由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都

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1 第 十 八 章 疼 痛 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 疼 痛 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 和 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 ; 掌 握 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 慢 性 疼 痛 的 治 疗 药 物 作 用 药 物 相 互 作 用 ; 了 解 疼 痛 的 定 义 诊 断 评 估 和 治 疗 能 力 要 求 学 会 制 定 和 评 价 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 方 案 第 一 节 疼 痛 治 疗 的 基 础 知 识 国 际 疼 痛 学 会 (IASP) 于 1986 年 提 出 : 疼 痛 是 由 实 际 的 或 潜 在 的 组 织 损 伤 引 起 的 一 种 不 愉 快 的 感 觉 和 情 感 体 验 当 机 体 受 到 损 伤 性 刺 激 后, 局 部 释 放 致 痛 物 质, 这 些 致 痛 物 质 作 为 疼 痛 信 号, 通 过 伤 害 感 受 器 到 达 中 枢, 使 机 体 感 受 到 疼 痛 疼 痛 是 许 多 疾 病 的 症 状, 是 机 体 受 到 伤 害 性 刺 激 时 的 一 种 保 护 性 反 应, 也 是 疾 病 诊 断 的 重 要 依 据, 在 疾 病 未 确 诊 之 前 慎 用 镇 痛 药, 以 免 掩 盖 病 情, 贻 误 诊 治, 但 剧 烈 的 疼 痛 和 慢 性 持 续 性 疼 痛 不 仅 给 患 者 带 来 痛 苦, 还 可 引 起 生 理 功 能 严 重 紊 乱 甚 至 休 克 死 亡, 因 此, 合 理 应 用 镇 痛 药 尤 为 重 要 规 范 化 疼 痛 处 理 (good pain management,gpm) 是 近 年 来 倡 导 的 镇 痛 治 疗 新 观 念, 只 有 强 调 规 范 化 才 能 有 效 提 高 疼 痛 的 诊 疗 水 平, 减 少 疼 痛 处 理 过 程 中 可 能 出 现 的 并 发 症 疼 痛 的 治 疗 目 的 是 缓 解 疼 痛 改 善 功 能, 提 高 生 活 质 量, 其 中 包 括 身 体 状 态 精 神 状 态 家 庭 社 会 关 系 等 的 维 护 和 改 善 疼 痛 的 诊 断 及 评 估 1. 掌 握 正 确 的 评 估 方 法 临 床 上 对 疼 痛 的 评 价 和 记 录 要 求 客 观 准 确 直 观 便 捷 对 疼 痛 患 者 的 初 始 评 价 内 容 包 括 :1 疼 痛 病 史 及 疼 痛 对 社 会 职 业 生 理 和 心 理 功 能 的 影 响 ;2 既 往 接 受 的 诊 断 评 估 方 法 其 他 来 源 的 咨 询 结 果 和 结 论 以 及 手 术 和 药 物 治 疗 史 ;3 药 物 精 神 疾 病 和 物 质 滥 用 史, 评 估 合 并 疾 病 或 其 他 情 况 ;4 有 目 的 地 进 行 体 格 检 查 ;5 疼 痛 程 度 评 估

2 由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都 有 不 同 要 求, 但 一 般 来 讲, 对 慢 性 疼 痛 患 者 应 该 每 个 月 至 少 进 行 1 次 评 价, 内 容 包 括 治 疗 的 疗 效 与 安 全 性 ( 如 主 观 疼 痛 评 价 功 能 变 化 生 活 质 量 不 良 反 应 情 绪 的 改 善 ) 患 者 的 依 从 性 如 果 患 者 接 受 强 阿 片 类 药 物 治 疗, 应 严 格 实 施 阿 片 类 药 物 治 疗 与 管 理 原 则, 同 时 还 要 注 意 观 察 患 者 是 否 有 一 些 异 常 行 为 疼 痛 的 治 疗 1. 