危 疾 指 引 這 份 指 引 可 助 您 了 解 自 己 危 疾 保 單 內 所 承 保 的 疾 病 及 療 程 每 種 受 保 的 危 疾 均 會 加 以 及 我 們 更 會 扼 要 地 列 出 各 種 除 外 責 任 及 所 須 長 短 我 們 凡 在 這 份 指 引 中 提 及 專 科 醫

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1 危 疾 指 引 永 明 危 疾 保 險 驕 陽 永 明, 人 生 更 燦 爛

2 危 疾 指 引 這 份 指 引 可 助 您 了 解 自 己 危 疾 保 單 內 所 承 保 的 疾 病 及 療 程 每 種 受 保 的 危 疾 均 會 加 以 及 我 們 更 會 扼 要 地 列 出 各 種 除 外 責 任 及 所 須 長 短 我 們 凡 在 這 份 指 引 中 提 及 專 科 醫 生, 皆 指 在 所 索 償 的 受 保 危 疾 特 定 醫 療 範 疇 上 受 過 訓 練 並 領 有 執 照 的 醫 務 從 業 員, 而 這 些 從 業 員 更 獲 各 自 專 科 考 評 局 認 證 若 欠 缺 專 科 醫 生, 則 可 按 情 況 由 我 們 認 可 的 其 他 合 格 醫 務 從 業 員 診 斷 病 況 本 指 引 只 供 參 考 之 用, 並 非 取 代 有 關 保 單 指 引 的 原 文 為 英 語 本 或 法 語 本, 提 供 中 譯 本 只 為 方 便 了 解 我 們 翻 譯 時 雖 已 盡 量 小 心, 若 尚 有 遺 漏 及 不 確 之 處 敬 希 見 諒 假 如 中 譯 本 有 誤 或 與 保 單 有 出 入, 一 切 以 保 單 為 準 您 的 危 疾 保 險 保 單 : 為 英 語 本 或 法 語 本, 列 明 受 保 疾 病 的, 以 及 列 明 獲 發 危 疾 保 險 賠 償 的 條 件 及 細 則 請 仔 細 審 閱 您 的 保 單 未 經 列 明 或 不 符 合 所 列 標 準 的 疾 病, 皆 不 在 受 保 範 圍 內 所 有 疾 病 必 須 合 乎 您 保 單 中 的 說 明

3 內 容 合 乎 發 放 全 數 賠 償 的 疾 病 ( 第 1 組 ) 2 後 天 性 腦 損 傷 3 老 人 癡 呆 症 4 主 動 脈 手 術 5 再 生 障 礙 性 貧 血 6 細 菌 性 腦 膜 炎 7 良 性 腦 瘤 9 失 明 10 癌 症 13 昏 迷 14 冠 狀 動 脈 搭 橋 手 術 15 失 聰 16 心 臟 病 18 心 瓣 置 換 19 腎 衰 竭 20 肢 體 離 斷 21 喪 失 語 言 能 力 22 輪 候 替 換 已 衰 竭 主 要 器 官 23 主 要 器 官 移 植 24 運 動 神 經 元 疾 病 25 多 發 性 硬 化 26 工 傷 感 染 HIV 28 癱 瘓 29 柏 金 遜 症 30 嚴 重 燒 傷 31 中 風 合 乎 發 放 全 數 賠 償 的 額 外 疾 病 ( 若 已 包 括 在 保 單 內 ) 32 喪 失 獨 立 生 活 能 力 合 乎 發 放 全 數 賠 償 的 兒 童 期 疾 病 34 大 腦 性 麻 痺 35 先 天 性 心 臟 病 37 囊 性 纖 維 化 38 肌 肉 萎 縮 症 39 1 型 糖 尿 病 合 乎 發 放 部 份 賠 償 的 疾 病 40 第 2 組 疾 病 乳 管 原 位 癌 A 期 (T1a 或 T1b) 前 列 腺 癌 1A 期 惡 性 黑 素 瘤 41 冠 狀 動 脈 成 型 手 術

4 合 乎 發 放 全 數 賠 償 的 疾 病 ( 第 1 組 ) 後 天 性 腦 損 傷 後 天 性 腦 損 傷 (acquired brain injury) 是 指 確 診 腦 部 因 外 來 創 傷 缺 氧 或 腦 炎 引 致 受 損, 並 因 而 出 現 神 經 系 統 缺 損 徵 狀 及 病 徵 這 些 徵 狀 及 病 徵 須 : 在 臨 床 檢 查 或 神 經 心 理 測 驗 中 呈 現 及 可 證 實, 在 確 診 當 日 後 持 續 180 天, 及 由 腦 部 造 影 研 究 確 證 與 診 斷 一 致 後 天 性 腦 損 傷 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 符 合 上 述 病 況 後 並 無 附 加 除 外 責 任 以 下 病 況 不 獲 發 賠 償 : 腦 部 或 其 他 掃 描 呈 現 異 常, 但 缺 乏 明 確 相 關 臨 床 缺 損, 或 出 現 神 經 症 候 但 缺 乏 異 常 病 徵 後 天 性 腦 損 傷 是 指 出 生 後 因 外 來 創 傷 缺 氧 或 腦 炎 所 引 致 的 腦 部 損 害 這 與 遺 傳 失 序 發 育 殘 障 或 慢 性 病 況 或 疾 病 無 關 2 危 疾 保 險

5 老 人 癡 呆 症 老 人 癡 呆 症 (Alzheimer s disease) 是 指 確 診 患 上 腦 部 漸 進 退 化 症 受 保 人 須 呈 記 憶 力 及 判 斷 力 受 損 等 喪 失 智 能 徵 狀, 並 因 而 導 致 智 力 及 社 交 活 動 能 力 顯 著 退 化, 且 須 每 天 接 受 最 少 8 小 時 看 管 老 人 癡 呆 症 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 任 何 其 他 病 性 器 質 大 腦 失 調 (dementing organic brain disorder) 及 精 神 病 均 不 獲 發 放 賠 償 老 人 癡 呆 症 是 智 力 衰 退 (dementia) 的 主 因, 病 徵 包 括 喪 失 記 憶 力 判 斷 力 及 推 斷 能 力, 而 行 為 及 情 緒 亦 會 改 變 老 人 癡 呆 症 會 逐 漸 破 壞 腦 部 的 主 要 神 經 細 胞, 且 並 非 正 常 衰 老 現 象 危 疾 保 險 3

6 主 動 脈 手 術 主 要 動 脈 手 術 (aortic surgery) 是 指 因 主 動 脈 疾 病 而 接 受 手 術, 並 須 切 除 及 通 過 手 術, 以 移 植 組 織 取 代 患 病 的 主 動 脈 主 動 脈 指 胸 部 及 腹 腔 主 動 脈, 但 不 包 括 主 動 脈 的 分 支 手 術 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 定 有 必 要 進 行 受 保 人 必 須 在 手 術 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 染 病 動 脈 必 須 以 手 術 置 換 4 危 疾 保 險

