全球健康促进大会案例

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1 上 海 市 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 一 项 目 介 绍 2012 年 11 月 上 海 市 重 大 公 共 卫 生 项 目 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 正 式 启 动 实 施, 在 全 市 开 展 大 肠 癌 防 治 健 康 教 育 与 免 费 筛 查 服 务 该 项 目 是 在 对 上 海 市 大 肠 癌 疾 病 负 担 进 行 研 判 的 基 础 上, 经 过 七 宝 社 区 的 3 年 试 点, 多 方 论 证 后, 而 纳 入 了 政 府 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 项 目 第 一 轮 实 施 期 间, 近 100 万 居 民 参 加 了 初 筛 检 查, 检 出 大 肠 癌 病 例 1,960 人, 早 期 比 例 达 52.7%, 是 筛 查 前 本 市 平 均 水 平 的 4.36 倍, 同 时 还 检 查 出 了 各 类 癌 前 期 病 变 7,911 人, 实 现 了 筛 查 项 目 的 预 定 目 标, 充 分 体 现 了 健 康 是 促 进 人 的 全 面 发 展 的 必 然 要 求 的 立 项 宗 旨, 同 时 为 本 市 开 展 类 似 疾 病 筛 查 项 目, 总 结 积 累 了 宝 贵 经 验 二 项 目 由 来 上 海 市 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 在 2011 年 年 底 正 式 纳 入 了 上 海 市 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 这 一 项 目 充 分 考 虑 上 海 市 的 大 肠 癌 疾 病 负 担 和 公 共 卫 生 资 源 状 况, 结 合 以 往 工 作 的 基 础, 确 定 了 项 目 的 实 施 策 略 将 癌 症 筛 查 项 目 纳 入 公 共 卫 生 服 务, 上 海 在 全 国 开 了 先 例 从 上 海 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 历 年 的 肿 瘤 监 测 数 据 显 示, 上 升 最 为 明 显 的 就 是 大 肠 癌, 男 性 女 性 都 已 经 占 到 了 发 病 的 第 二 位 这 几 年 上 海 的 癌 种 中, 男 性 上 升 比 较 明 显 的 一 个 是 大 肠 癌, 一 个

2 是 前 列 腺 癌 ; 在 女 性 当 中, 排 第 一 位 的 是 乳 腺 癌, 另 一 个 也 是 大 肠 癌 而 大 肠 癌 发 现 时 中 晚 期 太 多, 全 市 的 早 期 比 例 水 平 刚 刚 超 过 10%, 这 个 比 例 在 美 国 的 平 均 水 平 已 经 达 到 了 40% 研 究 发 现 本 市 主 要 癌 症 的 上 升 主 要 是 归 因 于 人 口 的 老 龄 化, 而 去 除 老 龄 化 影 响 以 后, 仍 呈 现 明 显 上 升 态 势 的 癌 种 不 多, 而 其 中 大 肠 癌 是 最 突 出 的 在 公 共 卫 生 学 意 义 上, 现 在 国 际 公 认 有 3 种 癌 症 是 可 以 通 过 筛 查 来 降 低 死 亡 率, 那 就 是 大 肠 癌 乳 腺 癌 和 宫 颈 癌 大 肠 癌 可 以 通 过 筛 查 提 高 疾 病 早 期 发 现 的 比 例, 降 低 死 亡 率, 同 时 通 过 发 现 高 危 人 群, 及 时 地 开 展 肠 镜 检 查, 还 可 以 发 现 癌 前 期 病 变, 尽 早 地 治 疗, 从 而 切 实 地 降 低 远 期 发 病 率 