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1 出 版 年 月 :2015 年 6 月

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3 提醒家長預防接種注意事項 一 請依所列疫苗種類 時程按時接種 以達接種效益 接種時請務必攜帶 兒童健康手冊及健保卡 以利查核登錄 接種紀錄應妥善永久保存 以 備國小新生入學 出國留學 工作 移民及各項健康紀錄檢查之需 二 媽媽若為高傳染性B型肝炎帶原者 s抗原及e抗原均為陽性 的嬰兒 應於出生後儘速注射1劑B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗 越早越 好 同時不要晚於24小時 因e抗原(HBeAg)陽性媽媽所生之小孩可能有10%之帶原機會 應於出 生滿12個月大時進行B型肝炎表面抗原 HBsAg 及B型肝炎表面抗體 anti-hbs 等檢測 針對檢測後之相關建議 請參閱第108頁幼兒B型 肝炎追蹤檢查項目及紀錄表 三 選擇自費進行嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)篩檢 應注意事項如下: 提 醒 家 長 預 防 接 種 注 意 事 項 1.接種卡介苗可以預防結核性腦膜炎及粟粒性結核所造成的後遺症或死 亡 因此愈早接種愈好 2.極少數的寶寶會有嚴重複合型免疫缺乏症 發生率約為十萬分之一 此類寶寶可能因為接種卡介苗(活性減毒疫苗) 感染卡介苗內之結核菌 引發疾病 因此 在篩檢前 家長需簽署SCID新生兒篩檢同意書 並 權衡疫苗的效益和風險後 可以選擇於未知結果報告下 於出院前即 接種卡介苗 3.若未於住院期間完成卡介苗接種 篩檢後 若送驗醫療院所通知家長 檢驗報告異常 則不應接種卡介苗 且應請依指示至轉介醫院做進一 步治療 4.若無3的情形 且未於住院期間完成卡介苗接種 則接種卡介苗最遲應 於出生滿1個月接種B型肝炎疫苗第2劑時 同時完成 四 白喉 破傷風混合疫苗 DT 係提供6歲以下不適合接種百日咳疫苗的 兒童接種 例如曾因注射含白喉破傷風百日咳混合疫苗而有嚴重反應 者 可預防白喉和破傷風 五 流感疫苗接種對象為年滿6個月以上至國小6年級學童 除8歲 含 以 下兒童首次接種需接種2劑外 曾接種者或9歲以上每年接種1劑即可 國小學童於學校集中接種 全面提供1劑公費流感疫苗 六 水痘疫苗接種對象為92年元月以後出生且滿12個月以上之幼兒 得過水 痘的幼兒不用再接種水痘疫苗 七 自102年起 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)第2劑 減量破傷 風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 Tdap-IPV 及日 本腦炎疫苗第4劑提前於滿5歲至入國小前完成 101 國民健康署

4 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 寶 寶 誕 生 了! 提 醒 家 長 們, 預 防 接 種 是 最 直 接 最 有 效 的 傳 染 病 預 防 措 施 讓 您 的 寶 寶 贏 在 起 跑 點, 主 動 預 防, 快 樂 接 種! 目 前 由 政 府 提 供 學 幼 童 接 種 的 疫 苗 常 規 預 防 接 種 項 目 卡 介 苗 B 型 肝 炎 疫 苗 白 喉 破 傷 風 非 細 胞 性 百 日 咳 b 型 嗜 血 桿 菌 及 不 活 化 小 兒 麻 痺 五 合 一 疫 苗 13 價 結 合 型 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 水 痘 疫 苗 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 日 本 腦 炎 疫 苗 減 量 破 傷 風 白 喉 非 細 胞 性 百 日 咳 及 不 活 化 小 兒 麻 痺 混 合 疫 苗 每 年 10 月 起 於 流 感 疫 苗 接 種 計 畫 實 施 期 間, 提 供 6 個 月 以 上 至 國 小 6 年 級 之 學 幼 童 接 種 流 感 疫 苗 A 型 肝 炎 疫 苗 設 籍 於 30 個 山 地 鄉 9 個 鄰 