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- 宥锈 罗
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1 疾 病 名 尿 毒 症 肺 炎 英 文 名 uremic pneumonia 缩 写 别 名 ICD 号 J17.8* 概 述 肺 是 尿 毒 症 的 最 常 见 受 累 脏 器 之 一 狭 义 的 尿 毒 症 肺 炎 是 指 尿 毒 症 时, 胸 部 X 线 片 呈 现 以 肺 门 为 中 心 向 两 侧 放 射 的 对 称 型 蝶 翼 状 阴 影, 病 变 主 要 是 肺 水 肿 表 现 ; 广 义 的 尿 毒 症 肺 炎 是 指 尿 毒 症 时 呼 吸 系 统 出 现 的 病 理 生 理 改 变 和 临 床 表 现, 包 括 肺 水 肿 肺 钙 化 胸 膜 炎 肺 梗 死 肺 纤 维 化 和 肺 动 脉 高 压 下 面 讨 论 尿 毒 症 肺 水 肿, 也 有 称 为 尿 毒 症 肺 炎 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 肺 部 表 现 流 行 病 学 尿 毒 症 发 病 率 仍 占 自 然 人 群 的 50~100/100 万, 肺 是 尿 毒 症 的 最 常 见 受 累 的 脏 器 之 一 本 症 是 指 尿 毒 症 时 呼 吸 系 统 出 现 的 病 理 生 理 改 变 和 临 床 表 现, 包 括 肺 水 肿 肺 钙 化 胸 膜 炎 肺 梗 死 肺 纤 维 化 和 肺 动 脉 高 压 等 症 状, 患 者 不 分 男 女 均 可 患 病 病 因 1. 肺 泡 - 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 (1) 小 分 子 物 质 : 包 括 尿 素 胍 类 物 质 和 胺 类 尿 素 是 体 液 内 含 量 最 大 的 一 种 代 谢 物 质, 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 中 晚 期, 尿 素 的 血 清 浓 度 渐 升 高, 临 床 常 见 的 尿 毒 症 症 状 如 头 痛 乏 力 恶 心 呕 吐 嗜 睡 出 血 倾 向 等 都 与 尿 素 有 关, 还 可 弥 漫 性 损 伤 肺 泡 - 毛 细 血 管 膜, 使 其 通 透 性 增 加, 尿 素 在 体 内 存 在 的 时 间 愈 长 其 毒 性 愈 大 胍 类 物 质 是 某 些 氨 基 酸 及 肌 酐 的 代 谢 产 物, 正 常 人 每 天 从 尿 中 排 出 10g 左 右, 尿 毒 症 患 者 随 血 清 肌 酐 水 平 的 上 升, 血 清 中 胍 类 物 质 也 呈 平 行 上 升, 胍 类 物 质 的 作 用 同 尿 素 相 似 胺 类 包 括 脂 肪 族 胺 芳 香 族 胺 和 多 胺, 脂 肪 族 胺 和 芳 香 族 胺 都 可 抑 制 某 些 酶 的 活 性, 影 响 代 谢 多 胺 可 促 进 红 细 胞 溶 解, 抑 制 促 红 细 胞 生 成 素 的 生 成, 抑 制 Na -K -ATP 酶 和 Mg -ATP 酶 的 活 性, 增 加 微 循 环 的 通 透 性, 促 进 尿 毒 症 肺 水 肿 的 生 成 (2) 中 分 子 物 质 : 包 括 结 构 正 常 但 浓 度 增 高 的 激 素 高 浓 度 的 正 常 代 谢 产 物 细 胞 或 细 菌 的 裂 解 产 物 高 浓 度 中 分 子 物 质 可 引 起 周 围 神 经 病 变 红 细 胞