证 据 显 示, 在 癌 前 期 病 变 得 到 尽 早 治 疗 的 人 群 中, 其 今 后 的 发 病 率 要 低 于 一 般 的 人 群 三 七 宝 试 点 的 示 范 作 用 本 项 目 在 立 项 前 经 过 了 充 分 的 试 点 工 作, 尤 其 是 在 闵 行 区 七 宝 社 区 成 功 完 成 了 项 目 试 点 和 前 期 探 索 工 作 七 宝 镇 位 于 上 海 的 西 南 部, 闵 行 区 的 北 部, 占 地 面 积 23 平 方 公 里, 下 辖 8 个 村 50 个 居 委, 户 籍 人 口 11 万, 常 住 人 口 28 万, 是 一 个 老 龄 化 程 度 较 高 的 城 镇, 同 时 兼 有 城 市 和 农 村 居 民, 具 有 很 好 的 代 表 性 2008 年 七 宝 镇 的 社 区 诊 断 报 告 指 出 : 慢 性 病 已 经 成 为 影 响 该 社 区 居 民 健 康 的 首 要 因 素, 在 死 因 排 位 中, 肿 瘤 占 到 第 1 位, 循 环 系 统 疾 病 占 到 第 2 位, 其 中 肠 癌 的 发 病 率 较 高, 而 早 发 现 率 较 低

3 上 海 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 经 过 市 卫 生 局 的 批 准, 决 定 由 七 宝 社 区 卫 生 服 务 中 心 承 担 试 点 任 务, 并 联 合 上 海 市 肿 瘤 医 院 闵 行 区 卫 生 局 闵 行 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 闵 行 区 中 心 医 院 闵 行 区 肿 瘤 医 院 等 单 位 做 好 组 织 协 调 与 技 术 支 持 工 作 自 2008 年 至 2011 年, 共 筛 查 了 2.78 万 人, 初 筛 阳 性 率 达 到 了 13.7%, 有 3900 多 人 参 加 了 肠 镜 检 查, 肠 镜 检 查 顺 应 性 达 到 了 50% 以 上, 确 诊 了 663 例 癌 前 期 病 变 和 75 例 肠 癌, 其 中 早 期 病 例 42 例, 早 发 现 率 (56%) 有 了 极 大 的 提 升 七 宝 的 试 点 也 推 动 了 整 个 闵 行 区 提 前 开 展 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 工 作, 建 立 了 高 危 人 群 管 理 队 列, 定 期 实 施 随 访 及 筛 查, 最 终 促 成 了 该 项 目 的 全 市 性 推 广 七 宝 社 区 大 肠 癌 筛 查 试 点 成 功 总 结 出 以 下 4 点 经 验 : ( 一 ) 分 工 明 确 无 缝 衔 接 疾 控 中 心 负 责 项 目 计 划 实 施 质 量 控 制 评 估 督 导 ; 社 区 卫 生 服 务 中 心 负 责 宣 传 发 动 规 范 初 筛 双 向 转 诊, 对 于 不 同 的 人 群 进 行 分 类 管 理 ; 定 点 医 院 为 便 隐 血 呈 阳 性 的 初 筛 者 做 肠 镜 检 查, 明 确 诊 断 疾 控 中 心 深 入 现 场, 社 区 卫 生 服 务 中 心 真 抓 实 干, 定 点 医 院 辟 出 专 门 时 间 建 立 绿 色 通 道 ( 二 ) 管 理 科 学 技 术 支 撑 居 民 从 健 康 教 育 课 堂 体 检 和 门 诊 3 种 途 径 进 入 筛 查 队 列, 实 现 了 疾 病 预 防 的 关 口 前 移 从 发 病 管 理 到 发 现 管 理 的 转 变, 关 键 在 于 将 居 民 电 子 健 康 档 案 很 好 地 利 用 了 起 来 居 民 只 要 在 家 庭 医 生 工 作 平 台 上 刷 卡, 其 信 息 即 可 进 入 筛 查 队 列, 计 算

