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- 眼莺戎 阚
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1 99 年 度 全 國 技 專 校 院 學 生 實 務 專 題 製 作 競 賽 決 賽 作 品 編 輯 格 式 作 品 名 稱 : 多 功 能 行 動 健 康 照 護 系 統 參 加 類 群 : 護 理 與 保 育 群 參 賽 組 員 ( 詹 勳 賢 張 耀 升 ) 1 服 務 學 校 : 國 立 高 雄 海 洋 科 技 大 學 摘 要. 緣 起 人 類 從 追 求 物 質 生 活, 進 步 至 精 神 生 活, 進 而 欲 藉 由 醫 療 及 保 健 以 延 長 壽 命, 已 經 變 成 一 種 趨 勢 使 得 相 關 的 醫 療 保 健 的 費 用 支 出 大 幅 增 加, 造 成 國 家 社 會 及 個 人 的 沉 重 負 擔, 相 關 的 醫 療 廢 棄 物 所 衍 生 的 環 保 問 題, 嚴 重 威 脅 地 球 生 態 環 境 本 作 品 主 要 目 的 是 透 過 高 科 技 整 合, 發 展 出 除 了 可 以 更 有 效 的 照 顧 人 類 健 康 的 隨 身 裝 置, 同 時 將 醫 療 保 健 過 程 所 造 成 的 環 保 問 題 及 資 源 浪 費 降 低 至 最 少 的 地 步 作 品 簡 介 本 產 品 係 一 以 健 康 照 護 為 主 的 行 動 貼 身 電 子 裝 置, 其 複 合 功 能 包 括 : 1. 記 錄 個 人 健 康 狀 況 及 家 族 病 史, 方 便 醫 師 診 斷 2. 完 整 記 錄 歷 次 健 康 檢 察 數 據, 包 括 身 高 體 重 血 壓 血 糖 血 脂 心 跳 體 溫 等 資 料 變 化 狀 況, 以 利 疾 病 追 蹤 3. 自 動 接 收 ( 無 線 ) 及 顯 示 醫 師 處 方 資 料 ( 藥 品 名 稱 療 效 劑 量 服 藥 時 間 及 次 數 警 語 ), 協 助 病 患 了 解 治 療 狀 況 及 避 免 醫 師 開 錯 處 方, 病 患 服 錯 藥 4. 自 動 提 醒 病 患 按 時 服 藥, 並 記 錄 每 次 服 藥 時 間 及 日 期 5. 自 動 傳 送 ( 無 線 ) 服 藥 記 錄 給 醫 師, 方 便 醫 師 了 解 藥 品 療 效 6. 多 隔 層 藥 袋 設 計, 方 便 多 重 疾 病 患 者 服 藥 監 控 ( 三 家 醫 院 處 方 ) 7. 通 用 無 線 傳 輸 介 面 設 計, 方 便 不 同 伺 服 主 機 ( 家 用 及 不 同 醫 院 ) 資 料 通 訊 8. 可 程 式 疾 病 預 警 監 控 機 制, 自 動 產 生 疾 病 預 警 9. 可 程 式 簡 訊 編 輯 及 手 機 號 碼 設 定, 自 動 起 動 緊 急 通 報 10. 自 動 行 動 導 航, 協 助 病 患 自 主 外 出 及 安 全 返 家, 免 除 協 助 人 力 負 擔 -1- 透 過 無 線 通 訊 技 術, 於 就 診 時 傳 送 個 人 病 史 及 服 藥 訊 息 給 醫 生 或 接 收 來 自 醫 生 的 處 方 資 訊, 以 及 與 自 家 電 腦 互 傳 資 料, 透 過 縝 密 的 資 料 管 理, 以 便 於 醫 生 更 精 確 的 診 療, 提 高 醫 療 成 效, 降 低 醫 療 資 源 浪 費 1 前 言 保 護 地 球 資 源, 避 免 破 壞 地 球 及 提 升 人 民 健 康 福 祉 已 經 是 全 人 類 的 共 識 本 研 究 的 主 要 目 的 乃 是 整 合 發 展 出 一 套 有 效 改 善 地 球 環 境 及 人 類 健 康 的 裝 置 電 子 藥 袋, 透 過 藥 袋 重 複 使 用 可 以 減 少 藥 袋 材 料 耗 損 及 廢 棄 藥 袋 所 造 成 的 環 保 問 題 ; 其 次, 可 以 自 動 提 醒 病 患 按 時 服 藥 及 記 錄 用 藥 狀 況, 以 提 供 醫 生 有 效 掌 握 藥 品 療 效, 進 而 提 高 治 療 效 果 ; 此 外 藉 由 有 系 統 的 記 錄 各 項 血 壓 及 血 糖 的 變 化 狀 況, 及 所 建 構 的 預 警 機 制, 可 以 大 大 降 低 高 血 壓 及 糖 尿 病 等 慢 性 病 所 造 成 的 威 脅 ; 結 合 衛 星 定 位 系 統, 提 供 行 動 導 航 功 能, 協 助 行 動 自 主 能 力 較 差 者, 可 以 不 必 依 賴 旁 人 協 助, 安 全 自 由 行 動 2 研 究 目 的 2-1. 