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- 羁珈 庄
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1 三 軍 總 醫 院 中 華 民 國 75 年 12 月 創 刊 (TSGH Pharmacy Newsletter) (76) 國 報 字 第 一 號 臨 床 藥 學 部 藥 物 諮 詢 室 洪 乃 勻 藥 師 主 編 藥 事 委 員 會 出 版 中 華 民 國 96 年 06 月 本 期 專 題 : 慢 性 肝 臟 疾 病 患 者 之 營 養 評 估 及 營 養 治 療 慢 性 肝 臟 疾 病 患 者 之 營 養 評 估 及 營 養 治 療 顏 秋 蘭 藥 師 一 前 言 肝 臟 是 人 體 最 主 要 的 營 養 代 謝 器 官, 對 於 蛋 白 質 脂 肪 和 碳 水 化 物 的 代 謝 儲 存 以 及 營 養 素 的 分 佈 上 扮 演 著 決 定 性 的 角 色 然 而 當 肝 臟 病 患 出 現 複 雜 的 營 養 代 謝 改 變 時, 會 導 致 嚴 重 的 營 養 不 良, 所 以 營 養 的 需 求 在 肝 病 防 治 中, 佔 了 十 分 重 要 的 地 位 若 發 生 營 養 不 良, 會 使 得 肝 病 病 人 肝 移 植 的 病 人 有 增 加 併 發 症 的 危 險 性, 其 死 亡 率 也 會 升 高 故 提 供 適 當 的 營 養 需 求 可 預 防 營 養 不 良 和 各 種 併 發 症 的 發 生, 並 改 善 整 體 的 死 亡 率 二 肝 臟 疾 病 營 養 不 良 之 盛 行 率 肝 臟 病 患 容 易 併 發 蛋 白 質 卡 路 里 營 養 不 良 (protein-calorie malnutrition, PCM) 之 營 養 不 良 狀 態 所 謂 PCM 是 指 因 極 度 缺 乏 卡 路 里 和 蛋 白 質 而 導 致 的 營 養 不 良, 如 : 消 瘦 症 (marasmus) 瓜 西 奧 科 兒 症 (kwashiorkor) 雖 然 在 慢 性 肝 臟 疾 病 患 者 身 上, 亦 常 發 生 微 量 營 養 素 缺 乏, 但 與 有 PCM 的 病 人 表 現 出 的 惡 病 質 相 較, 其 病 情 是 漸 進 式 不 易 察 覺 的, 在 慢 性 肝 臟 疾 病 患 者 身 上, 如 果 沒 有 肝 硬 化, 發 生 PCM 的 情 況 較 不 常 見 ; 末 期 肝 病 (advanced liver disease), 如 : 酒 精 性 肝 硬 化 或 肝 硬 化,PCM 發 生 率 高 達 65-90%, 而 肝 臟 移 植 的 病 人, 更 高 達 100% 會 有 PCM 現 象 1
2 根 據 研 究, 肝 硬 化 病 人 發 生 營 養 不 良 (malnutrition) 與 其 疾 病 的 病 原 學 無 關, 在 酒 精 性 或 非 酒 精 性 肝 硬 化 的 肝 疾 病 人 的 發 生 率 是 差 不 多 的 膽 汁 鬱 積 性 肝 疾 的 病 人 常 會 發 生 calories 耗 盡 的 情 形, 而 非 膽 汁 鬱 積 的 病 人 則 大 部 份 發 生 的 是 蛋 白 質 耗 盡 的 情 況 ; 此 外, 與 非 膽 汁 鬱 積 的 病 人 相 較, 膽 汁 鬱 積 的 病 人 的 營 養 不 良 通 常 與 缺 乏 脂 溶 性 維 生 素 有 關 營 養 不 良 並 非 急 性 肝 損 傷 的 典 型 併 發 症, 但 會 在 惡 化 成 肝 衰 竭 的 過 程 中 發 生 三 慢 性 肝 臟 疾 病 營 養 不 良 之 併 發 症 慢 性 肝 臟 疾 病 患 者 若 發 生 營 養 不 良 會 伴 隨 著 罹 病 率 及 死 亡 率 的 增 加 肝 硬 化 營 養 不 良 的 病 人 易 產 生 肝 性 腦 病 變 感 染 靜 脈 曲 張 出 血 (variceal bleeding) 腹 水 等 併 發 症, 有 許 多 學 者 發 現 營 養 狀 況 差 會 使 得 存 活 率 降 低, 也 認 為 死 亡 率 的 增 加 可 能 與 營 養 不 良 或 肝 臟 本 身 的 疾 病 有 關 在 肝 移 植 的 患 者 身 上 進 行 營 養 狀 況 的 評 估 有 實 質 上 的 意 義, 移 植 前 的 營 養 不 良 關 係 著 移 植 後 是 否 高 度 產 生 併 發 症 的 可 能 性, 包 括 : 感 染 靜 脈 曲 張 出 血 術 前 營 養 不 良 也 被 認 為 與 手 術 時 的 失 血 量 增 加 留 滯 加 護 病 房 的 時 間 延 長 死 亡 率 的 增 加 及 肝 移 植 後 較 高 的 總 住 院 醫 療 費 用 有 關 基 本 上, 病 人 在 肝 臟 移 植 前 的 營 養 狀 況 差 會 降 低 移 植 後 的 存 活 率 四 慢 性 肝 臟 疾 病 營 養 不 良 之 病 因 有 許 多 原 因 會 導 致 肝 病 患 者 發 生 營 養 不 良, 中 度 至 重 度 營 養 不 良 則 常 發 生 於 嚴 重 的 肝 臟 疾 病, 茲 將 導 致 肝 病 患 者 產 生 營 養 不 良 的 可 能 病 因 分 類 如 下 : 1. 