老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年

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1 年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率 於至6年間 從最低國家之列 快速增加且高於其他國家 中推計的假設 總生育率自 年.6 微升至 年. 後後維持固 定 資料來源 國家發展委員會 中華民國人口推計(至年) 年8 月 我國扶養比概況 資料來源 國家發展委員會 中華民國人口推計(至年) 年8 月 正視另一個沛然不可擋的新趨勢快速增加的高齡化人口比例 有高度健康照護的需求 年 年 總扶養比 [(歲 6歲以上)人口數/6歲人口數] 扶老比 6歲以上人口數/6歲人口數 扶幼比 歲人口數/6歲人口數 中推計的假設 總生育率自 年.6 微升至 年. 後後維持固 定 資料來源 國家發展委員會 中華民國人口推計(至年) 年8 中推計的假設 總生育率自 年.6 微升至 年. 後後維持固 定 資料來源 國家發展委員會 中華民國人口推計(至年) 年8月 6

2 老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 老化的三大原則 極大的個體變異性 (Heterogeneity) 每個人的老化速度不同 同一個人身上的各個器官的老化速度也不同 同樣是7歲 有人可以上玉山 有人長期臥床 腎臟功能平均每年衰退% 但有人功能完全不退化 有人每年衰退% 人體器官中 消化道功能老化的程度最小 而有些器官像胸腺 在很年輕時候就 已沒有功能 生理的預備容量 (Physiologic Capacity) 減少 一個腎臟就能夠維持生存 人生有兩個腎臟就是保有生理預備容量 以備不時之 需 其他器官也是如此 銀髮族因器官老化 兩個腎臟可能只剩下.個腎臟的功能 預備容量減少 一旦遇到外來的壓力 如腎毒性藥物 銀髮族便很難維持身體恆定狀態 (Homeostasis) 而造成急性腎衰竭 同樣的藥物 年輕人也可能會有腎臟損傷 但因功能較健全 不致到衰竭地步 老化的三大原則 老人主要死因與常見慢性病 老人健康狀況及資源耗用 老年疾患的特點 老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 8 疾病的感受性 (Vulnerability) 增加 根據統計 8%的成年人 沒有任何慢性疾病 6歲以上的老年人中 只有/左 右是沒有慢性病的 而/8的老年人有種以上的慢性病 銀髮族慢性疾病的排名是 高血壓 關節症狀 心血管疾病 癌症 糖尿病 要強調的是疾病絕不是正常老化的一部份 9 老年人常見心臟血管問題 老年人常見肺部問題 肺活量下降 氣體交換較不平均 動脈血氧下降 對於低血氧或高血二氧化碳的呼吸刺激反應較差 氣管纖毛排痰功能較差 駝背可能影響呼吸功能 呼吸器官受外界影響 吸煙 空氣污染 比單純 老化來得嚴重 心跳較慢 心肌收縮能力稍微下降 心臟瓣膜鈣化及脂肪沉積 血管壁脂肪沉積 硬化 心輸出量與年輕人相同 血壓較高 但仍應在正常範圍內)

3 老年人常見消化問題 老年人常見腎臟問題 腎臟質量減少 腎血流量減少 腎小球過濾速率下降 肌胺酸酐廓清率下降 尿蛋白的排泄維持正常 因老人進食量少 肌肉體積減少 故血液腎功能 檢查應在正常範圍 尿失禁 泌尿道感染等 多為疾病導致 吞嚥困難 萎縮性胃炎 小腸對營養素吸收功能較差 大腸蠕動與排便功能與年輕人同 便秘多與飲食習慣 活動多寡相關 肝臟功能與年輕時相比 變化不大 老年人常見骨骼肌肉問題 平均餘命延長及死亡率下降 年國人零歲平均餘命為79.9歲 男性76.7歲 女性8.歲 肌腱 韌帶硬化 易受傷 肌肉細胞變少 由脂肪及膠原 取代 肌肉萎縮 肌力減退 退化性關節炎 關節攣縮 變形 骨質疏鬆 分別較上年增加.歲.歲及.歲 6 資料來源 行政院衛福部 老年主要死因 6歲以上者三大主要死因依序為()惡性腫瘤占.9% ()心臟疾病占.6% ()腦血管疾病占8.% 合占該年齡層死亡人數的.9% 與9年比較 年6歲以上者主要死因之死亡率上升者計項 分別為敗血症 高血壓性疾病 肺炎及 心臟疾病 其餘死因死亡率均呈下降 且以腦血管疾病及糖尿病降幅最大 分別下降7.%及.8% 資料來源 行政院衛福部統計處 年6月 歷年來自殺粗死亡率均隨年齡之增加而增高 年各年齡層每十萬人口自殺死亡率 以6歲以上者之.人最高 若與9年比較 各年齡組自殺死亡率均呈下降 尤以6歲以上者之8.8%降幅最大 7 資料來源 行政院衛福部統計處 年6月 8

