藥 物 治 療 大 多 數 人 經 常 服 用 藥 物 以 治 病 遇 上 傷 風 或 咳 嗽, 我 們 會 服 用 解 充 血 藥 潤 喉 片 或 使 用 鼻 腔 霧 劑 頭 痛 時 我 們 會 毫 不 猶 豫 地 服 用 阿 司 匹 林 許 多 人 沒 有 意 識 到 對 於 大 多 數 精 神

Transcription

1 精 神 病 藥 物 資 訊 患 者 及 照 顧 者 指 南 DO NOT REPRODUCE WITHOUT PERMISSION 加 素 大 衛 教 授 Professor David Castle 精 神 病 科 主 任 精 神 病 專 科 顧 問 醫 生 陳 娥 女 士 Nga Tran 聖 雲 先 醫 院 精 神 健 康 高 級 藥 劑 師 聖 雲 先 醫 院 精 神 健 康 Level 2, 46 Nicholson Street, Fitzroy Vic 3065 電 話 : (03) 傳 真 : (03)

2 藥 物 治 療 大 多 數 人 經 常 服 用 藥 物 以 治 病 遇 上 傷 風 或 咳 嗽, 我 們 會 服 用 解 充 血 藥 潤 喉 片 或 使 用 鼻 腔 霧 劑 頭 痛 時 我 們 會 毫 不 猶 豫 地 服 用 阿 司 匹 林 許 多 人 沒 有 意 識 到 對 於 大 多 數 精 神 和 心 理 疾 病, 藥 物 也 是 治 療 的 重 要 一 環 在 醫 生 監 督 下 服 藥 可 對 克 服 精 神 病 抑 鬱 症 狂 躁 和 焦 慮 等 疾 病 的 症 狀 起 著 重 要 的 作 用 藥 物 可 用 於 短 期 治 療, 也 可 用 作 長 期 治 療 在 某 些 情 況 下, 藥 物 治 療 可 長 達 數 年, 患 者 甚 至 需 要 終 身 服 藥 與 治 療 糖 尿 病 癲 癇 和 高 血 壓 等 許 多 身 體 疾 病 的 情 況 相 同, 藥 物 不 僅 用 於 幫 助 患 者 康 復, 還 有 助 於 患 者 保 持 健 康 找 出 合 適 對 藥 物 現 已 證 明 多 種 藥 物 對 治 療 精 神 病 有 療 效 為 患 者 找 到 合 適 的 藥 物 和 劑 量 需 要 某 些 試 驗 和 檢 查, 而 確 診 某 種 疾 病 有 助 於 縮 小 可 用 藥 物 的 範 圍, 醫 生 會 根 據 病 人 的 情 況 和 健 康 史 以 選 出 最 適 當 的 藥 物 處 方 每 種 藥 物 都 有 利 有 弊 有 些 藥 的 療 效 較 快 ; 有 些 藥 在 血 液 中 滯 留 時 間 較 長 有 些 藥 物 須 要 每 天 服 用 數 次, 有 些 則 只 須 每 天 服 用 一 次 藥 物 的 藥 效 各 不 相 同, 而 每 個 人 都 是 獨 一 無 二 的, 因 此 對 藥 物 的 反 應 亦 因 人 而 異 有 時 候 醫 生 須 改 變 劑 量, 以 適 配 患 者 的 病 情 需 要 醫 生 須 了 解 的 事 項 醫 生 開 處 方 時 不 僅 要 知 道 治 療 什 麼 疾 病, 還 必 須 對 患 者 有 較 全 面 的 了 解, 更 須 知 道 整 個 病 史 為 了 預 防 不 必 要 的 藥 物 頡 抗 或 危 險 的 藥 物 交 互 作 用 ( 相 沖 ), 醫 生 必 須 知 道 患 者 正 在 服 用 或 近 期 服 用 過 何 種 藥 物 ( 包 括 不 需 處 方 購 買 的 藥 物 草 藥 其 他 天 然 產 品 或 物 質 ), 另 外, 醫 生 還 需 了 解 可 能 影 響 治 療 的 其 他 病 症 或 狀 況 危 險 的 藥 物 混 合 使 用 有 些 藥 物 不 能 同 時 服 用 有 些 藥 物 遇 到 酒 精 某 些 食 物 或 其 他 藥 物 會 產 生 危 險 因 此 當 醫 生 詢 問 飲 食 習 慣 健 康 史 和 正 在 服 用 的 其 他 藥 物 時, 患 者 一 定 要 如 實 相 告 患 者 過 去 服 藥 的 經 歷 亦 能 提 供 很 重 要 的 資 訊 如 果 患 者 過 去 曾 服 用 過 某 種 療 效 很 好 的 藥 物, 可 能 最 好 還 是 服 用 該 種 藥 物 或 含 類 似 物 質 的 藥 物 同 理, 醫 生 可 儘 量 避 免 處 方 曾 對 患 者 沒 有 什 麼 療 效 的 藥 物 而 血 緣 親 屬 常 常 對 藥 物 有 類 似 的 反 應, 因 此 讓 醫 生 知 道 家 庭 成 員 的 經 歷 也 很 有 幫 助

3 副 作 用 和 其 他 反 應 多 數 患 者 在 服 用 治 療 精 神 和 心 理 疾 病 的 常 用 藥 物 中 都 不 會 有 什 麼 問 題, 不 過 這 些 藥 物 有 時 會 產 生 副 作 用 副 作 用 因 藥 而 異, 常 見 的 輕 微 副 作 用 有 口 乾 瞌 睡 等, 嚴 重 的 有 心 律 不 齊 等 反 應 令 人 欣 慰 的 是, 大 多 數 副 作 用 在 治 療 的 最 初 一 兩 個 星 期 內 即 會 消 失 如 果 副 作 用 持 續 不 退 或 干 擾 正 常 的 活 動, 請 告 知 醫 生 因 此, 在 開 始 接 受 藥 物 治 療 前 應 先 討 論 可 能 出 現 的 副 作 用 如 果 知 道 大 概 會 出 現 什 麼 副 作 用, 就 可 避 免 不 必 要 的 擔 憂, 並 讓 你 知 道 在 出 現 什 麼 反 應 時 就 應 即 刻 告 訴 醫 生 患 者 一 定 要 向 醫 生 詢 問 服 藥 會 出 現 那 些 副 作 用 服 藥 時 間 和 劑 量 若 想 獲 得 藥 物 的 最 佳 療 效, 就 應 在 最 適 當 時 間 服 用 最 適 當 的 劑 量 確 定 服 藥 劑 量 和 次 數 是 要 確 保 血 液 中 有 一 致 及 穩 定 的 藥 量, 並 保 證 藥 物 在 一 定 的 時 間 內 中 起 作 用 如 果 按 時 服 藥 有 困 難, 患 者 就 應 向 醫 生 詢 問 是 否 可 作 出 調 整 有 時 候 可 調 整 藥 劑 的 服 用 時 間, 不 過 有 時 候 無 法 作 出 這 種 調 整 除 非 得 到 醫 生 的 許 可, 患 者 不 應 擅 自 改 變 服 藥 劑 量 患 者 如 果 在 一 天 中 某 個 時 間 忘 記 服 藥, 常 常 會 在 下 一 次 服 藥 時 服 用 兩 倍 劑 量 的 藥 物, 以 補 上 錯 過 的 劑 量 但 是 加 倍 服 藥 會 增 加 不 良 反 應 的 風 險 正 確 的 方 法 是 仍 然 服 用 正 常 劑 量 的 藥 物 有 的 患 者 認 為 服 藥 越 多 越 好, 因 此 在 病 症 沒 有 立 即 好 轉 或 先 前 病 徵 再 次 出 現 時 會 加 大 服 藥 劑 量 另 有 些 患 者 害 怕 副 作 用 而 減 低 劑 量 有 些 患 者 見 到 病 徵 消 失 就 擅 自 減 藥 或 停 藥 減 藥 或 停 藥 會 造 成 病 徵 再 次 出 現 特 別 情 況 對 有 些 類 別 的 患 者 來 說, 服 藥 的 情 況 更 加 複 雜 比 如 孕 婦 和 哺 乳 期 婦 女 就 必 須 避 免 服 用 某 些 藥 物, 因 為 這 些 藥 物 會 對 胎 兒 或 嬰 兒 造 成 危 害 如 果 患 者 已 懷 孕 或 打 算 懷 孕, 應 告 訴 醫 生 兒 童 和 高 齡 人 仕 也 需 要 特 別 注 意 兒 童 體 重 輕, 因 此 用 藥 劑 量 一 般 低 於 成 年 人 高 齡 人 仕 常 常 還 患 有 其 他 疾 病 需 要 服 藥, 這 些 藥 物 可 能 不 能 與 新 治 療 用 藥 混 在 一 起, 這 使 得 高 齡 人 仕 的 藥 物 情 況 治 療 更 加 複 雜 協 助 按 時 服 藥 的 提 示 為 了 確 保 按 時 服 藥, 患 者 可 : 每 天 定 時 服 藥 與 固 定 的 活 動 相 聯 繫, 如 刷 牙 前 服 藥 服 藥 後 在 記 事 本 上 或 日 曆 上 作 出 簡 單 記 錄 購 買 泡 殼 包 裝 的 藥 片 或 使 用 藥 房 提 供 的 固 定 劑 量 盒

