(Simplified Chinese) Charity Care Policy - NewYork-Presbyterian
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- 信丸 戴
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1 NewYork-Presbyterian Hospital 地 点 : 所 有 中 心 医 院 政 策 和 程 序 手 册 编 号 :C106 第 1 页, 共 5 页 标 题 : 慈 善 医 疗 服 务 政 策 政 策 与 宗 旨 : New York State Public Health Law ( 纽 约 州 公 共 卫 生 法 )( 第 2807-k-9-a 节 ) 和 Internal Revenue Code ( 美 国 国 家 税 务 局 法 规 )( 第 501(r) 节 ) 要 求 医 院 为 根 据 其 财 务 状 况 鉴 定 为 无 法 全 额 或 部 分 支 付 医 疗 费 用 的 患 者 免 费 或 以 折 扣 价 格 提 供 急 救 服 务 或 其 他 医 学 上 认 为 必 需 的 医 疗 服 务 NewYork-Presbyterian Hospital( 下 文 称 Hospital) 意 识 到 其 有 责 任 向 没 有 投 保 或 保 额 不 足 并 且 已 经 在 Hospital 接 受 急 救 服 务 或 其 他 医 学 上 认 为 必 需 的 医 疗 服 务 的 患 者 提 供 慈 善 医 疗 服 务 ( 下 文 称 慈 善 医 疗 服 务 ) Hospital 致 力 于 对 个 人 患 者 的 需 求 进 行 综 合 评 估, 同 时 向 任 何 年 龄 性 别 种 族 民 族 血 统 社 会 经 济 地 位 移 民 身 份 性 取 向 或 宗 教 信 仰 的 患 者 提 供 有 必 要 的 慈 善 医 疗 服 务 适 用 范 围 : 1. 本 政 策 适 用 于 向 依 据 本 政 策 有 资 格 享 有 Hospital 或 其 员 工 援 助 的 个 人 提 供 的 急 救 服 务 或 其 他 医 学 上 认 为 必 要 的 住 院 和 / 或 门 诊 服 务 ( 当 前 包 括 的 医 院 见 附 件 C) 2. 本 政 策 适 用 于 向 纽 约 州 居 民 ( 包 括 符 合 紧 急 医 疗 护 理 和 劳 动 法 (EMTALA) 的 转 诊 患 者 ) 提 供 的 急 救 服 务 以 及 向 Hospital 主 要 服 务 区 域 内 的 任 何 合 格 居 民 提 供 的 非 紧 急 医 学 上 认 为 必 要 的 服 务 ( 见 附 件 A) 医 疗 服 务 定 义 为 纽 约 州 Medicaid 计 划 包 括 的 服 务 3. 除 包 括 合 格 的 未 投 保 患 者 外, 本 政 策 还 包 括 有 资 格 并 且 面 临 特 别 医 疗 费 用 ( 包 括 共 同 付 费 免 赔 额 或 共 同 保 险 额 ) 和 / 或 已 经 用 尽 医 疗 保 险 金 ( 包 括 但 不 限 于 医 疗 储 蓄 款 ) 的 个 人 4. 本 政 策 不 适 用 于 任 何 其 他 医 疗 服 务 人 员 ( 如 单 独 收 取 服 务 费 的 医 师 或 其 他 医 疗 服 务 人 员 ) 提 供 的 任 何 服 务 患 者 事 先 应 该 预 料 到 会 收 到 医 师 或 其 他 医 疗 服 务 人 员 开 具 的 单 独 账 单 ; 此 等 医 师 或 其 他 医 疗 服 务 人 员 开 具 的 账 单 不 在 本 政 策 的 适 用 范 围 之 内 5. 患 者 提 交 填 写 完 整 的 申 请 表 并 随 附 要 求 的 文 档 之 后,Hospital 即 会 考 虑 提 供 慈 善 医 疗 服 务 在 本 政 策 所 述 的 某 些 限 制 性 环 境 下, 可 能 会 根 据 信 用 或 专 业 报 告 机 构 的 推 算 收 入 评 分 决 定 是 否 向 患 者 提 供 慈 善 医 疗 服 务 6. 首 先, 评 定 患 者 是 否 符 合 Medicaid 计 划 或 其 他 保 险 计 划 的 资 格, 若 评 定 结 果 合 理 或 合 适, 即 会 向 其 提 供 慈 善 医 疗 服 务 7. 经 Hospital 指 定 工 作 人 员 的 批 准 后, 可 以 制 定 本 政 策 的 例 外 情 况 由 Hospital Utilization Review Department( 医 院 效 用 评 估 部 门 ) 依 据 适 用 的 Hospital 政 策 和 流 程 解 决 关 于 医 疗 必 要 性 的 争 议
