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1 允 怎 灶 郾 圆 园 员 远 圆 园 员 远 年 远 月 早 产 低 出 生 体 质 量 儿 的 肠 外 营 养 管 理 唐 彬 秩 袁 李 茂 军 袁 吴 摇 青 袁 阳 摇 倩 袁 石 摇 伟 袁 陈 昌 辉 渊 四 川 省 医 学 科 学 院 窑 四 川 省 人 民 医 院 儿 科 袁 四 川 成 都 摇 远 员 园 园 苑 圆 冤 咱 摘 要 暂 肠 外 营 养 渊 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 袁 孕 晕 冤 是 早 产 辕 低 出 生 体 质 量 儿 渊 责 则 藻 贼 藻 则 皂 燥 则 造 燥 憎 遭 蚤 则 贼 澡 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 袁 孕 辕 蕴 月 宰 陨 冤 在 生 后 早 期 和 渊 或 冤 某 些 疾 病 状 态 下 所 必 需 的 营 养 方 式 袁 作 为 肠 内 营 养 渊 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 袁 耘 晕 冤 的 一 种 辅 助 方 式 袁 可 最 大 限 度 地 降 低 孕 辕 蕴 月 宰 陨 营 养 不 良 的 风 险 袁 尽 快 达 到 孕 辕 蕴 月 宰 陨 生 后 营 养 的 目 标 遥 本 文 从 孕 晕 的 适 应 证 尧 不 良 反 应 尧 规 范 使 用 尧 尚 待 解 决 的 问 题 等 方 面 袁 就 近 年 来 孕 辕 蕴 月 宰 陨 尤 其 是 极 低 出 生 体 质 量 儿 渊 增 藻 则 赠 造 燥 憎 遭 蚤 则 贼 澡 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 袁 灾 蕴 月 宰 陨 冤 和 超 低 出 生 体 质 量 儿 渊 藻 曾 贼 则 藻 皂 藻 造 赠 造 燥 憎 遭 蚤 则 贼 澡 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 袁 耘 蕴 月 宰 陨 冤 的 孕 晕 管 理 的 最 新 实 践 进 行 归 纳 整 理 袁 旨 在 为 孕 辕 蕴 月 宰 陨 的 营 养 供 给 提 供 参 考 遥 摇 摇 咱 关 键 词 暂 早 产 儿 曰 低 出 生 体 质 量 儿 曰 极 低 出 生 体 质 量 儿 曰 超 低 出 生 体 质 量 儿 曰 肠 外 营 养 摇 摇 咱 中 图 分 类 号 暂 砸 苑 圆 圆 援 员 摇 摇 摇 摇 咱 文 献 标 识 码 暂 粤 摇 摇 摇 摇 阅 韵 陨 押 员 园 郾 员 员 愿 缘 员 辕 躁 郾 蚤 泽 泽 灶 郾 员 远 苑 猿 鄄 员 缘 缘 苑 郾 圆 园 员 远 郾 园 猿 郾 园 猿 园 优 先 数 字 出 版 地 址 院 澡 贼 贼 责 院 辕 辕 憎 憎 憎 援 糟 灶 噪 蚤 援 灶 藻 贼 辕 噪 糟 皂 泽 辕 凿 藻 贼 葬 蚤 造 辕 缘 员 援 员 远 愿 愿 援 砸 援 圆 园 员 远 园 缘 员 远 援 员 苑 源 员 援 园 园 远 摇 摇 新 生 儿 重 症 监 护 室 渊 晕 陨 悦 哉 冤 的 重 要 目 标 之 一 是 防 止 营 养 不 良 尧 宫 外 生 长 迟 缓 以 及 由 此 继 发 的 病 死 率 增 加 遥 早 产 儿 生 后 营 养 的 目 标 是 野 提 供 维 持 与 宫 内 生 长 速 度 相 当 的 生 长 速 度 袁 与 同 胎 龄 段 早 产 儿 发 育 程 度 咱 圆 暂 相 当 的 营 养 冶 遥 早 产 辕 低 出 生 体 质 量 儿 咱 渊 责 则 藻 贼 藻 则 皂 燥 则 造 燥 憎 遭 蚤 则 贼 澡 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 袁 孕 辕 蕴 月 宰 陨 冤 袁 出 生 胎 龄 约 猿 苑 周 袁 出 生 体 质 量 约 圆 缘 园 园 早 暂 受 多 种 因 素 影 响 袁 仅 通 过 肠 内 营 养 渊 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 袁 耘 晕 冤 要 达 到 这 一 目 标 很 困 难 袁 尤 其 是 在 生 后 早 期 袁 常 需 借 助 肠 外 营 养 渊 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 袁 孕 晕 冤 补 给 遥 员 摇 肠 外 营 养 的 重 要 性 和 适 应 证 员 援 员 摇 重 要 性 摇 孕 辕 蕴 月 宰 陨 出 生 时 尚 未 具 备 良 好 的 胃 肠 道 功 能 和 渊 或 冤 受 各 种 疾 病 的 影 响 袁 无 法 在 生 后 很 快 启 动 经 胃 肠 道 喂 养 袁 往 往 需 要 通 过 一 段 时 间 的 训 练 和 功 能 锻 炼 才 能 开 始 耘 晕 遥 孕 辕 蕴 月 宰 陨 的 营 养 储 备 有 限 袁 发 生 营 养 不 良 的 风 险 较 高 袁 容 易 出 现 神 经 系 统 发 育 不 良 等 后 果 遥 胎 龄 越 小 袁 水 分 所 占 身 体 体 积 质 量 就 越 大 遥 胎 龄 圆 源 周 的 早 产 儿 其 体 内 怨 园 豫 是 水 袁 剩 余 一 些 蛋 白 咱 猿 暂 质 成 分 和 少 许 矿 物 质 遥 这 些 含 量 有 限 的 蛋 白 质 成 分 是 早 产 儿 体 内 最 大 的 能 量 储 备 库 袁 当 机 体 不 能 获 得 足 够 的 外 源 性 能 量 物 质 时 袁 它 们 就 会 被 动 员 用 于 供 能 袁 从 而 失 去 作 为 组 织 器 官 组 成 成 分 的 生 理 意 义 遥 超 低 出 生 体 质 量 儿 渊 藻 曾 贼 则 藻 皂 藻 造 赠 造 燥 憎 遭 蚤 则 贼 澡 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 袁 耘 蕴 月 宰 陨 冤 出 生 体 质 量 约 员 园 园 园 早 袁 生 后 如 果 不 给 予 外 源 性 能 源 物 质 袁 体 内 的 能 量 储 备 只 够 维 持 圆 耀 猿 凿 遥 因 此 袁 所 有 耘 蕴 月 宰 陨 和 胎 龄 约 圆 愿 周 的 超 早 产 儿 都 应 被 视 为 野 营 养 紧 急 状 态 冶 遥 新 生 儿 孕 晕 渊 足 量 的 葡 萄 糖 尧 电 解 质 尧 氨 基 酸 尧 搭 配 静 脉 脂 肪 乳 或 其 他 营 养 物 质 冤 最 初 起 源 于 圆 园 世 纪 远 园 年 代 晚 期 员 例 关 于 野 新 生 儿 全 部 从 静 脉 获 得 营 养 冶 的 咱 源 暂 病 案 报 道 遥 目 前 孕 晕 被 认 为 是 大 多 数 早 产 儿 生 后 最 初 几 天 所 必 需 的 医 疗 干 预 袁 对 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 渊 灶 藻 糟 则 燥 贼 蚤 扎 蚤 灶 早 藻 灶 贼 藻 则 燥 糟 燥 造 蚤 贼 蚤 泽 袁 晕 耘 悦 冤 尧 