4 藥 物 治 療 需 要 多 長 時 間? 藥 物 治 療 的 時 間 長 短 因 各 人 情 況 和 病 症 的 嚴 重 程 度 而 有 所 不 同 患 者 可 能 需 要 服 藥 至 少 數 月 有 些 患 者 可 能 需 要 服 藥 一 年 或 更 長 ; 有 些 患 者 為 了 保 持 健 康 甚 至 需 要 終 身 服 藥 藥 物 治 療 一 般 需 要 定 時 服 用 一 定 劑 量 的 藥, 但 對 於 病 情 較 輕 或 偶 爾 發 生 的 焦 慮 或 狂 躁, 醫 生 可 能 會 給 這 些 患 者 處 方 有 需 要 時 所 服 藥 物, 這 類 藥 物 可 讓 患 者 在 自 己 認 為 需 要 時 服 用 與 開 始 服 藥 時 一 樣, 停 藥 亦 須 非 常 審 慎, 若 要 停 藥, 需 在 醫 生 的 直 接 監 督 下 逐 步 停 服 對 付 常 見 副 作 用 的 方 法 睡 意 可 造 成 困 擾 應 和 醫 生 商 討 是 否 可 以 將 大 多 數 的 藥 物 安 排 在 晚 上 服 用, 或 對 其 劑 量 作 出 調 整 體 重 增 加 可 能 是 某 些 藥 物 所 致 建 議 須 保 持 健 康 飲 食 習 慣 並 作 適 當 運 動 生 可 對 患 者 獲 提 供 飲 食 指 導 口 乾 : 可 啜 飲 略 含 檸 檬 汁 的 水 用 檸 檬 和 甘 油 擦 嘴 吸 吮 冰 塊 嚼 無 糖 口 香 糖 等 等 如 果 這 些 方 法 不 起 作 用, 可 向 藥 劑 師 詢 問 使 用 人 工 唾 液 的 可 能 性 便 秘 可 能 是 一 個 持 續 出 現 的 問 題 建 議 高 纖 維 飲 食 大 量 飲 水 及 作 出 適 量 運 動 頭 重 腳 輕 是 可 能 出 現 的 副 作 用 之 一, 特 別 是 站 起 來 時 會 頭 暈 眼 花 如 果 站 起 來 時 頭 暈, 可 先 坐 下, 等 一 會 兒 再 慢 慢 站 起 來 噁 心 常 見 於 藥 物 治 療 的 第 一 個 星 期, 因 此 可 能 需 要 服 用 抗 噁 心 藥 物 精 神 病 常 用 藥 物 精 神 病 藥 物 可 根 據 其 化 學 特 性 分 成 幾 組, 概 述 如 下 : 抗 精 神 病 藥 用 於 治 療 多 種 精 神 和 心 理 疾 病, 如 精 神 分 裂 症 狂 躁 症 精 神 病 性 抑 鬱 和 藥 物 引 起 的 精 神 病 視 乎 情 況, 患 者 有 時 須 要 連 續 服 藥 數 月, 有 的 則 需 要 服 藥 數 年 這 些 藥 物 在 服 用 了 幾 個 星 期 後 才 開 始 見 效, 如 果 過 早 停 藥, 所 治 症 狀 會 可 能 復 發 抗 抑 鬱 藥 SSRIs( 選 擇 性 血 清 素 重 攝 取 抑 制 劑 ) 和 SNRIs ( 血 清 素 去 甲 腎 上 腺 素 重 攝 取 抑 制 劑 ) 是 目 前 抑 鬱 症 中 最 常 用 的 治 療 藥 物 這 些 藥 物 安 全 及 方 便 ( 一 天 僅 需 服 用 一 次 ), 因 此 也 屬 於 世 界 上 最 常 用 的 藥 物 最 常 見 的 副 作 用 有 輕 度 噁 心 頭 痛 心 神 不 定 和 失 眠, 一 般 會 於 三 四 個 星 期 後 自 然 消 失 也 有 患 者 會 出 現 性 功 能 障 礙,

5 主 要 是 射 精 延 緩 這 些 藥 物 也 可 能 引 起 女 性 性 功 能 障 礙, 特 別 是 難 以 達 到 高 潮 去 甲 腎 上 腺 素 和 特 用 血 清 素 頡 抗 藥 (NaSSAs) 及 去 甲 腎 上 腺 素 重 攝 取 抑 制 劑 (NaRIs) 是 較 新 的 抗 抑 鬱 藥, 具 有 獨 特 的 療 效 NaSSAs 的 副 作 用 有 睡 意, 體 重 也 可 能 增 加 ;NaRIs 則 會 引 起 興 奮 三 環 抗 鬱 劑 (TCAs) 是 最 早 研 製 出 來 的 有 效 抗 抑 鬱 藥, 對 驚 惶 症 發 作 也 有 療 效, 並 可 用 於 治 療 慢 性 疼 痛 綜 合 症 三 環 抗 鬱 劑 一 般 在 服 用 了 兩 三 個 星 期 後 就 可 見 效 副 作 用 可 能 包 括 體 重 增 加 瞌 睡 口 乾 眩 暈 和 性 功 能 障 礙 情 緒 穩 定 劑 這 類 藥 物 用 於 減 輕 情 緒 波 動, 並 可 減 少 易 怒 和 攻 擊 行 為 服 用 所 有 情 緒 穩 定 劑 均 需 驗 血 以 檢 測 藥 份 需 要 時 醫 生 會 監 測 血 液 腎 功 能 甲 狀 腺 和 肝 功 能 鋰 鹽 是 鹽 的 一 種, 會 導 致 口 渴 多 尿 和 顫 抖 如 果 出 現 脫 水 現 象, 它 可 能 變 得 有 毒, 對 腎 產 生 危 害 鋰 鹽 中 毒 的 早 期 蹟 象 可 能 有 噁 心 / 嘔 吐 顫 抖 加 劇 和 嗜 睡 或 精 神 錯 亂 如 果 出 現 這 些 症 狀 並 懷 疑 鋰 鹽 中 毒, 患 者 應 立 即 去 看 醫 生 或 去 醫 院 急 診 部 就 診 卡 馬 西 平 是 一 種 抗 癲 癇 劑, 還 可 用 作 為 有 效 的 情 緒 穩 定 劑 副 作 用 可 能 有 睡 意 皮 疹 複 視 眩 暈 和 腳 步 不 穩 丙 戊 酸 鈉 是 一 種 抗 癲 癇 劑, 還 可 用 於 有 效 地 治 療 急 性 躁 狂, 它 也 是 一 種 情 緒 穩 定 劑 副 作 用 可 包 括 噁 心 體 重 增 加 女 性 月 經 不 調 和 顫 抖 這 種 藥 有 時 會 引 起 頭 髮 變 得 稀 少 抗 焦 慮 藥 苯 二 氮 卓 類 藥 物 對 焦 慮 和 躁 動 有 療 效 它 們 還 可 用 於 短 期 治 療 失 眠 苯 二 氮 卓 類 藥 物 一 般 見 效 較 快, 主 要 副 作 用 是 瞌 睡 它 們 有 可 能 導 致 上 癮 如 果 突 然 停 藥, 常 常 會 出 現 暫 時 的 戒 斷 症 狀 基 於 這 些 原 因, 苯 二 氮 卓 類 藥 物 一 般 僅 適 用 於 短 期 服 用 ( 兩 個 星 期 以 下 ) 抗 副 作 用 藥 抗 膽 鹼 素 藥 物, 例 如 benztropine [ 苯 紮 托 品 ] benzhexol [ 苯 海 索 ] 和 biperiden [ 比 哌 立 登 ], 一 般 用 於 治 療 抗 精 神 病 藥 的 副 作 用, 主 要 是 肌 肉 僵 硬 或 顫 抖 這 類 藥 物 本 身 也 會 有 副 作 用, 如 口 乾 視 覺 模 糊 和 便 秘 對 於 青 光 眼 和 前 列 腺 疾 病 患 者, 這 些 藥 應 慎 用, 因 為 它 們 可 能 加 劇 這 些 病 症 β- 阻 斷 劑 也 可 用 於 減 輕 其 他 藥 物 的 副 作 用, 如 心 神 不 定 或 顫 抖 這 些 藥 也 可 減 輕 焦 慮, 降 低 血 壓, 減 慢 心 率 哮 喘 病 患 者 不 可 服 藥 這 些 藥 物

6 藥 物 類 別 主 治 病 症 抗 精 神 病 藥 ( 典 型 ) Chlorpromazine [ 氯 丙 嗪 ] (Largactil ), Thioridazine [ 硫 利 達 嗪 ] (Aldazine ), Trifluoperazine [ 三 氟 拉 嗪 ] (Stelazine ), Haloperidol [ 氟 哌 啶 醇 ], (Serenace, Haldol ), Flupenthixol [ 三 氟 噻 噸 ](Fluanxol ), Zuclopenthixol [ 珠 氯 噻 醇 ] (Clopixol ) 抗 精 神 病 藥 ( 非 典 型 ) Risperidone [ 利 培 酮 ] (Risperdal ), Olanzapine [ 奧 氮 平 ] (Zyprexa ),Quetiapine [ 喹 硫 平 ] (Seroquel ), Clozapine [ 氯 氮 平 ] (Clopine /Clozaril ), Amisulpride [ 氨 磺 必 利 ] (Solian ), Aripiprazole [ 阿 立 哌 唑 ] (Abilify ), Ziprasidone [ 齊 拉 西 酮 ] (Zeldox ), Paliperidone [ 帕 潘 立 酮 ](Invega ) 三 環 抗 鬱 劑 (TCAs) Imipramine [ 丙 米 嗪 ] (Tofranil ), Amitriptyline [ 阿 米 替 林 ] (Tryptanol ), Dothiepin [ 度 琉 平 ] (Prothiaden ), Doxepin [ 多 塞 平 ](Sinequan ), Nortriptyline [ 去 甲 替 林 ] (Allegron ), Trimipramine [ 曲 米 帕 明 ](Surmontil ) 選 擇 性 血 清 素 重 攝 取 抑 制 劑 (SSRIs) Fluoxetine [ 氟 西 汀 ] (Prozac ), Sertraline [ 舍 曲 林 ] (Zoloft ), Citalopram [ 西 酞 普 蘭 ] (Cipramil ), Paroxetine [ 帕 羅 西 汀 ] (Aropax ), Fluvoxamine [ 氟 伏 沙 明 ] (Luvox ), Escitalopram [ 草 酸 依 地 普 侖 ] (Lexapro ) 血 清 素 去 甲 腎 上 腺 素 重 攝 取 抑 制 劑 (SNRI) Venlafaxine [ 萬 拉 法 新 ] (Efexor -XR), Duloxetine [ 度 洛 西 汀 ] (Cymbalta ) 去 甲 腎 上 腺 素 和 特 用 血 清 素 頡 抗 藥 (NaSSAs) Mirtazapine [ 米 氮 平 ](Avanza, Mirtazon, Axit ) Noraderenaline Reuptake Inhibitor (NaRI) Reboxetine (Edronax ) 情 緒 穩 定 劑 Lithium [ 鋰 鹽 ] (Lithicarb, Quilonum -SR), Sodium Valproate [ 丙 戊 酸 鈉 ] (Epilim ), Carbamazepine [ 卡 馬 西 平 ] (Tegretol ), Lamotrigine [ 拉 莫 三 嗪 ] (Lamictal ), Topiramate [ 托 吡 酯 ](Topamax ) 苯 二 氮 卓 類 Lorazepam [ 勞 拉 西 泮 ] (Ativan ), Clonazepam [ 氯 硝 西 泮 ] (Rivotril ), Diazepam [ 苯 甲 二 氮 焯 ] (Valium ), Alprazolam [ 阿 普 唑 侖 ](Xanax ), Temazepam [ 替 馬 西 泮 ] (Temaze, Normison, Temtabs ), Nitrazepam [ 硝 西 泮 ] (Mogadon ), Oxazepam [ 奧 沙 西 泮 ](Serepax ) 抗 膽 鹼 素 藥 Benztropine [ 苯 甲 托 品 ](Benztrop ), Benzhexol [ 苯 海 索 ] (Artane ) 精 神 病 精 神 分 裂 症 分 裂 情 感 性 障 礙 有 的 還 適 應 治 療 躁 鬱 兩 極 精 神 病 精 神 病 精 神 分 裂 症 分 裂 情 感 性 障 礙 有 的 還 適 應 治 療 躁 鬱 兩 極 精 神 病 抑 鬱 症 強 迫 症 驚 惶 症 廣 泛 性 焦 慮 症 抑 鬱 症 強 迫 症 驚 惶 症 廣 泛 性 焦 慮 症 嚴 重 抑 鬱 症 廣 泛 性 焦 慮 症 嚴 重 抑 鬱 症 廣 泛 性 焦 慮 症 嚴 重 抑 鬱 症 躁 鬱 兩 極 精 神 病 抑 鬱 症 ( 用 於 增 強 抗 抑 鬱 劑 ) 丙 戊 酸 鈉 苯 二 氮 卓 類 和 拉 莫 三 嗪 也 是 抗 癲 癇 劑 失 眠 焦 慮 躁 動 抗 精 神 病 藥 副 作 用, 例 如 肌 肉 僵 硬 β- 阻 斷 劑 Propranolol[ 普 萘 洛 爾 ](Inderal, Deralin ) 焦 慮 心 神 不 定 顫 抖 等 副 作 用