制 定 疼 痛 治 疗 计 划 治 疗 计 划 的 制 定 需 要 考 虑 疼 痛 强 度 疼 痛 类 型 患 者 的 基 础 健 康 状 态 合 并 疾 病 以 及 患 者 对 镇 痛 效 果 的 期 望 和 对 生 活 质 量 的 要 求 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 包 括 : 有 效 消 除 疼 痛, 最 大 程 度 减 少 药 物 不 良 反 应, 把 疼 痛 及 治 疗 带 来 的 心 理 负 担 降 到 最 低, 全 面 提 高 患 者 的 生 活 质 量 规 范 化 治 疗 的 关 键 是 遵 循 用 药 和 治 疗 原 则 控 制 疼 痛 的 标 准 是 : 数 字 评 估 法 的 疼 痛 强 度 <3 或 达 到 0;24h 内 突 发 性 疼 痛 次 数 <3 次 ;24 h 内 需 要 镇 痛 药 的 次 数 <3 次 ; 国 外 也 有 学 者 提 出 将 睡 眠 时 无 痛 静 止 时 无 痛 及 活 动 时 无 痛 作 为 疼 痛 控 制 标 准 知 识 链 接 疼 痛 的 数 字 分 级 法 (NRS) 目 前 国 际 上 推 行 这 一 分 级 法, 即 将 疼 痛 分 为 0 ~10, 用 0 ~10 的 数 字 代 表 不 同 程 度 的 疼 痛,0 为 无 痛,10 为 极 度 痛, 让 病 人 圈 出 一 个 最 能 代 表 自 己 疼 痛 程 度 的 数 字 并 将 记 分 大 致 分 为 三 级 :1 ~ 3 为 轻 度 疼 痛,4 ~ 6 为 中 度 疼 痛,7 ~ 10 为 重 度 疼 痛 2. 处 理 不 良 反 应 要 重 视 对 不 良 反 应 的 处 理, 镇 痛 药 物 与 控 制 不 良 反 应 的 药 物 应 合 理 配 伍, 同 等 考 虑, 决 不 能 等 患 者 耐 受 不 了 时 才 考 虑 处 理 此 外, 在 疼 痛 治 疗 过 程 中, 不 能 忽 视 对 心 理 精 神 问 题 的 识 别 与 处 理 3. 采 取 有 效 的 治 疗 包 括 采 用 多 种 形 式 综 合 疗 法 治 疗 疼 痛 一 般 应 以 药 物 治 疗 为 主, 除 此 之 外 还 有 非 药 物 疗 法 药 物 疗 法 的 主 要 镇 痛 药 物 为 非 甾 体 抗 炎 药 和 阿 片 类 药 物 对 于 中 重 度 慢 性 非 癌 痛 患 者, 采 用 其 他 常 用 镇 痛 方 法 无 效 时 即 可 采 用 阿 片 类 药 物, 对 于 需 要 使 用 强 阿 片 类 药 物 的 慢 性 非 癌 痛 患 者, 可 以 参 考 强 阿 片 类 药 物 治 疗 慢 性 非 癌 痛 使 用 指 南 辅 助 药 物 有 抗 抑 郁 药 抗 惊 厥 药 等 对

3 于 癌 痛 患 者, 应 遵 照 WHO 提 出 的 三 阶 梯 镇 痛 原 则 非 药 物 疗 法 可 在 慢 性 疼 痛 治 疗 全 过 程 中 的 任 一 时 点 予 以 使 用, 可 供 选 用 的 方 法 有 外 科 疗 法 神 经 阻 滞 疗 法 神 经 毁 损 疗 法 神 经 刺 激 疗 法 等 药 物 疗 法 与 非 药 物 疗 法 宜 结 合 使 用 知 识 链 接 世 界 镇 痛 日 2003 年, 欧 洲 各 国 疼 痛 学 会 联 盟 发 起 欧 洲 镇 痛 周, 旨 在 提 高 人 民 对 及 时 防 治 疼 痛 之 必 要 性 的 科 学 意 识 这 一 活 动 受 到 国 际 疼 痛 学 会 (IASP) 的 高 度 评 价, 决 定 在 全 球 推 广 从 2004 年 起, 将 10 月 11 日 确 定 为 世 界 镇 痛 日, 并 建 议 根 据 各 国 情 况, 可 以 把 10 月 中 旬 的 一 周 定 为 镇 痛 周 中 华 疼 痛 学 会 积 极 响 应, 将 2004 年 10 月 11 日 至 17 日 ( 10 月 的 第 3 周 ) 定 为 第 一 个 中 国 镇 痛 周, 并 在 世 界 镇 痛 日 提 出 了 免 除 疼 痛, 是 患 者 的 基 本 权 利 的 宣 传 主 题, 以 唤 起 人 们 对 疼 痛 的 关 注 历 年 世 界 镇 痛 日 / 中 国 镇 痛 周 宣 传 主 题 : 2005 年 10 月 10 ~16 日 : 免 除 疼 痛 患 者 的 基 本 权 利, 医 生 的 神 圣 职 责 2006 年 10 月 16 ~22 日 : 关 注 老 年 疼 痛 2007 年 10 月 15 ~21 日 : 关 注 女 性 疼 痛 药 物 治 疗 的 基 本 原 则 1. 选 择 适 当 的 镇 痛 药 物 和 剂 量 选 择 适 当 药 物 是 基 于 每 个 疼 痛 患 者 的 疼 痛 类 型 和 疼 痛 强 度 与 目 前 治 疗 的 相 互 作 用 而 定 如 癌 痛 属 长 期 治 疗 计 划, 应 按 WHO 的 三 阶 梯 治 疗 方 案 来 指 导 使 用 镇 痛 药, 应 按 疼 痛 强 度 分 别 给 予 相 应 阶 梯 的 药 物, 如 轻 度 疼 痛 用 一 阶 梯 药 物, 重 度 疼 痛 选 三 阶 梯 药 物 2. 选 择 给 药 途 径 首 选 给 药 途 径 为 口 服 或 无 创 给 药, 此 类 方 法 简 单, 易 于 掌 握, 患 者 愿 意 接 受 有 吞 咽 困 难 和 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 禁 忌 证 的 患 者 可 舌 下 含 化 或 直 肠 给 药 对 于 口 服 或 皮 肤 用 药 后 疼 痛 无 明 显 改 善 者, 可 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 给 药 ; 全 身 镇 痛 产 生 难 以 控 制 的 不 良 反 应 时, 可 选 用 椎 管 内 给 药 或 复 合 局 部 阻 滞 疗 法 3. 制 定 适 当 的 给 药 间 期 根 据 药 物 不 同 的 药 动 学 特 点, 制 定 合 适 的 给 药 间 期, 不 仅 可 能 提 高 药 物 的 镇 痛 疗 效, 还 可 减 少 不 良 反 应 如 各 种 盐 酸 盐 或 硫 酸 盐 控 释 片 的 镇 痛 作 用 可 在 给 药 后 1h 出 现,2~3h 达 高 峰, 可 持 续 12h; 而 静 脉 给 药

