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- 狱稀 瞿
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1 结 直 肠 肛 管 疾 病 病 人 的 护 理 上 海 交 通 大 学 护 理 学 院 王 琳
2 大 肠 癌 结 肠 癌 直 肠 癌 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 肛 瘘 肛 裂 痔 教 学 内 容
3 教 学 目 标 掌 握 结 直 肠 癌 的 临 床 表 现 处 理 原 则 护 理 诊 断 及 护 理 措 施 熟 悉 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 肛 瘘 肛 裂 及 痔 的 临 床 表 现 处 理 原 则 及 护 理 措 施 了 解 结 直 肠 癌 的 病 因 及 病 理 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 肛 瘘 肛 裂 及 痔 的 病 因 与 病 理 及 大 肠 的 解 剖 生 理 概 要
4 病 例
5 思 考 问 题 该 患 者 可 能 的 临 床 诊 断 是 什 么? 该 患 者 发 病 可 能 与 哪 些 因 素 有 关? 根 据 肠 镜 结 果, 该 患 者 属 于 哪 一 类 型? 该 患 者 有 哪 些 临 床 表 现? 该 患 者 的 治 疗 原 则 有 哪 些? 该 患 者 目 前 主 要 的 护 理 诊 断 / 护 理 问 题? 应 采 取 哪 些 护 理 措 施?
6 该 患 者 可 能 的 临 床 诊 断 是 什 么? 结 肠 癌 (carcinoma of colon)
7 结 肠 解 剖 概 要 位 置 : 介 于 小 肠 和 直 肠 之 间 组 成 : 盲 肠 升 结 肠 横 结 肠 降 结 肠 和 乙 状 结 肠 全 长 :150cm 解 剖 标 志 : 结 肠 袋 结 肠 带 及 肠 脂 垂
8 结 肠 的 解 剖 概 要 结 肠 带 : 为 肠 壁 纵 肌 纤 维 形 成 的 3 条 狭 窄 的 纵 行 带 结 肠 袋 : 由 于 结 肠 带 比 附 着 的 结 肠 短 六 分 之 一, 因 而 结 肠 壁 缩 成 了 许 多 囊 状 袋 肠 脂 垂 : 由 肠 壁 粘 膜 下 的 脂 肪 组 织 集 聚 而 成
9 结 肠 的 解 剖 概 要 回 盲 瓣 : 盲 肠 入 口 处, 肠 壁 的 环 形 肌 增 厚, 并 与 表 面 的 黏 膜 共 同 形 成 单 向 开 放 的 瓣 膜 防 止 大 肠 内 容 物 反 流 入 小 肠 阻 止 食 物 残 渣 过 快 进 入 大 肠 ( 充 分 消 化 吸 收 )
10 结 肠 的 解 剖 概 要 血 液 供 应 右 半 结 肠 : 由 肠 系 膜 上 动 脉 分 支 供 应 ( 回 结 肠 动 脉 结 肠 右 动 脉 和 结 肠 中 动 脉 ) 左 半 结 肠 : 由 肠 系 膜 下 动 脉 分 支 供 应 ( 结 肠 左 动 脉 乙 状 结 肠 动 脉 ) 静 脉 与 动 脉 相 伴 行, 分 别 经 肠 系 膜 上 下 静 脉 汇 入 肝 门 静 脉
11 结 肠 的 解 剖 概 要 淋 巴 回 流 - 淋 巴 管 穿 出 肠 壁 后 与 血 管 伴 行 - 淋 巴 回 流 : 结 肠 上 淋 巴 结 ( 肠 壁 肠 脂 垂 内 ) 结 肠 旁 淋 巴 结 ( 边 缘 动 脉 附 近 及 动 脉 与 肠 壁 之 间 ) 中 间 淋 巴 结 ( 结 肠 动 脉 周 围 ) 中 央 淋 巴 结 ( 肠 系 膜 上 下 动 脉 周 围 ) 腹 腔 淋 巴 结
12 结 肠 的 解 剖 概 要 神 经 支 配 ( 受 交 感 和 副 交 感 神 经 双 重 支 配 ) -- 右 半 结 肠 : 迷 走 神 经 支 配 -- 左 半 结 肠 : 盆 腔 神 经 支 配
13 结 肠 的 生 理 功 能 吸 收 水 分 及 部 分 电 解 质 和 葡 萄 糖, 为 食 物 残 渣 提 供 暂 时 储 存 和 转 运 场 所 结 肠 粘 膜 内 有 杯 状 细 胞, 可 分 泌 碱 性 液 体, 保 护 结 肠 粘 膜, 润 滑 大 便, 以 助 排 便 肠 腔 内 的 大 量 细 菌 能 分 解 和 发 酵 食 物 残 渣 及 膳 食 纤 维, 并 利 用 肠 内 物 质 参 与 维 生 素 K 维 生 素 B 复 合 物 短 链 脂 肪 酸 的 合 成 等
14 该 患 者 发 病 可 能 与 哪 些 因 素 有 关?
15 病 因 尚 未 明 确 饮 食 因 素 - 高 脂 肪 高 蛋 白 和 低 纤 维 素 饮 食 - 亚 硝 胺 类 化 合 物 缺 乏 部 分 营 养 素 遗 传 因 素 - 家 族 多 发 性 结 肠 息 肉 病 癌 前 病 变 - 慢 性 结 肠 炎 症 结 肠 腺 瘤 癌 变
16 根 据 肠 镜 结 果, 该 患 者 属 于 哪 一 类 型?
17 病 理 与 分 型 大 体 分 型 向 肠 腔 内 突 出, 呈 结 节 状 菜 花 状, 生 长 缓 慢 转 移 较 迟 恶 性 程 度 低 预 后 较 好 易 引 起 肠 腔 狭 窄, 发 生 肠 梗 阻 症 状, 转 移 较 早 分 化 程 度 低, 预 后 差 中 央 凹 陷 边 缘 隆 起 的 卵 圆 形, 向 肠 壁 深 层 浸 润 生 长 隆 起 型 浸 润 型 溃 疡 型
18 为 什 么 B 超 CT 显 示 肝 脏 转 移 灶?
19 病 理 扩 散 和 转 移 途 径 淋 巴 转 移 ( 最 常 见 ) 血 行 转 移 直 接 浸 润 种 植 播 散
20 该 患 者 有 哪 些 临 床 表 现?
