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1 蛋 白 质 和 非 饱 合 脂 肪 酸 等 9 一 般 情 况 下, 早 期 癌 症 和 年 龄 小 身 体 其 它 部 位 健 康 状 况 尚 好 的 患 者, 不 应 该 过 分 补 充 营 养 因 为 营 养 状 况 好, 癌 细 胞 增 长 就 快, 容 易 发 生 转 移 但 这 些 患 者 应 该 多 吃 些 含 维 生 素 A 的 食 物, 如 胡 萝 卜 菠 菜 韭 菜 动 物 的 肝 脏 等, 这 对 维 持 上 皮 组 织 机 能 和 变 异 细 胞 的 转 化, 提 高 机 体 抵 抗 力 是 有 一 定 作 用 的 对 那 些 晚 期 癌 症 和 年 龄 大 体 质 差 的 患 者, 应 该 增 加 营 养, 使 健 康 状 况 得 到 改 善, 便 于 治 疗 除 鱼 肉 蛋 类 外, 还 应 该 多 吃 些 含 维 生 素 C 丰 富 的 食 品, 如 柑 桔 山 里 红 西 红 柿 等 接 受 手 术 化 学 药 物 放 射 治 疗 的 患 者, 体 力 耗 损 大, 再 加 上 出 血, 身 体 机 能 降 低, 往 往 出 现 食 欲 减 退 厌 食 等 症 状 尤 其 是 消 化 道 手 术 后, 由 于 完 全 禁 食, 应 该 特 别 注 意 补 充 水 分 和 无 机 盐 能 进 食 后, 应 该 逐 步 增 加 饮 食 的 质 与 量, 直 到 普 通 高 蛋 白 高 势 量 高 维 生 素 饮 食 少 吃 多 餐, 于 万 不 要 吃 得 过 饱, 以 免 造 成 积 食 为 了 增 进 患 者 食 欲, 还 要 注 意 食 品 的 色 香 味 及 营 养 物 质 的 适 当 搭 配 多 选 用 一 些 汁 多 新 鲜 香 甜 的 食 品, 最 好 少 用 辛 辣 油 腻 之 物 总 之, 对 于 患 者, 饮 食 配 调 得 当 会 对 手 术 放 疗 和 化 疗 产 生 意 外 的 促 进 作 用, 而 不 合 理 的 饮 食 对 于 病 人 则 是 一 种 容 易 被 忽 视 的 巨 大 伤 害 十 营 养 与 肿 瘤 1 膳 食 因 素 在 肿 瘤 发 生 中 的 作 用

2 癌 症 的 病 因 极 其 复 杂, 至 今 科 学 家 仍 在 为 之 不 懈 努 力 中 大 量 的 研 究 资 料 表 明 : 约 有 35% 的 癌 症 主 要 与 经 常 吸 烟 饮 用 过 量 的 烈 性 酒 有 关, 包 括 部 分 的 肺 癌 口 腔 癌 食 管 癌 喉 癌 以 及 部 分 膀 胱 癌 ; 约 有 45% 的 癌 症 与 营 养 因 素 有 关, 这 是 指 膳 食 中 摄 入 的 热 量 脂 肪 ( 饱 和 与 不 饱 和 的 胆 固 醇 脂 肪 ) 过 多, 食 物 中 某 些 营 养 成 分 不 足 ( 如 维 生 素 A 食 物 纤 维 等 ) 所 造 成 的, 属 于 这 一 类 的 癌 症 有 胃 癌 直 肠 癌 结 肠 癌 卵 巢 癌 宫 体 癌 和 乳 腺 癌, 有 人 把 这 些 原 因 引 起 的 癌 症 称 为 生 活 方 式 癌 人 们 预 料, 通 过 使 饮 食 合 理 化, 可 减 少 1/3 的 癌 症 ; 通 过 使 人 们 减 少 吸 烟 不 喝 烈 性 酒, 可 使 癌 症 再 减 