5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童

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1 捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照 顧 學 生 如 何 創 造 一 個 安 全 的 學 習 環 境 學 生 受 傷 時 的 處 理 環 境 用 物 的 處 理 及 常 見 的 迷 思 等, 希 望 幫 助 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 及 學 生 受 到 良 好 的 照 顧 與 預 防 一 嬰 幼 兒 愛 滋 感 染 者 的 照 顧 ( 一 ) 愛 滋 病 毒 在 孩 童 身 上 的 症 狀 許 多 受 HIV 感 染 的 孩 童 無 法 正 常 的 生 長 及 擁 有 正 常 的 體 重 HIV 感 染 的 孩 童 會 比 較 慢 達 到 一 些 重 要 的 生 長 里 程 碑, 像 是 運 動 技 巧 和 精 神 發 展 譬 如 爬 行 走 和 談 話 當 疾 病 進 步, 許 多 孩 子 開 發 神 經 學 問 題 譬 如 困 難 走 粗 劣 的 學 校 表 現 奪 取 和 HIV 腦 病 ( 腦 子 混 亂 ) 其 它 症 狀 跟 HIV 成 人 感 染 者 一 樣,HIV 嬰 幼 兒 感 染 者 也 會 產 生 一 些 致 命 性 的 伺 機 性 感 染, 雖 然 產 生 的 伺 機 性 感 染 或 是 發 生 率 不 同 1. 弓 漿 蟲 病 (Toxoplasmosis) ( 一 種 寄 生 蟲 疾 病 ) 較 少 發 生 在 HIV 嬰 幼 兒 感 染 者 身 上, 但 是 若 發 生 則 通 常 會 比 成 年 人 產 生 更 嚴 重 的 細 菌 感 染 2. 肺 囊 蟲 肺 炎 (Pneumocystis jiroveci pneumonia,pjp): 常 是 導 致 HIV 孩 童 感 染 者 死 於 愛 滋 病 的 主 要 原 因 如 同 巨 細 胞 病 毒 疾 病 (CMV) 一 般, 肺 囊 蟲 肺 炎 通 常 較 會 發 生 在 受 HIV 感 染 的 孩 童 身 上 3. 淋 巴 細 胞 性 間 質 性 肺 炎 (lymphocytic interstitial pneumonitis, LIP): 較 少 發 生 在 成 人, 卻 很 常 發 生 在 受 HIV 感 染 的 孩 童 身 上 這 些 情 況, 會 造 成 孩 童 的 呼 吸 困 難, 通 常 也 是 導 致 他 們 住 院 的 原 因 4. 嚴 重 的 念 珠 菌 感 染 : 常 發 生 在 HIV 感 染 的 孩 童 身 上, 通 常 會 引 起 嚴 重 的 尿 布 疹, 同 時 也 會 因 為 嚴 重 的 嘴 巴 及 喉 嚨 的 感 染 而 導 致 孩 童 進 食 困 難 1

2 5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童 嚴 重 這 些 感 染 可 能 導 致 其 產 生 抽 慉 發 燒 肺 炎 反 覆 的 感 冒 腹 瀉 脫 水 和 其 他 因 為 常 在 醫 院 或 是 營 養 問 題 導 致 的 一 些 疾 病 ( 二 ) 嬰 兒 愛 滋 感 染 者 特 殊 的 病 史 和 身 體 檢 查 : 該 觀 察 甚 麼? 1. 生 長 遲 緩 : 身 高 體 重 頭 圍 等 一 些 重 要 的 生 長 指 標 都 比 同 年 齡 孩 童 生 長 的 緩 慢 2. 運 動 或 語 言 發 展 延 遲 或 退 化 躁 動 ; 畸 形 小 頭 或 緩 慢 的 頭 部 成 長 3. 持 續 的 腹 瀉 鵝 口 瘡 或 白 色 念 珠 球 菌 造 成 的 尿 布 疹 4. 淋 巴 結 腫 : 肝 脾 腫 大 其 他 器 官 的 腫 大 5. 慢 性 耳 下 腺 炎, 通 常 是 耳 下 腺 體 有 不 痛 性 的 腫 大 6. 肺 炎 : 其 他 肺 部 相 關 之 炎 症 反 應 ( 呼 吸 急 促 血 氧 飽 和 濃 度 低 ) 7. 反 覆 發 生 細 菌 性 感 染 尤 其 是 耳 炎 或 是 鼻 竇 炎 8. 歷 次 的 HIV 檢 驗 結 果, 包 括 HIV DNA PCR 或 HIV RNA PCR ( 在 18 個 月 以 下 的 嬰 兒 無 法 經 由 單 一 的 HIV 抗 體 檢 測 來 診 斷 是 否 受 到 HIV 感 染 ) 9. 異 常 的 檢 驗 數 值 : 貧 血 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 肝 炎 CD4 數 目 低 免 疫 球 蛋 白 數 值 ( 三 ) 生 長 緩 慢 的 因 素 1. 併 發 症, 尤 其 是 一 些 會 導 致 腹 瀉 的 疾 病 或 伴 隨 而 來 的 吸 收 不 良 症 候 群 2. 因 為 發 燒 細 胞 產 生 分 裂 及 感 染 的 因 素 導 致 新 陳 代 謝 需 求 增 加 3. 食 慾 不 振 吞 嚥 困 難 噁 心 導 致 的 進 食 量 下 降 或 是 鵝 口 瘡 食 道 炎 或 一 些 腦 部 疾 病 所 導 致 的 餵 食 困 難 2

3 4. 非 器 質 性 導 致 的 營 養 缺 乏, 通 常 是 導 因 於 混 亂 的 家 庭 環 境 照 顧 不 佳 的 照 顧 者 和 / 或 家 中 有 藥 物 濫 用 者 ( 四 ) 營 養 評 估 1. 身 體 測 量 的 資 料 : 體 重 身 高 和 頭 圍 生 長 曲 線 第 二 性 徵 發 育 等 2. 評 估 體 重 的 變 化 : 愛 滋 病 消 瘦 症 候 群 的 定 義 為 體 重 減 少 10% 3. 詳 細 的 詢 問 每 日 的 進 食 量, 期 間 發 生 的 疾 病 腹 瀉 和 嘔 吐 4. 定 期 的 實 驗 室 評 估, 包 括 白 蛋 白 鐵 維 他 命 B12 葉 酸 血 球 電 解 質 肝 臟 及 腎 臟 功 能 檢 查 5. 藥 物 治 療 史 : 包 括 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 伺 機 性 感 染 的 治 療 藥 物 維 他 命 或 礦 物 質 的 補 充 及 一 些 非 傳 統 療 法 的 治 療 ( 五 ) 提 供 營 養 給 愛 滋 感 染 者 嬰 幼 兒 及 孩 童 營 養 在 維 持 嬰 兒 良 好 的 生 存 上 扮 演 著 非 常 重 要 的 角 色 體 重 不 足 和 生 長 緩 慢 是 HIV 嬰 兒 常 見 的 問 題 之 一, 也 是 最 常 在 愛 滋 病 毒 的 其 他 症 狀 出 現 前 顯 露 出 的 狀 態 和 一 些 成 年 HIV 感 染 者 不 同 的 是, 他 們 比 較 容 易 在 發 展 的 早 期 便 產 生 營 養 缺 乏 的 問 題, 因 此 HIV 嬰 兒 需 要 增 加 他 們 的 體 重 營 養 缺 乏 的 問 題 會 衝 擊 到 他 們 的 成 長 免 疫 的 健 全 和 腦 部 的 發 展 因 此 每 一 次 的 健 康 評 估 都 須 將 營 養 列 為 必 要 的 評 估, 以 便 及 早 發 現 問 題 並 給 予 必 要 的 介 入 臨 床 工 作 人 員 需 要 去 確 認 造 成 其 發 育 緩 慢 的 多 重 原 因, 包 括 嬰 幼 兒 生 長 的 環 境 ( 六 ) 愛 滋 感 染 者 婦 女 可 以 哺 餵 母 乳 嗎? 世 界 衛 生 組 織 建 議, 所 有 HIV 婦 女 感 染 者 應 了 解 關 於 母 乳 哺 餵 的 風 險 和 好 處, 才 能 為 他 們 的 嬰 兒 做 出 最 適 當 的 決 定 HIV 可 能 會 經 由 母 親 在 照 顧 嬰 兒 的 過 程 中 傳 染 研 究 發 現 母 乳 哺 餵 約 有 10 ~14% 的 傳 染 率 在 發 展 中 國 家, 約 有 三 分 之 一 到 二 分 之 一 的 愛 滋 感 染 者 是 經 由 母 乳 哺 餵 傳 染 的 雖 然 母 乳 可 以 增 加 嬰 兒 的 抵 抗 力 減 少 死 亡 率 外, 也 是 其 最 理 想 的 營 養 品, 保 護 嬰 兒 不 易 感 染 消 化 道 及 呼 吸 道 的 疾 病, 尤 其 是 資 源 貧 乏 地 區 的 嬰 兒, 母 乳 成 了 3