21 临 床 表 现 右 半 结 肠 肠 腔 较 大, 肿 瘤 多 突 出 于 肠 腔, 呈 菜 花 状 ; 粪 便 稀 薄, 可 有 腹 泻 便 秘 交 替 出 现 ; 有 便 血, 血 与 大 便 混 合 特 点 为 贫 血 腹 部 包 块 和 消 瘦, 肠 梗 阻 较 少 见 ; 左 半 结 肠 肠 腔 较 小, 肿 瘤 多 呈 浸 润 生 长 引 起 环 状 狭 窄, 加 之 肠 内 粪 便 多 已 成 形, 故 特 点 为 肠 梗 阻, 排 便 困 难 肿 瘤 破 溃 时, 粪 便 表 面 亦 可 染 有 鲜 血 或 粘 液 由 于 症 状 出 现 较 早, 病 人 就 诊 亦 早
22 临 床 表 现 排 便 习 惯 和 粪 便 性 状 改 变 腹 痛 腹 部 肿 块 肠 梗 阻 症 状 : 便 秘 便 血 -- 左 半 结 肠 癌 多 见 全 身 症 状 : 贫 血 消 瘦 乏 力 低 热 -- 右 半 结 肠 癌 为 多 见
23 辅 助 检 查 实 验 室 检 查 大 便 隐 血 试 验 (OB): 可 作 为 高 危 人 群 的 初 筛 方 法 及 普 查 手 段 血 清 癌 胚 抗 原 CEA CA199: 对 诊 断 和 术 后 监 测 有 意 义, 但 诊 断 早 期 直 肠 癌 价 值 不 大, 监 测 大 肠 癌 的 复 发
24 辅 助 检 查 影 像 学 检 查 :B 超 和 CT 检 查 可 提 示 腹 部 肿 块 腹 腔 内 肿 大 淋 巴 结 和 有 无 肝 内 转 移 等 内 镜 检 查 : 乙 状 结 肠 镜 纤 维 结 肠 镜 观 察 病 灶 的 部 位 大 小 形 态 肠 腔 狭 窄 的 程 度, 可 直 视 下 取 活 组 织 进 行 病 理 检 查 诊 断 大 肠 癌 最 有 效 可 靠 的 方 法
25 该 患 者 的 治 疗 原 则 有 哪 些? 手 术 治 疗 为 主 放 疗 和 化 疗 为 辅 结 肠 癌 根 治 术 : 切 除 范 围 包 括 癌 肿 所 在 的 肠 袢 及 其 所 属 系 膜 和 区 域 淋 巴 结 --- 右 半 结 肠 切 除 术 : 盲 肠 升 结 肠 结 肠 肝 曲 癌 --- 横 结 肠 切 除 术 : 横 结 肠 癌 --- 左 半 结 肠 切 除 术 : 结 肠 脾 曲 降 结 肠 癌 --- 乙 状 结 肠 切 除 术 : 乙 状 结 肠 癌
26 该 患 者 的 治 疗 原 则 有 哪 些? 姑 息 性 手 术 : 适 用 于 晚 期 癌 肿, 有 远 处 转 移, 但 局 部 癌 肿 尚 能 切 除 者 放 疗 : 术 前 可 缩 小 癌 肿 体 积 降 低 癌 细 胞 活 力 及 淋 巴 结 转 移, 提 高 手 术 切 除 率 及 生 存 率 ; 术 后 用 于 晚 期 手 术 无 法 根 治 或 局 部 复 发 者, 以 降 低 局 部 复 发 率 化 疗 : 处 理 残 存 癌 细 胞 或 隐 性 病 变, 提 高 术 后 5 年 生 存 率
27 病 例 续 徐 大 叔, 拟 于 3 天 后 在 全 麻 下 行 右 半 结 肠 癌 姑 息 性 切 除 术, 作 为 责 任 护 士, 你 应 该 做 什 么 呢?
28 护 理 评 估 ( 术 前 ) 健 康 史 一 般 资 料 年 龄 性 别 饮 食 习 惯 有 无 烟 酒 行 肠 造 口 的 了 解 病 人 的 职 业 沟 通 能 力 视 力 情 况 及 手 的 灵 活 性 家 族 史 : 家 族 腺 瘤 性 息 肉 病 遗 传 性 非 息 肉 病 性 结 肠 癌 大 肠 癌 既 往 健 康 状 况 和 伴 有 疾 病 : 是 否 有 过 腺 瘤 病 溃 疡 性 结 肠 炎 克 罗 恩 病 等 是 否 伴 有 高 血 压 糖 尿 病
29 护 理 评 估 ( 术 前 ) 身 体 状 况 局 部 : 排 便 习 惯 的 改 变 粪 便 性 质 的 改 变 全 身 : 恶 液 质 腰 部 及 骶 部 酸 痛 坐 骨 神 经 和 闭 孔 神 经 痛 阴 道 流 血 血 尿 等
30 辅 助 检 查 实 验 室 常 规 检 查 内 镜 检 查 影 像 学 检 查 CEA 测 定 护 理 评 估 ( 术 前 )
31 护 理 评 估 ( 术 前 ) 心 理 和 社 会 状 况 评 估 认 知 程 度 心 理 承 受 程 度 经 济 状 况
32 护 理 措 施 术 前 心 理 护 理 介 绍 手 术 的 必 要 性 同 病 室 成 功 病 例 示 范 介 绍 鼓 励 家 属 对 病 人 给 予 安 慰 和 理 解 提 供 病 人 相 关 的 知 识
33 护 理 措 施 术 前 加 强 营 养 支 持 : 饮 食 和 支 持 治 疗 高 蛋 白 高 热 量 丰 富 维 生 素 易 消 化 贫 血 低 蛋 白 血 症 的 患 者, 少 量 多 次 输 血 脱 水 明 显 的 患 者, 及 时 纠 正 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 紊 乱, 提 高 患 者 对 手 术 的 耐 受 力
34 护 理 措 施 术 前 肠 道 准 备 --- 目 的 排 空 粪 便, 减 少 细 菌 数 量, 防 止 术 后 腹 腔 和 切 口 感 染 --- 方 法 传 统 肠 道 准 备 全 肠 道 灌 洗 口 服 甘 露 醇 法
35 传 统 肠 道 准 备 控 制 饮 食 清 洁 肠 道 术 前 2~3 天 进 流 质 术 前 2~3 日 口 服 缓 泻 剂, 术 前 一 日 晚 及 术 日 晨 作 清 洁 灌 肠 药 物 使 用 术 前 3d 口 服 肠 道 不 吸 收 的 抗 生 素, 如 甲 哨 唑 卡 那 霉 素 等, 另 加 用 维 生 素 K
36 全 肠 道 灌 洗 术 前 12~14h 口 服 37 的 等 渗 性 电 解 质 液 ( 氯 化 钠 氯 化 钾 碳 酸 氢 钠 配 制 )6000ml, 造 成 容 量 性 腹 泻 已 达 到 彻 底 清 洗 肠 道 的 目 的 全 过 程 持 续 时 间 为 3~4h, 可 加 入 适 量 抗 生 素 开 始 饮 用 速 度 可 较 快 达 2000~3000ml/h, 排 便 后 速 度 逐 渐 减 慢 至 1000~1500ml/h, 直 至 排 出 的 粪 便 呈 无 渣 清 水 样 为 止 注 意 监 测 病 人 心 肺 功 能, 对 于 老 年 体 弱 心 肾 功 能 不 全 者 禁 用
37 口 服 甘 露 醇 肠 道 准 备 术 前 1 天 午 餐 后 0.5~2h 内 口 服 甘 露 醇 250ml 之 后 口 服 5% 葡 萄 糖 盐 溶 液 1000~1500ml/h 以 快 速 清 洁 肠 道 甘 露 醇 被 肠 道 细 菌 分 解 产 生 的 气 体 遇 到 电 刀 可 以 产 生 爆 炸, 对 于 心 肾 功 能 不 全 者 也 须 慎 用
38 护 理 措 施 术 前 术 前 其 他 准 备 放 置 胃 管 : 病 人 有 梗 阻 症 状, 减 轻 腹 胀 放 置 留 置 导 尿 管 维 持 膀 胱 排 空 预 防 手 术 时 损 伤 输 尿 管 或 膀 胱 及 因 直 肠 切 除 后 膀 胱 后 倾 或 骶 前 神 经 损 伤 所 致 的 尿 潴 留 教 会 病 人 深 呼 吸 咳 嗽 翻 身 和 肢 体 运 动 方 法
39 病 例 续 徐 大 叔 如 期 做 了 手 术, 整 个 过 程 非 常 顺 利, 于 1:00PM 返 回 病 房, 作 为 责 任 护 士, 你 应 该 如 何 处 理? 体 位 去 枕 平 卧 6h, 待 病 情 平 稳 后 改 半 卧 位 生 命 体 征 的 监 测 管 道 的 评 估 及 护 理 深 静 脉 置 管 胃 肠 减 压 管 腹 腔 引 流 管 尿 管
40 病 例 续 徐 大 叔 术 后 第 5 日, 已 进 食 流 质 饮 食, 诉 腹 痛, 作 为 责 任 护 士, 你 应 该 如 何 处 理? 进 流 质 后 产 生 的 肠 液 与 肠 内 容 物 漏 至 腹 腔 内 禁 食 胃 肠 减 压 吻 合 口 张 力 大 血 供 差 密 切 肠 观 道 察 准 引 备 流 不 液 充 性 分 及, 量 术 后 吻 合 口 发 生 感 染 营 养 状 况 不 良 观 察 患 者 体 温 变 化 血 常 规 白 细 胞 计 数 给 予 肠 外 营 养
41 结 肠 癌 病 人 的 健 康 教 育 定 期 体 检 定 期 随 访 和 按 时 治 疗 劳 逸 结 合, 保 持 良 好 心 绪 合 理 饮 食
42 病 例
43 思 考 问 题 该 患 者 可 能 的 临 床 诊 断 是 什 么? 该 患 者 有 哪 些 临 床 表 现? 该 患 者 的 治 疗 原 则 有 哪 些?
