入 學 考 復 旦 入 學 考 考 試 人 數 錄 取 人 數 考 試 人 數 錄 取 人 數 考 試 人 數 錄 取 人 數 101 年 102 年 103 年 104 年 約 1400 人 約 1800 人 近 1600 人 ( 與 同 日 考 試 ) 近 1400 人 ( 與 同 日 考 試 ) 405 人 432 人 439 人 432 人 約 1000 人 約 1500 人 近
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安 滅 菌 錠 375 毫 克 Augmentin tablets 375mg 衛 署 藥 輸 字 第 018155 號 安 滅 菌 糖 漿 用 粉 劑 Augmentin for syrup 衛 署 藥 輸 字 第 018433 號 定 性 與 定 量 組 成 AUGMENTIN 375 毫 克 錠 劑 : 每 錠 內 含 250 毫 克 amoxicillin ( 以 amoxicillin trihydrate
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
授 予 沈 晨 等 272 名 同 志 江 苏 省 优 秀 共 青 团 员 称 号, 付 建 龙 等 129 名 同 志 江 苏 省 优 秀 共 青 团 干 部 称 号, 南 京 市 江 宁 高 新 园 团 工 委 等 200 个 基 层 团 ( 工 ) 委 江 苏 省 五 四 红 旗 团 委 称
共 青 团 江 苏 省 委 团 苏 委 发 2015 34 号 关 于 表 彰 2014 年 度 江 苏 省 优 秀 共 青 团 员 江 苏 省 优 秀 共 青 团 干 部 江 苏 省 五 四 红 旗 团 委 ( 团 支 部 ) 的 决 定 各 省 辖 市 团 委, 省 级 机 关 团 工 委, 省 直 有 关 单 位 团 委, 各 省 部 属 高 校 企 业 科 研 院 所 团 委, 省 级 行
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2012.479 KIBS http://www.pref.osaka.jp/aid/sangyou/index.html 100 10 90 5 0 80-5 -10 70 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6-15 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112
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肝功能障碍的评估
第 7 届 南 方 急 危 重 症 论 坛 肝 功 能 障 碍 的 评 估 海 南 省 人 民 医 院 重 症 医 学 科 何 振 扬 2014.07.12 广 州 肝 脏 的 解 剖 与 生 理 特 征 肝 脏 的 解 剖 与 生 理 特 征 双 重 血 液 供 应 肝 动 脉 (25~30% ) 供 氧 门 静 脉 (70% ) 营 养 双 重 输 出 管 道 肝 静 脉 代 谢 降 解 物 进
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附 件 4 绿 色 制 造 工 程 实 施 指 南 (2016-2020 年 ) 为 贯 彻 落 实 中 国 制 造 2025, 组 织 实 施 好 绿 色 制 造 工 程, 特 制 订 本 指 南 一 背 景 绿 色 发 展 是 国 际 大 趋 势 资 源 与 环 境 问 题 是 人 类 面 临 的 共 同 挑 战, 可 持 续 发 展 日 益 成 为 全 球 共 识 特 别 是 在 应 对 国
2004 20 14 价 格 评 估 人 员 执 业 国 务 院 对 确 需 保 留 资 格 认 定 的 行 政 项 目 设 定 行 政 许 可 的 决 定 ( 国 务 院 令 第 412 15 电 力 用 户 向 发 电 企 国 家 能 源 局 国 家 电 力 监 管 委 员 业 直 接 购 电
2013 年 5 月 15 日 国 务 院 关 于 和 下 放 一 批 行 政 项 目 等 事 项 的 决 定 国 发 2013 19 号 (1) 和 下 放 管 理 层 级 的 行 政 项 目 目 录 ( 共 91 项, 其 中 71 项 下 放 20 项 ) 序 号 项 目 名 称 实 施 机 关 设 定 依 据 处 理 决 定 1 企 业 投 资 扩 建 民 用 机 场 项 目 核 准 2004
( ) (%) 4,701,306, ,132,959, % 1,839,953, ,827,641, % 918,832, ,554,
2012 2012 ( ) 2012.9.30 2011.12.31 (%) 4,701,306,488.23 5,132,959,539.81-8.41% 1,839,953,245.40 1,827,641,276.87 0.67% 918,832,297.00 612,554,865.00 50.00% 2.0025 2.9836-32.88% / 2012 7-9 % 2012 1-9 %
2013 2013 2013 04 1 2013 ( ) 2 2013 2013 1-3 2012 1-3 % 659,550,441.96 883,229,371.64-25.33% 9,669,401.92 10,682,639.10-9.48% 8,647,182.06 8,155,484.05 6.03% -49,762,513.69 10,584,032.51-570.17% / 0.011