2 NewYork-Presbyterian Hospital 地 点 : 所 有 中 心 医 院 政 策 和 程 序 手 册 编 号 :C106 第 2 页, 共 5 页 程 序 : A. 申 请 : 定 时 / 定 位 / 文 件 1. Hospital 的 住 院 处 和 Emergency Department( 急 诊 科 ) 应 在 接 收 和 登 记 患 者 患 者 出 院 时 和 / 或 通 过 邮 件 以 Hospital 的 主 要 语 言 应 要 求 向 患 者 免 费 提 供 书 面 材 料, 包 括 申 请 政 策 全 文 以 及 以 普 通 语 言 编 写 的 概 述 ( 概 述 ) 此 外, 还 应 在 Hospital 的 网 站 ( 上 公 布 上 述 材 料 同 时, 还 需 要 向 患 者 作 出 关 于 本 政 策 的 通 知, 方 法 是 : 在 Hospital 的 Emergency Rooms( 急 诊 室 ) 和 住 院 处 醒 目 位 置 张 贴 语 言 得 体 的 信 息, 并 且 向 患 者 发 送 关 于 账 单 和 结 算 单 的 信 息, 说 明 合 格 患 者 可 能 会 获 得 经 济 援 助 以 及 获 得 更 多 信 息 的 方 式 2. 通 过 向 患 者 发 出 通 知, 应 在 申 请 材 料 中 说 明 患 者 是 否 提 交 了 完 整 的 申 请 ( 包 含 用 以 确 定 其 是 否 符 合 本 政 策 资 格 要 求 的 信 息 或 文 件 ), 并 且 说 明 在 Hospital 对 申 请 做 出 决 定 之 前, 患 者 不 必 支 付 Hospital 的 任 何 账 单 3. 患 者 可 以 在 开 具 账 单 和 收 费 过 程 中 的 任 何 时 间 索 要 申 请 表 并 提 交 完 整 申 请 表 申 请 援 助 应 在 申 请 人 提 交 完 整 申 请 表 后 尽 快 向 其 提 供 关 于 此 申 请 的 书 面 决 定, 但 在 任 何 情 况 下, 都 应 在 Hospital 收 到 此 申 请 后 的 三 十 (30) 天 内 做 出 决 定 若 需 要 申 请 人 的 其 他 信 息 来 确 定 其 是 否 符 合 资 格,Hospital 应 在 上 文 所 述 的 三 十 (30) 天 内 索 要 此 类 信 息 关 于 如 何 对 否 决 书 或 其 他 不 利 决 定 提 出 上 诉 的 书 面 指 示 和 New York State Department of Health( 纽 约 州 卫 生 署 ) 的 联 系 信 息, 应 当 包 含 在 关 于 申 请 的 不 利 决 定 或 否 决 书 中 4. 申 请 人 必 须 提 供 支 持 其 申 请 的 信 息 / 文 件, 包 括 但 不 限 于 关 于 其 申 请 表 上 输 入 信 息 的 文 件 此 外, 文 件 示 例 可 能 还 包 括 工 资 存 根 雇 主 证 明 信 ( 若 适 用 ), 以 及 证 实 收 入 的 Internal Revenue Service( 美 国 国 税 局 ) 表 格 患 者 的 资 产 可 能 不 在 考 虑 范 围 内 6. Hospital 可 能 会 就 某 些 患 者 向 第 三 方 ( 如 信 贷 机 构 ) 进 行 咨 询 并 向 后 者 获 取 相 关 报 告, 以 确 定 在 下 列 限 制 条 件 下 这 些 患 者 是 否 仍 然 符 合 慈 善 医 疗 服 务 的 假 定 资 格 : a. 患 者 已 出 院, b. 患 者 的 保 险 范 围 不 足, 或 者 保 险 金 已 经 用 完, c. 患 者 账 户 上 有 超 过 $ 的 未 清 余 额, d. 患 者 至 少 收 到 了 一 张 账 单, 并 且 该 账 单 的 支 付 期 已 经 结 束, 以 及 e. 患 者 没 有 申 请 慈 善 医 疗 服 务 或 者 没 有 填 写 申 请 表, f. 患 者 已 通 过 账 单 中 的 陈 述 被 告 知,Hospital 可 以 在 没 有 获 得 任 何 信 用 报 告 之 前, 获 得 一 份 信 用 报 告,