4 他 們 唯 一 的 食 物, 食 用 替 代 食 品 反 而 會 增 加 罹 患 痢 疾 的 風 險 但 自 1985 年 發 現 感 染 HIV-1 的 母 親 哺 餵 母 乳 會 導 致 嬰 兒 感 染 HIV-1 的 報 告 後, 美 國 疾 病 管 制 局 (CDC) 及 小 兒 科 協 會 (AAP) 便 建 議 感 染 HIV-1 病 毒 的 愛 滋 感 染 者 婦 女, 不 要 哺 餵 母 乳 給 嬰 兒 * 哺 餵 母 乳 受 到 感 染 的 潛 在 風 險 要 素 有 : 1. 感 染 HIV-1 的 母 親 哺 餵 母 乳 的 時 間 越 長, 嬰 兒 受 感 染 的 機 率 越 大 2. 感 染 HIV-1 的 母 親 愈 年 輕 病 毒 含 量 越 多 乳 房 病 變 ( 感 染 病 毒 的 母 親 胸 部 若 有 膿 瘡 乳 腺 炎 或 乳 頭 的 病 害 ), 相 對 地 也 會 提 高 嬰 兒 的 感 染 率 3. 6 個 月 前 的 嬰 兒, 餵 哺 母 乳 而 感 染 的 機 率 也 會 提 高 4. 未 接 受 藥 物 治 療 的 母 乳, 病 毒 量 越 高 ; 單 純 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒 比 混 合 其 他 食 物 液 體 果 汁 餵 食 的 感 染 率 高 因 此, 最 簡 單 的 預 防 方 法 便 是 不 要 餵 哺 母 乳, 改 採 嬰 兒 奶 粉, 若 無 法 做 到 此 項 時, 需 用 其 他 的 替 代 方 法, 如 : 6 個 月 前 的 嬰 兒 提 早 斷 奶 給 予 母 親 藥 物 治 療 減 少 母 乳 中 病 毒 含 量, 或 將 母 乳 煮 沸 後 再 餵 食 嬰 兒, 餵 食 煮 沸 後 的 母 乳 可 減 少 嬰 兒 感 染 機 率 治 療 長 膿 瘡 的 胸 部, 減 少 會 增 加 母 嬰 感 染 的 因 素 * 有 關 小 兒 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 建 議 治 療 使 用 藥 品 開 始 使 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 治 療 時 機 等, 請 參 見 愛 滋 病 檢 驗 及 治 療 指 引 第 六 章 4

5 ( 七 ) 營 養 問 題 的 解 決 方 法 問 題 措 施 食 慾 不 振 / 厭 食 1. 增 加 食 物 的 營 養 濃 度 2. 提 供 高 卡 路 里 的 嬰 兒 配 方 食 物 3. 少 量 多 餐 4. 上 一 些 增 加 卡 路 里 的 教 育 課 程 5. 增 加 營 養 的 補 充 6. 當 缺 乏 鋅 時, 補 充 鋅 7. 促 進 食 慾 8. 採 用 管 灌 飲 食 容 易 飽 足 1. 少 量 多 餐 2. 考 慮 使 用 一 些 促 進 腸 胃 蠕 動 藥 物 口 腔 / 食 道 損 傷 1. 飯 前 先 食 用 一 些 冷 的 食 物 像 是 冰 淇 淋 2. 避 開 一 些 不 喜 歡 的 食 物 3. 保 持 良 好 的 口 腔 衛 生 厭 食 或 是 拒 絕 吃 神 經 學 方 面 的 障 礙 或 是 發 展 遲 緩 1. 允 許 孩 子 在 一 些 有 營 養 的 食 物 上 做 一 些 選 擇, 鼓 勵 孩 童 參 與 食 物 的 製 作 2. 少 量 多 餐 3. 鼓 勵 使 用 拇 指 般 大 小 的 食 物 或 是 鼓 勵 自 己 進 食, 如 果 需 要 的 話 提 供 藥 物 的 治 療 4. 評 估 餵 食 的 技 巧 5. 評 估 進 食 的 氣 氛 6. 提 供 灌 食 1. 必 要 時 調 整 食 物 的 濃 度 2. 必 要 時 以 管 灌 或 是 湯 匙 餵 食 3. 減 少 不 一 致 的 照 護 4. 建 立 每 日 的 常 規 5. 一 個 ( 最 好 ) 或 最 多 2 個 主 要 照 顧 者 經 濟 問 題 1. 轉 介 社 工 師 的 協 助 2. 提 供 / 轉 介 社 會 福 利 機 構 SOURCE: Integrating Nutrition Therapy into Medical Management of Human Immunodeficiency Virus. Clinical Infectious Diseases. 2003; 36:S2 5