近 山 地 鄉 之 平 地 鄉 鎮 及 金 馬 地 區 出 生 滿 1 歲 之 幼 童 註 : 實 施 地 區 可 撥 打 各 縣 市 預 防 接 種 專 線 ( 第 119 頁 ) 洽 詢 或 至 疾 病 管 制 署 網 站 ( 預 防 接 種 專 區 ) 查 閱 接 種 單 位 應 攜 帶 文 件 及 相 關 費 用 現 今 提 供 學 幼 童 預 防 接 種 服 務 的 單 位 含 括 各 縣 市 之 衛 生 所 ( 室 ) 及 各 衛 生 單 位 合 約 之 醫 院 診 所, 相 關 資 訊 可 撥 打 各 縣 市 預 防 接 種 專 線 ( 參 閱 119 頁 ) 洽 詢 幼 兒 預 防 接 種 應 攜 帶 兒 童 健 康 手 冊 及 健 保 卡, 初 次 赴 該 單 位 接 種 者, 請 同 時 攜 帶 戶 口 名 簿, 以 利 幼 兒 接 種 資 料 之 登 錄 至 於 結 合 型 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 則 請 依 所 屬 類 別 另 檢 具 證 明 文 件 ( 如 診 斷 證 明 書 低 / 中 低 收 入 戶 證 明 或 戶 口 名 簿 ) 兒 童 接 受 常 規 預 防 接 種, 疫 苗 由 政 府 免 費 提 供, 合 約 醫 院 診 所 得 依 據 各 縣 市 所 訂 收 費 標 準 酌 收 掛 號 診 察 等 費 用 而 低 收 入 戶 及 中 低 收 入 戶 13 歲 以 下 兒 童 至 合 約 院 所 接 種 常 規 疫 苗 或 學 齡 前 幼 兒 至 合 約 院 所 接 種 流 感 疫 苗, 其 診 察 費 則 由 政 府 支 付 接 種 院 所 如 同 時 接 種 兩 項 以 上 疫 苗 或 因 其 他 看 診 或 實 施 預 防 保 健 健 康 檢 查 已 申 請 健 保 給 付 者, 則 該 診 察 費 掛 號 費 不 再 另 加 102

5 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 什 麼 情 況 下 不 能 接 種 疫 苗 常 見 父 母 因 幼 兒 的 小 病 不 斷, 而 一 再 延 遲 疫 苗 接 種, 其 實 一 般 除 發 高 燒 及 染 患 急 性 疾 病, 考 量 接 種 疫 苗 後 的 反 應 可 能 會 影 響 病 情 的 判 斷 不 要 接 種 外, 如 感 冒 已 進 入 恢 復 期 僅 流 鼻 水 等 症 狀, 是 可 以 接 種 的, 如 父 母 仍 不 放 心, 應 請 醫 師 評 估 而 先 前 接 種 該 項 疫 苗 曾 發 生 嚴 重 反 應 或 未 經 治 療 的 結 核 病 患, 亦 列 為 接 種 禁 忌 此 外, 活 性 減 毒 疫 苗 ( 包 括 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 水 痘 疫 苗 ) 有 下 列 禁 忌 : 1. 免 疫 不 全 或 正 接 受 免 疫 抑 制 劑 治 療 者 ( 服 用 類 固 醇 者, 請 與 醫 師 討 論 是 否 適 合 接 種 疫 苗 ) 2. 染 患 嚴 重 疾 病 營 養 不 良 致 免 疫 力 低 下 者 3. 孕 婦 4. 接 受 血 液 製 劑 後 與 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 水 痘 疫 苗 應 注 意 下 列 接 種 間 隔 : 一 般 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 或 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 應 間 隔 3 個 月 輸 過 血 或 接 受 靜 脈 血 液 製 品 者, 應 間 隔 6 個 月 (Washed RBC 無 須 間 隔 ) 靜 脈 注 射 高 劑 量 ( 1g/kg) 免 疫 球 蛋 白, 應 間 隔 11 個 月 幼 兒 如 有 接 受 呼 吸 道 融 合 病 毒 (RSV) 預 防 性 單 株 抗 體 (Palivizumab), 與 各 項 疫 苗 無 須 間 隔 5. 