中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ()*++&,'$#)!&!$-."/ (78 (7!02#!+"-0'$+!+'#+$"0$&8 "88 "8 "!++''2+$'!+ '+5'++!"'2'#+'$!+'+&-0$&! #!02#!+"-,'+'$+!+!+#+$"0$& 8 5

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1 中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ()*++&,'$#)!&!$-."/ 论 著 中 医 辅 助 治 疗 对 耐 多 药 肺 结 核 患 者 细 胞 免 疫 状 态 改 善 的 影 响 周 颖 朱 建 民 周 志 英 张 惠 勇 鹿 振 辉 摘 要 目 的 探 讨 中 医 辅 助 治 疗 对 耐 多 药 肺 结 核 &"+$&0$'+!#'&"!$-+&,'$#&"47351 患 者 细 胞 免 疫 状 态 改 善 后 的 临 床 疗 效 及 预 后 方 法 搜 集 年 月 至 年 月 上 海 市 徐 汇 区 中 心 医 院 收 治 的 8 例 患 者 用 6*6 统 计 分 析 系 统 随 机 数 字 表 法 分 为 例 和 例 两 组 均 予 以 西 药 抗 结 核 治 疗 为 基 础 总 疗 程 个 月 在 西 药 治 疗 的 同 时 辅 以 中 医 辨 证 施 治 中 药 扶 正 疗 法 观 察 两 组 患 者 5 淋 巴 细 胞 亚 群 绝 对 水 平 在 治 疗 前 后 的 变 化 应 用 666 统 计 软 件 对 计 量 资 料 采 用 检 验 计 数 资 料 采 用 卡 方 检 验 比 较 细 胞 免 疫 状 态 提 升 对 两 组 患 者 疗 效 及 不 良 反 应 的 影 响 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 研 究 组 在 治 疗 结 束 时 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 及 (78 (7 分 别 为 88 个 " 8 个 " 个 "8 均 明 显 高 于 治 疗 前 个 "8 8 个 "8 个 " 差 异 有 统 计 学 意 义 分 别 为 9989 和 9 均 治 疗 结 束 时 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 也 明 显 高 于 治 疗 结 束 时 8 个 "88 个 "8 个 " 差 异 有 统 计 学 意 义 分 别 为 均 两 组 综 合 疗 效 比 较 总 有 效 率 为 明 显 优 于 差 异 有 统 计 学 意 义 8 患 者 中 医 证 候 改 善 有 效 率 为 痰 菌 阴 转 率 为 肺 部 病 灶 吸 收 率 为 均 高 于 分 别 为 差 异 有 统 计 学 意 义 分 别 为 88 均 的 药 物 不 良 反 应 总 发 生 率 为 明 显 低 于 差 异 有 统 计 学 意 义 结 论 中 医 扶 正 疗 法 可 以 提 升 患 者 的 细 胞 免 疫 状 态 随 着 细 胞 免 疫 状 态 改 善 有 助 于 促 进 患 者 临 床 症 状 的 缓 解 痰 菌 转 阴 肺 部 病 灶 的 吸 收 减 少 药 物 的 不 良 反 应 提 高 患 者 的 治 疗 依 从 性 和 治 疗 效 果 关 键 词 免 疫 细 胞 医 学 中 国 传 统 抗 药 性 多 种 细 菌 结 核 肺 治 疗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基 金 项 目 十 一 五! 国 家 科 技 重 大 专 项 < 作 者 单 位 上 海 市 徐 汇 区 中 心 医 院 感 染 性 疾 病 科 周 颖 朱 建 民 周 志 英 上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 呼 吸 科 张 惠 勇 鹿 振 辉 通 信 作 者 周 颖!"-0?&&+!"#