4 可 在 5 分 钟 内 起 效, 持 续 1~2h 治 疗 持 续 性 疼 痛, 定 时 给 药 是 非 常 重 要 的, 如 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 的 镇 痛 作 用 可 在 给 药 后 6~12h 出 现, 持 续 72h, 因 此 每 三 天 给 药 一 次 即 可 4. 调 整 药 物 剂 量 在 疼 痛 治 疗 之 初 有 一 个 药 物 剂 量 调 整 过 程 如 果 突 发 性 疼 痛 反 复 发 作, 需 频 繁 追 加 药 物 剂 量, 则 可 能 存 在 药 物 剂 量 不 足 此 时 可 适 当 增 加 剂 量, 增 加 幅 度 一 般 为 原 用 药 剂 量 的 25%~50%, 最 多 不 超 过 100%, 以 防 各 种 不 良 反 应 造 成 的 危 害 对 于 因 其 他 辅 助 治 疗 使 疼 痛 已 经 减 轻 的 患 者, 有 必 要 进 行 渐 进 性 镇 痛 药 物 剂 量 下 调, 一 般 每 天 可 减 少 25%~50%, 但 首 先 应 在 保 证 镇 痛 良 好 的 基 础 上 调 整 当 出 现 严 重 不 良 反 应 而 需 调 整 药 物 剂 量 时, 应 首 先 停 药 1~2 次, 再 将 剂 量 减 少 50% ~70%, 然 后 加 用 其 他 种 类 的 镇 痛 药, 逐 渐 停 掉 有 不 良 反 应 的 药 5. 镇 痛 药 物 的 不 良 反 应 及 处 理 长 期 使 用 阿 片 类 药 物 可 因 肠 蠕 动 受 抑 制 而 出 现 便 秘, 可 选 用 中 药 软 化 和 促 进 排 便 ; 阿 片 类 所 致 的 呕 吐 可 选 用 氟 哌 啶 醇 类 镇 静 镇 吐 ; 对 阿 片 类 药 引 起 的 呼 吸 抑 制 等 并 发 症, 可 在 进 行 生 命 支 持 的 同 时, 采 用 阿 片 受 体 拮 抗 药 纳 洛 酮 进 行 治 疗 6. 辅 助 治 疗 辅 助 治 疗 的 方 法 和 目 的 应 依 不 同 病 种 不 同 类 型 的 疼 痛 而 定, 同 时, 辅 助 治 疗 可 以 加 强 某 些 镇 痛 药 的 镇 痛 效 果, 减 少 镇 痛 药 的 用 量, 减 轻 镇 痛 药 的 不 良 反 应 如 NSAID S 对 骨 转 移 软 组 织 浸 润 关 节 炎 筋 膜 炎 以 及 术 后 痛 有 明 显 的 辅 助 治 疗 作 用, 糖 皮 质 激 素 对 急 性 神 经 压 迫 内 脏 膨 隆 颅 内 压 增 高 等 都 有 较 好 的 缓 解 作 用 ; 三 环 类 抗 抑 郁 药 是 治 疗 神 经 痛 且 并 改 善 潜 在 抑 郁 和 失 眠 较 理 想 的 药 物 ; 对 骨 转 移 引 起 的 疼 痛, 除 了 放 射 治 疗 和 上 述 药 物 治 疗 外, 降 钙 素 也 是 近 几 年 来 使 用 的 比 较 有 效 的 药 物 总 之, 选 用 药 物 治 疗 疼 痛 时 多 种 药 物 的 联 合 应 用 多 种 给 药 途 径 的 交 替 使 用 可 取 长 补 短, 提 高 疗 效 但 在 药 物 选 择 上 应 予 以 重 视, 避 免 盲 目 联 合 用 药, 力 争 用 最 少 的 药 物 最 小 的 剂 量 来 达 到 满 意 的 镇 痛 效 果 第 二 节 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 IASP 将 慢 性 疼 痛 定 义 为 超 过 正 常 的 组 织 愈 合 时 间 ( 一 般 为 3 个 月 ) 的 疼 痛 而 从 实 际 出 发, 一 般 认 为 持 续 时 间 超 过 6 个 月 的 疼 痛 才 是 慢 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 的 特 点 是 病 因 复 杂, 常 与 其 基 础 病 变 不 相 符 或 没 有 可 解 释 的 器 质 性 病 变, 其