4 机 辅 助 系 统 便 能 每 年 自 动 进 行 一 次 检 查 提 醒 筛 查 呈 阳 性 或 者 有 家 族 史 的 人 群, 系 统 能 自 动 判 别 进 入 高 危 人 群 库, 而 最 终 确 诊 的 病 人 又 有 专 门 的 确 诊 库 只 有 高 度 的 信 息 化, 才 能 实 现 健 康 人 群 定 期 筛 检 高 危 人 群 纳 入 管 理 确 诊 人 群 照 护 随 访 的 分 类 实 施 与 全 程 管 理 目 标 ( 三 ) 政 府 支 持 便 民 惠 民 七 宝 镇 政 府 在 筛 查 项 目 试 点 期 间 给 予 了 巨 大 的 政 策 和 经 费 扶 持 作 为 一 个 镇 政 府, 把 一 个 疾 病 的 筛 查 工 作 作 为 实 事 项 目, 在 闵 行 是 第 一 次, 在 上 海 乃 至 全 国 其 他 地 区 也 不 多 见 有 了 政 府 的 支 持, 村 居 委 会 也 全 程 参 与, 迅 速 建 立 起 了 专 职 负 责 的 工 作 网 络, 是 顺 利 完 成 社 区 筛 查 的 基 本 保 障 便 民 措 施 首 先 体 现 在 时 间 上 考 虑 到 目 标 人 群 中 好 多 人 还 在 上 班, 筛 查 工 作 全 部 安 排 在 双 休 日 开 展, 几 十 个 双 休 日 持 续 加 班, 一 天 一 个 村 或 一 个 居 委, 一 个 接 一 个 的 完 成 了 筛 查 的 全 覆 盖 其 次 考 虑 到 材 料 的 方 便 携 带, 特 制 了 手 袋 赠 送 给 居 民, 包 含 健 康 教 育 读 本 和 采 便 管, 手 袋 上 还 有 特 别 设 计 的 显 著 标 识, 居 民 一 到 定 点 医 院, 工 作 人 员 看 到 手 袋 就 明 白 了 来 意, 节 约 了 时 间 惠 民 的 措 施 中 最 突 出 的 是 免 费 初 筛 和 后 续 诊 疗 的 绿 色 通 道, 定 点 医 院 + 专 人 专 车 + 绿 色 通 道 + 专 家 专 诊 的 模 式 更 受 到 了 居 民 的 欢 迎 ( 四 ) 健 康 教 育 提 高 意 识 项 目 启 动 之 初, 很 多 居 民 对 筛 查 不 理 解 不 参 与 不 配 合, 认 为 自 己 身 体 好 好 的, 干 嘛 要 来 做 这 个, 觉 得 没 有 必 要 于

5 是 项 目 组 积 极 开 展 下 社 区 宣 讲, 并 在 教 育 过 程 中 摸 索 总 结 出 了 顺 口 溜, 生 动 地 说 明 了 大 肠 癌 早 发 现 的 重 要 性 : 我 有 一 筐 豆, 筛 出 一 碗 豆, 找 出 俩 蛀 豆, 早 治 变 好 豆 这 样 接 地 气 的 顺 口 溜 居 民 一 听 就 懂, 值 得 一 提 的 是 这 里 的 蛀 字 是 后 改 的, 本 来 用 了 坏 字, 反 倒 引 起 部 分 居 民 的 反 感 由 于 筛 查 中 要 求 居 民 自 己 在 家 中 采 集 粪 便 样 品, 很 多 居 民 记 不 住 怎 么 做, 为 了 做 到 好 记 易 懂, 又 编 了 一 个 顺 口 溜, 用 本 地 话 讲 : 大 便 要 戳 个 五 六 记, 管 子 要 摇 个 五 六 记, 第 二 管 要 隔 个 五 六 天, 保 存 阴 凉 地 方 要 五 六 度 而 且 还 不 厌 其 烦 地 进 行 现 场 演 示, 确 保 了 居 民 正 确 完 成 粪 便 的 采 集 另 外, 七 宝 镇 政 府 每 一 季 度 举 办 健 康 大 讲 堂, 请 定 点 医 院 的 专 家 授 课, 每 场 听 众 可 以 达 到 300 多 名, 效 果 非 常 好 常 规 的 健 康 教 育 和 媒 体 宣 传 更 不 间 断 通 过 七 宝 社 区 的 试 点 经 验 发 现, 有 组 织 的 筛 查, 提 高 居 民 的 知 晓 度, 提 高 居 民 健 康 筛 查 的 依 从 性, 可 以 切 切 实 实 提 高 疾 病 的 早 发 现 率 基 于 这 样 一 个 证 据, 也 基 于 