2 中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ()*++&,'$#)!&!$-."/ (78 (7!02#!+"-0'$+!+'#+$"0$&8 "88 "8 "!++''2+$'!+ '+5'++!"'2'#+'$!+'+&-0$&! #!02#!+"-,'+'$+!+!+#+$"0$& 8 5'-$ ' $' '+$!+' +'&+& '0!+'#'$$!+'!+'2#&!,$+$!+' 2+'!+'+2+&-0$&'$'02#!+"-0'$+!+!+2+'#+$" 0$&$''#+'"- 885'$!+' 2!'$'$&0$'!#++'+&-0$&! 02#!+"-"'$+!+!++'#+$"0$& %! 5(4+$'!+ '+#! $'#'"&"!$ &'+!+&2&"!$-+&,'$#&"!+'++ &"+$&0$'+!#'!$ +'+'- + $' '+&+& '0!+' #'$!2"&0"'!,$+4'!"'5(4+$'!+ '+#!!"$'&#'!'$'$&0$'!#+! $'+'#&$!+''2'#+ " &+-('"&"!$4'#'(''+$!+!"7$&0$'+!#'4&"+"'5&,'$#&" &"!$-+'$!- 目 前 耐 多 药 肺 结 核 患 者 的 治 疗 仍 以 西 药 化 学 治 疗 为 主 但 存 在 疗 程 长 治 疗 难 度 极 大 治 疗 费 用 高 治 愈 率 低 病 死 率 高 预 后 差 等 诸 多 问 题 已 成 为 结 核 病 控 制 工 作 中 亟 待 解 决 的 难 题 有 研 究 显 示 结 核 分 枝 杆 菌 耐 药 与 机 体 免 疫 功 能 下 降 有 关 我 国 中 药 治 疗 肺 结 核 有 悠 久 历 史 有 诸 多 临 床 实 验 显 示 在 化 疗 的 同 时 配 合 中 医 药 治 疗 能 提 高 机 体 免 疫 力 同 时 增 加 药 物 杀 菌 抑 菌 效 果 提 高 患 者 对 治 疗 的 依 从 性 和 降 低 毒 性 耐 药 的 发 生 等 年 月 至 年 月 笔 者 搜 集 在 本 院 治 疗 的 患 者 8 例 采 用 随 机 对 照 方 法 通 过 西 药 抗 结 核 治 疗 及 中 医 扶 正 疗 法 比 较 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 的 变 化 观 察 临 床 治 疗 效 果 以 预 后 一 一 般 资 料 资 料 和 方 法 入 选 标 准 符 合 诊 断 标 准 肺 结 核 患 者 经 痰 或 肺 泡 支 气 管 灌 洗 液 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 阳 性 菌 种 鉴 定 除 外 非 结 核 分 枝 杆 菌 并 对 种 及 8 以 上 抗 结 核 药 物 至 少 包 括 3 耐 药 者 符 合 中 医 病 证 诊 断 标 准 参 照 国 家 中 医 药 管 理 局 颁 布 的 中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 58 年 龄 在 岁 之 间 性 别 不 限 无 本 研 究 所 涉 及 药 物 的 过 敏 史 本 研 究 经 医 院 医 学 伦 理 学 委 员 会 批 准 符 合 伦 理 学 要 求 患 者 自 愿 接 受 药 物 治 疗 方 案 并 签 署 知 情 同 意 书 排 除 合 并 有 严 重 的 心 脑 血 管 肾 脏 和 造 血 系 统 等 疾 病 以 及 糖 尿 病 消 化 道 溃 疡 病 或 影 响 其 生 存 的 严 重 疾 病 如 肿 瘤 或 艾 滋 病 排 除 精 神 病 患 者 及 听 觉 异 常 者 排 除 肝 功 能 异 常 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 或 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 超 过 正 常 上 限 倍 为 异 常 或 乙 肝 表 面 抗 原 1*0 乙 肝 ' 抗 原 