Ph m V N 中国药师 年第 卷第 期 Ch 学基础首先是开放性药物可直接经口 鼻给予 其次是应 连整个产品设计紧凑携带使用方便此外减速网也被认为 答性它富含的感受器和药物受体能对体内外刺激作出应答 是可用于降低药物微粒速度从而减少其惯性嵌顿的一种结 反射从而对调节气道的张力有重要作用 第三是吸

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1 www 综 述 h C d H bpg V Bu M d H D h mb w h m u h d m d A D m ASFT SHT hhc A h d m d d b w h d d h u m AmJC O MWD KM A h M m k DSS h d m d w h u m d G w h b m k O G u ud G O L M u F Th d m d du d F C A u m u G D m V Ch AHJ H u C Ch CH Ph ud m h d m d du d h h u m JRd O B Ph m m YH k wa D u Y m u hsy h mb d u m mb m d dm h d m d d d w h JD m F PM EC R Th d m d m u u du m d w h d d B m d Ph m h Pu k A Th A F u K Th d m d h mm mmu mmu SM ug E h d m d L MM m h d d d w h C h d d m d J AMA h d RP Th d m d m S hk Khub d P d j u d h h Ch HFLZYT J Q C ud h d m d mb dw hd m h h m d A PJC w h w d dmu m m P ChuCYL SFCh PM Th d m d h m m d d m T w u h A R O Abb PT ACM uj LC m u d b w h d m d d d m d h F h Ph m d b M d O G PDh mmh KR Ph d h d m d du w h u m C 收稿 修回 吸入给药的新进展 刘斐烨 游一中 常州市第一人民医院 江苏常州 摘 要 目的 综述吸入给药系统最新研究进展和实践成果方法 根据国内外发表的文献和重要会议论文对吸入给药的 研究和应用进行综合与分析结果 阐明了吸入给药的优越性并对吸入给药剂型装置的种类 优缺点 选择和使用方法以及 吸入治疗的发展方向加以综述结论 吸入给药系统具有广阔的应用前景 关键词 吸入给药 吸入装置 研究进展 文献标识码 A 文章编号 X 中图分类号 R S udp h D ud S m L uf Y uy h ThF P H Ch h uj uch h u Ch ABSTRACT Obj T w h h d h m h d ud m M hd B d h ub h d d h h h h d ud mw umm d d dr u Th d h d ud mw h u d h d u dth d dd wb k d h d w w d w du d d hd m d h h w w d w C u h d ud m h w d KEYWORDS h d ud m h d R h 吸入给药 h d ud m是将气溶胶 首选吸入给药途径治疗上述疾病已成为全球共识吸入给药 技术与呼吸系统解剖 生理 组织学特点巧妙结合发挥局部 以其独特的临床医疗价值和广阔的市场前景受到越来越多 或全身作用的给药方法具有起效快 用量少不良反应少 的关注和研究本文综合介绍吸入给药最新的研究进展和实 使用方便患者依从性好等特点近年来随着呼吸系统疾病 践成果旨在为吸入给药的推广提供参考 h 患病率上 升以 及 人 们 对 哮 喘 慢 性 阻 塞 性 肺 病 吸入给药的基础 b u u m d COPD等疾病的深入了解 m mm m 通讯作者 游一中 E 呼吸系统的三大特点为吸入给药方式提供了解剖生理