3 NewYork-Presbyterian Hospital 地 点 : 所 有 中 心 医 院 政 策 和 程 序 手 册 编 号 :C106 第 3 页, 共 5 页 g. 信 用 报 告 不 得 用 于 拒 绝 慈 善 医 疗 服 务 申 请 Hospital 不 会 向 此 类 第 三 方 报 告 患 者 的 账 务 状 况 7. Hospital 门 诊 患 者 在 首 次 登 记 后 会 进 行 评 估 填 写 Hospital 门 诊 患 者 申 请 和 做 出 相 关 决 定 是 登 记 流 程 的 一 部 分, 除 非 还 需 要 其 他 信 息 8. Hospital 不 会 因 为 合 格 个 人 没 有 支 付 先 前 与 本 政 策 包 括 服 务 有 关 的 一 张 或 多 张 账 单 而 延 迟 或 拒 绝 提 供 急 救 服 务 或 其 他 医 学 上 认 为 必 要 的 医 疗 服 务 ( 或 者 在 提 供 服 务 之 前 要 求 先 付 款 ) B. 上 诉 程 序 1. 若 患 者 对 关 于 其 慈 善 医 疗 服 务 申 请 的 决 定 不 满 意, 可 以 在 收 到 决 定 的 二 十 (20) 天 内, 向 Director of Patient Accounts( 患 者 账 户 部 门 主 任, 下 文 称 主 任 ) 或 其 指 定 人 员 提 交 原 因 及 任 何 支 持 文 件, 对 此 决 定 提 出 上 诉 2. 主 任 应 在 十 五 (15) 个 工 作 日 内 审 查 此 上 诉, 并 以 书 面 形 式 对 患 者 进 行 回 应 3. 若 患 者 对 主 任 的 决 定 仍 不 满 意, 可 以 书 面 形 式 将 主 任 的 决 定 ( 包 括 相 关 原 因 ) 和 任 何 支 持 文 件 移 交 给 Vice President of Patient Financial Services( 患 者 财 务 服 务 副 院 长, 下 文 称 副 院 长 ) 或 Hospital 其 他 指 定 人 员 审 理 4. 副 院 长 应 在 收 到 上 诉 后 的 十 五 (15) 天 内 做 出 书 面 决 定 副 院 长 的 决 定 为 最 终 决 定 5. 在 任 何 上 诉 未 定 期 间 不 得 进 行 任 何 收 费 活 动 C. 支 付 流 程 1. 按 照 本 政 策 的 要 求, 根 据 当 前 年 度 的 适 用 费 用 变 动 标 准, 即 费 用 变 动 标 准 - 住 院 / 门 诊 行 为 健 康 门 诊 费 用 变 动 标 准 和 诊 断 费 用 变 动 标 准 ( 本 政 策 的 附 件 B-1 附 件 B-2 和 附 件 B-3),Hospital 将 向 未 投 保 申 请 人 或 已 用 完 特 定 服 务 医 疗 保 险 金 ( 包 括 但 不 限 于 医 疗 储 蓄 款 ) 的 申 请 人 ( 包 括 申 请 人 及 其 家 属 ) 免 费 或 以 折 扣 价 格 提 供 医 疗 服 务, 但 是 此 类 申 请 人 的 收 入 必 须 在 每 年 公 布 的 Federal Poverty Guidelines for Non-Farm Income ( 非 农 收 入 联 邦 贫 困 指 标 ) 规 定 的 联 邦 贫 困 线 400% 以 下 ( 在 确 定 患 者 是 否 符 合 资 格 时, 使 用 的 是 收 到 完 整 申 请 时 的 现 行 收 入 指 标, 而 不 是 提 供 服 务 时 的 收 入 指 标 )