少 1/3 对 于 肿 瘤 的 发 病 原 因, 人 类 还 没 有 完 全 认 识, 但 是 流 行 的 观 点 是, 肿 瘤 的 发 生 既 有 自 身 的 遗 传 原 因, 也 有 环 境 原 因 遗 传 因 素 主 要 是 影 响 机 体 对 环 境 因 素 的 敏 感 性 根 据 美 国 科 学 家 研 究 表 明, 主 要 的 环 境 因 素 及 其 在 肿 瘤 发 生 中 占 的 权 重 如 下 :1 吸 烟 占 30%;2 饮 食 因 素 平 均 占 35% 其 变 化 幅 度 为 10% 到 70%;3 生 育 和 性 行 为 占 7%;4 职 业 因 素 占 4%;5 酒 精 滥 用 占 3%;6 地 理 因 素 占 3%;7 环 境 和 水 污 染 占 2%;8 药 物 和 医 疗 因 素 占 1% 许 多 流 行 病 学 调 查 结 果 也 提 示, 肿 瘤 的 发 生 与 饮 食 习 惯 有 关 由 此 可 见, 在 人 类 肿 瘤 的 发 生 中, 饮 食 因 素 占 有 非 常 重 要 的 作 用 癌 症 的 发 生 及 发 展 主 要 为 三 个 时 期, 启 动 期 促 癌 期 及 恶 边 进 展 期 前 两 个 时 期 为 肿 瘤 生 长 的 良 性 阶 段, 处 在 这 个 时 期 的 病 变 是 可 以 逆 转 的, 而 膳 食 营 养 不 当, 对 肿 瘤 影 响 主 要 是 这 两 个 时 期, 因 此 良 好 的 膳 食 即 可 避 免 向 第 三 阶 段 的 发 展 良 好 的 膳 食 营 养 不 仅 具 有 潜 在 的 预 防 肿 瘤

3 作 用, 某 些 营 养 素 还 有 抗 氧 化 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 增 生 刺 激 人 体 产 生 干 扰 素 等 功 能, 因 此 在 一 定 程 度 上 也 起 到 了 积 极 的 治 疗 作 用 2 营 养 治 疗 与 抗 肿 瘤 治 疗 有 同 等 重 要 的 地 位 目 前 对 于 肿 瘤 的 治 疗 主 要 是 外 科 手 术 化 疗 和 放 射 治 疗 研 究 发 现, 癌 症 病 人 增 加 营 养 会 助 长 癌 细 胞 的 生 长 扩 散, 增 加 转 移 的 机 会, 这 就 使 肿 瘤 的 营 养 治 疗 处 于 一 个 两 难 的 境 地, 但 是 经 过 反 复 权 衡 认 为 营 养 治 疗 还 是 肿 瘤 治 疗 的 一 个 重 要 方 面, 是 其 它 治 疗 的 基 础 在 目 前 我 国 普 遍 重 视 其 它 治 疗 方 法, 轻 视 营 养 治 疗 的 现 实 情 况 下, 应 该 将 肿 瘤 病 人 的 营 养 治 疗 与 抗 肿 瘤 治 疗 放 在 同 样 重 要 的 地 位 肿 瘤 细 胞 是 一 种 迅 速 扩 张 生 长 的 细 胞, 需 要 大 量 的 营 养 物 质, 肿 瘤 细 胞 必 然 与 正 常 组 织 争 夺 营 养, 而 且 在 这 场 争 夺 战 中, 正 常 细 胞 永 远 是 失 败 者, 所 以 不 进 行 营 养 治 疗, 受 损 的 往 往 首 先 是 正 常 细 胞 组 织 器 官 癌 症 病 人 同 正 常 人 一 样, 如 不 增 加 营 养 就 会 造 成 营 养 不 良, 降 低 机 体 的 免 疫 力, 严 重 影 响 