1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index

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1 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) doi: /j.issn View this article at: 中 药 银 连 漱 口 液 对 老 年 牙 周 炎 患 者 临 床 疗 效 观 察 蔡 君 1 2, 蔡 雯 (1. 广 州 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 口 腔 科, 广 州 ;2. 广 州 市 白 云 区 松 洲 街 社 区 卫 生 服 务 中 心 口 腔 科, 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 中 药 银 连 漱 口 液 治 疗 老 年 牙 周 炎 患 者 的 临 床 效 果 方 法 : 对 2012 年 11 月 至 2014 年 11 月 于 我 院 收 治 的 100 例 急 性 牙 周 炎 患 者, 按 照 随 机 数 字 分 表 法, 分 成 观 察 组 与 对 照 组, 每 组 各 50 例, 两 组 患 者 均 给 予 常 规 治 疗, 在 此 基 础 上, 对 照 组 患 者 给 予 生 理 盐 水 含 漱, 观 察 组 患 者 给 予 中 药 银 连 漱 口 液 含 漱, 比 较 两 组 患 者 的 临 床 疗 效 治 疗 后 的 疼 痛 情 况 及 治 疗 前 后 的 牙 周 临 床 指 标 水 平 结 果 :1) 观 察 组 的 治 疗 总 有 效 率 为 94.00%, 显 著 高 于 对 照 组 患 者 的 72.00%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05);2) 两 组 患 者 治 疗 前 菌 斑 指 数 (plaque index,pli) 牙 龈 出 血 指 数 (bleeding index, BI) 探 诊 深 度 (probing depth,pd) 附 着 丧 失 (attachment loss,al) 等 牙 周 临 床 指 标 水 平 对 比, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 而 观 察 组 治 疗 后 的 PLI BI 显 著 低 于 对 照 组 患 者, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05);3) 观 察 组 治 疗 4 周 后 的 疼 痛 发 生 率 为 4.00%, 显 著 低 于 对 照 组 患 者 的 20.00%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 结 论 : 采 用 中 药 银 连 漱 口 液 治 疗 老 年 牙 周 炎 患 者 的 临 床 疗 效 确 切, 可 有 效 缓 解 疼 痛 感 及 牙 周 出 血, 值 得 进 一 步 推 广 [ 关 键 词 ] 牙 周 炎 ; 老 年 ; 银 连 漱 口 液 ; 临 床 效 果 The observation of clinical efficacy of traditional Chinese medicine (TCM) Yinlian mouthwash on elderly patients with periodontitis CAI Jun 1, CAI Wen 2 (1. Department of Stomatology, the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou ; 2. Department of Stomatology, Community Health Service Center of Songzhou Street of Baiyun District of Guangzhou City, Guangzhou , China) Abstract Objective: To discuss the clinical effect of Chinese herbal medicine Yinlian mouthwash in the treatment of elderly patients with periodontitis. Methods: A total of 100 cases of patients with acute periodontitis hospitalized from November 2012 to November 2014, according to the random number table method, were divided into observation group and control group, 50 cases of each group. Patients of two groups were given conventional treatment, on this basis, the control group was treated with saline gargle; the observation group was treated with Chinese medicine 收 稿 日 期 (Date of reception): 通 信 作 者 (Corresponding author): 蔡 雯, 基 金 项 目 (Foundation item): 广 东 省 科 技 计 划 项 目 (2010B ) This work was supported by Science and Technology Project of Guangdong Province (2010B ), P. R. China.