經 口 攝 食 量 不 足 (poor oral intake) 這 是 導 致 營 養 不 良 主 要 的 原 因, 而 影 響 的 因 素 有 很 多, 包 括 : 慢 性 肝 臟 疾 病 的 患 者 可 能 因 為 缺 乏 維 他 命 A 及 鋅 (zinc) 而 導 致 味 覺 改 變 ; 肝 硬 化 的 病 人 可 能 因 腹 水 而 產 生 過 早 飽 足 感 (early satiety) 飲 食 方 面 也 可 能 因 為 限 蛋 白 質 和 限 鹽 的 飲 食 處 方 讓 病 人 食 慾 變 差 而 減 少 攝 取 量 另 外, 虛 弱 (weakness) 疲 倦 輕 度 肝 性 腦 病 變 也 會 導 致 經 口 攝 食 量 減 少 2. 吸 收 不 良 (malabsorption) 特 別 是 膽 汁 鬱 積 性 肝 病 的 患 者, 因 為 膽 汁 製 造 減 少, 使 腸 道 內 脂 肪 球 之 乳 糜 化 減 少, 而 導 致 長 鏈 脂 肪 酸 之 吸 收 率 降 低 ; 另 外, 肝 臟 疾 病 患 者 可 能 因 腸 內 細 菌 過 渡 生 長 導 致 小 腸 蠕 動 減 少 進 而 造 成 腸 道 吸 收 不 良 因 為 藥 物 ( 如 lactulose 和 neomycin) 的 使 用 或 嚴 重 門 脈 高 壓 導 致 蛋 白 質 流 失 的 腸 病 變 也 可 能 引 起 吸 收 不 良 脂 肪 吸 收 不 良 不 僅 會 造 成 營 養 不 良, 亦 會 導 致 脂 溶 性 維 他 命 缺 乏 3. 能 量 消 耗 增 加 (increased energy expenditure) 肝 硬 化 可 能 會 出 現 營 養 需 求 量 增 加 的 情 形, 有 學 者 建 議 因 肝 硬 化 之 病 人 有 高 度 代 謝 (hypermetabolism) 的 能 力, 測 量 休 息 時 的 熱 量 消 耗 (resting energy expenditure, REE) 時 需 以 理 想 體 重 (ideal body weight, IBW) 做 計 算, 即 必 須 修 正 成 瘦 肉 質 量 (lean 2
3 body mass, LBM), 也 就 是 說 有 腹 水 之 肝 硬 化 病 人, 需 排 除 腹 水 及 水 腫 之 體 重, 且 其 基 礎 代 謝 量 需 增 加 10%, 能 量 的 需 要 也 跟 著 增 加 美 國 靜 脈 暨 腸 道 營 養 學 會 (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, A.S.P.E.N) 則 將 肝 硬 化 患 者 產 生 PCM 的 病 因 分 類 如 下 ( 表 一 ): 表 一 Etiologic Factors for Protein Calorie Malnutrition in Cirrhosis (Adults) Reduced nutrient intake* Anorexia Increased satiety Nausea and vomiting Iatrogenic (protein, fluid / salt restriction) Malabsorption* Pancreatic and bile salt deficiency Enteropathy Altered protein and energy metabolism Alcohol toxicity on energy and protein Amino acid oxidation Increased protein breakdown Accelerated fat oxidation and gluconeogenesis Fasting status (if hospitalized) for Diagnostic testing Gastrointestinal bleeding Altered neurologic status * Factors that can be altered or treated 五 營 養 評 估 慢 性 肝 臟 疾 病 的 病 人 要 考 慮 到 營 養 不 良 引 起 的 併 發 症, 所 以 對 每 個 慢 性 肝 臟 疾 病 的 病 人 進 行 完 整 的 營 養 評 估 是 必 要 的 臨 床 上 病 人 的 過 去 病 史 往 往 是 最 簡 單 及 最 初 步 的 評 估 依 據, 例 如 : 多 久 沒 進 食? 或 是 多 久 只 能 攝 取 流 質 飲 食, 詢 問 以 前 體 重 與 現 在 體 重 比 較 等 等, 這 些 臨 床 資 料 皆 能 評 估 病 人 最 近 的 營 養 狀 態 肝 病 患 者 的 營 養 評 估 是 困 難 的, 沒 有 一 個 單 一 的 營 養 指 標 能 夠 直 接 顯 示 肝 硬 化 病 人 會 有 不 良 的 預 後, 假 若 只 以 體 重 作 為 營 養 不 良 的 指 標 是 不 可 靠 的, 因 為 腹 水 水 腫 的 情 況 將 會 使 得 體 重 增 加, 瘦 肉 質 量 可 能 比 實 際 測 得 的 體 重 少 肝 病 患 者 的 一 些 生 化 檢 查 值 如 : 白 蛋 白 (albumin) 運 鐵 蛋 白 (transferrin) 前 白 蛋 白 ( prealbumin, Transthyretin (TTR) ) 和 維 他 命 A 結 合 蛋 白 ( retinol-binding protein) 的 濃 度 會 受 到 肝 功 能 的 影 響, 所 以 單 獨 作 為 營 養 評 估 工 具 較 不 適 合, 須 再 考 慮 其 他 評 估 參 數 但 若 以 體 位 測 量 法 (anthropometry), 包 括 三 頭 肌 皮 層 厚 度 (triceps skinfold thickness) 和 上 臂 圍 (mid-arm circumference, MAC) 作 為 病 人 之 脂 肪 儲 藏 量 改 變 之 3