6 ( 八 )HIV 感 染 者 對 食 物 和 水 的 安 全 性 考 量 1. 不 要 吃 生 的 動 物 類 食 物, 像 是 未 烹 食 的 雞 蛋 肉 類 和 生 魚 片 2. 將 肉 和 蛋 類 完 全 煮 熟 3. 勿 食 用 有 裂 痕 的 蛋 4. 以 冰 凍 的 食 物 要 放 在 冷 藏 室 或 是 微 波 爐 解 凍, 不 要 置 於 室 溫 下 5. 仔 細 的 清 洗 蔬 菜 和 水 果 6. 保 持 熱 的 食 物 的 熱 度 ( 煮 到 , 保 持 在 ) 7. 保 持 冷 的 食 物 的 冷 度 ( 冷 藏 室 的 溫 度 應 該 在 1-4, 冷 凍 室 應 該 在 -18 ) 8. 不 能 讓 食 物 在 7 和 60 的 環 境 下 超 過 2 小 時 食 物 必 須 儲 存 在 密 閉 的 容 器 或 是 真 空 的 容 器 內 9. 冰 箱 內 的 冷 藏 食 物 不 可 太 過 擁 擠 10. 避 開 腐 敗 的 食 物 11. 不 要 食 用 過 期 的 食 品 12. 接 觸 食 物 前 一 定 要 洗 手 13. 生 食 與 熟 食 需 用 不 同 的 切 菜 板 14. 在 接 觸 到 未 烹 煮 的 食 物 後 需 要 徹 底 的 清 洗 雙 手 桌 子 菜 刀 鉆 板 15. 不 要 直 接 喝 湖 水 或 河 水 16. 不 要 在 髒 的 水 裡 游 泳 SOURCE: Hayes, C., et al. Food and Water Safety for Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus. Clinical Infectious Diseases. 2003; 36:S106-S109 6

7 二 校 園 血 液 傳 染 病 的 照 護 和 預 防 ( 一 ) 何 謂 血 液 傳 染 病? 傳 染 病 在 人 與 人 之 間 的 傳 染, 必 須 感 染 源 傳 播 途 徑 易 感 宿 主 三 要 素 同 時 存 在 血 液 傳 染 病 是 指 一 些 通 過 血 液 或 體 液 傳 播 的 疾 病 其 中 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 ( 愛 滋 病 ) 和 B 型 C 型 D 型 病 毒 性 肝 炎 是 最 常 見 的 血 液 傳 染 病 愛 滋 病 是 由 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (Human Immunodeficiency Virus- HIV, 通 稱 愛 滋 病 病 毒 ) 感 染 引 致,B 型 肝 炎 則 由 B 型 肝 炎 病 毒,C 型 及 D 型 肝 炎 分 別 由 C 型 及 D 型 肝 炎 病 毒 所 引 致 對 愛 滋 病 病 毒 感 染 和 病 毒 性 肝 炎 有 正 確 的 認 識 是 很 重 要 的, 除 了 可 以 避 免 受 到 感 染 外, 還 懂 得 如 何 處 理 這 些 感 染, 並 培 養 對 受 感 染 者 的 正 確 態 度 * 不 會 傳 染 愛 滋 病 B 型 C 型 及 D 型 肝 炎 的 情 況 1. 坐 在 受 HIV 感 染 者 或 肝 炎 病 毒 身 旁, 不 論 是 在 校 內 巴 士 上 或 其 他 公 共 場 所 2. 與 感 染 者 一 起 進 食 3. 一 起 上 學 及 工 作 4. 共 用 書 籍 文 具 和 儀 器 5. 共 用 洗 手 間 6. 共 用 飲 水 器 茶 杯 碗 盤 和 餐 具 : 愛 滋 病 及 B C D 肝 炎 不 是 經 口 傳 染 的 消 化 道 傳 染, 所 以 不 會 因 為 和 愛 滋 感 染 者 共 同 喝 一 杯 飲 料 一 起 進 食 共 吸 一 根 香 煙 而 得 到 感 染 愛 滋 病 毒 也 不 像 傷 寒, 或 是 金 黃 色 葡 萄 球 菌, 吃 了 帶 原 者 廚 師 所 作 的 飯 菜 也 不 會 受 到 感 染 7. 口 水 並 不 會 傳 染 愛 滋 病 毒 : 一 般 說 來, 口 水 並 不 會 傳 染 愛 滋 病 毒 所 以, 如 果 有 人 向 您 吐 口 水, 並 不 會 因 此 而 感 染 到 愛 滋 病 毒, 因 為 口 水 當 中 有 一 些 抗 體 成 份 可 以 抑 制 病 毒, 目 前 也 沒 有 證 據 說 明, 口 水 內 所 發 現 濃 度 很 低 的 愛 滋 病 毒 具 有 傳 染 性 與 人 共 用 電 話 禮 貌 式 的 接 吻 並 不 會 得 到 感 染 但 是, 如 果 您 與 對 方 的 嘴 唇 或 口 腔 內 有 傷 口, 或 是 牙 齦 發 炎, 刷 牙 容 易 流 血, 就 有 可 能 因 此 受 到 感 染 因 此, 最 好 不 要 與 人 共 用 一 支 牙 刷 8. 握 手 擁 抱 或 更 衣 室 淋 浴 : 皮 膚 是 很 好 的 保 護 屏 障, 愛 滋 病 及 病 毒 性 肝 炎 不 是 皮 膚 傳 染 病, 不 會 經 由 皮 膚 接 觸 共 洗 三 溫 暖 游 泳 池 使 用 公 共 廁 所 電 話 門 把 而 傳 染 夏 天 擠 公 車, 沾 到 別 人 的 汗 水 也 不 會 受 到 感 染 然 而, 如 果 皮 膚 有 傷 口 或 慢 性 7

8 的 皮 膚 症 狀, 如 濕 疹, 而 又 接 觸 到 愛 滋 病 感 染 者 的 體 液, 危 險 性 就 會 增 加 9. 噴 嚏 及 咳 嗽 : 別 人 打 噴 嚏 鼻 涕 不 會 傳 染 愛 滋 病 毒 及 B C D 肝 炎 病 毒, 因 為 愛 滋 病 及 B C D 肝 炎 主 要 是 透 過 性 與 血 液 傳 染 的, 不 是 呼 吸 道 傳 染 病, 所 以 不 會 因 為 同 在 一 房 間 內 的 人 打 噴 嚏 鼻 涕 而 得 到 感 染 10. 不 會 藉 由 蚊 子 咬 了 愛 滋 病 患 而 傳 給 下 一 位 被 咬 的 人 : 愛 滋 病 毒 無 法 在 蚊 子 體 內 生 存, 且 不 會 經 由 蚊 蟲 等 中 間 媒 介 傳 染, 因 為 蚊 子 在 吸 血 前 會 先 由 一 條 管 子 吐 出 唾 液, 而 由 另 一 條 管 子 吸 入 血 液, 血 液 的 吸 入 是 單 向, 不 會 再 由 食 管 吐 射 出 來, 與 共 用 針 頭 不 同 因 此 無 法 經 由 叮 咬 引 發 愛 滋 病 11. 不 同 的 針 器 : 若 使 用 自 己 的 針 器, 且 沒 有 共 用 稀 釋 液, 則 不 會 有 體 液 血 液 交 換 的 機 會 ( 二 ) 應 該 如 何 教 導 學 生 認 識 血 液 傳 染 病 有 關 認 識 和 預 防 血 液 傳 染 病 的 教 學 計 畫, 應 根 據 學 生 的 成 長 在 各 教 育 階 段 推 行 不 同 階 段 宜 有 不 同 的 衛 教 內 容 學 校 應 該 確 保 使 學 生 能 接 受 到 有 關 愛 滋 病 的 必 要 資 訊, 針 對 不 同 階 段 應 有 不 同 的 教 導 目 標 與 內 容 學 校 同 時 也 應 提 供 機 會 讓 學 生 去 學 習 有 關 影 響 預 防 HIV 感 染 行 為 的 情 緒 與 社 會 因 素 無 論 是 HIV 或 B C 型 肝 炎, 都 會 經 由 性 行 為 而 傳 染, 故 不 同 階 段 的 安 全 性 行 為 教 育 非 常 重 要 1. 對 幼 稚 園 和 小 學 低 年 級 生 而 言, 要 詳 細 了 解 這 些 疾 病 並 非 容 易 因 此, 學 校 應 訓 練 他 們 養 成 良 好 的 衛 生 習 慣, 如 健 康 的 生 活 模 式, 以 減 低 感 染 血 液 傳 染 病 的 機 會 主 要 設 計 去 減 少 學 生 對 愛 滋 病 B 型 肝 炎 和 C 型 肝 炎 等 血 液 傳 染 病, 流 行 和 被 感 染 的 過 度 恐 懼, 也 可 滿 足 他 們 對 周 遭 世 界 的 好 奇, 將 來 萬 一 社 區 學 校 和 鄰 居 有 人 感 染 愛 滋 病 B C 型 肝 炎 等 血 液 傳 染 病, 時 可 避 免 負 面 的 反 應 2. 在 小 學 中 高 年 級 的 愛 滋 教 育, 主 要 是 教 導 學 生 認 識 愛 滋 病 及 B C 或 D 型 肝 炎 都 是 經 由 血 體 液 傳 染 的 病 毒 性 傳 染 病, 都 不 會 經 由 接 觸 呼 吸 或 食 物 而 傳 染, 對 愛 滋 病 或 B C D 型 肝 炎 帶 原 者 排 斥 是 不 合 理 的 行 為 小 學 高 年 級 生 可 以 較 為 深 入 地 認 識 血 液 傳 染 病 的 傳 播 途 徑 和 為 免 受 感 染 而 必 須 採 取 的 預 防 措 施 學 校 應 繼 續 鼓 勵 學 生 培 養 良 好 的 衛 生 習 慣 和 健 康 的 生 活 模 式 在 此 階 段 應 加 入 安 全 性 行 為 的 教 育 8

