405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊

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1 404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床 疗 效 方 法 选 取 2009 年 4 月 2014 年 4 月 在 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 接 受 PCI 手 术 的 156 例 患 者, 随 机 分 为 对 照 组 和 治 疗 组, 每 组 78 例 对 照 组 采 用 西 药 常 规 治 疗, 治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 加 服 冠 心 舒 通 胶 囊,3 粒 / 次,3 次 /d 两 组 均 连 续 治 疗 6 个 月 观 察 两 组 患 者 心 绞 痛 复 发 率, 比 较 两 组 术 前, 治 疗 1 6 个 月 时 气 虚 血 瘀 证 积 分 变 化, 同 时 比 较 两 组 患 者 高 敏 C 反 应 蛋 白 (hs-cpr) 和 血 清 淀 粉 样 蛋 白 A(SAA) 的 水 平 变 化 结 果 对 照 组 和 治 疗 组 心 绞 痛 复 发 率 分 别 为 4.35% 17.65%, 两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 两 组 患 者 在 治 疗 第 1 6 个 月 时 肌 酸 激 酶 (CK) 下 降, 在 治 疗 第 1 个 月 时, 治 疗 组 CK 低 于 对 照 组 (P< 0.05); 治 疗 组 气 虚 血 瘀 积 分 在 治 疗 第 1 6 个 月 时 显 著 下 降 且 低 于 对 照 组, 对 照 组 在 治 疗 第 6 个 月 时 下 降 与 手 术 前 相 比, 术 后 前 3 d 两 组 患 者 hs-cpr 和 SAA 水 平 均 明 显 升 高 (P<0.05); 术 后 第 7 天 开 始 下 降, 且 术 后 7 d 1 个 月 时 治 疗 组 hs-cpr 和 SAA 水 平 显 著 低 于 对 照 组, 两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 结 论 冠 心 舒 通 胶 囊 对 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 发 生 有 较 好 的 疗 效, 可 改 善 患 者 的 气 虚 血 瘀 证, 其 作 用 机 制 可 能 是 抑 制 血 管 内 皮 的 炎 症 反 应, 改 善 心 肌 缺 血 关 键 词 : 冠 心 舒 通 胶 囊 ; 急 性 心 肌 梗 死 ;PCI 术 ; 高 敏 性 C 反 应 蛋 白 ; 血 清 淀 粉 样 蛋 白 A 中 图 分 类 号 :R972 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2015) DOI: /j.issn Clinical study of Guanxin Shutong Capsules in prevention of acute myocardial infarction with PCI postoperative restenosis LI Jing, WANG Jian-bang, WANG Xi-hui Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Xi an Medical University, Xi an , China Abstract: Objective To investigate the clinical effect of Guanxin Shutong Capsules in prevention of acute myocardial infarction with PCI postoperative restenosis. Methods The patients with acute myocardial infarction with PCI (156 cases) of the Second Affiliated Hospital of Xi an Medical University from March 2009 to March 2014 were randomly divided into control and treatment groups, and each group had 78 cases. The patients in the control group were accepted routine western medicine. The patients in treatment group were po administered with Guanxin Shutong Capsules, 3 grains/time, three times daily. Two groups were treated for six months. Angina recurrence rates in two groups were observed, and scores of Qixu Xueyu symptoms in two groups were compared before surgery and