( ) ,035,635, ,132,959, % 1,838,049, ,827,641, % 612,554, ,554, %
2012 2012 1 1.1 1.2 1.3 ( ) 2 2.1 5,035,635,002.04 5,132,959,539.81-1.90% 1,838,049,650.97 1,827,641,276.87 0.57% 612,554,865.00 612,554,865.00 0.00% / 3.00 2.98 0.57% 883,229,371.64 946,625,083.78-6.70%
一 让 您 免 疫 力 飙 升 的 7 种 方 法 您 的 免 疫 系 统 功 能, 决 定 着 您 的 身 体 健 康 气 温 一 改 变, 就 弱 不 禁 风 起 来 ; 流 感 来 袭, 更 是 首 当 其 冲, 晚 上 睡 不 好, 早 上 醒 不 了 这 些 情 况 都 是 免 疫 力 在
健 康 文 摘 厅 离 退 休 人 员 工 作 处 编 2014 年 1 月 5 日 内 容 一 让 您 免 疫 力 飙 升 的 7 种 方 法 (1) 二 冬 季 最 适 宜 吃 的 水 果 (6) 三 稳 住 血 压 健 康 生 活 ( 10) 四 14 个 征 兆 预 示 你 会 长 寿 ( 19) 五 24 种 碱 性 食 物 越 吃 越 年 轻 (25) 六 水 是 最 好 的 药 关 键
板 楼 的 发 展 在 经 历 了 八 十 年 代 长 板 楼 之 后, 近 年 逐 步 过 渡 到 舒 适 度 较 高 的 纯 板 楼 前 者 因 电 梯 少 而 隔 几 层 设 置 长 通 道 有 显 而 易 见 弊 端, 后 者 则 是 一 梯 两 户, 并 保 证 一 定 的 面 宽, 使
1 什 么 是 期 房 习 惯 直 把 在 建 的 尚 未 完 成 建 设 的 不 能 交 付 使 用 的 房 屋 称 为 期 房 房 屋 全 面 建 成 包 括 : 建 筑 工 程 设 备 安 装 工 程 及 内 外 装 修 工 程 结 束, 通 过 竣 工 验 收 ; 达 到 七 通 一 平, 即 上 水 通 下 水 通 排 污 通 配 电 通 气 通 ( 煤 气 天 然 气 或 液 化 气 )
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上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
恩 典 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 1 欢 迎 持 续 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 预 备 活 动 <10 分 钟 A 猜 猜 是 谁 B 上 帝 的 礼 物 无 孩 子 们 的 儿 时
第 十 一 课 最 好 的 礼 物 经 文 路 2:1-17; 历 代 愿 望 第 四 章 存 心 节 上 帝 爱 世 人, 甚 至 将 祂 的 独 生 子 赐 给 他 们, 叫 一 切 信 祂 的, 不 至 灭 亡, 反 得 永 生 ( 约 3:16) 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 耶 稣 是 上 帝 恩 典 的 礼 物, 祂 给 我 们 带 来 盼 望 和 喜 乐 感 受 :
团 契 就 体 力 来 说, 参 孙 乃 是 地 上 极 强 壮 的 人 ; 但 在 自 制 忠 贞 和 坚 稳 上, 他 却 是 人 间 最 软 弱 的 了 先 祖 与 先 知 第 571-573 页 教 室 布 置 见 第 一 课 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动
第 三 课 外 强 中 干 经 文 士 16 先 祖 与 先 知 第 564-573 页 存 心 节 上 帝 啊, 求 你 为 我 造 清 洁 的 心 ( 诗 51:10) 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 我 们 的 言 行 举 止 都 影 响 着 周 围 的 人 感 受 : 当 我 们 的 言 行 困 扰 别 人 时 要 感 到 难 过 回 应 : 要 知 道 且 接 受, 当 我
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目 录 领 导 讲 话 解 放 思 想, 团 结 奋 斗, 开 创 医 院 工 作 的 新 局 面 4 方 圆 谈 7 芝 兰 雅 香 北 京 大 学 医 学 部 2010 年 桃 李 奖 获 得 者 马 明 信 教 授 事 迹 10 医 海 撷 英 国 际 儿 科 肾 脏 病 学 会 ( 中 国 ) 培 训 中 心 成 立 大 会 在 我 院 召 开 14 大 内 科 召 开 2010 年 第 九
1 基 本 情 况 ( 关 于 你 本 人 ) 问 题 1 您 的 国 籍 是 哪 里? 1. 中 国 2. 韩 国 朝 鲜 3. 菲 律 宾 4. 美 国 5. 印 度 尼 西 亚 6. 泰 国 7. 越 南 8. 其 他 ( ) 问 题 2 您 的 性 别 是? 请 选 择 相 应 的 选 项