44 该 患 者 可 能 的 临 床 诊 断 是 什 么? 直 肠 癌 (carcinoma of rectum)
45 直 肠 的 解 剖 位 置 : 盆 腔 的 后 下 部, 上 续 乙 状 结 肠, 沿 骶 骨 尾 骨 腹 面 下 行 至 尾 骨 平 面 与 肛 管 相 连, 形 成 90 度 的 弯 曲 长 度 : 直 肠 长 12~15cm 直 肠 壶 腹 部 内 面 有 直 肠 黏 膜 和 环 形 肌 构 成 直 肠 瓣 或 直 肠 横 襞, 阻 止 粪 便 排 出
46 直 肠 横 襞 直 肠 壶 腹 内 面 的 粘 膜, 形 成 2~3 条 半 月 状 的 直 肠 横 襞, 其 中 位 于 前 右 侧 壁 的 一 条 大 而 恒 定, 距 肛 门 约 7cm, 相 当 于 腹 膜 返 折 的 水 平, 作 直 肠 镜 检 时, 常 以 此 作 为 定 位 标 志
47 直 肠 的 生 理 功 能 直 肠 下 端 是 排 便 反 射 的 主 要 发 生 部 位 -- 排 便 功 能 ( 主 要 ) -- 吸 收 少 量 水 盐 葡 萄 糖 和 一 部 分 药 物 -- 分 泌 黏 液 以 协 助 排 便
48 病 因 尚 未 明 确 饮 食 因 素 - 高 脂 肪 高 蛋 白 和 低 纤 维 素 饮 食 - 亚 硝 胺 类 化 合 物 缺 乏 部 分 营 养 素 遗 传 因 素 - 家 族 多 发 性 结 肠 息 肉 病 癌 前 病 变 - 慢 性 结 肠 炎 症 结 肠 腺 瘤 癌 变
49 该 患 者 有 哪 些 临 床 表 现?
50 临 床 表 现 早 期 仅 有 少 量 便 血 或 排 便 习 惯 改 变, 易 忽 视 病 程 发 展 或 伴 感 染 时, 症 状 显 著 直 肠 刺 激 症 状 癌 肿 刺 激 直 肠 产 生 频 繁 便 意 排 便 习 惯 改 变 便 前 肛 门 下 坠 感, 有 里 急 后 重 排 便 不 尽 感 晚 期 有 下 腹 痛
51 临 床 表 现 黏 液 血 便 ( 最 常 见 症 状 ) 癌 肿 破 溃 时, 大 便 表 面 带 血 及 粘 液 血 便 是 直 肠 癌 病 人 最 常 见 的 症 状,85% 病 例 早 期 出 现 便 血, 出 血 量 由 少 到 多 感 染 时 可 出 现 脓 血 便
52 临 床 表 现 粪 便 变 细 和 排 便 困 难 随 肿 瘤 增 大, 肠 腔 变 窄, 粪 便 逐 渐 变 细 癌 肿 造 成 肠 管 部 分 梗 阻 时 可 表 现 为 腹 部 胀 痛 或 阵 发 性 绞 痛, 肠 鸣 音 亢 进, 排 便 困 难
53 辅 助 检 查 直 肠 指 检 ( 最 直 接 和 主 要 方 法 ) 癌 肿 与 肛 缘 的 距 离 大 小 硬 度 形 态 及 其 周 围 组 织 的 关 系 实 验 室 检 查 大 便 隐 血 试 验 (OB): 可 作 为 高 危 人 群 的 初 筛 方 法 及 普 查 手 段 血 清 癌 胚 抗 原 CEA CA199: 对 诊 断 和 术 后 监 测 有 意 义, 但 诊 断 早 期 直 肠 癌 价 值 不 大, 监 测 大 肠 癌 的 复 发
54 辅 助 检 查 影 像 学 检 查 :B 超 和 CT 检 查 可 提 示 腹 部 肿 块 腹 腔 内 肿 大 淋 巴 结 和 有 无 肝 内 转 移 等 内 镜 检 查 : 直 肠 镜 乙 状 结 肠 镜 纤 维 结 肠 观 察 病 灶 的 部 位 大 小 形 态 肠 腔 狭 窄 的 程 度, 可 直 视 下 取 活 组 织 进 行 病 理 检 查 诊 断 大 肠 癌 最 有 效 可 靠 的 方 法
55 治 疗 原 则 直 肠 癌 根 治 术 局 部 切 除 术 : 瘤 体 小 分 化 程 度 高 局 限 于 黏 膜 或 黏 膜 下 层 的 早 期 直 肠 癌 Miles 手 术 : 腹 会 阴 联 合 直 肠 癌 根 治 术, 癌 肿 距 肛 缘 5CM 以 内, 患 者 行 不 保 留 肛 门 的 手 术, 并 在 左 下 腹 行 永 久 性 结 肠 造 口
56 治 疗 原 则 直 肠 癌 根 治 术 Dixon 手 术 : 适 用 于 直 肠 癌 下 缘 距 肛 5cm 以 上 的 直 肠 癌, 可 以 行 保 留 肛 门 的 手 术 Hartmann 手 术 : 经 腹 直 肠 癌 切 除 近 端 造 口 远 端 封 闭 术, 适 用 于 全 身 情 况 差 无 法 行 Miles 或 Dixon 手 术 的 人
57 Dixon 手 术, 适 用 于 距 肛 门 5cm 以 上 的 直 肠 癌 Miles 手 术, 适 用 于 距 肛 门 5cm 以 下 的 直 肠 癌 Hartmann 手 术
58 治 疗 原 则 放 疗 : 术 前 可 缩 小 癌 肿 体 积 降 低 癌 细 胞 活 力 及 淋 巴 结 转 移, 提 高 手 术 切 除 率 及 生 存 率 ; 术 后 用 于 晚 期 手 术 无 法 根 治 或 局 部 复 发 者, 以 降 低 局 部 复 发 率 化 疗 : 处 理 残 存 癌 细 胞 或 隐 性 病 变, 提 高 术 后 5 年 生 存 率
59 病 例
60 病 例 - 续 苏 女 士 拟 于 明 天 上 午 8 点 在 全 麻 下 行 腹 会 阴 联 合 直 肠 癌 根 治 术, 并 行 永 久 性 结 肠 造 口, 患 者 得 知 要 行 永 久 性 肠 造 口 术, 情 绪 低 落, 经 常 偷 偷 落 泪 作 为 责 任 护 士, 你 应 该 做 什 么 呢?