2 Ph m V N 中国药师 年第 卷第 期 Ch 学基础首先是开放性药物可直接经口 鼻给予 其次是应 连整个产品设计紧凑携带使用方便此外减速网也被认为 答性它富含的感受器和药物受体能对体内外刺激作出应答 是可用于降低药物微粒速度从而减少其惯性嵌顿的一种结 反射从而对调节气道的张力有重要作用 第三是吸收性肺 构目前基于减速网的产品尚在研制中 部吸收表面积大毛细血管网丰富吸入肺泡的药物经两层 由于 MD中原先使用的抛射剂 氟利昂 CFC是强 上皮细胞便被快速吸入血液 并且肺部的生物代谢酶活性 臭氧耗损物质现已被禁用目前采用氟烷烃 HFA为抛射 低对药物的降解少且经肺吸收后直接进入血液循环避免 μm 剂关于 MD雾粒大小与肺内沉积量的研究发现 了肝脏的首关效应提高药物的生物利用度此外鼻粘膜嗅 的雾粒主要在大气道沉积而 μm的雾粒可到达小气道 区是体内唯一直通大脑和外部环境的部位经筛孔吸收的药 和肺泡区域 物可不经血脑屏障直接进入大脑因而作用于大脑的药物有 术采用 HFA作为抛射剂通过添加共溶剂和非挥发成分可 可能经鼻给药 意大利 Ch 公司研发的 M du 专利技 du 装置通过 将药液制成直径约为 μm的雾滴此外m 吸入给药的剂型和装置 采用更小口径且形状更扁平的喷嘴降低气雾速度使气雾 固体微粒或液体微滴分散并悬浮在气体介质中形成的 MD肺 更持久减少了药雾惯性嵌顿的比例与传统的 CFC 它具有粒子数多 重量 胶体分散体系称作气溶胶 相比这种超细雾粒 HFA MD吸入到肺内 内沉积量 及体积小 总表面积大 流动性强的特点形成气溶胶并使之 以上 另外一些国家规定 的沉积量可以提高到 进入体内的方法很多根据其能量来源的不同目前用于临 MD必须带有计数器以提醒患者及时添量备用药物防止因 dd h 床的主 要 可 归 为 定 量 吸 入 气 雾 剂 m 药物用完而恐慌这将有助于患者吸入合适剂量的药物 MD 干 粉 吸 入 剂 d wd h DP 雾 化 液 干粉吸入剂 DP bu 柔雾剂 m 喷雾剂 h 挥散 DP是药物微粉与载体混合物储存在胶囊 泡眼或储库 d h 等 类 吸入剂 中使用时靠用药者吸气肌收缩提供能量形成药物气溶胶 定量吸入气雾剂 MD 剂量准确性 重现性 以及释放阻力是衡量 DP装置性能的 MD是目前临床应用较广的一种吸入给药装置它是将 几个重要指标 含药溶液 乳状液或混悬液与适宜的抛射剂共同封装于具有 被动型 DP可分为两大类一类是单剂量型药物分装 特制阀门系统的耐压容器中使用时由抛射剂提供形成并释 在无缝胶囊中吸入前用针或刮板戳破后吸入药物微粉这 放气溶胶所需的能量由于药雾初始流速快药物在咽喉部 类产品结构简单价格便宜不存在药物释放与患者吸气的 及气道分支处惯性嵌顿多而且使用 MD 需要很好的掌握吸 协同性问题给药剂量较可靠特别适合于性质不稳定的药 气与喷药动作的协调配合儿童和部分成人患者要正确完成 物 如蛋白质多肽或给药剂量大的药物 如抗菌药物但 这套动作有一定的困难 对于急性哮喘 视力较差 手抖的患者以及儿童每次使用前 为了改进 MD对吸入协调性的要求并尽量增加药物在 塞入一个胶囊并不方便针对频繁更换胶囊这一问题新出 肺内的有效沉积可在 MD和吸嘴 或面罩之间加入 储雾 w 装置实现了免拆更换的功能它分为前后两 现的 F 这一吸入辅助装置其形状和容量各不相同 器 部分前部分相当于一个独立的胶囊型吸入装置 