有 关 针 对 在 日 外 国 人 的 问 卷 调 查 [ 关 于 协 助 调 查 事 项 ] 为 进 一 步 促 进 多 种 文 化 的 共 同 发 展, 青 森 县 和 财 团 法 人 青 森 县 国 际 交 流 协 会 决 定 以 县 内 居 住 的 外 国 人 为 对 象, 采 取 随 机 抽 样, 并 对 其 进 行 问 卷 调 查 我 们 将 有 效 利 用 调 查 结 果 进 行 分
參、社會 華士傑
31 7 3 500 10 8 101 7 3 200 2000.7.31 7 4 500 8 101 7 6 5,000 1 100 Washington Post 2000.7.16A15 7 13 16,000 16,000 10 10 2000.7.1810 7 16 1,000 3508 6 2000.7.1810 7 21 2000.7.3110 7 27 4,000 2000.7.3110
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标题
中国传媒投资风险评估 １５ 中国传媒投资风险评估 任小静 侯 昉 摘 要 关键词 ２０１４ 年 传媒行业上市公司的并购交易仍然保持了较快速度 的增长 一方面 传媒类上市公司继续在国内开展并购活 动 有的公司甚至开始进入海外市场开展国际并购 另一方 面 非传媒类的上市公司纷纷通过跨行业并购进军传媒领 域 但是 在这些上市公司并购交易背后 我们可以清晰地 看到法律风险的存在 传媒行业 上市公司并购 法律风险
005XEL02.doc
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
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570 589,565 508,397 16.0% 314,540 280,366 12.2% 101,721 43,561 133.5% 77,967 36,480 113.7% 161,042 (51,670) 411.7% 4.37 2.05 113.2% 2.50 1 3 589,565 508,397 (275,025) (228,031) 314,540 280,366 4 8,999
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1 DO 1986 1987 1991 1992 1993 1994 DO mg/l 7.43 11.01 10.11 9.00 8.67 2 DO COD DO mg L A B C D E COD mg/l 1991 4 7 10.89 12.40 11.20 12.75 12.00 4.78 11 1991 7 15 10.32 10.47 9.65 10.37 10.00 5.23 16 1
《B股投资指南》.doc
2 4 6 8 10 B 2 B 4 6 B B 8 B 10 B B B 12 B B B B? 14 B B B,,, ,, B 16 18 20 B B 22 B B ST PT B 24 B B 26 B B 28 B ST B PT B 30 B B B B T+3 32 B T+1 B B 34 B 36 B B B 38 40 B 42 B A B 44 B
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
89.5% 61% 2,210,068 3.8% 84.1% 5.7pt 9,389,709-5.0% 131,732-6.3% 72% 6.1pt 1,852,374-9.9%
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歷 號 : 編 號 :173 年 月 日 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 麻 醉 胃 鏡 說 明 暨 同 意 書 同 意 書 未 完 成 填 寫, 無 法 執 行 內 視 鏡 檢 查 第 1 頁 這 說 明 書 是 有 關 您 即 將 接 受 的 手 術 ( 或 醫 療 處 置 ) 的 效 益 風 險 及 替 代 方 案 的 書 面 說 明, 可 做 為 您 與 醫 師 討 論
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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100 年 三 月 出 刊 季 刊 Vol.16 Num.01 發 行 人 : 蘇 志 中 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-1139 1. 新 藥 介 紹 - 艾 敏 釋 鼻 用 噴 液 懸 浮 劑 --------------- 林 怡 孜 藥 師 2. 常 見 的 用 藥 疑 問 ---------------------------------
內外護理學(心臟血管系統) 考照輔導班
內 外 護 理 學 ( 心 臟 血 管 系 統 ) 考 照 輔 導 班 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 趙 淑 美 1 解 剖 生 理 2 解 剖 生 理 3 解 剖 生 理 4 解 剖 生 理 定 義 : 前 負 荷 是 心 臟 收 縮 之 前, 心 肌 纖 維 伸 長 的 程 度, 前 負 荷 為 舒 張 末 期 容 積 ( eedv ) 或 舒 張 末 期 壓 力 (EDP) 前 負 荷