7 再 生 障 礙 性 貧 血 再 生 障 礙 性 貧 血 (aplastic anemia) 是 指 確 診 患 上 慢 性 持 續 骨 髓 衰 竭, 並 經 由 活 組 織 檢 驗 (biopsy) 確 定 這 種 疾 病 會 導 致 貧 血 (anemia) 中 性 血 細 胞 減 少 症 (neutropenia) 及 血 栓 細 胞 減 少 症 (thrombocytopenia), 並 須 接 受 輸 血 及 以 下 最 少 其 中 一 種 治 療 : 骨 髓 刺 激 藥 品 免 疫 抑 制 藥 品 骨 髓 移 植 再 生 障 礙 性 貧 血 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 再 生 障 礙 性 貧 血 是 罕 有 的 嚴 重 失 調 症, 令 骨 髓 停 止 製 造 充 足 的 新 血 細 胞 再 生 障 礙 性 貧 血 並 無 法 根 治, 患 者 會 缺 少 紅 血 球 白 血 球 及 血 小 板, 並 會 出 現 感 染 嚴 重 流 血 不 止 及 疲 勞 再 生 障 礙 性 貧 血 必 須 進 行 骨 髓 檢 查 方 能 確 診, 而 致 病 成 因 大 都 不 可 認 定 危 疾 保 險 5

8 細 菌 性 腦 膜 炎 細 菌 性 腦 膜 炎 (bacterial meningitis) 是 指 確 診 患 上 腦 膜 炎, 並 經 腦 脊 液 培 養 檢 測 確 定 病 原 細 菌 有 所 增 長, 因 而 導 致 神 經 功 能 缺 損 由 確 診 當 日 起 計, 神 經 功 能 缺 損 記 錄 必 須 持 續 最 少 90 天 細 菌 性 腦 膜 炎 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 90 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 病 毒 性 腦 膜 炎 不 獲 發 放 賠 償 腦 膜 炎 是 指 患 者 脊 髓 液 及 環 繞 腦 部 的 液 體 受 感 染 細 菌 性 腦 膜 炎 可 由 多 種 細 菌 中 任 何 一 種 導 致, 患 者 並 須 住 院 接 受 抗 生 素 治 療 這 種 疾 病 具 傳 染 性 有 關 診 斷 必 須 以 化 驗 分 析 確 定 脊 髓 液 呈 現 細 菌 感 染 6 危 疾 保 險

9 良 性 腦 瘤 良 性 腦 瘤 (benign brain tumour) 是 指 確 診 患 有 非 惡 性 腫 瘤, 患 處 包 括 顱 頂 ( 並 限 於 腦 部 ) 腦 膜 顱 神 經 或 腦 垂 體 腫 瘤 必 須 以 手 術 或 放 射 療 程 治 療 或 必 須 導 致 不 可 逆 轉 的 神 經 缺 損 良 性 腦 瘤 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 垂 體 腺 瘤 少 於 10 毫 米 不 獲 發 放 賠 償 下 列 情 況 的 最 初 90 天 不 獲 發 放 賠 償, 一 切 並 以 下 列 中 最 後 者 為 準 : 最 新 的 保 單 申 請 簽 署 日 期, 保 單 日 期, 保 單 中 若 有 列 出 的 承 保 決 定 日 期 (underwriting decision date), 或 保 單 恢 復 生 效 最 近 日 期 復 保 (reinstatement), 下 列 任 何 一 項 適 用 於 受 保 人 身 上 : 所 具 徵 狀 病 徵 或 進 行 過 的 調 查 導 致 確 診 患 上 良 性 腦 瘤 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ), 而 何 時 確 診 並 非 考 慮 因 素, 確 診 患 上 良 性 腦 瘤 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ) 危 疾 保 險 7

10 您 在 申 報 良 性 腦 瘤 的 責 任 無 論 何 時 確 診, 您 都 必 須 內 向 我 們 申 報 上 述 資 料 如 果 在 確 診 當 日 的 6 個 月 申 報, 其 他 所 有 受 保 危 疾 的 保 障 將 繼 續 生 效 假 如 確 診 當 日 的 6 個 月 內 漏 報, 我 們 有 權 拒 絕 任 何 對 良 性 腦 瘤 良 性 腦 瘤 導 致 的 危 疾 或 有 關 醫 療 的 索 償 良 性 腦 瘤 是 在 腦 內 或 它 的 保 護 膜 ( 脂 膜 ) 形 成 的 非 癌 性 腫 瘤 ( 多 餘 細 胞 組 成 的 腫 塊 ) 良 性 腦 瘤 保 障 何 時 告 終 在 下 列 情 況 的 最 初 90 天, 良 性 腦 瘤 的 保 障 將 告 終 止, 而 我 們 亦 不 會 發 放 任 何 賠 償, 一 切 並 以 下 列 中 最 後 者 為 準 : 保 單 申 請 簽 署 日 期, 保 單 日 期, 保 單 中 若 有 列 出 的 承 保 決 定 日 期 (underwriting decision date), 或 保 單 恢 復 生 效 最 近 日 期 復 保 (reinstatement), 受 保 人 : 出 現 任 何 良 性 腦 瘤 的 徵 狀 病 徵 或 進 行 過 的 調 查 導 致 確 診 患 上 良 性 腦 瘤 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ), 而 何 時 確 診 並 非 考 慮 因 素, 確 診 患 上 良 性 腦 瘤 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ) 只 要 受 保 人 患 上 的 其 他 受 保 危 疾 並 非 直 接 或 間 接 由 良 性 腦 瘤 或 其 治 療 所 引 發, 該 等 危 疾 保 障 將 繼 續 生 效 8 危 疾 保 險

11 失 明 失 明 (blindness) 是 指 確 診 雙 眼 完 全 失 去 視 覺 並 且 不 能 挽 回, 而 受 損 程 度 必 須 獲 證 為 : 雙 眼 經 矯 正 後 視 力 敏 銳 度 仍 不 能 達 至 20/200 以 上 ; 或 雙 眼 的 視 覺 範 圍 少 於 20 度 失 明 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 由 於 喪 失 部 份 視 力 亦 可 登 記 為 失 明 人 士, 所 以 失 明 人 士 登 記 並 不 一 定 能 夠 作 為 索 償 的 有 效 證 明 受 保 人 必 須 被 證 實 永 久 失 去 視 覺 並 且 無 法 康 復 而 受 保 人 雙 眼 經 矯 正 後 的 視 力 敏 銳 度 須 為 20/200 或 更 差 或 雙 眼 的 視 覺 範 圍 少 於 20 度 危 疾 保 險 9