后部分是 MD合并用储雾器即在 MD与患者口腔间形成了一个缓冲 粒胶囊的透明储存室两者通过一个比胶囊 一个能存放 空间药雾微粒的速度可显著降低从而减少药雾在咽喉及 直径略大的孔道相联孔道靠近储存室一侧呈偏漏斗型更 气管分支处的惯性嵌顿 而且储雾器可以延长抛射剂及溶 换胶囊时只需将装置倒置胶囊便会通过漏斗滑入孔道 旋 剂的气化时间减小药雾直径进一步提高药物在肺内的有 转储存室使前后两部分相互隔绝便完成一次装药 效沉积量再者患者使用储雾器时可不必要求吸气和喷药 ku 和储库型 都 一类是多剂量型有泡眼型 准纳器D 的协调动作并且允许以任何吸气流速持续反复多次吸气 b h 准纳器的囊泡带包括多个单独的剂量每 保Tu 使患者有足够的时间吸入药物对于呼吸和喷药不能协调配 合的患者如婴幼儿和老年人宜选用面罩式的储雾器 u hm k相较于传统面罩更为 新型轻质接触面罩 L 另 个剂量单位独立包装并密封准纳器上的计数窗可准确提示 患者所剩余的吸药次数满足了患者长期用药和简便可靠的 要求该装置内在阻力低适用范围广但成本较高都保吸 贴合舒适 它有硬挺的边缘外壳以确保面罩使用时不塌陷 嘴处采用了独特的双螺旋通道有利于药物微粒的分散但 又有柔软垫圈可紧贴面部减少药量损耗确保治疗的有效 L m 才能产生 其内在阻力较高吸气流速必须达到 性为了减少储雾器对药物气溶胶的吸附需选用高质量抗 较好的吸入效果该装置结构相对简单而且有彩色的剂量 静电材质避免雾粒被器壁吸附 储雾器内的气阀可减少药物 指示器但分剂量不够准确患者有过量用药的风险TEVA 气溶胶 的 逸 出 采 用 低 阻 力 瓣 膜 可 减 少 吸 药 用 力如 年 月 新 推 出 了 一 种 多 剂 量 干 粉 吸 入 剂 公司 于 O h mb D m d为了便于携带市面上还有自带延伸 Du R S m 用于治疗哮喘和 COPD该产品操作简 Ph m u 公司的 管式储雾器的 MD产品如 A 便 药 物 定 量 及 计 数 准 确 性 高 且 更 易 于 吸 入首 先 A 该产品的 喷 雾 器 部 分 平 时 可 以 收 纳 在 延 伸 管 S m 吸入给药系统在打开吸嘴防尘盖的同时将药物进 中使用时将其从延伸管中拉出到卡扣位置再将两者折成 行了填充比普通的吸入装置节省了填药操作的环节使患 度角这样延伸管便成了一个小型的储雾器和喷雾器相 者更容易操作其次该产品设计有一个填药震动的装置利

3 www 综 述 用弹簧瞬间释放的弹力产生震动能够使药物更好的进入到 这些药雾可以通过鼻腔黏膜直接进入血液循环避免肝首关 定量槽当中从而保证了每次填药的稳定性此外该产品具 效应 也可以通过嗅区直接入脑避免血脑屏障比如通过吸 有独立的进气设计同时定量槽一侧设有进气孔一侧设有 入胰岛素来改善脑细胞记忆也正在研究中另外其无创柔 出药通道通道顶部设有空腔腔内设有旋转离散装置吸入 软的锥形鼻塞与鼻腔形成良好密封防止药雾外流与注射 时 空腔内的旋转气流可将药粉进行充分离散后再进入到患 器连接的可塑接头使患者在任何体位均可进行操作该装置 m 在实际使用 者体内对比实验表明相对于都保S 时更易于达到所需的最低吸气流量 对于哮喘和 COPD患 使一些原需静脉注射的药物直接通过鼻腔给药如给小儿使 用该装置鼻腔吸入咪达唑仑控制急性癫痫的发作实现快速 者的长期维持治疗目前国际治疗指南普遍推荐联合应用类 镇静亦或是给镇静剂过量的患者吸入纳洛酮实现快速解毒 固醇激素和长效 β 受体激动药或长效 M受体阻断药 也可用于吸入方式接种疫苗比如流感疫苗该装置使用简 ELL PTA 干粉吸入装置 拥有独立的双储库系统不同药 便无痛无创并且起效迅速具有较高的推广价值若需长期 物的密封带各自卷曲在自己的轮轴系统互不影响使用时 使用该装置吸入给药须注意尽量减少用量使用高浓度的 