消 化 道 畸 形 尧 肠 梗 阻 等 胃 肠 道 疾 病 或 因 心 辕 肺 等 疾 病 需 要 有 创 机 械 通 气 不 能 咱 缘 暂 经 胃 肠 道 喂 养 的 患 儿 至 关 重 要 遥 员 援 圆 摇 适 应 证 摇 与 大 多 数 医 疗 干 预 一 样 袁 孕 晕 有 利 也 有 弊 遥 需 要 根 据 不 同 的 临 床 实 际 情 况 来 综 合 评 估 袁 作 出 是 否 使 用 孕 晕 的 合 理 判 断 遥 一 般 认 为 袁 极 早 早 产 儿 渊 逸 圆 圆 周 耀 约 圆 愿 周 冤 尧 极 低 出 生 体 质 量 儿 咱 渊 增 藻 则 赠 造 燥 憎 遭 蚤 则 贼 澡 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 袁 灾 蕴 月 宰 陨 冤 袁 出 生 体 质 量 约 员 缘 园 园 早 暂 和 耘 蕴 月 宰 陨 能 从 孕 晕 中 获 益 遥 目 前 袁 多 数 发 达 国 家 主 张 孕 晕 常 规 用 于 胎 龄 约 猿 园 周 和 渊 或 冤 出 生 体 质 量 约 员 圆 缘 园 早 者 遥 发 展 中 国 家 推 荐 袁 胎 龄 约 猿 圆 周 和 渊 或 冤 出 生 体 质 量 约 员 缘 园 园 早 也 可 使 用 遥 依 据 发 育 成 熟 度 袁 在 完 全 建 立 耘 晕 咱 远 暂 之 前 袁 使 用 孕 晕 的 野 过 渡 期 冶 通 常 为 员 耀 圆 周 遥 孕 晕 的 目 的 是 尽 可 能 地 满 足 患 儿 的 营 养 需 要 袁 在 条 件 允 许 时 袁 应 当 优 先 考 虑 通 过 耘 晕 渊 尤 其 是 母 乳 喂 养 冤 获 得 能 量 遥 孕 晕 使 循 序 渐 进 的 经 口 喂 养 成 为 可 能 袁 加 量 过 快 的 经 口 喂 养 可 能 导 致 晕 耘 悦 的 发 生 率 增 加 袁 但 这 一 论 点 尚 需 作 进 一 步 的 研 究 来 证 实 遥 孕 晕 能 有 效 地 防 止 孕 辕 蕴 月 宰 陨 和 部 分 经 胃 肠 道 喂 养 的 患 儿 发 生 负 氮 平 咱 苑 暂 咱 愿 暂 衡 袁 促 进 体 质 量 增 长 袁 也 有 助 于 神 经 系 统 认 知 功 咱 怨 暂 能 的 发 展 遥 圆 猿 圆 基 金 项 目 院 四 川 省 人 民 医 院 博 士 基 金 资 助 项 目 渊 项 目 号 院 猿 园 猿 园 缘 园 猿 园 缘 愿 园 冤 通 信 作 者 院 陈 昌 辉 袁 糟 澡 藻 灶 怨 远 远 愿 愿 愿 岳 员 圆 远 援 糟 燥 皂

2 圆 园 员 远 年 远 月 允 怎 灶 郾 圆 园 员 远 圆 摇 肠 外 营 养 的 潜 在 风 险 和 不 良 反 应 圆 援 员 摇 潜 在 风 险 摇 孕 晕 也 会 带 来 一 系 列 的 风 险 袁 包 括 氧 化 物 超 载 尧 代 谢 紊 乱 渊 如 高 血 糖 尧 低 血 糖 尧 高 三 酰 甘 油 血 症 尧 代 谢 性 骨 病 冤 尧 肝 功 能 异 常 渊 如 胆 汁 淤 积 尧 肝 损 伤 冤 曰 一 些 有 毒 元 素 渊 如 铝 冤 在 大 组 制 备 过 程 中 可 能 被 带 入 孕 晕 溶 液 曰 静 脉 置 管 阻 塞 和 渊 或 冤 位 置 不 当 尧 液 体 外 渗 尧 静 脉 血 栓 尧 导 管 相 关 性 血 行 感 染 曰 孕 晕 配 方 计 算 错 误 咱 液 量 和 渊 或 冤 配 方 组 分 不 当 暂 所 致 的 高 血 糖 症 辕 低 血 糖 症 尧 高 氯 性 酸 中 毒 等 电 解 质 失 衡 尧 微 量 元 素 和 渊 或 冤 维 生 素 缺 乏 尧 细 菌 或 真 菌 感 染 的 风 险 大 大 增 加 等 问 题 遥 孕 晕 作 为 建 立 耘 晕 前 的 野 桥 梁 冶 袁 也 适 用 于 一 些 胃 肠 道 结 构 或 功 能 异 常 的 患 儿 遥 晕 耘 悦 患 儿 术 前 及 术 后 应 用 孕 晕 就 是 典 型 例 子 遥 晕 耘 悦 患 儿 通 常 需 要 单 独 使 用 数 日 或 数 周 孕 晕 袁 应 注 意 渐 渐 发 生 的 营 养 缺 乏 袁 尤 其 是 一 些 微 量 元 素 渊 如 锌 尧 锰 尧 碘 冤 和 维 生 素 渊 如 脂 溶 性 维 生 咱 员 园 暂 素 冤 的 缺 乏 遥 与 孕 晕 相 关 的 氧 化 物 超 载 等 因 素 还 可 导 致 肝 功 能 异 常 袁 加 重 不 能 正 常 使 用 耘 晕 的 风 险 袁 这 类 咱 员 员 暂 问 题 在 长 期 接 受 孕 晕 的 新 生 儿 显 得 尤 为 突 出 遥 晕 陨 悦 哉 大 多 经 脐 静 脉 置 管 或 经 皮 行 中 心 静 脉 置 管 渊 责 藻 则 蚤 责 澡 藻 则 葬 造 造 赠 蚤 灶 泽 藻 则 贼 藻 凿 糟 藻 灶 贼 则 葬 造 糟 葬 贼 澡 藻 贼 藻 则 袁 孕 陨 悦 悦 冤 遥 推 荐 预 计 较 长 时 间 接 受 孕 晕 的 患 儿 使 用 孕 陨 悦 悦 遥 需 要 注 意 袁 孕 陨 悦 悦 可 引 起 局 部 皮 肤 感 染 尧 血 栓 性 静 脉 炎 尧 侵 袭 性 细 菌 和 真 菌 感 染 袁 甚 至 引 起 致 命 的 心 包 填 塞 渊 由 于 导 管 尖 端 戳 破 心 房 壁 冤 和 导 管 位 置 错 误 进 入 实 体 器 官 渊 例 如 肝 脏 冤 或 体 腔 渊 例 如 胸 腔 尧 腹 腔 等 等 冤 遥 孕 晕 也 可 通 过 外 周 静 脉 进 行 袁 以 避 免 或 降 低 上 述 风 险 遥 尽 管 有 关 经 外 周 孕 晕 的 张 力 和 渗 透 压 的 上 限 尚 无 定 论 袁 但 孕 晕 溶 液 通 常 是 高 渗 的 袁 一 旦 渗 透 压 超 过 愿 园 园 耀 员 圆 园 园 皂 韵 泽 皂 辕 蕴 易 引 起 局 部 液 体 外 渗 导 致 长 期 损 伤 遥 孕 晕 溶 液 输 入 量 过 多 尧 输 注 速 度 过 快 还 将 导 致 灾 蕴 月 宰 陨 发 生 支 气 管 肺 发 育 不 良 渊 遭 则 燥 灶 糟 澡 燥 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 凿 赠 泽 责 造 葬 泽 蚤 葬 袁 月 孕 阅 冤 的 风 险 增 咱 员 圆 暂 加 遥 圆 援 圆 摇 不 良 反 应 摇 研 究 表 明 袁 铝 的 摄 入 与 成 年 后 神 经 系 咱 员 猿 暂 统 发 育 不 良 尧 腰 椎 和 髋 骨 骨 盐 沉 积 不 良 有 关 遥 这 些 长 期 不 良 效 应 提 示 袁 应 注 意 在 孕 晕 溶 液 的 制 备 和 使 用 过 程 中 减 少 或 完 全 避 免 铝 的 污 染 遥 还 需 重 视 静 脉 滴 入 脂 肪 所 带 来 的 短 期 内 血 液 循 环 中 胆 固 醇 和 三 酰 甘 油 水 平 上 升 等 不 良 反 应 遥 员 项 长 期 随 访 研 究 显 示 袁 新 生 儿 脂 类 物 质 的 输 注 增 加 了 青 年 期 主 动 脉 硬 化 的 风 险 袁 这 与 输 注 期 间 血 清 胆 固 醇 的 水 平 咱 员 源 暂 变 化 有 关 遥 与 同 龄 足 月 儿 比 较 