9 3. 在 國 中 的 愛 滋 教 育, 主 要 是 教 導 學 生 了 解 免 疫 及 人 類 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 的 傳 染 途 徑 愛 滋 病 毒 感 染 者 與 發 病 者 的 不 同 避 免 危 險 行 為 安 全 性 行 為 ( 包 括 保 險 套 的 使 用 ) 性 病 的 檢 驗 與 追 蹤 等, 學 校 應 使 學 生 明 瞭 他 們 亦 有 可 能 感 染 愛 滋 病 病 毒 和 其 他 血 液 傳 染 病, 並 明 白 某 些 行 為 的 危 險 性, 例 如 不 安 全 的 性 行 為 和 靜 脈 注 射 毒 品 同 時 要 加 強 學 生 對 預 防 這 些 疾 病 的 認 識, 並 幫 助 他 們 發 展 與 人 溝 通 做 出 抉 擇 及 抵 抗 同 儕 朋 友 壓 力 的 技 巧, 藉 以 提 高 他 們 抗 拒 危 險 行 為 的 能 力 學 校 亦 應 幫 助 學 生 清 楚 了 解 對 性 及 愛 滋 病 的 價 值 觀 及 態 度, 並 藉 此 討 論 相 關 的 社 會 問 題 透 過 正 規 課 程 認 識 血 液 傳 染 病 4. 在 高 中 以 上 階 段 的 愛 滋 教 育, 除 了 解 愛 滋 病 世 界 流 行 趨 勢 我 國 流 行 現 狀 及 趨 勢 伺 機 感 染 及 症 狀 等 知 識 外, 應 針 對 感 染 HIV 的 危 險 行 為, 進 行 價 值 澄 清 及 模 擬 情 境 如 何 做 決 定 ( 包 括 婚 前 性 行 為 保 險 套 的 使 用 等 ) 的 教 學 過 程 5. 學 校 應 爭 取 足 夠 的 時 間 和 資 源, 以 使 得 學 校 愛 滋 教 育 計 畫, 能 有 適 當 的 社 區 配 合 設 計 完 善 的 課 程 ( 教 材 教 法 ) 由 經 過 良 好 訓 練 的 老 師 來 實 施, 如 此 才 能 確 保 學 生 都 能 達 到 該 年 級 所 訂 的 教 學 目 標 以 學 生 為 中 心 的 多 樣 教 學 法, 讓 學 生 能 充 分 地 參 與 討 論 發 問, 尤 其 是 經 歷 不 同 情 境 的 行 為 抉 擇 與 改 變, 加 上 具 體 有 效 的 評 價 如 此 實 施 的 學 校 衛 生 教 育 計 畫, 對 防 止 愛 滋 病 的 蔓 延 必 然 有 極 大 的 成 效 6. 透 過 非 正 規 課 程 教 導 血 液 傳 染 病, 學 校 可 透 過 特 別 設 計 的 活 動, 提 醒 學 生 注 意 這 些 疾 病 的 傳 播 及 預 防 措 施 活 動 形 式 可 包 括 : 展 板 或 圖 書 展 覽 小 組 討 論 專 題 設 計 急 救 課 程 講 座 / 研 討 會, 及 電 影 / 幻 燈 / 錄 影 帶 觀 賞 7. 學 校 在 籌 辦 男 / 女 童 軍 體 育 課 及 其 他 課 外 活 動 時, 可 選 擇 愛 滋 病 病 毒 / 愛 滋 病 作 為 活 動 的 主 題 8. 學 校 可 將 愛 滋 病 病 毒 / 愛 滋 病 的 課 題 分 別 納 入 性 教 育 藥 物 教 育 健 康 教 育 輔 導 及 公 民 教 育 的 活 動 內 9. 可 利 用 晨 會 和 班 會, 教 導 學 生 認 識 愛 滋 病 和 其 他 血 液 傳 染 病 ( 三 ) 如 何 保 護 學 生 - 隱 私 權 台 灣 96 年 7 月 修 正 的 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 傳 染 防 治 及 感 染 者 權 益 保 障 條 例, 第 四 條 之 規 定 感 染 者 之 人 格 與 合 法 權 益 應 受 尊 重 及 保 障, 不 得 予 以 歧 視, 拒 絕 其 就 學 就 醫 就 業 安 養 居 住 或 予 其 他 不 公 平 之 待 遇, 感 染 者 可 與 一 般 人 同 樣 享 有 使 用 服 務 設 施 入 學 及 就 業 等 權 利 除 非 醫 生 認 為 需 作 出 特 別 安 排, 9