接 種 卡 介 苗 尚 有 下 列 禁 忌 : 嚴 重 濕 疹 與 有 明 顯 皮 膚 表 皮 缺 損 的 其 他 皮 膚 病 免 疫 機 能 不 全 者 另, 如 有 下 列 情 況, 應 特 別 注 意 : a. 疑 似 結 核 病 人 及 疑 似 被 結 核 菌 感 染 者, 勿 直 接 接 種 卡 介 苗 b. 早 產 兒 或 出 生 體 重 在 2,500 公 克 以 下 之 新 生 兒 ( 體 重 一 旦 超 過 2,500 公 克, 經 醫 師 診 察 確 定 可 接 種 不 在 此 限 ) c. 發 燒 或 正 患 有 急 性 中 重 度 疾 病 者, 宜 待 病 情 穩 定 後 再 接 種 d. 麻 疹 及 水 痘 感 染, 待 復 原 期 (6 週 ) 後 再 接 種 e. 請 父 母 確 認 父 母 雙 方 家 人 沒 有 疑 似 先 天 性 免 疫 缺 失 之 家 族 史 ( 如 幼 年 因 不 明 原 因 感 染 而 死 亡 ) 疫 苗 接 種 部 位 及 途 徑 幼 兒 預 防 接 種 為 盡 量 避 開 有 神 經 及 血 管 的 部 位, 一 般 選 擇 於 大 腿 前 外 側 或 上 臂 三 角 肌 接 種, 針 對 2 歲 以 下 嬰 幼 兒, 建 議 接 種 部 位 為 大 腿 前 外 側 而 水 痘 日 本 腦 炎 及 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 採 皮 下 注 射, 其 餘 不 活 化 疫 苗 則 採 肌 肉 注 射 另 卡 介 苗 應 接 種 在 左 上 臂 三 角 肌 中 點, 採 皮 內 注 射 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 103

6 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 104 接 種 疫 苗 後 可 能 發 生 的 反 應 與 處 理 接 種 疫 苗 後 可 能 發 生 的 局 部 紅 腫 疼 痛, 通 常 2-3 天 內 會 消 失, 至 於 發 燒 如 係 在 該 項 疫 苗 所 列 可 能 時 間 發 生, 可 使 用 醫 師 給 的 退 燒 藥, 但 如 高 燒 不 退 或 有 其 他 特 殊 症 狀, 則 可 能 染 患 其 他 疾 病, 應 儘 速 就 醫 診 察, 找 出 真 正 的 病 因 如 本 身 有 熱 性 痙 攣 的 病 史, 在 接 種 疫 苗 後, 可 能 會 增 加 出 現 熱 性 痙 攣 之 機 會, 除 需 注 意 體 溫 變 化 外, 亦 請 於 接 種 前 告 訴 醫 師, 俾 利 其 評 估 退 燒 藥 之 服 用 時 機 各 項 疫 苗 接 種 後 的 反 應 及 處 理 方 法 如 下 表, 若 仍 有 預 防 接 種 相 關 問 題, 可 撥 打 各 地 衛 生 局 預 防 接 種 專 線 洽 詢 ( 參 閱 119 頁 ) 疫 苗 種 類 反 應 及 處 理 方 法 注 射 後 接 種 部 位 大 多 有 紅 色 小 結 節, 不 需 特 別 處 理, 若 變 成 輕 微 的 膿 泡 或 潰 瘍, 不 需 要 擠 壓 或 包 紮, 只 要 保 持 局 部 清 潔, 約 經 2-3 月 潰 卡 介 苗 瘍 就 會 自 然 癒 合 如 果 接 種 部 位 出 現 多 量 的 膿 液 或 發 生 同 側 腋 窩 淋 巴 腺 腫 大 情 形, 可 請 醫 師 診 治 B 型 肝 炎 疫 苗 # 一 般 少 有 特 別 反 應 白 喉 破 傷 風 非 細 胞 性 百 日 咳 b 型 嗜 血 桿 菌 及 不 活 化 小 兒 麻 痺 五 合 一 疫 苗 # 接 種 後 1-3 天 可 能 發 生 注 射 部 位 紅 腫 酸 痛, 偶 爾 有 哭 鬧 不 安 疲 倦 食 慾 不 振 或 嘔 吐 等 症 狀, 通 常 2-3 天 後 會 恢 復 不 停 啼 哭 或 發 高 燒 之 症 狀 較 為 少 見 ; 而 嚴 重 不 良 反 應 如 嚴 重 過 敏 昏 睡 或 痙 攣 則 極 為 罕 見 如 接 種 部 位 紅 腫 持 續 擴 大 接 種 後 持 續 高 燒 超 過 48 小 時 或 發 生 嚴 重 過 敏 反 應 及 嚴 重 不 適 症 狀, 應 儘 速 請 醫 師 處 理 水 痘 疫 苗 局 部 腫 痛, 注 射 後 5-26 