產 品 創 新 及 進 步 性 本 作 品 將 可 取 代 現 有 的 藥 袋 功 能, 除 了 顯 示 藥 品 名 稱 數 量 服 藥 時 間 及 服 藥 注 意 事 項 外, 可 以 於 服 藥 時 間 自 動 提 醒 服 藥, 病 患 不 須 分 心 服 藥 問 題 專 心 工 作, 透 過 按 時 服 藥, 可 以 確 保 最 佳 治 療 效 果 ; 同 時 病 患 於 服 藥 完 畢 後 自 動 記 錄 各 次 服 藥 的 日 期 及 時 間, 以 便 於 追 蹤 病 患 服 藥 狀 況, 使 得 醫 生 可 以 有 效 掌 握 個 別 病 患 對 於 特 定 藥 品 的 療 效 以 及 可 能 產 生 的 副 作 用, 提 高 治 療 效 果, 降 低 醫 療 資 源 浪 費 及 不 幸 事 件 發 生 機 率 使 用 耐 久 性 材 料 所 製 作 的 藥 袋 及 液 晶 顯 示 服 藥 資 訊, 可 以 重 複 使 用, 免 除 現 有 藥 袋 資 源 ( 紙 張 或 塑 膠 材 料 ) 的 耗 損 及 廢 棄 藥 袋 ( 含 未 服 用 完 畢 藥 品 ) 所 造 成 的
2 環 境 污 染 問 題 2-2. 產 品 之 可 用 性 相 關 新 聞 : (1)2 度 吃 錯 藥,82 歲 阿 嬤 皮 破 血 流 (97/10 聯 合 晚 報 ) [1] (2) 服 用 過 量 過 期 感 冒 藥, 竹 縣 18 歲 少 女 喪 命 (98/1 中 央 社 ) [2] (3) 未 按 時 服 藥, 30 歲 的 陳 小 姐 換 腎 2 次 (96/8 人 間 福 報 ) [3] 以 上, 加 上 不 少 肉 眼 無 法 察 覺 卻 僅 用 簡 單 檢 測 的 即 時 判 斷 ( 血 壓 血 糖 ) 便 可 獲 知 生 理 狀 況 的 症 狀, 皆 有 可 能 因 為 我 們 的 忽 略, 而 在 短 短 時 間 內 導 致 生 命 不 能 挽 回 的 情 況 本 產 品 所 使 用 的 技 術 相 當 成 熟, 相 關 零 組 件 也 相 當 普 及, 替 代 零 組 件 也 有 許 多 選 擇, 處 方 處 理 及 服 藥 記 錄 驅 動 程 式 連 結 現 有 醫 療 院 所 系 統 也 相 當 容 易 2-3. 產 品 之 利 基 現 有 電 子 產 品 中 具 備 通 訊 功 能 的 裝 置 主 要 是 手 機, 功 能 持 續 不 斷 擴 充, 除 了 將 先 前 個 人 數 位 助 理 器 (PDA) 功 能 整 合, 甚 至 加 值 服 務 項 目 也 涵 蓋 部 分 簡 易 生 理 值 計 算, 亦 即 透 過 身 高 / 體 重 來 計 算 血 脂 肪 等 功 能, 著 實 帶 給 部 分 客 戶 不 少 的 方 便, 然 又 於 手 機 主 要 功 能 仍 為 電 信 聯 絡 為 主, 關 於 生 理 健 康 照 護, 乃 至 於 疾 病 監 控 仍 力 有 未 怠, 現 有 市 場 並 無 相 關 的 產 品 由 於 人 類 對 於 個 人 健 康 的 關 注 日 益 重 視, 醫 師 對 於 個 別 病 患 對 特 定 藥 品 療 效 的 關 注, 以 及 醫 療 資 源 ( 藥 品 及 檢 查 ) 浪 費 問 題, 都 可 以 藉 由 本 產 品 的 功 能 得 到 疏 解 2-4. 市 場 或 經 濟 價 值 國 內 及 已 開 發 國 家 多 已 經 進 入 高 齡 化 社 會, 加 上 生 活 富 裕, 人 民 更 加 關 注 健 康 問 題, 使 得 醫 療 保 健 相 關 的 支 出 將 持 續 大 幅 攀 升, 也 造 成 國 家 社 會 及 個 人 的 沉 重 負 擔, 因 此 藉 由 本 裝 置 將 醫 病 關 係 做 更 緊 密 的 結 合, 以 即 透 過 服 藥 追 蹤 以 提 高 藥 品 療 效, 降 低 醫 療 資 源 浪 費, 同 時 減 輕 醫 療 廢 棄 物 所 造 成 環 保 問 題 a. 環 境 效 益 在 藥 局 內, 藥 包 機 的 包 藥 袋 藥 罐 藥 袋 夾 鏈 袋 及 手 提 袋 都 是 塑 膠 類 產 品 ; 尤 其 是 藥 袋, 是 使 用 紙 或 塑 膠 材 料 製 造, 大 都 從 石 油 提 煉 出 來 含 聚 乙 烯 (PE) 聚 丙 烯 (PP) 的 產 物 石 油 開 採 運 輸 和 煉 製 的 過 程 會 消 耗 相 當 多 的 資 源 與 能 源, 也 會 造 成 環 境 的 破 壞 全 球 暖 化 負 面 的 效 應 行 動 健 康 照 護 秘 書 卻 可 重 複 使 用, 可 以 讓 服 藥 事 過 程 更 加 環 保, 珍 惜 能 源 愛 惜 環 境, 為 保 護 地 球 盡 一 份 心 力, 讓 地 球 更 美 麗, 人 類 才 能 永 續 生 存 b. 