4 臺灣地區常見慢性病之盛行率 年齡 高血壓.7% 7.% 9.%.% 7.% 6.% 高血糖.%.9% 6.%.8%.%.% 高膽固醇 血症.9% 6.%.% 8.%.%.7% 高三酸甘 油脂血症 6.6%.% 7.%.8% 6.9% 6.% *高血壓 含高血壓史 收縮壓高於 mmhg 或舒張壓高於 9 mmhg *高血糖 含糖尿病史 飯前血糖高於 6 mg/dl 或糖化血紅素高於 6% *高膽固醇血症 含高血脂史 或血中總膽固醇高於 mg/dl *高三酸甘油脂血症 含高血脂史 或血中三酸甘油脂高於 mg/dl *行政院衛生署國民健康局在 年至 年完成之 台灣地區高血壓 高血糖 高血脂之盛行率調查 6歲以上老人常見慢性病盛行率 9 老年疾患的特點 國內老人健康狀況及資源耗用 6歲以上老人的需求 (內政部老人狀 9年老人門/急/住診醫療 況調查 9年) 費用(資料來源 健保局) 6歲以 6歲以上 7.9%老人患有慢性或重大疾病 變 總醫療 上醫療 醫療費用 數 費用.%過去一年曾住院 費用 佔率 7.%老人覺得自己健康及身心 男 76億 8億.6% 功能狀況不好 女 億 79億.97% 老年生活擔心的問題 健康 全 (.%) 經濟來源(6.7%) 生 部 886億 66億.68% 病的照顧問題(6.%) 9年老人門/住診就醫比 6.% 老人認為政府需加強提供 經濟補助服務 7.%則為醫療 照顧及保健服務 例(資料來源 衛生署) 住院.% 門診.% 生活照顧與醫療照護 病因複雜 多重疾患 非特異性或不典型表現 較多慢性不能完全治癒之疾病 若不治療可能快速惡化 易有源自疾病或治療之併發症 復健需求較高 受環境因子影響大 老化 多重疾病 失能 高齡長者之健康問題 老化與健康議題 門診醫療 急性醫療服務模式 功能退化 老年病症候群 慢性疾病 急性疾病 視力 失禁 癌症 敗血症 聽力 跌倒 高血壓 肺炎 肢體功能 行動不便 糖尿病 心肌梗塞 平衡感 步態不穩 心臟病 認知功能 多重用藥 腦中風 急性腦中 風 器官系統 孱弱 關節炎 老人四大健康議題 死亡 體力/行動 末期照 護 認知/情緒 溝通/互動 活動/参與 外傷骨折 失智症 失能

5 傳統醫學的疾病/症候群與老年病症候群的比較 老年病症候群Geriatric syndrome an overlapping concept Multidimensional Unstable Heterogeneous functional limitations resulting from impairments DISABILITY COMORBIDITY disease processes resulting from biology and exposures /9/9 Geriatric Syndrome Neth J Med. ;6():87. 老年健康照護兩大主軸多重共病症與衰弱症 Common geriatric syndrome 6. Functional decline, frailty Fatigue, anorexia, weight loss and malnutrition D s (dementia, delirium, depression) Sleep disorder, dizziness Immobility, falls and gait disorder, pressure sore Incontinence/chronic constipation Polypharmacy Pain 尿失禁 退化性膝關 節炎 腦中風 等 Neth J Med. ;6():87. 7 衰弱症 多重共病症 8 內容 老人醫療照護特性 疾病表現不典型 合併多重疾病且看病頻繁 多重重複用藥 急性醫療以 功能恢復 而非 疾病治癒 為治療目標 老年人罹病後的生活功能 心理 家庭及社會衝擊大 老年人行動不便 就醫不便 老年人為經濟弱勢 就醫負擔較大 需跨領域的團隊照護 連結亞急性(中期)與長期照護 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估: Comprehensive Geriatric Assessment, CGA 暨老人無縫性(seamless)照護體系 中醫大高齡友善健康照護 So, what we need are CGA and Seamless Care System 9