1'*0 乙 肝 核 心 抗 体 抗 1# 三 项 阳 性 患 者 或 合 并 其 他 基 础 肝 病 脂 肪 肝 酒 精 肝 等 者 观 察 对 象 搜 集 年 月 至 年 月 间 8 例 患 者 用 6*6 统 计 分 析 系 统 数 字 表 法 随 机 分 为 两 组 例 男 8 例 女 例 年 龄 岁 平 均 88 岁 对 照 组 例 男 8 例 女 例 年 龄 岁 平 均 8 岁 两 组 患 者 均 无 严 重 并 发 症 及 合 并 症 治 疗 前 年 龄 性 别 职 业 中 医 证 候 积 分 结 核 分 枝 杆 菌 对 于 抗 结 核 药 物 的 耐 药 种 类 病 灶 侵 及 肺 叶 范 围 及 空 洞 数 量 等 方 面 均 具 有 可 比 性 表 二 方 法 随 机 分 组 方 法 随 机 方 案 由 统 计 学 专 业 人 员 提 供 应 用 6*6 统 计 分 析 系 统 $#"! 过 程 语 句 采 用 简 单 分 组 给 定 种 子 数 产 生 8 例 受 试 者 所 接 受 处 理 的 随 机 安 排 列 出 流 水 号 为 8 号 所 对 应 的 治 疗 分 配 按 随 机 数 字 表 将 对 应 的 分 组 代 码 装 入 信 封 并 密 封 临 床 医 生 按 照 顺 序 表 + 两 组 患 者 各 例 治 疗 前 年 龄 病 程 中 医 证 候 积 分 耐 药 数 量 病 灶 范 围 及 空 洞 数 量 比 较 &' 组 别 年 龄 岁 病 程 月 中 医 证 候 积 分 分 耐 药 数 量 种 病 灶 侵 及 肺 叶 范 围 个 空 洞 数 量 个

3 8 中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ()*++&,'$#)!&!$-."/ 号 依 次 纳 入 受 试 者 时 拆 开 信 封 按 信 封 内 的 分 组 代 码 受 试 者 分 别 进 入 不 同 的 分 组 治 疗 方 案 单 纯 给 予 西 医 抗 结 核 药 物 治 疗 给 予 西 医 抗 结 核 药 物 治 疗 外 再 加 中 医 辨 证 施 治 扶 正 疗 法 西 医 抗 结 核 药 物 治 疗 方 案 患 者 的 个 体 差 异 较 大 抗 结 核 方 案 多 进 行 个 体 化 实 施 本 课 题 参 照 国 家 十 五! 攻 关 耐 药 肺 结 核 项 目 制 定 基 础 化 疗 方 案 * >2%!>2%!<< 是 根 据 患 者 个 体 病 况 选 择 原 则 不 超 过 种 治 疗 过 程 中 如 有 肝 功 能 异 常 根 据 抗 结 核 药 物 所 致 药 物 性 肝 损 伤 诊 断 与 专 家 建 议 予 以 保 肝 药 物 治 疗 中 医 疗 法 方 案 以 芩 部 丹 颗 粒 黄 芩 百 部 丹 参 等 为 主 根 据 中 医 辨 证 根 据 患 者 具 体 情 况 加 用 对 应 证 型 的 中 药 复 方 每 月 随 访 患 者 中 医 证 候 及 时 调 整 中 医 疗 法 方 案 每 日 服 用 次 每 次 服 用 各 证 型 方 药 剂 三 观 察 指 标 中 医 证 候 积 分 观 察 患 者 入 组 时 治 疗 期 间 每 月 的 症 状 体 征 完 成 中 医 证 候 积 分 量 表 结 合 干 咳 潮 热 颧 红 盗 汗 消 瘦 胸 痛 咯 痰 咽 干 口 渴 畏 寒 气 短 个 症 状 依 据 无 轻 中 重 程 度 而 记 分 实 验 室 检 查 记 录 患 者 入 组 时 治 疗 期 间 每 月 的 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 总 胆 红 素 肾 功 能 血 尿 素 氮 肌 酐 血 红 细 胞 沉 降 率 心 电 图 和 痰 涂 片 等 检 查 结 果 每 个 月 随 访 外 周 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 变 化 水 平 正 常 参 考 (7 个 "( 个 "(7 个 " 影 像 学 检 查 记 录 入 组 时 治 疗 个 月 每 月 次 及 其 后 年 内 每 个 月 次 的 胸 部 < 线 