袁 早 产 儿 更 易 发 生 肥 胖 和 异 常 脂 肪 分 布 袁 这 与 过 分 强 调 脂 肪 乳 供 能 的 早 期 咱 员 缘 暂 营 养 策 略 有 关 遥 在 严 重 出 血 倾 向 尧 出 凝 血 指 标 异 常 尧 血 浆 间 接 胆 红 素 升 高 等 情 况 下 袁 需 要 酌 情 减 少 脂 肪 乳 制 剂 的 剂 量 遥 已 有 很 多 孕 晕 所 致 高 氨 血 症 的 报 道 遥 氨 基 酸 组 分 由 必 需 氨 基 酸 和 非 必 需 氨 基 酸 搭 配 以 满 足 机 体 对 氮 的 需 求 袁 但 在 早 产 儿 领 域 袁 尚 无 孕 晕 氨 基 酸 配 方 的 野 金 标 准 冶 袁 氨 基 酸 组 分 的 最 佳 配 比 仍 不 清 楚 遥 目 前 大 多 数 商 品 配 方 的 设 计 原 则 是 使 接 受 孕 晕 的 患 儿 的 血 浆 组 分 与 咱 员 远 暂 脐 血 或 母 乳 喂 养 患 儿 的 相 似 遥 由 于 不 同 氨 基 酸 的 利 用 代 谢 途 径 存 在 很 大 差 异 袁 花 费 较 大 的 人 力 物 力 检 测 血 浆 氨 基 酸 代 谢 相 关 产 物 的 水 平 以 预 测 最 佳 摄 入 质 量 分 数 袁 对 临 床 实 际 工 作 并 无 太 大 意 义 遥 高 剂 量 的 氨 基 酸 补 充 可 能 导 致 早 期 代 谢 紊 乱 袁 出 现 过 高 的 或 不 成 比 例 的 血 清 氨 基 酸 水 平 袁 这 在 超 早 产 儿 中 特 别 明 咱 员 苑 暂 咱 员 愿 暂 显 遥 最 近 月 燥 灶 泽 葬 灶 贼 藻 等 在 报 道 早 产 儿 渊 胎 龄 臆 猿 猿 周 冤 早 期 氨 基 酸 摄 入 对 钙 磷 平 衡 的 影 响 时 发 现 袁 在 高 剂 量 组 咱 平 均 氨 基 酸 摄 入 跃 圆 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 袁 低 磷 血 症 和 高 钙 血 症 的 发 生 率 较 中 剂 量 组 咱 员 援 缘 耀 圆 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 和 低 剂 量 组 咱 约 员 援 缘 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 明 显 增 加 遥 这 种 血 清 中 钙 辕 磷 不 平 衡 的 可 能 机 理 是 胃 肠 道 外 氨 基 酸 和 能 量 被 摄 入 后 处 于 持 续 的 同 化 状 态 袁 从 而 促 进 了 细 胞 对 磷 的 摄 入 袁 并 导 致 骨 骼 中 钙 的 动 员 增 加 袁 增 加 了 早 产 儿 骨 组 咱 员 远 暂 织 矿 化 渊 皂 蚤 灶 藻 则 葬 造 蚤 扎 葬 贼 蚤 燥 灶 冤 不 全 的 风 险 遥 月 造 葬 灶 糟 燥 等 的 研 究 表 明 袁 在 耘 蕴 月 宰 陨 中 袁 早 期 和 高 剂 量 的 氨 基 酸 供 给 袁 尽 管 是 暂 时 性 的 袁 与 生 后 员 愿 个 月 时 神 经 系 统 预 后 不 良 存 在 一 定 关 联 袁 提 示 不 应 忽 视 患 儿 血 浆 中 特 定 氨 基 酸 过 高 对 发 育 中 脑 组 织 的 潜 在 毒 性 遥 由 此 可 见 袁 早 期 肠 道 外 氨 基 酸 营 养 供 给 并 非 野 越 多 越 好 冶 曰 当 然 袁 氨 基 酸 水 平 不 足 也 会 阻 碍 正 常 的 生 长 发 育 遥 早 产 儿 体 内 儿 茶 酚 胺 尧 胰 岛 素 等 激 素 分 泌 调 节 不 稳 定 和 激 素 抵 抗 袁 在 孕 晕 期 间 易 出 现 血 糖 的 较 大 波 动 遥 低 血 糖 症 对 大 脑 的 损 伤 已 有 共 识 遥 近 年 的 研 究 已 表 明 袁 高 血 糖 症 与 病 死 率 尧 脑 室 内 出 血 尧 脓 毒 症 及 慢 性 肺 疾 病 的 增 加 有 关 遥 新 生 儿 医 护 人 员 需 要 高 度 关 注 和 重 视 孕 辕 蕴 月 宰 陨 接 受 孕 晕 可 能 发 生 的 上 述 风 险 和 问 题 袁 在 孕 晕 开 始 之 前 即 做 好 与 家 属 的 沟 通 和 解 释 工 作 遥 猿 摇 肠 外 营 养 的 规 范 使 用 孕 晕 对 孕 辕 蕴 月 宰 陨 具 有 重 要 意 义 袁 使 用 中 存 在 多 种 风 险 遥 孕 晕 的 合 理 应 用 需 要 解 决 好 几 个 问 题 袁 包 括 合 理 的 溶 液 组 配 方 尧 把 能 量 物 质 浓 缩 到 高 渗 状 态 而 没 有 沉 淀 渗 出 尧 静 脉 通 道 的 安 全 尧 制 备 和 使 用 过 程 中 的 无 菌 操 作 尧 对 可 能 出 现 的 代 谢 平 衡 问 题 要 有 充 分 的 估 计 尧 恰 当 的 监 测 和 及 时 的 处 理 遥 猿 援 员 摇 肠 外 营 养 配 方 摇 国 外 指 南 推 荐 袁 灾 蕴 月 宰 陨 和 耘 蕴 月 宰 陨 的 氨 基 酸 渊 蛋 白 质 冤 摄 入 为 猿 援 缘 耀 源 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 袁 圆 猿 猿

3 允 怎 灶 郾 圆 园 员 远 圆 园 员 远 年 远 月 脂 肪 摄 入 为 猿 耀 源 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 袁 再 加 上 足 够 的 碳 水 化 合 物 袁 使 总 热 量 达 到 猿 苑 苑 耀 源 远 员 噪 允 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 遥 已 有 系 统 评 价 对 卡 尼 汀 尧 半 胱 氨 酸 尧 谷 氨 酸 尧 牛 磺 酸 等 营 养 素 添 咱 员 怨 暂 咱 圆 园 暂 加 的 意 义 和 脂 肪 乳 的 添 加 时 机 进 行 评 估 遥 但 启 用 孕 晕 时 袁 什 么 是 三 大 营 养 素 的 最 佳 搭 配 配 方 尧 生 后 最 初 几 天 以 什 么 速 度 增 加 这 些 营 养 物 质 合 适 袁 尚 无 定 论 遥 猿 援 员 援 员 摇 氨 基 酸 摇 为 防 止 灾 蕴 月 宰 陨 出 现 负 氮 平 衡 袁 一 般 推 荐 氨 基 酸 的 最 小 起 始 剂 量 为 员 援 园 耀 员 援 缘 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 遥 低 于 此 水 平 袁 胎 龄 越 小 的 灾 蕴 月 宰 陨 袁 体 内 蛋 白 质 丢 失 的 速 度 越 快 遥 超 早 产 儿 蛋 白 质 的 丢 失 速 度 大 约 是 足 月 儿 咱 圆 员 暂 的 圆 倍 遥 一 些 晕 陨 悦 哉 采 用 野 早 期 和 激 进 的 孕 晕 方 案 冶 袁 其 目 的 是 在 生 后 数 小 时 内 开 始 应 用 相 对 高 剂 量 的 氨 基 酸 咱 圆 耀 猿 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 袁 以 预 防 负 氮 平 衡 袁 