4 評 估 是 不 恰 當 的, 因 為 這 些 測 量 要 到 營 養 不 良 後 期 才 看 得 出 差 異, 會 因 此 延 誤 評 估 主 觀 性 整 體 評 估 (subjective global assessment;sga) 是 近 年 來 較 普 遍 之 評 估 方 法, 也 是 目 前 較 受 肯 定 且 可 信 度 較 高 的 肝 病 營 養 評 估 方 法, 此 方 法 包 括 營 養 史 身 體 評 估 和 簡 易 的 體 位 測 量 內 容 包 含 有 最 近 6 個 月 內 體 重 變 化 飲 食 攝 取 的 改 變 腸 胃 道 功 能 的 症 狀 ( 如 : 食 慾 改 變 ) 以 及 活 動 力 的 改 變 代 謝 的 需 求 肌 肉 消 瘦 的 跡 象, 以 及 足 部 是 否 有 水 腫 但 在 給 予 適 當 的 營 養 照 顧 計 畫 時 仍 須 考 量 其 他 生 化 指 標, 不 可 將 SGA 作 為 肝 病 病 人 營 養 評 估 的 單 一 工 具 可 依 據 美 國 靜 脈 暨 腸 道 營 養 學 會 (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, A.S.P.E.N) 針 對 肝 臟 疾 病 病 人 的 營 養 評 估 ( 表 二 ) 方 式 對 病 人 進 行 整 體 參 數 的 評 估 表 二 Nutritional Assessment in Patients with Liver Disease Component of Assessment Parameters Medical history Etiology, duration, and severity of liner damage Prognosis of disease GI function propensity for nausea, vomiting, diarrhea, and GI bleeding Concomitant damage to other organs(eg, chronic pancreatitis in alcoholics, diabetes and cardiomyopathy in hemochromatosis, heart and/or lung disease increasing energy expenditure, renal disease affecting fluid and electrolyte balance, glucose intolerance and hyperlipidemias) Nutrition history Diet history to assess quality and quantity of intake Medication history to identify drug-nutrient interactions Use of nutrition supplements including vitamin, mineral, and herbal preparations Psychosocial and economic conditions to determine patient s or caregiver s ability to obtain/prepare food and comply with diet Physical examination Anthropometric measurements Mental status Muscle and fat stores Edema or ascites Skin-jaundice, bruising, excoriations(from pruritus), or xanthomas Oral/dental health Assessment of activity Height Weight history (to assess degree of fluid retention and weight loss) Tricep skin fold and mid-arm muscle circumference measurements may be helpful if measured serially over time Additional considerations with children Consider route of feeding and type of formula if bottle fed Height/length and percentile for age Head circumference and percentile for age Weight and percentile for age 4