表 现 8 药 物 可 能 出 现 的 不 良 反 应 观 测 根 据 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 药 物 不 良 反 应 项 目 标 准 记 录 登 记 四 疗 效 综 合 评 定 标 准 痰 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 采 用 改 良 罗 氏 培 养 评 价 痰 培 养 最 终 阴 转 比 例 如 果 在 其 最 近 次 痰 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 结 果 阳 性 间 隔 至 少 连 续 次 痰 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 为 阴 性 则 将 患 者 归 类 为 痰 培 养 最 终 转 阴 者 痰 菌 阴 转 率 痰 涂 片 及 培 养 同 时 阴 性 患 者 例 数 总 患 者 例 数 A 中 医 证 候 疗 效 评 定 按 治 疗 前 后 临 床 证 候 积 分 的 变 化 评 定 疗 效 改 善 率 治 疗 前 总 积 分 9 治 疗 后 总 积 分 治 疗 前 总 积 分 A 治 愈 为 改 善 率 显 效 改 善 率 有 效 改 善 率 8 无 效 改 善 率 有 效 率 治 愈 显 效 有 效 例 数 总 例 数 A 疾 病 疗 效 评 价 标 准 痊 愈 症 状 消 除 痰 菌 连 续 个 月 以 上 阴 性 胸 片 上 病 灶 全 吸 收 显 效 症 状 基 本 消 失 痰 菌 转 阴 胸 片 病 灶 吸 收 以 上 空 洞 闭 合 或 缩 小 均 达 个 月 及 以 上 者 有 效 症 状 改 善 痰 菌 转 阴 或 减 少 胸 片 病 灶 稍 见 吸 收 或 较 前 稳 定 8 无 效 胸 片 病 灶 痰 菌 症 状 均 无 改 善 或 仅 某 些 症 状 稍 有 改 善 恶 化 具 备 下 列 一 项 者 即 为 恶 化 痰 菌 阳 转 病 变 增 多 空 洞 增 大 及 或 出 现 新 空 洞 总 有 效 率 痊 愈 显 效 有 效 例 数 总 例 数 A 8< 线 征 象 的 判 断 标 准 病 变 范 围 明 显 吸 收 病 变 吸 收 以 上 者 吸 收 病 变 吸 收 不 足 者 无 改 变 病 变 无 改 变 者 恶 化 病 变 增 大 或 出 现 新 病 变 者 空 洞 改 变 情 况 与 治 疗 前 相 比 闭 合 包 括 瘢 痕 愈 合 和 气 道 阻 塞 愈 合 或 消 失 缩 小 空 洞 直 径 缩 小 及 以 上 者 无 改 变 病 变 空 洞 直 径 缩 小 不 足 者 增 大 空 洞 直 径 增 大 及 以 上 者 病 灶 吸 收 有 效 率 明 显 吸 收 吸 收 例 数 总 例 数 A 空 洞 闭 合 率 空 洞 闭 合 例 数 总 空 洞 例 数 A 五 统 计 学 分 析 应 用 666 统 计 软 件 对 所 得 数 据 进 行 分 析 计 量 单 位 以 &'! 表 示 组 间 比 较 采 用 检 验 计 数 资 料 以 百 分 率 表 示 组 间 比 较 采 用 卡 方 检 验 以 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 一 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 及 (78 (7 变 化 比 较 表 两 组 患 者 在 治 疗 前 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 及 (78 (7 均 明 显 偏 低 差 异 均 无 统 计 学 意 义 分 别 为 均 表 患 者 在 治 疗 结 束 时 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 及 (78 (7 均 明 显 高 于 治 疗 前 水 平 差 异 均 有 统 计 学 意 义 分 别 为 999 均 在 治 疗 结 束 时 (7 (78 (7 绝 对 水 平 明 显 高 于 治 疗 前 水 平 差 异 有 统 计 学 意 义 分 别 为 均 治 疗 前 后 (78 (7 差 异 无 统 计 学 意 义 9