2 生 成 抑 制 各 种 抗 体 生 成 抑 制 细 胞 免 疫 功 能 降 低, 其 中 的 甲 状 旁 腺 激 素 (PTH), 对 肺 泡 - 毛 细 血 管 膜 弥 漫 性 损 伤 最 为 明 显, 还 可 影 响 心 肌 功 能 和 心 肌 细 胞 代 谢 (3) 免 疫 因 素 : 由 于 肾 小 球 基 底 膜 和 肺 毛 细 血 管 基 底 膜 具 有 相 同 的 抗 原 决 定 簇, 故 引 起 尿 毒 症 的 病 因 如 慢 性 肾 小 球 肾 炎 肾 病 综 合 征 等 均 可 损 害 肺 毛 细 血 管 基 底 膜, 使 其 通 透 性 发 生 改 变 2. 容 量 负 荷 增 加 结 扎 输 尿 管 产 生 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 动 物 模 型 出 现 肺 部 病 变, 证 明 其 发 生 机 制 取 决 于 水 分 过 多 尿 毒 症 病 人 尿 少 尿 闭 致 容 量 负 荷 增 加, 是 最 主 要 病 理 生 理 改 变, 是 形 成 肺 水 肿 的 重 要 原 因 之 一 3. 血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低 大 量 蛋 白 尿 营 养 不 良 合 并 贫 血 等 使 血 浆 胶 体 渗 透 压 下 降, 致 液 体 渗 出 到 间 质, 引 起 间 质 水 肿 调 节 跨 肺 毛 细 血 管 液 体 流 动 是 按 Starling 公 式 进 行, 即 净 水 流 动 决 定 于 跨 膜 的 净 水 压 差 ( P) 跨 膜 胶 体 渗 透 压 差 ( π), 以 及 膜 滤 过 系 数 (Kf) 相 互 作 用 正 常 时 在 P 和 π 之 间 保 持 一 定 的 平 衡, 这 主 要 由 淋 巴 系 统 调 节 原 发 性 肺 水 肿 发 生 于 膜 Kf 的 改 变, 膜 的 液 体 漏 出 增 加 超 过 淋 巴 系 统 引 流, 出 现 肺 组 织 间 隙 液 体 积 聚 继 发 性 肺 水 肿 由 于 π 或 P 的 改 变, 导 致 肺 毛 细 血 管 内 液 体 进 入 肺 间 质 患 者 不 一 定 表 现 有 全 身 体 液 容 量 过 多, 但 可 有 心 腔 内 压 和 肺 楔 压 升 高 4. 左 心 功 能 不 全 尿 毒 症 时, 心 肌 功 能 阻 碍, 左 心 功 能 不 全 导 致 肺 毛 细 血 管 压 升 高, 引 起 肺 水 肿 和 肺 顺 应 性 下 降 在 尿 毒 症 晚 期, 胸 部 X 线 片 的 心 血 管 异 常 与 尿 素 氮 (BUN) 肌 酐 (Scr) 并 不 一 定 相 关, 说 明 肺 水 肿 形 成 是 综 合 因 素 5. 氧 自 由 基 黏 附 分 子 和 细 胞 因 子 的 影 响 尿 毒 症 时 由 于 残 存 肾 单 位 减 少, 肌 酐 代 谢 和 易 感 染 等 因 素 使 氧 自 由 基 产 生 增 多, 患 者 全 身 抗 氧 化 能 力 明 显 下 降, 不 能 迅 速 有 效 清 除 这 些 超 氧 阴 离 子, 导 致 在 清 除 异 物 同 时, 加 剧 组 织 损 伤 其 中 次 氯 酸 加 速 肌 酐 代 谢, 所 形 成 的 代 谢 产 物 极 易 穿 入 细 胞 内 发 生 细 胞 毒 作 用 而 损 伤 组 织 肺 对 次 氯 酸 具 有 高 敏 感 性, 在 中 性 粒 细 胞 所 致 的 肺 组 织 损 伤 中 起 主 要 作 用 血 透 时 由 于 使 用 生 物 不 相 容 膜, 激 活 补 体, 致 白 细 胞 聚 集 于 肺 微 循 环, 释 放 各 种 溶 酶 体 酶, 造 成 肺 部 损 害 还 有 研 究 证 明, 白 细 胞 聚 集 于 肺 微 循 环 与 其 表 面 黏 附 分 子 表 达 增 加 和 白 细 胞 活 性 增 加 有 关