6 Comprehensive Geriatric Assessment Comprehensive Geriatric Assessment 評估與建議 周全性老人評估的檢查表 周全性老年醫學評估(CGA) 問題列表.瞻妄.智力障礙.視力功能.溝通狀態.日常生活活動功能及復健之可能性 6.尿失禁及導尿管之使用 7.心理社會上的滿足感 8.情緒狀態 9.行為症狀.活動.跌倒.營養狀態.餵食管.脫水及電解質不平衡.牙齒照顧 6.褥瘡 7.精神藥物之使用 8.身體限制 physical restraints 一套全面而詳盡的評估 找出老人潛在的所有問題 此評估方式超越傳統上醫學僅針對疾病方面的評 估 包括心智 情感 功能 社會 經濟 環境 以及心靈方面的評估 與病患討論未來病況惡化時所想要接受的治療方式 老年照護團隊的核心工作與技能 Multidisciplinary intervention for the elderly patients 需進一步評 登錄進一步評估的 已有因應的照 估者打勾 日期及內容之所在 護計劃者打勾 周全性老年醫學評估 Nurse Doctor CGA耗時且費力 但所有照顧老年病患的醫護人員均應熟悉基 本的老年醫學評估 評估老年人時 應對於日常生活活動功能 身體 認知 精 神 社交及居家環境等各方面加以全面而完整的評估 Physical therapist Nutritionist Pharmacist MSW living at home (home doctor, visiting nurse team, home helper) 藉簡便 可行的篩檢方法 獲取詳實的訊息 經整個團隊的溝 通 討論 提出切實可行的介入計畫 持續追蹤處置成效 並 根據結果適切地加以修正 期望經由系統性的評估與治療 能使老年照顧臻於完善 醫師須有能力整合由其他專業人員所提供的評估訊息 並據此 來決定老年病患的治療計劃 在團隊合作模式之下 提供給老年病患最周全的醫療照護 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 8.9% 周全性老年(醫學)評估: 年 中醫大老人就醫比率 暨老人無縫性(seamless)照護體系 急性醫療 中期照護(亞急性 急性後期照護) 長期照護 社區資源與團體 8.9% 7.9% 門診 人次 6歲 老人比例 心臟科 6.萬.% 神經科.萬.7% 一般內科.6萬 9.% 胸腔科.7萬 7.% 泌尿科 6.萬 6.7% 腎臟科.萬 6.% 心臟血管 外科.8萬.% 科別.% 老人醫學現況與未來 老人門診比例>%的科 別(年) 6

7 Maintaining functional capacity over the life course 基層醫療機構 其他社會福利與服務 Functional capacity 構 構 居家照護 在宅服務 急性醫療服務 復健及後續性服務 全人健康照護計畫 (醫療網) 各項保健計畫 機 養 床 防 預 公共衛生預防 保健服務 護機 病 與 務 服 照護 家 院 地區醫院 衛生所 安 養 之 理 醫 性 康 健 醫學中心 區域醫院 日間 護 慢 務 服 護 救急 緊 進 促 康 健 務 服 健 保 護維 多元化照護體系 teamwork Age Changes in the environment can lower the disability threshold, thus decreasing the number of disabled people in a given community 長期照顧體系十年計畫 7 (Source: Kalache A, Kickbusch I. A global strategy for healthy ageing. World Health, 997, ():.) 疾病的預防與健康促進 8 提供老年人預防保健服務之目的 目的在避免因急性或慢性疾病導致死亡與殘障 時間 疾病階段 病原前期 衛生保健.避免急性或慢性病所導致的過早死亡 可診斷的 惡性或明 早期疾病 顯的疾病 二級 一級 預防級數 介入方法 疾病早期 特定保護 早期診斷 復原期.延長具活動力的平均餘命(active life expectancy).盡可能維持老人獨立的功能 三級.改善生活品質 減少殘障 復 健 儘速治療 9 老人持續性照護體系 社區醫院 社區老人 照護機構 中期照護 亞急性期 照護 Functional recovery Acute treatment Need of postacute care is dramatically increased after DRG in the States Taiwanese pilot model 醫學中心 急性期 照護 Functional decline Intermediate care unit in community hospitals (nursing home setting but not longterm care) 急性後期 照護 Health 門診 長期照護 Admission 獨立生活(慢性病) Older patients with acute diseases Discharge DRG Community hospitalbased extended community rehab team and day care services 末期照護 Copayment by government and patients