两种药物各自释放一个药囊的量同时雾化成复方制剂患 药物精确给药以及快速推送等相关问题 者即可吸入并且该装置具有适当的吸气阻力直观的计数 新型雾化器的开发除了要简化部件控制成本注重移 提醒使用也非常简便目前已用于多种商品化的复方吸入 动便携性之外精确定量与智能化也是发展趋势智能型雾 u E B E A E 等 制剂如 b 能根据患者的呼吸 化器如自调式气溶胶给药系统 主动型 DP借助压缩空气对干粉进行雾化 对吸气 模式控制剂量只在吸气的前半期进行雾化保证药物在肺 流速 要 求 低 成 为 其 最 大 的 优 点胰 岛 素 干 粉 吸 入 剂 内的充分沉积 E ub 采用压缩空气驱动药物喷出胰岛素到达肺部 柔雾剂 S M 深处较少依靠患者呼吸肌的能力 柔雾剂通常借由弹簧传递手指活动的能量将药液挤过 超细毛细雾化头来形成和释放柔和的气溶胶与 MD相比 雾化液 N bu 使用压缩空气或氧气 超声波以及电震荡来提供能量形 它不需要抛射剂且释放的药雾较温和可减少药物在呼吸 成和释放气溶胶可喷雾多种药物且剂量及配伍灵活性大 道的惯性嵌顿提高肺内的沉积量再者它不像 DP需要使 雾化吸入时用药者可平静呼吸吸入的技巧或配合不再成 用者的吸力驱动适用于儿童及老年人等吸气流速低的患 为影响疗效的关键但是雾化吸入治疗时间较长雾化器易 者 m 是第一个开发上市 德国勃林格殷格翰公司的 R 污染可能导致交叉感染目前已上市的雾化液大多采用喷射 雾化器它的残留量较大即使药液全部雾化也会有部分液 的柔雾吸入剂患者通过旋转装置压紧弹簧将一定体积的药 超声雾化过 体与内壁黏附一般需要药液的体积大于 m 液挤入剂量腔按下剂量释放按钮弹簧回复借由压缩时储 程不受患者呼吸行为的影响还可根据患者的病情调整雾化 存的能量将药液挤过特殊喷头释出柔和的气溶胶该装置采 速率和雾滴大小近年新发展的声表面波 SAW技术使用 的超声波振幅处于纳米级雾化性能明显改善 但是超声 用超细毛细雾化技术可反复使用且患者依从性好但因价 格昂贵尚未得到广泛使用 美国的 AER是另一个柔雾吸 波产生的气溶胶密度大吸入后呼吸道内氧分压相对偏低 入装置它是将分装在泡囊中的药液挤压通过喷嘴分散形成 缺氧或低氧血症的患者不宜使用 同时超声雾化可能会破 气溶胶可雾化多种药物如重组人脱氧核糖核酸酶 干扰素 坏蛋白质等生物大分子以及热敏性药物的结构不良反应发 等 生率较高 与以上两种雾化器相比振动筛雾化器残留量 m 更适于雾化生物 低能雾化极小体积的剂量 低至 大分子等稳定性差的药物如 α 抗胰蛋白酶 而对用于 但价格亦昂贵 喷雾剂 S h 喷雾剂是一种传统的给药方式借助手动泵压力将含药 溶液 乳状液或混悬液呈雾状释出 既有雾化给药的特 混悬型药液尚有争议氧驱动雾化器是近年来临床应用较多 点 又避免使用抛射剂它起效迅速 安全可靠 使用方便 成 的一类雾化器雾气分子小易于黏膜吸收排痰效果好总 本较低但喷出的雾滴较大且需要的药液量大超临界 CO 有效率高 并且在雾化的同时吸氧维持患者正常的血氧饱 和度 辅助喷雾剂喷出的雾滴微粒粒径均 μm经空气稀释后 可直接用于肺部给药 随着雾化吸入治疗在临床上的应用日趋广泛针对各种 中药喷雾剂作为中国特有的剂型既可发挥中医药组方 不同需求的雾化器产品应运而生比如飞利浦 AG雾化器 的优势又可体现细微液滴递药的特点我国中药喷雾剂种 家族系列以其微型化 便携化和经济有效的优势适用于家庭 类较多品种覆盖范围广临床应用方便疗效确切得到普 雾化治疗 针对儿童设计的 小海豹 专款雾化器造型可爱 遍认可 但仍面临重大挑战如配方粗糙 成分复杂质量标 μm S 雾化器 雾化效率高平均雾滴微粒约在 准不高工艺受多重因素影响等 有储物空间雾化迅速而高效 挥散吸入剂 V d h LMA公司生产的 MADN 是一种经鼻给药的简易 挥散吸入剂是一种创新的吸入给药装置通过加热使药 雾化装置该装置可与标准注射器直接相连精确控制给药 公 司 生 产 的 洛 沙 平 物升华 来 形 成 和 释 放 气 溶 胶A μm的雾滴 剂量 药液从喷头中喷出后形成直径为 Ad u 是首个被 FDA批准上市的新型吸入粉剂用于精