經 濟 效 益 藥 袋 重 複 使 用, 直 接 可 以 節 省 藥 袋 材 料 支 出, 間 接 免 除 廢 棄 藥 袋 處 理 成 本 透 過 個 人 分 散 式 的 醫 藥 管 理 ( 需 求 運 算 ), 結 合 醫 院 比 對 集 結 後 之 資 料 庫, 可 控 制 藥 品 質 與 量 的 濫 用 ( 供 給 運 算 ), 降 低 中 央 國 民 健 保 預 算 支 出 行 動 導 航 功 能, 幫 助 病 患 行 動 自 主, 減 免 輔 助 人 力 需 求 3 文 獻 探 討 不 明 的 用 藥 標 示 [4], 包 括 過 多 或 過 少 的 資 訊 提 供, 經 常 是 影 響 用 藥 依 從 性 的 一 個 潛 在 因 素, 在 倫 理 上, 醫 療 有 關 的 資 訊 應 該 充 分 提 供 給 病 患, 但 所 謂 足 夠 的 資 訊 指 的 是 什 麼? 資 訊 根 據 多 少 的 證 據 才 算 足 夠? 數 量 需 要 呈 現 多 少? 誰 來 決 定 資 訊 的 呈 現? 以 及, 要 讓 這 樣 的 足 夠 去 做 什 麼? 在 過 去 用 藥 資 訊 不 甚 透 明 的 時 代, 直 到 今 天 大 多 數 醫 療 院 所 合 乎 標 示 的 規 定, 當 中 又 以 副 作 用 的 標 示 屬 空 前 的 措 施, 呈 現 一 種 醫 病 雙 方 皆 不 曾 有 過 的 新 時 代 與 新 體 驗 2007 年 我 國 公 布 施 行 的 藥 師 法 第 十 九 條 修 正, 藥 師 於 藥 劑 之 容 器 包 裝 上 應 記 明 警 語 或 副 作 用, 使 得 這 項 標 示 已 非 醫 療 道 德 上 的 高 標 準, 而 是 法 律 上 所 規 範 的 最 低 標 準 了 為 了 進 一 步 了 解 民 眾 究 竟 怎 樣 看 待 與 利 用 藥 袋 標 示, 尤 其 是 藥 物 副 作 用 標 示 的 部 份, 對 它 的 需 求 以 及 偏 好, 在 人 群 中 的 分 佈 的 情 形 如 何? 有 沒 有 副 作 用 經 驗 信 念 上 的 相 關? 為 了 得 到 這 些 解 答, 於 是 以 制 式 問 卷 及 便 利 取 樣 之 方 式 來 進 行 資 -2-
3 料 收 集 與 研 究 研 究 結 果 有 以 下 重 要 發 現 : a. 多 數 的 民 眾 (67.3%) 在 每 次 領 藥 時 會 閱 讀 與 使 用 藥 袋 副 作 用 標 示 b. 民 眾 多 數 (56.9%) 認 為 藥 袋 應 標 示 副 作 用, 其 中 以 年 輕 高 學 歷 認 為 有 標 示 的 必 要 c. 副 作 用 標 示 上, 大 多 數 民 眾 (73.4%) 認 為 應 該 全 數 標 示 d. 大 多 數 民 眾 (74.6%) 可 以 同 意 以 警 語 與 副 作 用 標 示 探 討 目 前 藥 袋 標 示 情 形 與 民 眾 用 藥 安 全 的 關 係 [5], 以 領 有 藥 袋 的 民 眾 為 研 究 對 象, 依 據 Andersen(1995) 之 健 康 行 為 模 式 為 主 要 研 究 架 構, 內 容 包 括 : 藥 袋 標 示 資 訊 用 藥 態 度 用 藥 行 為 用 藥 安 全 及 個 人 基 本 資 料 等 5 部 分, 藉 由 這 些 變 數 來 探 討 藥 袋 標 示 對 民 眾 用 藥 安 全 的 影 響 資 料 以 敘 述 性 統 計 分 析 及 變 異 數 分 析 之, 所 得 結 果 歸 納 如 下 : 一 領 有 一 藥 一 袋 的 受 測 民 眾 相 較 於 領 有 藥 品 混 包 的 受 測 者, 對 於 用 藥 態 度 的 正 確 性, 二 者 之 間 並 沒 有 明 顯 的 差 異 二 領 有 一 藥 一 袋 的 受 測 民 眾 相 較 於 領 有 藥 品 混 包 的 受 測 者, 對 於 用 藥 行 為 的 正 確 性, 二 者 之 間 並 沒 有 明 顯 的 差 異 三 對 於 用 藥 安 全 知 識 的 正 確 性, 領 有 一 藥 一 袋 的 受 測 民 眾 相 較 於 領 有 藥 品 混 包 的 受 測 者, 領 有 一 藥 一 袋 的 受 測 者 有 較 正 確 的 用 藥 安 全 知 識 四 受 測 者 的 用 藥 安 全 知 識 與 用 藥 態 度 和 用 藥 行 為 有 正 向 關 係, 這 表 示 正 確 的 用 藥 安 全 知 識 能 夠 引 導 出 正 確 的 用 藥 態 度 及 用 藥 行 為 且 藥 品 一 藥 一 袋 的 包 裝 比 藥 品 混 包, 提 供 更 詳 細 用 藥 的 安 全 知 識, 同 時 也 能 讓 病 患 有 正 確 而 安 全 的 用 藥 態 度 和 用 藥 行 為 五 不 同 個 人 屬 性 會 影 響 用 藥 態 度 用 藥 行 為 及 用 藥 安 全 知 識 閱 讀 此 文 獻 後, 認 為 還 