5 发 生 发 展 持 续 加 重 与 心 理 因 素 密 切 相 关 慢 性 疼 痛 包 括 三 叉 神 经 痛 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛 反 射 性 交 感 神 经 萎 缩 症 幻 肢 痛 癌 症 痛 等 顽 固 性 慢 性 疼 痛 ; 其 他 慢 性 疼 痛 如 偏 头 疼 腰 背 痛 关 节 炎 所 致 的 疼 痛 等, 如 得 不 到 及 时 有 效 的 治 疗, 也 会 由 局 部 长 期 的 普 通 疼 痛, 变 成 复 杂 局 部 疼 痛 综 合 征 或 中 枢 性 疼 痛 综 合 征, 使 疼 痛 变 得 非 常 剧 烈, 成 为 难 治 的 疼 痛 病 慢 性 疼 痛 根 据 病 因 可 分 为 非 癌 性 疼 痛 和 癌 性 疼 痛 目 前 主 要 治 疗 方 法 有 去 除 病 因 药 物 治 疗 神 经 阻 滞 外 科 手 术 治 疗 心 理 治 疗 和 其 他 治 疗 如 针 刺 物 理 疗 法 等 药 物 治 疗 原 则 慢 性 疼 痛 药 物 治 疗 遵 循 WHO 用 于 癌 痛 治 疗 的 三 阶 梯 镇 痛 原 则 : 1. 口 服 给 药 尽 可 能 采 用 口 服 给 药 途 径, 避 免 创 伤 性 给 药 途 径 若 患 者 不 能 口 服, 则 选 用 直 肠 或 经 皮 的 无 创 伤 性 给 药 途 径 只 有 在 以 上 方 法 不 适 合 或 无 效 时, 才 考 虑 肠 道 外 给 药 途 径 口 服 给 药 便 于 病 人 长 期 用 药, 简 单 无 创, 可 增 加 患 者 的 独 立 性 阿 片 类 镇 痛 药 口 服 给 药 时, 因 其 吸 收 慢, 峰 值 较 低, 不 易 产 生 药 物 依 赖 性 2. 按 时 给 药 即 按 照 规 定 的 间 隔 时 间 给 药, 而 不 是 按 需 给 药 即 病 人 疼 痛 时 才 给 药, 以 保 证 疼 痛 缓 解 的 连 续 性 3. 按 阶 梯 给 药 镇 痛 药 物 选 择 应 根 据 疼 痛 程 度 由 弱 到 强 的 顺 序 逐 级 提 高 辅 助 用 药 是 针 对 有 特 殊 适 应 证 的 患 者, 如 特 殊 性 神 经 痛 或 有 心 理 情 绪 障 碍 精 神 症 状 者 均 可 加 用 ( 表 18-1) 表 18-1 三 阶 梯 镇 痛 方 法 疼 痛 程 度 轻 度 疼 痛 中 度 疼 痛 重 度 疼 痛 治 疗 药 物 非 阿 片 类 镇 痛 药 + 辅 助 药 物 弱 阿 片 类 + 非 阿 片 类 镇 痛 药 + 辅 助 药 物 强 阿 片 类 + 非 阿 片 类 镇 痛 药 + 辅 助 药 物 4. 个 体 化 给 药 即 对 于 轻 度 疼 痛 的 患 者 应 主 要 选 用 非 甾 体 抗 炎 药 ; 若 为 中 度 疼 痛 应 选 用 弱 阿 片 类 药 物 ; 若 为 重 度 疼 痛 应 选 用 强 阿 片 类 药 物 注 意 镇 痛 药 的 使 用 由 弱 到 强 逐 级 增 加, 应 注 重 具 体 病 人 实 际 疗 效, 镇 痛 剂 量 应 根 据 病 人 需 要 由 小 到 大 逐 步 增 加 直 至 病 人 疼 痛 感 觉 被 解 除 为 止, 而 不 应 对 药 量 限 制 过 严, 导 致 用 量 不 足 5. 注 意 具 体 细 节 严 密 观 察 患 者 用 药 后 的 变 化, 及 时 处 理 各 类 药 物 的 不 良 反 应, 观 察 评 定 药 物 疗 效, 及 时 调 整 药 物 剂 量, 目 的 是 使 患 者 获 得 最 佳 疗 效 且 不

6 良 反 应 最 小 实 例 分 析 患 者, 男,43 岁,6 月 前 行 胃 大 部 切 除 术, 术 后 一 直 疼 痛 难 忍, 生 活 质 量 较 差, 口 服 非 甾 体 抗 炎 药 双 氯 芬 酸 钠 肠 溶 片 50mg,3 次 / 日, 疗 效 甚 微, 每 晚 需 服 用 地 西 泮 能 勉 强 入 睡, 患 者 不 堪 忍 受 疼 痛 的 折 磨 吞 服 了 约 30 片 地 西 泮 (2.5mg/ 片 ) 意 图 自 杀, 家 人 及 时 发 现 送 来 医 院 抢 救 后 脱 险 为 了 缓 解 患 者 的 疼 痛, 提 高 生 活 质 量, 给 予 吗 啡 缓 释 片 15mg,2 次 / 日, 患 者 疼 痛 稍 有 缓 解, 情 绪 未 见 明 显 好 转, 睡 眠 不 佳, 每 晚 睡 前 口 服 地 西 泮, 经 过 两 次 调 整 吗 啡 缓 释 片 剂 量 为 30mg,2 次 / 日, 疼 痛 明 显 缓 解, 情 绪 好 转, 睡 眠 明 显 改 善, 偶 尔 服 用 地 西 泮 随 访 2 个 月, 患 者 食 欲 增 加 活 动 增 多 情 绪 良 好 分 析 : 本 例 患 者 术 后 一 直 疼 痛 难 忍, 严 重 影 响 其 生 活 质 量, 应 采 取 疼 痛 的 药 物 疗 法, 疼 痛 较 重, 服 用 非 甾 体 抗 炎 药 无 效 的 情 况 下, 应 考 虑 阿 片 类 镇 痛 药, 否 则 患 者 疼 痛 难 忍, 生 活 质 量 难 以 保 证 应 用 阿 片 类 镇 痛 药 时, 应 用 时 从 小 剂 量 开 始, 逐 渐 增 大 剂 量, 同 时 应 用 镇 静 催 眠 药 辅 助 治 疗, 效 果 良 好, 明 显 缓 解 了 患 者 的 疼 痛, 改 善 了 生 活 质 量 本 例 用 药 中 体 现 了 口 服 给 药 按 阶 梯 给 药 个 体 化 给 药 等 原 则 治 疗 药 物 的 选 用 1. 