5 Hand grip strength may be an indirect measure of muscle stores Laboratory tests Tests to evaluate liver function such as bilirubin, AST, ALT, GGT, prothrombin time(or INR) Serum electrolytes Tests to evaluate renal function such as blood urea nitrogen and creatinine Hepatic transport proteins are not especially helpful because concentrations are affected by fluid status, liver and kidney function, and vitamin status. Iron studies such as serum iron, ferritin, total iron binding capacity, and iron saturation Serum lipid levels Fat-soluble vitamin levels(especially in patients with cholestatic liver disease) Weight for length percentile Tricep skin-fold and mid-arm muscle area measurements and percentiles for age Urine calcium to creatinine ratio Serum zinc and urine zinc to creatinine ratio Fatty acid profile, including C20:3w9 ESR, C-reactive protein Other tests Subjective global assessment may be helpful as an initial assessment tool Bioelectrical impedance is probably an inaccurate measure of PCM in cirrhosis patients with ascites or edema Creatinine-height index is influenced by renal function Dual-energy X-ray absorptiometry can be used to accurately measure bone density and body fat Indirect calorimetry can accurately determine resting energy expenditure AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; GGT, gamma glutamyltransferase; INR, international normalized ratio ( or prothrombin time); ESR, erythrocyte sedimentation rate 瘦 肉 質 量 (lean body mass, LBM) 或 體 細 胞 質 量 (body cell mass, BCM) 可 用 於 評 估 肝 移 植 病 人 營 養 狀 況, 在 移 植 前 BCM 降 低 表 示 可 能 會 增 加 移 植 後 的 死 亡 率 有 文 獻 表 示 利 用 Isotope Dilution 測 量 全 身 鉀 離 子 以 及 體 內 中 子 的 活 動 分 析, 是 當 前 可 用 於 評 估 身 體 組 成 的 一 個 精 確 的 方 法, 然 而 這 個 技 術 太 昂 貴 所 花 的 人 力 過 多, 以 致 於 施 行 上 有 困 難 生 物 電 阻 係 數 評 估 法 (bioelectrical impedance analysis, BIA), 則 是 一 種 非 侵 入 性 的 方 法, 利 用 因 瘦 肉 組 織 含 有 的 大 量 的 水 分 及 電 解 質 為 一 絕 佳 導 電 體 的 原 理, 於 受 試 者 手 腕 或 腳 踝 的 電 極 測 量 出 電 阻, 再 演 算 出 LBM 或 BCM 等 身 體 組 成 指 數 這 種 評 估 BCM 的 方 法 雖 然 對 大 多 數 的 病 人 來 說 易 於 施 行 且 可 靠, 但 對 於 肝 硬 化 的 病 人 來 說 可 能 會 因 其 有 體 液 滯 留 而 影 響 準 確 度 不 過 根 據 Pirlich et al. 的 研 究, 無 論 是 否 有 腹 水, 由 生 物 電 阻 係 數 評 估 法 (BIA) 測 得 的 BCM 與 由 測 得 全 身 鉀 離 子 所 推 算 的 BCM 是 有 密 切 的 相 互 關 係 能 量 代 謝 狀 況 的 評 估 是 營 養 評 估 上 一 個 適 當 的 要 素, 因 為 可 以 看 出 高 度 代 謝 5
6 ( hypermetabolism ) 與 營 養 不 良 之 間 的 相 關 性 利 用 間 接 性 熱 量 測 定 法 ( Indirect calorimetry, IC) 測 量 休 息 時 熱 量 消 耗 量 (resting energy expenditure, REE) 是 廣 泛 被 接 受 的 工 具 Indirect calorimetry 主 要 是 收 集 受 試 者 吸 入 之 氧 氣 (VO 2 ) 及 吐 出 之 二 氧 化 碳 (VCO 2 ) 的 量, 經 Weir equation 計 算 而 得 之 REE 公 式 如 下 : REE (kcal/day) = 3.94 x VO 2 (L / day) x VCO 2 (L / day) 這 個 公 式 可 以 和 估 算 基 礎 熱 量 消 耗 (Basal Energy Expenditure, BEE) 之 公 式 Harris- Benedict equation( 表 三 ) 比 較, 如 果 測 得 的 REE 大 於 預 測 的 