treatment of 1, 6 months. At the same time, the changes of hs-cpr and SAA were compared. Results The angina recurrence rates in the control and treatment groups were 4.35% and 17.65%, respectively, and there were differences between two groups (P < 0.05). The level of creatine kinase (CK) in the treatment fell in the treatment of first, sixth months, and CK was lower than that in the control group in the treatment of one month (P < 0.05). The score of Qixu Xueyu symptoms in the treatment group was reduced in the treatment of first, sixth months and lower than that in the control group (P < 0.05), while the score of Qixu Xueyu symptoms in the control group reduced in the treatment of sixth month. The levels of hs-cpr and SAA in two groups were significantly higher first three days after operation, while they declined from the seventh day after operation. And 7 d and one month after operation, the levels of hs-cpr and SAA in treatment group were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). Conclusion Guanxin Shutong Capsules has the good clinical effect in prevention of acute myocardial infarction with PCI postoperative restenosis, and can improve Qixu Xueyu symptoms, while its mechanism may be inhibiting vascular endothelial inflammation and improve myocardial ischemia. Key words: Guanxin Shutong Capsules; acute myocardial infarction; PCI; hs-cpr; SAA 收 稿 日 期 : 作 者 简 介 : 李 静 (1978 ), 女, 主 治 医 师, 研 究 方 向 是 心 血 管 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 Tel: (029)

2 405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊 中 应 用, 患 者 抢 救 的 成 功 率 明 显 增 加 [2] PCI 操 作 过 程 中 血 管 内 皮 细 胞 发 生 损 伤, 增 加 术 后 再 狭 窄 的 发 生 风 险 [3] 当 前, 西 医 主 要 采 取 肠 溶 阿 司 匹 林 和 他 汀 片 等 抗 凝 抗 脂 治 疗, 部 分 采 取 硝 酸 脂 类 扩 张 血 管 药 物 预 防 术 后 再 狭 窄 的 发 生, 但 控 制 效 果 不 理 想 而 中 医 药 理 论 在 急 性 心 肌 梗 死 患 者 PCI 术 后 治 疗 中 的 应 用 价 值 逐 渐 引 起 临 床 的 重 视 [4] 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 采 用 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 取 得 了 较 好 的 临 床 疗 效 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 选 取 2009 年 4 月 2014 年 4 月 在 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科 接 受 PCI 手 术 的 156 例 患 者 作 为 研 究 对 象, 其 中 男 98 例, 女 58 例, 患 者 年 龄 47~ 67 岁, 平 均 年 龄 (58.2±8.4) 岁 所 有 患 者 均 具 有 急 性 心 肌 梗 死 PCI 手 术 的 适 应 症 [3] : 左 心 室 功 能 受 损 严 重 的 患 者 ; 单 支 血 管 狭 窄 70% 或 多 支 血 管 病 变 的 患 者 和 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 后 血 管 狭 窄 的 患 者 所 有 患 者 均 签 署 知 情 同 意 书, 