4 Ph m V N 中国药师 年第 卷第 期 Ch 神分裂症的急性治疗患者使用时只需打开加热按钮吸入 公司生产的雌二醇鼻喷雾剂 吐和糖尿病性胃轻瘫 S 给药后能被快速吸收 m 内即可达到最大 时间仅需 A d 用于治疗绝经后妇女的雌激素缺乏等近年利 u 以其使用方便 吸收迅速 血药浓度快速缓解症状Ad 用嗅区通道使药物直接进入大脑的特点开发中枢神经系统 效果显著等优势为吸入给药治疗精神疾病打开了一条新路 靶向性鼻腔给药制剂也成为一个重要的研究方向可用于阿 径由于洛沙平可诱发支气管痉挛哮喘或 COPD患者可能 尔茨海默病 帕金森病 糖尿病以及戒毒 减肥等相关治疗 会引起呼吸窘迫或心搏骤停因此该处方药目前只能在部 比如以相同剂量的咪达唑仑静脉注射 普通泵鼻腔喷雾和 分医疗保健机构中使用 O N 双导口给药器鼻腔给药进行药动学和用药者镇定 吸入给药防治的疾病 作用的Ⅰ 期临床比较研究结果显示鼻腔给药的起效速度 吸入给药包含经口给药和经鼻给药两种途径经过多年 和镇定作用与静脉注射相似而鼻腔给药的镇定作用持续时 的研究和实践这两种途径均取得了长足的发展其所适用 间较静脉注射长再如依西那肽可刺激胰岛素的分泌其注 公司已完成依西那肽鼻腔给药治疗 型 射剂已上市 Am 的疾病范围也不断扩大 经口吸入给药防治的疾病已超出哮喘和 COPD扩大到 肺部感染 肺囊性纤维化 糖尿病 精神病 免疫等吸入的药 物也从化学药品扩大到生物制品 天然药物 基因重组药品 糖尿病的Ⅰ 期临床研究获得良好的治疗效果 吸入给药装置的正确选择和使用 吸入治疗能否取得理想的效果取决于两方面的因素一 是要根据患者的吸气能力综合考虑患者对吸入装置的理解 及脂质体等 妥布霉素和克拉霉素共喷雾制得的多孔纳米粒干粉吸 和操作能力来选择适合患者的吸入装置 二是要帮助患者掌 入剂可用于治疗囊性纤维化患者的肺部感染且两药在肺 握所选装置的正确吸入方法为了确保治疗效果医护人员 内的沉积行为相似可同时到达靶部位发挥抗菌作用 美 应定期回访患者根据他们的实际情况适时调整吸入装置和 年月批准 A 人胰岛素速效吸入性粉 国 FDA于 药物剂量 末上市用于改善糖尿病患者的血糖控制其降低糖化血红蛋 正确选择适合患者的吸入装置 白的效果与速效胰岛素无差异但可显著减少低血糖和体质 患者使用任何一种吸入剂均可获得一定的治疗效果但 大样本临床试验证明儿童雾化吸入干扰 选择最合适的装置对改善患者依从性增加药物在肺部的沉 素药物能较快到达肺部且在肺内有较长的滞留时间而且 积具有重要作用患者的吸入速度和装置的气流阻力是影响 量增加的风险 高剂 量 情 况 下 仍 具 有 良 好 的 耐 受 性 和 安 全 性 等 药物在肺部沉积的重要因素不同的吸入装置对患者吸气流 研究的促性腺激素释放激素曲普瑞林乙酸 速的要求也不同比如 DP装置具有较高的气流阻力使用 通过 N 吸入器给药能实现 采用研磨法制成 DP 盐 时需较大的吸入气流且吸入速度越快药物微粒在肺部的 d N d合作开 高效分散且重现性好哈佛大学与 M 沉积量越大 而 MD 属于低阻力装置容易吸入需要患者缓 发了一种气雾剂型结核疫苗与同等剂量的传统针剂型疫苗 慢 深度地吸入以确保药物沉积在外周气道且吸气流速最 相比能更好地发挥抗结核作用 而且这种气雾剂型疫苗的 L m 因此了解患者的吸气能力和吸入装置的 好 价格较卡介苗低廉生产工序简单无需注射室温即可保持 