4 NewYork-Presbyterian Hospital 地 点 : 所 有 中 心 医 院 政 策 和 程 序 手 册 编 号 :C106 第 4 页, 共 5 页 2. Hospital 将 限 制 向 有 资 格 享 受 慈 善 医 疗 服 务 计 划 的 个 人 收 取 的 费 用, 限 制 的 金 额 相 当 于 针 对 持 有 保 险 的 个 人 开 具 的 有 关 急 救 服 务 或 其 他 医 学 上 认 为 必 要 的 医 疗 服 务 的 一 般 金 额 (AGB) Hospital 使 用 前 推 法 并 根 据 纽 约 州 卫 生 署 制 定 的 现 行 纽 约 州 服 务 费 Medicaid 费 率 确 定 的 费 率 来 计 算 AGB 在 决 定 申 请 者 是 否 享 有 慈 善 医 疗 服 务 的 资 格 后, 向 合 格 个 人 收 取 的 费 用 不 得 超 过 急 救 服 务 或 医 学 上 认 为 必 要 的 医 疗 服 务 的 一 般 金 额 (AGB) 为 了 确 定 向 享 有 慈 善 医 疗 服 务 资 格 的 个 人 收 取 的 金 额,Hospital 将 会 根 据 此 类 人 员 的 家 庭 人 口 数 和 收 入, 按 照 附 件 B-1 附 件 B-2 和 附 件 B-3, 使 用 AGB 的 变 动 标 准 折 扣 方 法 例 如, 如 果 确 定 一 位 患 者 享 有 慈 善 医 疗 服 务 资 格, 并 且 该 名 患 者 的 家 庭 成 员 为 3 名, 收 入 为 $35,000, 那 么 根 据 附 件 B-1 进 行 计 算, 向 该 名 患 者 收 取 的 费 用 为 适 用 于 此 类 患 者 住 院 治 疗 的 现 行 Medicaid 费 率 的 55% (AGB) 3. 分 期 付 款 计 划 若 患 者 无 法 一 次 性 付 清 尾 款,Hospital 将 会 尝 试 与 患 者 协 商 分 期 付 款 计 划 在 与 患 者 协 商 分 期 付 款 计 划 的 过 程 中,Hospital 可 能 会 考 虑 已 经 到 期 的 尾 款, 并 且 还 会 考 虑 患 者 的 支 付 能 力 a. 分 期 付 款 计 划 允 许 患 者 在 六 (6) 个 月 内 付 清 到 期 尾 款 b. 若 经 Hospital 认 定, 患 者 的 经 济 状 况 允 许 延 长 付 款 期 限, 可 以 将 付 款 期 限 延 长 到 六 (6) 个 月 以 上 c. 每 月 支 付 的 金 额 不 得 超 过 患 者 每 月 总 收 入 的 百 分 之 十 (10%) d. 若 患 者 连 续 两 次 未 能 支 付 到 期 款 项 并 且 在 到 期 后 的 三 十 (30) 天 内 仍 未 能 支 付, 则 所 有 尾 款 都 将 到 期 e. 若 向 患 者 收 取 利 息, 则 未 付 尾 款 的 利 率 不 得 超 过 US Department of Treasury( 美 国 财 政 部 ) 发 布 的 九 十 天 保 证 金 的 利 率 加 百 分 之 零 点 五 (0.5%) 任 何 分 期 付 款 计 划 均 不 包 含 提 高 未 付 款 项 之 利 率 的 提 前 支 付 条 款 或 类 似 条 款 4. 押 金 寻 求 医 学 上 认 为 必 要 的 医 疗 服 务 并 且 申 请 慈 善 医 疗 服 务 的 患 者 不 需 要 缴 纳 押 金 患 者 在 申 请 慈 善 医 疗 服 务 之 前 缴 纳 的 任 何 押 金 将 作 为 慈 善 医 疗 服 务 费 用 的 一 部 分 如 果 确 定 此 类 患 者 享 有 免 费 医 疗 服 务 的 资 格, 那 么 所 有 押 金 都 将 退 还 如 果 确 定 患 者 享 有 折 扣 价 格 资 格, 那 么 超 过 患 者 应 向 Hospital 支 付 的 押 金 余 额 部 分 将 退 还 给 患 者 5. 依 据 适 用 纽 约 州 法 律,Hospital 会 将 因 提 供 慈 善 医 疗 服 务 而 收 取 的 费 用 计 入 其 财 务 会 计 系 统 6. 应 制 定 和 实 施 衡 量 Hospital 是 否 遵 守 本 政 策 的 机 制 D. 教 育 / 公 众 意 识 1. Hospital 员 工 将 会 接 受 关 于 慈 善 医 疗 服 务 适 用 性 以 及 如 何 指 导 患 者 获 取 关 于 申 请 流 程 的 更 多 信 息 的 培 训 特 别 是,Hospital 将 会 向 所 有 与 患 者 进 行 互 动 或 负 责 开 具 账 单 和 收 费 的 Hospital 员 工 提 供 关 于 本 政 策 的 培 训 2. 应 依 据 程 序 A.1 向 患 者 发 送 关 于 本 政 策 的 通 知