3 D 6. 呼 吸 肌 障 碍 尿 毒 症 时 因 营 养 不 良, 活 性 维 生 素 缺 乏 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 营 养 不 良 等 因 素, 导 致 肌 无 力 和 废 用, 胸 壁 顺 应 性 改 变, 影 响 了 肺 功 能, 表 现 为 最 大 吸 气 压, 最 大 呼 气 压 和 跨 膈 肌 压 均 下 降 7. 其 他 因 素 临 床 上 对 水 分 摄 入 管 理 不 当, 代 谢 性 酸 中 毒 和 电 解 质 紊 乱, 也 极 易 造 成 肺 水 肿 发 病 机 制 大 体 观 察 双 肺 为 弥 漫 的 橡 胶 样 硬 度 改 变, 并 有 重 量 增 加 显 微 镜 下 双 肺 内 带 病 变 突 出, 发 现 肺 泡 含 有 丰 富 蛋 白 的 纤 维 素 性 水 溶 液, 有 时 有 致 密 的 透 明 块, 可 有 单 核 细 胞 浸 润, 肺 泡 的 基 底 膜 和 小 血 管 淀 粉 样 沉 淀, 还 可 有 肺 出 血 和 含 铁 血 黄 素 沉 着, 后 者 可 导 致 纤 维 化 20% 病 例 有 纤 维 蛋 白 性 胸 膜 炎 随 病 程 的 反 复 迁 延, 肺 水 肿 反 复 发 作 和 肺 钙 化, 尸 检 常 见 肺 纤 维 化, 双 肺 呈 弥 漫 性 斑 片 状 改 变, 或 纤 维 组 织 取 代 整 个 亚 段 临 床 表 现 1. 症 状 最 常 见 为 呼 吸 困 难, 多 为 轻 中 度, 以 能 平 卧 为 其 特 征, 发 生 率 30%~80% 之 间, 各 家 报 道 不 一, 病 情 严 重 时 气 促 明 显, 呈 深 大 呼 吸 其 次 为 咳 嗽, 发 生 率 50%~65%, 通 常 干 咳 或 咳 少 量 白 黏 痰, 合 并 感 染 时 出 现 大 量 黄 脓 痰 发 热 比 率 12.9%, 体 温 在 38 左 右, 多 为 肺 或 其 他 部 位 并 发 感 染 咯 血 占 8%~32%, 很 少 大 咯 血 少 数 病 人 还 感 到 双 下 胸 部 胀 痛 2. 体 征 发 绀 发 生 率 约 6.3%, 接 近 半 数 患 者 可 无 肺 部 体 征,50% 以 上 患 者 双 肺 听 诊 可 闻 及 爆 裂 音,30%~40% 病 人 双 下 肺 呼 吸 音 偏 低, 个 别 病 人 可 闻 及 干 性 啰 音 并 发 症 常 合 并 其 他 部 位 感 染 实 验 室 检 查 血 气 分 析 呈 代 谢 性 酸 中 毒 低 氧 血 症 早 中 期 PaCO 下 降 或 正 常, 当 PaCO 明 显 升 高 时, 提 示 病 情 危 重 其 他 辅 助 检 查 1. 胸 部 X 线 (1) 肺 部 的 影 像 特 点 :
4 1 形 态 多 样 : 可 呈 蝶 翼 状 粟 粒 状 孤 立 或 弥 漫 小 片 状, 单 发 或 多 发 大 片 状, 团 块 状 或 多 发 结 节 状 等 各 种 阴 影, 典 型 的 蝶 翼 状 少 见, 占 4%~10% 左 右, 肺 纹 理 增 多 粗 乱 最 常 见, 占 71% 2 密 度 不 等 : 密 度 可 淡 可 浓, 可 均 匀 或 多 种 影 像 混 杂 3 位 置 不 定 : 可 居 于 两 侧 或 一 侧 肺 部, 可 位 于 两 侧 全 肺 或 两 肺 中 下 野, 亦 可 见 于 一 侧 全 肺 或 某 一 肺 叶 肺 段 总 的 印 象 : 右 肺 多 于 左 肺, 中 内 带 多 于 外 带, 中 下 肺 叶 多 于 上 肺 叶, 右 肺 下 叶 极 易 受 侵 犯 4 变 化 较 快 : 经 血 液 透 析 强 心 利 尿 等 治 疗 后, 随 着 肾 心 功 能 的 改 善, 肺 部 阴 影 短 时 间 内 可 明 显 吸 收 或 完 全 消 散 (2) 肺 部 影 像 分 型 1 肺 淤 血 症 型 : 临 床 最 常 见, 