天 於 注 射 部 位 或 身 上 出 現 類 似 水 痘 的 水 泡 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 在 接 種 後 5-12 天, 偶 有 疹 子 咳 嗽 鼻 炎 或 發 燒 等 症 狀 日 本 腦 炎 疫 苗 # 一 般 少 有 特 別 反 應 減 量 破 傷 風 白 喉 非 細 胞 性 百 日 咳 及 不 活 化 小 兒 麻 痺 混 合 疫 苗 # 流 感 疫 苗 # 接 種 部 位 常 有 紅 腫 疼 痛 現 象, 通 常 都 是 短 暫 的, 會 在 數 天 內 恢 復, 請 勿 揉 抓 注 射 部 位 如 接 種 部 位 紅 腫 硬 塊 不 退 發 生 膿 瘍 或 持 續 發 燒, 請 儘 速 就 醫 偶 爾 有 食 慾 不 振 嘔 吐 輕 微 下 痢 腸 胃 不 適 等 症 狀 局 部 腫 痛, 偶 有 發 燒 頭 痛 肌 肉 酸 痛 噁 心 皮 膚 搔 癢 蕁 麻 疹 及 紅 疹 等 全 身 性 輕 微 反 應, 一 般 會 在 發 生 後 1-2 天 內 自 然 恢 復 接 種 後 少 數 的 人 可 能 發 生 注 射 部 位 疼 痛 紅 腫 的 反 應, 一 般 於 接 種 2 天 內 恢 復 13 價 結 合 型 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 # 發 燒 倦 怠 等 嚴 重 副 作 用 極 少 發 生, 接 種 後 如 有 持 續 發 燒 嚴 重 過 敏 反 應, 如 呼 吸 困 難 氣 喘 眩 昏 心 跳 加 速 等 不 適 症 狀, 應 儘 速 就 醫, 請 醫 師 做 進 一 步 的 判 斷 與 處 理 A 型 肝 炎 疫 苗 # 一 般 少 有 特 別 反 應, 少 數 為 接 種 部 位 紅 腫 痛 系 統 性 反 應 不 常 見 活 性 減 毒 疫 苗 # 不 活 化 疫 苗

7 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 疫 苗 接 種 間 隔 活 性 減 毒 疫 苗 可 同 時 接 種, 如 不 同 時 接 種 最 少 要 間 隔 1 個 月 如 為 口 服 活 性 減 毒 疫 苗 則 可 與 其 他 活 性 減 毒 注 射 式 疫 苗 同 時 或 間 隔 任 何 時 間 接 種 不 活 化 疫 苗 可 同 時 ( 分 開 不 同 部 位 接 種 ) 或 間 隔 任 何 時 間 接 種 活 性 減 毒 與 不 活 化 疫 苗 可 同 時 ( 分 開 不 同 部 位 接 種 ) 或 間 隔 任 何 時 間 接 種, 但 黃 熱 病 與 霍 亂 疫 苗 應 間 隔 3 週 以 上 疫 苗 漏 打 或 延 遲, 應 如 何 補 種 各 項 疫 苗 規 定 的 接 種 時 程 一 般 是 經 研 究 達 到 最 佳 的 免 疫 效 果, 寶 寶 如 非 因 接 種 禁 忌 或 特 殊 情 形 延 遲 接 種, 請 家 長 按 時 為 寶 寶 補 完 各 劑 應 接 種 疫 苗 漏 打 的 疫 苗 不 用 從 頭 接 種, 但 應 儘 速 依 衛 生 單 位 規 定 進 行 補 種 或 繼 續 完 成 寶 寶 兩 地 跑, 預 防 接 種 該 如 何 接 續 若 攜 子 女 居 住 或 往 來 於 兩 國 之 間, 由 於 各 國 之 預 防 接 種 項 目 與 時 程, 可 能 因 該 國 的 疾 病 流 行 趨 勢 等 相 關 因 素 而 有 些 微 不 同, 至 當 地 應 先 瞭 解 該 國 之 預 防 接 種 項 目 與 時 程, 再 依 其 規 定 接 續 完 成 各 項 預 防 接 種 ; 回 國 後 其 預 防 接 種 之 接 續, 可 攜 帶 原 使 用 保 存 之 預 防 接 種 紀 錄 至 各 地 衛 生 所 ( 室 ) 及 各 縣 市 預 防 接 種 合 約 醫 院 診 所 完 成 補 接 種 按 時 預 防 接 種 小 寶 貝 健 康 沒 煩 惱 預 防 接 種 紀 錄 保 存 與 補 發 嬰 幼 兒 自 出 生 後 各 項 疫 苗 接 種 的 日 期 及 接 種 單 位 等 資 料, 應 登 記 在 本 手 冊 的 預 防 接 種 時 程 及 紀 錄 表 上, 妥 善 永 久 保 存, 以 