病 人 的 康 复 所 以 癌 症 病 人 在 治 疗 期 间, 配 合 高 营 养 是 有 好 处 的 营 养 疗 法 使 机 体 受 益 大 于 肿 瘤 受 益 国 外 已 将 营 养 疗 法 作 为 整 个 抗 癌 计 划 的 一 个 重 要 的 组 成 部 分 适 当 的 营 养 治 疗 既 可 改 善 病 人 的 营 养 状 况, 使 病 人 的 免 疫 能 力 抗 癌 能 力 增 强, 提 高 生 活 质 量, 又 能 提 高 肿 瘤 病 人 对 手 术 治 疗 的 耐 受 性, 减 少 或 避 免 手 术 后 的 感 染, 使 术 后 伤 口 能 够 如 期 愈 合, 提 高 肿 瘤 病 人 对 放 疗 或 化 疗 的 耐 受 能 力, 减 轻 其 毒 副 反 应 我 国 人 民 比 较 重 视 中 药 和 营 养 保 健 品 的 作 用, 其 实 还 没 有 确 切 的 证 据 证 明 营 养 物 质 直 接 对 肿 瘤 细 胞 有 杀 伤 作 用, 其 主 要 作 用 就 是 有 增

4 强 体 格 和 免 疫 功 能 的 作 用, 达 到 用 体 内 的 免 疫 系 统 抑 制 肿 瘤 生 长 的 作 用 在 选 用 补 品 时, 应 该 把 握 以 下 几 点 :(1) 饮 食 应 放 在 第 一 位, 补 品 是 次 要 的 (2) 不 宜 " 大 补 " 数 种 补 品 一 齐 使 用, 或 每 日 大 剂 量 使 用, 不 但 起 不 到 好 的 作 用, 反 而 导 致 相 反 作 用 (3) 不 要 相 信 有 哪 一 种 补 品 有 治 疗 肿 瘤 的 作 用 它 们 永 远 是 辅 助 治 疗 手 段 3 肿 瘤 患 者 营 养 状 况 的 变 化 各 种 肿 瘤 及 其 治 疗 手 段 都 会 影 响 病 人 的 营 养 状 况 营 养 不 良 在 肿 瘤 病 人 中 普 遍 存 在 肿 瘤 病 人 主 要 出 现 的 营 养 问 题 有 : (1) 厌 食 和 体 重 下 降 : 可 见 于 各 种 肿 瘤 或 手 术 放 化 疗 和 其 它 药 物 治 疗 的 病 人 厌 食 以 消 化 道 肿 瘤 最 为 常 见, 尤 其 是 食 管 癌 胃 癌 和 大 肠 癌 (2) 肿 瘤 患 者 的 代 谢 异 常 : 能 量 代 谢 增 高, 一 般 认 为 肿 瘤 病 人 的 能 量 代 谢 比 正 常 情 况 下 高 10%, 体 重 下 降 是 肿 瘤 病 人 常 见 的 一 种 现 象, 可 能 一 方 面 是 食 欲 下 降 引 起 的 摄 入 减 少, 也 可 能 是 消 耗 增 加 引 起 的 ; 碳 水 化 合 物 代 谢 异 常 主 要 是 许 多 肿 瘤 患 者 出 现 葡 萄 糖 不 耐 症 ; 蛋 白 质 代 谢 异 常 表 现 在 蛋 白 质 转 换 率 增 加 肝 脏 合 成 蛋 白 增 加 肌 肉 合 成 蛋 白 减 少 血 浆 支 链 氨 基 酸 下 降 ; 脂 肪 代 谢 出 现 脂 肪 分 解 作 用 增 强, 血 清 脂 蛋 白 脂 酶 活 性 降 低, 出 现 高 脂 血 症 ; 维 生 素 代 谢 主 要 表 现 在 维 生 素 C 维 生 素 E 等 抗 氧 化 维 生 素 下 降 ; 微 量 元 素 代 谢 可 见 肿 瘤 病 人 血 硒 和 血 锌 含 量 降 低 4 肿 瘤 病 人 的 营 养 治 疗 (1) 营 养 不 良 的 判 断 和 分 型