7 優 點 缺 點 對 許 多 患 者 都 有 效 常 需 2-4 星 期 才 可 完 全 見 效 對 許 多 患 者 都 有 效 常 需 2-6 星 期 才 可 完 全 見 效 氯 氮 平 用 於 抗 治 療 對 許 多 患 者 都 有 效, 常 需 2-4 星 期 才 可 有 良 好 的 效 果 副 作 用 可 能 有 心 神 不 定 顫 抖 肌 肉 僵 硬 便 秘 和 體 重 增 加 大 多 數 副 作 用 均 輕 於 傳 統 藥 物 睡 意 和 體 重 增 加 可 能 較 嚴 重 口 乾 便 秘 視 覺 模 糊 眩 暈 低 血 壓 體 重 有 所 增 加 有 時 排 尿 困 難 對 許 多 患 者 都 有 效 常 需 2-4 星 期 才 見 效 噁 心 失 眠 頭 痛 緊 張 射 精 延 緩 對 許 多 患 者 都 有 效 常 需 2-4 星 期 才 見 效, 之 後 藥 效 會 提 高 對 許 多 患 者 都 有 效 常 需 2-4 星 期 才 見 效, 此 後 藥 效 會 提 高 對 許 多 患 者 都 有 效 常 需 2-4 星 期 才 見 效, 此 後 藥 效 會 提 高 鋰 鹽 對 有 些 患 者 1-2 天 就 見 效, 但 是 通 常 見 效 於 兩 星 期 之 內 對 躁 鬱 周 期 快 的 躁 鬱 兩 極 精 神 病 患 者 來 說, 丙 戊 酸 和 卡 馬 西 平 比 鋰 鹽 療 效 更 好 對 處 於 躁 鬱 兩 極 精 神 病 抑 制 階 段 的 患 者 來 說, 拉 莫 三 嗪 療 效 最 好 藥 效 快, 大 多 數 患 者 服 藥 一 星 期 就 能 感 好 轉, 許 多 人 第 一 天 服 藥 就 能 感 覺 到 療 效 可 能 出 現 噁 心 頭 痛 失 眠 可 能 會 使 血 壓 增 高, 特 別 是 劑 量 高 於 300 毫 克 / 天 口 乾 眩 暈 睡 意 體 重 增 加 尿 滯 留 口 乾 眩 暈 出 汗 血 壓 增 高 失 眠 所 有 情 緒 穩 定 劑 在 服 用 期 間 都 需 定 期 驗 血 鋰 鹽 可 能 引 起 體 重 增 加 顫 抖 和 口 渴 等 副 作 用 丙 戊 酸 和 卡 馬 西 平 可 能 引 起 睡 意 和 體 重 增 加 拉 莫 三 嗪 則 可 能 引 起 嚴 重 皮 膚 症 狀, 因 此 開 藥 後 不 可 過 快 加 重 藥 量 會 上 癮 ; 可 能 導 致 瞌 睡, 干 擾 注 意 力 駕 車 和 操 縱 機 器 的 能 力 有 助 於 控 制 抗 精 神 病 藥 物 的 副 作 用 可 能 引 起 口 乾 視 覺 模 糊 和 便 秘 有 助 於 控 制 抗 精 神 病 藥 物 的 副 作 用 可 能 會 降 低 血 壓, 起 初 可 能 導 致 眩 暈 或 昏 厥 哮 喘 病 患 者 不 可 服 用

8 抗 抑 鬱 藥 抗 抑 鬱 藥 有 什 麼 作 用? 抗 抑 鬱 藥 用 於 治 療 抑 鬱 症 徵, 如 無 精 打 采 無 樂 趣 恐 懼 絕 望 或 負 罪 感 所 有 抗 抑 鬱 藥 都 可 治 療 抑 鬱 ; 但 是, 治 療 並 不 對 所 有 抑 鬱 症 患 者 都 起 作 用 抗 抑 鬱 藥 還 可 用 於 治 療 焦 慮 病, 比 如 廣 泛 性 焦 慮 症 強 迫 症 社 交 畏 懼 症 及 創 傷 後 緊 張 症 抗 抑 鬱 藥 怎 樣 產 生 藥 效? 抑 鬱 症 狀 是 由 大 腦 天 然 化 學 物 質 如 去 甲 腎 上 腺 素 和 血 清 素 的 失 衡 而 引 起 的 所 有 抗 抑 鬱 藥 的 作 用 都 是 增 加 大 腦 中 的 這 些 物 質 抗 抑 鬱 藥 需 要 服 用 多 長 時 間 才 起 作 用? 抗 抑 鬱 藥 要 達 到 一 定 的 劑 量 才 能 起 療 效 抗 抑 鬱 藥 的 所 需 劑 量 各 不 相 同 對 於 大 多 數 患 者, 在 達 到 所 需 劑 量 的 兩 三 個 星 期 之 內 藥 就 會 起 作 用 有 些 患 者 需 服 用 八 個 星 期 或 更 長 時 間 的 藥 病 情 才 會 有 所 好 轉 一 定 要 堅 持 服 藥, 讓 藥 起 療 效 堅 持 服 藥 為 什 麼 很 重 要? 如 果 按 時 服 藥, 抗 抑 鬱 藥 有 助 於 60-70% 的 患 者 恢 復 健 康 患 者 應 當 遵 醫 囑 堅 持 服 藥, 即 使 感 到 病 情 好 轉 也 要 堅 持 服 藥, 這 非 常 重 要 : 如 果 過 早 停 藥, 抑 鬱 症 復 發 的 可 能 性 就 很 高, 在 停 藥 後 的 六 個 月 內 尤 其 如 此 沒 有 得 到 醫 生 的 許 可, 千 萬 不 要 停 藥 錯 過 了 服 藥 時 間 該 怎 麼 辦? 如 果 只 錯 過 了 幾 個 小 時, 可 盡 快 補 服 如 果 錯 過 時 間 較 長, 可 等 到 下 一 次 服 藥 時 間 再 服 用, 劑 量 與 平 時 一 樣 切 勿 為 了 補 上 而 服 用 雙 倍 劑 量 抗 抑 鬱 藥 有 令 人 難 受 的 副 作 用 嗎? 所 有 藥 物 都 有 副 作 用 即 使 是 無 需 處 方 即 可 在 藥 房 超 市 或 健 康 食 品 商 店 購 買 的 藥 品 也 是 這 樣 重 要 的 是 要 記 住 並 非 每 個 人 都 會 在 服 藥 後 有 副 作 用 患 者 須 在 令 人 難 受 的 副 作 用 與 抑 鬱 造 成 的 壓 力 和 痛 苦 之 間 作 出 平 衡, 這 很 重 要 副 作 用 一 般 發 生 在 藥 物 治 療 早 期, 等 到 身 體 適 應 了 藥 物 之 後, 其 中 許 多 副 作 用 在 數 星 期 後 即 會 消 失 一 般 注 意 事 項 抗 抑 鬱 藥 與 其 他 鎮 靜 劑 或 酒 精 飲 料 一 起 服 用 時 應 格 外 謹 慎, 因 為 其 鎮 靜 作 用 會 使 人 上 癮 駕 車 或 操 縱 機 器 時 也 應 小 心, 因 為 服 用 者 的 反 應 會 較 慢