BEE 達 10-20%, 就 要 考 慮 病 人 是 否 有 新 陳 代 謝 過 盛 的 問 題 對 於 肝 移 植 的 病 人 來 說, 高 度 代 謝 會 使 得 移 植 後 的 存 活 率 降 低 表 二 Harris-Benedict Equation for Estimating Basal Energy Expenditure 男 性 :BEE = (13.75 x W) + (5 x H) (6.76 x A) 女 性 :BEE = (9.56 x W) + (1.85 x H) (4.67 x A) Note: W= weight(kg), H= height(cm), A= age(years) 六 營 養 治 療 肝 病 患 者 常 有 食 慾 不 振 厭 食 等 症 狀, 若 攝 食 不 足 時, 容 易 併 發 PCM 及 微 量 元 素 的 缺 乏, 故 肝 病 患 者 營 養 治 療 之 目 標 為 改 善 PCM 以 及 調 整 人 體 營 養 素 缺 乏 的 情 形 一 般 營 養 供 應 途 徑 可 經 由 口 腸 道 或 靜 脈 注 射 的 方 式 給 予 營 養 支 持 基 本 上, 能 經 口 進 食 最 好 如 果 經 口 進 食 無 法 獲 得 足 夠 營 養, 而 腸 胃 道 功 能 仍 正 常 運 作 時, 可 考 慮 腸 道 營 養, 如 : 鼻 胃 管 胃 造 廔 之 管 灌 餵 食, 常 用 於 器 官 移 植 引 起 新 陳 代 謝 過 盛 移 植 前 營 養 不 良 肝 衰 竭 等 病 人 ; 若 仍 有 短 暫 營 養 不 足, 可 由 周 邊 靜 脈 營 養 供 應 暫 時 維 持 ; 若 腸 胃 道 功 能 無 法 正 常 運 作, 如 : 嚴 重 腸 胃 道 出 血 或 腸 道 衰 竭 時, 只 好 靠 全 靜 脈 營 養 供 應 (total parenteral nutrition, TPN) 無 論 如 何, 腸 胃 道 飲 食 比 靜 脈 輸 注 液 好, 若 長 期 無 法 經 腸 胃 道 飲 食, 腸 胃 道 功 能 可 能 會 逐 漸 喪 失 研 究 發 現, 嚴 重 營 養 不 良 肝 硬 化 病 人, 經 腸 道 供 給 營 養 比 經 口 攝 食 更 可 改 善 serum albumin levels Child-Pugh scores 以 及 降 低 住 院 病 人 死 亡 率 肝 移 植 病 人 接 受 經 腸 道 供 給 食 物 可 以 改 善 氮 平 衡 (nitrogen balance) 和 減 少 移 植 後 病 毒 感 染 的 機 率 營 養 不 良 的 酒 精 性 肝 臟 疾 病 病 人, 給 予 經 腸 道 飲 食 可 以 快 速 降 低 bilirubin level 和 改 善 肝 性 腦 病 變 (hepatic encephalopathy) 根 據 歐 洲 臨 床 營 養 與 代 謝 協 會 (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, ESPEN) 對 肝 病 末 期 病 人 之 營 養 指 導 方 針 (ESPEN guidelines for nutrition in liver disease and transplantation) 建 議, 當 經 口 進 食 無 法 獲 得 足 夠 的 營 養 時, 建 議 使 用 管 灌 飲 食 代 償 性 肝 硬 化 的 病 人,guidelines 建 議 給 予 之 熱 量 為 非 蛋 白 質 熱 量 kcal/kg/day 以 及 g/kg/day 的 蛋 白 質 或 胺 基 酸 肝 硬 化 合 併 營 養 不 良 的 病 人 非 蛋 白 質 熱 量 建 議 應 增 加 到 kcal/kg/day, 蛋 白 質 的 攝 取 應 增 加 到 1.5 g/kg/day 如 果 是 肝 性 腦 病 變 第 一 二 階 6
7 段 的 病 人, 蛋 白 質 的 攝 取 應 降 低 至 g/kg/day; 肝 性 腦 病 變 第 三 四 階 段 的 病 人 蛋 白 質 建 議 攝 取 量 為 0.5 g/kg/day 不 過, 許 多 最 新 研 究 建 議 對 於 症 狀 明 顯 的 肝 性 腦 病 變 病 人 不 應 該 限 制 蛋 白 質 的 攝 取 量, 慢 性 肝 腦 病 變 的 患 者 不 適 合 長 期 使 用 低 蛋 白 飲 食, 另 外, 對 於 無 臨 床 症 狀 病 人, 蛋 白 質 飲 食 不 建 議 用 於 預 防 肝 性 腦 病 變 發 生 富 含 支 鏈 型 氨 基 酸 (branched-chain amino acid, BCAA) 的 營 養 補 充 品 在 肝 病 的 營 養 治 療 上 被 廣 泛 的 研 究, 不 過, 長 期 以 來 這 些 研 究 一 直 沒 有 定 論, 只 能 知 道 添 加 BCAA 的 營 養 品 可 以 幫 助 病 人 改 善 Child-Pugh scores 厭 食 及 提 高 生 活 品 質, 並 且 縮 短 住 院 天 數 降 低 死 亡 率 肝 病 的 病 人 若 BCAA 缺 乏, 可 能 發 展 成 肝 性 腦 病 變, 這 是 因 為 芳 香 環 氨 基 酸 (aromatic amino acids, AAA) 通 過 血 腦 障 壁 (blood-brain barrier, BBB) 進 入 腦 細 胞 的 量 增 加, 使 得 各 類 氨 基 酸 失 衡, 導 致 中 樞 神 經 之 神 經 傳 遞 介 質 (neurotransmitters) 包 括 