吸气阻力是正确选择吸入装置的前提吸入气流检测仪可模 其稳定性 目前已商品化的吸入性疫苗有流感疫苗喷雾 拟吸入装置的内部阻力检测到患者吸入气流的流速比如 剂 腮腺炎疫苗喷雾剂等艾滋病疫苗气雾剂也已进入临床 A Z 公司生产的 Tu b h 练习器当患者的吸气流 试验通过吸入途径治疗肺结核 肺癌的研究也不断升温比 L m 时它会发出口哨声来提示患者吸入有 速超过 如 冈本浩一开发出了一种全新的基因粉末吸入法来治疗肺 m C k公司针对 MD装置也开发了一款简便易 效C 癌 利用吸入器通过患者的口腔将肺癌治疗基因粉末直接送 h 患者练习使用时通 用的带声音提示的练习器 T 入肺部避免了以往静脉注射方法的全身性不良反应大幅 过吸嘴吸气使口哨发出声音后按下喷雾器练习器将发出喷 用粒细胞集落 气声模拟药雾喷出此时患者应继续缓慢而深入地吸气使口 刺激因子气雾剂治疗转移性肺癌能有效激活肺部对肿瘤的 哨持续发声尽量保持到 以上该训练器可以从吸气流 免疫力安全可行 速 手口配合以及吸气时间三个方面帮助患者提升 MD 的使 等 度提高基因药物的治疗效率Ad 对于不能口服或注射的药物鼻腔给药也是一种有效的 给药途径鼻腔黏膜酶的活性低又可避免肝脏的首关效应 用技巧 另外针对不同患者由于年龄 文化程度等因素的差 并且吸入制剂使用方便不良反应小因此鼻腔给药系统已 异对吸入装置的认识和操作能力不同也会影响吸入剂治 成为制剂领域的一个研究热点经鼻吸入给药不仅用于防治 疗的效果尤其针对儿童不仅要考虑他们的吸气能力年龄 过敏性鼻炎等鼻部疾病现已用于镇痛 骨质疏松等全身性 也是装置选择的一项重要因素医护人员应综合评估药物因 疾病比如雾化吸入吗啡镇痛起效快避免了胃肠功能紊 素 装置因素和患者因素对吸入治疗的影响对患者个体做 乱 且无创的给药方式更易被患者接受 鲑鱼降钙素喷鼻 剂能明显缓解骨质疏松性疼痛避免传统针剂带来的痛苦和 好用药前评估选择适宜的吸入剂如图 正确使用吸入装置至关重要 Qu 公司生产 吸入装置种类繁多操作繁琐使用时需掌握技巧大多 用于化疗引起的恶心呕 的甲氧氯普胺鼻喷雾剂 Em 数患者仅凭阅读说明书并不能学会正确的使用方法吸入技 依从性差等缺点改善患者生活质量

5 www 综 述 与发达国家相比我国吸入制剂的发展明显滞后即使 与同为发展中国家的印度相比也有一定差距在一定程度上 说明我国医护人员对吸入给药缺乏充分的认识对患者及其 家属的宣传教育不够印度用多种方法全方位积极推广吸入 给药的经验值得我国医务工作者学习药师作为药品与患者 间的桥梁应能正确认识吸入给药的原理和优势熟练掌握 各类吸入装置的使用方法为患者推荐适宜的吸入制剂并且 帮助他们正确使用医务工作者要携手推广吸入给药让千 图 吸入装置选择决策树 万患者不吃药 不打针口鼻吸药就能治病 术的指导和训练是确保患者合理使用吸入剂的重要条件一 参 项关于社区药师对患者吸入剂操作指导的研究结果显示通 考 文 献 过每个月定期对患者进行几分钟的操作训练患者哮喘症状 王明丽游一中吸入给药 亟待重视的给药方法 药学与 和生活质量得到显著改善 同时吸入操作的具体细节对患 临床研究 周新定量吸入气雾剂临床应用现状与研究进展 中华结核 者的疾病治疗也很有意义患者的体能和吸入时的协同能力 是影响治疗效果的重要因素 针对目 前 尚 无 吸 入 剂 操 作 规 范 指 南 这 一 现 状英 国 G d医院临床药师 AMu h设计并创立了 吸入给 药七步法 来简化说明多种吸入给药装置的正确使用方法 获得了英国皇家药学会大奖 针对目前临床常用的定量 吸入气雾剂 储雾器 柔雾剂 干粉吸入剂以及超声雾化器等 和呼吸杂志 邓立新韩方璇谢静等吸入装置的正确使用 中南药 学 T CP u dm dd h d dd d Pu