8 Hospital lengthofstay in the US Confusions in terminology Usually 7 days of antibiotics SubSubAcute. Inpatient care in extended care centers, dedicated subacute care units within acute hospitals. Subacute ambulatory care services PostPostAcute. Provides communitybased services to assist people to recuperate after leaving hospitals. Aims to prevent hospital readmission InterInterrim. Temporary support and active management. Appropriate medical and nursing care to maintain physical functioning when longerterm care being finalized 國內中期照護服務的推動概況 老人與長期照護 年衛生署委託台灣老年醫學會推動社區醫院轉型為老人 照護醫院(如彰化員林郭綜合醫院) 人口結構高齡化衍生之問題 7年退輔會試辦北區中期照護服務網 8年起增加中區(中榮為主)與南區(高榮為主)中期照護中心. 疾病型態慢性化. 健康問題失能化 9年衛生署醫管會於署立醫院進行改造為中期照護單位 且針對獨立型護理之家推出試辦中期照護計畫. 照護內容複雜化. 照護時間長期化 年健保局試辦 全民健康保險急性後期照護品質提升方 案以腦中風為例 計畫. 照護需求由 治療 轉為 預防治療與 照護並重 執行單位 台灣腦中風學會 台灣復健醫學會 中華民國物理治療師 公會全國聯合會/中華民國物理治療學會 台灣職能治療學會/中華民 國職能治療師公會全國聯合會 台灣聽力語言學會/中華民國語言治 療師公會全國聯合會 署立/區域/社區醫院團體或協會 台灣老年學 暨老年醫學會 6 建構長照制度之 理念 策略及目標 理念 五大策略 整合長期照顧服務資源 全人照護 建置多元化 持續性服務機制 發展社區照顧 輔以機構照顧 在地老化 目標 服務對象與需求 發 展 長 期 照 顧 制 度 健康者 考核評鑑長期照顧服務單位 照護人力 服務品質 健康產出 健康產業加值 優 質 照 顧 服 務 服務提供者 生活照顧 服務體系 服務內容 服務目標 對應方案 食衣住行協助 健康管理 健康照護產 業發展方案 健康養生管理 預防保健 轉介與就醫安排 休閒養生 居家照顧服務 長期失能者 強化人力素質與權益保障 確保服務品質 長期照護服務係屬整體照護體系之一環 長期照護 服務體系 機構照顧服務 慢性病患 急性病患 出院需照 護病人 7 社區照顧服務 醫療服務 醫療服務 體系 失能照顧 家庭支持 疾病治療 友善關懷老 人服務方案 長照保險 我國長期照 顧十年計畫 全民健保 遠距照護服務 復健 社區醫療群 出院準備服務 照護 老人整合性 醫療計畫 8