非 甾 体 抗 炎 药 主 要 通 过 抑 制 环 氧 酶 (COX) 减 少 前 列 腺 素 (PG) 等 炎 性 介 质 的 合 成 而 产 生 外 周 镇 痛 作 用 该 类 药 物 无 成 瘾 性, 但 不 良 反 应 较 多, 且 存 在 封 顶 效 应, 即 超 过 最 大 有 效 剂 量, 镇 痛 作 用 也 不 再 增 加, 故 应 避 免 同 时 使 用 两 种 同 类 药 物 和 超 量 使 用, 但 一 种 药 物 治 疗 无 效 时 可 换 另 一 种 药 物 对 头 痛 牙 痛 神 经 痛 关 节 痛 肌 肉 痛 及 月 经 痛 等 中 等 程 度 的 钝 痛 效 果 较 好, 对 轻 度 癌 性 疼 痛 也 有 较 好 镇 痛 作 用, 对 外 伤 性 剧 痛 及 内 脏 平 滑 肌 绞 痛 无 效 常 用 药 物 有 阿 司 匹 林 对 乙 酰 氨 基 酚 保 泰 松 吲 哚 美 辛 等 ( 表 18-2) 表 18-2 常 用 非 甾 体 抗 炎 药 的 用 途 用 法 及 剂 量 分 类 药 物 用 途 用 法 及 剂 量 水 杨 酸 类 阿 司 匹 林 感 冒 发 热 肌 肉 痛 关 节 痛 痛 经 神 经 痛 和 癌 症 病 人 的 轻 中 度 疼 痛 等 0.3~0.6g,3 次 / 日, 需 要 时 4 小 时 1 次 二 氟 尼 柳 轻 中 度 疼 痛 如 术 后 镇 痛 骨 骼 肌 扭 伤 痛 及 癌 性 疼 痛 等 开 始 服 1000mg, 以 后 每 8~12h 服 500mg

7 苯 胺 类 对 乙 酰 氨 基 酚 感 冒 发 热 肌 肉 痛 关 节 痛 痛 经 神 经 痛 和 癌 症 病 人 的 轻 中 度 疼 痛 等 0.6~1.8g/d, 日 量 不 超 2g, 疗 程 不 超 10 天 吡 唑 酮 类 保 泰 松 类 风 湿 关 节 炎 风 湿 性 关 节 炎 强 制 性 脊 柱 炎 及 急 性 痛 风 0.1~0.2g,3 次 / 日, 日 量 不 超 0.8g,1 周 后 如 无 不 良 反 应, 可 继 续 服 用 并 递 减 至 维 持 量 0.1~0.2g/d 吲 哚 乙 酸 吲 哚 美 辛 急 慢 性 风 湿 性 关 节 炎 痛 风 25mg,2~3 次 / 日 类 性 关 节 炎 的 抗 炎 镇 痛 及 偏 头 痛 痛 经 癌 性 疼 痛 的 缓 解 芳 基 烷 酸 布 洛 芬 一 般 解 热 镇 痛 风 湿 及 类 风 湿 0.2~0.4g, 每 4~6 小 时 类 性 关 节 炎 引 起 的 疼 痛 1 次, 成 人 最 大 限 量 2.4g/d 萘 普 生 类 风 湿 关 节 炎 骨 关 节 炎 强 开 始 时 0.5g, 必 需 时 直 性 脊 柱 炎 痛 风 运 动 系 统 经 6~8 小 时 后 再 服 的 慢 性 疾 病 引 起 的 轻 中 度 疼 0.25g, 日 量 不 超 1.25g 痛 选 择 性 塞 来 昔 布 急 慢 性 骨 关 节 炎 和 类 风 湿 关 0.1~0.2g,2 次 / 日 COX-2 抑 节 炎 制 药 2. 中 枢 性 镇 痛 药 包 括 阿 片 类 和 非 阿 片 类 阿 片 类 镇 痛 药 通 过 激 动 中 枢 阿 片 受 体 产 生 强 大 的 镇 痛 作 用, 无 封 顶 作 用, 多 为 麻 醉 性 镇 痛 药, 根 据 药 物 作 用 的 强 度, 分 为 强 效 阿 片 受 体 激 动 药 和 弱 效 阿 片 受 体 激 动 药 一 般 年 龄 大 于 40 岁 疼 痛 病 史 超 过 4 周 无 阿 片 类 药 物 滥 用 史 的 中 重 度 慢 性 疼 痛 患 者, 在 其 他 镇 痛 方 法 无 效 时, 可 考 虑 采 用 强 阿 片 类 药 物 治 疗 ( 表 18-3) 表 18-3 其 他 常 用 中 枢 性 镇 痛 药 的 作 用 特 点 用 法 及 用 量 药 物 作 用 特 点 及 用 途 用 法 及 剂 量 强 阿 片 类 吗 啡 镇 痛 作 用 强 大, 久 用 易 成 瘾, 常 用 于 其 他 镇 痛 药 无 效 的 急 性 锐 痛 或 长 期 应 用 于 癌 症 诱 发 的 剧 痛 口 服 : 5~15mg/ 次, 15~60mg/d, 极 量 30mg/ 次,100mg/d; 皮 下 注 射 :5~15mg/ 次,15~40mg/d; 极 量 20mg/ 次,60mg/d; 静 脉 注 射 : 5~10mg 吗 啡 控 释 片 强 效 镇 痛 药, 主 要 适 用 于 晚 期 整 片 吞 服, 个 体 差 异 较 大, 宜 从 每