有 將 近 一 半 的 民 眾, 對 政 府 所 定 的 藥 物 的 標 示 與 規 範 並 不 滿 意, 為 了 要 提 升 臺 灣 醫 療 品 質, 確 保 用 藥 安 全, 不 能 單 靠 現 有 的 藥 袋 標 示 達 到 目 的, 有 效 的 藥 品, 都 難 免 有 副 作 用 和 不 良 反 應, 包 括 藥 品 間 的 交 互 作 用 在 內, 最 理 想 的 作 法 是 在 醫 師 初 次 交 付 病 人 處 方 時, 把 每 一 種 用 藥 的 制 式 說 明, 就 病 情 的 輕 重, 和 用 藥 治 療 的 可 能 發 生 的 危 險, 向 病 人 分 析 利 弊, 交 代 應 對 之 道 和 應 注 意 事 項, 並 標 示 於 藥 袋 上 能 提 醒 患 者, 但 由 於 藥 袋 上 的 說 明 有 限, 電 子 藥 袋 能 夠 克 服 此 問 題, 並 且 能 達 到 世 界 節 約 能 源 的 新 趨 勢 4 研 究 方 法 4.1 工 作 原 理 及 功 能 1. 記 錄 個 人 健 康 狀 況 及 家 族 病 史, 方 便 醫 師 診 斷 2. 完 整 記 錄 歷 次 健 康 檢 察 數 據, 包 括 身 高 體 重 血 壓 血 糖 血 脂 心 跳 體 溫 等 資 料 變 化 狀 況, 以 利 疾 病 追 蹤 3. 自 動 接 收 ( 無 線 ) 及 顯 示 醫 師 處 方 資 料 ( 藥 品 名 稱 療 效 劑 量 服 藥 時 間 及 次 數 警 語 ), 協 助 病 患 了 解 治 療 狀 況 及 避 免 醫 師 開 錯 處 方, 病 患 服 錯 藥 4. 自 動 提 醒 病 患 按 時 服 藥, 並 記 錄 每 次 服 藥 時 間 及 日 期 5. 自 動 傳 送 ( 無 線 ) 服 藥 記 錄 給 醫 師, 方 便 醫 師 了 解 藥 品 療 效 6. 多 隔 層 藥 袋 設 計, 方 便 多 重 疾 病 患 者 服 藥 監 控 ( 三 家 醫 院 處 方 ) 7. 通 用 無 線 傳 輸 介 面 設 計, 方 便 不 同 伺 服 主 機 ( 家 用 及 不 同 醫 院 ) 資 料 通 訊 8. 可 程 式 疾 病 預 警 監 控 機 制, 自 動 產 生 疾 病 預 警 9. 可 程 式 簡 訊 編 輯 及 手 機 號 碼 設 定, 自 動 起 動 緊 急 通 報 10. 自 動 行 動 導 航, 協 助 病 患 自 主 外 出 及 安 全 返 家, 免 除 協 助 人 力 負 擔 4.2 系 統 架 構 整 體 健 康 照 護 系 統 除 了 兼 顧 系 統 完 整 性 及 便 利 性, 並 以 低 成 本 為 設 計 重 點 系 統 架 構 包 括 以 微 控 制 器 為 核 心 的 行 動 健 康 照 護 裝 置 家 庭 健 康 管 理 主 機 醫 院 伺 服 主 機 ( 處 方 及 病 患 資 料 管 理 ) 為 主 體, 以 及 連 接 網 際 網 路 的 遠 端 登 入 主 機, 和 連 接 行 動 通 訊 基 地 台 負 責 緊 急 簡 訊 傳 送 的 主 機 所 構 成 整 體 系 統 架 構 圖, 如 圖 1: 整 體 系 統 架 構 圖 與 說 明 請 參 考 第 10 頁 圖 1 5 成 果 與 討 論 -3-
4 5.1 預 期 功 能 及 目 標 a. 家 庭 健 康 管 理 系 統 系 統 主 要 包 括 個 人 電 腦 無 線 通 訊 模 組, 以 及 透 過 網 際 網 路 所 連 接 的 簡 訊 伺 服 主 機 組 成, 如 圖 2 透 過 互 動 式 操 作 介 面 進 行 健 康 資 料 編 輯, 包 括 個 人 基 本 資 料 及 家 族 遺 傳 病 史, 再 將 此 資 料 傳 送 至 行 動 健 康 照 護 裝 置 完 成 啟 動 設 定 其 次 接 收 由 行 動 健 康 照 護 裝 置 所 傳 送 的 各 項 檢 查 資 料, 並 將 個 別 家 庭 成 員 全 部 健 康 資 料 彙 整 及 管 理 建 構 緊 急 簡 訊 通 報 機 制, 包 括 手 動 及 自 動 模 式, 使 用 者 可 以 隨 意 編 輯 簡 訊 內 容 通 報 手 機 號 碼 及 設 定 通 報 啟 動 條 件, 然 後 進 行 通 報 監 控, 當 系 統 達 到 通 報 啟 動 條 件, 系 統 立 即 將 簡 訊 內 容 傳 送 至 設 定 手 機 號 碼, 或 者 直 接 透 過 操 作 介 面 ( 手 動 ) 自 行 編 輯 簡 訊 內 容 及 手 機 號 碼, 完 成 緊 急 通 報 圖 2. 家 庭 健 康 管 理 系 統 個 人 基 本 資 料 及 家 族 遺 傳 病 史 編 輯 操 作 介 面 設 計 家 庭 健 康 資 料 庫 管 理 系 統 家 庭 健 康 狀 況 評 估 及 預 警 機 制 建 置 緊 急 通 報 設 定 及 監 控 系 統 通 用 型 無 線 通 訊 介 面 設 計 b. 