61 护 理 措 施 术 前 一 般 护 理 加 强 营 养 支 持 : 饮 食 和 支 持 治 疗 高 蛋 白 高 热 量 丰 富 维 生 素 易 消 化 贫 血 低 蛋 白 血 症 的 患 者, 少 量 多 次 输 血 脱 水 明 显 的 患 者, 及 时 纠 正 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 紊 乱, 提 高 患 者 对 手 术 的 耐 受 力
62 护 理 措 施 术 前 一 般 护 理 肠 道 准 备 控 制 饮 食 清 洁 肠 道 术 前 2~3 天 进 流 质 术 前 2~3 日 口 服 缓 泻 剂, 术 前 一 日 晚 及 术 日 晨 作 清 洁 灌 肠 药 物 使 用 术 前 3d 口 服 肠 道 不 吸 收 的 抗 生 素, 如 甲 哨 唑 卡 那 霉 素 等, 另 加 用 维 生 素 K
63 护 理 措 施 术 前 术 前 其 他 准 备 放 置 胃 管 : 病 人 有 梗 阻 症 状, 减 轻 腹 胀 放 置 留 置 导 尿 管 维 持 膀 胱 排 空 预 防 手 术 时 损 伤 输 尿 管 或 膀 胱 及 因 直 肠 切 除 后 膀 胱 后 倾 或 骶 前 神 经 损 伤 所 致 的 尿 潴 留 教 会 病 人 深 呼 吸 咳 嗽 翻 身 和 肢 体 运 动 方 法
64 护 理 措 施 术 前 术 前 其 他 准 备 阴 道 冲 洗 女 性 病 人 为 减 少 或 避 免 术 中 污 染 术 后 感 染, 尤 其 癌 肿 侵 犯 阴 道 后 壁 时, 术 前 3 日 每 晚 一 次
65 护 理 措 施 术 前 心 理 护 理 介 绍 手 术 的 必 要 性 同 病 室 成 功 病 例 示 范 介 绍 鼓 励 家 属 对 病 人 给 予 安 慰 和 理 解 提 供 病 人 相 关 的 知 识
66 护 理 措 施 术 前 造 口 前 的 护 理 : 认 知 的 评 估 人 工 造 口 系 因 某 种 医 疗 目 的, 人 为 造 成 空 腔 脏 器 与 体 表 相 通
67 护 理 措 施 术 前 造 口 前 的 护 理 : 认 知 的 评 估 造 口 分 类 暂 时 性 造 口 : 用 于 暂 时 通 过 造 口 将 内 容 物 排 出 体 外, 使 远 端 的 肠 管 得 以 休 息 和 愈 合 永 久 性 造 口
68 护 理 措 施 术 前 造 口 前 的 护 理 : 认 知 的 评 估 根 据 造 口 开 口 部 位 结 肠 造 口 小 肠 造 口 膀 胱 造 口
69 护 理 措 施 术 前 造 口 前 的 护 理 : 认 知 的 评 估 好 的 造 口 位 置 特 点 -- 不 同 体 位 均 可 看 清 造 口 -- 造 口 位 于 腹 直 肌 处 -- 造 口 周 围 皮 肤 平 整 健 康 -- 造 口 位 置 不 影 响 穿 衣
70 护 理 措 施 术 前 造 口 袋 选 择 一 件 式 造 口 袋 二 件 式 造 口 袋
71 病 例 - 续 苏 女 士 如 期 做 了 手 术, 整 个 过 程 非 常 顺 利, 于 11:30AM 返 回 病 房, 作 为 责 任 护 士, 你 应 该 如 何 处 理? 体 位 去 枕 平 卧 6h, 待 病 情 平 稳 后 改 半 卧 位 生 命 体 征 的 监 测 管 道 的 评 估 及 护 理 深 静 脉 置 管 胃 肠 减 压 管 腹 腔 引 流 管 尿 管
72 术 后 第 3 天, 结 肠 造 瘘 口 有 少 量 的 血 液 流 出, 苏 女 士 感 到 焦 躁 不 安, 紧 张 地 询 问 这 种 情 况 是 否 正 常, 你 应 该 如 何 处 理? 原 因 -- 肠 造 口 黏 膜 与 皮 肤 连 接 处 的 毛 细 血 管 及 小 静 脉 出 血 -- 肠 系 膜 小 动 脉 未 结 扎 或 结 扎 线 脱 落 处 理 -- 出 血 量 少 用 棉 球 和 纱 布 稍 加 压 迫 -- 出 血 量 较 多 用 1% 肾 上 腺 素 溶 液 浸 湿 的 纱 布 压 迫 或 用 云 南 白 药 粉 外 敷 -- 更 多 量 出 血 需 缝 扎 止 血 心 理 护 理
73 护 理 措 施 术 前 除 造 口 出 血 外, 造 口 还 有 哪 些 并 发 症? 作 为 责 任 护 士 将 如 何 处 理??
74 造 口 常 见 的 并 发 症 造 口 狭 窄 造 口 回 缩 造 口 脱 垂 造 口 旁 疝
75 造 口 狭 窄 原 因 -- 造 口 周 边 愈 合 不 良 -- 血 循 环 不 良 -- 造 口 黏 膜 缝 线 感 染 -- 筋 膜 或 皮 肤 疤 痕 组 织 收 缩 处 理 -- 手 指 扩 宽 造 口 ( 轻 症 ) -- 外 科 手 术 治 疗 ( 严 重 )
76 造 口 回 缩 原 因 -- 造 口 肠 段 系 膜 解 剖 不 足 -- 肠 段 牵 挂 回 缩 -- 造 口 感 染 -- 患 者 术 后 腹 胀 处 理 : 手 术 重 建 造 口
77 造 口 脱 垂 原 因 -- 肠 管 腹 壁 固 定 不 牢 固 -- 腹 壁 肌 层 开 口 过 大 -- 腹 部 肌 肉 软 弱 -- 腹 压 增 加 处 理 -- 轻 症 者 不 需 特 殊 处 理 -- 重 症 者 用 生 理 盐 水 纱 布 覆 盖 肠 造 口 黏 膜 部 位, 顺 势 缓 慢 的 将 肠 造 口 推 回 腹 腔 内, 并 用 弹 性 绷 带 稍 加 压 包 扎 -- 严 重 者 需 切 除 脱 垂 的 肠 段, 重 建 肠 造 口
78 造 口 旁 疝 原 因 -- 造 口 位 于 腹 直 肌 外 -- 筋 膜 切 口 过 大 -- 腹 部 肌 肉 软 弱 -- 腹 部 造 口 周 围 有 多 次 手 术 史 -- 腹 压 持 续 性 增 加 处 理 -- 术 后 6-8 周 应 避 免 提 举 重 物 -- 减 轻 腹 压, 如 咳 嗽 时 用 手 按 压 造 口 部 位 -- 减 轻 体 重 -- 不 宜 结 肠 灌 洗
79 护 理 措 施 术 后 肠 造 口 护 理 造 口 开 放 前 护 理 肠 造 口 观 察 人 工 肛 门 袋 使 用 饮 食 指 导 帮 助 病 人 正 视 并 参 与 造 口 护 理 预 防 并 发 症
80 护 理 措 施 术 后 肠 造 口 护 理 造 口 开 放 前 护 理 肠 造 口 周 围 用 凡 士 林 纱 布 保 护, 一 般 术 后 3 日 拆 除 及 时 擦 洗 肠 管 分 泌 物 渗 液 等, 更 换 敷 料 观 察 造 瘘 口 黏 膜 的 血 液 循 环, 注 意 有 无 肠 段 回 缩 出 血 坏 死
81 护 理 措 施 术 后 肠 造 口 护 理 肠 造 口 观 察 活 力 : 正 常 造 口 新 鲜 牛 肉 红 色, 表 面 光 滑 湿 润, 若 暗 红 色 或 淡 紫 色 提 示 造 口 黏 膜 缺 血, 局 部 或 全 部 肠 管 变 黑, 提 示 肠 管 缺 血 坏 死, 高 度 : 一 般 突 出 皮 肤 表 面 1-2cm, 利 于 排 泄 物 排 入 造 口 袋 内 形 状 : 圆 形 或 椭 圆 形
82 护 理 措 施 术 后 肠 造 口 护 理 人 工 肛 门 袋 使 用 (1) 根 据 造 口 大 小, 选 择 肛 门 袋 的 口 径 大 小 (2) 肛 门 袋 须 与 病 人 下 腹 壁 粘 附 紧 密, 防 止 出 现 缝 隙, 可 以 用 弹 性 绷 带 进 行 固 定 (3) 及 时 更 换 人 造 肛 门 袋 造 口 袋 内 容 物 超 过 1/3 时, 需 更 换 清 洗 更 换 时 平 卧, 防 止 排 泄 物 污 染 周 围 皮 肤, 注 意 清 洁 皮 肤, 涂 氧 化 锌 软 膏 保 护, 防 止 出 现 糜 烂 炎 症 等 (4) 非 一 次 性 人 造 肛 门 袋 使 用 后 应 注 意 清 洗, 可 以 备 3~4 个 肛 门 袋 以 便 于 使 用
83 护 理 措 施 术 后 肠 造 口 护 理 饮 食 指 导 易 消 化 食 物 避 免 食 用 过 多 的 可 产 生 刺 激 性 气 味 或 胀 气 的 食 物 高 热 量 高 蛋 白 丰 富 维 生 素 的 少 渣 食 物 少 吃 辛 辣 刺 激 性 食 物, 多 饮 水
84 护 理 措 施 术 后 肠 造 口 护 理 帮 助 病 人 正 视 并 参 与 造 口 护 理 与 病 人 热 情 交 谈 尊 重 病 人 隐 私 培 养 病 人 的 自 理 能 力 动 用 社 会 支 持 系 统