8 癌 症 病 人 镇 痛 12h 服 用 10mg 或 20mg 开 始, 根 据 镇 痛 效 果 调 整 剂 量 芬 太 尼 镇 痛 效 力 是 吗 啡 的 80 倍, 起 效 快, 持 续 时 间 短, 成 瘾 性 小, 可 用 于 各 种 剧 痛, 与 氟 哌 利 多 合 用 有 神 经 松 弛 镇 痛 效 果 肌 内 注 射 0.05~0.1mg 美 沙 酮 镇 痛 效 力 与 吗 啡 相 似, 起 效 慢, 维 持 时 间 长, 成 瘾 性 小 常 用 于 创 伤 性 癌 性 剧 痛 外 伤 手 术 后 和 慢 性 疼 痛 口 服 : 成 人 10~15mg/d, 极 量 20mg; 肌 内 注 射 或 皮 下 注 射 :10~15mg/d 哌 替 啶 喷 他 佐 辛 镇 痛 效 力 为 吗 啡 的 1/10~1/8, 成 瘾 性 较 吗 啡 轻, 用 于 各 种 剧 痛, 与 阿 托 品 合 用 治 疗 胆 绞 痛 和 肾 绞 痛 镇 痛 效 力 较 强, 属 非 成 瘾 性 镇 痛 药, 用 于 慢 性 剧 痛 口 服 : 50~100mg/ 次, 200~400mg/d, 极 量 150mg / 次, 600mg/d ; 皮 下 注 射 或 肌 注 : 25~100mg/ 次, 100~400mg/d 极 量 150mg/ 次, 600mg/d 两 次 用 药 间 隔 不 宜 少 于 4h 静 脉 注 射 肌 内 注 射 或 皮 下 注 射, 30mg/ 次 ; 口 服 :25~50mg/ 次, 必 要 时 3~4 小 时 1 次 弱 阿 片 类 可 待 因 非 阿 片 类 罗 通 定 镇 痛 效 力 是 吗 啡 的 1/12~1/7, 不 易 成 瘾, 常 与 对 乙 酰 氨 基 酚 合 用 治 疗 中 等 程 度 的 疼 痛, 如 头 痛 背 痛 等 非 成 瘾 性 镇 痛 药, 用 于 消 化 性 溃 疡 的 疼 痛 月 经 痛 分 娩 后 宫 缩 痛 等, 因 有 催 眠 作 用, 尤 适 用 于 因 疼 痛 而 失 眠 患 者 15~30mg/ 次,3 次 / 日 口 服 :60~120mg/ 次,1~4 次 / 日 ; 肌 内 注 射 :60~90mg/ 次 3.M 受 体 阻 断 药 通 过 阻 断 M 受 体 松 弛 胃 肠 平 滑 肌 而 缓 解 内 脏 疼 痛 阿 托 品 用 于 胃 肠 痉 挛 引 起 的 疼 痛 肾 绞 痛 胆 绞 痛 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 疼 痛 时, 皮 下 注 射 每 次 0.5mg; 山 莨 菪 碱 用 于 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 疼 痛 时, 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 每 次 5~10mg 4. 辅 助 药 物 (1) 糖 皮 质 激 素 类 药 : 通 过 减 轻 疼 痛 部 位 的 充 血 水 肿 阻 止 炎 性 介 质 对 组 织 的 刺 激 而 缓 解 疼 痛 常 用 药 物 有 泼 尼 松 泼 尼 松 龙 倍 他 米 松 等 应 用 糖 皮

9 质 激 素 时 应 注 意 :1 严 格 掌 握 适 应 证, 尽 量 不 用 或 短 期 小 剂 量 应 用 ;2 治 疗 中 根 据 需 要 常 规 小 剂 量 应 用, 长 期 大 剂 量 应 用 时 应 积 极 防 治 并 发 症 (2) 三 环 类 抗 抑 郁 药 : 慢 性 疼 痛 常 伴 有 抑 郁, 此 类 药 物 是 治 疗 慢 性 疼 痛 的 常 用 辅 助 药, 用 于 镇 痛 镇 静 改 变 心 境, 应 从 小 剂 量 开 始 以 防 发 生 不 良 反 应, 镇 痛 作 用 较 抗 抑 郁 作 用 用 量 小 显 效 早, 对 无 抑 郁 者 有 协 同 镇 痛 作 用, 常 用 药 物 有 阿 米 替 林 氟 西 汀 等 (3) 抗 惊 厥 药 : 卡 马 西 平 苯 妥 英 钠 可 抑 制 自 发 性 神 经 元 放 电, 有 效 地 用 于 特 种 神 经 痛 如 自 发 性 闪 电 样 或 刀 割 样 疼 痛 和 放 化 疗 后 疼 痛, 常 联 合 抗 抑 郁 药 糖 皮 质 激 素 辅 助 吗 啡 治 疗 神 经 性 疼 痛 (4) 镇 静 催 眠 药 : 通 过 减 轻 患 者 的 焦 虑 状 态 或 改 善 烦 躁 情 绪, 提 高 睡 眠 质 量 等 作 用 辅 助 镇 痛 常 用 药 物 有 地 西 泮 艾 司 唑 仑 等 (5) 局 麻 药 : 利 多 卡 因 对 慢 性 疼 痛 合 并 电 击 样 痛 效 果 好,5% 利 多 卡 因 贴 剂 镇 痛 效 果 长 达 12h, 几 无 全 身 作 用 或 副 作 用 课 堂 互 动 说 说 你 曾 经 经 历 的 疼 痛, 并 回 想 当 时 疼 痛 的 处 理 方 法, 试 用 所 学 知 识 制 定 较 合 理 的 疼 痛 治 疗 方 案 药 物 不 良 反 应 及 防 治 1. 