醫 院 處 方 伺 服 系 統 本 系 統 以 個 人 電 腦 為 核 心, 包 括 資 料 庫 透 過 網 際 網 路 連 接 的 遠 端 登 入 主 機 及 無 線 通 訊 模 組 組 成, 如 圖 3 系 統 主 要 功 能 包 括 藥 品 資 料 編 輯 ( 療 效 副 作 用 警 語 及 注 意 事 項 ) 病 歷 / 處 方 編 輯 藥 局 病 患 領 藥 呼 叫 接 收 行 動 健 康 照 護 裝 置 所 傳 送 的 服 藥 記 錄 療 程 分 析 藥 品 療 效 評 估 圖 3. 醫 院 處 方 / 領 藥 呼 叫 系 統 藥 品 資 料 庫 管 理 系 統 病 歷 / 處 方 編 輯 操 作 介 面 設 計 病 歷 / 處 方 資 料 庫 管 理 系 統 藥 局 領 藥 呼 叫 系 統 病 患 服 藥 記 錄 接 收 及 管 理 個 別 病 患 療 程 分 析 建 構 藥 品 療 效 評 估 機 制 建 構 c. 行 動 健 康 照 護 裝 置 本 裝 置 主 要 用 來 1. 提 醒 病 患 按 時 服 藥 包 括 透 過 訊 息 顯 示 及 預 先 錄 製 的 語 音 ( 使 用 者 可 依 需 要 自 行 錄 音, 適 合 視 障 及 年 長 的 使 用 者 ) 及 記 錄 服 藥 時 間 及 日 期 2. 透 過 無 線 通 訊 接 收 醫 師 處 方 資 料, 再 將 服 藥 記 錄 傳 送 給 醫 師 做 為 診 療 的 參 考 3. 行 動 導 航 功 能, 協 助 使 用 者 可 以 自 行 外 出, 並 且 安 全 返 家 4. 多 層 隔 間 設 計 同 時 可 以 存 放 不 同 醫 師 ( 醫 院 ) 的 處 方, 並 進 行 服 藥 監 控, 以 及 存 放 個 人 物 品 ( 健 保 卡 身 分 證 信 用 卡 金 錢 等 等 ) 整 體 硬 體 架 構, 如 圖 4, 以 微 控 制 器 為 核 心, 透 過 無 線 通 訊 模 組 接 收 來 自 家 庭 健 康 管 理 主 機 及 醫 院 伺 服 主 機 的 資 料, 並 回 傳 相 關 服 藥 及 健 康 資 料 液 晶 顯 示 器 用 來 顯 示 藥 品 服 藥 相 關 資 訊 及 個 人 健 康 資 料, 以 及 互 動 操 作 介 面 可 程 式 語 音 模 組 允 許 使 用 者 自 行 錄 製 語 音 訊 息, 強 化 提 醒 ( 警 示 ) 功 能 衛 星 定 位 系 統 接 收 經 緯 度 資 料, 提 供 行 動 導 航 功 能, 提 高 使 用 者 行 動 自 主 性 感 測 器 用 來 偵 測 特 定 藥 品 -4-
5 取 用 情 形 輸 入 裝 置 ( 按 鈕 除 了 用 來 操 作 控 制 外, 亦 可 以 用 來 輸 入 各 項 健 康 資 料 記 憶 模 組 用 來 儲 存 各 項 資 料 ( 藥 品 個 人 健 康 服 藥 資 料 預 警 控 制 參 數 等 等 ) 物 品 儲 存 空 間, 用 來 存 放 使 用 者 個 人 隨 身 物 品 圖 4. 行 動 健 康 照 護 裝 置 無 線 資 料 傳 送 / 接 收 控 制 ( 家 庭 多 家 醫 院 藥 局 主 機 ) 服 藥 警 示 控 制 及 訊 息 顯 示 ( 文 字 語 音 燈 號 ) 可 程 式 語 音 錄 放 音 控 制 電 路 設 計 行 動 導 航 路 徑 追 蹤 控 制 行 動 健 康 預 警 監 控 ( 包 括 血 壓 血 糖 體 溫 體 重 血 脂 等 ) 緊 急 通 報 控 制 及 啟 動 機 制 設 計 可 攜 性 行 動 健 康 照 護 硬 體 外 框 ( 多 層 內 部 隔 間 ) d. 藥 品 管 理 及 領 藥 呼 叫 伺 服 系 統 醫 師 完 成 處 方 編 輯 後, 除 了 將 處 方 資 料 透 過 無 線 通 訊 傳 送 至 病 患 的 行 動 健 康 照 護 裝 置, 同 時 透 過 網 際 網 路 傳 送 至 藥 局 進 行 配 藥, 藥 局 依 處 方 配 藥, 同 時 查 核 藥 品 療 效 是 否 與 疾 病 相 關, 同 時 比 對 原 始 藥 品 影 像 檔 案 與 實 際 配 發 藥 品 外 觀 進 行 雙 重 檢 查, 以 避 免 醫 師 開 錯 處 方 及 藥 師 配 錯 藥 問 題 其 次, 當 藥 師 完 成 配 藥 後 依 醫 師 開 立 處 方 編 號, 由 伺 服 系 統 透 過 無 線 通 訊 方 式 傳 送 領 藥 訊 息, 通 知 病 患 領 藥, 免 除 等 待 時 間 系 統 運 作 如 圖 5 圖 5. 