本 市 在 其 他 社 区 开 展 的 工 作 经 验 总 结, 经 过 反 复 的 论 证, 认 为 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 是 一 个 效 果 好 可 操 作 性 强 意 义 深 远 的 项 目 本 着 基 于 本 市 基 于 国 家 高 于 国 家 的 原 则,2011 年 底 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 正 式 纳 入 了 本 市 的 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 这 是 国 内 首 次 推 行 以 社 区 为 实 施 主 体 以 公 共 卫 生 服 务 的 方 式 全 覆 盖 地 提 供 癌 症 筛 查 服 务 四 项 目 的 目 标 与 内 容 上 海 市 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 立 项 后, 经 过 了 一 年 的 紧 密

6 筹 备,2012 年 11 月, 原 市 卫 生 局 市 财 政 局 和 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 联 合 发 布 了 开 展 上 海 市 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 的 通 知 项 目 的 总 体 目 标 是 促 进 公 共 卫 生 服 务 的 均 等 化, 提 高 居 民 健 康 水 平 具 体 的 目 标 有 3 个 : 希 望 通 过 项 目 提 高 上 海 市 居 民 大 肠 癌 知 识 的 知 晓 率, 提 高 大 肠 癌 及 癌 前 期 病 变 的 早 诊 率 和 治 疗 率, 降 低 大 肠 癌 的 死 亡 率 和 未 来 的 发 病 率 整 个 方 案 的 原 则 是 知 情 同 意 自 愿 免 费, 每 三 年 为 一 个 周 期, 为 达 到 退 休 年 龄 段 的 参 加 了 本 市 各 类 医 保 的 常 住 人 口 提 供 免 费 的 筛 查 服 务, 包 括 危 险 度 问 卷 评 估 以 及 2 次 粪 便 隐 血 检 查 项 目 的 宣 传 发 动 工 作 希 望 能 够 全 面 广 泛 地 让 社 区 居 民 知 晓, 居 民 也 可 以 通 过 公 共 卫 生 热 线 进 行 咨 询 整 个 社 区 筛 查 的 流 程 包 括 : 发 放 知 情 同 意 书, 对 参 与 人 群 登 记 造 册 危 险 度 评 估 粪 便 隐 血 试 验 检 查, 然 后 进 行 判 读, 并 告 知 居 民 结 果 通 过 完 善 的 社 区 筛 查 和 随 访 流 程, 鼓 励 和 帮 助 筛 查 阳 性 和 问 卷 判 定 阳 性 的 居 民, 到 定 点 医 疗 机 构 接 受 肠 镜 检 查 五 筛 查 项 目 进 展 ( 一 ) 初 筛 登 记 和 完 成 情 况 2013 年 项 目 实 施 期 间, 全 市 共 有 955,237 人 登 记 参 加 筛 查 项 目, 其 中 933,003 名 居 民 参 加 了 由 大 便 隐 血 试 验 和 危 险 度 评 估 组 成 的 初 筛 检 查, 初 筛 完 成 比 例 为 97.67% 完 成 初 筛 检 查 的 对 象 中 阳 性 对 象 211,366 人, 初 筛 阳 性 比 例 为 22.65% 初 筛 阳 性 对 象 都 被 告 知 需 要 接 受 诊 断 性 肠 镜 的 进 一 步 检 查