2 1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical indexes of periodontal before and after treatment of the two groups were compared. Results: 1) The total effective rate of the observation group was 94%, significantly higher than 72% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the plaque index (PLI), gingival bleeding index (BI), probing depth (PD), attachment loss (AL), such as periodontal clinical index level of patients of two groups before treatment were compared, the difference was not statistically significant (P>0.05); 2) the PLI and BI of the observation group were significantly lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); 3) the incidence of pain after 4 weeks of observation group was 20%, which was significantly lower than 4% of the control group, difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Using traditional Chinese medicine Yinlian mouthwash in treatment of elderly patients with periodontitis, the clinical efficacy is exact, and it can effectively relieve the pain and periodontal bleeding, which is worth further promotion. Periodontitis; elderly; Yinlian mouthwash; clinical effect 牙 周 炎 是 临 床 上 常 见 的 牙 科 疾 病 之 一, 是 导 致 成 年 人 牙 齿 丧 失 的 主 要 因 素, 随 着 我 国 人 口 呈 老 龄 化 发 展, 关 于 老 年 牙 周 炎 的 相 关 报 道 越 来 越 多, 成 为 老 年 人 牙 齿 缺 失 的 重 要 原 因 之 一, 对 患 者 的 生 活 及 健 康 均 有 较 严 重 的 影 响 [1] 由 于 老 年 患 者 对 疼 痛 耐 受 就 诊 时 间 治 疗 质 量 等 方 面 均 有 顾 虑, 而 常 规 治 疗 法 需 就 诊 次 数 较 多, 且 仍 存 在 疼 痛 反 应 突 出 的 问 题 [2], 如 何 提 高 该 类 患 者 的 临 床 疗 效 已 经 成 为 临 床 牙 科 医 师 关 注 的 热 点 中 药 银 连 漱 口 液 是 本 院 的 制 剂, 具 有 消 炎 止 血 止 痛 等 作 用, 本 研 究 通 过 观 察 该 药 物 对 老 年 牙 周 炎 患 者 临 床 疗 效, 旨 在 为 该 类 患 者 提 供 更 好 的 临 床 治 疗 方 法 提 供 参 考 依 据, 现 报 告 如 下 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 选 取 2012 年 11 月 至 2014 年 11 月 于 我 院 收 治 的 100 例 急 性 牙 周 炎 患 者, 按 照 随 机 数 字 分 表 法, 分 成 观 察 组 与 对 照 组, 每 组 各 50 例 其 中, 观 察 组 男 性 30 例, 女 性 20 例 ; 年 龄 61~77 岁, 平 均 年 龄 (66.32±4.01) 岁 ; 病 程 3~36 月, 平 均 病 程 (18.43±3.40) 月 对 照 组 男 性 33 例, 女 性 17 例 ; 年 龄 60~76 岁, 平 均 年 龄 (66.89±4.51) 岁 ; 病 程 2~36 月, 平 均 病 程 (18.30±3.25) 月 两 组 患 者 在 年 龄 性 别 病 程 等 一 般 资 料 经 统 计 学 处 理, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 具 有 较 好 的 可 比 性 入 选 标 准 :1) 年 龄 >60 岁 ;2) 牙 周 袋 >3 mm, 且 伴 有 炎 性 反 应, 根 面 龋 牙 龈 退 缩 牙 周 脓 肿 牙 根 敏 感 口 臭 ;3) 邻 面 临 床 附 着 丧 失 > 1 mm, 牙 袋 探 诊 后 出 现 出 血 牙 槽 骨 吸 收 等 ;4) 口 内 牙 齿 仍 有 探 诊 深 度 (probing depth,pd)>3 