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股 票 代 码 速 查 手 册 股 票 代 码 股 票 名 称 公 司 网 址 000001 深 发 展 A http://www.sdb.com.cn 000002 万 科 A http://www.vanke.com 000003 PT 金 田 A 000004 国 农 科 技 http://www.sz000004.com 000005 世 纪 星 源 http://www.fountain.com.cn
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
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治 療 骨 關 節 炎 方 法 : 葡 萄 糖 胺 (glucosamine) 及 軟 骨 素 硫 酸 鹽 (chondroitin sulfate) 雖 然 美 國 醫 學 昌 明, 但 有 關 於 葡 萄 糖 胺 及 硫 酸 鹽 用 於 人 類 骨 關 節 炎 的 研 究 可 謂 少 之 又 少 反 而 此 類 研 狗 和 馬 身 上 已 有 不 少 文 獻 記 載 最 近, 此 等 軟 骨 保
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少 学 课 儿 PRIMARY 第 四 课 上 帝 的 形 像 上 帝 的 形 像 参 考 资 料 出 19;20:1-20; 先 祖 与 先 知 第 27 章 存 心 节 爱 你 律 法 的 人, 有 大 平 安 什 么 都 不 能 使 他 们 绊 脚 诗 119:165 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 他 们 可 以 在 每 一 条 诫 命 中 看 到 上 帝 的 爱 应 许 和
目 次 前 言,, ifi 1 范 围 1 2 术 语 和 定 义 1 3 诊 断 原 则, 1 4 诊 断 分 类 1 5 诊 断, 一 1 6 鉴 别 诊 断 3 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 检 测 方 法 HBV 感 染 的 标 记 物 判 定
'Cs 11.020 c59 备 案 号 :25522-2009 ws 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 ws 299-2008 乙 型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 Diagnostic criteria for viral hepatitis B 2008-12-11 发 布 2009-06-15 实 施 哼 龟 彝 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 目 次
IPO IPO 5 8 ( ) IPO A (IPO) A ST % % % 168% 2
IPO IPO 5 8 ( ) IPO A (IPO) A ST 10 2006 9 15 2015 1 1 46.7% 4 500 50 71.6% 2014 7 2014 161% 168% 2 15 24 ( ) 2014 12 55% 15% 40% 1.14 2014 8 31 1.3 23 22 A 46 46 2013 9 5 A 2015 1 7 2 9 4 12%4 8 3 2015
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
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Microsoft PowerPoint - 2015年6月份_4.ppt [Compatibility Mode]
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主 席 的 話 關 心 您 心 二 十 年 自 助 互 助 齊 向 前 會 員 通 訊 2015 年 6 月 ( 逢 雙 月 出 版 ) 義 工 嘉 許 禮 又 到 了, 在 一 年 一 度 的 大 日 子 裡, 讓 我 們 一 起 表 揚 這 一 年 來 為 中 心 用 心 付 出 愛 心 爆 棚 的 義 工 們 今 年 義 工 嘉 許 禮 將 於 6 月 13 日 ( 星 期 六 ) 在 醫 管
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
上市公司公告解读.doc
...1...2...3...4...5...5...6 1...6...7...7...8...9... 10 .. 11... 11... 12... 12... 13... 13... 14... 15...16...17...17...18 2 ... 18... 20... 20...21... 21... 22... 22...23... 24... 26... 28...29... 29...
Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 20 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 602 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
常见传染病护理常规
介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册 目 录 14. 介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册...1 第 一 部 分 病 区...2 ( 一 ) 急 慢 性 肝 炎 的 健 康 宣 教...2 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 的 健 康 宣 教...5 ( 三 ) 肝 硬 化 的 健 康 宣 教...9 ( 四 ) 脂 肪 肝 的 健 康 宣 教...13 ( 五 ) 上 消 化 道 出 血
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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13 2013.05 2 2 3 4 5 6 8 10 11 12 13 14 15 16 3 02-23971333 http://www.facebook.com/thermomix.taiwan 02-23971333 Tea Time 4 2013/5/1 2013/5/31 2 5 6 7 8 9 10 11 12 2013.05 855 30www.thermomix.com.tw 02-23971333
CONTENTS NO.325 COVER STORY 1 AQUARIUS OFFICE 18 5R COFFEE TIME 4 MY HEALTH ADMINISTRATION 6 LIONS COLUMN
COVER STORY 2006/8 1 6 19 24 12 26 CONTENTS NO.325 COVER STORY 1 AQUARIUS OFFICE 18 5R COFFEE TIME 4 MY HEALTH 20 8 95 8 ADMINISTRATION 6 LIONS 12 2006 COLUMN 16 22 24 26 30 42 54 48 70 AUGUST 2006 33
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第 三 章 蔬 菜 类 原 料 教 学 目 标 : (1) 了 解 蔬 菜 类 原 料 的 概 念 品 质 要 求 及 常 用 蔬 菜 类 原 料 品 种 的 名 称 产 地 产 季 和 上 市 季 节 (2) 理 解 蔬 菜 类 原 料 的 化 学 成 分 蔬 菜 类 原 料 品 种 与 蔬 菜 制 品 的 性 质 特 点 (3) 掌 握 蔬 菜 类 原 料 的 分 类 方 法 和 烹 饪 运 用
图 片 新 闻 7 月 11 日 至 12 日 袁 省 属 企 业 半 年 度 工 作 会 议 在 淳 安 县 召 开 遥 会 议 的 主 要 任 务 是 院 深 入 贯 彻 落 实 省 第 十 三 次 党 代 会 精 神 袁 回 顾 上 半 年 省 属 企 业 运 行 情 况 袁 分 析 当 前
图 片 新 闻 7 月 11 日 至 12 日 袁 省 属 企 业 半 年 度 工 作 会 议 在 淳 安 县 召 开 遥 会 议 的 主 要 任 务 是 院 深 入 贯 彻 落 实 省 第 十 三 次 党 代 会 精 神 袁 回 顾 上 半 年 省 属 企 业 运 行 情 况 袁 分 析 当 前 企 业 面 临 的 形 势 和 困 难 袁 研 究 部 署 下 半 年 的 重 点 工 作 遥 省 政
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弋 矶 山 药 讯 ( 内 部 刊 物 仅 供 交 流 ) 药 闻 药 事 目 录 安 徽 省 出 台 药 学 服 务 工 作 指 导 意 见 中 国 药 品 综 合 评 价 指 南 参 考 大 纲 第 二 版 面 世 CFDA 发 布 公 告 加 快 临 床 急 需 药 品 审 批 CFDA 撤 销 14 起 篡 改 审 批 内 容 违 法 广 告 批 准 文 号 2015 年 第 4 期 ( 季
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2001 1. 2002 2. 2001 2002 1 2 3 1 2001 2 2001 2001 4 2002 2002 3 15 2002 2001 2002 2002 5 2002 2001 2002 --2001 3 6 2001 2002 2001 2001 6 95933 7.3% 36898 12.1% 0.7% 5098 7.5% 1036 2122 3.6% 6.95 2008
CRESTORR (AstraZeneca)
5 10 20 Crestor 5, 10, 20mg Film-Coated Tablets CRESTOR (rosuvastatin calcium) 3-hydroxy-3-methylglutaryl- coenzyme A(HMG-CoA 酶 HMG-CoA mevalonate Rosuvastatin calcium bis[(e)-7-[4-(4-fluorophenyl)-6-isopropyl-2-[methyl(methylsulfonyl)
度無關 代謝 rosuvastatin 的代謝有限 以放射線標記的投與劑量中約有 10%是以代謝產 物的形式回收 主要代謝產物為 N-desmethyl rosuvastatin 主要是經由細胞色素 P450 2C9 代謝產生的 體外試驗證明 N-desmethyl rosuvastatin 對 H
衛 署 藥 製 字 第 057194 號 G-11561 絡 益 達 膜 衣 錠 10 毫 克 Rozinin F. C. Tablets 成 分 描 述 Rosuvastatin calcium 是 一 種 合 成 降 血 脂 劑,rosuvastatin calcium 的 化 學 名 是 bis[(e)- 7-[4-(4-fluorophenyl)-6-isopropyl-2-[methyl(methylsulfonyl)amino]pyrimidin-5-yl](3R,5S