9 品 名 ( 商 標 名 ) 效 用 與 注 意 事 項 常 見 副 作 用 三 環 抗 鬱 劑 (TCAs): Amitriptyline[ 阿 米 替 林 ](Endep, Tryptanol ) Clomipramine[ 氯 米 帕 明 ](Anafranil ) Dothiepin[ 度 琉 平 ] (Dothep, Prothiaden ) Doxepin[ 多 塞 平 ](Deptran, Sinequan ) Imipramine[ 丙 米 嗪 ](Tofranil ) Nortriptyline[ 去 甲 替 林 ](Allegron ) Trimipramine[ 曲 米 帕 明 ](Surmontil ) 雜 環 : Mianserin[ 米 安 色 林 ](Tolvon, Lumin ) 一 元 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 (MAOIs): Phenelzine[ 苯 乙 肼 ](Nardil ) Tranylcypromine[ 反 苯 環 丙 胺 ](Parnate ) 可 逆 一 元 胺 氧 化 酶 A 抑 制 劑 (RIMA): Moclobemide[ 嗎 氯 貝 胺 ](Aurorix, Arima) 選 擇 性 血 清 素 重 攝 取 抑 制 劑 (SSRIs): Citalopram[ 西 酞 普 蘭 ](Cipramil, Celapram, Talohexal, Talam ) Escitalopram[ 草 酸 依 地 普 侖 ](Lexapro ) Fluoxetine[ 氟 西 汀 ](Prozac, Lovan, Zactin, Fluohexal, Auscap ) Fluvoxamine[ 氟 伏 沙 明 ](Luvox, Faverin, Movox ) Paroxetine[ 帕 羅 西 汀 ](Aropax, Paxtine ) Sertraline[ 舍 曲 林 ](Zoloft, Xydep, Concorz, Eleva ) 血 清 素 和 去 甲 腎 上 腺 素 重 攝 取 抑 制 劑 (SNRIs): Venlafaxine[ 萬 拉 法 新 ](Efexor-XR ) Duloxetine[ 度 洛 西 汀 ](Cymbalta ) 去 甲 腎 上 腺 素 和 特 用 血 清 素 頡 抗 藥 (NaSSA): Mirtazapine[ 米 氮 平 ](Avanza, Mirtazon, Axit ) 去 甲 腎 上 腺 素 重 攝 取 抑 制 劑 (NARIs): Reboxetine[ 瑞 波 西 汀 ](Edronax ) 三 環 和 雜 環 抗 鬱 劑 : 減 緩 血 清 素 和 去 甲 腎 上 腺 素 的 重 攝 取, 而 且 對 神 經 系 統 也 有 些 效 果 血 清 素 綜 合 症 : 如 果 與 影 響 血 清 素 的 其 他 藥 物 ( 如 Tramadol, SSRIs, Venlafaxine, MAOIs, Mirtazapine) 一 起 使 用, 就 有 患 血 清 素 綜 合 症 的 風 險 症 狀 包 括 : 躁 動 / 心 神 不 定 出 汗 腹 瀉 反 射 亢 進 手 腳 協 調 不 良 震 顫 和 顫 抖 一 元 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 : 阻 滯 一 元 胺 氧 化 酶 A 和 B 注 意 事 項 : 服 藥 期 間 食 用 某 些 食 物 或 服 用 其 他 一 些 藥 品 可 能 會 有 致 命 反 應 在 服 用 一 元 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 期 間 和 停 藥 兩 周 內 必 須 嚴 守 飲 食 規 定 另 見 上 述 血 清 素 綜 合 症 可 逆 一 元 胺 氧 化 酶 A 抑 制 劑 : 阻 滯 一 元 胺 氧 化 酶 A, 但 無 法 逆 轉 另 見 上 述 血 清 素 綜 合 症 選 擇 性 血 清 素 重 攝 取 抑 制 劑 : 減 緩 神 經 細 胞 之 間 血 清 素 ( 神 經 傳 遞 介 質 ) 的 吸 收 另 見 上 述 血 清 素 綜 合 症 血 清 素 和 去 甲 腎 上 腺 素 重 攝 取 抑 制 劑 : 減 緩 血 清 素 和 去 甲 腎 上 腺 素 的 重 攝 取, 但 針 對 性 比 其 他 藥 物 強 另 見 上 述 血 清 素 綜 合 症 去 甲 腎 上 腺 素 和 特 用 血 清 素 頡 抗 藥 : 阻 滯 α 腎 上 腺 素 能 和 血 清 基 能 感 受 體 ; 因 而 增 強 去 甲 腎 上 腺 素 和 血 清 素 傳 遞 的 釋 放 另 見 上 述 血 清 素 綜 合 症 去 甲 腎 上 腺 素 重 攝 取 抑 制 劑 : 增 加 大 腦 中 的 去 甲 腎 上 腺 素 的 量 - 睡 意 - 口 乾 視 覺 模 糊 - 尿 滯 留 便 秘 - 出 汗 - 體 重 增 加 - 快 速 站 起 時 眩 暈 - 性 功 能 障 礙 三 環 抗 鬱 劑 劑 量 過 大 時 會 有 嚴 重 副 作 用 ; 有 心 臟 病 史 的 患 者 應 慎 用 - 過 度 興 奮 心 神 不 定 - 失 眠 視 覺 模 糊 - 低 血 壓 - 長 期 服 用 可 能 會 腎 臟 造 成 損 害 - 噁 心 頭 痛 眩 暈 失 眠 - 噁 心 消 化 不 良 腹 瀉 - 頭 痛 食 慾 不 振 - 緊 張 易 怒 - 有 些 患 者 會 興 奮 過 度 - 睡 眠 紊 亂, 因 此 需 在 早 晨 服 用 - 嗜 睡 疲 倦 - 性 功 能 障 礙 - 噁 心 睡 意 瞌 睡 - 眩 暈 - 口 乾 頭 痛 出 汗 - 口 乾 眩 暈 - 睡 意 體 重 增 加 - 尿 滯 留 口 乾 - 便 秘 - 出 汗 血 壓 增 高 - 失 眠

10 情 緒 穩 定 劑 什 麼 患 者 需 要 服 用 情 緒 穩 定 劑? 情 緒 穩 定 劑 (MS) 用 於 減 輕 躁 鬱 兩 極 精 神 病 的 嚴 重 情 緒 波 動, 還 可 用 於 防 止 這 些 疾 病 的 復 發 這 類 藥 物 品 種 較 多, 其 中 包 括 鋰 鹽, 以 及 一 些 抗 癲 癇 藥, 如 丙 戊 酸 鈉 卡 馬 西 平 和 拉 莫 三 嗪 等 情 緒 穩 定 劑 怎 樣 產 生 藥 效? 情 緒 穩 定 劑 (MS) 到 底 怎 樣 控 制 躁 狂 或 抑 鬱 的 發 作 現 在 尚 不 清 楚 情 緒 穩 定 劑 的 藥 效 一 般 不 會 立 即 起 作 用 ; 因 此, 持 續 地 遵 醫 囑 服 藥 很 重 要, 並 應 定 期 看 醫 生, 讓 醫 生 檢 查 患 者 的 進 展 情 況 情 緒 穩 定 劑 需 要 多 長 時 間 才 能 起 作 用? 情 緒 穩 定 劑 (MS) 的 用 藥 劑 量 根 據 血 液 中 藥 量 和 對 治 療 的 反 應 情 況 而 定, 所 以 每 個 患 者 的 服 用 劑 量 都 不 同 要 達 致 控 制 躁 狂 症 狀 和 穩 定 情 緒 的 結 果 須 時 可 長 至 十 四 天 堅 持 服 藥 為 什 麼 很 重 要? 許 多 躁 鬱 兩 極 精 神 病 患 者 會 頻 繁 地 出 現 躁 狂 和 抑 鬱 症 狀 第 一 次 躁 狂 發 作 後, 建 議 服 用 情 緒 穩 定 劑 (MS) 一 年 躁 狂 或 抑 鬱 發 作 多 次 的 患 者 應 一 直 服 用 情 緒 穩 定 劑 (MS) 堅 持 遵 醫 囑 服 用 情 緒 穩 定 劑 很 重 要, 即 使 病 情 有 所 好 轉 也 要 堅 持 服 藥 : 如 果 過 早 停 藥, 躁 狂 或 抑 鬱 復 發 的 可 能 性 就 很 高 錯 過 了 服 藥 時 間 該 怎 麼 辦? 如 果 只 錯 過 了 幾 個 小 時, 可 盡 快 補 服 如 果 錯 過 時 間 較 長, 可 等 到 下 一 次 服 藥 時 間 再 服 用, 劑 量 與 平 時 一 樣 切 勿 為 了 補 上 而 服 用 雙 倍 劑 量 服 用 情 緒 穩 定 劑 需 要 監 測 嗎? 多 種 情 緒 穩 定 劑 (MS) 均 需 驗 血 來 檢 測 藥 量 是 否 合 適 患 者 並 對 其 有 效 在 情 緒 穩 定 劑 驗 血 的 當 天 上 午 應 在 驗 血 後 才 服 用 該 上 午 的 劑 量, 以 免 驗 血 結 果 受 影 響 情 緒 穩 定 劑 有 令 人 難 受 的 副 作 用 嗎? 所 有 藥 物 都 有 副 作 用 即 使 是 無 需 處 方 即 可 在 藥 房 超 市 或 健 康 食 品 商 店 購 買 的 藥 也 是 這 樣 重 要 的 是 要 記 住 並 非 每 個 人 在 服 藥 後 都 會 有 副 作 用 副 作 用 一 般 發 生 在 藥 物 治 療 的 早 期, 等 到 身 體 適 應 了 藥 物 之 後, 其 中 許 多 副 作 用 在 數 星 期 後 即 會 消 失 情 緒 穩 定 劑 不 應 突 然 停 服 若 有 任 何 擔 憂 事 項, 建 議 與 醫 生 或 藥 劑 師 討 論