m Ph m Th u L ubbl J HM d J h FHC Wh h u m h u d k w b u h w h 种不同的吸入装置A分别简明扼要地概括出七步使 h ERS SAM k EuRd J 用法有助于医护人员和患者轻松学习和掌握吸入装置的正 确使用方法确保吸入治疗的质量并且她还整理出了每种 吸入装置适用的药物作为吸入装置选择时的参考依据 患者在使用吸入剂前有必要接受专业人员的指导和训 L w DAG d DM k BJ M du m u d u b m R Su S S Dh SK GMB m d m 练医护人员应耐心仔细地给患者现场示教纠正患者的错 HFA d u dm d d h Du 误动作 解释每个步骤代表的含义避免因不理解而导致细 节上的错误指导过程需个体化根据患者的文化程度 接受 医 王振旺何应从上市产品分析干粉吸入剂的研究进展 和理解能力的不同选择恰当的指导方式并且医护人员应 药导报 A udch u PH k H h h 对使用吸入剂的患者进行长期持续回访反复核查患者吸入 hm COPD dh h u w h h 技术的正确性提高患者依从性从而确保防治质量同时 S m dtu buh d d m d 医疗机构应定期组织医护人员学习吸入剂的相关知识正确 指导患者用药 展望 吸入给药是一种非常重要的非口服 非注射给药的方 法由于其独特的给药途径和优势目前在全球市场上有较 年全球哮喘 COPD药物中吸入给药占 为广泛的应用 GOLD和新版全球哮喘防治创议组织 G NA都推荐 使用吸入给药途径 ud BMCPu m M d G b A hm G NA G b hm m m d EB OL h wwwg hm m N H Lu d B d u N A hm Edu d P P m E P R Gu d h D d M m A hm EB OL h wwwh b h d u d hd d h dwm H ThELL PTA D Ad wcr 近年来吸入给药系统在给药装置和制剂手段研究等方 D Fu V D P wd h 面取得了长足的发展新的处方及装置设计已成功应用于临 P m d C T k C m b P d 床蛋白多肽类药物 疫苗以及中药的吸入制剂也在积极地 研究中当然吸入给药本身也有很多需要改进的地方比如 给药装置的简化药物粒子的靶向沉积吸入给药途径对药 物有效成分的影响吸入给药的体内外评价方法长期吸入 给药的安全性评价等相关问题随着人们对呼吸道及有关生 理结构认识的不断深入药物作用机制的不断明确以及剂型 的不断发展相信会有更多的吸入制剂进入临床治疗多种 局部及全身性疾病 C J u A M d dpu m D u D H k AJ C wd N d wd h d m LuB H hd 史宁吴久鸿干 粉 吸入 剂 的研 究 进 展 中 国 新 药 杂 志 QAF dj RY LY M u h h mu u u w m u d m LbCh 文冰亭赵荣生吸入给药装置的结构原理及使用 临床药

6 Ph m V N 中国药师 年第 卷第 期 Ch 物治疗杂志 J u m SB Mu k MK B MK Pu m d h h b US P 胡艳霞COPD患者雾化吸 入治 疗的应 用进展 当代 护士 王兆东邓家华周建平等呼吸道药物递送 雾化吸入剂 中 国 实 用 儿 科 杂 志 儿急性毛细支 气 管 炎 多 中 心 研 究 MC mu VD mmm Pu m d h u d d wd h m d m u u EuJ Ph mb h m 世界临床药物 的研究进展 G DTh h w J O u B B u h 中国医药生物技术 刘新玉吸入性结核疫苗诞生 hdn w h haer m ubj w h b Ad