10 否 則 所 有 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 學 生 教 師 或 教 職 員, 均 可 繼 續 在 原 校 正 常 上 課 和 工 作 根 據 教 育 部 於 93 年 公 告 之 各 級 學 校 防 治 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 處 理 要 點 中, 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 學 生 ( 或 教 職 員 工 ) 的 名 字 應 絕 對 保 密, 如 當 事 人 已 成 年, 學 校 非 經 當 事 人 同 意, 不 得 通 知 學 生 家 長 監 護 人 及 其 他 第 三 人 校 長 和 教 師 如 得 知 有 學 生 受 愛 滋 病 病 毒 感 染, 均 不 應 透 露 有 關 消 息 在 某 些 情 況 下, 家 長 可 能 有 特 定 的 需 要, 須 向 班 導 師 和 學 校 社 工 透 露 這 些 資 料 各 相 關 人 士 應 對 受 感 染 學 生 抱 諒 解 的 態 度, 並 把 所 有 資 料 保 密 當 教 師 擔 心 其 他 同 學 不 小 心 被 感 染 的 情 況 下, 應 以 血 液 傳 染 相 關 疾 病 的 方 式, 告 訴 其 他 學 生 如 何 避 免 接 觸 別 人 的 血 液, 但 是 一 定 要 先 跟 學 生 及 家 長 溝 通, 並 由 社 服 人 員 介 入, 完 善 且 小 心 地 處 理, 以 免 對 感 染 者 造 成 二 度 傷 害 ( 四 ) 如 何 創 造 一 個 安 全 的 學 習 環 境 愛 滋 病 病 毒 的 傳 播 引 起 了 社 會 大 眾 的 擔 心, 因 為 目 前 愛 滋 病 尚 未 有 可 以 治 癒 的 藥 物 然 而 愛 滋 病 病 毒 是 透 過 性 接 觸 被 沾 污 的 血 液 和 針 筒 傳 播 及 透 過 HIV 感 染 的 母 親 在 懷 孕 至 哺 乳 期 間 傳 染 給 嬰 兒, 因 此 一 般 社 交 接 觸, 例 如 學 校 生 活 或 工 作, 則 不 會 傳 播 愛 滋 病 病 毒 以 下 是 不 會 傳 染 HIV 或 病 毒 性 肝 炎 的 情 形 或 環 境 : 1. 書 本 作 業 簿 剪 刀 膠 水 訂 書 機 等 用 物 2. 馬 桶 公 共 廁 所 或 衛 浴 設 備 3. 游 泳 池 4. 課 桌 椅 運 動 器 材 或 遊 戲 區 玩 具 5. 教 室 教 具 餐 廳 廚 房 或 餐 具 6. 保 健 室 未 使 用 過 的 注 射 針 筒 7. 垃 圾 場 使 用 過 ( 可 回 收 ) 的 寶 特 瓶 易 開 罐 飲 料 瓶 餐 盒 衛 生 紙 ( 除 非 沾 有 眼 睛 可 見 的 紅 色 血 液 ) 等 8. 共 乘 校 車 在 學 校 的 環 境 內, 傳 播 愛 滋 病 病 毒 及 病 毒 性 肝 炎 的 機 會 極 微, 到 目 前 為 止, 並 無 任 何 學 童 因 上 課 或 在 操 場 活 動 而 受 愛 滋 病 病 毒 或 肝 炎 病 毒 感 染 的 報 告 雖 然 愛 滋 病 病 毒 在 校 內 傳 播 的 機 會 極 微, 但 為 使 傳 播 的 機 會 減 至 最 低, 最 佳 的 方 法 是 無 論 校 內 有 沒 有 感 染 報 告, 均 應 切 實 執 行 一 般 預 防 措 施, 這 些 預 防 措 施 還 可 以 10

11 減 低 B 型 C 型 及 D 型 肝 炎 病 毒 的 傳 播 機 會 * 建 議 學 校 採 用 的 政 策 態 度 與 做 法 : 1. 校 長 應 確 保 所 有 預 防 措 施 均 予 以 切 實 執 行 本 手 冊 所 建 議 的 預 防 措 施, 已 足 以 有 效 地 將 愛 滋 病 病 毒 在 校 內 傳 播 的 機 會 減 至 最 低 一 般 來 說, 即 使 校 內 有 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 學 生 就 讀, 亦 毋 須 採 取 特 別 的 預 防 措 施 2. 在 學 校 推 行 一 般 性 預 防 措 施 是 必 須 的, 並 應 以 培 養 良 好 的 個 人 衛 生 習 慣 和 締 造 健 康 的 環 境 為 首 要 目 標 而 不 應 單 單 著 重 預 防 疾 病 無 論 教 師 或 學 生 都 應 該 熟 習 所 有 預 防 措 施, 以 減 低 感 染 愛 滋 病 病 毒 及 肝 炎 病 毒 等 血 液 傳 染 病 的 機 會 3. 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 學 生 在 校 園 內 的 生 活 應 與 一 般 學 生 相 同, 不 需 要 做 特 別 的 安 排, 若 因 為 特 定 因 素, 學 校 為 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 學 生 作 特 別 安 排 時, 須 以 學 生 的 健 康 狀 況 為 出 發 點, 或 因 需 要 加 強 個 別 照 顧, 才 作 出 這 些 安 排, 而 非 單 純 因 為 他 們 受 了 愛 滋 病 病 毒 的 感 染 學 校 如 需 要 為 學 生 作 出 特 殊 安 排, 可 徵 詢 教 育 部 及 其 他 專 業 人 士 ( 如 心 理 學 家 或 醫 療 人 員 ) 的 意 見 4. 設 置 急 救 箱 (1) 應 讓 校 園 內 所 有 學 生 教 師 工 作 人 員, 都 知 道 何 處 設 置 可 用 的 急 救 箱, 發 生 任 何 受 傷 流 血 事 件, 任 何 人 隨 時 都 可 以 就 近 利 用, 初 步 處 理 (2) 急 救 箱 應 設 置 在 易 於 取 用 的 地 方 在 進 行 戶 外 學 習 活 動 或 時, 負 責 的 教 師 應 確 定 就 近 設 有 急 救 箱, 可 供 隨 時 使 用, 或 自 行 攜 帶 急 救 箱, 以 供 緊 急 時 使 用 (3) 為 了 預 防 血 液 傳 染 病 在 校 內 傳 播, 急 救 箱 內 應 存 放 拋 棄 式 乳 膠 手 套 藥 棉 消 毒 敷 料 / 紗 布 及 消 毒 劑 等 用 品 (4) 校 方 應 定 期 檢 查 急 救 箱 內 的 物 品 及 用 具 存 量 足 夠, 狀 況 良 好 (5) 所 有 教 職 員, 包 括 教 師 實 驗 室 技 術 員 及 工 廠 導 師, 均 應 熟 知 急 救 箱 內 的 物 品 及 其 用 途 (6) 學 校 急 救 箱 設 備 建 議 : A. 消 毒 劑 : 如 優 碘 藥 水 生 理 食 鹽 水 B. 藥 棉 C. 拋 棄 式 乳 膠 手 套 D. 消 毒 敷 料 / 紗 布 E. 各 種 不 同 大 小 的 消 毒 黏 性 敷 料 11