12 癌 症 癌 症 (cancer) 是 指 確 診 體 內 存 有 惡 性 細 胞, 特 徵 是 該 等 惡 性 細 胞 不 受 控 制 地 增 長 擴 散 及 入 侵 身 體 組 織 癌 症 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 下 列 病 況 按 上 述 不 受 保 障 : 原 位 癌 (carcinoma in situ), 1A 期 惡 性 黑 色 素 瘤 (stage 1A malignant melanoma) 黑 色 素 瘤 厚 度 等 於 或 少 於 1 毫 米, 並 未 開 始 潰 瘍 及 尚 未 達 至 克 拉 克 氏 侵 犯 深 度 第 4 級 或 第 5 級 (Clark level IV or level V invasion), 任 何 尚 未 擴 散 的 非 黑 色 素 瘤 (non-melanoma) 皮 膚 癌, 或 A 期 (T1a 或 T1b) 前 列 腺 癌 下 列 情 況 的 最 初 90 天 不 獲 發 放 賠 償, 一 切 並 以 下 列 中 最 後 者 為 準 : 最 新 的 保 單 申 請 簽 署 日 期, 保 單 日 期, 保 單 中 若 有 列 出 的 承 保 決 定 日 期 (underwriting decision date), 或 保 單 恢 復 生 效 最 近 日 期 復 保 (reinstatement), 10 危 疾 保 險

13 下 列 任 何 一 項 適 用 於 受 保 人 身 上 : 出 現 任 何 癌 症 的 徵 狀 病 徵 或 進 行 過 的 調 查 導 致 確 診 患 上 癌 症 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ), 而 何 時 確 診 並 非 考 慮 因 素, 確 診 患 上 癌 症 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ) 您 在 申 報 癌 症 的 責 任 無 論 何 時 確 診, 您 都 必 須 內 向 我 們 申 報 上 述 資 料 如 果 在 確 診 當 日 的 6 個 月 申 報, 其 他 所 有 受 保 危 疾 的 保 障 將 繼 續 生 效 假 如 確 診 當 日 的 6 個 月 內 漏 報, 我 們 有 權 拒 絕 任 何 對 癌 症 癌 症 導 致 的 危 疾 或 有 關 治 療 的 索 償 癌 症 又 稱 癌 瘤 (carcinoma) 是 指 細 胞 不 正 常 或 惡 性 地 生 長, 並 擴 散 至 身 體 各 處, 破 壞 健 康 的 組 織 危 疾 保 險 的 受 保 範 圍 包 括 所 有 致 命 的 癌 症 白 血 病 (leukemia) 淋 巴 瘤 (lymphoma) 霍 奇 金 氏 病 (Hodgkin s disease) 以 及 在 人 類 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 病 況 下 的 腫 瘤 癌 症 是 一 個 統 稱, 用 作 形 容 多 類 不 同 的 惡 性 腫 瘤 惡 性 腫 瘤 的 嚴 重 程 度 各 有 不 同, 當 中 包 括 非 危 殆 的 種 類 在 內 較 輕 微 和 非 危 殆 的 癌 症 並 不 在 受 保 的 危 疾 範 圍 之 內 不 受 保 的 癌 症 病 例 包 括 子 宮 頸 原 位 癌, 因 為 這 種 癌 細 胞 在 擴 散 至 其 他 組 織 前, 通 常 會 被 發 現 及 作 出 治 療 若 這 些 不 受 保 的 癌 症 未 能 治 癒 並 且 惡 化, 受 保 人 在 保 單 生 效 期 內 可 能 獲 得 賠 償 在 本 冊 子 較 後 部 分 會 對 某 些 有 機 會 符 合 獲 發 部 份 賠 償 的 較 輕 微 癌 症 種 類 有 所 危 疾 保 險 11

14 癌 症 保 障 何 時 告 終 下 列 情 況 的 最 初 90 天, 癌 症 的 保 障 將 告 終 止, 而 我 們 亦 不 會 發 放 任 何 賠 償, 一 切 並 以 下 列 中 最 後 者 為 準 : 保 單 申 請 簽 署 日 期, 保 單 日 期, 保 單 中 若 有 列 出 的 承 保 決 定 日 期 (underwriting decision date), 或 保 單 恢 復 生 效 最 近 日 期 復 保 (reinstatement), 受 保 人 : 出 現 任 何 癌 症 的 徵 狀 病 徵 或 進 行 過 的 調 查 導 致 確 診 患 上 癌 症 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ), 而 何 時 確 診 並 非 考 慮 因 素, 確 診 患 上 癌 症 ( 不 論 是 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ) 只 要 受 保 人 患 上 的 其 他 受 保 危 疾 並 非 直 接 或 間 接 由 癌 症 或 其 療 程 所 引 發, 該 等 危 疾 保 障 將 繼 續 生 效 12 危 疾 保 險

15 昏 迷 昏 迷 (coma) 是 指 確 診 陷 入 無 知 覺 狀 態, 並 最 少 持 續 在 96 小 時 內 對 外 來 刺 激 或 內 在 需 要 毫 無 反 應 在 該 段 期 間, 格 拉 斯 哥 氏 昏 迷 指 數 (Glasgow coma score) 必 須 在 4 或 以 下 昏 迷 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 下 列 情 況 亦 不 獲 發 放 賠 償 : 醫 療 過 程 導 致 昏 迷 ; 或 服 用 酒 精 或 藥 物 直 接 導 致 昏 迷 ; 或 確 診 腦 部 死 亡 昏 迷 是 處 於 深 層 失 去 知 覺 的 狀 態, 即 使 利 用 強 烈 的 外 界 刺 激, 也 不 能 把 患 者 喚 醒 這 狀 態 必 須 持 續 最 少 4 天 格 拉 斯 哥 氏 昏 迷 指 數 表 (Glasgow Coma Scale) 是 為 衡 量 昏 迷 及 意 識 受 損 的 嚴 重 程 度 及 持 續 期 而 設, 並 根 據 運 動 神 經 敏 感 程 度 語 言 表 現 及 眼 部 對 適 當 刺 激 的 開 合 情 況 作 出 評 估 於 昏 迷 期 間, 患 者 會 重 複 地 接 受 量 度, 以 評 估 昏 迷 的 進 度 指 數 表 的 讀 數 由 3 至 15,15 為 清 醒 及 具 反 應, 而 3 則 是 對 任 何 事 物 也 毫 無 反 應 在 昏 迷 病 例 中, 這 是 普 遍 運 用 的 量 度 方 法 危 疾 保 險 13

16 冠 狀 動 脈 搭 橋 手 術 冠 狀 動 脈 搭 橋 手 術 (coronary artery bypass surgery) 是 指 進 行 利 用 搭 橋 移 植 技 術, 矯 正 一 條 或 多 條 收 窄 或 堵 塞 的 冠 狀 動 脈 的 心 臟 手 術, 但 不 包 括 非 手 術 性 或 植 入 導 管 技 術 方 法, 如 氣 囊 血 管 成 型 手 術 (ballon angioplasty) 或 用 激 光 切 除 堵 塞 的 障 礙 物 冠 狀 動 脈 搭 橋 手 術 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 定 有 必 要 進 行 受 保 人 必 須 在 手 術 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 心 臟 與 身 體 其 他 器 官 一 樣, 都 需 要 足 夠 的 氧 份, 而 氧 份 一 般 是 由 冠 狀 動 脈 提 供 若 冠 狀 動 脈 堵 塞, 血 液 循 環 便 可 能 受 阻, 引 發 心 臟 病 的 機 會 亦 大 大 提 高 在 這 情 況 下, 醫 生 可 能 會 建 議 進 行 開 剖 心 臟 手 術, 以 移 植 搭 橋 技 術 解 決 阻 塞 問 題 由 於 搭 橋 手 術 危 險 性 極 高, 因 此 這 項 手 術 也 被 列 入 受 保 危 疾 範 圍 之 內 其 他 危 險 性 較 低 的 手 術 皆 不 在 受 保 範 圍 內 14 危 疾 保 險