PMM k SNS J A A u JA M d P m MH S u h J F Y WG C mb Th F T H C US P 国家食品药品监督管理总局吸入制剂质量控制研究技术指导 原则 S 唐翠印春华肺部给药系统的研究进展 中国医药工业杂 志 安秋 荣浅 析 现 阶 段 中 药 喷 雾 剂 的 进 展 中 国 实 用 医 药 P GR RT K N w d d b m h m h d wd m u h b JPh ms 梁瑶谢铮 铮孙 路 路新 型 抗 糖 尿 病 药 吸 入 式 胰 岛 素 制 剂 m h mu w u b h w h u m C C R 潘琳汪小海吗啡雾化吸入给药的研究进展 药学与临床 研究 例 王秀清鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗原发性骨质疏松症疼痛的 中国实用医药 分析 黄胜 炎鼻 腔 给 药 制 剂 及 其 开 发 动 向 上 海 医 药 L d HM Z w BJ Ph m ud E k SR d du m d d h h qu APh m h Mu h A h D T h qu C d S S Su h www h h uk d u du d h d d A 中国新药杂志 尚晓云黄英刘恩梅等雾化吸入重组人干扰素 αb治疗小 收稿 修回 德尔菲法在药学领域中的应用概述 施芳红 顾智淳 崔敏 上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科 上海 摘 要 德尔菲法是一种通过向专家进行几轮咨询获得专家一致性意见的预测方法 具有匿名性 信息反馈性和对结果进行 统计分析三大特点 随着该方法的不断发展 其应用领域日趋扩大 从最初的社会学发展为临床医学 心理学 护理学等药学与 临床医学密切不可分割 德尔菲法在药学领域的应用成为药学研究的新方向为药学法规制定 药品风险评估 临床药学的发展 本文对目前国内外德尔菲法在药学领域中的应用进行了总结和概述 以期为药学发展提供新的思路 提供新的研究方法 关键词 德尔菲法 药学 临床药学 应用 文献标识码 A 文章编号 X 中图分类号 R A D hm hd Ph m ShF h GuZh hucum D m Ph m R j H S h M d Sh h J U Sh h Ch ABSTRACT D hm h d k d m h dw h ud u w h h h m j h ud m m db k d u W h h u ud m d w d d m h d m m d h u hm h d d S h m d m d b D hm h du d h m dh b m h w d h m u h d d wm h d hh m u u m d k m dd m h m h h D hm h d h d h m w umm d d d w d hd m h m KEYWORDS D hm h d Ph m C h m A 德尔菲法 D h 年首先由美国兰德公司用 法是 于预测领域的专家调查法 德尔菲法在各个领域的应用很 YY 基金项目 上海医院药学科研基金资助项目 编号 Em u h hu j m 通讯作者 顾智淳 T

中国药师 年第 卷第 期 C P m V N 左金丸源自元代 丹溪心法 的火方 由黄连和 型在线脱气机 S L A型自动进样器 CTO A型 吴茱萸两味药按照 的比例组成 近年来的现 柱温箱 日本 S m 公司 BPD型电子天平 代药理学研究表明 左金丸具有调节中枢 抑杀幽门 德国赛多利斯集团 BR

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