约 占 60%, 表 现 为 双 肺 门 阴 影 增 大 模 糊, 肺 纹 理 增 粗 2 间 质 性 肺 水 肿 型 : 肺 门 影 增 大, 边 缘 不 清, 上 下 肺 纹 理 增 多 增 粗 和 模 糊 约 13% 出 现 K 线,B 线 占 7%,A 线 2%~3% 3 肺 泡 性 肺 水 肿 型 : 两 下 肺 出 现 广 泛 小 片 状 或 大 片 状 影, 密 度 不 高, 连 续 且 模 糊, 典 型 者 即 蝶 翼 状 此 型 占 临 床 19% 左 右 4 肺 间 质 纤 维 化 型 : 肺 野 内 多 数 条 索 状 及 网 格 状 阴 影, 约 占 临 床 21% 5 心 脏 扩 大 : 肺 泡 性 和 间 质 性 水 肿 型 多 见 心 脏 扩 大 和 心 力 衰 竭, 心 胸 > 0.5 者 占 61% 6 胸 膜 炎 : 少 量 或 中 等 积 液, 一 般 只 肋 膈 角 变 钝, 临 床 占 31% 2.CT 和 磁 共 振 高 分 辨 CT 和 磁 共 振 成 像 (MRI), 现 已 被 临 床 广 泛 应 用, 可 发 现 这 类 患 者 的 亚 临 床 性 肺 水 肿, 更 具 有 特 异 性 和 敏 感 性 3. 肺 功 能 尿 毒 症 患 者 早 期 即 有 肺 功 能 异 常, 其 中 47% 患 者 出 现 肺 功 能 异 常 时, 胸 部 X 片 尚 正 常, 可 见 肺 功 能 检 查 对 早 期 发 现 尿 毒 症 患 者 的 肺 部 侵 犯 有 一 定 意 义 肺 活 量 和 用 力 呼 气 肺 活 量 及 1s 用 力 呼 气 容 量 均 低 于 正 常 预 计 值 尿 毒 症 患 者 肺 通 气 功 能, 弥 散 功 能 和 大 小 气 道 通 气 功 能 均 有 下 降, 表 现 为 用 力 呼 气 一 秒 率 (FEV %) 50% 和 25% 肺 活 量 最 大 呼 气 流 量 (V25 V50) 均 下 降, 一 氧 化 碳 弥 散 量 下 降 上 述 肺 功 能 指 标 的 下 降 与 血 浆 尿 素 氮 浓 度 升 高 呈 负 相 关 其 中 一 氧 化 碳 弥 散 功 能 (DLCO) 改 变 最 为 重 要, 在 尿 毒 症 早 期 即 下 降, 肺 泡 膜 的 水 肿, 继 发 的
5 肺 间 质 纤 维 化, 使 肺 泡 毛 细 血 管 面 积 减 少, 贫 血 时 肺 毛 细 血 管 的 血 红 蛋 白 减 少, 均 是 弥 散 功 能 下 降 的 病 理 基 础 随 着 病 情 加 重, 混 合 性 通 气 功 能 障 碍 渐 明 显 诊 断 尿 毒 症 肺 的 诊 断 可 依 据 : 1. 必 有 严 重 的 肾 脏 病, 检 测 肾 功 能 符 合 尿 毒 症 标 准 2. 多 见 于 少 尿 无 尿 水 钠 摄 入 过 多 或 透 析 超 滤 不 充 分 者 3. 临 床 最 主 要 的 症 状 是 呼 吸 困 难, 但 能 平 卧 4.X 线 胸 片 典 型 表 现 为 双 下 肺 广 泛 的 小 片 状 或 大 片 状 渗 出 性 阴 影, 并 可 在 短 期 内 迅 速 变 化 5. 血 液 检 查 白 细 胞 总 数 及 中 性 粒 细 胞 比 值 不 增 高, 痰 培 养 无 病 原 菌,X 线 胸 片 表 现 与 感 染 不 相 符 6. 动 脉 血 气 分 析 为 低 氧 血 症 和 代 谢 性 酸 中 毒 7. 肺 功 能 检 测 弥 散 功 能 下 降 出 现 最 早 且 一 直 存 在, 限 制 性 通 气 改 变 占 51% 以 上 8. 抗 感 染 效 果 不 明 显, 血 液 透 析 疗 效 明 显 鉴 别 诊 断 1. 