非 甾 体 抗 炎 药 1 胃 肠 道 反 应 : 因 抑 制 胃 肠 COX-1 易 出 现 胃 肠 道 反 应, 口 服 常 引 起 恶 心 呕 吐 上 腹 部 不 适 等, 停 药 后 多 可 消 失, 饭 后 服 用 可 减 轻 胃 肠 刺 激 症 状, 大 剂 量 长 期 应 用 可 诱 发 胃 溃 疡 出 血 或 穿 孔, 应 及 时 就 医 诊 治, 有 活 动 性 溃 疡 或 消 化 道 出 血 的 患 者 禁 用 此 类 药 物 ;2 造 血 系 统 影 响 : 镇 痛 剂 量 阿 司 匹 林 可 抑 制 血 小 板 聚 集, 长 期 使 用 抑 制 凝 血 酶 原 生 成, 引 起 出 血, 应 定 期 检 查 出 血 时 间 和 凝 血 时 间, 可 用 维 生 素 K 预 防, 术 前 一 周 应 停 药, 吲 哚 美 辛 可 引 起 粒 细 胞 减 少 再 生 障 碍 性 贫 血, 长 期 应 用 应 定 期 检 查 血 常 规 ;3 肝 肾 功 能 损 害 : 长 期 或 大 剂 量 应 用 对 乙 酰 氨 基 酚 等 非 甾 体 抗 炎 药 时 易 引 起 肝 肾 功 能 损 害, 应 定 期 检 查 肝 肾 功 能 ;4 其 他 不 良 反 应 : 少 数 患 者 可 引 起 过 敏 反 应, 严 重 者 可 引 起 过 敏 性 休 克, 此 类 药 物 之 间 存 在 交 叉 过 敏 现 象, 故 对 一 种 药 物 过 敏 时, 应 避 免 再 次 选 用 同 类 其 他 药 物 ; 某 些 哮 喘 患 者 服 用 阿 司 匹 林 后 可 诱 发 阿 司 匹 林 哮 喘, 病 毒 感 染 伴 发 热 的 儿 童 和 青 少 年 患 者 服 用 阿 司 匹 林 后 可 致 瑞 夷 综 合 征, 应 慎 用 ; 长 期 大

10 量 服 用 阿 司 匹 林 可 引 起 急 性 中 毒, 表 现 为 头 痛 眩 晕 耳 鸣 视 力 减 退 谵 妄 虚 脱 昏 迷 甚 至 危 及 生 命, 除 洗 胃 导 泻 外, 还 应 口 服 大 量 碳 酸 氢 钠 及 静 脉 滴 注 5% 葡 萄 糖 和 0.9% 氯 化 钠 溶 液 2. 阿 片 类 镇 痛 药 1 耐 受 性 和 成 瘾 性 : 吗 啡 连 续 使 用 3~5 天 即 产 生 耐 受 性, 表 现 为 对 吗 啡 的 需 求 量 增 大 及 用 药 间 隔 时 间 缩 短 ; 应 用 一 周 以 上 可 致 成 瘾, 停 药 后 出 现 戒 断 症 状, 表 现 为 兴 奋 失 眠 流 涕 流 泪 震 颤 出 汗 呕 吐 腹 泻 肌 肉 疼 痛 瞳 孔 散 大 焦 虑 甚 至 虚 脱 和 意 识 丧 失, 吗 啡 停 药 后 6~10h 开 始 出 现 戒 断 症 状,36~48h 症 状 最 严 重 ; 哌 替 啶 连 续 应 用 易 成 瘾, 应 避 免 长 期 应 用 ;2 中 毒 反 应 : 吗 啡 应 用 过 量 可 引 起 急 性 中 毒, 表 现 为 昏 迷 呼 吸 深 度 抑 制 瞳 孔 极 度 缩 小 血 压 下 降 等, 除 进 行 人 工 呼 吸 吸 氧 外, 可 用 阿 片 受 体 阻 断 药 纳 洛 酮 解 救, 一 般 0.4~0.8mg 静 脉 注 射 或 肌 内 注 射, 必 要 时 2~3 分 钟 重 复 一 次 或 将 纳 洛 酮 2mg 溶 于 生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 500ml 内 静 脉 滴 注 ; 哌 替 啶 用 量 过 大 可 抑 制 呼 吸, 偶 尔 出 现 震 颤 肌 肉 挛 缩 反 射 亢 进 甚 至 惊 厥 等 中 枢 兴 奋 症 状, 除 应 用 纳 洛 酮 外, 还 应 配 合 使 用 巴 比 妥 类 药 物 ; 美 沙 酮 因 呼 吸 抑 制 时 间 较 长, 禁 用 于 分 娩 镇 痛 ; 3 其 他 : 长 期 使 用 阿 片 类 药 物 可 致 便 秘, 应 选 用 适 当 药 物 软 化 或 促 进 排 便, 阿 片 类 所 致 的 呕 吐 可 选 用 止 吐 药 缓 解 3.M 受 体 阻 断 药 常 见 不 良 反 应 有 口 干 视 力 模 糊 小 便 困 难 心 悸 等, 一 般 停 药 后 逐 渐 消 失, 无 需 特 殊 处 理 药 物 相 互 作 用 1. 