5 肿 瘤 病 人 的 营 养 不 良 是 一 恶 性 循 环, 由 于 食 欲 不 振 摄 食 减 少, 引 起 体 力 活 动 减 少, 全 身 衰 弱, 消 化 吸 收 功 能 下 降, 进 一 步 造 成 厌 食, 最 终 导 致 体 重 下 降, 全 身 衰 竭, 影 响 预 后 营 养 不 良 可 分 为 三 类 :1 消 瘦 型 营 养 不 良 : 主 要 由 热 量 摄 入 不 足 引 起 肌 肉 组 织 和 皮 下 脂 肪 消 耗, 特 征 为 体 重 及 其 他 人 体 测 量 值 下 降, 而 血 清 蛋 白 维 持 正 常 2 蛋 白 质 营 养 不 良 : 主 要 由 蛋 白 质 摄 入 不 足 或 丢 失 过 多 而 食 量 摄 入 正 常 或 较 多 引 起, 以 内 脏 蛋 白 质 储 存 消 耗 为 特 征 主 要 表 现 为 血 清 白 蛋 白 转 铁 蛋 白 前 白 蛋 白 等 浓 度 降 低, 免 疫 功 能 受 损, 而 各 项 人 体 测 量 指 标 仍 正 常 甚 而 高 于 正 常 3 混 合 型 营 养 不 良 : 乃 由 于 蛋 白 质 和 热 量 均 摄 入 不 足 造 成, 表 现 为 低 蛋 白 血 症, 各 项 人 体 测 量 指 标 均 低 于 正 常 此 型 是 最 为 严 重 的 一 类 营 养 不 良, 骨 骼 肌 与 内 脏 蛋 白 质 均 下 降, 内 源 脂 肪 与 蛋 白 质 储 备 空 虚, 多 种 器 官 功 能 受 损, 感 染 与 其 他 并 发 症 的 发 生 率 高, 预 后 不 良 (2) 肿 瘤 营 养 治 疗 的 目 的 1 纠 正 或 改 善 病 人 的 营 养 状 况, 提 高 机 体 的 免 疫 功 能 和 抗 病 抗 癌 能 力, 达 到 " 扶 正 怯 邪 " 的 目 的 2 通 过 调 整 病 人 的 营 养 状 况, 改 善 生 活 质 量, 避 免 焦 虑 不 安, 便 病 人 在 精 神 和 心 理 上 充 实 愉 快 3 营 养 治 疗 是 癌 症 病 人 总 的 治 疗 计 划 中 不 可 缺 少 的 一 部 分 营 养 治 疗 可 提 高 病 人 对 手 术 治 疗 的 耐 受 性, 减 少 术 后 感 染, 加 速 伤 口 愈 合, 也 可 提 高 病 人 耐 受 化 疗 和 放 疗 的 能 力, 减 少 治 疗 的 毒 性 相 副 作 用 (3) 肿 瘤 病 人 的 日 常 营 养 支 持

6 1 肿 瘤 病 人 的 营 养 需 求 包 括 两 部 分 即 日 常 基 本 营 养 需 要 和 因 肿 瘤 生 长 感 染 贫 血 以 及 治 疗 所 需 增 加 的 营 养 需 要, 所 以 各 种 营 养 素 的 供 给 量 要 高 于 推 荐 量, 特 别 是 动 物 蛋 白 质 量 2 乳 品 类 : 包 括 各 种 形 式 的 乳 制 品 该 类 食 物 是 维 生 素 A B 和 D 以 及 钙 的 主 要 来 源, 也 可 提 供 一 定 量 的 蛋 白 质 3 蔬 菜 水 果 类 : 主 要 提 供 维 生 素 和 矿 物 质, 特 别 柑 糯 类 是 维 生 素 C 的 主 要 来 源, 深 黄 绿 色 蔬 菜 则 可 提 供 胡 萝 卜 素 4 手 术 病 人 的 营 养 支 持 外 科 手 术 是 