9 高齡友善健康照護機構縣市分佈 (合格效期 6年) BioPsychoSocial Model 縣市 家數 縣市 家數 新北市 南投縣 臺北市 桃園縣 高雄市 8 苗栗縣 臺中市 7 臺東縣 彰化縣 宜蘭縣 屏東縣 6 澎湖縣 雲林縣 基隆市 嘉義市 新竹縣 花蓮縣 新竹市 臺南市 連江縣 嘉義縣 金門縣 合計 身體健康 身體功能正常 ADL 社會健康 成功老化 良好社會支持 心理健康 認知功能正常 無憂鬱症狀 結合社區資源. 8 備註 基隆市 新竹縣 新竹市 連江縣 金門縣尚無高齡友善健康照護機構 (國民健康署 年) 為什麼是 老五老 倡導人年老後 應具 備五個 老 才能擁有具品質的晚年生 活且能更有尊嚴 稱心的 老身 健康的身體 安心的 老本 適當的財富 放心的 老居 無障礙的生活環境 知心的 老伴 和諧的家庭生活 歡心的 老友 豐富的人際關係 老五老基金會於民國86年成立 基於老吾老以及人之 老之理想 發揚人類自助互助之美德 營造安和樂利 之高齡化社會 積極倡導五老生活及互助觀念的實 踐 以達 愈老活得愈好 社區可以提供溫馨互 助的照顧網絡 兩大願景 內容 組織發展目標 專業服務. 服務多角化 以滿足使用者 多元需求 ) 各中心建置社區服務網絡 ) 提昇中心服務方案規劃能力 依地方多元需求 擴充服務內 容及服務量. 建構老人服務 專業化形象 ) 老人服務各相關專業人員配置 ) 發展並提昇人力資源 (包括量與質的提昇 ). 建制老人專業 服務品質管理 體系 ) 建制標準化的服務流程 ) 建制各項服務品質構與指標 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來

10 台灣老年醫學發展史 96 台大醫學院內科老年醫學課程 98 中華民國老年(醫)學會成立 999 臺灣老年(醫)學會 台灣老年醫學次專科甄審 國家衛生研究院老年醫學組 6 國家衛生研究院老年醫學次專科訓練計劃 全國次專科訓練計劃的第三個次專科 6 專科醫師訓練醫院申請與評鑑 培育種子教師 台大醫院老年醫學部 7 臺灣老年學暨老年醫學醫學會(TAGG) 台北榮民總醫院高齡醫學中心 成大醫學院老年學研究所 臺大 北榮 中山醫大首先通過專科醫師訓練醫院評鑑 台灣老年醫學發展史 8 衛生署國民健康白民書 9 行政院長照保險推動委員會 中醫大醫學院與國衛院合辦老化醫學博士學位學程 老年病症候群國際研討會 亞太老年學暨老年醫學聯盟 高齡友善機構認證; 國衛院台大醫學院轉譯醫學中心老年醫學組 老年衰弱症研究國際研討會 台北榮民總醫院高齡醫學中心IAGG Center for Excellence TAGG會員97人/專科醫師8人/家專科醫師訓練醫院 th IAGG 台灣人與會(大會共,人, 86 countries) 8篇口頭報告/6篇海報(大會共,79篇) TAGG年會將與APGC合辦 中央健保署推動 老人整合性門診 醫院之以病人為中心門診整合照護 國內多家醫院均有提供整合性門診 北區家(含桃竹) 中區家(含澎湖) 南區9家(含雲嘉南) 東部6家(含宜蘭) 總共8家 (中央健康保險署 年) 縣市 醫院(摘錄部份) 時間 9年月開始推動 對象 多重醫療需求之醫院忠誠病人 目的 不影響民眾就醫權益與提高門診就醫品質 門診別(來自各醫院網頁) 台北 台北 台北 台北 台北 桃園 台中 台中 斗六 嘉義 嘉義 台南 振興醫院 馬偕醫院 台北市立聯合醫院 台北榮民醫院 台大醫院 台北榮民醫院桃園分院 中國醫藥大學附設醫院 臺中榮民醫院 慈濟醫院 嘉義基督教醫院 大林慈濟醫院 成大醫院 整合照護暨高齡醫學特別門診 銀髮整合照護門診 高齡長青整合門診 高齡醫學整合性門診 老年醫學整合門診 高齡整合門診 老人整合門診 高齡醫學整合性門診 老人醫學科 銀髮整合照護門診 一般內科及老人醫學科整合門診 老年整合門診 台南 宜蘭 花蓮 台東 奇美醫院 羅東博愛醫院 慈濟醫院 台東基督教醫院 老年醫學科 銀髮族整合性門診 整合式照護門診 銀髮族跌倒評估特別門診 8 國內醫院設立老人急性病房概況 老年醫學專科醫師訓練醫院 年年老年醫學專科醫師 訓練醫院及住院醫師數 老人病房 (病床數).中山醫學大學 床.台大醫院老年醫學部 床 年度.台北榮民總醫院 床.三軍總醫院 床 8 6.行政院衛生署台中醫院 床 老年醫學 專科醫師 錄取人數 6.財團法人天主教耕莘醫院 8床 7.國立成功大學醫學院附設醫院 床 會員人數 台中榮民總醫院 床 9.高雄榮民總醫院 床.中國醫藥大學附設醫院 床.高雄醫學大學附設中和紀念醫院 床 無.壢新醫院. 嘉義基督教醫院 床.台大醫院家醫部 8床.奇美醫院 訓練醫院通過年份 合計 老專住院 醫師訓練 醫師人數 老專住院 醫師訓練 醫院家數 家 家 家 家 場所 家 家 *實際老專住院醫師訓練醫院有家場所 (北榮 台大 中山 成大 三軍 中 榮 高醫 衛福部台中 高榮 中國 耕莘 嘉基 壢新 奇美) 6