7 ( 二 ) 大 肠 癌 和 癌 前 期 病 变 检 出 情 况 本 项 目 中 参 加 诊 断 性 肠 镜 检 查 58,710 人, 肠 镜 检 查 比 例 为 27.78% 初 筛 阳 性 对 象 肠 镜 检 查 出 大 肠 癌 病 例 1,960 人, 检 出 率 为 /10 万 另 外 初 筛 阳 性 对 象 还 通 过 肠 镜 检 查 出 癌 前 期 病 变 7,911 人, 检 出 率 为 /10 万 项 目 共 收 集 到 在 有 明 确 分 期 的 大 肠 癌 病 例 1,368 例, 这 些 病 例 的 早 期 比 例 为 52.70% 根 据 上 海 市 肿 瘤 登 记 报 告 系 统 显 示, 本 市 50 岁 以 上 人 群 大 肠 癌 早 期 比 例 为 12.13%, 本 轮 检 出 的 大 肠 癌 病 例 的 早 期 比 例 是 筛 查 前 本 市 平 均 水 平 的 4.36 倍 六 项 目 成 效 和 经 验 ( 一 ) 政 府 主 导 多 部 门 合 作 机 制 建 立, 组 织 管 理 运 行 良 好, 为 项 目 逐 步 转 向 经 常 性 工 作 奠 定 了 扎 实 基 础 通 过 2013 年 第 一 轮 筛 查 项 目 的 开 展, 市 及 各 区 县 政 府 均 将 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 纳 入 了 地 方 政 府 的 公 共 卫 生 服 务 范 围 中, 建 立 了 以 政 府 主 导, 多 部 门 协 作 社 区 预 防 保 健 和 临 床 医 疗 资 源 整 合 全 社 会 参 与 的 工 作 模 式 多 部 门 合 作 优 势 明 显, 项 目 政 策 保 障 到 位, 各 委 办 局 联 合 发 文 对 项 目 各 方 面 职 责 予 以 明 确, 确 保 项 目 执 行 过 程 中 所 需 人 力 物 力 和 经 费 得 到 有 力 保 障 ; 项 目 实 施 过 程 中, 从 街 道 社 区 宣 传 发 动, 到 社 区 卫 生 服 务 中 心 登 记 提 供 初 筛 服 务, 到 以 定 点 医 院 为 主 的 医 疗 机 构 进 行 肠 镜 检 查, 各 级 疾 控 中 心 组 织 管 理 收 集 评 估 数 据 信 息, 多 个 部 门 协 同 参 与, 逐 步 建 立 了 协 同 合 作 的 长 效 工 作 机 制 市 疾 控 中 心 负 责 全 市 居 民 大 肠 癌

8 筛 查 项 目 的 技 术 支 持 质 量 控 制 和 技 术 评 估, 组 织 开 展 业 务 培 训, 建 立 维 护 和 管 理 开 发 了 大 肠 癌 筛 查 项 目 信 息 管 理 系 统, 保 证 了 筛 查 数 据 的 准 确 快 速 安 全 的 上 传 汇 总 和 存 储 上 海 市 公 共 卫 生 公 益 热 线 协 助 做 好 项 目 宣 传 和 咨 询 工 作 ( 二 ) 项 目 工 作 执 行 顺 利, 工 作 量 指 标 大 多 超 额 完 成 符 合 项 目 的 对 象 按 照 本 市 50 岁 以 上 年 龄 段 符 合 条 件 400 万 人, 登 记 率 25% 计 算, 计 划 初 筛 参 与 人 数 1,000,000 人, 实 际 参 与 初 筛 登 记 人 数 955,237 人, 登 记 完 成 率 为 95.52%; 计 划 初 筛 完 成 800,000 人, 实 际 完 成 初 筛 933,003 人, 初 筛 完 成 率 97.67%, 达 到 计 划 的 %; 计 划 肠 镜 检 查 人 数 为 60,000 人, 实 际 肠 镜 检 查 58,710 人, 达 到 计 划 的 97.85% ( 三 ) 项 目 效 果 指 标 全 部 超 过 预 期 目 标, 公 共 卫 生 效 益 显 著 根 据 项 目 随 访 系 统 收 集 的 信 息 显 示, 项 目 计 划 初 筛 阳 性 人 数 120,000 人, 初 筛 阳 性 比 例 为 15%, 实 际 初 筛 阳 性 人 数 为 211,366 人, 初 筛 阳 性 比 例 为 22.65%; 计 划 检 出 大 肠 癌 600 例, 实 际 检 出 1960 例, 按 完 成 初 筛 人 数 计 算 检 