85 护 理 措 施 术 后 肠 造 口 护 理 并 发 症 的 预 防 和 护 理 -- 预 防 切 口 感 染 -- 预 防 吻 合 口 瘘 -- 预 防 泌 尿 系 统 损 伤 及 感 染 -- 预 防 结 肠 造 口 并 发 症
86 并 发 症 的 预 防 和 护 理 预 防 切 口 感 染 -- 术 前 : 阴 道 冲 洗 -- 术 后 : 保 护 腹 壁 切 口 保 持 腹 腔 引 流 管 通 畅 保 持 会 阴 部 清 洁 抗 生 素 使 用 预 防 吻 合 口 瘘 -- 术 前 肠 道 准 备 :3 种 不 同 方 法 -- 术 后 : 营 养 忌 灌 肠 观 察 腹 部 体 征
87 并 发 症 的 预 防 和 护 理 预 防 泌 尿 系 统 损 伤 及 感 染 -- 术 前 置 导 尿 管 -- 术 后 留 置 导 尿 管 期 间 的 护 理 结 肠 造 口 并 发 症 的 预 防 和 护 理 -- 加 强 造 口 观 察 和 护 理 -- 避 免 结 肠 造 口 狭 窄 -- 预 防 便 秘 -- 预 防 肠 粘 连
88 健 康 教 育 定 期 体 检 饮 食 调 整 劳 逸 结 合, 适 量 运 动, 保 持 心 情 舒 畅 定 期 门 诊 复 查 行 永 久 性 结 肠 造 口 病 人 : 定 期 扩 肛 向 患 者 介 绍 结 肠 造 口 护 理 方 法 和 护 理 用 品 结 肠 造 口 的 灌 洗
89 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 病 人 的 护 理
90 直 肠 的 解 剖 肛 柱 : 直 肠 下 端 与 口 径 小 的 肛 管 相 接, 在 括 约 肌 收 缩 状 态 下, 黏 膜 出 现 8~10 个 隆 起 的 纵 行 皱 襞 肛 瓣 : 相 邻 两 个 肛 柱 基 底 之 间 的 半 月 形 相 连 的 皱 襞 肛 窦 : 每 个 肛 瓣 与 相 邻 两 肛 柱 之 间 的 直 肠 黏 膜 形 成 开 口 向 上 的 袋 状 小 窝
91 直 肠 的 解 剖 肛 乳 头 : 是 肛 管 与 肛 柱 相 接 区 隆 起 的 小 圆 锥 体 或 三 角 形 的 小 隆 起 乳 头 多 为 1~4 个, 数 目 形 态 和 大 小 因 人 而 异, 存 在 着 个 体 差 异 出 现 率 为 13%~47%, 多 数 人 没 有 肛 乳 头 若 肛 管 处 有 感 染 损 伤 及 长 期 慢 性 刺 激, 譬 如 肛 裂, 肛 乳 头 可 增 生 变 大, 脱 出 肛 门 外, 形 成 肛 乳 头 炎 或 肛 乳 头 肥 大
92 直 肠 的 解 剖 齿 状 线 : 直 肠 和 肛 管 交 接 处 由 肛 瓣 边 缘 与 肛 柱 下 端 共 同 形 成 一 条 锯 齿 形 的 环 形 线
93 肛 管 的 解 剖 位 置 : 上 起 齿 状 线, 下 终 于 肛 缘 肛 管 周 围 有 肛 管 内 外 括 约 肌 环 绕 肛 管 内 括 约 肌 属 不 随 意 肌 肛 管 外 括 约 肌 属 随 意 肌 肛 管 直 肠 环 : -- 发 挥 肛 管 括 约 肌 功 能 -- 手 术 中 损 伤, 会 致 大 便 失 禁
94 肛 管 的 生 理 功 能 肛 管 -- 排 便 ( 主 要 ) -- 非 排 便 时, 肛 管 关 闭, 粪 便 储 存 于 乙 状 结 肠 内, 直 肠 内 基 本 无 粪 便
95 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 发 生 在 直 肠 肛 管 周 围 间 隙 或 其 周 围 软 组 织 内 的 急 性 化 脓 性 感 染, 并 形 成 脓 肿 多 见 于 青 壮 年
96 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 病 因 由 肛 腺 感 染 或 肛 周 皮 肤 感 染 损 伤 所 致 肛 腺 开 口 于 肛 窦, 肛 窦 呈 袋 状 向 上 开 口, 容 易 被 较 硬 的 粪 便 擦 伤 而 发 生 感 染 直 肠 肛 管 周 围 间 隙 为 疏 松 的 脂 肪 结 缔 组 织, 肛 腺 感 染 极 易 蔓 延 扩 散, 形 成 不 同 部 位 的 脓 肿 脓 肿 在 穿 破 或 切 开 后 形 成 肛 瘘
97 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿
98 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 临 床 表 现 肛 门 周 围 脓 肿 : 以 肛 门 周 围 皮 下 脓 肿 最 为 常 见, 位 置 多 浅 表 ( 以 局 部 症 状 为 主, 全 身 感 染 症 状 少 见 ) -- 肛 周 持 续 跳 动 性 疼 痛 便 时 加 重 -- 局 部 红 肿 有 压 痛 -- 病 人 行 动 不 便, 坐 卧 不 安 -- 全 身 症 状 不 明 显
99 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 临 床 表 现 坐 骨 肛 管 间 隙 脓 肿 : 较 为 多 见, 形 成 脓 肿 大 且 深, 全 身 感 染 症 状 重 -- 全 身 : 早 期 感 染 性 症 状 -- 局 部 : 显 著 性 跳 痛 -- 直 肠 指 诊 : 扪 及 有 压 痛 性 肿 块 或 患 侧 有 明 显 压 痛
100 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 临 床 表 现 骨 盆 直 肠 间 隙 脓 肿 : 位 置 深 空 隙 大 全 身 感 染 症 状 严 重 -- 全 身 : 早 期 出 现 感 染 症 状 -- 局 部 : 无 典 型 局 部 表 现, 直 肠 坠 胀 感, 便 意 不 尽 排 尿 困 难 等 -- 直 肠 指 检 : 可 扪 及 局 部 肿 胀 压 痛 -- 穿 刺 抽 得 脓 液 有 助 诊 断
101 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 辅 助 检 查 直 肠 指 检 实 验 室 检 查 : 白 细 胞 计 数 和 中 性 粒 细 胞 计 数 升 高 B 超 : 深 部 脓 肿 诊 断 性 穿 刺
102 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 治 疗 原 则 抗 生 素 控 制 感 染 局 部 理 疗 口 服 缓 泻 剂 以 利 排 便 脓 肿 形 成 后 及 时 切 开 引 流
103 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 护 理 诊 断 疼 痛 : 与 肛 周 脓 肿 及 手 术 有 关 便 秘 : 与 疼 痛 惧 怕 排 便 有 关 体 温 升 高 : 与 全 身 感 染 有 关
104 一 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 护 理 措 施 有 效 缓 解 疼 痛 : 体 位 肛 门 坐 浴 保 持 大 变 通 畅 : 饮 食 缓 泻 剂 的 应 用 控 制 感 染 : 抗 菌 药 脓 肿 切 开 引 流 降 温 等 对 症 护 理
105 二 肛 瘘 肛 门 周 围 的 肉 芽 肿 性 管 道 由 内 口 瘘 管 外 口 三 部 分 组 成 肛 瘘 的 内 口 即 原 发 感 染 灶, 位 于 齿 状 线 上 的 肛 窦 处 肛 瘘 的 外 口 位 于 肛 周 皮 肤, 为 脓 肿 破 溃 处 或 手 术 切 开 引 流 部 位 多 见 于 青 壮 年 男 性 主 要 由 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 引 起
106 二 肛 瘘 分 类 根 据 瘘 口 与 瘘 管 的 数 目 -- 单 纯 性 肛 瘘 和 复 杂 性 肛 瘘 根 据 瘘 管 所 在 位 置 : 以 外 括 约 肌 深 部 以 上 / 下 -- 高 位 肛 瘘 和 低 位 肛 瘘
107 二 肛 瘘 临 床 表 现 ( 症 状 ) 有 肛 周 脓 肿 史 肛 门 周 围 局 部 皮 肤 瘙 痒 反 复 出 现 症 状 的 演 变 由 于 致 病 菌 由 内 口 进 入, 且 外 口 皮 肤 愈 合 较 快, 常 致 引 流 不 畅 而 发 生 假 性 愈 合 再 形 成 脓 肿