研 究 符 合 医 学 伦 理 学 原 则 1.2 药 物 冠 心 舒 通 胶 囊 由 陕 西 步 长 制 药 有 限 公 司 生 产, 规 格 0.3 g/ 粒, 产 品 批 号 分 组 和 治 疗 方 法 将 156 例 患 者 随 机 分 为 对 照 组 和 治 疗 组, 每 组 78 例 其 中 对 照 组 男 50 例, 女 28 例, 年 龄 47~66 岁, 平 均 年 龄 (57.2±8.1) 岁 治 疗 组 男 48 例, 女 30 例, 年 龄 47~67 岁, 平 均 年 龄 (59.2±7.8) 岁, 两 组 患 者 的 性 别 组 成 年 龄 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义, 具 有 可 比 性 两 组 均 行 PCI 术, 术 后 对 照 组 给 予 西 医 常 规 治 疗 方 法, 根 据 病 情 给 予 肠 溶 阿 司 匹 林 硝 酸 异 山 梨 酯 片 美 托 洛 尔 片 辛 伐 他 汀 片 氯 比 格 雷 片 治 疗 组 在 西 药 常 规 治 疗 的 基 础 上 加 服 冠 心 舒 通 胶 囊,3 粒 / 次,3 次 /d 两 组 均 连 续 治 疗 6 个 月 1.4 观 察 指 标 两 组 患 者 术 后 1 个 月 及 6 个 月 门 诊 复 查, 通 过 患 者 服 完 药 的 药 瓶 监 测 其 服 药 的 依 从 性, 并 发 给 患 者 下 一 批 药 物 观 察 内 容 包 括 患 者 症 状 和 体 征 药 物 不 良 反 应 及 患 者 的 服 药 依 从 性 等 6 个 月 时 复 查 血 尿 便 常 规, 肝 肾 功 能, 心 电 图, 行 冠 状 动 脉 造 影 复 查 心 绞 痛 复 发 率 : 根 据 心 绞 痛 发 作 的 部 位 性 质 诱 因 持 续 时 间 与 劳 累 的 关 系 缓 解 的 方 式 伴 随 症 状 等 判 断 是 否 为 心 绞 痛 通 过 心 绞 痛 复 发 率 判 定 疗 效 [4-5] 复 发 率 = 心 绞 痛 复 发 患 者 例 数 / 总 例 数 气 虚 血 瘀 证 计 分 : 通 过 术 前, 治 疗 1 6 个 月 时 积 分 变 化, 观 察 两 组 患 者 血 瘀 状 态 的 改 善 情 况 评 分 标 准 参 照 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 制 定 的 标 准, 结 合 患 者 的 临 床 特 点 进 行 评 价, 总 分 为 15 分 [6] 分 别 于 术 前, 治 疗 1 6 个 月 时 检 测 两 组 患 者 谷 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT) 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) 肌 酐 尿 素 氮 尿 酸 血 糖 总 胆 固 醇 (TC) 三 酰 甘 油 (TG) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL) 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL) 肌 酸 激 酶 (CK) 肌 酸 激 酶 同 工 酶 (CKMB) 的 水 平 变 化 所 有 患 者 于 介 入 手 术 前, 术 后 1 h,1 3 7 d 以 及 治 疗 1 6 个 月 复 查 造 影 时, 抽 取 静 脉 血, 测 定 高 敏 C 反 应 蛋 白 (hs-crp) 和 血 清 淀 粉 样 蛋 白 A (SAA) 水 平, 统 计 分 析 两 组 的 差 异 1.5 不 良 反 应 观 察 两 组 患 者 在 治 疗 过 程 中 有 无 恶 心 胃 部 不 适 等 胃 肠 道 不 良 反 应 发 生 1.6 统 计 学 处 理 数 据 管 理 采 用 EpiData 3.1, 采 用 双 份 独 立 输 入, 核 对 无 误 后 进 行 统 计 分 析 统 计 分 析 采 用 SAS 6.12 统 计 分 析 软 件 进 行 计 算, 计 量 资 料 采 用 x±s 表 示, 采 用 单 因 素 方 差 分 析 和 重 复 测 量 的 单 因 素 方 差 分 析 ; 计 数 资 料 用 χ 2 检 验 2 结 果 2.1 两 组 心 绞 痛 复 发 率 比 较 治 疗 6 个 月, 治 疗 组 78 例 患 者 中 9 例 (11.54%) 脱 落,69 例 (88.46%) 患 者 完 成 研 究 ; 对 照 组 10 例 (12.82%) 脱 落,68 例 (87.18%) 患 者 完 成 研 究, 两 组 患 者 的 脱 落 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 治 疗 组 共 3 例 患 者 心 绞 痛 复 发, 复 发 率 为 4.35%, 对 照 组 12 例 患 者 心 绞 痛 复 发, 复 发 率 为 17.65%, 治 疗 组 复 发 率 显 著 低 于 对 照 组, 两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 2.2 两 组 观 察 指 标 比 较 治 疗 第 6 个 月 时 两 组 患 者 尿 素 氮 TC TG 均