mm 的 患 牙 20 个 排 除 标 准 :1) 患 有 糖 尿 病 癌 症 心 血 管 疾 病 等 严 重 系 统 性 疾 病 者 ;2) 治 疗 依 从 性 差 者 1.2 治 疗 方 法 两 组 患 者 均 给 予 常 规 治 疗 : 口 服 红 霉 素, 3 次 /d,0.25 g/ 次, 连 续 服 用 3 d, 并 采 用 Gracey 刮 治 器 进 行 牙 周 手 工 刮 治,1 次 / 周, 连 续 进 行 全 口 刮 治 4 周, 并 进 行 口 腔 卫 生 宣 教, 以 保 持 患 者 良 好 的 卫 生 习 惯 在 以 上 治 疗 的 基 础 上, 对 照 组 患 者 给 予 生 理 盐 水 含 漱,3 次 /d, 以 1 个 月 为 1 疗 程, 观 察 组 患 者 在 常 规 治 疗 基 础 上, 给 予 中 药 银 连 漱 口 液 含 漱, 组 方 包 括 金 银 花 入 地 金 牛 各 15 g, 白 茅 根 连 翘 各 20 g, 每 日 含 漱 3 次 /d, 以 1 个 月 为 1 疗 程 1.3 观 察 指 标 与 疗 效 评 定 观 察 两 组 患 者 的 临 床 疗 效 治 疗 4 周 后 的 疼 痛 情 况 及 治 疗 前 后 的 牙 周 临 床 指 标 水 平 1) 临 床 [3] 疗 效 的 评 定 参 照 孟 焕 新 主 编 的 牙 周 病 学, 显 效 : 疼 痛 牙 龈 出 血 牙 齿 松 动 肿 胀 等 临 床 症 状 明 显 改 善, 探 诊 出 血 阴 性, 与 治 疗 前 相 比, 牙 周 袋 深 度 减 少 >1 mm; 有 效 : 疼 痛 牙 龈 出 血 牙 齿 松 动 肿 胀 等 临 床 症 状 有 所 改 善, 但 与 治 疗 前 相 比, 探 诊 出 血 改 善 不 明 显 ; 无 效 : 疼 痛 牙 龈 出 血 牙 齿 松 动 肿 胀 等 临 床 症 状 未 改 善, 甚 至 更 严 重 2) 牙 周 临 床 指 标 水 平 包 括 菌 斑

3 中 药 银 连 漱 口 液 对 老 年 牙 周 炎 患 者 临 床 疗 效 观 察 蔡 君, 等 1521 指 数 (plague index,pli) 牙 龈 出 血 指 数 (bleeding index,bi) 探 诊 深 度 (probing depth,pd) 附 着 丧 失 (attachment loss,al) 等 4 个 指 标, 由 同 一 名 医 师, 分 别 于 治 疗 前 治 疗 4 周 后, 采 用 单 盲 法 进 行 测 量, 记 录 每 颗 患 牙 颊 侧 近 中 舌 侧 中 央 颊 侧 中 央 颊 侧 远 中 舌 侧 近 中 舌 侧 远 中 等 6 个 位 点 的 PLI BI PD AL 等 临 床 指 标 值, 并 取 平 均 值, 牙 周 探 诊 采 用 PCP11.5B 牙 周 探 针 3) 治 疗 4 周 后 的 疼 痛 评 定 采 用 参 照 视 觉 模 拟 评 分 法 (visual analogue scale,vas) 标 准 [4] : 无 疼 痛 0 分, 轻 度 疼 痛 1~3 分, 中 度 疼 痛 4~7 分, 重 度 疼 痛 8~10 分, 以 VAS 评 分 4~10 分 为 发 生 疼 痛, 记 录 发 生 疼 痛 患 者 的 例 数 1.4 统 计 学 处 理 对 采 用 SPSS19.0 进 行 统 计 学 分 析, 计 数 资 料 采 用 % 表 示, 行 χ 2 检 验, 计 量 资 料 采 用 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示, 行 t 检 验, 以 P<0.05 表 示 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 两 组 患 者 临 床 疗 效 比 较 观 察 组 患 者 的 治 疗 总 有 效 率 为 94.00%, 显 著 高 于 对 照 组 患 者 的 72.00%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 详 细 见 表 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 牙 周 临 床 指 标 水 平 比 较 两 组 患 者 治 疗 前 PLI BI PD AL 等 牙 周 临 床 指 标 水 平 对 比, 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P>0.05), 治 疗 后 两 组 患 者 各 项 牙 周 临 床 指 标 均 明 显 下 降, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P<0.05), 而 观 察 组 治 疗 后 的 PLI BI 显 著 低 于 对 照 组 患 者, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 详 细 见 表 两 组 患 者 治 疗 1 周 后 的 疼 痛 情 况 对 比 治 疗 4 周 后 的 疼 痛 发 生 率 为 4.00%, 显 著 低 于 对 照 组 患 者 的 20.00%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 见 表 3 表 1 两 组 患 