17 失 聰 失 聰 (deafness) 是 指 確 診 雙 耳 在 無 可 挽 救 的 情 況 下 完 全 喪 失 聽 覺 完 全 失 去 聽 覺 是 指 在 語 言 限 度 於 每 秒 500 至 3,000 周 下, 兩 隻 耳 朵 皆 不 能 分 辨 90 分 貝 或 以 下 的 聲 音 失 聰 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 必 須 證 明 雙 耳 在 無 可 挽 救 的 情 況 下 完 全 喪 失 聽 覺 能 力, 而 每 隻 耳 朵 的 聽 覺 下 限 高 於 90 分 貝 ( 不 能 分 辨 低 於 90 分 貝 的 聲 音 ) 危 疾 保 險 15

18 心 臟 病 心 臟 病 (heart attack) 是 指 確 診 血 液 循 環 受 堵 塞 而 導 致 心 肌 死 亡, 而 診 斷 的 結 果 是 基 於 心 臟 生 化 標 誌 物 (biochemical cardiac marker) 的 上 升 或 下 降, 從 而 確 診 心 肌 梗 塞 (myocardial infarction) 的 水 平, 並 加 上 以 下 最 少 其 中 一 項 : 具 心 臟 病 病 徵, 心 電 圖 electrocardiogram(ecg) 顯 示 符 合 心 臟 病 條 件 的 全 新 變 化, 進 行 動 脈 內 心 臟 手 術 時 或 之 後 立 刻 出 現 新 的 Q 波, 手 術 種 類 包 括 但 不 限 於 冠 狀 動 脈 造 影 術 及 冠 狀 動 脈 成 型 手 術 心 臟 病 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 心 臟 病 不 包 括 : 進 行 動 脈 內 心 臟 手 術 時 引 起 心 臟 生 化 標 誌 物 的 水 平 上 升 但 缺 乏 新 的 Q 波, 當 中 包 括 但 不 限 於 冠 狀 動 脈 造 影 術 及 冠 狀 動 脈 成 型 手 術, 或 心 電 圖 改 變 顯 示 過 往 心 肌 梗 塞 病 例, 均 不 符 合 上 述 心 臟 病 的 16 危 疾 保 險

19 若 心 臟 的 正 常 血 液 供 應 因 動 脈 堵 塞 或 血 塊 凝 固 而 間 斷 並 導 至 部 份 心 肌 死 亡, 便 可 能 引 致 心 臟 病 ( 又 稱 為 心 肌 梗 塞 或 冠 狀 動 脈 栓 塞 ) 最 常 見 的 病 徵 是 胸 口 劇 烈 絞 痛, 但 胸 口 絞 痛 並 非 唯 一 病 徵 如 果 在 心 電 圖 上 發 現 心 臟 表 層 出 現 不 正 常 的 電 能 活 動, 以 及 發 現 從 損 壞 的 心 肌 組 織 發 放 的 心 臟 生 化 標 準 水 平 上 升, 便 可 證 實 心 臟 病 為 近 發 病 例 危 疾 保 險 17

20 心 瓣 置 接 心 瓣 置 接 (heart valve replacement) 是 指 進 行 以 天 然 或 機 械 心 瓣 取 代 任 何 原 有 心 瓣 的 手 術 心 瓣 置 接 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 定 有 必 要 進 行 受 保 人 必 須 在 手 術 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 心 瓣 修 復 不 獲 發 賠 償 患 病 心 瓣 必 須 以 手 術 切 除 及 置 接 18 危 疾 保 險

21 腎 衰 竭 腎 衰 竭 (kidney failure) 是 指 確 診 兩 個 腎 臟 不 可 挽 回 地 失 去 功 能, 並 須 開 始 定 期 進 行 血 液 透 析 腹 膜 透 析, 甚 至 進 行 腎 臟 移 植 腎 衰 竭 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 腎 衰 竭 的 成 因 很 多, 但 最 終 都 會 導 致 血 液 喪 失 過 濾 廢 物 的 功 能 若 兩 個 腎 臟 均 喪 失 功 能, 積 聚 的 廢 物 最 終 會 危 害 性 命, 因 此 需 要 進 行 以 下 其 中 一 種 治 療 方 法 第 一 種 是 腎 臟 析 離 (renal dialysis), 療 法 是 將 患 者 定 期 連 接 到 一 部 機 器, 以 代 替 其 腎 臟 功 能 第 二 種 是 進 行 移 植 手 術, 以 捐 贈 者 健 康 的 腎 臟 取 替 患 者 的 衰 竭 腎 臟 危 疾 保 險 19

22 肢 體 離 斷 肢 體 離 斷 (loss of limbs) 是 指 確 診 兩 條 或 更 多 肢 體 ( 手 腕 或 以 上 或 踝 部 或 以 上 ) 因 意 外 完 全 離 斷 或 必 須 以 手 術 截 肢 肢 體 離 斷 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 肢 體 離 斷 又 稱 斷 肢 受 保 者 必 須 失 去 兩 肢 或 更 多 肢 體 方 可 申 請 賠 償 斷 肢 者 必 須 失 去 手 臂 的 手 腕 或 以 上 部 份 如 為 腿 部 則 失 去 踝 部 或 以 上 方 可 索 償 肢 體 離 斷 必 須 是 永 久 性 的, 而 手 術 及 其 他 方 法 都 不 能 幫 助 矯 正 20 危 疾 保 險

23 喪 失 語 言 能 力 喪 失 語 言 能 力 (loss of speech) 是 指 確 診 因 身 體 受 創 或 疾 病, 導 致 最 少 連 續 180 日 完 全 及 不 可 挽 回 地 喪 失 的 說 話 能 力 喪 失 語 言 能 力 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 180 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 由 於 精 神 病 導 致 的 同 樣 病 況 不 獲 發 賠 償 喪 失 語 言 能 力 必 須 為 完 全 及 永 久 性 地 喪 失, 並 無 法 以 手 術 或 其 他 方 法 矯 正 喪 失 語 言 能 力 可 由 身 體 受 創 或 疾 病 導 致, 但 不 包 括 所 有 與 精 神 病 相 關 的 成 因 危 疾 保 險 21