11 7年年老年醫學專科醫師訓練醫院與各年度訓練人數 各年訓練人數 訓練醫院 總計.中山醫學大學 9.台大醫院老年醫學部 8 7.台北榮民總醫院 6 6.三軍總醫院.衛生福利部台中醫院 6.財團法人天主教耕莘醫院 8.台中榮民總醫院 9.高雄榮民總醫院 6.高雄醫大附設中和紀念醫院.壢新醫院. 嘉義基督教醫院.台大醫院家醫部 成功大學醫學院附設醫院.中國醫大附設醫院.奇美醫院 總計 訓練醫院通過年份 台灣老年學暨老年醫學會 第十一屆第三次理監事聯席會會議紀録 年月日 提案人 陳慶餘常務理事 案 由 討論是否成立工作小組來輔導苗栗縣衛生局進行 年建構 苗栗縣老人整合性照護模式推展計畫 就如何建立本土性老人整合性醫 療照護模式 實施老人預防性健康服務 並確立老人預防性健康服務內 容及服務方案的給付金額之標準等乙案 說 明 建議學會成立專案工作小組來因應 並輔導該局轄內執行醫院 組成老年照護團隊 後續將衍生老年照護人員的教育訓練及專家輔導等 需求 未來學會就可以提出老人健康檢查建議服務項目及給付金額 以 供相關衛生主管機關參考 決 議 同意成立工作小組 由醫療政策 教育委員會共同聯合執行此工作 來 輔導苗栗縣衛生局進行 年建構苗栗縣老人整合性照護模式推展計 畫 委請陳慶餘常務理事為召集人 6 輔導醫院提供老人整合性醫療服務計畫 參與醫院成立照護團隊 提供多重 慢性病人團隊式之照護 藉周全性 評估之實行發現問題 提供所需之 醫療服務 藉醫事人員專業訓練提昇照護團隊 知能 6 6 國內老年照顧相關系所/學程() 我國長期照顧十年計畫 大溫暖社會福利套 案之旗艦計畫 教育部負責長期照顧人才培育實施計畫 執行策略 持續養成專科教育階段老人(長期)照顧人力 補助大學校院開辦或充實社工 護理 職能 治療 物理治療大專業領域學程 9/9/ 6 66