12 F. 經 消 毒 的 眼 部 敷 料 G. 三 角 繃 帶 H. 膠 布 I. 各 種 不 同 寬 度 的 繃 帶 (OK band) J. 鑷 子 K. 安 全 扣 針 L. 剪 刀 M. 消 毒 用 酒 精 N. 冷 敷 O. 棉 棒 P. 彈 性 繃 帶 Q. 溫 度 計 ( 五 ) 如 果 學 生 感 染 者 生 病 的 時 候 該 如 何 處 理 1. 評 估 如 果 你 知 道 學 生 中 哪 位 是 感 染 者, 而 他 目 前 身 體 不 舒 服, 首 先 你 需 要 了 解 : (1) 他 的 健 康 狀 況 : 是 否 原 先 即 具 有 哪 些 疾 病? (2) 他 有 哪 些 不 舒 服 症 狀? 他 的 不 舒 服 症 狀 持 續 多 久 了? (3) 這 些 症 狀 與 原 先 的 疾 病 有 關 嗎? (4) 目 前 是 否 在 進 行 治 療 計 畫 中? 或 在 哪 家 醫 療 機 構 治 療 追 蹤 中? (5) 如 果 是 目 前 HIV 感 染 的 情 況, 包 括 病 毒 量 多 少?CD4 多 少? (6) 是 真 的 生 病 了 還 是 太 累 了? (7) 家 中 其 他 的 親 友 有 沒 有 相 似 的 症 狀? (8) 一 般 而 言,B C D 肝 炎 帶 原 者 並 不 會 有 什 麼 症 狀, 但 若 是 急 性 發 作 則 可 能 會 有 黃 疸 症 狀 出 現, 當 黃 疸 症 狀 出 現 便 應 立 即 就 醫 2. 初 步 處 理 (1) 首 先 可 安 排 學 生 做 適 當 的 休 息, 同 時 通 知 學 校 內 保 健 室 護 理 人 員 (2) 若 休 息 無 法 改 善 或 減 輕 症 狀, 先 讓 學 生 至 學 校 保 健 室 請 護 理 人 員 評 估 是 否 須 送 醫 診 治 12

13 (3) 安 撫 學 生 的 情 緒 (4) 通 知 孩 子 的 父 母 親 或 其 他 親 友 ( 六 ) 各 種 常 見 症 狀 的 初 步 處 理 方 法 (1) 發 燒 當 體 溫 > 38 或 更 高 時, 應 該 找 醫 師 診 治 伴 隨 著 高 的 體 溫, 孩 童 可 能 會 有 寒 顫 的 情 況 發 生 因 此 家 裡 跟 學 校 都 應 該 備 有 體 溫 計, 當 孩 童 不 舒 服 的 時 候 可 以 先 測 量 體 溫 當 需 要 時 可 以 先 給 一 些 Panadol ( 普 拿 疼 ) 等 退 燒 藥 服 用 (2) 耳 朵 感 染 或 鼻 竇 炎 如 果 有 一 些 很 小 的 小 孩 或 剛 學 走 路 的 小 孩 不 斷 的 ( 常 常 的 ) 拉 著 他 的 耳 朵, 便 有 可 能 是 有 耳 朵 方 面 的 感 染 比 較 大 的 小 孩 則 會 抱 怨 耳 朵 痛 當 耳 朵 感 染 時, 小 孩 的 聽 力 可 能 會 受 到 影 響, 而 聽 不 太 聽 楚, 可 能 會 把 電 視 的 聲 音 調 大, 或 變 的 很 調 皮 ( 因 為 聽 不 到 你 的 聲 音 ) 偶 而 會 有 一 些 液 體 從 耳 道 流 出 來 鼻 竇 炎 是 指 鼻 竇 受 到 感 染 孩 童 可 能 會 不 斷 的 流 鼻 水 好 幾 天, 有 時 候 也 會 有 咳 嗽 或 發 燒 的 情 況 (3) 淋 巴 腺 體 的 腫 大 一 些 受 HIV 感 染 的 孩 童 會 有 一 些 淋 巴 腺 體 的 腫 大, 尤 其 是 臉 部 及 頸 部 周 圍 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 可 以 減 少 這 些 腺 體 腫 大 的 範 圍 當 這 些 腺 體 開 始 會 疼 痛 時, 便 需 要 尋 求 醫 療 的 協 助, 因 為 有 可 能 是 受 到 感 染 的 症 狀 而 這 些 感 染 可 以 用 抗 生 素 治 療 (4) 呼 吸 困 難 當 孩 童 呼 吸 變 的 急 促 或 比 平 常 困 難, 有 時 候 還 會 伴 隨 著 咳 嗽 時, 要 盡 快 的 找 孩 子 的 醫 師 診 治 (5) 皮 膚 問 題 一 些 HIV 感 染 的 學 童 他 們 的 皮 膚 會 比 較 乾 燥 建 議 可 以 塗 抹 一 些 乳 液, 尤 其 是 當 洗 完 澡 後, 可 以 減 輕 肥 皂 造 成 的 乾 燥 或 13

14 是 提 供 足 夠 的 濕 氣, 像 是 一 些 保 溼 的 產 品, 尤 其 是 當 孩 童 的 皮 膚 非 常 乾 燥 的 時 候 或 是 經 由 皮 膚 科 醫 師 的 診 斷 後 再 開 立 一 些 保 溼 的 藥 物 當 皮 膚 任 何 一 個 地 方 出 現 一 些 潰 瘍 皮 疹 癢 紅 疹 腫 塊 時 ( 包 括 嚴 重 的 尿 布 疹 ) 最 好 請 醫 師 詳 細 的 檢 查 對 病 毒 性 肝 炎 帶 原 者 而 言, 若 是 有 黃 疸 的 現 象 便 須 立 即 找 醫 師 診 治 HIV 感 染 的 學 童 比 較 容 易 發 生 濕 疹, 可 能 是 因 為 極 度 乾 燥 的 皮 膚 或 是 一 些 皮 膚 潰 瘍 當 你 懷 疑 孩 童 發 生 濕 疹 時, 便 應 儘 早 找 醫 師 診 治 此 時 可 能 便 需 要 一 些 含 類 固 醇 的 藥 膏 (6) 疼 痛 和 / 或 不 舒 服 當 孩 子 太 小 而 無 法 跟 你 說 哪 裡 不 舒 服 時, 仔 細 觀 察 他 有 沒 有 以 下 的 症 狀 : 拉 著 耳 朵 保 持 手 臂 或 腳 在 不 正 常 的 姿 勢 或 雙 腳 屈 曲 靠 近 胃 部 躁 動 和 改 變 睡 眠 的 型 態 其 它 疼 痛 的 指 標 包 括 行 為 的 改 變, 像 是 情 緒 起 伏 睡 眠 時 間 變 長 回 應 變 少 不 想 玩 不 說 話 不 笑 跛 行 或 不 走 路 若 是 擔 心 孩 子 有 這 樣 的 問 題, 可 以 尋 求 醫 護 人 員 的 協 助 (7) 嘔 吐 和 / 或 腹 瀉 當 孩 童 有 嘔 吐 或 是 腹 瀉 的 情 況 必 須 照 醫 師 診 治 孩 童 可 能 需 要 做 一 些 糞 便 的 檢 查, 看 是 否 有 感 染 的 情 況 發 生 ; 另 外 當 他 / 她 有 脫 水 的 情 況 時 也 會 需 要 一 些 額 外 的 液 體 補 充 當 病 毒 性 肝 炎 惡 化 時 會 造 成 肝 細 胞 大 量 破 壞, 而 導 致 有 一 些 胃 腸 系 統 的 症 狀 出 現, 同 時 學 童 也 會 感 到 疲 倦 (8) 食 慾 減 少 或 體 重 減 輕 食 慾 減 少, 是 急 慢 性 肝 炎 發 作 常 見 的 症 狀, 有 時 還 會 合 併 有 噁 心 疲 倦 等 症 狀 此 時 可 以 少 量 多 餐 給 予 高 營 養 密 度 的 食 品 ( 如 : 果 汁 布 丁 玉 米 濃 湯 商 業 配 方 等 ), 以 符 合 身 體 的 營 養 需 求 孩 童 受 到 HIV 影 響 健 康 的 第 一 個 指 標 可 能 是 生 長 發 育 的 問 題 所 以 不 論 家 長 教 師 或 孩 童 本 身 都 應 該 將 生 長 發 育 的 問 題 列 為 自 我 評 估 的 項 目, 尤 其 當 孩 童 比 其 它 年 紀 較 小 的 兄 弟 姐 妹 或 朋 友 矮 的 時 候 應 該 尋 求 營 養 師 的 幫 忙, 並 依 其 建 議 調 整 飲 食 (9) 水 痘 和 麻 疹 14