非 甾 体 抗 炎 药 1 与 其 他 非 甾 体 抗 炎 药 合 用 镇 痛 疗 效 不 加 强, 而 胃 肠 道 不 良 反 应 增 加, 引 起 出 血 危 险 的 机 率 增 加, 引 起 肝 肾 损 害 的 可 能 加 大 ;2 与 抗 凝 血 药 溶 栓 药 合 用, 增 加 出 血 危 险 ;3 与 糖 皮 质 激 素 合 用, 增 加 胃 肠 溃 疡 和 出 血 的 危 险 ;4 吲 哚 美 辛 布 洛 芬 等 药 与 强 心 苷 合 用 时, 可 使 后 者 的 血 药 浓 度 升 高 而 增 加 毒 性, 应 注 意 调 整 剂 量 ;5 与 呋 塞 米 合 用, 非 甾 体 抗 炎 药 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成, 减 少 肾 血 流 量, 能 降 低 呋 塞 米 的 利 尿 作 用, 加 重 肾 损 害 2. 阿 片 受 体 激 动 药 1 吗 啡 与 局 麻 药 合 用, 中 枢 抑 制 作 用 加 强, 应 及 时 调 整 剂 量 ;2 吗 啡 与 苯 二 氮 zaozi001 类 药 物 合 用, 可 引 起 呼 吸 暂 停 ;3 哌 替 啶 与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 合 用, 因 中 枢 5- 羟 色 胺 浓 度 增 加 哌 替 啶 的 代 谢 速 度 减 慢 可 引 起 中 枢 兴 奋 抑 制, 甚 至 死 亡

11 知 识 拓 展 癌 痛 治 疗 常 见 误 区 误 区 一 : 疼 痛 剧 烈 时 才 用 镇 痛 药 事 实 上, 及 时 按 时 用 止 痛 药 更 安 全 有 效, 而 且 所 需 的 剂 量 也 较 低 误 区 二 : 使 用 非 阿 片 类 药 更 安 全 对 于 慢 性 癌 痛 需 要 长 期 用 止 痛 药 的 患 者, 使 用 阿 片 类 药 ( 如 吗 啡 ) 更 安 全 有 效 误 区 三 : 使 用 哌 替 啶 是 最 安 全 有 效 的 镇 痛 药 实 际 上, 因 毒 性 大 止 痛 效 果 差,WHO 已 将 哌 替 啶 列 为 癌 症 疼 痛 治 疗 不 推 荐 的 药 物 误 区 四 : 吗 啡 易 成 瘾 实 验 研 究 和 临 床 实 践 均 证 实, 癌 痛 患 者 口 服 吗 啡 或 使 用 透 皮 贴 剂, 极 少 发 生 成 瘾 癌 症 疼 痛 病 人 长 期 使 用 阿 片 类 镇 痛 药 可 能 需 要 逐 渐 增 加 用 药 剂 量, 在 疼 痛 缓 解 时 也 可 以 成 功 撤 药 但 非 医 疗 目 的 使 用 阿 片 类 药 物 属 于 药 物 滥 用, 如 反 复 静 脉 注 射 大 剂 量 阿 片 类 药 物 易 导 致 成 瘾 误 区 五 : 癌 症 患 者 服 用 吗 啡 意 味 着 已 面 临 死 亡 国 外 的 资 料 显 示, 吗 啡 的 正 确 应 用 延 长 了 癌 症 患 者 的 生 命, 这 是 由 于 :1 疼 痛 消 失 ; 2 改 善 了 睡 眠 ;3 增 强 了 食 欲 和 体 质 并 且 阿 片 类 药 的 应 用 不 是 根 据 预 计 生 命 的 长 短 而 是 根 据 疼 痛 的 程 度 来 决 定 的 一 学 习 内 容 学 习 小 结 疼 痛 的 诊 断 及 评 估 :1. 掌 握 正 确 的 评 估 方 法 疼 痛 治 疗 的 基 础 知 识 慢 性 疼 痛 的 药 2. 定 期 再 评 价 疼 痛 的 治 疗 :1. 制 定 疼 痛 治 疗 计 划 2. 处 理 不 良 反 应 3. 采 取 有 效 的 治 疗 药 物 治 疗 的 基 本 原 则 :1. 选 择 适 当 的 镇 痛 药 物 和 剂 量 2. 选 择 给 药 途 径 3. 制 定 适 当 的 给 药 间 期 4. 调 整 药 物 剂 量 5. 镇 痛 药 物 的 不 良 反 应 及 处 理 6. 辅 助 治 疗 药 物 治 疗 原 则 :1. 口 服 给 药 2. 按 时 给 药

12 物 治 疗 3. 按 阶 梯 给 药 4. 个 体 化 给 药 5. 注 意 具 体 细 节 治 疗 药 物 的 选 用 :1. 非 甾 体 抗 炎 药 2. 阿 片 受 体 激 动 药 3.M 受 体 阻 断 药 4. 辅 助 药 物 :(1) 糖 皮 质 激 素 类 药 (2) 三 环 类 抗 抑 郁 药 (3) 抗 惊 厥 药 (4) 镇 静 催 眠 药 (5) 局 麻 药 药 物 不 良 反 应 及 防 治 :1. 非 甾 体 抗 炎 药 :1 胃 肠 道 反 应 ;2 造 血 系 统 影 响 ;3 肝 肾 功 能 损 害 ;4 其 他 2. 阿 片 类 镇 痛 药 :1 耐 受 性 和 成 瘾 性 ;2 中 毒 反 应 ;3 其 他 3.M 受 体 阻 断 药 药 物 相 互 作 用 :1. 非 甾 体 抗 炎 药 2. 阿 片 受 体 激 动 药 二 学 习 方 法 进 一 步 认 识 疼 痛 的 临 床 意 义, 根 据 疼 痛 的 特 点 药 物 作 用 特 点 和 患 者 特 点 学 习 选 择 和 使 用 药 物, 同 时 结 合 临 床 病 例, 学 习 疼 痛 的 临 床 用 药 现 状

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