12 國內老年照顧相關系所/學程() 國內老年照顧相關系所/學程() 老人相關系所 照護相關系所 實踐大學家庭研究與兒童發展學研究所老人保健組 長庚大學護理研究所老人社區護理學組 弘光科技大學老人服務與事業系 稻江科技暨管理學院老人福祉學系 國立成功大學老年學研究所 馬偕醫護管理專科學校老人照護科 國立台北護理健康大學長期照護研究所 亞東技術學院老人照顧系 仁德醫護管理專科學校老人照顧科 中臺科技大學老人照顧系 亞洲大學健康管理研究所長期照護組 國立中正大學高齡者教育研究所 老人管理相關系所 經國管理暨健康學院老人服務事業管理系 台北醫學大學老人護理暨管理系 明新科技大學老人服務事業管理系 朝陽科技大學老人服務事業管理系 南開科技大學福祉科技與服務管理所 嘉南藥理科技大學老人服務事業管理學系 育英醫護專校老人服務事業管理科 美和技術學院老人服務事業管理系 國內老年照顧相關系所/學程() 台灣老人健康流行病學調查 學位學程 台灣大學老人與長期照護學程 台南應用科技大學二年制銀髮生活產業學位學程 輔英科技大學老人長期照顧學位學程 美和科技大學長期照護學位學程 中老年人 身心 社會長期 追蹤調查 (TELSA) 老人健康 之社會 健康訪問 因素與 調查 老人疾病 老人營養 生物指標 (NHIS; 研究 調查 調查 999 學分學程 實踐大學老人學學分學程 輔仁大學老人長期照護學程 中國醫藥大學長期照護學程 中山醫學大學醫學系老人照護學程 高雄醫學大學 高齡社會健康照顧學程 輔英科技大學高齡健康事業管理學分學程 st wave 989 B:6+ 69 nd wave 99 B:6+ rd wave 996 B:67+ A:66 (SEBAS I II 6; III ) th wave 999 B:7+ A:69 ; 9) 健康老化 長期追蹤 社區老年 研究 病介入 (HALST) 性研究 8 8 th wave B:7+ A:77 C:6 6th wave 7 B:78+ A:677 C:6 7th wave B:8+ A:68 C:86 7 Journals Related to Geriatrics in Taiwan Geriatric Medicine Publication in Taiwan 989 Wu CH, Chang CI, Chen CY: Overview of studies related to geriatric syndrome in Taiwan. Journal of Clinical Gerontology & Geriatrics () 7 7

13 老年醫學之學術研究 國內老年與老化醫學研究甚廣 國內老年與老化醫學研究甚廣 以中國醫藥大學暨附設醫院為例 老年照護研究 國衛院正整合國內老人衰弱研究單位 建立國內肌少症共識 結合台大 成大 署台中醫院 中山醫大 中國醫大等單 位 迄今已召開三次會議 老年醫學教學研究 老人心血管 老人衰弱及運動介入研究(林正介) 老年醫學教育之虛擬病人電腦輔助教學系統(劉秋松) 抗老化研究 共同建置國內老人肌少症或功能表現的整合資料庫 老化對運動性刺激血漿生長素及瘦素調節對雄性大鼠的影響(王錫崗) 認知記憶相關 影響認知功能之基因因子 阿茲海默症的生物標記(藍先元) 骨關節相關 香椿天然抗氧化成分 樟芝抑制細胞凋亡及抗氧化機制(楊新玲) 心血管相關 台灣產之藥用植物於抗骨質疏鬆活性研究(吳金濱) 皮膚 牙相關 抗光老化化妝品之開發(溫國慶) 榮總高齡醫學中心積極參與亞洲版老人肌少症的共識制定 並與世界接軌 建立 亞太臨床老年病學與老年醫學聯盟 合作單位除 世界老年醫學會之外 也包括各國老年醫學會(英國 香港 韓國 新加坡 印尼 中國 歐洲聯盟)與日本京都大學 英國牛津大學 7 7 A Li Mountain Take home message 老化是全球性的問題 台灣目前處於快速老化中 老人疾病是多重問題也具多重面向 其健康照顧具其特殊性 多重共病症 衰弱症 老年病症候群 周全性老年(醫學)評估 多面向評估老人健康問題 提出適當治療策略 耗時且費力 但卻是基本的老年醫學評估工具 Thank you for your attention 包括日常生活活動功能 身體 認知 精神 社交及居家環境 需建構老人無縫接軌照護體系(急性 亞急性及長期照護) 面對高齡化社會的轉型 醫院應重視老年醫學專業發展 藉由台灣老年 學暨老年醫學會等的協助 與相關單位結合 訓練及培養醫事人員照顧老 年人的能力 組織及運作老人照護團隊 提供一個符合長者特殊需要的友 善 支持 尊重與可近的療癒環境 7 Sun Moon Lake 76

Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927

Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927 CHAPTER 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Foreword 1-1 180410 19272 10123 2000 1-1 (Social Indicators, 2006)20154.31.82.4 1-2 (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 1-1 10 10 第 1 個 1804 第 2 個 1927

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untitled () 1 2012 1 6 Emory 2 .-----------------------------------------------------------------4.-----------------------------------------------4.-----------------------------------------------------5. Emory

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