11 一 般 注 意 事 項 情 緒 穩 定 劑 不 可 突 然 停 服, 因 為 這 可 能 導 致 戒 斷 症 狀, 如 焦 慮 易 怒 和 情 緒 問 題 情 緒 穩 定 劑 可 能 有 礙 於 精 神 和 身 體 能 力, 影 響 駕 車 或 操 縱 機 器 所 需 的 反 應 敏 捷 度 如 果 患 者 感 到 瞌 睡 或 反 應 緩 慢, 應 避 免 駕 車 或 操 縱 機 器 女 性 患 者 如 果 覺 得 自 己 懷 孕 了, 就 應 立 即 向 醫 生 尋 求 指 導 鋰 鹽 : 每 天 飲 水 8-12 杯, 在 炎 熱 的 天 氣 和 從 事 出 汗 多 的 工 作 時 特 別 要 多 喝 水, 這 點 很 重 要 在 服 用 鋰 鹽 治 療 期 間, 不 要 改 變 食 鹽 攝 入 量 避 免 服 用 非 類 固 醇 抗 炎 藥 ( 如 布 洛 芬 萘 普 生 ), 因 為 血 液 中 鋰 鹽 含 量 會 受 到 影 響 並 可 能 引 起 中 毒 服 用 撲 熱 息 痛 比 較 安 全 丙 戊 酸 : 如 在 服 用 丙 戊 酸 鈉, 就 應 避 免 服 用 高 劑 量 ( 高 於 每 天 300 毫 克 ) 的 阿 司 匹 林 或 含 有 阿 司 匹 林 的 藥 品, 因 為 這 會 影 響 此 藥 的 血 液 含 量 服 用 撲 熱 息 痛 比 較 安 全 卡 馬 西 平 : 如 在 服 用 卡 馬 西 平, 就 應 避 免 飲 用 柚 汁, 因 為 這 會 影 響 人 體 中 卡 馬 西 平 的 含 量 拉 莫 三 嗪 : 拉 莫 三 嗪 很 少 會 引 起 嚴 重 到 需 就 診 的 皮 疹 問 題 不 過, 剛 開 始 時 應 服 用 低 劑 量 的 拉 莫 三 嗪, 然 後 逐 漸 增 加 劑 量, 這 可 減 低 潛 在 的 嚴 重 副 作 用 的 風 險 情 緒 穩 定 劑 的 常 見 副 作 用 副 作 用 鋰 鹽 : 口 渴 尿 頻 噁 心 嘔 吐 和 腹 瀉 口 中 有 金 屬 味 疲 勞 難 以 集 中 精 神 微 肌 肉 顫 抖 虛 弱 皮 膚 乾 燥 痤 瘡 或 牛 皮 癬 加 劇 丙 戊 酸 : 噁 心 消 化 不 良 體 重 增 加 睡 意 手 顫 抖 短 暫 性 脫 髮 卡 馬 西 平 : 腳 步 不 穩 或 運 動 失 調 瞌 睡 口 乾 視 覺 模 糊 頭 痛 耳 鳴 拉 莫 三 嗪 : 頭 痛 瞌 睡 顫 抖 運 動 失 調 視 覺 模 糊 便 秘 眩 暈 複 視 口 乾 這 些 問 題 會 逐 漸 消 失 請 向 醫 生 求 診 治 療 方 法 如 果 這 些 問 題 引 起 煩 惱, 可 與 醫 生 討 論, 因 為 服 藥 劑 量 可 能 需 要 調 整 請 與 醫 生 討 論 酸 味 糖 果 和 無 糖 口 香 糖 有 助 於 口 腔 唾 液 的 分 泌 在 明 亮 的 燈 光 下 閱 讀 或 書 本 離 眼 睛 遠 一 些 可 緩 解 視 覺 模 糊

12 情 緒 穩 定 劑 的 罕 見 副 作 用 副 作 用 治 療 方 法 鋰 鹽 : 失 衡 言 語 不 清 視 覺 障 礙 ( 比 如 複 視 ) 嚴 重 噁 心 嘔 吐 不 斷 腹 瀉 明 顯 顫 抖 ( 顫 抖 至 無 法 拿 住 茶 杯 ) 肌 肉 頻 繁 抽 動 和 異 常 的 虛 弱 或 瞌 睡 抗 癲 癇 劑 丙 戊 酸 卡 馬 西 平 : 高 燒 異 常 疲 倦 或 虛 弱 嚴 重 噁 心 嘔 吐 或 瞌 睡 精 神 錯 亂 或 視 覺 變 化 易 怒 心 神 不 定 或 躁 動 異 常 挫 傷 或 出 血 皮 膚 或 眼 睛 發 黃 尿 色 呈 深 色, 尤 其 是 服 用 了 丙 戊 酸 之 後 拉 莫 三 嗪 : 皮 疹 抗 精 神 病 藥 物 立 即 停 服 鋰 鹽, 馬 上 去 看 醫 生, 因 為 這 可 能 是 鋰 鹽 中 毒 如 果 出 現 任 何 這 些 症 狀, 立 即 停 止 服 用 抗 癲 癇 劑 並 向 醫 生 求 診 抗 精 神 病 藥 有 什 麼 效 用? 抗 精 神 病 藥 常 能 有 效 地 控 制 精 神 病 症 狀, 使 患 者 恢 復 正 常 生 活 這 些 藥 物 能 減 輕 或 緩 和 令 人 深 度 困 擾 或 影 響 功 能 的 症 狀, 如 幻 覺 思 維 紊 亂 對 現 實 的 錯 覺 情 緒 波 動 極 度 恐 懼 和 躁 動 等 抗 精 神 病 藥 怎 麼 產 生 藥 效? 抗 精 神 病 藥 有 助 於 恢 復 大 腦 自 然 化 學 物 質 的 平 衡, 特 別 是 多 巴 胺, 因 此 能 減 輕 或 消 除 精 神 病 症 狀 抗 精 神 病 藥 有 以 下 兩 類 : 典 型 抗 精 神 病 藥 非 典 型 抗 精 神 病 藥 氯 丙 嗪 (Largactil ) 氟 奮 乃 靜 (Modecate ) 氟 哌 噻 噸 (Fluanxol ) 氟 哌 啶 醇 (Serenace, Haldol ) 氰 噻 嗪 (Neulactil ) 甲 硫 哒 嗪 (Aldazine ) 三 氟 拉 嗪 (Stelazine ) 氯 噻 醇 (Clopixol ) 氨 磺 必 利 (Solian ) 阿 立 哌 唑 (Abilify ) 氯 氮 平 (Clozaril, Clopine ) 奧 氮 平 (Zyprexa ) 奎 硫 平 (Seroquel ) 利 培 酮 (Risperdal, Risperdal Consta ) 齊 拉 西 酮 (Zeldox )

13 非 典 型 抗 精 神 病 藥 一 般 比 早 一 代 的 藥 物 有 較 少 的 副 作 用, 特 別 是 錐 體 外 副 作 用 ( 如 僵 硬 持 續 的 肌 肉 痙 攣 顫 抖 及 心 神 不 定 ) 此 外, 這 些 藥 物 對 促 進 情 緒 思 維 和 積 極 性 也 有 效 用 抗 精 神 病 藥 服 用 多 久 才 能 見 效? 抗 精 神 病 藥 在 服 用 約 一 周 後 開 始 減 緩 狂 躁 和 睡 眠 不 安 許 多 患 者 在 治 療 了 四 至 六 周 後 病 情 明 顯 好 轉 由 於 抗 精 神 病 藥 需 要 服 用 一 段 時 間 後 才 可 見 效, 因 此 在 沒 有 與 醫 生 討 論 之 前 切 勿 擅 自 減 少 或 增 加 劑 量 或 停 服 抗 精 神 病 藥 應 當 服 藥 多 長 時 間? 從 初 次 精 神 病 發 病 起, 建 議 至 少 持 續 服 用 抗 精 神 病 藥 一 至 兩 年 ; 這 可 減 低 疾 病 復 發 的 可 能 性 患 病 多 年 或 反 復 發 病 的 精 神 病 患 者 則 應 長 期 服 用 抗 精 神 病 藥, 這 與 終 生 需 要 注 射 胰 島 素 的 糖 尿 病 患 者 的 情 況 相 似 錯 過 服 藥 時 間 該 怎 麼 辦? 如 果 僅 錯 過 正 常 服 藥 時 間 幾 個 小 時, 請 盡 快 補 服 抗 精 神 病 藥 若 已 錯 過 了 很 長 時 間, 請 等 到 下 一 次 服 藥 時 間 照 常 服 藥 切 勿 為 了 補 上 而 服 用 雙 倍 劑 量 抗 精 神 病 藥 會 與 其 他 藥 物 相 互 作 用 嗎? 抗 精 神 病 藥 能 影 響 其 他 藥 物 的 效 用, 或 受 其 他 藥 物 的 影 響 因 此, 在 開 始 服 用 其 他 藥 物 維 生 素 礦 物 質 草 藥 及 酒 精 類 化 飲 品 前 一 定 要 先 聽 取 醫 生 或 藥 劑 師 的 意 見 患 者 每 次 去 看 醫 生 或 牙 醫 時 都 要 告 訴 他 們 自 己 在 服 用 抗 精 神 病 藥 抗 精 神 病 藥 有 令 人 難 受 的 副 作 用 嗎? 所 有 藥 物 都 有 副 作 用, 即 使 是 在 藥 房 超 市 或 健 康 食 品 店 購 買 的 非 處 方 藥 物 也 有 副 作 用 須 記 住 的 是 並 非 每 個 人 都 會 在 服 藥 後 有 相 同 的 不 良 副 作 用 副 作 用 一 般 出 現 於 治 療 早 期, 其 中 許 多 副 作 用 在 數 星 期 後 人 體 適 應 了 藥 物 即 會 減 輕 抗 精 神 病 藥 不 可 突 然 停 服 ; 若 對 服 用 抗 精 神 病 藥 有 所 擔 心, 應 當 向 開 藥 的 醫 生 或 藥 劑 師 提 出 諮 詢