norepinephrine, dopamine, serotonin 發 生 障 礙 而 引 起 肝 性 腦 昏 迷 現 象 因 此 給 予 較 高 的 BCAA, 能 更 正 腦 內 AAA 與 BCAA 的 濃 度, 減 少 腦 中 的 變 化, 但 無 助 於 對 肝 臟 機 能 的 改 善 最 近 學 者 研 究 提 倡 在 夜 間 投 予 BCAA, 因 為 一 般 相 信 BCAAs 在 白 天 會 被 消 耗, 主 要 用 來 作 為 身 體 運 動 的 能 量 來 源, 而 當 於 夜 間 給 予 時,BCAAs 可 優 先 使 用 於 蛋 白 質 的 合 成 而 不 被 消 耗 掉 另 外, 蛋 白 質 的 攝 取 可 以 維 持 氮 的 正 平 衡 肝 硬 化 的 病 人 會 優 先 利 用 脂 肪 和 蛋 白 質 當 作 熱 量 的 來 源, 故 研 究 指 出 少 量 多 餐 (4-5 餐 ) 飲 食 型 態, 包 括 含 有 碳 水 化 物 睡 前 點 心, 可 以 改 善 氮 平 衡 和 逆 轉 部 分 不 正 常 物 質 氧 化 代 謝 的 現 象 根 據 研 究, 植 物 性 蛋 白 質 較 動 物 性 蛋 白 質 有 利 於 肝 性 腦 病 變 的 預 防, 這 是 因 為 植 物 性 蛋 白 質 含 支 鏈 氨 基 酸 的 比 例 較 高 在 維 生 素 和 礦 物 質 的 補 充 方 面, 約 10-15% 肝 硬 化 病 人 有 微 量 營 養 素 缺 乏 的 問 題 酒 精 性 肝 硬 化 的 病 人 易 發 生 水 溶 性 維 生 素 缺 乏, 尤 其 是 thiamine (vit. B1) 葉 酸 (folate) 以 及 鎂 (magnesium) 缺 乏 ; 膽 汁 鬱 積 性 肝 病 患 者, 因 脂 肪 吸 收 不 良 常 發 現 脂 溶 性 維 生 素 A D E K 缺 乏 所 以 對 於 這 類 病 人 可 以 考 慮 給 予 綜 合 維 他 命 補 充 夜 盲 是 維 生 素 A 缺 乏 的 併 發 症, 一 般 建 議 給 予 補 充 維 生 素 A(25000 IU / day for 4-12 week) 可 改 善 若 補 充 足 夠 的 維 生 素 A 但 仍 有 持 續 暗 光 適 應 力 (adaptation) 的 問 題, 可 能 是 伴 隨 有 鋅 (zinc) 的 缺 乏 雖 然 在 傳 統 的 觀 念 裡, 給 予 維 生 素 A 超 過 建 議 劑 量 才 會 產 生 中 毒, 但 對 於 肝 硬 化 的 病 人 來 說, 目 前 的 研 究 數 據 建 議 使 用 維 生 素 A 的 治 療 劑 量 是 IU/ day 持 續 6 年 但 肝 臟 疾 病 的 病 人 若 因 攝 取 過 多 的 維 生 素 A 導 致 中 毒 者, 應 停 止 維 生 素 A 的 給 予 至 少 1 年 以 上 維 生 素 D 的 缺 乏 是 慢 性 肝 臟 疾 病 的 另 一 個 併 發 症, 吸 收 不 良 減 少 UV 照 射 或 飲 食 攝 取 不 足 都 有 可 能 是 造 成 維 生 素 D 缺 乏 的 因 素 由 於 鈣 離 子 吸 收 不 良, 導 致 鈣 的 缺 乏, 最 後 會 演 變 成 軟 骨 症 或 骨 質 疏 鬆 症 不 過, 對 於 具 複 雜 性 肝 臟 疾 病 的 病 人 補 充 維 生 素 D 是 否 可 以 改 善 骨 質 疏 鬆 的 問 題 是 有 爭 議 的 根 據 研 究 顯 示, 建 議 膽 汁 鬱 積 性 肝 硬 化 病 人 初 期 補 充 維 生 素 D, 對 於 其 骨 質 疏 鬆 症 是 沒 有 反 應 的 ; 但 是 對 於 酒 精 性 肝 硬 化 的 病 人 提 供 25- hydroxyvitamin D( mg/ day), 研 究 結 果 則 顯 示 是 可 以 改 善 骨 質 疏 鬆 的 問 題 所 以 guideline 針 對 所 有 慢 性 肝 臟 疾 病 的 病 人 推 薦 補 充 1 g/day 的 鈣 及 800 IU/day 的 vitamin 7
8 D 3 微 量 元 素 中 的 鋅 (zinc) 的 缺 乏 在 肝 硬 化 病 人 常 見, 有 可 能 涉 及 肝 性 腦 病 變 的 發 病 機 轉 故 研 究 指 出 單 獨 補 充 600 mg/day 持 續 3 個 月 的 鋅 可 改 善 肝 性 腦 病 變 的 精 神 狀 況, 不 過 有 其 他 學 者 認 為 這 具 有 爭 議 ; 另 外, 研 究 顯 示, 鋅 加 上 維 生 素 A 的 補 充 可 改 善 病 人 之 味 覺 和 食 物 攝 取 的 量 七 結 論 具 有 複 雜 性 肝 臟 疾 病 的 病 人 容 易 產 生 營 養 不 良 的 併 發 症, 如 果 未 加 以 治 療 會 加 速 惡 化 疾 病 本 身 的 進 展, 因 此, 針 對 所 有 慢 性 肝 臟 疾 病 病 人 評 估 營 養 狀 況 是 很 重 要 的, 並 且 應 給 予 病 人 適 當 的 營 養 補 充 治 療 的 方 向 應 著 重 在 充 足 的 蛋 白 質 和 卡 路 里 的 攝 取 以 及 補 充 缺 乏 的 微 量 營 養 素 針 對 性 的 措 施 包 括 少 量 多 餐 以 及 睡 前 點 心 可 以 減 少 蛋 白 質 的 分 解 當 飲 食 經 口 攝 取 不 足 時, 腸 道 營 養 應 優 先 被 考 慮 而 BCAA 的 使 用 雖 尚 有 爭 議 性, 但 最 近 的 文 獻 都 推 崇 它 的 治 療 潛 力 營 養 不 良 的 情 況 是 可 逆 的, 一 旦 被 確 定 只 要 給 予 適 當 的 治 療 就 可 以 獲 得 改 善 然 而, 對 於 不 同 階 段 肝 病 的 營 養 照 顧 所 考 量 的 因 素 也 有 所 不 同, 應 根 據 疾 病 情 況 代 謝 改 變 及 營 養 評 估, 選 擇 合 適 的 熱 量 消 耗 計 算 和 營 養 供 應 途 徑, 進 行 適 當 的 營 養 補 充, 對 於 肝 臟 疾 病 的 治 療 非 常 重 要 Reference 1. Anne S Henkel and Alan L Buchman. Nutritional support in patients with chronic liver disease. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol Apr; 3(4): Review. 2. Cabre E, Gassull MA. Nutrition in liver disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care Sep; 8(5): Section XI: Specific guidelines for disease adults. JPEN 2002 Jan-Feb;26(1 Supp l):65sa-67sa 4. Russell M et al. The A.S.P.E.N Nutrition Support Practice Manual, 2nd Edition 5. M. Plauth et al. ESPEN guidelines for nutrition in liver disease and transplantation. Clinical Nutrition (1997) 16:
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
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校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
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102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A () 2013 Connecticut General Life Insurance Company 信 諾
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
NCKU elearning Manual
成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
一 業 務 內 容 本 公 司 依 郵 政 法 第 5 條 得 經 營 下 列 業 務 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 6 單 位 : 新 臺 幣 千 元,% 99 98 5,486,746,426 100.00 5,318,734,633 100.00 3,039,301,167
中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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第 直 流 迴 路 章 4-1 節 點 電 壓 法 4-2 迴 路 電 流 法 4-3 重 疊 定 理 4-4 戴 維 寧 定 理 4-5 最 大 功 率 轉 移 4-6 諾 頓 定 理 4-7 戴 維 寧 與 諾 頓 之 轉 換 重 點 掃 描 習 題 探 討 熟 練 節 點 電 壓 法 的 解 題 技 巧 熟 練 迴 路 電 流 法 的 解 題 技 巧 熟 練 重 疊 定 理 的 解 題 技 巧
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
( 五 ) 財 務 會 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 六 ) 審 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 七 ) 管 理 會 計 理 論 研 討 3 學 分 第 四 條 選 修 科 目 : ( 一 ) 數 量 方 法 3 學 分 ( 二 ) 財 務 會 計 專 題 研 討 ( 一 ) 3 學 分
國 立 雲 林 科 技 大 學 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 101 年 9 月 19 日 101 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 系 務 會 議 通 過 第 一 章 訂 定 依 據 第 一 條 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 ( 以 下 簡 稱 本 修 業 要 點 ) 依 據 國 立 雲 林 科 技 大 學
Microsoft Word - 104身障四等-會計學
104 年 公 務 人 員 特 種 考 試 身 心 障 礙 人 員 考 試 考 試 別 : 身 心 障 礙 人 員 考 試 等 別 : 四 等 考 試 類 科 : 財 稅 行 政 金 融 保 險 科 目 : 會 計 學 概 要 一 甲 公 司 X5 年 12 月 31 日 應 收 帳 款 帳 齡 分 析 表 如 下 : 帳 齡 期 間 金 額 預 估 回 收 率 未 到 期 $350,000 99%