藥 品 管 理 及 領 藥 呼 叫 系 統 方 塊 圖 藥 品 資 料 庫 管 理 系 統 藥 品 配 發 及 查 核 系 統 領 藥 自 動 呼 叫 操 作 控 制 系 統 e. 可 程 式 簡 訊 管 理 及 通 報 系 統 緊 急 通 報 系 統 是 生 命 及 健 康 維 護 非 常 重 要 的 一 環 通 報 方 式 包 括 自 動 及 手 動 模 式 兩 種 自 動 模 式 為 使 用 者 於 家 庭 健 康 管 理 主 機 自 行 設 定 自 動 通 報 控 制 參 數 簡 訊 通 報 內 容 及 通 報 手 機 號 碼, 然 後 將 控 制 參 數 傳 輸 至 行 動 健 康 照 護 裝 置, 包 括 健 康 狀 況 異 常 未 按 時 服 藥 緊 急 狀 況 等 等, 家 庭 健 康 管 理 主 機 立 即 自 動 透 過 簡 訊 伺 服 主 機 將 預 設 簡 訊 內 容 傳 送 制 緊 急 通 報 人 或 社 福 或 救 援 單 位 ( 個 別 或 集 體 通 報 ) 手 動 通 報, 使 用 者 亦 可 以 隨 時 自 行 編 輯 通 報 內 容 及 手 機 號 碼, 進 行 立 即 通 報 ( 個 別 或 集 體 ) 其 次 醫 院 伺 服 主 機, 亦 可 透 過 事 先 設 定 的 通 報 控 制 機 制, 於 狀 況 發 生 時 立 即 進 行 通 報, 避 免 電 話 連 絡 人 力 耗 費 或 電 話 連 絡 不 上 的 問 題 系 統 架 構 圖, 如 圖 6 圖 6. 簡 訊 通 報 系 統 架 構 圖 -5-
6 緊 急 通 報 參 數 編 輯 操 作 介 面 ( 控 制 參 數 簡 訊 內 容 手 機 號 碼 ) 家 庭 緊 急 通 報 資 料 庫 管 理 系 統 醫 院 緊 急 通 報 資 料 管 理 及 評 估 系 統 f. 行 動 導 航 系 統 本 系 統 透 過 衛 星 定 位 系 統 接 收 經 緯 度 資 料 進 行 病 患 位 置 定 位, 於 去 程 時 透 過 操 作 按 鈕 將 行 經 位 置 記 錄 於 行 動 健 康 照 護 的 記 憶 體 內, 然 後 於 回 程 時, 透 過 比 對 歷 史 記 錄, 自 動 指 出 正 確 的 行 進 方 向, 並 顯 示 於 液 晶 面 板 上, 確 保 病 患 行 動 尊 嚴, 降 低 輔 助 人 力 需 求 其 次, 當 病 患 無 法 自 行 行 動 時, 可 以 透 過 按 鈕 進 行 救 援 系 統 方 塊 圖, 如 圖 7 建 構 行 動 健 康 照 護 裝 置 資 料 圖 形 顯 示 畫 面 家 庭 健 康 管 理 主 機 健 康 參 數 設 定 及 預 警 操 作 介 面 健 康 資 料 庫 管 理 系 統 5.2 已 達 成 之 預 期 功 能 與 目 標 行 動 健 康 照 護 系 統 結 果 驗 證 包 括 行 動 裝 置 功 能 測 試 及 連 接 醫 院 伺 服 主 機 遠 端 登 入 及 家 庭 主 機 的 系 統 整 體 測 試 行 動 裝 置 功 能 測 試 主 要 包 括 無 線 資 料 通 訊 資 料 存 取 動 作 預 警 機 制 語 音 警 示 模 組 錄 放 音 動 作 衛 星 定 位 精 確 度 驗 證 服 藥 記 錄 正 確 性 及 健 康 檢 查 資 料 存 取 等, 相 關 實 驗 結 果 如 下 : ( 一 )VB 登 入 頁 面 圖 7. 行 動 導 航 系 統 方 塊 圖 衛 星 資 料 ( 經 緯 度 ) 接 收 及 儲 存 管 理 正 確 行 動 方 向 判 定 演 算 法 設 計 戶 外 緊 急 救 援 呼 叫 控 制 g. 疾 病 預 警 系 統 本 系 統 將 儲 存 於 行 動 健 康 照 護 裝 置 的 歷 次 健 檢 資 料 整 合, 包 括 血 壓 血 糖 體 溫 體 重 血 脂 等 等, 再 比 對 醫 療 機 構 或 醫 師 囑 咐 的 數 據, 了 解 身 體 各 項 機 能 的 變 化 狀 況, 避 免 病 情 惡 化 行 動 健 康 照 護 裝 置 於 每 次 輸 入 新 數 據 時, 立 即 預 警 判 定, 亦 可 以 透 過 圖 形 顯 示 方 式 顯 示 各 項 健 康 指 標 變 化 狀 況 其 次, 全 體 家 人, 亦 可 以 將 個 人 行 動 健 康 照 護 裝 置 所 儲 存 的 健 康 指 標 數 據 傳 送 至 家 庭 健 康 管 理 主 機 進 行 彙 整, 並 比 對 家 族 遺 傳 疾 病, 然 後 進 行 家 庭 疾 病 預 警, 提 早 預 防, 降 低 患 病 的 機 率 圖 8. 醫 院 伺 服 主 機 登 入 頁 面 說 明 : 每 個 藥 袋 都 有 一 組 獨 立 的 帳 號 跟 密 碼, 避 免 在 使 用 時 衝 突, 圖 8 要 登 入 醫 院 伺 服 主 機 時, 需 要 比 對 藥 袋 序 號 跟 密 碼 才 能 進 行 選 擇 性 登 入 ( 二 ) 電 子 藥 袋 功 能 選 單 圖 9. 行 動 照 護 功 能 表 單 說 明 : 藥 袋 功 能 表 單, 有 1. 病 患 資 料 2. 用 藥 查 詢 3. 吃 藥 Record 4. 身 體 狀 況 / 家 族 病 史 5. 血 壓 Record6. 血 糖 Record 7. 體 重 Record 8. 衛 星 導 航 9. 工 具 10. 操 作 手 冊 11. 吃 藥 提 醒 透 過 上 下 鍵 選 -6-