心 源 性 肺 水 肿 一 部 分 学 者 认 为, 左 心 衰 竭 是 尿 毒 症 肺 的 重 要 致 病 因 素, 尿 毒 症 时 影 响 心 功 能 因 素 颇 多, 很 少 有 孤 立 的 尿 毒 症 性 肺 水 肿, 在 X 线 下 也 不 能 区 分 尿 毒 症 肺 水 肿 和 心 源 性 肺 水 肿 另 部 分 学 者 则 认 为 二 者 还 是 有 一 定 的 区 别 (1) 心 源 性 肺 水 肿 : 1 有 冠 心 病 心 肌 病 等 病 史 2 典 型 者 有 胸 闷 气 急 心 前 区 疼 痛 咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰 痰 多 不 能 平 卧, 早 期 有 卧 位 时 咳 嗽 史 端 坐 呼 吸 史 3 发 绀 明 显, 双 肺 听 诊 可 闻 及 广 泛 的 干 湿 性 啰 音 4 心 电 图 有 和 原 发 病 相 关 的 特 殊 改 变 5X 线 胸 片 早 期 是 间 质 性 肺 水 肿, 继 之 是 肺 血 样 改 变, 肺 淤 血 主 要 表 现 为 上 肺 的 血 管 怒 张 和 血 管 边 缘 模 糊 6 强 心 利 尿 治 疗 有 明 显 效 果
6 (2) 尿 毒 症 肺 水 肿 : 1 即 使 肺 水 肿 较 重, 但 咳 嗽 咳 痰 等 症 状 仍 很 轻 2 除 因 代 谢 性 酸 中 毒 可 致 深 大 呼 吸 外, 气 急 亦 轻, 仍 能 平 卧 3 咯 血 者 少 见, 很 少 有 粉 红 色 泡 沫 痰 440% 患 者 的 X 线 胸 片 无 心 血 管 异 常 表 现 5 病 理 的 基 本 病 变 是 纤 维 素 性 渗 出, 其 肺 淤 血 改 变 是 全 肺 的 血 管 扩 张 6 抗 感 染 治 疗 强 心 和 利 尿 治 疗 均 无 效, 而 透 析 治 疗 效 果 好 2. 肺 部 感 染 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 多 伴 有 免 疫 功 能 降 低, 再 加 上 贫 血 代 谢 性 酸 中 毒 等 使 机 体 防 御 因 子 障 碍, 容 易 受 到 各 种 感 染, 肺 部 的 病 毒 细 菌 感 染 首 当 其 冲 (1) 有 发 热 咳 嗽 加 重 咳 脓 性 痰 气 急 加 重 (2) 肺 部 听 诊 可 闻 及 干 湿 啰 音 (3) 血 常 规 检 查, 发 现 白 细 胞 总 数 升 高, 中 性 粒 细 胞 比 例 升 高 (4)C- 反 应 蛋 白 测 定 值 明 显 升 高 (5) 痰 培 养 可 获 得 阳 性 结 果, 根 据 药 敏 试 验 抗 感 染 治 疗 效 果 明 显 3. 肺 结 核 尿 毒 症 患 者 并 有 肺 结 核 约 20% 左 右, 尿 毒 症 晚 期 接 受 透 析 后 2~ 3 个 月 是 结 核 病 的 好 发 期 (1) 症 状 不 典 型 : 因 免 疫 功 能 低 下, 可 以 无 午 后 低 热, 也 可 有 对 一 般 抗 生 素 无 效 的 高 热 盗 汗 食 欲 下 降 消 瘦 等 症 状 往 往 被 原 发 病 症 状 掩 盖, 结 核 菌 素 试 验 常 呈 假 阴 性 (2) 血 沉 明 显 加 快, 可 达 100mm/h, 痰 涂 片 或 培 养, 可 查 到 结 核 杆 菌, 阳 性 率 在 20%~30% 痰 结 核 菌 PCR 检 出 阳 性 率 可 明 显 提 高 (3)X 线 胸 片 可 能 无 典 型 结 核 表 现,CT 检 查 有 一 定 意 义 (4) 试 验 性 抗 结 核 治 疗 有 效 4. 肺 出 血 - 肾 炎 综 合 征 本 综 合 征 晚 期 进 入 尿 毒 症 阶 段 已 无 鉴 别 意 义, 早 中 期 则 有 其 特 点 (1) 本 病 多 为 16 岁 以 下 男 性 (2) 间 断 性 反 复 咯 血, 咯 血 量 不 等 (3) 痰 中 可 查 见 含 铁 血 黄 素 巨 噬 细 胞