提 供 後 續 醫 護 人 員 接 種 之 參 考 幼 兒 及 國 小 新 生 入 學 時, 必 須 繳 交 該 紀 錄 影 本, 經 校 方 及 衛 生 單 位 檢 查, 若 有 未 完 成 接 種 的 疫 苗, 則 安 排 進 行 補 接 種 另 外 出 國 就 學 工 作 或 移 民 等, 各 國 亦 多 要 求 檢 查 該 接 種 證 明 幼 兒 接 種 紀 錄 丟 了, 可 向 原 接 種 單 位 申 請 補 發, 如 在 各 不 同 地 點 接 種, 可 先 向 現 戶 戶 籍 所 在 地 衛 生 所 洽 詢, 如 接 種 資 料 均 經 衛 生 所 登 入 電 腦 ( 通 常 在 衛 生 所 或 衛 生 單 位 合 約 的 醫 院 診 所 接 種, 相 關 資 料 會 轉 介 回 戶 籍 地 衛 生 所 ), 則 可 由 衛 生 所 統 一 補 發 105

8 認 識 自 費 疫 苗 認 識 自 費 疫 苗 由 於 陸 續 有 新 疫 苗 或 混 合 疫 苗 核 准 上 市, 政 府 亦 審 慎 評 估, 未 來 將 這 些 疫 苗 納 入 常 規 接 種 之 可 行 性 及 必 要 性, 並 依 優 先 順 序 積 極 爭 取 經 費 在 政 府 未 全 面 實 施 前, 父 母 可 評 估 寶 寶 的 需 求, 至 醫 院 診 所 自 費 接 種 同 時 請 醫 護 人 員 將 相 關 接 種 資 料 詳 細 登 錄 於 預 防 接 種 紀 錄 卡 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 肺 炎 鏈 球 菌 常 可 發 現 存 在 於 正 常 人 的 呼 吸 道 內, 當 免 疫 力 不 佳 時, 可 能 會 受 其 感 染, 甚 或 引 起 嚴 重 的 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 目 前 國 內 上 市 的 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 計 有 3 種 廠 牌, 分 別 為 10 價 與 13 價 的 結 合 型 疫 苗 (Pneumococcal conjugate vaccine, PCV) 及 23 價 的 多 醣 體 疫 苗 (Pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV) 其 中 23 價 的 多 醣 體 疫 苗 不 適 用 於 2 歲 以 下 幼 兒 另 國 內 專 家 建 議 :5 歲 以 下 幼 童 初 次 接 種 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗, 建 議 使 用 結 合 型 的 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 輪 狀 病 毒 疫 苗 輪 狀 病 毒 是 5 歲 以 下 幼 兒 腸 胃 炎 之 主 要 原 因 之 一, 它 可 引 起 嘔 吐 水 瀉 發 燒 腹 痛 食 慾 不 振 甚 或 脫 水 此 疫 苗 目 前 國 內 上 市 的 廠 牌 有 兩 種, 均 為 口 服 疫 苗, 其 接 種 劑 次 分 2 劑 與 3 劑, 請 依 建 議 時 程 完 成 A 型 肝 炎 疫 苗 A 型 肝 炎 的 流 行 與 環 境 有 密 切 關 係, 好 發 於 衛 生 條 件 不 佳 的 地 區 其 主 要 的 傳 染 途 徑 是 食 用 遭 A 型 肝 炎 病 毒 污 染 的 食 物 或 水 而 感 染 感 染 後 的 症 狀 包 括 疲 倦 厭 食 發 燒, 黃 疸 尿 的 顏 色 變 濃 上 腹 部 疼 痛 等, 大 多 數 都 會 自 然 痊 癒, 並 產 生 抗 體 ; 只 有 極 少 數 病 例 會 發 生 猛 爆 型 肝 炎, 嚴 重 的 話 可 能 致 死, 其 致 死 率 約 千 分 之 一 接 種 A 型 肝 炎 疫 苗 是 預 防 A 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 有 效 方 法 之 一 目 前 國 內 上 市 的 A 型 肝 炎 疫 苗 有 兩 種 廠 牌, 均 為 不 活 化 疫 苗, 核 准 的 接 種 年 齡 為 出 生 滿 12 個 月 以 上, 接 種 劑 次 為 2 劑,2 劑 間 隔 至 少 6 個 月 接 種 1 劑 後 約 95% 以 上 可 產 生 保 護 抗 體, 接 種 第 2 劑, 其 免 疫 力 可 維 持 20 年 106