108 二 肛 瘘 临 床 表 现 ( 体 征 ) 肛 门 周 围 可 见 1 个 或 数 个 伤 口, 排 出 少 量 脓 性 血 性 或 黏 液 性 分 泌 物 肛 门 周 围 皮 肤 瘙 痒 不 适 或 出 现 湿 疹 肛 门 周 围 外 口 -- 呈 红 色 乳 头 状 突 起 -- 压 之 有 脓 液 或 脓 血 性 分 泌 物 排 出 -- 有 压 痛
109 二 肛 瘘 辅 助 检 查 肛 镜 检 查 碘 油 瘘 管 造 影 : 临 床 常 规 检 查 方 法 探 针 检 查 : 从 外 口 插 入 探 针, 沿 瘘 道 探 入, 可 经 内 口 进 入 直 肠 腔 或 肛 管 内
110 二 肛 瘘 治 疗 原 则 ---- 切 开 瘘 管, 敞 开 创 面, 促 进 愈 合, 保 护 括 约 肌 的 完 整 性 和 肛 门 功 能 肛 瘘 切 开 术 : 低 位 肛 瘘 肛 瘘 切 除 术 : 低 位 单 纯 性 肛 瘘 挂 线 疗 法 : 高 位 单 纯 性 肛 瘘 ---- 利 用 橡 皮 筋 或 有 腐 蚀 作 用 的 药 线 的 机 械 性 压 迫 作 用, 缓 慢 切 开 肛 瘘, 可 防 止 术 后 肛 门 失 禁
111 二 肛 瘘 护 理 诊 断 便 秘 : 与 疼 痛 惧 怕 排 便 有 关 皮 肤 完 整 性 受 损 : 与 肛 周 皮 肤 瘙 痒 有 关 潜 在 并 发 症 : 伤 口 感 染 肛 门 狭 窄 肛 门 失 禁
112 二 肛 瘘 护 理 措 施 术 前 准 备 和 非 手 术 病 人 的 护 理 保 持 大 便 通 畅 : 饮 食 养 成 良 好 卫 生 习 惯 加 强 肛 周 皮 肤 护 理 : 肛 周 皮 肤 清 洁
113 二 肛 瘘 护 理 措 施 术 后 护 理 病 情 观 察 : 创 面 容 易 渗 血 或 结 扎 线 脱 落 出 血, 注 意 观 察 敷 料 渗 湿 及 出 血 情 况 坐 浴 :1:5000 高 锰 酸 钾 溶 液 3000ml 坐 浴,43-46 摄 氏 度, 每 日 2-3 次, 每 次 分 钟
114 二 肛 瘘 护 理 措 施 术 后 护 理 挂 线 疗 法 的 护 理 每 2-3 天 检 查 结 扎 线 松 紧 度, 及 时 紧 缩 观 察 创 面 肉 芽 生 长 状 况 肛 门 失 禁 的 观 察 和 护 理 若 切 断 肛 门 直 肠 环, 肛 门 失 禁, 保 持 肛 周 清 洁 干 燥, 局 部 涂 氧 化 锌 软 膏 轻 度 失 禁 肛 门 收 缩 扩 张 运 动 严 重 失 禁 肛 门 成 形 术
115 三 肛 裂 齿 状 线 以 下 肛 管 皮 肤 层 裂 伤 后 形 成 的 经 久 不 愈 的 小 溃 疡 多 见 于 青 中 年 人 直 接 原 因 : 机 械 性 创 伤 ( 长 期 便 秘 粪 便 ) 好 发 部 位 : 好 发 于 截 石 位 6 点
116 三 肛 裂 临 床 表 现 症 状 疼 痛 ( 主 要 的 症 状 ) - 周 期 性 疼 痛 - 肛 门 出 现 烧 灼 样 或 刀 割 样 剧 痛 便 后 缓 解 反 射 性 痉 挛 性 剧 痛 便 秘 - 惧 怕 疼 痛 不 愿 排 便 加 重 便 秘 恶 性 循 环 出 血 - 鲜 血 见 于 粪 便 表 面 便 纸 上 或 排 便 过 程 中 滴 出
117 三 肛 裂 临 床 表 现 体 征 肛 裂 三 联 征 : 若 早 期 肛 裂 未 及 时 治 疗, 会 出 现 肛 管 溃 疡 ( 溃 疡 纤 维 化 ) 肛 乳 头 肥 大 ( 裂 口 上 端 齿 线 处 息 肉 样 增 生 ) 和 哨 兵 痔 ( 裂 口 下 端 肛 缘 皮 赘 )
118 三 肛 裂 辅 助 检 查 肛 门 检 查 可 发 现 肛 管 正 中 线 有 单 反 的 纵 行 的 梭 形 裂 口 或 溃 疡 面 已 确 诊, 不 再 行 直 肠 指 诊 或 肛 镜 检 查, 避 免 增 加 痛 苦
119 三 肛 裂 治 疗 原 则 软 化 大 便, 保 持 通 畅 ; 解 除 肛 门 括 约 肌 痉 挛, 缓 解 疼 痛, 促 进 创 面 愈 合 非 手 术 治 疗 --- 急 性 : 坐 浴 润 便 慢 性 : 坐 浴 润 便 + 扩 肛 手 术 治 疗 -- 肛 裂 切 除 术 肛 管 内 括 约 肌 切 断 术, 治 愈 率 高, 会 有 肛 门 失 禁 的 可 能
120 三 肛 裂 护 理 诊 断 疼 痛 : 与 排 便 时 肛 门 扩 张 和 刺 激 肛 管 括 约 肌 痉 挛 有 关 便 秘 : 与 疼 痛 惧 怕 排 便 有 关 潜 在 并 发 症 : 切 口 出 血 尿 潴 留 大 便 失 禁 等
121 三 肛 裂 护 理 措 施 有 效 缓 解 疼 痛 - 保 持 肛 门 卫 生 和 镇 痛 保 持 大 便 通 畅 -- 调 理 饮 食 -- 养 成 良 好 的 排 便 习 惯 -- 服 用 缓 泻 剂
122 三 肛 裂 护 理 措 施 切 口 出 血 的 观 察 和 预 防 原 因 : 术 后 便 秘 猛 烈 咳 嗽 预 防 措 施 : - 保 持 大 便 通 畅, 防 止 便 秘 - 注 意 保 暖, 预 防 感 冒 - 避 免 腹 内 压 增 高 的 因 素 - 密 切 观 察 创 面 的 变 化 - 若 切 口 大 量 渗 血, 急 诊 行 压 迫 止 血
123 三 肛 裂 护 理 措 施 排 便 失 禁 的 观 察 和 预 防 原 因 : 术 中 不 慎 切 断 肛 管 直 肠 环 所 致 预 防 措 施 : - 术 后 观 察 每 天 的 排 便 次 数 量 及 形 状 - 若 为 肛 门 括 约 肌 松 弛 者, 术 后 3 天 起 指 导 患 者 进 行 提 肛 运 动 - 完 全 大 便 失 禁 者, 做 好 臀 部 皮 肤 护 理
124 四 痔 直 肠 下 段 粘 膜 下 或 肛 管 皮 肤 下 静 脉 丛 淤 血 扩 张 和 屈 曲 所 形 成 的 静 脉 团 块 病 因 - 肛 垫 下 移 学 说 静 脉 曲 张 学 说 - 其 他 因 素 : 食 物 中 纤 维 含 量 过 低 嗜 酒 营 养 不 良 肛 周 感 染 等
125 四 痔 肛 垫 下 移 学 说 : 肛 垫 位 于 直 肠 末 端, 肛 门 关 闭 时, 它 像 环 状 气 垫 一 样, 可 协 助 括 约 肌 密 闭 肛 管 内 脏, 有 维 持 肛 门 自 制 的 作 用, 如 果 粘 膜 下 支 持 组 织 变 性 或 过 度 用 力 排 便, 则 可 引 起 肛 垫 的 部 分 或 全 部 下 移 而 成 痔 静 脉 曲 张 学 说 : 便 秘 长 期 的 坐 立 等 腹 内 压 增 高 的 因 素 可 致 静 脉 回 流 受 阻, 淤 血 扩 张 形 成 痔
126 四 痔 痔 的 分 类 根 据 所 在 的 部 位 分 类 -- 内 痔 -- 外 痔 -- 混 合 痔
127 四 痔 内 痔 位 于 齿 状 线 以 上, 是 直 肠 上 静 脉 丛 扩 大 曲 张 所 致, 表 面 为 直 肠 粘 膜 所 覆 盖, 好 发 于 截 石 位 点 外 痔 位 于 齿 状 线 以 下, 是 直 肠 下 静 脉 丛 扩 大 曲 张 所 致, 表 面 为 肛 管 皮 肤 所 覆 盖 混 合 痔 位 于 齿 状 线 附 近, 是 直 肠 上 下 静 脉 丛 互 相 吻 合, 齿 状 线 上 下 静 脉 丛 扩 大 曲 张 所 致, 表 面 同 时 为 直 肠 粘 膜 和 肛 管 皮 肤 所 覆 盖
128
129 四 痔 各 度 内 痔 的 临 床 特 点 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 排 便 时 出 血, 便 后 出 血 自 行 停 止, 无 痔 块 拖 出 常 有 便 血, 痔 块 在 排 便 时 脱 出 肛 门, 排 便 后 可 自 行 回 纳 偶 有 便 血, 痔 在 腹 内 压 增 高 时 脱 出, 无 法 自 行 回 纳, 需 用 手 辅 助 偶 见 便 血, 痔 块 长 期 脱 出 于 肛 门, 无 法 回 纳 或 回 纳 后 又 立 即 脱 出