出 率 为 /10 万 而 全 市 50 岁 以 上 居 民 大 肠 癌 发 病 率 为 109/10 万, 筛 查 项 目 的 人 群 检 出 率 显 著 高 于 监 测 报 告 发 病 率 在 有 明 确 分 期 的 1,368 例 大 肠 癌 病 例 中 早 期 (0-I 期 ) 比 例 为 52.70%, 而 根 据 上 海 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 肿 瘤 登 记 报 告 系 统 监 测 数 据 显 示, 近 年 来 本 市 50 岁 以 上 人 群 大 肠 癌 病 例 早 期 比 例 只 有 12.13%, 本 项 目 筛 查 出 得 大 肠 癌 病 例 的 的 早 期 比 例 是 筛 查

9 前 本 市 平 均 水 平 的 4.36 倍, 为 临 床 治 疗 创 造 了 非 常 好 的 条 件, 大 大 提 高 了 患 者 的 预 后 和 生 存 质 量, 预 计 未 来 大 肠 癌 死 亡 率 可 显 著 降 低 更 大 的 公 共 卫 生 效 益 在 于 项 目 检 出 癌 前 期 病 变 对 象 7,911 人, 人 群 检 出 率 为 /10 万 有 报 道 显 示 大 肠 癌 有 70% 由 各 种 息 肉, 尤 其 是 腺 瘤 样 息 肉 和 不 典 型 增 生 发 展 而 来 各 种 不 同 的 研 究 表 明 癌 前 期 病 变 的 5 年 恶 变 率 高 达 42% 至 70% 如 果 接 受 规 范 的 随 访 和 有 效 治 疗, 可 以 逆 转 大 量 大 肠 癌 病 例 的 发 生 根 据 估 算, 如 果 全 市 400 万 50 岁 以 上 居 民 都 参 加 大 肠 癌 筛 查, 全 市 将 检 出 6,000 例 大 肠 癌 病 例, 其 中 大 约 有 3,000 例 以 上 是 早 期 病 例, 在 这 些 早 期 病 例 中, 由 于 参 加 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 而 在 自 然 就 诊 前 被 提 前 检 出 的 超 过 2,350 例, 如 果 没 有 参 加 项 目, 绝 大 多 数 都 将 转 变 为 中 晚 期 患 者 同 时 还 将 会 检 出 癌 前 期 病 变 约 5.3 万 人, 如 果 这 5.3 万 人 及 时 接 受 规 范 的 随 访 和 治 疗, 摘 除 病 变 组 织, 按 50% 的 恶 变 率 计 算, 将 至 少 逆 转 2.65 万 例 大 肠 癌 病 例 的 发 生 ( 四 ) 技 术 方 案 稳 妥 可 行, 技 术 示 范 效 应 明 显 项 目 的 初 筛 环 节 由 危 险 度 评 估 和 大 便 隐 血 试 验 两 个 项 目 组 成, 两 个 初 筛 途 径 筛 查 的 结 果 直 接 影 响 到 后 期 诊 断 性 检 查 顺 应 性 和 最 终 疾 病 的 检 出 结 果 通 过 项 目 实 施 结 果 的 评 价, 发 现 初 筛 的 两 个 环 节 都 必 不 可 少 几 种 不 同 的 初 筛 阳 性 途 径 最 终 的 大 肠 癌 肠 镜 检 出 率 差 异 显 著, 仅 危 险 度 评 估 阳 性 对 象 的 大 肠 癌 肠 镜 检 出 率

10 最 低, 为 1.08%, 仅 便 隐 血 阳 性 对 象 的 大 肠 癌 肠 镜 检 出 率 为 3.91%, 而 两 者 皆 阳 性 对 象 的 大 肠 癌 肠 镜 检 出 率 更 是 达 到 了 5.31%, 分 别 达 到 了 仅 危 险 度 评 估 阳 性 对 象 的 4 倍 和 5 倍, 癌 前 期 病 变 的 肠 镜 检 出 率 也 呈 现 出 类 似 结 果, 充 分 说 明 初 筛 中 联 合 检 查 的 效 果 要 好 于 单 项 检 查, 初 筛 方 法 的 选 择 提 供 了 依 据 ( 五 ) 健 康 教 育 效 果 明 