9 卡 介 苗 資 訊 預 防 重 於 治 療, 接 種 卡 介 苗 可 避 免 幼 童 發 生 結 核 性 腦 膜 炎 及 粟 粒 性 結 核 病, 研 究 顯 示, 未 接 種 卡 介 苗 的 幼 童 較 接 種 卡 介 苗 者 罹 患 結 核 性 腦 膜 炎 增 加 了 47 倍 的 風 險 ( 我 國 未 接 種 卡 介 苗 之 幼 童 結 核 性 腦 膜 炎 發 生 率 約 為 百 萬 分 之 152.5), 此 類 疾 病 若 未 及 早 診 治 會 造 成 腦 積 水 脊 髓 障 礙 腦 血 管 病 變 腦 梗 塞 等 不 可 逆 病 變, 最 後 導 致 終 身 殘 疾 ( 無 法 行 走 及 自 理 生 活 長 期 臥 床 智 商 受 損 發 展 遲 緩 ) 的 後 遺 症, 且 其 伴 隨 著 高 致 死 率 ( 約 20%~40%) 嬰 幼 兒 的 抵 抗 力 弱, 如 受 到 結 核 菌 的 感 染, 可 能 發 生 急 性 結 核 病 ( 如 結 核 性 腦 膜 炎 或 粟 粒 性 結 核 病 ) 而 危 及 生 命, 因 此, 對 於 沒 有 接 種 卡 介 苗 禁 忌 症 的 嬰 幼 兒, 宜 依 建 議 接 種 時 程 施 打 卡 介 苗 資 訊 我 國 目 前 尚 屬 結 核 病 中 度 負 擔 之 國 家, 且 結 核 菌 之 傳 播 途 徑 為 空 氣 傳 染, 任 何 人 都 有 受 感 染 的 機 會 依 照 我 國 目 前 出 生 率 及 國 內 結 核 病 發 生 資 料 推 估, 倘 國 內 停 止 施 打 疫 苗, 則 每 年 將 新 增 約 30 例 之 幼 兒 結 核 性 腦 膜 炎 病 例 而 目 前 結 核 病 發 生 率 較 我 國 低 的 鄰 近 國 家 包 括 日 本 新 加 坡, 還 有 南 韓 泰 國 越 南 等, 也 都 實 施 全 面 性 新 生 兒 接 種 卡 介 苗, 尚 未 有 選 擇 性 接 種 的 情 形 卡 介 苗 為 一 活 性 減 毒 疫 苗, 當 大 規 模 接 種 時, 確 實 會 有 少 數 的 小 孩 因 某 些 尚 未 可 確 定 的 因 素, 產 生 副 作 用, 而 目 前 確 也 無 法 以 簡 單 的 方 式 篩 選 出 可 能 發 生 副 作 用 的 小 孩 部 分 兒 童 在 接 種 後, 可 能 發 生 局 部 膿 瘍 淋 巴 結 炎 等 較 常 見 但 不 嚴 重 的 不 良 反 應, 極 少 數 幼 童 可 能 發 生 較 嚴 重 的 副 作 用, 如 : 骨 炎 骨 髓 炎 等 經 過 醫 療 照 顧 後, 幼 童 多 半 能 恢 復 正 常 生 活 在 接 種 前 請 父 母 確 認 父 母 雙 方 家 人 沒 有 疑 似 先 天 性 免 疫 缺 失 之 家 族 史 ( 如 幼 年 因 不 明 原 因 感 染 而 死 亡 ) 另 對 於 後 天 免 疫 不 全 病 毒 (HIV) 感 染 的 母 親 所 生 之 新 生 兒, 請 諮 詢 感 染 科 醫 師 後 始 得 接 種 107

10 卡 介 苗 資 訊 卡 介 苗 資 訊 自 2007 年 起 我 國 開 始 主 動 監 測 卡 介 苗 不 良 反 應, 而 近 幾 年 之 發 生 數 已 可 掌 握 且 穩 定, 除 了 芬 蘭 瑞 典 及 加 拿 大 之 外, 其 他 國 家 尚 未 建 立 該 項 目 之 監 測 系 統 監 測 資 料 亦 顯 示, 我 國 卡 介 苗 接 種 後 造 成 骨 炎 骨 髓 炎 發 生 比 率 約 百 萬 分 之 55( 如 下 表 一 ), 尚 在 世 界 衛 生 組 織 估 計 的 範 圍 內 表 一 我 國 2008~2009 年 主 動 監 測 及 世 界 衛 生 組 織 2000 年 報 告 之 接 種 卡 介 苗 副 作 用 發 生 率 對 照 表 資 料 來 源 副 作 用 發 生 率 骨 炎 / 骨 髓 炎 瀰 漫 性 卡 介 苗 感 染 我 國 監 測 資 料 ( 出 生 世 