5 NewYork-Presbyterian Hospital 地 点 : 所 有 中 心 医 院 政 策 和 程 序 手 册 编 号 :C106 第 5 页, 共 5 页 3. 有 关 需 要 向 患 者 提 供 的 概 述 ( 包 括 用 于 确 定 患 者 是 否 享 有 援 助 资 格 的 具 体 收 入 水 平 信 息 ) 关 于 Hospital 主 要 服 务 区 域 和 如 何 申 请 援 助 的 说 明, 以 及 本 政 策 和 申 请 表 格, 应 公 布 在 Hospital 网 站 ( 上 4. Hospital 将 会 向 公 众 当 地 社 区 卫 生 和 人 类 服 务 机 构 以 及 其 他 助 人 脱 困 的 地 方 组 织 传 达 慈 善 医 疗 服 务 的 适 用 性 适 于 向 当 地 非 营 利 机 构 和 公 共 机 构 进 行 通 知 的 措 施 : a. 向 在 各 个 医 院 附 近 的 当 地 社 区 顾 问 委 员 会 和 领 导 委 员 会 选 择 的 某 些 学 校 和 宗 教 组 织 的 领 导 提 供 本 政 策 总 结 和 申 请 表 ; b. 与 当 地 社 区 委 员 会 宗 教 组 织 人 类 服 务 组 织 以 及 当 选 官 员 及 其 下 属 会 面, 向 他 们 介 绍 本 政 策 ; c. 通 过 Hospital 在 其 服 务 区 域 内 开 展 的 街 头 展 和 其 他 社 区 活 动 提 供 本 政 策 总 结 和 申 请 表 的 复 印 件 E. 催 收 规 范 和 程 序 1. Hospital 实 施 了 催 收 规 范 和 程 序, 以 便 患 者 享 受 NewYork-Presbyterian Hospital 的 高 质 量 医 疗 服 务, 同 时 最 大 程 度 地 减 少 Hospital 的 呆 账 制 定 这 些 规 范 和 程 序 的 目 的, 是 帮 助 代 表 Hospital 追 债 的 催 收 机 构 和 律 师 依 据 Hospital 的 核 心 使 命 价 值 观 和 原 则 ( 包 括 但 不 限 于 Hospital 的 慈 善 医 疗 服 务 政 策 ) 开 展 追 债 工 作 2. 根 据 New York State Public Health Law ( 纽 约 州 公 共 卫 生 法 )( 第 2807-k-9-a 节 ) 和 Internal Revenue Code ( 美 国 国 家 税 务 局 法 规 ) 规 定 ( 第 501(r) 节 ) 的 要 求, Hospital 的 催 收 规 范 和 程 序 通 过 单 独 的 催 收 政 策 列 出 关 于 催 收 政 策, 可 以 从 Hospital 的 住 院 处 获 取, 或 者 登 录 Hospital 网 站 点 击 Charity Care ( 慈 善 医 疗 服 务 ) 按 钮, 获 取 其 英 语 或 其 他 语 言 版 本 主 管 部 门 : 患 者 财 务 服 务 部 门 政 策 生 效 日 期 : 第 一 版 :2004 年 4 月 修 订 版 :2005 年 审 核 和 修 订 时 间 :2006 年 2007 年 2010 年 2014 年 6 月 附 件 修 订 时 间 :2008 年 2 月 21 日 ;2010 年 3 月 ;2011 年 4 月 ;2012 年 3 月 ;2012 年 6 月 ;2014 年 6 月 修 订 日 期 :2015 年 10 月 20 日 ;2016 年 5 月 批 准 单 位 :Board of Trustees( 受 托 委 员 会 )
6 附 件 A 主 要 服 务 区 域 对 于 NewYork-Presbyterian/Columbia( 包 括 NYP/Morgan Stanley Children s) NewYork- Presbyterian/Weill Cornell NewYork-Presbyterian/Allen 和 NewYork-Presbyterian/Lower Manhattan 而 言, 主 要 服 务 区 域 包 括 纽 约 市 的 五 个 区 ( 县 ) 对 于 NewYork-Presbyterian/Westchester 而 言, 主 要 服 务 区 域 包 含 下 列 县 : 威 彻 斯 特 布 朗 克 斯 奥 兰 治 普 特 南 和 罗 克 兰 日 期 :2014 年 6 月 慈 善 医 疗 服 务 附 件 A 2014 年 修 订 版