14 抗 精 神 病 藥 可 能 有 的 副 作 用 副 作 用 治 療 方 法 肌 肉 痙 攣 過 度 僵 硬 顫 抖 心 神 不 定 瞌 睡 / 疲 倦 眩 暈 口 乾 視 覺 模 糊 便 秘 體 重 變 化 這 些 症 狀 可 用 下 列 藥 物 加 以 控 制 : 抗 膽 鹼 素 藥 : 苯 甲 托 品 苯 海 索 β 阻 斷 劑 : 普 萘 洛 爾 苯 二 氮 卓 類 : 地 西 泮 氯 硝 西 泮 勞 拉 西 泮 此 症 狀 會 隨 著 時 間 而 消 失 服 用 導 致 瞌 睡 的 其 他 藥 物 會 加 劇 此 症 狀 如 果 瞌 睡 現 象 持 續 不 退, 應 避 免 駕 車 或 操 縱 機 器 躺 著 或 坐 著 時 起 身 要 緩 慢 ; 先 把 腿 伸 出 床 沿, 等 幾 分 鍾 後 再 下 床 如 果 眩 暈 持 續 不 斷 或 感 覺 要 暈 倒, 應 向 醫 生 求 診 酸 味 糖 果 冰 塊 冰 棒 及 無 糖 口 香 糖 都 有 助 於 分 泌 口 腔 唾 沫 ; 應 避 免 飲 用 高 熱 量 的 甜 飲 料 經 常 喝 水 和 刷 牙 這 種 症 狀 一 般 出 現 於 治 療 初 期, 並 可 能 持 續 一 至 兩 個 星 期 在 明 亮 的 光 線 下 或 把 書 拿 得 較 遠 一 些 閱 讀 會 有 所 幫 助 ; 另 可 暫 時 借 助 放 大 鏡 如 果 這 種 症 狀 持 續 不 退, 應 向 醫 生 求 診 增 加 飲 食 中 的 纖 維 素, 飲 用 大 量 流 質, 經 常 運 動 纖 維 素 輕 瀉 藥 或 軟 便 劑 有 助 於 調 節 大 便 監 督 自 己 的 進 食 量 保 持 健 康 飲 食, 避 免 高 脂 肪 食 物 經 常 運 動 如 果 體 重 迅 速 增 加 或 腰 圍 迅 速 增 大, 應 告 訴 醫 生 噁 心 或 胃 灼 熱 如 果 出 現 噁 心 或 胃 灼 熱, 請 在 吃 飯 時 服 藥 性 能 力 / 性 慾, 變 化 可 與 醫 生 討 論 服 用 無 此 副 作 用 且 適 合 你 的 替 代 藥 物

15 一 般 注 意 事 項 抗 精 神 病 藥 可 能 影 響 人 體 對 溫 度 變 化 和 血 壓 的 調 節 能 力, 因 此 應 避 免 接 觸 極 高 的 溫 度 和 濕 度 抗 精 神 病 藥 可 能 會 強 化 酒 的 作 用, 使 患 者 更 加 嗜 睡 眩 暈 和 頭 昏 眼 花 抗 精 神 病 藥 可 能 削 弱 駕 車 或 操 縱 機 器 所 需 的 精 神 和 身 體 能 力 如 果 患 者 感 到 昏 睡 或 反 應 慢, 應 避 免 駕 車 和 操 縱 機 器 除 非 是 醫 生 或 藥 劑 師 建 議 患 者 這 麼 做, 否 則 不 要 弄 碎 或 壓 碎 藥 物 解 酸 劑 會 干 擾 抗 精 神 病 藥 在 胃 中 的 吸 收, 因 而 減 低 藥 效 為 了 避 免 這 種 情 況, 可 在 服 用 抗 精 神 病 藥 的 兩 個 小 時 之 前 或 一 個 小 時 之 後 服 用 解 酸 劑 過 度 飲 用 含 咖 啡 因 的 飲 料 ( 咖 啡 茶 可 樂 等 等 ) 會 導 致 焦 慮 躁 動 和 心 神 不 定, 並 會 抵 消 抗 精 神 病 藥 的 一 些 藥 效 吸 煙 會 改 變 血 液 中 抗 精 神 病 藥 的 含 量 ; 如 果 患 者 目 前 的 吸 煙 習 慣 有 所 改 變, 請 告 訴 醫 生 切 勿 突 然 停 服 抗 精 神 病 藥, 因 為 這 樣 可 能 導 致 一 些 停 藥 症 狀, 如 噁 心 眩 暈 盜 汗 頭 痛 睡 眠 不 良 躁 動 和 顫 抖, 並 可 能 導 致 精 神 病 症 狀 復 發 氯 氮 平 氯 氮 平 是 什 麼 藥? 氯 氮 平 屬 抗 精 神 病 藥 這 類 藥 主 要 用 於 治 療 精 神 分 裂 症 氯 氮 平 是 怎 麼 產 生 藥 效 的? 氯 氮 平 用 於 控 制 精 神 分 裂 症 的 症 狀, 如 幻 覺 幻 聽 幻 想 精 神 分 裂 症 患 者 如 服 用 其 他 藥 物 無 療 效 或 引 起 嚴 重 的 副 作 用, 就 可 服 用 氯 氮 平 服 用 氯 氮 平 期 間 須 做 事 項 由 於 可 能 出 現 罕 見 的 血 細 胞 問 題, 患 者 服 用 氯 氮 平 期 間 必 須 接 受 嚴 格 的 定 期 驗 血 開 始 服 用 氯 氮 平 後, 在 最 初 18 個 星 期 中 患 者 必 須 每 星 期 至 少 驗 血 一 次, 在 其 後 服 藥 期 間 內 必 須 每 四 個 星 期 至 少 驗 血 一 次, 停 藥 後 的 一 個 月 內 還 須 驗 血

16 堅 持 服 用 氯 氮 平 為 什 麼 很 重 要? 患 者 在 服 用 氯 氮 平 的 第 一 周 內 就 開 始 減 緩 躁 動 許 多 患 者 在 治 療 了 四 至 六 周 後 病 情 明 顯 好 轉 由 於 服 用 氯 氮 平 不 僅 為 了 恢 復 健 康, 而 且 還 為 了 保 持 健 康, 因 此 須 堅 持 服 藥 這 與 終 身 需 要 注 射 胰 島 素 的 糖 尿 病 患 者 的 情 況 相 似 錯 過 了 服 藥 時 間 該 怎 麼 辦? 如 果 僅 錯 過 正 常 服 藥 時 間 幾 個 小 時, 請 盡 快 補 服 藥 物 若 已 錯 過 了 很 長 時 間, 請 等 到 下 一 次 服 藥 時 間 照 常 服 藥 切 勿 為 了 補 上 而 服 用 雙 倍 劑 量 如 果 錯 過 服 用 氯 氮 平 達 兩 天 以 上, 應 立 即 向 醫 生 求 診 在 未 與 醫 生 商 量 之 前 切 勿 按 平 時 的 服 藥 劑 量 服 用 氯 氮 平 服 藥 過 量 該 怎 麼 辦? 立 即 與 醫 生 聯 絡 或 致 電 毒 物 資 訊 中 心 ( 電 話 : ), 或 去 當 地 醫 院 急 診 部 求 診, 即 使 沒 有 不 適 或 中 毒 現 象 也 應 這 麼 做 患 者 可 能 需 要 接 受 緊 急 治 療 與 其 他 藥 物 的 相 互 作 用 氯 氮 平 會 影 響 其 他 藥 物 的 效 用, 或 受 其 他 藥 物 的 影 響 因 此, 在 開 始 服 用 其 他 藥 物 維 生 素 礦 物 質 草 藥 及 酒 類 前 一 定 要 先 聽 取 醫 生 或 藥 劑 師 的 意 見 吸 煙 會 改 變 血 液 中 氯 氮 平 的 含 量 ; 如 果 患 者 目 前 的 吸 煙 習 慣 有 所 改 變, 請 告 訴 醫 生 一 般 注 意 事 項 氯 氮 平 不 可 突 然 停 服 若 有 任 何 擔 憂, 一 定 要 與 處 方 醫 生 或 藥 劑 師 討 論 服 用 氯 氮 平 期 間 如 果 身 體 不 適 應 儘 早 告 訴 醫 生 或 藥 劑 師 氯 氮 平 可 能 會 強 化 酒 的 作 用, 使 患 者 更 加 嗜 睡 眩 暈 和 頭 昏 眼 花 氯 氮 平 可 能 削 弱 駕 車 或 操 縱 機 器 所 需 的 精 神 和 身 體 能 力 如 果 患 者 感 到 昏 睡 或 反 應 慢, 應 避 免 駕 車 和 操 縱 機 器 過 度 飲 用 含 咖 啡 因 的 飲 料 ( 咖 啡 茶 可 樂 等 等 ) 會 導 致 焦 慮 躁 動 和 心 神 不 定, 並 會 抵 消 抗 精 神 病 藥 的 一 些 效 用

17 氯 氮 平 的 常 見 副 作 用 副 作 用 治 療 方 法 可 能 有 疲 倦 和 瞌 睡 問 題 體 重 增 加 服 藥 的 最 初 幾 個 星 期 可 能 出 現 高 燒 咽 喉 痛 口 腔 潰 瘍, 腺 體 腫 大 等 類 似 流 感 症 狀 或 其 他 感 染 跡 象 服 藥 的 最 初 幾 個 星 期 中 即 使 在 不 動 時 心 跳 也 常 常 很 快 服 藥 期 間 可 能 小 便 失 控, 特 別 是 在 夜 間 ( 尿 床 ) 站 起 時 眩 暈 頭 昏 眼 花 或 暈 倒 夜 間 唾 液 分 泌 可 能 過 多 便 秘 可 能 持 續 不 退 服 藥 第 一 星 期 可 能 發 生 噁 心 和 嘔 吐 晚 上 服 用 大 部 分 劑 量 會 有 所 幫 助, 或 需 改 變 劑 量 如 果 症 狀 不 退, 請 向 醫 生 求 診 監 督 自 己 的 進 食 量 保 持 健 康 飲 食, 避 免 高 脂 肪 食 物 經 常 鍛 煉 身 體 如 果 體 重 迅 速 增 加 或 腰 圍 迅 速 增 大, 應 告 訴 醫 生 高 燒 一 般 會 自 行 退 掉 但 是, 患 者 應 向 醫 生 求 診, 以 確 保 無 其 他 病 因, 比 如 感 染, 特 別 是 如 果 高 燒 不 退 且 有 其 他 症 狀 時 此 症 狀 一 般 會 自 行 消 失 如 果 持 續 不 退 或 同 時 伴 有 胸 口 疼 痛 或 氣 促, 應 向 醫 生 求 診 改 變 晚 上 服 用 氯 氮 平 的 劑 量 或 睡 覺 前 限 制 飲 水 會 有 所 幫 助 如 果 症 狀 持 續 不 退, 應 向 醫 生 求 診 躺 著 或 坐 著 時 起 身 要 緩 慢 ; 先 把 腿 伸 出 床 沿, 等 幾 分 鐘 後 再 下 床 如 果 眩 暈 持 續 不 斷 或 感 覺 要 暈 倒, 應 向 醫 生 求 診 可 向 醫 生 求 診, 現 在 已 有 可 減 輕 / 克 服 這 一 問 題 的 藥 物 增 加 飲 食 中 的 纖 維 素, 飲 用 大 量 流 質, 經 常 運 動 纖 維 素 輕 瀉 藥 或 軟 便 劑 有 助 於 調 節 大 便 如 果 出 現 這 種 情 況, 應 向 醫 生 求 診, 因 為 可 能 需 要 服 用 抗 噁 心 藥 物 氯 氮 平 不 可 突 然 停 服 若 有 任 何 擔 憂, 隨 時 與 處 方 醫 生 或 藥 劑 師 討 論