减 少 宫 外 营 养 不 良 的 发 生 率 和 严 重 程 度 遥 超 早 产 儿 生 后 早 期 能 耐 受 的 氨 基 酸 剂 量 为 猿 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 袁 并 能 获 得 理 想 咱 圆 圆 暂 的 蛋 白 质 累 积 和 氮 平 衡 遥 员 项 比 较 了 不 同 剂 量 的 随 机 临 床 研 究 表 明 袁 孕 晕 氨 基 酸 的 剂 量 为 猿 援 缘 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 咱 圆 员 暂 对 生 后 最 初 几 周 的 早 产 儿 是 安 全 的 遥 目 前 尚 无 证 据 证 明 比 这 更 高 的 剂 量 还 能 带 来 更 多 的 益 处 遥 大 多 数 砸 悦 栽 试 验 表 明 袁 早 期 和 高 剂 量 咱 目 标 剂 量 猿 援 缘 耀 源 援 怨 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 氨 基 酸 方 案 并 不 会 促 进 长 期 体 格 和 神 咱 员 苑 暂 经 系 统 发 育 遥 蛋 白 质 辕 能 量 比 是 很 重 要 的 指 标 袁 但 最 佳 的 比 例 是 多 少 尚 无 定 论 遥 大 多 数 专 家 建 议 袁 孕 晕 大 组 每 提 供 大 约 愿 源 耀 员 园 缘 噪 允 的 非 蛋 白 性 能 量 就 需 要 配 套 有 员 早 氨 基 酸 渊 或 等 量 蛋 白 质 冤 袁 这 样 才 能 满 足 体 质 量 增 咱 圆 猿 暂 长 的 需 要 遥 员 项 纳 入 员 园 圆 例 灾 蕴 月 宰 陨 的 观 察 表 明 袁 如 果 采 用 野 激 进 的 冶 孕 晕 营 养 方 案 袁 可 大 大 降 低 宫 外 生 长 迟 缓 渊 藻 曾 贼 则 葬 怎 贼 藻 则 蚤 灶 藻 早 则 燥 憎 贼 澡 则 藻 贼 葬 则 凿 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 耘 哉 郧 砸 冤 的 发 生 率 遥 使 用 标 准 的 孕 晕 溶 液 渊 员 园 园 皂 蕴 含 有 圆 援 苑 早 氨 基 酸 和 员 圆 早 葡 萄 糖 以 及 一 些 电 解 质 和 矿 物 质 冤 袁 可 以 达 到 生 后 第 员 周 平 均 猿 援 圆 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 的 氨 基 酸 摄 入 量 和 咱 圆 源 暂 猿 猿 缘 噪 允 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 的 能 量 遥 猿 援 员 援 圆 摇 脂 肪 摇 脂 肪 乳 是 很 好 的 能 量 来 源 遥 在 生 后 早 期 咱 苑 暂 渊 第 员 天 冤 用 圆 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 剂 量 的 脂 肪 乳 很 安 全 遥 只 要 没 有 发 生 高 脂 血 症 渊 血 三 酰 甘 油 水 平 跃 圆 皂 皂 燥 造 辕 蕴 冤 袁 就 咱 圆 缘 暂 应 当 快 速 达 到 猿 援 园 耀 源 援 园 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 的 剂 量 遥 早 产 儿 短 期 使 用 脂 肪 乳 不 会 增 加 呼 吸 道 疾 病 和 代 谢 异 常 渊 例 如 高 血 糖 冤 的 发 生 率 袁 但 不 推 荐 长 期 大 剂 量 地 使 用 遥 脂 肪 乳 制 剂 可 提 供 必 需 脂 肪 酸 袁 维 持 足 量 的 长 链 不 饱 和 脂 肪 酸 渊 责 燥 造 赠 怎 灶 泽 葬 贼 怎 则 葬 贼 藻 凿 枣 葬 贼 贼 赠 葬 糟 蚤 凿 泽 袁 孕 哉 云 粤 冤 水 平 袁 减 少 脂 质 过 氧 化 遥 目 前 广 泛 用 于 新 生 儿 的 是 大 豆 油 乳 剂 渊 泽 燥 赠 遭 藻 葬 灶 燥 蚤 造 袁 杂 韵 冤 遥 杂 韵 富 含 棕 鄄 远 孕 哉 云 粤 亚 油 酸 袁 在 过 氧 化 代 谢 过 程 中 可 能 引 起 毒 性 作 用 及 促 炎 因 子 的 活 化 遥 在 最 新 的 制 备 技 术 中 袁 已 用 椰 子 油 渊 富 含 中 链 三 酰 甘 油 冤 尧 橄 榄 油 等 代 替 杂 韵 袁 从 而 减 少 亚 油 酸 的 含 圆 猿 源 咱 圆 远 暂 量 遥 也 有 人 开 始 应 用 富 含 长 链 棕 鄄 猿 脂 肪 酸 渊 耘 孕 粤 尧 阅 匀 粤 冤 的 鱼 油 遥 长 链 棕 鄄 猿 脂 肪 酸 是 抗 炎 介 质 的 前 体 袁 短 期 益 处 包 括 脂 质 过 氧 化 的 减 少 及 对 脂 肪 酸 组 分 结 构 的 咱 圆 苑 暂 优 化 遥 已 有 研 究 证 实 袁 使 用 混 合 有 鱼 油 的 杂 韵 脂 肪 乳 或 使 用 低 剂 量 的 仅 含 鱼 油 配 方 的 脂 肪 乳 制 剂 袁 可 减 咱 圆 愿 暂 少 孕 晕 相 关 的 肝 脏 疾 病 遥 猿 援 员 援 猿 摇 碳 水 化 合 物 摇 碳 水 化 合 物 渊 葡 萄 糖 冤 应 用 的 上 限 咱 员 圆 耀 员 源 皂 早 辕 渊 噪 早 窑 皂 蚤 灶 冤 暂 取 决 于 葡 萄 糖 氧 化 供 能 和 糖 原 储 备 的 能 力 袁 也 受 胎 龄 和 临 床 状 况 的 影 响 遥 早 产 儿 血 糖 水 平 应 维 持 在 圆 援 远 皂 皂 燥 造 辕 蕴 以 上 遥 在 感 染 尧 应 激 等 状 态 下 袁 早 产 儿 血 糖 常 常 跃 员 园 皂 皂 燥 造 辕 蕴 袁 此 时 只 需 暂 停 或 通 过 下 调 葡 萄 糖 输 入 速 度 至 源 皂 早 辕 渊 噪 早 窑 皂 蚤 灶 冤 以 下 即 可 纠 正 高 血 糖 遥 常 规 的 胰 岛 素 输 注 并 无 多 大 益 咱 圆 怨 暂 处 袁 反 而 会 增 加 低 血 糖 及 由 此 带 来 的 致 死 事 件 遥 孕 晕 中 氨 基 酸 的 应 用 对 控 制 高 血 糖 有 所 帮 助 袁 这 可 能 是 一 些 氨 基 酸 渊 例 如 精 氨 酸 和 支 链 氨 基 酸 冤 活 化 了 胰 岛 素 辕 咱 猿 园 暂 陨 郧 云 鄄 员 信 号 轴 遥 猿 援 员 援 源 摇 个 体 化 和 标 准 化 的 肠 外 营 养 配 方 摇 个 体 化 的 孕 晕 配 方 渊 蚤 灶 凿 蚤 增 蚤 凿 怎 葬 造 责 则 藻 泽 糟 则 蚤 责 贼 蚤 燥 灶 泽 枣 燥 则 孕 晕 袁 陨 孕 晕 冤 择 圆 源 耀 咱 猿 员 暂 源 愿 澡 开 具 员 次 遥 阅 藻 增 造 蚤 藻 早 藻 则 等 认 为 袁 大 部 分 早 产 儿 能 耐 受 输 注 液 体 配 方 的 改 变 袁 可 以 使 用 标 准 化 孕 晕 渊 泽 贼 葬 灶 凿 葬 则 凿 孕 晕 袁 杂 孕 晕 冤 的 搭 配 组 合 袁 不 会 出 现 明 显 的 电 解 质 紊 乱 遥 与 陨 孕 晕 比 较 袁 杂 孕 晕 的 优 势 体 现 在 能 