24 輪 候 替 換 已 衰 竭 主 要 器 官 輪 候 替 換 已 衰 竭 主 要 器 官 (major organ failure on waiting list) 是 指 確 診 心 臟 左 右 肺 肝 臟 兩 個 腎 臟 或 骨 髓 不 可 挽 回 地 喪 失 功 能 而 必 須 進 行 移 植 手 術 要 符 合 輪 候 替 換 已 衰 竭 主 要 器 官 條 件, 患 者 必 須 已 於 加 拿 大 或 美 國 境 內 獲 認 可 進 行 有 關 移 植 手 術 的 中 心 登 記 成 為 器 官 受 贈 者 輪 候 替 換 已 衰 竭 主 要 器 官 的 確 診 日 期 為 受 保 人 於 移 植 手 術 中 心 的 輪 候 登 記 日 期 而 主 要 器 官 衰 竭 則 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 由 於 找 尋 合 適 器 官 捐 贈 者 的 時 間 不 能 確 定, 受 保 人 毋 須 等 候 完 成 手 術 後 才 申 請 索 償 當 患 者 獲 加 拿 大 認 可 的 移 植 計 劃, 或 其 他 我 們 認 可 的 移 植 計 劃 接 受 登 記 在 輪 候 名 單 中, 索 償 即 可 提 出 22 危 疾 保 險

25 主 要 器 官 移 植 主 要 器 官 移 植 (major organ transplant) 是 指 確 診 心 臟 左 右 肺 肝 臟 兩 個 腎 臟 或 骨 髓 不 可 挽 回 地 喪 失 功 能 而 需 要 進 行 移 植 手 術 要 符 合 主 要 器 官 移 植 條 件, 受 保 人 必 須 為 心 臟 左 右 肺 肝 臟 腎 臟 或 骨 髓 等 特 定 器 官 的 受 贈 者, 並 有 進 行 移 植 手 術 主 要 器 官 移 植 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 移 植 手 術 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 在 某 些 情 況 下, 一 個 或 多 個 主 要 器 官 可 能 嚴 重 受 損, 而 唯 一 有 效 的 治 療 方 法 是 器 官 或 組 織 移 植 危 疾 保 險 23

26 運 動 神 經 元 疾 病 運 動 神 經 元 疾 病 (motor neuron diseases) 是 指 對 以 下 其 中 一 項 的 確 診, 並 只 限 於 這 些 病 況 : 肌 萎 縮 側 索 硬 化 amyotrophic lateral sclerosis(als) 或 路 格 瑞 氏 症 (Lou Gehrig s disease), 原 發 性 側 索 硬 化 (primary lateral sclerosis), 漸 進 脊 髓 肌 萎 縮 (progressive spinal muscular atrophy), 漸 進 延 髓 麻 痺 (progressive bulbar palsy) 或, 假 性 延 髓 麻 痺 (pseudo bulbar palsy) 運 動 神 經 元 疾 病 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 肌 萎 縮 側 索 硬 化 (ALS) 是 由 一 種 引 致 退 化 的 病 毒 所 致 這 種 病 毒 破 壞 負 責 由 腦 部 傳 送 電 流 脈 衝 至 全 身 隨 意 肌 的 運 動 神 經 元 (motor neuron) 肌 肉 會 因 此 逐 漸 失 去 力 量 繼 而 萎 縮 並 壞 死 這 種 疾 病 暫 時 尚 未 有 明 確 的 治 療 方 法 由 於 肌 萎 縮 側 索 硬 化 只 破 壞 運 動 神 經 元, 所 以 並 不 影 響 腦 部 患 者 的 智 力 視 覺 聽 覺 味 覺 嗅 覺 及 觸 覺 均 運 作 正 常 24 危 疾 保 險

27 多 發 性 硬 化 多 發 性 硬 化 (multiple sclerosis) 是 指 對 以 下 最 少 其 中 一 項 的 確 診 : 最 少 兩 次 經 磁 力 共 振 造 影 (MRI) 掃 描 神 經 系 統 的 獨 立 臨 床 發 病 記 錄, 並 顯 示 多 處 患 髓 鞘 脫 失 (demyelination); 經 磁 力 共 振 造 影 確 定 神 經 系 統 持 續 最 少 6 個 月 出 現 異 常, 並 顯 示 多 處 患 髓 鞘 脫 失 ; 或 經 重 複 磁 力 共 振 造 影 確 定 神 經 系 統 的 單 一 臨 床 發 病 記 錄, 並 顯 示 多 處 患 髓 鞘 脫 失, 而 各 患 處 每 次 最 少 相 隔 一 個 月 形 成 多 發 性 硬 化 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 多 發 性 硬 化 是 一 種 漸 進 性 疾 病 患 者 的 腦 部 及 脊 椎 神 經 纖 維 組 織 失 去 髓 鞘 質 的 絕 緣 表 層 (insulating cover of myelin), 因 而 喪 失 神 經 功 能 這 種 疾 病 的 病 徵 與 嚴 重 性 視 乎 哪 一 部 份 的 神 經 系 統 受 影 響 病 徵 持 續 時 間 長 短 不 一, 期 間 會 有 間 竭 緩 和 及 復 發 的 情 況 基 於 以 上 原 因, 診 斷 多 發 性 硬 化 可 能 較 為 困 難 危 疾 保 險 25

28 工 傷 感 染 HIV 工 傷 感 染 HIV(occupational HIV infection) 是 指 確 診 在 執 行 正 常 職 務 時 因 意 外 受 傷 而 接 觸 到 受 人 類 免 疫 缺 陷 病 毒 Human Immunodeficiency Virus(HIV) 感 染 的 體 液, 並 因 而 染 上 HIV 而 導 致 感 染 的 意 外 工 傷 亦 必 須 於 以 下 日 子 之 後 發 生, 一 切 以 較 後 者 為 準 : 最 新 的 保 單 申 請 簽 署 日 期, 保 單 日 期, 或 保 單 恢 復 生 效 最 近 日 期 復 保 (reinstatement) 這 類 個 案 必 須 滿 足 以 下 所 有 條 件 方 會 發 放 賠 償 : 必 須 於 意 外 工 傷 發 生 14 天 內 向 我 們 申 報 有 關 工 傷, 必 須 於 意 外 工 傷 發 生 14 天 內 進 行 HIV 血 清 檢 測, 而 檢 測 結 果 必 須 呈 陰 性 反 應, 必 須 於 意 外 工 傷 發 生 後 90 至 180 天 期 間 進 行 HIV 血 清 檢 測, 而 檢 測 結 果 必 須 呈 陽 性 反 應, 所 有 HIV 檢 測 必 須 在 加 拿 大 或 美 國 官 方 認 可 的 檢 測 中 心 進 行, 意 外 工 傷 必 須 根 據 加 拿 大 或 美 國 當 前 的 工 作 環 境 指 引 規 定, 來 完 成 報 告 記 錄 及 接 受 調 查 工 傷 感 染 HIV 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 26 危 疾 保 險