7 擇 ; 圖 右 上 角 配 有 電 池 剩 餘 電 量 ; 而 右 下 角 有 當 日 日 期 與 時 間 ( 三 ) 基 本 資 料 建 立 與 傳 輸 圖 10. 病 患 資 料 - 藥 袋 端 圖 13. 用 藥 查 詢 - 伺 服 醫 院 端 說 明 : 服 藥 資 訊, 提 供 病 患 參 考 ; 利 用 圖 12 上 方 選 擇 醫 院 在 選 擇 藥 物, 底 下 資 訊 都 屬 於 隱 藏, 需 透 過 選 擇 才 會 出 現 在 圖 13 處 方 系 統 頁 面 中, 會 將 看 診 資 訊 顯 示 於 左 上 角, 然 後 將 所 開 服 用 之 藥 物 名 稱 與 設 定 該 藥 物 應 服 用 之 時 段 顯 示 在 Listview 選 單 內, 當 確 認 藥 物 名 稱 與 用 藥 時 段 和 天 數 後, 再 選 單 底 下 做 開 藥 動 作, 並 將 其 記 錄 存 放 在 該 病 患 之 病 歷 資 料 庫 內 ( 五 ) 服 藥 紀 錄 圖 11. 病 患 資 料 - 伺 服 家 用 端 說 明 : 圖 10 畫 面 中 的 病 患 資 料, 在 圖 11 家 用 伺 服 主 機 編 輯 後, 經 由 轉 碼 機 制 在 透 過 無 線 傳 送 至 行 動 照 護 端, 解 碼 後 儲 存 於 Flash Memory, 下 次 開 機 時 資 料 依 然 存 在, 刪 除 需 透 過 工 具 選 項 的 Flash Memory 管 理 進 行 細 項 刪 除 ( 四 ) 開 藥 系 統 與 藥 物 諮 詢 圖 14. 吃 藥 紀 錄 - 藥 袋 端 圖 12. 用 藥 查 詢 - 藥 袋 端 圖 15. 服 藥 設 定 畫 面 - 藥 袋 端 說 明 : 圖 14 系 統 偵 測 每 次 吃 藥 的 時 間 並 記 錄 與 藉 由 圖 15 相 關 吃 藥 時 間 設 定 來 判 斷 是 否 異 常, 不 用 時 也 可 關 閉 此 功 能 ; 在 圖 14 的 012 是 表 示 (12-2)/2=5 次, 表 示 已 紀 錄 吃 藥 時 間 所 佔 Memory 空 間 -7-
8 圖 16. 吃 藥 紀 錄 - 醫 院 伺 服 端 說 明 : 在 圖 16 病 患 回 診 時, 藥 袋 會 將 資 料 傳 至 醫 院 伺 服 主 機, 提 供 醫 生 參 考 上 面 總 共 紀 錄 5 筆 吃 藥 時 間 圖 19. 血 壓 記 錄 頁 面 說 明 : 圖 19 血 壓 的 紀 錄, 方 便 患 有 心 臟 病 或 高 血 壓 患 者 隨 時 可 將 量 測 的 數 值, 也 適 用 於 一 般 使 用 者 ; 當 選 擇 歷 史 紀 錄, 看 到 過 去 輸 入 的 資 料, 系 統 依 資 料, 繪 成 曲 線 圖 圖 20. 血 壓 與 血 糖 監 控 頁 面 說 明 : 在 做 檢 查 時 會 將 看 診 的 紀 錄 作 統 計 並 計 算 平 均 值, 如 有 異 常 將 會 做 回 報 圖 17. 吃 藥 紀 錄 - 家 用 伺 服 端 圖 21. 舒 張 壓 曲 線 圖 圖 18. 手 機 串 接 簡 訊 說 明 : 當 藥 袋 判 斷 有 未 按 時 服 藥 時, 會 透 過 RF 無 線 裝 置 將 異 常 訊 息 告 知 家 用 伺 服 主 機, 並 跟 據 所 登 記 之 手 機 號 碼 發 送 簡 訊, 即 時 處 理 圖 17 為 VB 資 料 登 記 與 簡 訊 串 接 視 窗 圖 18 為 收 到 之 簡 訊 畫 面 ( 六 ) 血 壓 與 血 糖 記 錄 圖 22. 舒 張 壓 曲 線 圖 說 明 : 圖 將 收 集 到 的 數 據 繪 成 曲 線 圖, 將 數 據 化 轉 換 圖 形 化 ( 七 ) 行 動 衛 星 導 航 系 統 -8-