7 患 者 支 付 儿 科 教 育 :$0 成 人 教 育 :$15 附 件 B-1: 费 用 变 动 标 准 - 住 院 / 门 诊 基 于 非 农 收 入 HHS 贫 困 指 标 - 高 达 400% 住 院 / 救 护 外 科 /MRI:$150 所 有 其 他 非 临 床 服 务 : 费 率 的 5% 适 用 费 率 的 10% 适 用 费 率 的 20% 适 用 费 率 的 55% 适 用 费 率 的 90% 适 用 费 率 的 100% 无 折 扣 * 联 邦 贫 困 指 标 % 100% 101% - 125% 126% - 150% 151% - 200% 201% - 250% 251% - 400% > 400% 家 庭 人 口 数 < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > 1 $11,880 $11,880 $14,850 $14,850 $17,820 $17,820 $23,760 $23,760 $29,700 $29,700 $47,520 $47, ,020 16,020 20,025 20,025 24,030 24,030 32,040 32,040 40,050 40,050 64,080 64, ,160 20,160 25,200 25,200 30,240 30,240 40,320 40,320 50,400 50,400 80,640 80, ,300 24,300 30,375 30,375 36,450 36,450 48,600 48,600 60,750 60,750 97,200 97, ,440 28,440 35,550 35,550 42,660 42,660 56,880 56,880 71,100 71, , , ,580 32,580 40,725 40,725 48,870 48,870 65,160 65,160 81,450 81, , , ,730 36,730 45,913 45,913 55,095 55,095 73,460 73,460 91,825 91, , , ,890 40,890 51,113 51,113 61,335 61,335 81,780 81, , , , ,560 每 增 加 一 个 人, 增 加 : 4,160 Source: Federal Register/Vol. 81, No. 15/Monday, January 25, 2016/Notices * 非 临 床 门 诊 看 诊 和 牙 科 门 诊 看 诊 : 根 据 NYP 商 业 付 款 人 最 高 额 费 率 的 折 扣 来 计 算 减 少 额 * 住 院 患 者 : 根 据 较 低 收 费 或 MEDICAID DRG 计 算 减 少 额 慈 善 医 疗 服 务 C106
8 类 别 A 儿 科 临 床 门 诊 :0 B C 附 件 B-2: 行 为 健 康 门 诊 费 用 变 动 标 准 基 于 非 农 收 入 HHS 贫 困 指 标 - 高 达 400% D E 看 诊 费 用 成 人 临 床 门 诊 :$10 $13 $20 $27 $35 $50 $75 $100 $120 $135 联 邦 贫 困 指 标 % 100% 101% 125% 125% 150% 150% 200% 200% 250% 250% 300% 300% 325% 325% 350% 350% 375% 375% 400% F G H I J 家 庭 人 口 数 / 收 入 < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = 1 $11,880 $11,880 $14,850 $14,850 $17,820 $17,820 $23,760 $23,760 $29,700 $29,700 $35,640 $35,640 $38,610 $38,610 $41,580 $41,580 $44,550 $44,550 $47, ,020 16,020 20,025 20,025 24,030 24,030 32,040 32,040 40,050 