提 供 更 好 的 营 养 尧 减 少 处 方 的 开 具 和 处 方 错 误 尧 减 少 污 染 机 会 及 咱 猿 圆 暂 节 省 花 费 遥 国 外 一 些 晕 陨 悦 哉 随 时 备 有 现 成 的 杂 孕 晕 遥 有 的 病 区 提 供 压 缩 体 积 的 杂 孕 晕 以 满 足 营 养 需 求 及 限 液 要 求 袁 或 者 用 于 那 些 已 经 开 始 经 口 喂 养 的 患 儿 遥 新 西 兰 的 员 个 晕 陨 悦 哉 为 生 后 最 初 猿 天 的 耘 蕴 月 宰 陨 的 起 始 孕 晕 配 方 是 每 猿 园 皂 蕴 提 供 圆 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 氨 基 酸 的 溶 液 袁 此 后 及 更 大 一 些 的 患 儿 每 员 园 园 皂 蕴 提 供 猿 援 缘 耀 源 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 氨 基 酸 的 溶 液 遥 英 国 的 员 项 研 究 认 为 袁 使 用 标 准 化 的 浓 缩 型 肠 外 营 养 渊 泽 贼 葬 灶 凿 葬 则 凿 蚤 扎 藻 凿 糟 燥 灶 糟 藻 灶 贼 则 葬 贼 藻 凿 葬 凿 凿 藻 凿 皂 葬 糟 则 燥 灶 怎 贼 则 蚤 藻 灶 贼 泽 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 袁 杂 悦 粤 酝 孕 冤 袁 咱 猿 猿 暂 即 使 限 液 也 可 满 足 能 量 需 要 遥 近 年 已 开 发 出 商 品 化 的 即 用 型 多 隔 层 孕 晕 溶 液 包 遥 溶 液 包 含 有 猿 个 独 立 的 溶 液 小 室 渊 第 猿 个 小 室 的 脂 肪 乳 可 选 择 是 否 添 加 冤 袁 每 员 园 园 皂 蕴 配 方 溶 液 提 供 猿 郾 员 早 氨 基 酸 尧 员 猿 援 猿 早 葡 萄 糖 和 圆 援 缘 早 脂 肪 乳 遥 其 优 点 是 被 污 染 的 机 会 少 袁 可 储 存 时 间 长 袁 可 提 供 足 量 的 早 期 营 养 供 给 遥 为 了 增 加 稳 定 性 及 减 少 过 氧 化 反 应 袁 维 生 素 尧 微 量 元 素 和 常 规 电 解 质 由 医 院 药 房 或 临 床 医 护 人 员 临 用 前 添 加 遥 这 能 为 生 后 第 员 周 提 供 足 够 的 营 养 供 给 咱 跃 圆 援 缘 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 氨 基 酸 和 跃 猿 员 源 噪 允 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 的 能 量 暂 袁 并 促 进 体 质 量 增 长 达 到 合 理 水 平 咱 生 后 第 员 周 达 咱 猿 源 暂 到 圆 圆 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 遥 需 要 注 意 的 是 袁 长 期 使 用 孕 晕

4 圆 园 员 远 年 远 月 允 怎 灶 郾 圆 园 员 远 可 抑 制 胆 汁 分 泌 导 致 胆 汁 淤 积 和 肝 损 伤 袁 加 用 熊 去 氧 胆 酸 则 可 促 进 胆 汁 分 泌 遥 猿 援 圆 摇 肠 外 营 养 制 备 尧 存 储 及 输 注 中 的 质 量 控 制 摇 孕 晕 须 在 严 格 的 质 量 控 制 下 制 备 和 使 用 袁 包 括 严 格 的 无 菌 操 作 和 营 养 师 的 指 导 遥 氨 基 酸 尧 葡 萄 糖 和 电 解 质 溶 液 为 高 渗 袁 葡 萄 糖 质 量 分 数 跃 员 圆 援 缘 豫 的 溶 液 需 要 通 过 中 心 静 脉 输 入 袁 通 常 情 况 下 不 超 过 圆 园 豫 遥 在 渗 透 压 允 许 的 情 况 下 袁 孕 晕 可 通 过 外 周 静 脉 输 注 袁 但 大 多 数 情 况 下 还 是 需 要 通 过 中 心 静 脉 置 管 输 注 遥 标 准 的 孕 晕 配 方 在 生 后 最 初 几 天 都 可 以 满 足 患 儿 需 要 袁 对 输 入 液 量 的 限 制 往 往 意 味 着 营 养 物 质 尤 其 是 氨 基 酸 不 能 足 量 输 入 遥 目 前 国 内 晕 陨 悦 哉 多 采 用 所 谓 的 野 全 合 一 渊 粤 造 造 鄄 蚤 灶 鄄 韵 灶 藻 冤 冶 输 注 方 式 袁 脂 肪 乳 制 剂 尧 氨 基 酸 尧 葡 萄 糖 尧 维 生 素 尧 电 解 质 和 微 量 元 素 等 各 种 营 养 素 在 无 菌 条 件 下 混 于 一 体 经 静 脉 途 径 输 注 遥 全 合 一 静 脉 营 养 是 一 种 安 全 尧 有 效 尧 低 风 险 的 策 略 袁 优 点 是 易 管 理 袁 减 少 相 关 并 发 症 袁 有 利 于 各 种 营 养 素 的 利 用 袁 并 节 省 费 用 曰 缺 点 是 混 合 后 不 能 临 时 改 变 配 方 遥 采 用 输 液 瓶 串 联 或 并 联 的 多 瓶 输 液 方 式 袁 适 用 于 不 具 备 无 菌 配 制 条 件 的 单 位 袁 可 根 据 患 儿 病 情 变 化 情 况 灵 活 地 调 整 配 方 遥 目 前 较 少 采 用 袁 因 其 工 作 量 相 对 大 袁 易 出 现 血 糖 尧 电 解 质 紊 乱 袁 且 不 咱 猿 缘 暂 利 于 营 养 素 充 分 利 用 遥 无 论 是 自 行 配 制 或 购 买 现 成 的 商 品 袁 都 需 要 在 严 格 的 野 清 洁 环 境 冶 下 制 备 孕 晕 溶 液 袁 包 括 层 流 室 尧 使 用 确 认 合 格 的 材 料 遥 定 期 对 制 备 的 孕 晕 溶 液 抽 样 进 行 无 菌 和 质 量 检 查 袁 定 期 培 训 制 备 溶 液 的 工 作 人 员 遥 加 入 溶 液 中 的 电 解 质 必 须 较 好 地 溶 于 溶 剂 曰 钙 和 磷 盐 可 能 会 形 成 沉 淀 袁 加 入 溶 液 的 量 需 要 控 制 遥 所 有 的 溶 液 都 需 要 仔 细 观 察 是 否 清 澈 尧 有 无 颗 粒 物 和 渗 漏 遥 电 脑 打 印 的 工 作 表 和 标 签 有 助 于 减 少 错 误 概 率 遥 制 备 好 的 孕 晕 溶 液 在 临 用 前 可 以 进 行 过 滤 遥 有 人 推 荐 袁 在 孕 晕 输 注 时 再 加 用 管 路 过 滤 器 以 保 护 患 儿 不 受 磷 酸 钙 沉 淀 尧 容 器 中 的 颗 粒 物 或 者 微 生 物 污 染 的 影 响 遥 暴 露 于 光 源 所 产 生 的 氧 化 反 应 可 能 在 孕 晕 溶 液 中 生 成 具 有 潜 在 毒 性 的 过 氧 化 物 遥 脂 肪 乳 制 剂 也 是 过 氧 化 物 的 来 源 之 一 袁 应 尽 量 在 避 光 的 条 件 下 输 注 脂 肪 乳 制 剂 遥 有 趣 的 是 袁 在 外 周 静 脉 输 液 时 袁 静 脉 使 用 脂 肪 乳 制 剂 可 减 少 静 脉 炎 的 发 生 遥 一 些 病 房 采 用 在 脂 肪 乳 制 剂 中 加 入 脂 溶 性 和 水 溶 性 维 生 素 的 策 略 袁 因 为 脂 肪 