3 406 明 显 下 降, 两 组 尿 酸 在 治 疗 第 1 个 月 时 升 高, 治 疗 第 6 个 月 时 降 低, 两 组 患 者 在 治 疗 第 1 6 个 月 时 CK 下 降, 在 治 疗 第 1 个 月 时, 治 疗 组 CK 低 于 对 照 组 (P<0.05); 治 疗 组 气 虚 血 瘀 积 分 在 治 疗 第 1 6 个 月 时 显 著 下 降 且 低 于 对 照 组, 对 照 组 在 治 疗 第 6 个 月 时 下 降, 见 表 两 组 hs-crp 和 SAA 比 较 与 手 术 前 相 比, 术 后 前 3 d 两 组 患 者 hs-cpr 和 SAA 水 平 均 明 显 升 高 (P<0.05); 术 后 第 7 天 开 始 下 降, 且 术 后 7 d 1 个 月 时 治 疗 组 hs-cpr 和 SAA 水 平 显 著 低 于 对 照 组, 两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 见 表 2 表 1 两 组 观 察 指 标 比 较 Table 1 Comparison on observational indexes between two groups 组 别 n/ 例 观 察 时 间 ALT/(U L 1 ) AST/(U L 1 ) 肌 酐 /(μmol L 1 ) 尿 素 氮 /(mmol L 1 ) 尿 酸 /(μmol L 1 ) 对 照 68 术 前 24±2 20±1 75±4 6.65± ±53 治 疗 1 个 月 24±3 21±2 76±6 6.70± ±54 * 治 疗 6 个 月 23±5 18±3 76±7 5.52±0.23 * 199±34 * 治 疗 69 术 前 24±3 20±2 75±5 6.58± ±48 治 疗 1 个 月 25±2 21±3 75±7 6.57± ±49 * 治 疗 6 个 月 23±4 19±2 74±5 5.48±0.25 * 189±29 * 组 别 n/ 例 观 察 时 间 血 糖 /(mmol L 1 ) TC/(mmol L 1 ) TG/(mmol L 1 ) HDL/(mmol L 1 ) LDL/(mmol L 1 ) 对 照 68 术 前 6.32± ± ± ± ±0.21 治 疗 1 个 月 6.31± ± ± ± ±0.23 治 疗 6 个 月 6.21± ±0.17 * 1.21±0.32 * 0.99± ±0.19 治 疗 69 术 前 6.28± ± ± ± ±0.26 治 疗 1 个 月 6.17± ± ± ± ±0.25 治 疗 6 个 月 6.14± ±0.23 * 1.19±0.29 * 0.96± ±0.22 组 别 n/ 例 观 察 时 间 CK/(U L 1 ) CK-MB/(U L 1 ) 气 虚 血 瘀 积 分 对 照 68 术 前 108±25 20±3 9.8±2.0 治 疗 1 个 月 91±21 * 16±2 9.4±1.7 治 疗 6 个 月 53±11 * 16±3 6.1±1.7 * 治 疗 69 术 前 105±26 20±4 10.2±2.5 治 疗 1 个 月 75±16 * 17±3 7.2±1.5 * 治 疗 6 个 月 47±9 * 15±1 4.2±1.5 * 与 同 组 治 疗 前 比 较 : * P<0.05; 与 对 照 组 治 疗 同 期 比 较 : P<0.05 * P < 0.05 vs same group before treatment; P < 0.05 vs control group in the same time of treatment 组 别 n/ 例 表 2 两 组 hs-crp 和 SAA 比 较 Table 2 Comparison on hs-crp and SAA between two groups Hs-CPR/(mg L 1) 术 前 术 后 1 h 术 后 1 d 术 后 3 d 术 后 7 d 术 后 1 个 月 术 后 6 个 月 对 照 ± ±1.95 * 49.57±6.17 * 42.26±5.75 * 37.62±3.17 * 25.53±2.98 * 14.12±1.44 治 疗 ± ±2.07 * 50.13±6.43 * 40.87±5.32 * 30.55±3.22 * 18.29±1.96 * 13.37±1.25 组 别 n/ 例 SAA/(mg L 1) 术 前 术 后 1 h 术 后 1 d 术 后 3 d 术 后 7 d 术 后 1 个 月 术 后 6 个 月 对 照 ± ±3.75 * 75.52±10.25 * 69.82±7.65 * 59.77±5.17 * 35.17±3.99 * 17.28±1.88 治 疗 ± ±3.83 * 74.57±9.97 * 68.12±6.69 * 51.25±4.02 * 27.65±2.97 * 15.25±1.12 与 同 组 治 疗 前 比 较 : * P<0.05; 与 对 照 组 治 疗 同 期 比 较 : P<0.05 * P < 0.05 vs same group before treatment; P < 0.05 vs control group in the same time of treatment