15 當 孩 童 得 到 水 痘 和 麻 疹 時 請 記 得 一 定 要 去 尋 求 醫 師 的 診 治 適 當 的 保 護 或 預 防 措 施 可 避 免 孩 子 得 到 這 2 種 疾 病 或 其 中 一 種 ( 七 ) 如 果 學 生 受 傷 了 該 如 何 處 理 1. 受 傷 嚴 重 程 度 評 估 要 先 了 解 學 生 受 傷 的 原 因, 是 跌 倒 打 架 割 傷, 因 為 這 會 涉 及 到 學 生 的 體 液 有 沒 有 接 觸 到 其 他 同 學, 若 是 打 架 引 起 的 受 傷, 還 要 評 估 : (1) 傷 口 的 大 小? (2) 有 無 流 血? 若 有 流 血, 流 的 量 多 寡? (3) 有 沒 有 其 他 同 學 也 同 時 受 傷? (4) 同 學 間 有 沒 有 血 液 交 換 的 機 會, 若 有 接 觸 的 時 間 或 是 量 的 多 寡 為 何? 2. 立 即 處 理 原 則 (1) 不 管 學 生 是 否 為 血 液 傳 染 疾 病 的 個 案, 處 理 者 都 需 避 免 徒 手 觸 摸 傷 口 或 直 接 接 觸 血 液, 應 戴 上 拋 棄 式 的 乳 膠 手 套, 或 請 學 生 自 己 以 無 菌 的 紗 布 按 壓 傷 口, 等 止 血 後 再 進 一 部 處 理 (2) 如 果 是 穿 刺 皮 膚 的 傷 口, 先 用 清 水 清 洗 傷 口 如 果 是 眼 睛 或 其 他 粘 膜 表 面, 應 該 用 水 或 生 理 食 鹽 水 沖 洗 15 分 鐘 (3) 沾 染 的 皮 膚 應 馬 上 塗 上 含 碘 的 消 毒 水, 如 Betadine 等 (4) 傷 口 止 血 後 應 妥 善 包 紮 (5) 受 傷 情 況 嚴 重 或 有 疑 問 時, 應 至 醫 院 診 治 醫 生 可 能 會 替 傷 者 可 徹 底 清 洗 傷 口 和 進 行 預 防 破 傷 風 注 射, 尤 其 當 傷 者 在 過 去 十 年 內 沒 有 接 受 過 預 防 破 傷 風 注 射 (6) 上 述 的 傷 口 處 理 程 序, 同 樣 適 用 於 處 理 被 動 物 咬 傷 的 傷 口 被 咬 傷 後, 應 立 刻 擠 壓 傷 口 範 圍, 使 少 量 血 液 流 出, 然 後 用 清 水 及 肥 皂 清 洗 如 傷 口 繼 續 流 血, 應 儘 快 止 血 及 把 傷 口 包 紮, 並 將 傷 者 送 往 就 近 的 醫 院 診 治 15

16 (7) 被 患 者 血 液 沾 污 過 的 地 方 要 用 家 用 漂 白 水 及 清 水 徹 底 清 洗 (8) 若 有 其 他 同 學 與 血 液 傳 染 病 學 童 的 血 液 體 液 有 接 觸 的 情 況, 便 須 做 定 期 追 蹤 ( 接 觸 到 體 液 血 液 後 應 立 即 至 醫 院 抽 血 檢 查, 之 後 第 1 個 月 3 個 月 及 6 個 月 持 續 追 蹤 抽 血 結 果 ) (9) 可 以 教 導 較 大 的 學 生, 當 受 傷 皮 膚 炎 或 鼻 出 血 時, 應 盡 量 自 己 處 理, 沾 染 血 液 的 物 品, 應 密 封 後 丟 棄, 不 能 丟 棄 時, 應 自 行 充 分 清 洗, 並 洗 淨 雙 手, 由 別 人 照 顧 處 理 時, 應 提 醒 避 免 接 觸 到 血 液 3. 教 師 及 學 生 應 留 意 事 項 (1) 教 師 應 熟 悉 有 關 在 校 內 預 防 血 液 傳 染 病 的 措 施 並 應 教 導 學 生 有 關 血 液 傳 染 病 的 知 識 傳 播 途 徑 及 預 防 方 法 等, 更 應 透 過 正 規 課 堂 或 課 外 活 動, 幫 助 學 生 認 識 一 般 預 防 措 施 (2) 教 師 應 提 醒 學 生 不 要 玩 弄 尖 利 的 器 具 並 教 導 學 生 正 確 使 用 尖 利 的 器 具, 如 剪 刀 圓 規 大 頭 針 鋒 針 釘 刀 片 玻 璃 器 皿, 以 減 低 意 外 受 傷 的 機 會 (3) 急 救 箱 應 放 置 在 適 當 位 置, 以 方 便 教 師 及 學 生 取 用 急 救 物 品 學 校 更 應 定 期 檢 查 急 救 箱 內 的 物 品 是 否 完 整 齊 備 ( 八 ) 濺 沾 血 液 或 體 液 的 環 境 及 用 物 的 處 理 * 所 有 的 濺 沾, 不 管 是 血 液 體 液 或 其 他 污 染 物 都 是 同 樣 處 理 : 1. 噴 濺 的 血 液 或 體 液 應 立 即 以 拋 棄 式 及 具 吸 收 力 的 物 料 清 理 2. 工 作 人 員 先 戴 手 套, 用 1 : 倍 稀 釋 漂 白 粉 1 : 1 0 (hypochloride), 再 用 肥 皂 水 來 初 步 清 潔 沾 污 部 分, 然 後, 立 刻 通 知 清 潔 工 人 來 處 理, 漂 白 粉 對 金 屬 有 腐 蝕 性, 有 時 會 損 害 傢 俱 或 儀 器, 故 15 分 鐘 後 須 清 除 乾 淨, 如 貴 重 儀 器 可 用 別 的 消 毒 藥 水 替 代 3. 如 桌 面 凹 凸 不 平, 則 用 較 強 的 漂 白 粉 (1:10), 或 用 浸 有 家 用 漂 白 水 ( 以 5 倍 清 水 稀 釋 ) 的 布 塊 或 厚 紙 巾 揩 抹 濺 污 的 地 方, 然 後 將 布 塊 或 厚 紙 巾 棄 掉 再 以 一 般 的 方 法 清 潔 濺 污 的 地 方 4. 被 血 液 沾 污 的 手 套 敷 料 棉 花 布 塊 等, 必 須 放 入 雙 重 膠 袋 內, 封 妥 後 棄 掉 小 心 避 免 其 他 人 再 度 接 觸 此 物 品, 或 依 感 16