130 四 痔 临 床 表 现 内 痔 : 便 血 痔 块 脱 出 (Ⅰ~Ⅳ 度 ) 外 痔 : 肛 门 不 适 潮 湿 有 时 伴 有 局 部 瘙 痒 血 栓 性 外 痔 : 剧 痛 排 便 和 咳 嗽 加 重 数 日 后 减 轻, 肛 门 表 面 可 见 红 色 或 暗 红 色 硬 结 混 合 痔 : 兼 有 内 痔 和 外 痔 的 表 现, 严 重 时 呈 环 状 脱 出 肛 门, 呈 梅 花 状 ( 环 状 痔 ), 充 血 水 肿 甚 至 坏 死 ( 发 生 嵌 顿 )
131 四 痔 治 疗 原 则 无 症 状 痔 不 需 要 治 疗 有 症 状 痔 : 减 轻 或 消 除 症 状 而 非 根 治 -- 首 选 : 非 手 术 治 疗 ( 一 般 治 疗 注 射 治 疗 胶 圈 套 扎 疗 法 红 外 线 凝 固 等 ) -- 手 术 治 疗 : 适 用 于 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 度 内 痔 或 发 生 血 栓 嵌 顿 等 并 发 症 的 痔 及 以 外 痔 为 主 的 混 合 痔
132 四 痔 一 般 治 疗 改 变 不 良 排 便 习 惯, 保 持 大 便 通 畅 热 水 坐 浴 肛 管 内 纳 入 含 有 消 炎 止 痛 的 油 膏 血 栓 性 外 痔 可 先 局 部 热 敷, 外 敷 消 炎 止 痛 剂, 疼 痛 缓 解 可 不 手 术
133 四 痔 注 射 疗 法 适 用 于 Ⅰ Ⅱ 度 出 血 性 内 痔, 效 果 较 好 将 硬 化 剂 注 射 于 痔 基 底 部 的 黏 膜 下 层, 产 生 无 菌 性 炎 症 反 应, 组 织 纤 维 化, 痔 块 萎 缩
134 四 痔 红 外 线 凝 固 疗 法 适 用 于 Ⅰ Ⅱ 度 内 痔 通 过 红 外 线 照 射, 使 痔 块 组 织 纤 维 增 生, 硬 化 萎 缩, 但 复 发 率 高, 较 少 应 用
135 四 痔 胶 圈 套 扎 疗 法 适 用 于 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 度 内 痔 将 特 制 的 胶 圈 套 入 到 内 痔 的 根 部, 利 用 胶 圈 的 弹 性 阻 断 痔 的 血 运, 使 得 痔 缺 血 坏 死 脱 落 而 愈 合
136 四 痔 护 理 诊 断 疼 痛 : 与 血 栓 形 成 痔 块 嵌 顿 有 关 便 秘 : 与 不 良 饮 食 排 便 习 惯 等 有 关 潜 在 并 发 症 : 尿 潴 留 贫 血 肛 门 狭 窄 等
137 四 痔 护 理 措 施 术 前 准 备 和 非 手 术 病 人 的 护 理 饮 食 与 运 动 保 持 排 便 通 畅, 多 饮 水 多 吃 水 果 蔬 菜 多 吃 粗 粮, 忌 辛 辣 刺 激 性 食 物 忌 酒 养 成 良 好 生 活 习 惯, 养 成 定 时 排 便 的 习 惯 适 当 增 加 运 动 量, 促 进 肠 蠕 动, 切 忌 久 站 久 坐 久 蹲
138 四 痔 护 理 措 施 术 前 准 备 和 非 手 术 病 人 的 护 理 坐 浴 每 次 排 便 后 坐 浴, 清 洁 溃 疡 面 或 创 面, 减 少 污 染, 促 进 创 面 愈 合 痔 块 回 纳 : 痔 块 脱 出 时 及 时 回 纳 嵌 顿 性 痔 应 尽 早 行 手 法 复 位, 动 作 轻 柔, 避 免 损 伤 血 栓 性 外 痔 局 部 应 用 抗 生 素 软 膏
139 四 痔 护 理 措 施 术 前 准 备 和 非 手 术 病 人 的 护 理 观 察 便 血 情 况 : 排 便 时 有 无 出 血, 量 色 便 血 持 续 时 间 缓 解 疼 痛 : 剧 烈 疼 痛 患 者 给 予 止 痛 剂, 肛 管 内 给 予 消 炎 止 痛 栓 术 前 准 备 术 前 1 日 半 流 质 饮 食, 可 给 予 缓 泻 剂, 必 要 时 清 洁 灌 肠, 做 好 会 阴 部 备 皮 及 药 敏 试 验, 纠 正 贫 血
140 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 饮 食 与 运 动 术 后 1-2 日 应 以 无 渣 或 少 渣 流 质 半 流 质 为 主 术 后 24 小 时 内 可 在 床 上 适 当 活 动 四 肢 翻 身 等,24 小 时 后 可 适 当 下 床 活 动, 逐 渐 延 长 活 动 时 间, 指 导 病 人 进 行 轻 体 力 活 动
141 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 控 制 排 便 术 后 早 期 病 人 有 肛 门 下 坠 感 或 便 意, 告 知 其 是 敷 料 刺 激 所 致 术 后 3 日 尽 量 避 免 解 大 便, 促 进 切 口 愈 合, 术 后 48 小 时 内 口 服 阿 片 酊 减 少 肠 蠕 动, 控 制 排 便 便 秘 者 可 口 服 液 体 石 蜡, 切 忌 灌 肠
142 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 疼 痛 护 理 原 因 : 肛 肠 术 后 病 人 创 面 疼 痛 剧 烈, 由 于 肛 周 末 梢 神 经 丰 富, 或 因 括 约 肌 痉 挛 排 便 时 粪 便 对 创 面 刺 激, 敷 料 堵 塞 过 多 处 理 : 判 断 原 因, 给 予 相 应 处 理
143 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 术 后 并 发 症 的 预 防 和 护 理 -- 创 面 出 血 的 观 察 和 预 防 -- 尿 潴 留 的 观 察 和 预 防 -- 切 口 感 染 的 观 察 和 预 防 -- 肛 门 狭 窄
144 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 创 面 出 血 原 因 : 肛 管 直 肠 的 静 脉 丛 丰 富, 术 后 容 易 因 为 止 血 不 彻 底 用 力 排 便 等 导 致 术 后 7 日 内 粪 便 表 面 会 有 少 量 出 血, 若 病 人 感 到 恶 心 呕 吐 出 冷 汗 等 并 伴 肛 门 坠 胀 感 急 迫 排 便 感 进 行 性 加 重, 通 知 医 生 处 理
145 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 尿 潴 留 术 后 24 小 时 内, 每 4-6 小 时 嘱 病 人 排 尿 1 次 术 后 8 小 时 仍 未 排 尿 且 感 下 腹 胀 痛 隆 起, 可 行 诱 导 排 尿 针 刺 或 导 尿 管
146 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 切 口 感 染 原 因 : 直 肠 肛 管 部 位 容 易 受 粪 便 尿 液 等 的 污 染 处 理 : 术 前 改 善 全 身 营 养 状 况 术 后 2 日 内 控 制 好 排 便, 保 持 肛 周 清 洁 便 后 坐 浴 切 口 定 时 换 药, 充 分 引 流
147 四 痔 护 理 措 施 术 后 护 理 肛 门 狭 窄 术 后 观 察 病 人 有 无 排 便 困 难 及 大 便 变 细, 以 排 除 肛 门 狭 窄 扩 肛 治 疗
148 四 痔 护 理 措 施 健 康 教 育 饮 食 调 节, 养 成 良 好 的 大 便 习 惯 创 面 未 愈 合 者, 排 便 后 坐 浴 及 时 处 理 排 便 困 难, 及 时 就 诊 积 极 预 防
149 本 章 小 结 结 肠 癌 直 肠 癌 的 病 因 病 理 临 床 表 现 表 现 辅 助 检 查 方 法 及 治 疗 原 则 结 直 肠 癌 的 术 前 术 后 护 理 措 施 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 肛 瘘 肛 裂 及 痔 的 临 床 表 现 治 疗 方 法 及 护 理 要 点
150
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
( 五 ) 进 入 路 径 标 准 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0- I35.2/Q23.0-Q23.1 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 疾 病 编 码 有 适 应 证, 无 禁 忌 证 3. 心 功 能 III 级 或 EF 45% 4. 主 动