显, 居 民 对 筛 查 服 务 满 意 度 高 项 目 组 对 项 目 的 目 标 人 群 进 行 抽 样 调 查, 了 解 项 目 实 施 以 来 的 居 民 感 受 共 计 调 查 6077 人, 其 中 4742 人 接 到 通 知 并 参 加 了 筛 查, 占 受 访 者 的 78.03% 对 比 上 海 市 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 数 据, 发 现 上 海 市 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 健 康 教 育 的 效 果 十 分 显 著 1 健 康 教 育 对 人 群 防 癌 的 KAP 促 进 效 果 明 显 与 2010 年 相 比 较, 被 调 查 者 对 大 肠 癌 早 发 现 知 识 大 便 异 常 改 变 知 晓 率 肛 肠 指 检 知 晓 率 大 便 隐 血 知 晓 率 肠 镜 知 晓 率 每 年 主 动 一 次 肛 指 检 查 知 晓 率 每 年 主 动 一 次 大 便 隐 血 试 验 检 查 知 晓 率, 以 及 50 岁 及 以 上 每 5 年 主 动 做 一 次 肠 镜 检 查 知 晓 率 均 有 所 上 升, 表 明 项 目 的 健 康 教 育 对 广 大 居 民 对 大 肠 癌 的 认 知 水 平 具 有 显 著 的 促 进 效 果 2 健 康 教 育 项 目 总 体 满 意 度 达 到 满 意 水 平 受 访 者 中 有 2012 人 就 本 项 目 的 相 关 事 宜 进 行 过 咨 询, 占 42.43%, 其 中 79.87% 进 行 了 面 对 面 咨 询,80.86% 的 人 选 择 社 区 卫 生 服 务 中 心 进 行 咨 询 对 咨 询 结 果 的 满 意 度 达 到 92.25% 受

11 访 者 对 大 肠 癌 筛 查 总 体 满 意 度 达 到 87.22% 健 康 教 育 总 体 满 意 度 达 到 满 意 水 平, 对 讲 座 内 容 非 常 满 意, 对 于 大 肠 癌 防 治 的 针 对 性 较 强, 其 中 被 调 查 者 对 于 健 康 教 育 活 动 主 讲 人 的 满 意 度 程 度 最 高 ( 六 ) 筛 查 成 本 效 果 显 著 通 过 对 项 目 的 成 本 效 果 研 究, 结 果 显 示, 每 增 加 1 个 生 命 年 所 需 增 加 的 筛 查 费 用 为 4, 元, 仅 相 当 于 我 国 2013 年 人 均 GDP(43,320 元 ) 不 足 十 分 之 一, 具 有 较 显 著 的 成 本 效 果 伴 随 着 参 与 率 的 升 高, 生 命 年 的 增 益 随 之 升 高, 成 本 效 果 也 逐 渐 向 有 利 方 向 发 展 因 此, 提 高 筛 查 的 参 与 率, 对 早 期 发 现 早 期 治 疗 延 长 生 存 期 改 善 预 后 有 着 明 确 的 促 进 作 用 上 海 市 社 区 居 民 大 肠 癌 筛 查 项 目 在 探 索 癌 症 筛 查 技 术 在 大 规 模 人 群 中 应 用 取 得 了 显 著 的 成 效, 积 累 了 宝 贵 的 经 验, 是 一 个 适 宜 技 术 人 群 转 化 的 典 型 案 例 在 这 个 项 目 中, 上 海 市 各 级 政 府 卫 生 行 政 部 门 专 业 防 治 机 构 医 疗 机 构, 以 及 具 体 承 担 筛 查 服 务 的 基 层 社 区 卫 生 服 务 中 心, 从 宣 传 发 动 到 具 体 筛 查 服 务 的 提 供, 各 司 其 职, 相 互 配 合, 服 务 规 范, 获 得 了 显 著 的 公 共 卫 生 效 益, 也 为 癌 症 筛 查 乃 至 其 他 常 见 慢 性 病 筛 查 的 人 群 推 广 做 出 了 成 功 示 范

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