18 氯 氮 平 的 罕 見 副 作 用 副 作 用 治 療 方 法 粒 细 胞 缺 乏 症 是 一 種 白 血 細 胞 減 少 的 血 液 病 症 抗 感 染 需 要 白 細 胞, 所 以 白 細 胞 很 重 要 心 肌 炎 是 一 種 心 肌 發 炎 或 腫 脹 的 病 症 服 藥 期 間 的 任 何 階 段 都 有 可 能 出 現 癲 癇 發 作, 這 一 般 與 服 藥 劑 量 或 藥 劑 增 加 有 關 糖 尿 病, 即 血 糖 含 量 高 控 制 睡 眠 問 題 正 常 的 睡 眠 成 人 晝 夜 24 小 時 平 均 睡 眠 6-8 小 時, 嬰 兒 和 青 少 年 睡 眠 更 多 一 些 隨 著 年 齡 的 增 長, 人 的 睡 眠 時 間 會 縮 短 人 的 正 常 睡 眠 規 律 如 圖 所 示 其 中 第 1 至 4 階 段 為 逐 漸 進 入 酣 睡 期 REM( 快 速 眼 動 ) 睡 眠 是 指 睡 眠 中 出 現 的 快 速 眼 動 這 也 稱 為 異 相 睡 眠, 因 為 肌 肉 此 時 完 全 放 鬆, 但 大 腦 還 處 於 活 躍 的 狀 態 大 多 數 夢 是 在 快 速 眼 動 睡 眠 期 中 造 的 無 法 知 道 什 麼 人 有 可 能 患 粒 细 胞 缺 乏 症 但 是, 定 期 驗 血 可 早 期 測 出 粒 细 胞 缺 乏 症 如 果 盡 快 停 服 氯 氮 平, 白 細 胞 數 就 會 恢 復 正 常 如 果 患 者 即 使 在 不 動 時 心 跳 也 很 快 並 伴 有 呼 吸 急 促 ( 胸 口 痛 或 眩 暈 或 頭 昏 眼 花, 應 立 即 向 醫 生 求 診 或 去 就 近 醫 院 的 急 診 部 求 診 患 者 可 能 需 要 轉 診 去 看 心 臟 病 專 科 醫 生 若 癲 癇 發 作, 應 立 即 向 醫 生 求 診 或 去 就 近 醫 院 的 急 診 部 求 診 患 者 的 氯 氮 平 劑 量 可 能 需 要 減 低, 或 需 服 用 控 制 癲 癇 的 藥 物 如 果 血 糖 失 控, 比 如 極 度 口 渴 口 乾 或 皮 膚 乾 燥 臉 紅 食 慾 不 振 或 大 量 排 尿, 應 立 即 向 醫 生 求 診 Awake 人 的 生 命 中 大 約 有 三 分 之 一 的 時 間 在 睡 覺, 但 是 我 們 對 睡 眠 目 的 卻 了 解 很 少 研 究 結 果 顯 示, 人 如 果 睡 眠 不 夠 就 須 要 得 到 補 充, 而 補 充 睡 眠 一 般 都 是 快 速 眼 動 ( 多 夢 ) 睡 眠 因 此 雖 然 快 速 眼 動 睡 眠 在 淩 晨 時 最 多, 但 睡 眠 不 夠 的 人 卻 很 快 就 進 入 快 速 眼 動 睡 眠 即 所 謂 的 減 短 了 快 速 眼 動 潛 期 失 眠 睡 覺 不 好 的 術 語 是 失 眠 這 種 現 象 一 般 是 基 於 患 者 的 看 法 : 如 果 患 者 認 為 自 己 睡 覺 不 好 或 不 正 常, 患 者 就 被 認 為 患 了 失 眠 症 REM Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage Time (h) REM Non-REM

19 約 有 三 分 之 一 的 成 年 人 說 自 己 在 一 年 中 的 某 個 時 候 患 有 失 眠 症, 其 中 一 半 人 認 為 他 們 嚴 重 失 眠 睡 眠 問 題 隨 著 人 的 年 齡 增 長 而 變 多, 女 性 失 眠 比 男 性 更 常 見 雖 然 失 眠 很 普 遍, 但 許 多 人 不 會 去 求 醫, 因 此 失 眠 常 常 沒 有 得 到 治 療 失 眠 常 常 是 患 者 生 活 中 其 他 方 面 出 問 題 的 一 種 跡 象 但 是, 失 眠 有 時 成 了 生 活 方 式 的 一 部 分, 比 如 : 輪 班 制 的 睡 眠 失 調 乘 坐 飛 機 引 起 的 時 差 綜 合 症 睡 / 醒 無 規 律 飲 酒 或 服 用 其 他 藥 品 ( 比 如 安 非 他 明 等 興 奮 劑 ) 引 起 的 睡 眠 失 調 在 其 他 情 況 中, 生 活 中 的 壓 力 可 引 致 失 眠, 如 考 試 工 作 面 試 或 工 作 中 的 壓 力 一 般 來 說 這 些 問 題 是 暫 時 的 ( 短 於 一 個 星 期 ), 或 自 癒, 或 僅 需 短 期 治 療 ( 參 閱 下 列 治 療 方 法 ) 有 時 候, 如 果 壓 力 較 大 ( 例 如 悲 痛 ), 持 續 時 間 則 會 較 長 (1-3 星 期 ) 同 樣, 治 療 常 是 針 對 症 狀 的 更 令 人 擔 憂 的 是 長 期 睡 眠 失 調 ( 長 於 一 個 月 ), 這 可 能 是 : 原 發 性 的 繼 發 性 的 睡 眠 呼 吸 暫 停 綜 合 症 一 般 見 於 超 重 的 人, 因 在 快 速 眼 動 睡 眠 中 呼 吸 道 癱 瘓, 引 起 打 鼾, 半 夜 經 常 突 然 醒 來, 白 天 瞌 睡 不 寧 腿 綜 合 症 患 者 有 無 可 抑 制 的 行 走 衝 動, 因 此 睡 眠 失 調 或 抑 鬱 難 以 入 睡, 比 正 常 醒 來 時 間 提 前 3-4 小 時 醒 來 焦 慮 難 以 入 睡, 睡 覺 心 神 不 寧, 不 能 恢 復 精 神 狂 躁 精 神 超 強, 睡 眠 需 求 感 減 低 精 神 病 常 引 起 逆 向 睡 - 醒 循 環 周 期 濫 用 藥 品 興 奮 劑 減 少 睡 眠 需 求 ; 飲 酒 導 致 短 期 睡 眠 不 良 評 估 寫 睡 眠 日 記 是 監 測 睡 眠 規 律 的 好 方 法, 其 中 應 包 括 睡 覺 時 間 起 床 時 間 以 及 白 天 的 小 睡 把 攝 入 咖 啡 因 吃 飯 飲 酒 和 鍛 煉 等 記 錄 下 來 也 很 有 用 多 重 睡 眠 電 圖 這 項 檢 測 在 睡 眠 實 驗 室 中 進 行, 包 含 腦 波 圖 眼 電 圖 肌 電 圖 和 呼 吸 氣 流 圖 等 等

20 幫 助 自 己 睡 個 好 覺 睡 個 好 覺 的 一 般 原 則 是 養 成 良 好 的 晝 / 夜 規 律, 並 確 保 床 是 用 於 睡 覺, 而 非 睜 眼 躺 著 的 地 方 要 做 事 項 : 規 定 晚 上 睡 覺 時 間 和 早 上 起 床 時 間 ( 即 使 疲 倦 也 要 起 床 ) 臥 室 要 暗 且 安 靜 ( 或 使 用 眼 罩 和 耳 塞 ) 上 床 前 放 鬆 自 己 ( 洗 熱 水 澡, 聽 輕 音 樂, 做 放 鬆 活 動 ) 晚 上 臨 睡 前 喝 一 杯 熱 牛 奶 或 藥 草 茶 如 果 躺 在 床 上 20 分 鐘 還 未 入 睡, 應 起 床, 到 另 一 房 間 去 做 一 些 放 鬆 自 己 的 活 動, 然 後 再 囘 床 睡 覺 ; 必 要 時 重 複 這 樣 做 不 要 做 事 項 : 白 天 小 睡 早 上 賴 床 ( 即 使 感 到 疲 倦 也 不 能 這 樣 ) 睡 覺 前 六 小 時 內 喝 茶 / 咖 啡 睡 覺 前 不 久 還 吃 很 多 東 西 飲 酒 助 睡 睜 著 眼 長 時 間 地 躺 在 床 上 躺 在 床 上 看 電 視 除 了 睡 覺 和 性 生 活 之 外, 還 在 床 上 做 其 他 事 情 臨 睡 前 做 劇 烈 運 動 有 些 技 巧 性 放 鬆 活 動 對 睡 眠 有 幫 助 ; 比 如 漸 進 肌 肉 放 鬆 運 動, 詳 述 如 下 : 在 安 靜 的 房 中 正 坐 於 一 張 舒 服 的 椅 子 上, 兩 腳 平 放 在 地 面, 雙 手 擺 放 於 腿 上 閉 眼, 緩 慢 呼 吸 ( 每 分 鐘 約 十 次 ) 三 分 鐘 做 完 三 分 鐘 緩 慢 呼 吸 後, 開 始 做 肌 肉 放 鬆 運 動 : 每 個 肌 肉 組 綳 緊 十 秒 鐘, 然 後 放 鬆 十 秒, 順 序 如 下 : 手 部 : 手 掌 握 成 拳 頭, 然 後 放 鬆 小 臂 : 手 腕 向 上 曲 起, 然 後 放 鬆 上 臂 : 手 臂 肘 部 向 上 曲 起, 然 後 放 鬆 肩 部 : 起 肩 膀, 然 後 放 鬆 頸 部 : 頭 頸 輕 緩 地 伸 向 左 前 右 後 轉 動, 然 後 放 鬆 額 部 和 頭 皮 : 起 眉 毛, 然 後 放 鬆 眼 睛 : 閉 緊 雙 眼, 然 後 放 鬆 下 顎 : 咬 緊 牙 關, 然 後 放 鬆 胸 部 : 深 吸 氣, 然 後 呼 出, 放 鬆 腹 部 : 收 腹, 然 後 放 鬆 背 部 : 肩 膀 前 拱, 然 後 放 鬆 腰 部 : 坐 著, 後 背 向 前 拱 起 呈 流 暢 的 弓 形, 然 後 放 鬆 臀 部 : 收 緊 臀 部 肌 肉, 然 後 放 鬆 大 腿 : 雙 腳 用 力 踩 地 面, 然 後 放 鬆