者 临 床 疗 效 比 较 [n (%)] Table 1 Comparison of clinical efficacy in two groups [n (%)] 组 别 例 数 显 效 有 效 无 效 总 有 效 率 /% 观 察 组 (54.00) 20 (40.00) 3 (6.00) 对 照 组 (40.00) 16 (32.00) 14 (28.00) χ P 表 2 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 牙 周 临 床 指 标 水 平 比 较 (x±s) Table 2 Comparison of the periodontal clinical indices before and after treatment in two groups (x±s) PLI BI PD/mm AL/mm 组 别 例 数 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 观 察 组 ± ±0.22 # 2.35± ±0.21 # 4.70± ±0.42 # 5.14± ±0.65 # 对 照 组 ± ±0.10 # 2.37± ±0.32 # 4.66± ±0.47 # 5.10± ±0.57 # t 值 P 值 与 治 疗 前 相 比, # P<0.05 表 3 两 组 患 者 治 疗 1 周 后 的 疼 痛 情 况 对 比 ( 例 ) Table 3 Comparison of the condition of pain after treatment for 1 week in two groups (n) 组 别 患 牙 数 无 疼 痛 轻 度 疼 痛 中 度 疼 痛 重 度 疼 痛 疼 痛 发 生 率 /% 观 察 组 对 照 组 χ 2 值 P 值

4 1522 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) 3 讨 论 牙 周 炎 患 者 主 要 由 于 菌 斑 矿 化 石 形 成 能 够 吸 附 大 量 细 菌 霉 素 的 牙 石, 进 而 引 起 牙 龈 炎 性 反 应, 加 深 牙 周 袋 深 度 [5], 因 此, 临 床 上 治 疗 该 类 患 者 常 采 用 控 制 菌 斑 清 除 牙 结 石 控 制 菌 斑 再 生 等 方 法 进 行 治 疗 常 规 的 牙 周 基 础 治 疗 手 段 有 根 面 平 整 洁 治 及 刮 治, 需 要 分 区 段 进 行 诊 治, 就 诊 次 数 较 多, 给 老 年 牙 周 炎 患 者 带 来 较 多 不 便 [6] 随 着 人 们 生 活 节 奏 的 加 快 对 治 疗 质 量 的 要 求 逐 渐 提 高, 越 来 越 多 的 老 年 牙 周 炎 患 者 希 望 能 够 减 少 治 疗 时 间 提 高 临 床 治 疗 效 果 西 药 虽 然 可 在 短 期 内 见 效, 但 长 期 使 用 则 会 引 起 不 良 反 应, 不 利 于 整 体 治 疗 质 量 的 提 高, 因 此, 本 研 究 按 照 中 医 治 疗 理 念, 探 寻 可 长 时 [7] 间 控 制 菌 斑 的 对 症 治 疗 方 法 传 统 中 医 认 为 牙 周 炎 牙 痛 牙 宣 等 范 畴, 主 要 病 机 为 胃 火 过 旺 瘀 堵 牙 络 病 邪 乘 虚 而 入, 以 致 龈 肉 萎 缩, 血 不 循 经, 故 治 疗 该 疾 病 需 给 予 活 血 化 瘀 清 热 解 毒 凉 血 止 痛 等 治 疗 中 药 银 连 漱 口 液 是 由 金 银 花 入 地 金 白 茅 根 连 翘 等 按 一 定 比 例 [8] 精 制 而 成, 在 临 床 的 应 用 较 广, 有 研 究 发 现, 在 口 腔 疾 患 者 中 使 用 该 药 方 后, 治 疗 有 效 率 可 高 达 97%, 本 研 究 亦 进 一 步 证 实 了 这 一 点, 采 用 中 药 银 连 漱 口 液 的 老 年 牙 周 炎 患 者 的 治 疗 总 有 效 率 高 达 94.00% 中 药 银 连 漱 口 液 也 是 本 院 的 制 剂, 方 中 金 银 花 甘 寒 清 热 而 不 伤 胃, 具 有 清 解 血 毒 的 功 效, 连 翘 有 消 肿 止 痛 清 热 解 毒 之 功 效, 现 代 药 理 研 究 认 为, 金 银 花 连 翘 均 可 对 多 种 细 菌 病 毒 产 生 灭 杀 抑 制 等 作 用 此 外, 中 药 银 连 漱 口 液 药 方 中 的 入 地 金 牛 具 有 消 肿 解 毒 局 部 表 麻 止 痛 等 功 效, 白 茅 根 清 热 解 毒 凉 血 止 血, 且 从 药 理 方 面 分 析, 白 茅 根 能 有 效 减 少 出 血 凝 血 时 间, 并 通 过 降 低 血 管 通 透 性 而 起 到 止 血 效 果 [9] 以 上 诸 药 合 用, 共 奏 清 洁 口 腔 清 热 解 毒 消 炎 止 血 止 痛 等 功 效 本 研 究 观 察 组 患 者 的 治 疗 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 说 明 中 药 银 连 漱 口 液 可 提 高 老 年 牙 周 炎 的 临 床 疗 效 [10-11] 现 代 药 理 研 究 表 明, 银 连 含 漱 液 的 抗 炎 消 肿 效 果 明 显, 可 对 组 