4 不 良 反 应 治 疗 组 发 生 消 化 道 症 状 4 例, 头 晕 2 例, 暂 时 性 的 肾 功 能 不 全 1 例 ; 对 照 组 发 生 消 化 道 症 状 7 例, 头 晕 3 例, 暂 时 性 的 肾 功 能 不 全 2 例, 其 他 系 统 的 症 状 2 例, 两 组 患 者 6 个 月 内 的 不 良 反 应 发 生 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 3 讨 论 随 着 PCI 技 术 的 发 展 和 应 用, 急 性 心 肌 梗 死 患 者 抢 救 的 成 功 率 明 显 增 加 但 临 床 研 究 表 明,PCI 术 中 和 术 后 存 在 多 种 危 险 因 素 和 并 发 症, 手 术 过 程 中 导 丝 导 管 球 囊 和 支 架 进 入 血 管 并 进 行 扩 张 时 造 成 的 内 皮 损 伤 和 心 肌 缺 血 是 PCI 手 术 中 的 重 要 危 险 因 素 之 一 [7-8] 其 中 内 皮 的 损 伤 可 能 增 加 患 者 术 后 血 栓 形 成 甚 至 发 生 再 狭 窄 的 发 生 率 在 预 防 冠 心 病 介 入 治 疗 后 再 狭 窄 方 面, 西 药 发 展 迅 速, 到 目 前 为 止, 现 有 中 药 对 再 狭 窄 的 治 疗 效 果 不 尽 如 人 意 [9-10] 中 医 对 冠 心 病 最 早 的 记 载 出 现 在 2000 多 年 前 的 经 典 著 作 内 经, 汉 代 张 仲 景 在 伤 寒 杂 病 论 中 称 冠 心 病 为 胸 痹, 并 一 直 沿 用 至 今 中 医 研 究 冠 心 病 的 历 史 悠 久, 并 且 具 有 广 阔 的 价 值 空 间 [11] 经 过 6 个 月 的 治 疗, 治 疗 组 69 例 (88.46%) 患 者 完 成 研 究, 对 照 组 68 例 (87.18%) 患 者 完 成 研 究, 两 组 患 者 的 脱 落 率 和 不 良 反 应 发 生 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义, 说 明 两 组 患 者 对 治 疗 的 耐 受 力 相 当, 联 合 用 药 不 会 明 显 增 加 患 者 的 代 谢 负 担 治 疗 组 的 不 良 反 应 发 生 率 略 低 于 对 照 组, 说 明 冠 心 舒 通 胶 囊 可 能 对 患 者 PCI 后 的 不 良 反 应 有 一 定 的 防 治 作 用, 但 结 论 尚 未 明 确, 可 以 考 虑 扩 大 样 本 量 进 行 进 一 步 的 研 究 治 疗 组 的 心 绞 痛 复 发 率 明 显 低 于 对 照 组, 结 合 患 者 术 后 1 个 月 和 6 个 月 的 心 肌 酶 复 查 结 果, 治 疗 组 患 者 1 个 月 时 的 CK 水 平 明 显 低 于 对 照 组 患 者, 提 示 冠 心 舒 通 胶 囊 可 以 有 效 预 防 患 者 术 后 再 狭 窄 的 发 生 和 心 绞 痛 的 复 发 两 组 治 疗 1 6 个 月 时 气 虚 血 瘀 证 积 分 的 统 计 学 差 异, 说 明 冠 心 舒 通 胶 囊 可 以 改 善 患 者 的 气 虚 血 瘀 证 C 反 应 蛋 白 是 一 种 急 性 时 相 反 应 蛋 白, 当 机 体 发 生 感 染 创 伤 及 冠 状 动 脉 相 关 事 件 发 生 时 会 明 显 增 加 随 着 检 验 技 术 的 发 展, 临 床 上 开 始 用 hs-crp 来 预 测 心 血 管 相 关 事 件 的 发 生, 研 究 发 现 患 者 术 前 的 hs-crp 与 冠 心 病 病 变 的 严 重 程 度 具 有 明 显 的 相 关 性 [12] 机 体 发 生 炎 症 时,SAA 水 平 可 以 明 显 增 加, 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 板 块 中 的 内 皮 细 胞 平 滑 肌 细 胞 泡 沫 细 胞 中 均 有 SAA 的 表 达 水 平 增 加 血 清 SAA 水 平 可 以 在 一 定 程 度 上 反 映 冠 心 病 患 者 的 预 后 [13] 与 手 术 前 相 比, 患 者 术 后 前 3 d 的 hs-cpr 和 SAA 水 平 均 明 显 升 高 ; 服 药 后 下 降 治 疗 组 术 后 7 d 和 术 后 1 月 的 hs-cpr 和 SAA 水 平 明 显 低 于 对 照 组, 说 明 冠 心 舒 通 胶 囊 的 应 用 可 以 明 显 降 低 血 管 内 皮 细 胞 的 炎 症 反 应, 抑 制 hs-cpr 和 SAA 的 释 放 根 据 中 医 理 论, 冠 心 病 属 于 本 虚 标 实 之 证, 所 谓 本 虚, 主 要 表 现 为 患 者 以 老 年 人 为 主, 患 者 多 存 在 脏 腑 功 能 失 调 和 气 血 阴 阳 虚 损 ; 标 实 则 体 现 在 患 者 存 在 淤 血 浊 痰 气 滞 和 寒 凝 等 表 现 根 据 传 统 的 辨 证 论 治 理 论, 中 医 将 冠 心 病 分 为 6 个 较 常 见 的 证 型, 包 括 心 血 瘀 阻 型 寒 滞 心 脉 型 痰 阻 心 脉 型 心 气 亏 虚 型 心 肾 阴 虚 行 和 心 肾 阳 虚 型, 常 用 药 物 包 括 活 血 药 补 气 药 化 湿 药, 同 时, 还 可 以 配 伍 理 气 药 和 滋 阴 药, 具 有 增 强 活 血 化 瘀 的 功 效 [14] 冠 心 舒 通 胶 囊 充 分 运 用 了 中 医 学 的 理 论, 丹 参 川 芎 和 葛 根 可 以 活 血 化 瘀, 黄 芪 党 参 具 有 补 气 的 功 效, 海 藻 和 昆 布 具 有 消 痰 利 湿 的 作 用, 同 时 还 配 伍 具 有 养 阴 生 津 作 用 的 麦 冬, 上 述 药 物 配 伍, 可 以 充 分 发 挥 中 医 药 在 冠 心 病 治 疗 中 的 优 势, 在 改 善 患 者 气 虚 血 瘀 证 的 同 时, 调 理 机 体 脏 腑 气 血 和 阴 阳 的 平 衡 [15] 综 上 所 述, 冠 心 舒 通 胶 囊 可 以 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 发 生, 改 善 患 者 的 气 虚 血 瘀 证, 其 作 用 机 制 可 能 是 抑 制 血 管 内 皮 的 炎 症 反 应, 改 善 心 肌 缺 血 参 考 文 献 [1] 张 慧 平, 赵 迎, 艾 虎, 等. 