治 疗 肿 瘤 的 一 种 常 用 的 方 法, 但 是 同 时 必 须 认 识 到, 外 科 手 术 在 治 疗 疾 病 的 同 时, 也 给 机 体 带 来 了 创 伤 术 前 如 果 改 善 机 体 的 营 养 状 况, 能 增 加 机 体 的 抵 抗 力 和 对 手 术 的 耐 受 力, 减 少 术 后 并 发 症 和 感 染, 促 进 伤 口 愈 合 术 后 有 效 的 营 养 供 给 对 机 体 早 日 康 复 有 积 极 的 作 用 手 术 前 营 养 补 充 可 以 提 高 免 疫 力 也 促 进 肿 瘤 生 长 上 海 瑞 金 医 院 研 究 表 明 : 胃 癌 病 人 术 前 营 养 支 持, 补 充 能 量 和 氨 基 酸 1 周 NK 细 胞 活 性 增 高,CD4 CD8 增 高, 肿 瘤 细 胞 异 倍 体 增 加 DNA 含 量 增 加 S 期 百 分 比 增 加 增 殖 细 胞 百 分 比 增 加 对 于 非 胃 肠 手 术 的 手 术 前 患 者 饮 食 以 低 脂 肪 高 蛋 白 质 高 维 生 素 和 矿 物 质 为 主 选 择 富 含 优 质 蛋 白 质 的 鱼 肉 鸡 肉 鸡 蛋 牛 奶 豆 制 品 以 及 富 含 维 生 素 和 矿 物 质 的 新 鲜 水 果 蔬 菜 胃 肠 道 手 术 的 患 者 术 前 2~3 天 起 给 予 少 渣 半 流 质 饮 食 术 前 一 天 给 予 流 质 饮 食, 或 者 在 术 前 5 天 开 始 给 予 要 素 膳 患 者 手 术 后, 当 病 人 可 以 进 食 后, 饮 食 量 可 根 据 身 体 情 况 逐 渐 增 多, 由 流 质 逐 渐 过 渡 到 半 流 质 软 食 和 普 食

7 5 化 疗 肿 瘤 患 者 营 养 支 持 化 疗 是 肿 瘤 治 疗 的 一 个 有 效 手 段, 但 几 乎 所 有 的 化 疗 药 物 都 会 引 起 患 者 不 同 程 度 的 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐 等, 从 而 影 响 患 者 的 营 养 状 况 合 理 的 饮 食 能 预 防 和 减 少 因 治 疗 带 来 的 体 重 减 轻 和 营 养 不 良 研 究 发 现, 某 些 抗 氧 化 营 养 素 可 以 减 轻 化 疗 引 起 的 不 良 反 应, 所 以 应 该 多 补 充 抗 氧 化 营 养 素, 例 如 维 生 素 A 维 生 素 C 维 生 素 E ß- 胡 萝 卜 素 富 含 微 量 元 素 锌 和 硒 的 食 物 研 究 发 现, 补 充 营 养 素 后 24 小 时 各 种 营 养 素 可 以 达 到 最 大 血 液 浓 度, 所 以 补 充 营 养 素 后 24 小 时 是 化 疗 的 最 适 宜 期 化 疗 病 人 的 膳 食 营 养 应 针 对 化 疗 的 不 良 反 应 进 行 化 疗 的 副 反 应 主 要 表 现 在 全 身 反 应 消 化 道 反 应 骨 髓 抑 制 等 多 方 面 化 疗 病 人 的 饮 食 宜 清 淡 富 营 养 易 消 化, 可 进 食 少 渣 半 流 质 或 少 渣 软 饭 食, 忌 油 腻 难 消 化 的 食 品 为 防 止 或 减 轻 骨 髓 抑 制 引 起 的 白 细 胞 血 小 板 等 的 下 降, 宜 多 食 血 和 肉 等, 烹 制 上 以 煮 炖 蒸 