7 (4) 肺 功 能 呈 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 ; 弥 散 功 能 减 退 ; 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 降 低, 说 明 通 气 过 度 (5)X 线 胸 片 见 两 肺 弥 漫 性 颗 粒 或 结 节 状 阴 影, 阴 影 可 呈 游 走 性, 肺 尖 部 清 晰 (6) 血 液 检 查 抗 - 肾 小 球 基 底 膜 (GBM) 抗 体 阳 性 治 疗 1. 血 液 透 析 充 分 透 析, 可 除 去 多 余 的 水 分 和 尿 毒 素, 症 状 缓 解, 是 目 前 临 床 最 基 本 最 重 要 的 治 疗 手 段 透 析 后 通 气 功 能 的 恢 复 早 于 弥 散 功 能 的 恢 复, 尤 其 是 小 气 道 通 气 功 能 恢 复 快, 这 可 能 与 小 气 道 水 肿 易 缓 解 而 肺 泡 水 肿 消 退 较 慢 有 关 国 内 报 道 肺 功 能 各 项 指 标 在 血 液 透 析 2 个 月 后 明 显 改 善 2. 腹 膜 透 析 尿 毒 症 病 人 一 般 应 少 用 这 种 透 析 方 式, 因 为 腹 透 液 的 植 入 > 3L 时, 使 膈 肌 抬 高, 造 成 肺 下 叶 塌 陷 肺 不 张 肺 炎 胸 腔 积 液 等 肺 部 并 发 症, 直 接 影 响 肺 功 能, 特 别 是 弥 散 功 能 下 降 最 明 显 如 在 认 真 控 制 腹 透 液 量 和 腹 内 压 情 况 下, 透 析 3 个 月, 肺 功 能 也 有 明 显 改 善 3. 肾 移 植 肾 移 植 的 历 史 近 40 年, 现 已 成 为 治 疗 尿 毒 症 的 重 要 手 段 (1) 肾 移 植 后 对 心 肺 功 能 恢 复 有 利 因 素 : 1 排 尿 功 能 恢 复 有 利 机 体 内 环 境 稳 定 和 心 肺 功 能 改 善 2 贫 血 改 善, 红 细 胞 计 数 上 升, 携 氧 能 力 恢 复 3 原 有 高 血 压 恢 复 正 常 4 纠 正 了 钙 磷 代 谢 紊 乱 (2) 肾 移 植 后 对 心 肺 功 能 恢 复 不 利 因 素 : 1 大 剂 量 激 素 和 免 疫 抑 制 药 的 应 用, 易 诱 发 肺 部 感 染 2 肺 功 能 中 的 一 氧 化 碳 弥 散 功 能 在 移 植 后 难 以 恢 复, 最 可 能 的 解 释 是, 在 移 植 之 前, 由 于 反 复 肺 水 肿 发 作, 已 经 进 展 为 肺 纤 维 化, 这 种 纤 维 化 还 可 进 一 步 使 移 植 者 的 残 气 量 下 降 4. 其 他 治 疗 (1) 防 治 肺 部 感 染 :1 抗 病 毒 治 疗 可 选 用 抗 病 毒 冲 剂,1~2 袋,3 次 /d, 口 服 ; 板 蓝 根 冲 剂,1~2 袋,3 次 /d, 口 服 ; 利 巴 韦 林 片 0.2g,3 次 /d, 口 服 ; 其 他 抗 病 毒 药 物 使 用, 要 注 意 是 否 有 肾 毒 性 2 根 据 药 物 敏 感 试 验, 抗 感 染 药 可 选 用 头 孢 曲 松 ( 头 孢 三 嗪 ),1~2g, 静 脉 注 射,1 次 /d, 只 要 肝 功 能 正 常, 可 常