9 圖 23. 動 線 監 控 畫 面 說 明 : 圖 23. 中 的 是 從 行 動 機 接 收 到 的 GPS 經 緯 度 數 值 2243N 是 北 緯 ;12018E 是 東 經, 在 經 由 系 統 規 劃 出 導 航 路 線 結 論 與 建 議 本 研 究 結 合 多 種 高 科 技 發 展 出 的 電 子 藥 袋 及 附 屬 的 配 套 支 援 系 統, 可 以 免 除 現 有 藥 袋 的 材 料 耗 損 ( 包 括 紙 張 及 塑 膠 ), 減 少 地 球 資 源 浪 費, 同 時 解 決 廢 棄 藥 袋 所 造 成 的 環 保 問 題 ; 病 人 用 藥 提 醒 功 能 確 保 治 療 效 果, 有 效 減 輕 病 患 痛 苦, 自 動 服 藥 記 錄 協 助 醫 師 了 解 個 別 病 狀 與 藥 品 療 效 關 係, 提 昇 治 療 效 果, 減 少 醫 療 資 源 浪 費 ; 有 系 統 記 錄 血 壓 及 血 糖 量 測 資 料 及 時 間, 配 合 疾 病 預 警 機 制 進 行 高 血 壓 相 關 心 血 管 疾 病 及 糖 尿 病 篩 選, 掌 握 最 佳 治 療 時 機, 提 高 治 癒 率 ; 行 動 導 航 功 能, 協 助 病 患 行 動 自 主, 降 低 協 助 照 護 成 本 本 系 統 功 能 完 整, 技 術 穩 定, 加 上 成 本 不 高, 可 以 廣 泛 推 廣 使 用, 以 發 揮 更 大 的 效 益 p?f_main_id=207&f_sub_id=1414&f_ ART_ID= [2] 3&id= &class=MD&code=3 1028eff01b5f57da546e06221fd1c33 [3] [4] 洪 增 陽, 藥 袋 副 作 用 標 示 - 民 眾 需 求 之 探 討, 全 國 博 碩 士 論 文 資 訊 網, 臺 灣 大 學, 衛 生 政 策 與 管 理 研 究 所, 碩 士 論 文 (2007) [5] 黃 憶 雯, 藥 袋 標 示 與 民 眾 用 藥 安 全 關 係 之 研 究, 全 國 博 碩 士 論 文 資 訊 網, 高 雄 醫 學 大 學, 藥 學 研 究 所 碩 士 在 職 專 班, 碩 士 論 文 (2007) 未 來 希 望 整 合 更 多 身 心 照 護 功 能, 包 括 行 動 資 料 記 錄 手 機 通 訊 檢 測 儀 器 通 用 介 面, 使 得 檢 測 資 料 可 以 自 動 記 錄 及 儲 存, 加 上 通 訊 模 組 零 組 件 的 縮 小 化 及 輕 便 化 ( 液 晶 顯 示 器 及 通 訊 模 組 等 ), 將 可 以 大 幅 降 低 成 本, 擴 大 提 升 人 類 健 康 照 護 的 水 準, 也 可 以 大 幅 減 少 地 球 資 源 的 耗 損 及 降 低 對 環 境 的 衝 擊 整 體 效 益 : 預 期 本 作 品 將 達 到 降 低 醫 療 風 險, 減 少 因 藥 物 而 傷 害 健 康 的 負 面 資 訊, 提 高 大 眾 對 藥 物 的 信 任 感 6 參 考 資 料 [1] -9-
10 圖 1. 系 統 架 構 圖 整 體 作 業 流 程 由 1. 家 庭 健 康 管 理 主 機 開 始 進 行 個 人 健 康 資 料 及 家 族 病 史 編 輯, 透 過 互 動 式 操 作 介 面 及 通 用 型 無 線 通 訊 模 組 傳 送 至 行 動 健 康 照 護 裝 置 以 啟 動 健 康 照 護 機 制 2. 使 用 者 可 以 透 過 選 單 式 操 作 介 面, 自 行 操 作 輸 入 各 項 健 康 檢 查 資 料, 並 於 返 家 時 傳 送 至 家 庭 健 康 管 理 主 機 進 行 資 料 彙 整 及 疾 病 預 警, 或 傳 送 給 醫 師 做 為 健 康 評 估 及 疾 病 診 斷 的 參 考 3. 使 用 者 於 生 病 時 接 收 醫 院 伺 服 主 機 所 傳 送 的 醫 師 處 方 資 料 及 用 藥 資 訊 4. 使 用 者 於 領 取 處 方 藥 品 後, 自 行 放 置 於 藥 品 儲 存 袋 內, 並 啟 動 提 醒 服 藥 作 業 機 制 5. 行 動 健 康 照 護 裝 置 依 設 定 服 藥 時 間, 自 動 產 生 警 示 信 息 提 醒 服 藥, 並 記 錄 服 藥 資 訊, 當 服 藥 狀 況 異 常 時, 則 透 過 家 庭 健 康 管 理 主 機 依 事 先 設 定 條 件, 以 及 簡 訊 伺 服 主 機 和 基 地 台, 自 動 傳 送 簡 訊 通 知 家 屬 或 緊 急 監 護 人 進 行 處 理 6. 病 患 於 回 診 時 將 療 程 服 藥 記 錄 傳 送 至 醫 院 伺 服 主 機, 提 供 醫 師 後 續 診 療 及 藥 效 評 估 參 考 7. 醫 師 隨 時 得 依 實 際 需 要 透 過 遠 端 登 入, 進 行 個 別 病 患 狀 況 及 特 定 藥 品 療 效 分 析 及 評 估 8. 使 用 者 可 以 透 過 家 庭 健 康 管 理 主 機 進 行 家 人 健 康 狀 況 評 估 -10-
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