代 ) 世 界 衛 生 組 職 2000 年 報 告 55 例 / 每 百 萬 人 口 0 例 / 每 百 萬 人 口 例 / 每 百 萬 人 口 2 例 / 每 百 萬 人 口 國 際 間 亦 非 常 重 視 卡 介 苗 相 關 問 題, 並 已 花 費 相 當 長 的 時 間 及 資 源 積 極 開 發 新 的 疫 苗 以 取 代 卡 介 苗, 倘 有 所 成, 我 國 亦 會 主 動 進 行 疫 苗 之 調 整 以 減 輕 不 良 反 應 之 風 險 在 此 之 前, 疑 似 因 接 種 卡 介 苗 受 傷 害 者, 得 透 過 接 種 地 之 縣 市 衛 生 局 的 說 明 與 協 助, 申 請 預 防 接 種 受 害 救 濟 接 種 卡 介 苗 後 之 1 至 2 週 內, 注 射 部 位 會 呈 現 一 個 小 紅 結 節, 之 後 逐 漸 變 大, 微 有 痛 癢 但 不 發 燒 4 至 6 週 後 會 變 成 膿 瘍 或 潰 爛, 不 必 擦 藥 或 包 紮, 只 要 保 持 清 潔 及 乾 燥, 如 果 有 膿 流 出 可 用 無 菌 紗 布 或 棉 花 拭 淨, 應 避 免 擠 壓 平 均 2 至 3 個 月 會 自 動 癒 合 結 痂, 留 下 一 個 淡 紅 色 小 疤 痕, 經 過 一 段 時 間 後 會 變 成 膚 色 5 歲 以 下 幼 童 如 果 出 現 局 部 膿 瘍 / 腫 脹 等 疑 似 卡 介 苗 不 良 反 應 時, 宜 提 醒 醫 師 將 卡 介 苗 接 種 因 素 納 入 評 估 ; 或 洽 地 方 衛 生 局 ( 所 ) 協 助 轉 介 醫 院 小 兒 科 診 治 ( 或 請 小 兒 科 醫 師 進 行 會 診 ), 以 便 進 一 步 釐 清 病 因, 經 過 適 當 處 置 後 絕 大 多 數 均 可 康 復, 不 會 留 下 長 期 傷 害 108

11 可 沿 虛 線 撕 下 保 存 B 型 肝 炎 檢 查 紀 錄 表 幼 兒 B 型 肝 炎 追 蹤 檢 查 紀 錄 表 ( 可 沿 虛 線 撕 下 保 存 ) 姓 名 : 出 生 日 期 : 身 分 證 字 號 : 項 目 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (HBsAg) (anti-hbs) 結 果 (- 陰 性 ;+ 陽 性 ) (- 陰 性 ;+ 陽 性 ) 時 間 肝 功 能 檢 查 AST (GOT) ALT (GPT) 超 音 波 * 建 議 填 列 有 無 肝 硬 化 等 資 訊 檢 查 單 位 B 型 肝 炎 檢 查 紀 錄 表 母 親 為 e 抗 原 (HBeAg) 陽 性 者, 其 所 生 小 孩 於 接 種 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBlG) 及 3 劑 B 型 肝 炎 疫 苗 後,B 型 肝 炎 帶 原 機 率 由 90% 左 右 大 幅 降 低, 但 仍 可 能 有 10% 之 帶 原 機 會 為 利 及 早 發 現 幼 兒 帶 原 狀 況 及 瞭 解 疫 苗 接 種 成 效, 並 定 期 進 行 追 蹤 檢 查, 政 府 自 99 年 9 月 起 提 供 母 親 為 e 抗 原 陽 性 之 幼 兒 (97 年 7 月 以 後 出 生 者 ), 於 滿 12 個 月 大 時, 進 行 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 及 B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (anti-hbs) 檢 測, 若 幼 兒 經 檢 驗 已 有 抗 體, 則 無 需 再 接 種, 若 無 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg 陰 性 ) 及 B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (anti-hbs 陰 性 ) 者, 可 免 費 追 加 1 劑 B 型 肝 炎 疫 苗,1 個 月 後 再 抽 血 檢 驗 抗 體, 若 表 面 抗 體 仍 為 陰 性, 後 續 可 於 第 1 及 第 6 個 月 提 供 公 費 疫 苗 接 續 完 