8 规 应 用 红 霉 素 利 福 平 头 孢 哌 酮 氨 苄 西 林 ( 氨 苄 青 霉 素 ) 哌 拉 西 林 等 在 肾 功 能 轻 度 损 害 时 常 规 剂 量 应 用, 中 度 以 上 B 肾 功 能 损 害 时 要 减 量 应 用 (2) 加 强 营 养 和 防 治 贫 血 : 低 蛋 白 低 磷 饮 食 ; 补 充 足 够 的 必 需 氨 基 酸 和 维 生 素 类 必 需 氨 基 酸 疗 法 是 每 天 每 公 斤 体 重 0.1~0.2g, 分 3~4 次 口 服 维 生 素 B 族 维 生 素 C 按 常 规 量 供 给, 维 生 素 需 加 大 量 供 给 必 要 时 予 以 输 血 (3) 减 轻 心 脏 负 荷, 改 善 肺 水 肿 症 状 :1 限 制 水 钠 的 摄 入 2 利 尿 剂 应 用 : 可 用 呋 塞 米 ( 速 尿 ), 剂 量 从 20~80mg 开 始, 疗 效 不 理 想 时 再 增 加 噻 嗪 类 和 潴 钾 类 利 尿 剂 无 效 3 强 心 剂 应 用 : 对 洋 地 黄 应 用 一 直 有 争 议, 多 数 学 者 认 为 其 临 床 应 用 仍 有 其 他 药 物 不 能 取 代 的 必 要 性, 应 选 用 半 衰 期 短 的 洋 地 黄 毒 苷 和 地 高 辛, 一 定 注 意 洋 地 黄 的 毒 性 反 应 4 血 管 张 剂 应 用 : 可 改 善 肺 水 肿 的 临 床 表 现, 临 床 用 酚 妥 拉 明 ( 苄 胺 唑 啉 ) 硝 普 钠 硝 酸 酯 类 5 其 他 物 : 氨 茶 碱 川 芎 丹 参 等 药 都 有 改 善 尿 毒 肺 水 肿 的 报 告 (4) 对 症 治 疗 :1 止 咳 首 选 中 枢 性 非 麻 性 镇 咳 药, 如 右 美 沙 芬 片 右 美 沙 芬 糖 浆 咳 嗪 片 白 葡 菌 止 咳 片 等 2 化 痰 药 适 用 痰 稠 不 易 咳 出 者, 可 选 用 氨 溴 索 ( 沐 舒 坦 ) 二 酰 半 胱 氨 酸 等 3 根 据 呼 吸 困 难 情 况 予 以 吸 氧 预 后 慢 性 肾 功 能 衰 竭 是 不 可 逆 性 进 行 性 化 的 病 变, 尿 毒 症 肺 经 血 液 透 析 患 者 存 活 逐 年 增 加,1 年 均 达 90% 以 上,3 年 70% 年 10 年 也 屡 见 不 鲜, 只 要 充 分 透 析 营 养 好 及 时 纠 正 贫 血 防 止 肺 部 感 染, 尿 毒 症 水 肿 本 身 已 不 是 影 响 预 后 主 要 因 素 预 防 在 肾 功 能 损 害 的 早 期, 尽 管 没 有 任 何 肺 部 症 状, 也 应 该 对 患 者 进 行 肺 功 能 逐 步 监 测, 整 个 病 程 中 肺 弥 散 功 能 的 下 降, 限 性 通 气 功 能 损 害 程 度 有 都 和 肾 功 能 下 降 程 度 有 关 凡 有 肺 功 能 异 常 者 即 应 注 意 肺 水 肿 的 发 生, 当 患 者 的 肌 酐 清 除 率 <10ml/min, 就 开 始 建 立 透 析 通 路, 作 长 期 透 析 治 疗, 可 预 防 肺 水 肿 发 生
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
24 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*7 25 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*12 26 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*14 27 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*18 28 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20mg
附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
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第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然