乳 制 剂 可 以 减 少 光 照 对 维 生 素 的 破 坏 遥 维 生 素 加 入 到 脂 肪 乳 制 剂 中 袁 比 在 氨 基 酸 辕 葡 萄 糖 溶 液 中 更 容 易 被 吸 收 利 用 遥 应 当 使 用 一 次 性 的 输 液 包 尧 输 液 瓶 尧 注 射 器 等 器 具 进 行 溶 液 的 输 注 袁 器 具 一 旦 破 损 则 严 禁 使 用 遥 最 好 不 要 向 孕 晕 溶 液 中 加 入 药 物 或 与 其 他 液 体 混 在 一 起 输 注 袁 这 会 引 起 一 些 不 相 溶 反 应 或 污 染 溶 液 遥 孕 晕 的 稳 定 性 取 决 于 溶 液 成 分 遥 商 品 化 的 氨 基 酸 辕 葡 萄 糖 辕 电 解 质 一 般 能 保 存 数 月 遥 考 虑 到 污 染 的 可 能 性 袁 孕 晕 大 组 一 旦 配 好 需 在 源 愿 澡 内 用 完 遥 猿 援 猿 摇 接 受 肠 外 营 养 早 产 儿 辕 低 出 生 体 质 量 儿 的 监 测 摇 目 前 尚 无 公 认 的 评 估 孕 晕 安 全 性 和 有 效 性 的 最 佳 方 法 袁 对 孕 晕 在 早 产 儿 的 应 用 监 测 也 因 病 区 不 同 而 异 遥 监 测 指 标 合 格 与 否 袁 可 参 照 相 关 的 标 准 参 考 范 围 值 遥 典 型 的 监 测 策 略 见 表 员 遥 葡 萄 糖 表 员 摇 早 产 儿 孕 晕 应 用 监 测 的 参 考 策 略 监 测 指 标 摇 摇 摇 监 测 时 间 钠 袁 钾 袁 氯 袁 二 氧 化 碳 尿 素 氮 袁 血 氨 钙 袁 镁 袁 磷 血 三 酰 甘 油 肝 功 体 质 量 身 高 和 头 围 悦 砸 孕 或 孕 悦 栽 渊 评 估 有 无 导 管 相 关 感 染 冤 择 源 澡 耀 择 愿 澡 生 后 猿 耀 源 凿 袁 每 天 监 测 每 周 圆 次 每 周 圆 次 直 到 稳 定 每 周 圆 次 每 周 每 天 或 定 期 每 周 每 周 圆 次 摇 摇 生 后 生 长 曲 线 可 用 于 比 较 灾 蕴 月 宰 陨 和 病 情 稳 定 的 同 龄 儿 遥 尽 管 有 人 认 为 这 样 的 比 较 有 参 考 意 义 袁 但 可 能 增 加 被 诊 断 为 耘 哉 郧 砸 的 早 产 儿 的 比 例 遥 是 否 应 当 促 进 早 期 的 追 赶 生 长 袁 已 成 为 耘 哉 郧 砸 早 产 儿 营 养 学 研 究 的 热 点 遥 即 便 对 神 经 系 统 预 后 有 潜 在 好 处 袁 但 人 们 越 来 越 关 注 到 一 味 追 求 快 速 的 追 赶 生 长 对 成 年 后 心 血 管 系 统 和 代 谢 系 统 健 康 的 不 利 影 响 袁 尤 其 是 蕴 月 宰 陨 或 有 宫 内 生 长 受 限 渊 蚤 灶 贼 则 葬 怎 贼 藻 则 蚤 灶 藻 早 则 燥 憎 贼 澡 则 藻 泽 贼 则 蚤 糟 贼 蚤 燥 灶 袁 陨 哉 郧 砸 冤 的 咱 猿 远 暂 早 产 儿 遥 源 摇 肠 外 营 养 策 略 及 尚 需 解 决 的 问 题 多 年 来 一 直 在 新 生 儿 领 域 推 广 使 用 孕 晕 袁 其 适 应 证 尧 配 方 组 分 尧 合 理 的 制 备 尧 给 予 方 式 尧 是 否 需 要 建 立 中 心 静 脉 通 道 尧 监 测 策 略 等 方 面 还 存 在 一 些 争 议 遥 孕 晕 是 一 种 相 对 安 全 的 满 足 营 养 摄 入 需 要 的 方 式 袁 在 早 产 儿 生 后 早 期 得 到 广 泛 应 用 袁 其 短 期 应 用 的 益 处 显 而 易 见 袁 孕 晕 的 长 期 益 处 尚 缺 乏 研 究 遥 源 援 员 摇 肠 外 营 养 策 略 摇 不 同 的 病 区 应 根 据 当 地 的 具 体 情 况 袁 制 定 孕 晕 和 经 胃 肠 道 喂 养 的 策 略 袁 从 而 趋 利 避 害 遥 国 外 指 南 推 荐 的 孕 晕 策 略 见 表 圆 遥 孕 辕 蕴 月 宰 陨 合 理 尧 规 范 的 孕 晕 包 括 院 渊 员 冤 制 定 出 符 合 病 区 实 际 尧 有 据 可 循 的 指 南 袁 与 营 养 学 专 家 保 持 联 系 袁 最 好 团 队 中 有 一 名 新 生 儿 营 养 师 遥 渊 圆 冤 标 准 化 孕 晕 溶 液 可 以 随 时 取 得 袁 制 备 和 使 用 过 程 中 严 格 无 菌 操 作 袁 保 证 静 脉 通 道 的 安 全 遥 渊 猿 冤 生 后 最 初 几 天 起 始 孕 晕 的 管 圆 猿 缘

5 允 怎 灶 郾 圆 园 员 远 圆 园 员 远 年 远 月 理 应 达 到 表 圆 的 要 求 遥 渊 源 冤 鼓 励 母 乳 喂 养 袁 除 病 情 极 其 不 稳 定 的 患 儿 外 袁 尽 量 让 患 儿 在 生 后 圆 源 澡 内 摄 入 母 亲 的 初 乳 遥 渊 缘 冤 有 明 显 电 解 质 紊 乱 尧 高 血 糖 尧 液 体 限 制 时 袁 需 要 制 定 个 体 化 的 孕 晕 方 案 咱 组 成 成 分 尧 体 积 分 数 和 渊 或 冤 质 量 分 数 暂 遥 渊 远 冤 如 果 母 乳 摄 入 量 增 加 袁 则 需 要 相 应 减 少 孕 晕 量 袁 生 后 最 初 几 天 总 液 体 量 不 应 超 过 员 缘 园 耀 员 苑 缘 皂 蕴 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 遥 当 胃 肠 道 可 耐 受 员 圆 缘 耀 员 缘 园 皂 蕴 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 的 进 奶 量 时 袁 可 考 虑 停 止 孕 晕 遥 渊 苑 冤 参 照 表 员 定 期 做 好 相 应 的 结 果 检 查 和 效 果 评 估 遥 表 圆 摇 生 后 第 员 周 推 荐 经 孕 晕 摄 入 营 养 物 质 的 目 标 量 营 养 素 辕 液 体 量 生 后 圆 源 澡 内 生 后 圆 源 耀 源 愿 澡 生 后 源 愿 澡 后 氨 基 酸 咱 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 逸 圆 逸 猿 援 缘 猿 援 缘 耀 源 脂 肪 咱 早 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 逸 圆 猿 耀 源 猿 耀 源 葡 萄 糖 咱 皂 早 辕 渊 噪 早 窑 皂 蚤 灶 冤 暂 源 耀 员 源 袁 维 持 目 标 血 糖 源 耀 员 源 袁 维 持 目 标 血 糖 源 耀 员 源 袁 维 持 目 标 血 糖 圆 援 远 耀 愿 援 缘 皂 皂 燥 造 辕 蕴 圆 援 远 耀 愿 援 缘 皂 皂 燥 造 辕 蕴 圆 援 远 耀 愿 援 缘 皂 皂 燥 造 辕 蕴 矿 物 质 和 维 生 素 按 电 解 质 监 测 结 果 和 推 荐 摄 入 量 添 加 按 电 解 质 监 测 结 果 和 推 荐 摄 入 量 添 加 按 电 解 质 监 测 结 果 和 推 荐 摄 入 量 添 加 总 能 量 咱 噪 允 辕 渊 噪 早 窑 凿 冤 暂 圆 缘 员 耀 猿 猿 缘 猿 猿 缘 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远 