等 方 法 为 佳, 可 以 选 择 含 铁 质 较 多 的 食 品, 如 动 物 内 脏 蛋 黄 瘦 肉 等, 以 纠 正 肿 瘤 病 人 的 缺 铁 性 贫 血 菌 类 中 的 香 菇 蘑 菇 猴 头 菇 木 耳 之 类 食 品, 已 被 发 现 其 中 富 含 多 糖 类, 对 提 高 人 体 的 细 胞 免 疫 功 能 有 很 大 功 效 6 放 疗 病 人 的 膳 食 营 养 病 人 在 治 疗 期 间 往 往 出 现 口 干 咽 痛 恶 心 厌 食 鼻 咽 干 燥 尿 黄 尿 少 等 症 状, 尤 其 是 颌 面 部 或 咽 部 的 恶 性 肿 瘤, 放 疗 反 应 较 重, 还 可 引 起 口 腔 咽 喉 食 道 等 处 的 放 射 性 炎 症 因 此 要 根 据 临 床 症 状 的 不 同 处 理 饮 食 上 的 有 关 问 题 放 疗 反 应 严 重, 胃 口 不 好 吞 咽 疼 痛

8 口 腔 有 溃 疡 者, 宜 选 用 半 流 饮 食 或 管 饲 营 养 支 持 为 刺 激 食 欲, 可 稍 稍 多 放 点 食 盐 以 缓 和 口 中 乏 味 的 感 觉, 肉 类 可 划 细 或 炖 烂, 蔬 菜 或 水 果 若 无 法 咽 下 可 以 榨 汁 忌 狗 肉 羊 肉 葱 姜 等 热 性 食 品 和 辛 辣 刺 激 食 品 头 颈 部 放 疗 的 患 者, 以 汤 水 较 多 细 软 清 单 的 食 物 为 主 如 果 吞 咽 困 难, 可 以 吃 一 些 冷 食 来 缓 解 多 饮 水 腹 部 放 疗 的 患 者, 饮 食 宜 细 软, 多 选 择 容 易 消 化 的 食 物 多 饮 水, 少 量 多 餐 少 吃 牛 奶 甜 食 和 蜂 蜜, 以 防 肠 道 不 适 放 疗 后 宜 选 择 高 蛋 白 高 热 量 的 饮 食 以 补 充 因 治 疗 而 损 耗 的 能 量 多 选 择 瘦 肉 鸡 肉 鱼 肉 鸡 蛋 豆 腐 等 含 优 质 蛋 白 丰 富 的 食 物 十 一 肿 瘤 患 者 常 见 的 营 养 误 区 误 区 一 : 食 药 分 疗, 药 食 分 开 当 今 对 肿 瘤 的 预 防 和 治 疗 尚 无 特 殊 手 段, 手 术 化 疗 放 疗 营 养 支 持 治 疗 等 均 是 肿 瘤 综 合 治 疗 中 的 重 要 组 成 部 分 而 营 养 是 基 础, 部 分 人 却 认 为 只 要 做 了 手 术 化 疗 放 疗 就 可 以 了, 吃 什 么 无 关 紧 要, 甚 至 有 些 人 认 为 要 饿 死 肿 瘤 细 胞 因 为 这 些 治 疗 手 段 在 杀 死 肿 瘤 细 胞 的 同 时, 也 会 损 伤 机 体 的 正 常 细 胞, 导 致 正 气 亏 损, 以 至 造 成 营 养 不 足, 无 法 进 行 正 常 的 治 疗, 丧 失 了 治 疗 机 会 另 一 部 分 人 则 认 为 许 多 食 品 都 有 抗 癌 的 作 用, 多 吃 抗 癌 食 品 就 可 以 了, 不 用 别 的 治 疗, 事 实 上 许 多 食 品 是 有 一 定 的 抗 癌 作 用, 确 能 辅 助 抗 癌, 但 不 能 完 全 取 代 上 述 的 常 规 治 疗 食 物 的 主 要 作 用 是 提 供 机 体 生 存 所 需 的 各 种 营 养 素,

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