4 中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ()*++&,'$#)!&!$-."/ 患 者 在 治 疗 个 月 后 (7 (78 绝 对 水 平 上 升 幅 度 明 显 高 于 分 别 为 8 均 治 疗 结 束 时 血 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 上 升 幅 度 明 显 高 于 分 别 为 均 (78 (7 比 高 于 但 差 异 无 统 计 学 意 义 9 表 表, 不 同 时 间 点 检 测 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 (7 绝 对 水 平 的 变 化 组 间 比 较 治 疗 前 9 88 治 疗 后 个 月 治 疗 后 个 月 8!, 治 疗 后 个 月 8!, 治 疗 后 个 月 88!, 98 88! 9 治 疗 后 个 月!, 9 8! 98 治 疗 后 个 月 88!, 9 8! 9 注 与 本 组 治 疗 前 比 较! 与 治 疗 同 期 比 较, 表 0 不 同 时 间 点 检 测 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 (78 绝 对 水 平 的 变 化 组 间 比 较 治 疗 前 治 疗 后 个 月 8! 治 疗 后 个 月!, 9 8! 治 疗 后 个 月 88!, 9 88! 9 8 治 疗 后 个 月!, 9 88! 9 治 疗 后 个 月 8!, 9! 98 8 治 疗 后 个 月 8!, 9 88! 98 注 与 本 组 治 疗 前 比 较! 与 治 疗 同 期 比 较, 表 1 不 同 时 间 点 检 测 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 (7 绝 对 水 平 的 变 化 与 比 较 治 疗 前 8 9 治 疗 后 个 月 治 疗 后 个 月! 治 疗 后 个 月 8! 治 疗 后 个 月 888!, 治 疗 后 个 月! 98 8! 98 8 治 疗 后 个 月!, 9 8! 98 注 与 本 组 治 疗 前 比 较! 与 治 疗 同 期 比 较, 表 不 同 时 间 点 检 测 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 (78 (7 变 化 &' &' 与 比 较 治 疗 前 9 治 疗 后 个 月 治 疗 后 个 月 治 疗 后 个 月 8! 治 疗 后 个 月 治 疗 后 个 月! 9 治 疗 后 个 月 8! 9 注 与 本 组 治 疗 前 比 较!

5 中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ()*++&,'$#)!&!$-."/ 二 两 组 患 者 痰 菌 阴 转 率 病 灶 吸 收 中 医 证 候 改 善 情 况 比 较 随 着 治 疗 时 间 延 长 两 组 患 者 痰 结 核 分 枝 杆 菌 阴 转 率 增 加 提 示 两 组 治 疗 均 取 得 较 好 效 果 研 究 组 在 治 疗 个 月 两 组 对 比 差 异 均 有 统 计 学 意 义 分 别 为 均 提 示 痰 菌 阴 转 效 果 明 显 高 于 但 起 效 较 慢 需 治 疗 年 后 才 显 其 明 显 作 用 表 在 治 疗 个 月 后 中 医 证 候 改 善 有 效 率 分 别 为 均 明 显 高 于 同 一 时 期 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 分 别 为 88 均 提 示 对 患 者 的 中 医 证 候 改 善 明 显 高 于 表 < 线 检 查 结 果 显 示 两 组 患 者 随 着 治 疗 时 间 延 长 病 灶 吸 收 情 况 均 有 好 转 治 疗 第 个 月 后 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 