29 受 保 人 必 須 在 第 二 次 HIV 血 清 檢 測 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 假 如 下 列 適 用, 具 同 樣 病 況 亦 不 獲 發 賠 償 : 受 保 人 選 擇 拒 絕 接 受 任 何 所 提 供 的 認 可 防 感 染 HIV 疫 苗 ; 在 意 外 工 傷 發 生 前 已 有 認 可 的 HIV 感 染 治 療 方 法 ; 或 非 意 外 工 傷 導 致 的 HIV 感 染, 當 中 包 括 但 不 限 於 性 接 觸 及 靜 脈 注 射 藥 物 受 保 人 必 須 在 進 行 有 薪 酬 回 報 的 日 常 工 作 期 間, 意 外 接 觸 到 HIV 感 染 的 體 液 而 成 為 HIV 帶 菌 者 為 證 明 受 保 人 在 意 外 前 並 沒 有 受 HIV 病 毒 感 染, 受 保 人 必 須 在 意 外 工 傷 的 14 天 內 接 受 HIV 檢 測 : 而 測 試 結 果 須 呈 陰 性 反 應 此 外, 為 證 明 受 保 人 因 該 意 外 不 幸 感 染 HIV 病 毒, 受 保 人 必 須 在 意 外 工 傷 發 生 後 90 至 180 天 期 間, 進 行 另 一 次 HIV 檢 測, 而 測 試 結 果 須 呈 陽 性 反 應 受 保 人 申 請 賠 償 時, 需 要 呈 交 適 當 的 證 明 及 調 查 報 告, 以 證 實 受 保 人 當 時 因 工 作 而 意 外 受 傷 您 的 保 單 有 清 楚 有 關 以 上 及 其 他 索 償 規 定 危 疾 保 險 27

30 癱 瘓 癱 瘓 (paralysis) 是 指 確 診 為 兩 條 或 更 多 的 肢 體 因 受 傷 或 疾 病 引 致 肌 肉 完 全 失 去 功 用, 並 於 突 發 事 故 發 生 後 持 續 最 少 90 天 癱 瘓 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 突 發 事 故 發 生 當 日 後 90 天 仍 然 存 活 癱 瘓 是 當 由 腦 部 及 脊 髓 傳 送 訊 息 至 肌 肉 的 正 常 程 序 受 到 阻 礙 時, 身 體 便 會 產 生 這 個 現 象 無 論 形 成 原 因 是 由 病 發 或 受 傷 引 致, 結 果 同 樣 導 致 手 部 或 腳 部 完 全 失 去 自 如 活 動 能 力 半 身 癱 瘓 (hemiplegia) 是 身 體 的 一 邊 癱 瘓 半 身 痳 痺 (paraplegia) 通 常 指 一 雙 下 肢 癱 瘓, 而 四 肢 癱 瘓 (quadriplegia) 則 影 響 及 四 肢 半 身 癱 瘓 半 身 痳 痺 及 四 肢 癱 瘓 全 都 受 保 於 計 劃 之 內 28 危 疾 保 險

31 柏 金 遜 症 柏 金 遜 症 (Parkinson s disease) 是 指 確 診 初 期 自 發 性 柏 金 遜 症 (primary idiopathic Parkinson s disease), 特 點 是 患 者 出 現 以 下 兩 種 或 更 多 的 臨 床 表 現 : 肌 肉 僵 硬, 顫 抖, 或 運 動 徐 緩 (bradykinesis), 不 正 常 地 動 作 遲 緩 或 體 能 及 智 力 反 應 都 遲 緩 柏 金 遜 症 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 符 合 以 上 病 況, 及 在 合 乎 所 有 該 等 病 況 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 即 使 符 合 該 等 病 況, 其 他 所 有 種 類 的 柏 金 遜 症 亦 不 獲 發 賠 償 柏 金 遜 症 是 一 種 破 壞 中 央 神 經 系 統 的 漸 進 性 疾 病 通 常 患 者 的 自 然 活 動 能 力 會 逐 漸 退 化, 走 路 及 保 持 平 衡 亦 出 現 困 難 患 者 更 會 有 肌 肉 僵 硬 及 顫 抖 的 情 況 危 疾 保 險 29

32 嚴 重 燒 傷 嚴 重 燒 傷 (severe burns) 是 指 確 診 為 第 三 級 燒 傷 (third-degree burn), 身 體 表 面 最 少 燒 傷 達 百 分 之 二 十 嚴 重 燒 傷 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 嚴 重 燒 傷 發 生 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 第 三 級 燒 傷 會 傷 及 各 層 皮 膚 組 織 因 第 三 級 燒 傷 而 導 致 身 體 最 少 有 百 分 之 二 十 範 圍 燒 傷 的 個 案, 屬 受 保 之 列 30 危 疾 保 險

33 中 風 中 風 stroke, 又 稱 腦 血 管 意 外 (cerebrovascular accident) 是 指 確 診 因 顱 內 血 栓 塞 (thrombosis) 或 腦 出 血 (haemorrhage), 或 源 自 顱 外 的 栓 塞 (embolism) 所 引 發 的 急 性 腦 內 血 管 事 故, 並 : 開 始 出 現 全 新 的 急 性 神 經 系 統 病 徵, 及 由 臨 床 檢 查 證 實 出 現 全 新 客 觀 的 神 經 功 能 缺 損, 並 自 確 診 當 日 後 持 續 超 過 30 天 該 等 病 徵 及 缺 損 必 須 經 診 斷 造 影 檢 測 確 證 中 風 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 即 使 符 合 以 上 病 況, 下 列 情 況 亦 不 獲 發 賠 償 : 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 (transient ischaemic attack); 外 部 創 傷 引 致 腦 血 管 事 故 ; 或 不 符 合 上 述 中 風 的 腔 隙 梗 塞 (lacunar infarcts) 中 風 { 又 稱 腦 血 管 意 外 cerebrovascular accident(cva) } 的 患 病 成 因, 是 當 輸 往 腦 部 的 血 液 因 堵 塞 ( 血 栓 子 ) 血 塊 ( 血 栓 塞 ) 或 出 血 而 減 少, 引 致 腦 部 所 控 制 的 功 能 永 久 受 損 視 乎 腦 部 受 損 部 份, 中 風 者 可 能 會 半 身 不 遂, 和 在 語 言 能 力 或 視 力 方 面 受 損 並 無 任 何 病 徵 及 不 會 對 神 經 系 統 做 成 持 續 性 傷 害 的 輕 微 中 風, 不 在 保 障 範 圍 之 內 危 疾 保 險 31