渊 圆 冤 院 圆 缘 缘 鄄 圆 远 愿 援 咱 圆 员 暂 耘 酝 月 蕴 耘 栽 韵 晕 晕 阅 援 韵 责 贼 蚤 皂 葬 造 责 则 燥 贼 藻 蚤 灶 葬 灶 凿 藻 灶 藻 则 早 赠 蚤 灶 贼 葬 噪 藻 泽 蚤 灶 责 则 藻 贼 藻 则 皂 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 咱 允 暂 援 耘 葬 则 造 赠 匀 怎 皂 阅 藻 增 袁 圆 园 园 苑 袁 愿 猿 渊 员 圆 冤 院 愿 猿 员 鄄 愿 猿 苑 援 咱 圆 圆 暂 栽 匀 哉 砸 耘 耘 晕 孕 允 袁 酝 耘 蕴 粤 砸 粤 阅 袁 云 耘 晕 晕 耘 杂 杂 耘 再 孕 灾 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 枣 枣 藻 糟 贼 燥 枣 造 燥 憎 增 藻 则 泽 怎 泽 澡 蚤 早 澡 蚤 灶 贼 则 葬 增 藻 灶 燥 怎 泽 葬 皂 蚤 灶 燥 葬 糟 蚤 凿 蚤 灶 贼 葬 噪 藻 燥 灶 增 藻 则 赠 造 燥 憎 遭 蚤 则 贼 澡 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 蚤 灶 贼 澡 藻 藻 葬 则 造 赠 灶 藻 燥 灶 葬 贼 葬 造 责 藻 则 蚤 燥 凿 咱 允 暂 援 孕 藻 凿 蚤 葬 贼 则 砸 藻 泽 袁 圆 园 园 猿 袁 缘 猿 渊 员 冤 院 圆 源 鄄 猿 圆 援 咱 圆 猿 暂 栽 耘 月 砸 粤 粤 运 耘 云 宰 袁 灾 粤 晕 阅 耘 晕 粤 运 运 耘 砸 悦 匀 袁 砸 陨 耘 阅 陨 允 运 酝 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 葬 皂 蚤 灶 燥 葬 糟 蚤 凿 葬 灶 凿 藻 灶 藻 则 早 赠 葬 凿 皂 蚤 灶 蚤 泽 贼 则 葬 贼 蚤 燥 灶 贼 燥 责 则 藻 皂 葬 贼 怎 则 藻 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 蚤 灶 藻 葬 则 造 赠 造 蚤 枣 藻 咱 允 暂 援 杂 藻 皂 蚤 灶 云 藻 贼 葬 造 晕 藻 燥 灶 葬 贼 葬 造 酝 藻 凿 袁 圆 园 园 苑 袁 员 圆 渊 员 冤 院 员 员 鄄 员 愿 援 咱 圆 源 暂 杂 耘 晕 栽 耘 砸 砸 耘 栽 袁 砸 陨 郧 韵 允 援 韵 责 贼 蚤 皂 蚤 扎 蚤 灶 早 藻 葬 则 造 赠 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 葬 造 泽 怎 责 责 燥 则 贼 遭 葬 泽 藻 凿 燥 灶 则 藻 糟 藻 灶 贼 则 藻 糟 燥 皂 皂 藻 灶 凿 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 灾 蕴 月 宰 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 葬 灶 凿 责 燥 泽 贼 灶 葬 贼 葬 造 早 则 燥 憎 贼 澡 则 藻 泽 贼 则 蚤 糟 贼 蚤 燥 灶 咱 允 暂 援 允 孕 藻 凿 蚤 葬 贼 则 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 晕 怎 贼 则 袁 圆 园 员 员 袁 缘 猿 渊 缘 冤 院 缘 猿 远 鄄 缘 源 圆 援 咱 圆 缘 暂 哉 栽 匀 粤 再 粤 杂 袁 栽 匀 韵 酝 粤 杂 耘 蕴 袁 匀 粤 酝 陨 蕴 栽 韵 晕 郧 袁 藻 贼 葬 造 援 粤 造 贼 藻 则 藻 凿 葬 凿 蚤 责 燥 泽 蚤 贼 赠 葬 枣 贼 藻 则 藻 曾 贼 则 藻 皂 藻 造 赠 责 则 藻 贼 藻 则 皂 遭 蚤 则 贼 澡 咱 允 暂 援 孕 藻 凿 蚤 葬 贼 则 砸 藻 泽 袁 圆 园 园 缘 袁 缘 苑 渊 圆 冤 院 圆 员 员 鄄 圆 员 缘 援 咱 圆 远 暂 阅 耘 杂 匀 孕 粤 晕 阅 耘 郧 袁 杂 陨 酝 酝 耘 砸 运 援 蕴 蚤 责 蚤 凿 泽 枣 燥 则 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 灶 藻 燥 灶 葬 贼 藻 泽 咱 允 暂 援 悦 怎 则 则 韵 责 蚤 灶 悦 造 蚤 灶 晕 怎 贼 则 酝 藻 贼 葬 遭 悦 葬 则 藻 袁 圆 园 员 员 袁 员 源 渊 圆 冤 院 员 源 缘 鄄 员 缘 园 援 咱 圆 苑 暂 砸 粤 再 再 粤 晕 酝 袁 阅 耘 灾 蕴 陨 耘 郧 耘 砸 匀 袁 允 韵 悦 匀 哉 酝 云 袁 藻 贼 葬 造 援 杂 澡 燥 则 贼 鄄 贼 藻 则 皂 怎 泽 藻 燥 枣 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 憎 蚤 贼 澡 葬 造 蚤 责 蚤 凿 藻 皂 怎 造 泽 蚤 燥 灶 糟 燥 灶 贼 葬 蚤 灶 蚤 灶 早 葬 皂 蚤 曾 贼 怎 则 藻 燥 枣 泽 燥 赠 遭 藻 葬 灶 燥 蚤 造 袁 燥 造 蚤 增 藻 燥 蚤 造 袁 皂 藻 凿 蚤 怎 皂 鄄 糟 澡 葬 蚤 灶 贼 则 蚤 早 造 赠 糟 藻 则 蚤 凿 藻 泽 袁 葬 灶 凿 枣 蚤 泽 澡 燥 蚤 造 院 葬 则 葬 灶 凿 燥 皂 蚤 扎 藻 凿 凿 燥 怎 遭 造 藻 鄄 遭 造 蚤 灶 凿 泽 贼 怎 凿 赠 蚤 灶 责 则 藻 贼 藻 则 皂 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 咱 允 暂 援 允 孕 耘 晕 允 孕 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 耘 灶 贼 藻 则 葬 造 晕 怎 贼 则 袁 圆 园 员 圆 袁 猿 远 渊 杂 怎 责 责 造 员 冤 院 愿 员 杂 鄄 怨 源 杂 援 咱 圆 愿 暂 运 韵 蕴 耘 栽 在 运 韵 月 袁 郧 韵 哉 蕴 耘 栽 韵 援 云 蚤 泽 澡 燥 蚤 造 糟 燥 灶 贼 葬 蚤 灶 蚤 灶 早 蚤 灶 贼 则 葬 增 藻 灶 燥 怎 泽 造 蚤 责 蚤 凿 藻 皂 怎 造 泽 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 鄄 葬 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 藻 凿 糟 澡 燥 造 藻 泽 贼 葬 贼 蚤 糟 造 蚤 增 藻 则 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 咱 允 暂 援 悦 怎 则 则 韵 责 蚤 灶 悦 造 蚤 灶 晕 怎 贼 则 酝 藻 贼 葬 遭 悦 葬 则 藻 袁 圆 园 员 园 袁 员 猿 渊 猿 冤 院 猿 圆 员 鄄 猿 圆 远 援 咱 圆 怨 暂 月 耘 粤 砸 阅 杂 粤 蕴 蕴 运 袁 灾 粤 晕 匀 粤 耘 杂 耘 月 砸 韵 哉 悦 运 杂 袁 韵 郧 陨 蕴 灾 再 鄄 杂 栽 哉 粤 砸 栽 粤 蕴 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 