[ 规 格 ] (1)80mg;( 2)125mg [ 用 法 用 量 ] 本 品 的 剂 型 为 口 服 胶 囊 在 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 与 一 种 糖 皮 质 激 素 和 一 种 5-HT 3 拮 抗 剂 联 合 治 疗 方 案 中, 本 品 给 药 3 天 在 开 始 治 疗 前 需 仔
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核 准 日 期 :2013 年 7 月 16 日 修 改 日 期 : 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 [ 药 品 名 称 ] 通 用 名 称 : 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 商 品 名 称 : 意 美 (EMEND) 英 文 名 称 :Aprepitant Capsules 汉 语 拼 音 : Aruipitan Jiaonang
1 1 1 P W = + + + + B 2 n 1 n ( 1+ i) ( 1+ i) ( 1+ i) ( 1+ i) n 1 P = + ( ) t n t= 1 ( 1+ i) ( 1+ i) n P C = + ( ) t n t = 1 1 ( 1+ x) ( 1+ x) P C 1+ X = n ( ) C + P 2 8 X = + ( 100 95) / 10 = 0. 0872
一、耳疾病防治1
1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵
人份 材料 顆 蛋 牛奶 大匙 鹽少許 胡椒少許 沙拉油 小匙 奶油 作法 如果每天早上都可以來一盤滿室 生香 滑嫩到叉子無法撈起的炒 蛋 那該有多幸福呀 自己的幸福自己創造 這道料理 的製作重點是 餘溫 將蛋打進 鍋裡攪拌後關火 利用平底鍋的餘 溫讓蛋慢慢凝固 蛋比想像中受熱得更快 其實不 用 炒
甜椒圈住蛋的美味 水煎 全熟 將麵包切成四塊後 把蛋打進正中央 吃的時候用麵包沾著蛋吃 無論外觀或 吃法都十分有創意 最棒的是可以同時 料裡吐司和煎蛋 家裡若有較大的甜椒時就可以嘗試這個 作法 即使是分量較小的雞蛋 也能瞬 間變化成迷人的料理 甜椒的甜味無論 是搭配調味醬 醬油或是胡椒鹽都很適 合 稍微煎過後 鍋內加水並蓋上鍋蓋悶 煎 蛋黃表面會出現一層薄薄的膜 整 體又白又滑嫩 散發著純白魅力 接著
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第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
第一章 實習動機與目的 第一節 實習動機 當知道大四要在實習與專題中做抉擇的時候 我決定選擇了三明 治實習 或許我是想要多個工作經驗 選擇實習會讓我多了一年的工 作經驗 對我來說 面對客人 面對一大群同事有時是種挑戰 也能 跟著很多人學習到很多不同的事情與價值觀 一間公司主管是否會傾 聽員工說話 這
摘 要 在 選 擇 實 習 店 家 時, 真 的 很 猶 豫 要 不 要 繼 續 待 在 自 己 熟 悉 的 輕 井 澤 實 習, 因 為 有 先 待 一 個 月 了, 漸 漸 熟 悉 店 裡 的 人 事 物, 在 餐 飲 業 遇 到 的 客 人 種 類 會 比 較 多, 也 比 較 容 易 上 手, 以 後 離 職 後, 也 會 有 多 了 一 年 的 工 作 經 驗, 所 以 工 作 中 我 覺
卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian
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NEOREST CW997B,CW998B.........................................................................................................................................................................................................!....................!................!...............!..............................................!......................!..................................................!.........................!..............................................!.......................................................................................................................................!............................................!..................................................................................!...................................................!................................................!...........................................................................!.........................................................................................................................................................................