40,050 48,060 48,060 52,065 52,065 56,070 56,070 60,075 60,075 64, ,160 20,160 25,200 25,200 30,240 30,240 40,320 40,320 50,400 50,400 60,480 60,480 65,520 65,520 70,560 70,560 75,600 75,600 80, ,300 24,300 30,375 30,375 36,450 36,450 48,600 48,600 60,750 60,750 72,900 72,900 78,975 78,975 85,050 85,050 91,125 91,125 97, ,440 28,440 35,550 35,550 42,660 42,660 56,880 56,880 71,100 71,100 85,320 85,320 92,430 92,430 99,540 99, , , , ,580 32,580 40,725 40,725 48,870 48,870 65,160 65,160 81,450 81,450 97,740 97, , , , , , , , ,730 36,730 45,913 45,913 55,095 55,095 73,460 73,460 91,825 91, , , , , , , , , , ,890 40,890 51,113 51,113 61,335 61,335 81,780 81, , , , , , , , , , , ,560 每 增 加 一 个 人, 增 加 4,160 Source: Federal Register/Vol. 81, No. 15/Monday, January 25, 2016/Notices 慈 善 医 疗 服 务 C106
9 附 件 B-3: 诊 断 费 用 变 动 标 准 基 于 非 农 收 入 HHS 贫 困 指 标 - 高 达 400% 类 别 A B C D E F W 儿 科 / 产 前 临 床 门 诊 :0 看 诊 费 用 成 人 临 床 门 诊 :$10 $13 $27 $74 $120 $135 无 折 扣 联 邦 贫 困 指 标 % 100% 101% - 125% 126% - 150% 151% - 200% 201% - 250% 251% - 400% > 400% 家 庭 人 口 数 收 入 < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > < 或 = > 1 $11,880 $11,880 $14,850 $14,850 $17,820 $17,820 $23,760 $23,760 $29,700 $29,700 $47,520 $47, ,020 16,020 20,025 20,025 24,030 24,030 32,040 32,040 40,050 40,050 64,080 64, ,160 20,160 25,200 25,200 30,240 30,240 40,320 40,320 50,400 50,400 80,640 80, ,300 24,300 30,375 30,375 36,450 36,450 48,600 48,600 60,750 60,750 97,200 97, ,440 28,440 35,550 35,550 42,660 42,660 56,880 56,880 71,100 71, , , ,580 32,580 40,725 40,725 48,870 48,870 65,160 65,160 81,450 81, , , ,730 36,730 45,913 45,913 55,095 55,095 73,460 73,460 91,825 91, , , ,890 40,890 51,113 51,113 61,335 61,335 81,780 81, , , , ,560 每 增 加 一 个 人, 增 加 : 4,160 Source: Federal Register/Vol. 81, No. 15/Monday, January 25, 2016/Notices 慈 善 医 疗 服 务 C106
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