8 提 示 个 月 以 上 病 灶 吸 收 率 明 显 高 于 表 同 时 两 组 随 着 治 疗 时 间 的 延 长 空 洞 闭 合 率 均 有 所 增 加 两 组 差 异 无 统 计 学 意 义 分 别 为 88 均 可 能 与 样 本 量 不 够 大 有 关 表 三 两 组 患 者 综 合 疗 效 比 较 总 有 效 率 为 明 显 高 于 的 差 异 有 统 计 学 意 义 8 表 四 两 组 患 者 不 良 反 应 比 较 主 要 不 良 反 应 有 耳 鸣 肝 功 能 损 伤 肾 功 能 损 伤 皮 疹 白 细 胞 下 降 总 发 生 率 为 低 于 的 差 异 有 统 计 学 意 义 其 中 发 生 肝 功 能 损 伤 者 有 例 低 于 的 例 8 差 异 有 统 计 学 意 义 88 两 组 患 者 中 均 没 有 出 现 严 重 的 不 良 反 应 表 表 痰 菌 阴 转 病 灶 吸 收 中 医 证 候 改 善 和 空 洞 闭 合 在 两 组 患 者 不 同 治 疗 时 间 观 察 结 果 的 比 较 判 断 指 标 组 别 治 疗 个 月 治 疗 个 月 治 疗 个 月 治 疗 个 月 治 疗 个 月 治 疗 个 月 例 数 率 例 数 率 例 数 率 例 数 率 例 数 率 例 数 率 痰 菌 阴 转 情 况 中 医 证 候 改 善 病 灶 吸 收 好 转 空 洞 关 闭 情 况 8 8 注 与 各 有 例 患 者 表 两 组 患 者 治 疗 个 月 后 综 合 疗 效 比 较 组 别 痊 愈 显 效 有 效 无 效 恶 化 总 体 有 效 例 数 率 例 数 率 例 数 率 例 数 率 例 数 率 例 数 率 例 8 例 8 8 8

6 中 国 防 痨 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ()*++&,'$#)!&!$-."/ 表 两 组 患 者 不 良 反 应 发 生 率 比 较 组 别 例 数 耳 鸣 肝 功 能 损 伤 肾 功 能 损 伤 皮 疹 白 细 胞 下 降 总 不 良 反 应 例 例 8 注 表 中 括 号 外 数 为 例 数! 括 号 内 数 为 发 生 率! 讨 论 一 中 医 扶 正 疗 法 具 有 改 善 机 体 细 胞 免 疫 状 态 的 功 能 近 年 来 有 关 通 过 促 进 机 体 细 胞 免 疫 水 平 提 高 临 床 治 疗 效 果 的 研 究 报 道 很 多 主 要 应 用 免 疫 治 疗 剂 或 免 疫 增 强 剂 例 如 母 牛 分 枝 杆 菌 菌 苗 促 使 患 者 免 疫 功 能 改 善 以 提 升 抗 结 核 的 化 学 治 疗 效 果 但 往 往 因 治 疗 疗 程 缺 乏 一 定 的 规 范 性 随 访 时 间 和 观 察 时 间 比 较 欠 缺 化 学 治 疗 的 效 果 并 不 是 最 佳 我 国 中 医 药 治 疗 有 大 量 实 验 研 究 表 明 经 典 的 中 医 扶 正 固 本 方 剂 对 免 疫 功 能 低 下 的 动 物 模 型 具 有 明 显 的 增 强 免 疫 功 能 作 用 例 如 玉 屏 风 散 牛 角 地 黄 冲 剂 等 均 通 过 升 高 小 鼠 外 周 血 (78 5 细 胞 和 (7 5 细 胞 的 百 分 数 促 进 5 细 胞 增 殖 分 化 成 熟 增 强 其 5 细 胞 免 疫 功 能 而 芩 部 丹! 的 主 要 提 取 物 黄 芩 苷 丹 参 多 酚 酸 盐 对 人 巨 噬 细 胞 表 面 的 模 式 识 别 分 子 产 生 调 节 作 用 直 接 提 高 人 巨 噬 细 胞 5" 样 受 体 5>3 的 表 达 增 强 巨 噬 细 胞 作 用 改 善 细 胞 免 疫 调 节 作 用 使 抑 菌 杀 菌 能 力 得 以 不 断 增 强 帮 助 患 者 快 速 康 复 本 研 究 结 果 证 实 应 用 中 药 扶 正 治 疗 的 患 者 能 提 升 其 5 淋 巴 细 胞 亚 群 (7 (78 (7 绝 对 水 平 而 且 上 升 幅 度 明 显 中 药 扶 正 疗 法 确 能 有 效 调 整 脏 腑 气 血 功 能 阴 阳 重 新 趋 