葬 则 造 赠 蚤 灶 泽 怎 造 蚤 灶 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 蚤 灶 增 藻 则 赠 鄄 造 燥 憎 鄄 遭 蚤 则 贼 澡 鄄 憎 藻 蚤 早 澡 贼 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 咱 允 暂 援 晕 耘 灶 早 造 允 酝 藻 凿 袁 圆 园 园 愿 袁 猿 缘 怨 渊 员 愿 冤 院 员 愿 苑 猿 鄄 员 愿 愿 源 援 咱 猿 园 暂 酝 粤 匀 粤 灾 耘 耘 砸 粤 袁 郧 砸 陨 酝 耘 悦 袁 酝 韵 砸 郧 粤 晕 悦 援 陨 灶 糟 则 藻 葬 泽 蚤 灶 早 藻 葬 则 造 赠 责 则 燥 贼 藻 蚤 灶 蚤 灶 贼 葬 噪 藻 蚤 泽 葬 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 藻 凿 憎 蚤 贼 澡 葬 则 藻 凿 怎 糟 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 蚤 灶 泽 怎 造 蚤 灶 鄄 贼 则 藻 葬 贼 藻 凿 澡 赠 责 藻 则 早 造 赠 糟 藻 皂 蚤 葬 蚤 灶 增 藻 则 赠 责 则 藻 贼 藻 则 皂 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 咱 允 暂 援 晕 怎 贼 则 悦 造 蚤 灶 孕 则 葬 糟 贼 袁 圆 园 员 圆 袁 圆 苑 渊 猿 冤 院 猿 怨 怨 鄄 源 园 缘 援 咱 猿 员 暂 阅 耘 灾 蕴 陨 耘 郧 耘 砸 匀 袁 阅 耘 孕 韵 哉 砸 悦 匝 蕴 袁 悦 粤 杂 晕 耘 哉 云 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 杂 贼 葬 灶 凿 葬 则 凿 贼 憎 燥 鄄 糟 燥 皂 责 葬 则 贼 皂 藻 灶 贼 枣 燥 则 皂 怎 造 葬 贼 蚤 燥 灶 枣 燥 则 贼 燥 贼 葬 造 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 贼 澡 藻 灶 藻 燥 灶 葬 贼 葬 造 蚤 灶 贼 藻 灶 泽 蚤 增 藻 糟 葬 则 藻 怎 灶 蚤 贼 院 葬 枣 造 怎 蚤 凿 贼 燥 造 藻 则 葬 灶 糟 藻 遭 葬 泽 藻 凿 泽 赠 泽 贼 藻 皂 咱 允 暂 援 悦 造 蚤 灶 晕 怎 贼 则 袁 员 怨 怨 猿 袁 员 圆 渊 缘 冤 院 圆 愿 圆 鄄 圆 愿 远 援 咱 猿 圆 暂 运 砸 韵 匀 晕 运 袁 月 粤 月 蕴 允 袁 砸 耘 陨 栽 耘 砸 运 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 憎 蚤 贼 澡 泽 贼 葬 灶 凿 葬 则 凿 泽 燥 造 怎 贼 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 责 葬 藻 凿 蚤 葬 贼 则 蚤 糟 蚤 灶 贼 藻 灶 泽 蚤 增 藻 糟 葬 则 藻 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 咱 允 暂 援 悦 造 蚤 灶 晕 怎 贼 则 袁 圆 园 园 缘 袁 圆 源 渊 圆 冤 院 圆 苑 源 鄄 圆 愿 园 援 咱 猿 猿 暂 酝 韵 砸 郧 粤 晕 悦 袁 匀 耘 砸 宰 陨 栽 运 耘 砸 杂 袁 月 粤 阅 匀 粤 宰 陨 陨 袁 藻 贼 葬 造 援 杂 悦 粤 酝 孕 院 泽 贼 葬 灶 凿 葬 则 凿 蚤 泽 藻 凿 袁 糟 燥 灶 糟 藻 灶 贼 则 葬 贼 藻 凿 袁 葬 凿 凿 蚤 贼 蚤 燥 灶 葬 造 皂 葬 糟 则 燥 灶 怎 贼 则 蚤 藻 灶 贼 泽 袁 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 增 藻 则 赠 责 则 藻 贼 藻 则 皂 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 院 葬 责 澡 葬 泽 藻 郁 则 葬 灶 凿 燥 皂 蚤 泽 藻 凿 袁 糟 燥 灶 贼 则 燥 造 造 藻 凿 藻 曾 责 造 燥 则 葬 贼 燥 则 赠 泽 贼 怎 凿 赠 燥 枣 皂 葬 糟 则 燥 灶 怎 贼 则 蚤 藻 灶 贼 蚤 灶 贼 葬 噪 藻 袁 早 则 燥 憎 贼 澡 葬 灶 凿 燥 贼 澡 藻 则 葬 泽 责 藻 糟 贼 泽 燥 枣 灶 藻 燥 灶 葬 贼 葬 造 糟 葬 则 藻 咱 允 暂 援 月 酝 悦 孕 藻 凿 蚤 葬 贼 则 袁 圆 园 员 员 袁 员 员 渊 员 冤 院 缘 猿 援 咱 猿 源 暂 砸 陨 郧 韵 允 袁 酝 粤 砸 蕴 韵 宰 耘 酝 蕴 袁 月 韵 晕 晕 韵 栽 阅 袁 藻 贼 葬 造 援 月 藻 灶 藻 枣 蚤 贼 泽 燥 枣 葬 灶 藻 憎 责 藻 凿 蚤 葬 贼 则 蚤 糟 贼 则 蚤 责 造 藻 鄄 糟 澡 葬 皂 遭 藻 则 遭 葬 早 枣 燥 则 责 葬 则 藻 灶 贼 藻 则 葬 造 灶 怎 贼 则 蚤 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 责 则 藻 贼 藻 则 皂 蚤 灶 枣 葬 灶 贼 泽 咱 允 暂 援 允 孕 藻 凿 蚤 葬 贼 则 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 晕 怎 贼 则 袁 圆 园 员 圆 袁 缘 源 渊 圆 冤 院 圆 员 园 鄄 圆 员 苑 援 咱 猿 缘 暂 中 华 医 学 会 肠 外 肠 内 营 养 学 分 会 儿 科 学 组 援 中 华 医 学 会 儿 科 学 分 会 新 生 儿 学 组 袁 中 华 医 学 会 小 儿 外 科 学 分 会 新 生 儿 外 科 学 组 援 中 国 新 生 儿 营 养 支 持 临 床 应 用 指 南 咱 允 暂 援 中 华 小 儿 外 科 杂 志 袁 圆 园 员 猿 袁 猿 源 渊 员 园 冤 院 苑 愿 圆 鄄 苑 愿 苑 援 咱 猿 远 暂 砸 韵 郧 耘 砸 杂 蕴 运 袁 灾 耘 蕴 栽 耘 晕 酝 援 酝 葬 贼 藻 则 灶 葬 造 蚤 灶 枣 造 葬 皂 皂 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 早 则 燥 憎 贼 澡 则 藻 贼 葬 则 凿 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 葬 灶 凿 责 则 藻 贼 藻 则 皂 遭 蚤 则 贼 澡 院 蚤 灶 泽 蚤 早 澡 贼 泽 蚤 灶 贼 燥 葬 凿 怎 造 贼 糟 葬 则 凿 蚤 燥 增 葬 泽 糟 怎 造 葬 则 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 咱 允 暂 援 蕴 蚤 枣 藻 杂 糟 蚤 袁 圆 园 员 员 袁 愿 怨 渊 员 猿 辕 员 源 冤 院 源 员 苑 鄄 源 圆 员 援 渊 收 稿 日 期 院 圆 园 员 缘 鄄 员 圆 鄄 园 怨 冤 圆 猿 苑