成 第 2 3 劑 如 經 此 補 種 仍 無 法 產 生 抗 體 者, 則 無 需 再 接 種 ; 但 仍 應 採 取 B 型 肝 炎 之 相 關 預 防 措 施, 並 定 期 追 蹤 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 之 變 化 e 抗 原 陽 性 之 母 親 請 攜 帶 孕 婦 健 康 手 冊 之 孕 婦 B 型 肝 炎 檢 查 紀 錄 及 追 蹤 表 等 相 關 資 料, 提 供 臨 床 醫 師, 以 為 幼 兒 HBsAg 及 anti-hbs 檢 測 之 參 考 資 料 B 型 肝 炎 帶 原 者, 若 其 肝 功 能 正 常, 建 議 每 6 個 月 至 1 年 追 蹤 1 次 ; 如 肝 功 能 異 常, 則 由 醫 師 決 定 其 肝 功 能 及 超 音 波 複 檢 時 間 GOT(AST): 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 ;GPT(ALT): 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 109

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13 縣 市 衛 生 局 聯 絡 地 址 及 電 話 各 縣 市 衛 生 局 地 址. 網 址 電 話 預 防 接 種 專 線 基 隆 市 衛 生 局 臺 北 市 政 府 衛 生 局 新 北 市 政 府 衛 生 局 桃 園 市 政 府 衛 生 局 新 竹 縣 政 府 衛 生 局 基 隆 市 信 義 區 信 二 路 266 號 臺 北 市 信 義 區 市 府 路 1 號 新 北 市 板 橋 區 英 士 路 號 桃 園 市 桃 園 區 縣 府 路 55 號 新 竹 縣 竹 北 市 光 明 7 街 1 號 縣 市 衛 生 局 聯 絡 地 址 及 電 話 新 竹 市 衛 生 局 苗 栗 縣 政 府 衛 生 局 臺 中 市 政 府 衛 生 局 新 竹 市 東 區 中 央 路 241 號 11 樓 苗 栗 縣 後 龍 鎮 大 庄 里 21 鄰 光 華 路 373 號 臺 中 市 豐 原 區 中 興 路 136 號 彰 化 縣 衛 生 局 南 投 縣 政 府 衛 生 局 彰 化 縣 彰 化 市 中 山 路 2 段 162 號 # # 南 投 縣 南 投 市 復 興 路 6 號 雲 林 縣 衛 生 局 雲 林 縣 斗 六 市 府 文 路 34 號 嘉 義 縣 衛 生 局 嘉 義 縣 太 保 市 祥 和 二 路 東 段 3 號 #201 嘉 義 市 政 府 衛 生 局 嘉 義 市 西 區 德 明 路 1 號

14 縣 市 衛 生 局 聯 絡 地 址 及 電 話 縣 市 衛 生 局 聯 絡 地 址 及 電 話 各 縣 市 衛 生 局 地 址. 網 址 電 話 預 防 接 種 專 線 臺 南 市 政 府 衛 生 局 高 雄 市 政 府 衛 生 局 屏 東 縣 政 府 衛 生 局 宜 蘭 縣 政 府 衛 生 局 臺 南 市 新 營 區 東 興 路 163 號 ( 東 興 辦 公 室 ) 臺 南 室 東 區 林 森 路 1 段 418 號 ( 林 森 辦 公 室 ) 高 雄 市 苓 雅 區 凱 旋 二 路 132 之 1 號 # # 屏 東 縣 屏 東 市 自 由 路 272 號 宜 蘭 縣 宜 蘭 市 女 中 路 2 段 287 號 #1206 花 蓮 縣 衛 生 局 臺 東 縣 衛 生 局 連 江 縣 衛 生 局 金 門 縣 衛 生 局 花 蓮 縣 花 蓮 市 新 興 路 200 號 臺 東 縣 臺 東 市 博 愛 路 336 號 連 江 縣 南 竿 鄉 復 興 村 216 號 金 門 縣 金 湖 鎮 新 市 里 復 興 路 1-12 號 # # #609 澎 湖 縣 政 府 衛 生 局 澎 湖 縣 馬 公 市 中 正 路 115 號 #211 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 網 際 網 路 網 址 : 電 話 : 衛 生 福 利 部 網 際 網 路 網 址 : 電 話 : ,

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