医院管理法规（十六）
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衛署藥製字第014550號
衛 署 藥 製 字 第 057858 號 G-11891 息 骨 能 膠 囊 200 毫 克 Celecolen Capsules 200 mg 成 分 Celecoxib 的 化 學 名 為 4-[5-(4-methylphenyl)-3-(trifluoromethyl)-1H-pyrazol-1-yl] benzenesulfonamide, 為 具 有 兩 個 芳 香 族 取 代 基 的 pyrazole,
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藥 師 之 指 導 病 人 用 藥 與 諮 詢 服 務 訓 練 計 畫 手 冊 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 壹 訓 練 目 標 讓 使 用 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 的 病 人 增 加 藥 品 的 瞭 解, 並 且 明 瞭 藥 品 使 用 的 不 良 反 應 與 警 訊, 俾 使 藥 品 造 成 的 副 作 用 降 到 最 低 以 保 障 病 人 的 權 利
Microsoft Word - Xeloda_CDS12.0_0415-XEL-01_clean
0415-XEL-01 150 500 Xeloda Tablets 150mg 500mg Capecitabine 1. 150 500 2. 150 capecitabine Lactose anhydrous Crosscarmellose sodium Hypromellose Cellulose microcrystalline Magnesium stearate Opadry Pink
Microsoft Word - Approved PI-clean (updated )
2007 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian 5 --5--N-[()]- O N H N O Me 4 3
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
( ) 001 ( CIP) /. :, 2004 ISBN Q95-49 CIP ( 2004) : : : ( 147 : ) : : 850mm1168mm : 158 :
( ) 001 ( CIP) /. :, 2004 ISBN 7-224 - 07000-9.......... Q95-49 CIP ( 2004) 094469 : : : ( 147 : 710003) : : 850mm1168mm 32 7. 5 : 158 : 2004 10 1 2004 10 1 : 11000 : ISBN 7-224 - 07000-9 / Q2 : 15. 00
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輔 英 科 技 大 學 學 生 健 康 檢 查 衛 教 手 冊 編 輯 大 意 為 健 全 及 落 實 本 校 健 康 管 理 與 促 進 工 作, 並 更 進 一 步 了 解 和 照 顧 學 生 之 健 康, 依 據 學 校 衛 生 法 規 定, 學 生 進 入 本 校 就 學 時 需 做 健 康 檢 查, 使 能 早 期 發 現 體 格 上 之 缺 點 並 作 進 一 步 的 治 療, 以 營
民 用 領 域, 電 動 物 流 車 已 啟 航 2016 年 2 月 2 日, 上 海 郵 政 速 遞 上 汽 集 團 商 用 車 戰 略 合 作 簽 約 儀 式 在 上 海 舉 行 協 定 內 容 規 定, 在 未 來 幾 年 內, 上 海 郵 政 速 遞 將 向 上 汽 集 團 商 用 車 板
2016 年 02 月 23 日 大 市 導 航 有 色 金 屬 :2016 年 電 動 物 流 車 頂 替 客 車 成 新 引 擎 2015 年 國 內 新 能 源 汽 車 高 速 增 長 據 工 信 部 統 計,2015 年 我 國 新 能 源 汽 車 累 計 生 產 37.91 萬 輛, 同 比 增 長 4 倍 其 中, 純 電 動 乘 用 車 生 產 14.28 萬 輛, 同 比 增 長 3
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核 准 日 期 :2007 年 02 月 14 日 修 改 日 期 :2007 年 03 月 23 日 2008 年 06 月 30 日 2008 年 07 月 01 日 2008 年 07 月 29 日 2010 年 02 月 12 日 2010 年 05 月 27 日 2011 年 09 月 14 日 2012 年 05 月 15 日 2012 年 08 月 24 日 2014 年 01 月 06
Warfarin INR (albumin) INR ( ) 2 warfarin INR warfarin INR 表一藥品 / 營養狀態影響 warfarin 效果 / Warfarinphenytoin Warfarinrosuvastatin Warfarinciprofloxacin Wa
臨床藥物治療學 Warfarin 使用後 INR 波動的臨床處置 台南新樓醫院藥劑科藥師陳弘益 蔡佩瑜 國立台南專科護理學校講師唐正乾 摘要 Warfarin warfarin Warfarin Warfarin warfarin international normalized ratio (INR) vit. K INR warfarin INR (anticoagulation management
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投 稿 類 別 : 觀 光 餐 旅 類 篇 名 : 改 變 人 們 對 苦 瓜 的 恐 懼 作 者 : 鄒 汶 芳 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 徐 佩 暄 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 謝 秉 浴 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 指 導 老 師 : 曾 淑 華 壹 前 言 一 研 究 動 機 : 根 據 國 際
Microsoft Word - 690-?帝??十二??秘与?用.txt
中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
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C = 4.40 10 4 33.88 0.08314 (50.9 + 273) = 554.2mg / L 1 2 3 4 1 2 GB159801995. G 1 2 1 2 GB15980-1995 1 2 2 3 1 2 3 4 ( ) 1 2 3 4 ( ) ( ) 1 2 3 4 5 6 Kpa Kpa