主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 (ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1) 行 主 动 脉 瓣 位 人 工 生
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
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52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
考 试 时 间 2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 考 场 所 在 教 学 楼 ( 教 学 区 ) 考 试 教 室 课 程 号 课 程 名 考 生 所 在 专 业 ( 班 级 ) 考 生 所 属 学 院 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A101 10811026 高 等 数 学 (
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
第三篇
第 五 讲 肺 肿 瘤 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 唐 守 滦 肺 肿 瘤 良 性 : 错 构 瘤 平 滑 肌 瘤 等 ; 低 度 恶 性 : 类 癌 腺 样 囊 性 癌 粘 液 表 皮 样 癌 恶 性 : 1 转 移 2 原 发 : 肉 瘤 肺 癌 ( 占 原 发 性 恶 性 肺 肿 瘤 98%) 支 气 管 肺 癌 病 理 1 肺 癌 起 源 于 支 气 管 上
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
一 级 分 二 级 分 四 级 分 五 级 分 六 级 分 19 ABAA99 置 入 材 料 介 入 支 架 颅 内 支 架 颅 内 覆 膜 支 架 个 外 周 20 ABAA99 置 入 材 料 介 入 支 架 颅 内 支 架 颅 内 密 网 支 架 个 外 周 21 ABAA99 置 入 材
一 级 分 二 级 分 血 管 介 入 高 值 医 用 耗 材 集 中 采 购 目 录 四 级 分 五 级 分 六 级 分 1 ABAA02 置 入 材 料 介 入 支 架 冠 状 动 脉 支 架 球 囊 扩 张 裸 支 架 不 锈 钢 30mm 个 冠 脉 32-6 2 ABAA02 置 入 材 料 介 入 支 架 冠 状 动 脉 支 架 球 囊 扩 张 裸 支 架 不 锈 钢 > 30mm 个
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学 知 识 系 统 的 整 理 和 复 习
西 南 师 大 版 小 学 数 学 六 年 级 下 册 教 科 书 分 析 及 教 学 建 议 重 庆 市 教 育 科 学 研 究 院 李 光 树 一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学
名 称 依 据 使 主 体 5 对 煤 矿 注 册 安 全 工 程 师 注 册 执 业 活 动 的 监 督 规 章 注 册 安 全 工 程 师 管 理 规 定 第 五 条 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 ( 以 下 简 称 安 全 监 管 总 局 ) 对 全 国 注 册 安 全 工
察 局 权 力 清 单 序 名 称 依 据 使 主 体 1 对 煤 矿 安 全 生 产 工 作 的 监 督 法 律 1. 中 华 人 民 共 和 国 安 全 生 产 法 第 五 十 九 条 县 级 以 上 地 方 各 级 人 民 府 应 当 根 据 本 区 域 内 的 安 全 生 产 状 况, 组 织 有 关 部 门 按 照 职 责 分 工, 对 本 区 域 内 容 易 发 生 重 大 生 产 安
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8BDBCFE34A3BAD2A9C6B7B2B9B3E4C9EAC7EBD7A2B2E1CAC2CFEEBCB0C9EAB1A8D7CAC1CFD2AAC7F32E646F63>
附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
·绪论
第 8 章 湿 空 气 本 章 基 本 要 求 理 解 绝 对 湿 度 相 对 湿 度 含 湿 量 饱 和 度 湿 空 气 密 度 干 球 温 度 湿 球 温 度 露 点 温 度 和 角 系 数 等 概 念 的 定 义 式 及 物 理 意 义 熟 练 使 用 湿 空 气 的 焓 湿 图 掌 握 湿 空 气 的 基 本 热 力 过 程 的 计 算 和 分 析 一 湿 空 气 成 分 及 压 力 湿 空
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2015 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 五 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 减 缓 气 候 变 化... 3 ( 一 ) 调 整 产 业 结 构 / 3 ( 二 ) 节 能 与 提 高 能 效 / 5 ( 三 ) 优 化 能 源 结 构 / 10 ( 四 ) 控
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
基础护理服务工作规范
基 础 护 理 服 务 工 作 规 范 一 整 理 床 单 位 保 持 床 单 位 清 洁, 增 进 患 者 舒 适 1. 遵 循 标 准 预 防 节 力 安 全 的 原 则 2. 告 知 患 者, 做 好 准 备 根 据 患 者 的 病 情 年 龄 体 重 意 识 活 动 和 合 作 能 力, 有 无 引 流 管 伤 口, 有 无 大 小 便 失 禁 等, 采 用 与 病 情 相 符 的 整 理
目 录 -2-
2016 年 禹 城 市 城 市 管 理 行 政 执 法 局 部 门 预 算 -1- 目 录 -2- 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年
第二章 疾病的分布与影响因素
第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
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疾 病 名 男 性 生 殖 系 结 核 英 文 名 tuberculosis of male genital 缩 写 别 名 男 性 生 殖 系 结 核 病 ; 男 性 生 殖 系 统 结 核 ICD 号 A18.8 概 述 泌 尿 男 性 生 殖 系 结 核 中 最 多 见 的 是 肾 结 核, 男 性 生 殖 系 结 核 大 多 继 发 于 肾 结 核, 主 要 发 生 在 前 列 腺 精 囊
李 一 博 孙 立 瑛 靳 世 久 邢 菲 菲 杜 刚 基 于 大 型 常 压 立 式 金 属 储 罐 底 板 在 线 声 发 射 检 测 及 定 位 的 原 理 针 对 声 发 射 检 测 过 程 中 因 声 源 性 质 不 明 确 导 致 的 罐 底 完 整 性 评 价 结 果 不 准 确 的 问 题 采 用 小 波 分 析 方 法 对 罐 底 声 发 射 信 号 进 行 了 分 解 通 过 提
生产支援功能 使用说明书（IP-110 篇）
生 产 支 援 功 能 使 用 说 明 书 (IP-110 篇 ) 目 录!. 前 言...1 1. 概 要...1 2. 基 本 操 作 方 法...3 2-1. 信 息 模 式 和 通 常 缝 制 模 式 的 变 换...3 2-2. 信 息 模 式...4 2-3. 通 常 缝 制 模 式...5 @. 设 定 篇...6 1. 首 次 使 用 生 产 支 援 功 能 时 的 设 定 方 法...6
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
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