34 合 乎 發 放 全 數 賠 償 的 額 外 疾 病 ( 若 已 包 括 在 保 單 內 ) 喪 失 獨 立 生 活 能 力 喪 失 獨 立 生 活 能 力 (loss of independent existence) 是 指 確 診 下 列 兩 者 其 中 之 一 : 完 全 喪 失 自 行 進 行 六 種 日 常 生 活 活 動 最 少 其 中 兩 種, 或 下 列 認 知 缺 損, 上 述 病 況 必 須 持 續 最 少 90 天 並 欠 缺 合 理 康 復 機 會 日 常 生 活 活 動 為 : 淋 浴 : 不 論 使 用 工 具 協 助 與 否, 有 能 力 自 行 於 浴 缸 淋 浴 間 洗 澡 或 以 海 綿 擦 浴 更 衣 : 有 能 力 穿 上 及 脫 掉 必 要 衣 物, 包 括 支 架 義 肢 或 其 他 醫 療 器 具 如 廁 : 有 能 力 坐 上 馬 桶 及 起 來, 並 保 持 個 人 衛 生 控 制 排 便 : 不 論 使 用 成 人 尿 布 或 醫 療 器 具 與 否, 有 能 力 處 理 大 小 二 便 以 保 持 合 理 衛 生 水 平 移 位 : 不 論 使 用 工 具 與 否, 有 能 力 起 床 就 寢 及 坐 在 椅 子 或 輪 椅 並 從 中 起 來 進 食 : 不 論 使 用 適 應 性 器 皿 與 否, 有 能 力 攝 取 已 準 備 就 緒 的 食 物 及 飲 品 32 危 疾 保 險

35 認 知 缺 損 是 指 精 神 退 化 及 喪 失 智 力, 證 據 包 括 記 憶 力 方 向 感 及 推 斷 能 力 衰 退 這 等 衰 退 皆 可 測 量, 而 專 科 醫 生 更 可 確 診 其 可 證 的 器 質 成 因 認 知 缺 損 程 度 必 須 嚴 重 至 最 少 每 天 需 要 8 小 時 看 管 決 定 是 否 認 知 缺 損 會 基 於 臨 床 數 據 及 相 關 缺 損 的 有 效 標 準 測 量 喪 失 獨 立 生 活 能 力 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 符 合 上 述 病 況 後 並 無 附 加 除 外 責 任 即 使 符 合 上 述 病 況, 假 如 神 經 紊 亂 欠 缺 可 證 的 器 質 成 因 將 不 獲 發 賠 償 必 須 預 計 為 永 久 喪 失 獨 立 生 活 能 力 方 可 索 償 假 如 由 認 知 缺 損 導 致, 則 必 須 有 可 證 的 器 質 成 因 腦 部 物 質 轉 變 會 隨 著 器 質 性 認 知 缺 損 而 呈 現 危 疾 保 險 33

36 合 乎 發 放 全 數 賠 償 的 兒 童 期 疾 病 大 腦 性 麻 痺 大 腦 性 麻 痺 (cerebral palsy) 是 指 確 診 非 漸 進 式 神 經 缺 損 並 因 而 影 響 肌 肉 控 制 這 類 缺 損 的 特 徵 是 活 動 能 力 上 臘 性 麻 痺 (spasticity) 及 失 調 (incoordination) 大 腦 性 麻 痺 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 大 腦 性 麻 痺 會 導 致 肌 肉 協 調 受 損 及 虛 弱, 一 般 均 由 懷 孕 期 間 或 分 娩 時 嬰 兒 腦 部 受 損 所 引 發 這 種 病 症 亦 可 在 分 娩 後 嬰 兒 中 風 或 受 感 染 而 導 致 34 危 疾 保 險

37 先 天 性 心 臟 病 先 天 性 心 臟 病 (congenital heart disease) 是 指 確 診 下 列 最 少 一 種 受 保 心 臟 病 況 這 亦 指 在 下 列 特 定 病 況 下 為 矯 正 病 況 而 進 行 的 開 剖 心 臟 手 術 受 保 心 臟 病 況 主 動 脈 狹 窄 (coarctation of the aorta) 三 尖 瓣 下 移 畸 形 (Ebstein s anomaly) 艾 森 曼 格 綜 合 症 (Eisenmenger syndrome) 法 格 四 聯 症 (tetralogy of Fallot) 主 脈 轉 移 手 術 (transposition of the great vessels) 確 診 心 臟 病 況 必 須 : 在 受 保 人 24 歲 生 日 前 進 行, 經 專 科 醫 生 進 行, 及 以 我 們 認 可 的 心 臟 造 影 檢 查 支 持 確 診 已 進 行 開 剖 心 臟 手 術 的 受 保 心 臟 病 況 已 進 行 開 剖 心 臟 手 術 矯 正 以 下 最 少 其 中 一 項 病 況, 則 會 列 作 受 保 處 理 : 主 動 脈 心 瓣 狹 窄 (aortic stenosis) 房 間 隔 缺 損 (atrial septal defect) 主 動 脈 個 別 副 心 瓣 狹 窄 (discrete subvalvular aortic stenosis) 肺 脈 狹 窄 (pulmonary stenosis) 心 房 中 隔 缺 陷 (ventricular septal defect) 危 疾 保 險 35

38 心 臟 病 況 必 須 先 經 確 診 以 及 手 術 必 須 : 經 專 科 醫 生 建 議 進 行, 以 我 們 認 可 的 心 臟 造 影 檢 查 支 持 確 診, 及 由 專 科 醫 生 執 行 在 第 一 份 受 保 心 臟 病 況 名 單 中, 所 列 病 況 毋 須 進 行 開 剖 心 臟 手 術 亦 在 受 保 之 列 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 在 已 進 行 開 剖 心 臟 手 術 的 受 保 心 臟 病 況 一 欄 的 第 二 份 病 況 名 單 中, 所 列 病 況 必 須 有 進 行 開 剖 心 臟 手 術 方 可 當 作 受 保 處 理 受 保 人 必 須 在 手 術 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 除 外 責 任 以 下 療 程 按 上 述 不 在 保 障 範 圍 : 經 皮 房 間 隔 缺 損 縫 合 包 括 氣 囊 心 瓣 成 型 手 術 在 內 的 導 管 貫 通 治 療 先 天 性 心 臟 病 涉 及 一 組 出 生 時 已 存 在 的 心 臟 異 形 情 況 這 些 情 況 可 能 會 於 童 年 較 後 期 才 能 確 診 毋 須 考 慮 治 療 方 式 的 所 列 受 保 病 況 通 常 比 較 嚴 重 但 又 非 全 部 均 需 要 手 術 治 療 在 已 進 行 開 剖 心 臟 手 術 的 受 保 心 臟 病 況 一 欄 中 包 括 不 同 嚴 重 程 度 的 病 況 部 份 個 案 可 能 情 況 輕 微, 甚 至 於 兒 童 成 長 期 間 自 行 消 失 總 括 來 說, 嚴 重 個 案 會 以 手 術 治 療, 而 這 些 須 進 行 手 術 的 個 案 方 為 危 疾 保 險 保 障 的 範 圍 36 危 疾 保 險