胺 所 引 起 的 皮 肤 毛 细 血 管 通 透 性 的 增 加 产 生 抑 制 性 作 用, 且 作 用 时 间 长 此 外, 中 药 银 连 漱 口 液 不 仅 具 备 了 常 规 西 药 漱 口 水 局 部 消 炎 清 洁 口 腔 等 效 果, 而 且 具 有 清 热 解 毒 止 痛 止 血 抗 菌 消 炎 等 多 种 独 特 优 势 本 研 究 发 现 观 察 组 治 疗 后 的 PLI BI 显 著 低 于 对 照 组 患 者, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 这 提 示 与 常 规 漱 口 水 相 比, 中 药 银 连 漱 口 液 更 能 有 效 抑 制 老 年 牙 周 炎 患 者 牙 面 菌 斑 的 产 生 和 减 少 牙 周 组 织 出 血 此 外, 治 疗 4 周 后 的 疼 痛 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 患 者, 说 明 中 药 银 连 漱 口 液 可 有 效 缓 解 患 者 的 疼 痛 感 综 上 所 述, 本 研 究 通 过 采 用 中 药 银 连 漱 口 液 对 老 年 牙 周 炎 患 者 的 治 疗, 观 察 该 疾 病 患 者 临 床 疗 效 治 疗 后 的 疼 痛 情 况 及 牙 周 临 床 指 标 的 改 善 情 况, 进 一 步 明 确 中 药 银 连 漱 口 液 治 疗 老 年 牙 周 炎 患 者 的 疗 效 确 切, 可 有 效 缓 解 疼 痛 感, 具 有 较 高 的 临 床 应 用 价 值 参 考 文 献 1. 陆 萌 萌, 庄 晓 华, 高 益 鸣. 阿 司 匹 林 对 牙 周 炎 患 牙 拔 牙 创 凝 血 的 影 响 [ J]. 口 腔 颌 面 外 科 杂 志, 2014, 24(1): LU Mengmeng, ZHUANG Xiaohua, GAO Yiming. Aspirin and Bleeding Risk in Exodontia in Severe Periodontitis Patients[ J]. Chinese Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2014, 24 (1): 张 力 爽. 老 年 牙 周 炎 患 者 50 例 临 床 特 点 [ J]. 中 国 老 年 学 杂 志, 2013, 33(22): ZHANG Lishuang. 50 cases of elderly patients with periodontitis clinical characteristics[ J]. Chinese Journal of Gerontology, 2013, 33(22): 孟 焕 新. 牙 周 病 学 [M]. 人 民 卫 生 出 版 社, 2008: MENG Huanxin. Periodontology[M]. People's Medical Publishing House, 2008: 高 万 露, 汪 小 海. 患 者 疼 痛 评 分 法 的 术 前 选 择 及 术 后 疼 痛 评 估 的 效 果 分 析 [ J]. 实 用 医 学 杂 志, 2013, 29(23): GAO Wanlu, WANG Xiaohai. Choice for patients with pain score before surgery and the effect of the postoperative pain assessment analysis[ J]. Journal of Practical Medicine, 2013, 29(23): Pichayakorn W, Boonme P. Evaluation of cross-linked chitosan microparticles containing metronidazole for periodontitis treatment[ J]. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl, 2013, 33(3): 唐 涛, 李 若 萱, 李 敏, 等. 奥 硝 唑 羧 甲 基 壳 聚 糖 配 合 基 础 治 疗 对 牙 周 炎 疗 效 的 影 响 [ J]. 牙 体 牙 髓 牙 周 病 学 杂 志, 2014, 16(7): TANG Tao, LI Ruoxuan, LI Min, et al. Ornidazole and carboxymethyl chitosan gel as an adjunct in the treatment of periodontal diseases[ J]. Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2014, 16(7): 江 承 书. 牙 周 炎 的 中 医 诊 治 探 微 [ J]. 中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志 : 电 子 版, 2014, (4): JIANG Chengshu. Traditional Chinese medicine diagnosis and

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