老 年 心 肌 梗 死 伴 消 化 道 出 血 患 者 临 床 特 点 的 研 究 [J]. 中 华 老 年 医 学 杂 志, 2011, 30(10): [2] 陈 一 文, 秦 明 照. 尿 微 量 白 蛋 白 与 老 年 急 性 ST 段 抬 高 心 肌 梗 死 患 者 急 诊 介 入 治 疗 预 后 分 析 [J]. 中 华 老 年 心 脑 血 管 病 杂 志, 2009, 11(12): [3] 李 艳 芳. 冠 心 病 介 入 治 疗 的 现 状 与 展 望 [J]. 中 华 老 年 心 脑 血 管 病 杂 志, 2011, 13(10): [4] 何 劲 松, 刘 婧, 白 法 文, 等. 中 医 药 防 治 冠 心 病 PCI 术 后 再 狭 窄 的 研 究 进 展 [J]. 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志, 2011, 9(5): [5] 张 文 利, 黄 定. PCI 术 后 冠 状 动 脉 再 狭 窄 机 制 及 防 治 研 究 进 展 [J]. 中 国 循 证 心 血 管 医 学 杂 志, 2011, 3(2): [6] 中 国 食 品 药 品 监 督 局. 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 [M]. 北 京 : 中 国 医 药 科 技 出 版 社, 2002:

5 408 [7] 陈 晓 洋, 涂 良 珍. 冠 心 病 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 分 析 [J]. 心 血 管 康 复 医 学 杂 志, 2011, 20(4): [8] 陈 涛, 张 春 晓, 米 杰, 等. 冠 心 病 合 并 糖 尿 病 患 者 PCI 术 后 支 架 内 再 狭 窄 相 关 因 素 分 析 [J]. 山 东 医 药, 2014(30): [9] de Waha S, Eitel I, Desch S, et al. Association of upstream clopidogrel administration and myocardial reperfusion assessed by cardiac magnetic resonance imaging in patients with ST-elevation myocardial infarction [J]. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2014, 3(2): [10] 杨 进 刚, 皮 林, 宋 莉, 等. 北 京 市 急 性 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 患 者 的 院 内 预 后 和 3 年 随 访 结 果 [J]. 中 华 心 血 管 病 杂 志, 2013, 41(6): [11] Kornowski R, Mehran R, Dangas G, et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI (harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial [J]. J Am Coll Cardiol, 2012, 59(4): [12] Lu Y, Hajifathalian K, Rimm E B, et al. Mediators of the effect of body mass index on coronary heart disease: decomposing direct and indirect effects [J]. Epidemiol, 2015, 26(2): [13] 尹 建 国, 姜 德 谦, 张 社 兵, 等. 冠 心 病 患 者 血 浆 SAA hscrp 浓 度 变 化 及 其 意 义 [J]. 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志, 2011, 9(9): [14] 赵 忱, 赵 志 强, 王 强, 等. 中 医 药 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 作 用 机 制 概 述 [J]. 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志, 2012, 10(5): [15] 黄 文 娟, 徐 丹, 汪 舜, 等. 冠 心 病 中 医 药 治 疗 进 展 [J]. 心 血 管 康 复 医 学 杂 志, 2012, 21(1):

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211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨

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