39 囊 性 纖 維 化 囊 性 纖 維 化 (cystic fibrosis) 是 指 確 診 患 上 囊 性 纖 維 化, 受 保 人 並 患 有 慢 性 呼 吸 系 統 疾 病 以 及 胰 臟 功 能 減 退 確 診 囊 性 纖 維 化 必 須 : 在 受 保 人 24 歲 生 日 前 進 行, 經 專 科 醫 生 進 行 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 囊 性 纖 維 化 是 遺 傳 病 症, 會 導 致 黏 液 異 常 地 過 濃, 阻 塞 胰 管 腸 及 支 氣 管 肺 部 的 黏 液 會 引 致 呼 吸 困 難 及 肺 部 感 染 而 胰 臟 黏 液 會 導 致 營 養 不 良 以 及 生 長 及 發 育 出 現 問 題 危 疾 保 險 37

40 肌 肉 萎 縮 症 肌 肉 萎 縮 症 (muscular dystrophy) 是 指 確 診 患 上 肌 肉 萎 縮 症, 受 保 人 須 具 有 顯 著 的 神 經 系 統 失 常, 並 經 肌 電 圖 檢 查 (electromyography) 及 肌 肉 活 組 織 檢 查 (muscle biopsy) 證 實 進 行 肌 肉 萎 縮 症 必 須 : 在 受 保 人 24 歲 生 日 前 進 行, 經 專 科 醫 生 進 行 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 肌 肉 萎 縮 症 是 遺 傳 病 況, 特 徵 在 於 肌 肉 漸 進 式 變 弱 及 萎 縮 38 危 疾 保 險

41 1 型 糖 尿 病 1 型 糖 尿 病 (type 1 diabetes mellitus) 是 指 確 診 受 保 人 完 全 缺 乏 胰 島 素, 並 須 持 續 依 賴 外 生 胰 島 素 維 持 性 命 受 保 人 必 須 持 續 依 賴 外 生 胰 島 素 最 少 3 個 月 確 診 1 型 糖 尿 病 必 須 : 在 受 保 人 24 歲 生 日 前 進 行, 經 專 科 醫 生 進 行 受 保 人 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 1 型 糖 尿 病 是 由 於 胰 臟 製 造 胰 島 素 的 功 能 衰 竭 所 引 致, 患 者 須 依 賴 每 日 注 射 胰 島 素 維 持 性 命 胰 島 素 讓 糖 份 血 葡 萄 糖 (glucose) 進 入 人 體 細 胞, 並 由 細 胞 轉 化 成 能 量 假 如 缺 乏 胰 島 素, 糖 份 便 會 滯 留 在 血 液 中, 令 血 液 糖 份 水 平 超 出 人 體 安 全 標 準 危 疾 保 險 39

42 合 乎 發 放 部 份 賠 償 的 疾 病 第 2 組 疾 病 癌 症 乳 管 原 位 癌 (ductal carcinoma in situ of the breast) 乳 管 原 位 癌 是 非 侵 略 性 的 癌 症, 並 必 須 以 活 體 組 織 檢 查 (biopsy) 證 實 乳 管 原 位 癌 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 A 期 (T1a 或 Tab) 前 列 腺 癌 stage A(T1a or T1b)prostate cancer T1a 或 T1b 期 前 列 腺 癌 必 須 經 由 對 前 列 腺 組 織 的 病 理 檢 查 確 定 A 期 (T1a 或 T1b) 前 列 腺 癌 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 1A 期 惡 性 黑 素 瘤 (stage 1A malignant melanoma) 1A 期 惡 性 黑 素 瘤 須 以 活 體 組 織 檢 查 證 實 黑 素 瘤 厚 度 等 於 或 少 於 1 毫 米 並 未 開 始 潰 瘍 及 尚 未 達 至 克 拉 克 氏 侵 犯 深 度 第 4 級 或 第 5 級 (Clark level IV or level V invasion) 1A 期 惡 性 黑 素 瘤 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 診 除 外 責 任 在 下 列 的 最 初 90 天, 上 述 病 況 將 不 獲 發 賠 償, 一 切 並 以 下 列 中 較 後 者 為 準 : 保 單 申 請 簽 署 日 期, 保 單 日 期, 保 單 中 若 有 列 出 的 承 保 決 定 日 期 (underwriting decision date), 或 保 單 恢 復 生 效 最 近 日 期 復 保 (reinstatement), 40 危 疾 保 險

43 下 列 任 何 一 項 適 用 於 受 保 人 身 上 : 所 具 徵 狀 病 徵 或 進 行 過 的 調 查 導 致 確 診 患 上 癌 症 ( 不 論 是 否 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ), 而 何 時 確 診 並 非 考 慮 因 素, 確 診 患 上 癌 症 ( 不 論 是 否 在 保 單 中 受 保 還 是 除 外 之 列 ) 以 上 資 料 必 須 在 確 診 當 日 後 6 個 月 內 向 我 們 申 報 假 如 漏 報, 我 們 有 權 拒 絕 任 何 對 癌 症 癌 症 導 致 的 危 疾 或 有 關 治 療 的 索 償 冠 狀 動 脈 成 型 手 術 (coronary angioplasty) 冠 狀 動 脈 成 型 手 術 是 指 進 行 介 入 性 治 療, 以 清 除 動 脈 阻 塞 及 加 闊 動 脈, 讓 血 液 可 不 受 障 礙 地 流 往 心 臟 這 療 程 必 須 經 由 專 科 醫 生 確 定 有 必 要 進 行 不 論 何 種 癌 症, 受 保 人 都 必 須 在 確 診 當 日 後 30 天 仍 然 存 活 而 冠 狀 動 脈 成 型 手 術 方 面, 則 受 保 人 必 須 在 進 行 治 療 後 30 天 仍 然 存 活 這 些 疾 病 治 療 選 擇 雖 然 較 有 限, 但 卻 對 減 低 性 命 危 險 非 常 有 效 危 疾 保 險 41

44 驕 陽 永 明, 人 生 更 燦 爛 加 拿 大 永 明 人 壽 保 險 公 司, 為 永 明 金 融 機 構 集 團 的 成 員 加 拿 大 永 明 人 壽 保 險 公 司 (Sun Life Assurance Company of Canada),

( 四 ) 脊 柱 裂 (Spina Bifida): 係 指 因 脊 柱 閉 合 的 缺 陷 所 致 之 腦 膜 脊 髓 膨 出 或 腦 膜 膨 出 並 有 神 經 學 缺 損, 且 經 小 兒 神 經 專 科 醫 師 確 診 者 ( 五 ) 腦 膨 出 (Encephalocele): 係 指

( 四 ) 脊 柱 裂 (Spina Bifida): 係 指 因 脊 柱 閉 合 的 缺 陷 所 致 之 腦 膜 脊 髓 膨 出 或 腦 膜 膨 出 並 有 神 經 學 缺 損, 且 經 小 兒 神 經 專 科 醫 師 確 診 者 ( 五 ) 腦 膨 出 (Encephalocele): 係 指 國 泰 人 壽 真 乖 寶 貝 健 康 保 險 附 約 ( 先 天 性 重 大 殘 缺 住 院 醫 療 保 險 金 ) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 免 費 申 訴 電 話 :0800-036-599) 核 准 文 號 中 華 民 國 101 年 12 月 28 日 依 101 年 11 月 12 日 金 管 保

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