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
Microsoft Word - 會計學、中級會計學、會計學概要
一 會 計 學 適 用 考 試 名 稱 適 用 考 試 類 科 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 特 種 考 試 地 方 政 府 公 務 人 員 考 試 三 等 考 試 公 務 人 員 特 種 考 試 原 住 民 族 考 試 三 等 考 試 公 務 人 員 特 種 考 試 身 心 障 礙 人 員 考 試 三 等 考 試 財 稅 行 政 金 融 保 險 財 稅 行 政 財 稅 行 政 財
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
課 程 簡 介 第 一 章 基 本 電 路 理 論 第 二 章 半 導 體 物 理 與 pn 接 面 二 極 體 元 件 分 析 第 三 章 二 極 體 電 路 分 析
電 子 學 ( 一 ) 課 程 簡 介 第 一 章 基 本 電 路 理 論 第 二 章 半 導 體 物 理 與 pn 接 面 二 極 體 元 件 分 析 第 三 章 二 極 體 電 路 分 析 第 四 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 第 五 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 之 直 流 偏 壓 分 析 第 六 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 之 交 流 小 訊 號 分 析 基 本 電 路
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
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職 業 學 校 會 計 學 課 程 綱 要 因 應 國 際 會 計 準 則 (IFRSs) 差 異 分 析 報 告 人 : 陳 文 欽 101.9.20 教 材 依 據 教 育 部 一 般 公 認 會 計 課 綱 會 計 會 計 原 則 相 關 法 規 會 計 相 關 法 規 及 一 般 公 認 會 計 原 則 適 用 順 序 公 開 發 行 公 司 非 公 開 發 行 公 司 獨 資 合 夥 1.
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小 心 衝 過 頭 ~ 高 血 壓 衛 教 一 高 血 壓 的 定 義 高 血 壓 的 定 義, 是 指 動 脈 血 壓 的 持 續 升 高, 重 點 在 於 多 次 測 量 的 血 壓 平 均 值 高, 非 偶 爾 出 現 的 血 壓 短 暫 升 高, 而 在 下 表 為 JNC 7 對 於 血 壓 分 類 的 定 義, 讓 民 眾 可 以 知 道 自 己 的 血 壓 值 所 呈 現 的 健 康
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61
大 眾 捷 運 系 統 的 靈 魂 自 動 行 車 監 控 系 統 核 心 系 統 3 60 2014 4 496 自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61 PID,
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
Appendix2
附 錄 二 跨 境 服 務 開 放 措 施 ( 正 面 清 單 ) 部 門 或 分 部 門 具 體 承 諾. 商 務 服 務 A. 專 業 服 務 d. 建 築 設 計 服 務 (CPC867) e. 工 程 服 務 (CPC867) f. 集 中 工 程 服 務 (CPC867) g. 城 市 規 劃 和 風 景 園 林 設 計 服 務 ( 城 市 總 體 規 劃 服 務 和 國 家 級 風 景
瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
大學甄選入學委員會
14 學 年 度 大 學 繁 星 推 薦 入 學 - 第 一 類 學 群 至 第 七 類 學 群 各 校 系 一 覽 表 21 中 學 系 16 16 22 外 國 語 文 學 系 23 劇 場 藝 術 學 系 2 2 24 企 業 管 理 學 系 1 11 2 資 訊 管 理 學 系 學 測 術 科 考 試 分 發 比 序 科 目 檢 定 及 級 分 項 目 檢 定 及 分 數 項 目 4 4 學
Microsoft Word - Panal Paper_Overview _Chi_
2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情
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1 緒言 澳門博彩業發展面面觀 2010 香港城市大學 中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情 仍 未 有 好 轉 的 消 息 2. 同 註
中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候