于 相 对 平 衡 进 而 使 低 下 和 失 调 的 免 疫 功 能 得 到 提 高 和 调 整 二 细 胞 免 疫 状 态 的 改 善 有 助 于 患 者 临 床 症 状 药 物 不 良 反 应 的 改 善 以 提 高 治 疗 效 果 随 着 患 者 机 体 细 胞 免 疫 状 态 的 改 善 5 淋 巴 细 胞 亚 群 绝 对 水 平 的 明 显 上 升 在 治 疗 个 月 后 患 者 的 中 医 证 候 改 善 有 效 率 痰 菌 阴 转 率 肺 部 病 灶 吸 收 率 均 高 于 综 合 疗 效 总 有 效 率 明 显 高 于 药 物 不 良 反 应 的 发 生 率 尤 其 是 肝 损 伤 的 发 生 率 明 显 低 于 的 治 疗 效 果 及 药 物 不 良 反 应 率 均 优 于 同 类 研 究 本 研 究 结 果 显 示 患 者 细 胞 免 疫 状 态 的 提 升 和 改 善 有 利 于 提 高 7351 患 者 的 治 疗 成 功 率 也 可 减 少 抗 结 核 药 物 的 不 良 反 应 增 加 患 者 对 抗 结 核 药 物 治 疗 的 依 从 性 祖 国 医 学 中 医 扶 正 疗 法 加 西 药 中 西 医 结 合 为 临 床 治 疗 提 供 了 新 思 路 和 新 方 法 然 而 5 淋 巴 细 胞 亚 群 绝 对 水 平 评 价 免 疫 功 能 仍 是 有 限 度 的 对 于 中 药 提 升 机 体 细 胞 免 疫 状 态 抵 抗 4+, 的 机 制 及 其 远 期 临 床 疗 效 需 进 一 步 扩 大 样 本 量 进 行 深 入 研 究 和 临 床 观 察 志 谢 感 谢 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院 卫 生 统 计 与 社 会 医 学 教 研 室 严 非 教 授 对 论 文 中 的 统 计 学 内 容 予 以 的 指 导 和 帮 助 参 考 文 献 唐 神 结 耐 药 结 核 病 防 治 手 册 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 88 周 玲 霞 黄 金 鹏 楼 敏 中 西 医 联 合 治 疗 耐 多 药 肺 结 核 病 的 临 床 疗 效 观 察 中 华 中 医 药 学 刊 8888 李 芳 左 美 容 贺 卫 国 中 西 医 结 合 治 疗 耐 多 药 肺 结 核 例 临 床 分 析 中 国 医 药 指 南 8$"'!"+$0!?!+@&'"'2$+'$0$!!+#!!0' '+2 $&0$'+!++&,'$#&"' '$0'#- &!+'54518@''! $" '!"+ $0!?!+ 孙 照 平 刘 辉 母 牛 分 支 杆 菌 菌 苗 用 于 结 核 病 防 治 的 研 究 现 状 中 国 防 痨 杂 志 88 陈 玩 玉 胸 腺 肽 联 合 化 学 药 物 治 疗 耐 多 药 肺 结 核 疗 效 观 察 现 代 医 院 樊 凯 芳 赵 建 平 冯 振 宇 玉 屏 风 散 配 方 颗 粒 汤 剂 与 传 统 饮 片 汤 剂 对 免 疫 抑 制 小 鼠 5 细 胞 亚 群 影 响 的 比 较 中 国 中 医 急 症 88 蒋 文 明 邱 赛 红 程 纬 民 等 牛 角 地 黄 冲 剂 对 大 鼠 免 疫 性 血 小 板 减 少 模 型 5 细 胞 亚 群 的 影 响 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 王 莉 新 吴 燕 燕 王 易 等 芩 部 丹! 中 三 种 单 体 对 结 核 分 枝 杆 菌 作 用 下 5>3 表 达 的 影 响 中 国 药 理 学 通 报 8 丁 晓 艳 许 卫 国 竺 丽 梅 等 例 耐 多 药 肺 结 核 患 者 治 疗 转 归 情 况 分 析 中 国 防 痨 杂 志 888 苏 伟 阮 云 洲 赵 津 等 例 耐 多 药 肺 结 核 患 者 抗 结 核 药 物 不 良 反 应 发 生 情 况 分 析 中 国 防 痨 杂 志 8 收 稿 日 期 本 文 编 辑 范 永 德

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