21 小 腿 : 腳 趾 離 地 向 上 擡 起, 然 後 放 鬆 腳 部 : 將 腳 趾 輕 輕 地 捲 曲 起 來, 然 後 放 鬆 繼 續 緩 慢 呼 吸 五 分 鐘, 享 受 放 鬆 的 感 覺 隨 著 放 鬆 技 巧 的 提 高, 在 做 這 些 放 鬆 練 習 的 同 時 回 憶 放 鬆 的 情 形 ( 比 如 躺 在 海 灘 上 ), 這 樣 就 更 有 趣 了 全 套 放 鬆 動 作 約 需 分 鐘 可 服 用 什 麼 藥 物? 有 時 候 無 論 採 取 什 麼 技 巧 都 無 法 幫 助 我 們 睡 眠 在 這 種 情 況 下, 可 借 助 藥 物 恢 復 睡 眠 規 律, 但 這 不 是 長 期 的 辦 法, 而 且 應 在 短 期 內 服 用 最 低 的 有 效 劑 量 ( 不 超 過 天 ) 藥 劑 包 括 : 苯 二 氮 卓 類 短 效, 例 如 :Temazepam [ 替 馬 西 泮 ],Oxazepam [ 奧 沙 西 泮 ] 長 效, 例 如 :Diazepam [ 安 定 ],Clonazepam [ 氯 硝 西 泮 ] 這 些 藥 劑 會 上 癮, 應 僅 用 於 短 期 治 療 ( 最 多 天 ) 其 他 副 作 用 包 括 肌 肉 鬆 弛 ( 可 能 導 致 跌 跤 ) 認 知 障 礙 或 宿 醉 感 ( 長 效 藥 劑 更 易 產 生 這 種 副 作 用 ) 這 些 藥 劑 抑 制 快 速 眼 動 睡 眠, 停 藥 後, 快 速 眼 動 睡 眠 又 會 出 現, 夢 境 可 能 變 得 逼 真 的 非 苯 二 氮 卓 類 安 眠 Zolpidem [ 唑 吡 坦 ](Stilnox ) = 晚 上 服 用 5mg-10mg - 20mg, 或 Stilnox CR ( 可 延 長 睡 眠 時 間 ) = 成 人 12.5mg, 高 齡 人 6.25mg Zopiclone [ 佐 匹 克 隆 ](Imovane ) = 晚 上 服 用 mg - 15mg 這 些 新 藥 比 苯 二 氮 卓 類 藥 劑 有 更 多 的 益 處, 因 為 它 們 一 般 不 會 產 生 其 他 副 作 用, 也 不 沒 有 宿 醉 感 這 些 藥 不 像 苯 二 氮 卓 類 藥 那 樣 容 易 使 人 上 癮, 但 也 可 能 讓 人 成 癮, 所 以 只 能 短 期 使 用 (10-14 天 ) 這 些 藥 劑 不 抑 制 快 速 眼 動 睡 眠 幫 助 睡 眠 的 其 他 藥 物 褪 黑 素 有 鎮 靜 性 的 抗 精 神 病 藥, 如 喹 硫 平 和 奧 氮 平 ; 它 們 可 能 有 副 作 用, 澳 洲 政 府 的 藥 品 補 貼 方 案 (PBS) 指 定 這 些 藥 物 僅 用 於 治 療 精 神 疾 病 抗 組 胺 藥 這 些 雖 然 主 要 不 用 於 安 眠, 但 其 中 許 多 藥 物 有 令 人 有 睡 意 的 副 作 用 巴 比 妥 類 這 些 藥 劑 因 副 作 用 嚴 重, 現 在 已 很 少 使 用 藥 物 有 助 於 恢 復 睡 眠 規 律, 但 不 是 長 期 的 辦 法, 而 且 僅 應 當 在 最 短 期 內 服 用 最 低 的 有 效 劑 量

22 注 意 自 己 的 身 體 健 康 精 神 疾 病 患 者 易 患 一 些 身 體 疾 病, 並 對 他 們 的 生 活 質 量 和 壽 命 帶 來 不 利 影 響 此 外, 一 些 精 神 病 藥 物 的 副 作 用 更 增 加 了 患 其 他 疾 病 的 風 險, 特 別 是 心 臟 病 精 神 病 患 者 應 當 了 解 這 些 問 題, 並 確 保 他 們 的 身 體 健 康 得 到 適 當 的 監 督, 若 發 現 疾 病 應 給 以 適 當 的 治 療, 這 很 重 要 請 與 醫 生 討 論 這 些 問 題, 患 者 還 須 記 錄 自 己 的 體 重 腰 圍 和 血 壓 我 們 建 議 患 者 定 期 驗 血, 以 監 測 身 體 健 康 狀 況 有 關 監 測 的 建 議 方 法 有 關 監 測 ( 至 少 六 個 月 ) 的 建 議 方 法 因 患 者 的 個 人 情 況 特 別 風 險 因 素 和 各 人 用 藥 而 有 所 不 同 : 測 量 : 體 重 腰 圍 血 壓 驗 血 : 肝 功 能 腎 功 能 空 腹 驗 血 糖 ( 糖 尿 病 患 者 ) 空 腹 驗 血 脂 ( 血 脂 ) 患 者 如 果 在 服 用 鋰 鹽, 就 需 每 六 個 月 檢 驗 一 次 甲 狀 腺 激 素 和 鋰 鹽 含 量 患 者 如 果 在 服 用 丙 戊 酸 鈉 或 卡 馬 西 平, 就 需 每 六 個 月 檢 驗 一 次 血 細 胞 計 數 和 血 液 含 量 患 者 如 果 在 服 用 氯 氮 平, 就 需 在 服 藥 的 最 初 18 個 星 期 中 每 星 期 驗 血 一 次, 其 後 每 個 月 驗 血 一 次 ; 同 時 還 需 檢 查 心 臟 功 能 ( 醫 生 將 安 排 這 些 檢 驗 項 目 ) 此 外, 患 者 如 果 有 心 臟 病 或 在 服 用 可 能 影 響 心 臟 的 藥 物 ( 比 如 齊 拉 西 酮 氯 氮 平 ), 就 應 定 期 檢 查 心 臟 ( 心 電 圖 ) 精 神 病 患 者 更 易 患 上 某 些 疾 病, 影 響 生 活 質 量 和 壽 命

23 進 一 步 的 詳 情 若 需 詳 情, 請 聯 絡 醫 生 或 藥 劑 師, 或 致 電 : 鳴 謝 精 神 健 康 研 究 所 精 神 病 藥 物 治 療 指 導 服 務 資 訊 專 線 : (03) Oak Street, Parkville 3052 電 郵 : cculhane@mhri.edu.au 本 小 冊 子 在 編 寫 過 程 中 得 到 了 許 多 人 的 指 導 和 協 助 我 們 特 別 要 感 謝 Christine Culhane (Mental Health Research Institute of Victoria, Melbourne) Deirdre Alderton (Fremantle Hospital, Perth) 和 Katie Weedon (St. Vincent's Mental Health, Melbourne) 我 們 還 要 向 設 計 製 作 和 編 排 本 小 冊 子 的 Malinda Edwards (St. Vincent's Mental Health, Melbourne) 表 示 衷 心 的 感 謝 維 多 利 亞 州 民 政 部 和 Pierce Armstrong 基 金 會 為 本 小 冊 子 的 編 製 提 供 了 慷 慨 資 助 免 責 聲 明 本 小 冊 子 所 含 資 訊 不 可 代 替 醫 療 護 理 治 療 方 案 非 常 複 雜, 需 要 有 關 的 專 業 醫 療 人 員 作 出 獨 立 的 知 情 的 決 定 小 冊 子 中 提 及 任 何 藥 物 或 物 品 並 不 表 示 編 寫 人 員 推 薦 這 種 藥 品 或 物 質 ; 對 於 遵 照 本 小 冊 子 建 議 而 發 生 的 任 何 醫 療 問 題, 編 者 概 不 承 擔 任 何 責 任

24 加 素 大 衛 教 授 聖 雲 先 醫 院 精 神 健 康 墨 爾 砵 大 學 本 資 料 版 權 所 有 除 了 1968 年 版 權 法 許 可 的 使 用 之 外, 事 先 未 得 到 聖 雲 先 醫 院 精 神 健 康 的 書 面 許 可 均 不 得 以 任 何 方 式 複 製 其 中 的 任 何 部 分 有 關 複 製 和 版 權 方 面 的 要 求 和 詢 問 應 向 以 下 人 員 提 出 : 加 素 大 衛 教 授 電 話 : (61 3) 傳 真 : (61 3) 郵 箱 : david.castle@svhm.org.au 本 出 版 物 也 可 稱 為 2007 年 精 神 病 藥 物 資 訊 : 患 者 及 照 顧 者 指 南 2008 年 6 月 版