17 染 性 廢 棄 物 處 理 ( 或 焚 燒 ) 5. 處 理 鋒 利 的 物 品, 如 剪 刀 美 工 刀 或 破 爛 的 玻 璃 等, 一 定 要 小 心, 並 由 教 職 員 監 督 為 避 免 刺 傷, 可 把 這 些 鋒 利 物 品 放 入 一 個 不 能 刺 穿 的 箱 內 棄 置 ( 九 ) 如 何 照 顧 HIV 的 學 生 1. 按 時 服 藥 學 童 如 在 治 療 計 畫 中, 應 主 動 與 家 長 配 合 治 療 計 畫 當 學 童 有 因 為 藥 物 治 療 而 產 生 一 些 不 舒 服 之 副 作 用 時, 教 師 應 該 主 動 協 助 孩 童 處 理 或 就 醫 治 療 因 為 孩 童 往 往 會 忘 記 服 用 藥 物 或 是 因 為 擔 心 同 學 異 樣 的 眼 光 而 不 敢 服 用 藥 物, 教 師 應 該 主 動 關 心 並 和 孩 童 一 起 找 出 合 適 的 服 藥 方 式, 以 利 疾 病 的 控 制 2. 心 理 支 持 學 童 常 會 因 為 自 己 必 須 長 期 服 藥 而 有 與 其 他 同 學 不 一 樣 的 自 卑 感 受, 此 時 教 師 應 該 主 動 關 懷, 並 協 助 其 找 出 一 套 說 詞, 幫 助 孩 童 在 同 儕 之 間 正 向 的 面 對 自 己 的 疾 病, 及 照 顧 自 己 的 健 康 建 議 學 校 的 輔 導 老 師 及 校 護 一 同 加 入 整 個 照 護 計 畫 3. 如 何 維 持 學 生 健 康 (1) 一 般 性 的 衛 生 A. 所 有 的 孩 童 跟 成 人 都 應 該 了 解, 接 觸 食 物 吃 東 西 前 及 上 完 廁 所 後 必 須 洗 手, 無 論 是 否 是 血 液 傳 染 病 個 案 B. 若 是 家 中 或 校 園 內 有 養 寵 物 或 小 動 物, 記 得 提 醒 孩 童 在 與 動 物 玩 耍 後 必 須 要 洗 手 C. 個 人 的 衛 生 用 品, 包 括 牙 刷 刮 鬍 刀 等 不 要 共 用 這 些 基 本 的 個 人 衛 生 習 慣 將 可 以 防 止 許 多 的 細 菌 感 染 D. 月 經 期 間, 污 物 應 密 封 丟 棄 處 理, 處 理 月 經 後, 雙 手 要 充 分 洗 淨 17

18 (2) 口 腔 衛 生 免 疫 系 統 較 差 的 孩 童, 比 一 般 人 更 容 易 經 由 口 腔 感 染 一 些 細 菌 一 些 口 腔 內 的 潰 瘍 除 了 會 讓 孩 童 不 舒 服 外, 也 會 導 致 他 們 不 想 吃 東 西 要 鼓 勵 孩 童 多 刷 牙, 尤 其 是 進 食 後 及 睡 覺 前, 儘 可 能 保 持 口 腔 的 清 潔 還 有 必 須 定 期 看 牙 醫 並 且 不 要 與 別 人 共 用 牙 刷, 因 為 這 些 物 品 在 使 用 的 過 程 中 可 能 會 有 出 血 的 可 能, 可 能 會 從 別 人 身 上 感 染 血 液 傳 染 的 疾 病 (3) 一 般 常 見 的 兒 童 疾 病 當 孩 童 發 生 一 般 兒 童 常 見 的 疾 病 像 是 水 痘 麻 疹 百 日 咳 或 其 他 孩 童 的 疾 病, 請 記 得 一 定 要 盡 快 的 去 尋 求 醫 護 人 員 的 協 助, 聽 他 們 的 建 議 孩 童 可 能 需 要 一 些 藥 物 治 療 或 是 預 防 接 種 來 提 升 他 的 免 疫 功 能 如 此 可 讓 孩 童 預 防 疾 病 或 是 防 止 讓 孩 童 罹 患 這 些 常 見 的 兒 童 疾 病 時 病 情 更 惡 化 (4) 對 疫 苗 注 射 的 建 議 對 兒 童 而 言, 預 防 接 種 是 照 顧 孩 童 的 重 要 醫 療 處 置 對 病 毒 性 肝 炎 和 感 染 愛 滋 病 毒 小 孩 的 預 防 接 種 與 一 般 兒 童 大 致 相 同, 但 對 感 染 愛 滋 病 毒 而 言, 仍 有 一 些 事 項 須 注 意 : 預 防 接 種 是 照 顧 小 兒 的 重 要 醫 療 處 置 感 染 愛 滋 病 毒 的 小 孩 預 防 接 種 與 一 般 兒 童 大 致 相 同, 只 有 減 毒 小 兒 麻 痺 口 服 疫 苗 不 可 接 種, 應 改 注 射 不 活 性 小 兒 麻 痺 疫 苗 ; 免 疫 功 能 嚴 重 低 下 者 不 應 給 予 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 水 痘 等 活 性 減 毒 疫 苗 愛 滋 病 毒 感 染 者 對 疫 苗 無 法 產 生 終 生 免 疫, 疫 苗 效 果 可 能 只 持 續 短 暫 期 間 由 於 麻 疹 疫 苗 於 愛 滋 病 毒 感 染 兒 的 效 果 不 佳, 所 以 接 種 過 的 病 童 一 旦 接 觸 麻 疹, 仍 應 接 受 免 疫 球 蛋 白 的 治 療 ; 水 痘 破 傷 風 疫 苗 亦 然 有 關 嬰 幼 兒 疑 似 感 染 者 預 防 注 射 相 關 注 意 事 項, 參 考 四 個 案 管 理 專 章 中,( 二 ) 嬰 幼 兒 疑 似 感 染 者 追 蹤 管 理 原 則 辦 理 18

19 (5) 如 果 校 園 內 有 流 行 麻 疹 水 痘 等 兒 童 常 見 的 傳 染 性 疾 病 時, 需 多 注 意 HIV 感 染 的 學 童, 為 保 護 他 ( 她 ) 必 要 時 可 採 取 預 防 性 隔 離, 以 避 免 感 染 發 生 (6) 飲 食 一 般 而 言, 受 肝 炎 病 毒 和 愛 滋 病 病 毒 感 染 的 孩 童 與 一 般 孩 童 應 該 吃 的 食 物 都 相 同 但 是 當 他 / 她 無 法 跟 一 般 的 孩 童 一 樣 正 常 的 發 育, 或 有 一 些 飲 食 上 的 問 題 時, 應 該 吃 的 更 均 衡 及 營 養 應 該 接 受 一 些 專 家 的 建 議, 找 出 最 適 合 他 的 飲 食 及 份 量, 這 樣 的 改 變 也 應 該 加 入 整 個 家 庭 的 常 規 (7) 定 期 追 蹤 對 病 毒 性 肝 炎 的 健 康 帶 原 者 而 言, 雖 然 沒 有 症 狀, 但 是 仍 需 要 每 6-12 個 月 定 期 追 蹤, 以 早 期 發 現 健 康 的 變 化 HIV 感 染 的 學 童 則 須 定 期 ( 每 3 個 月 ) 檢 驗, 並 每 天 服 用 藥 物 治 療 (8) 凡 有 感 染 愛 滋 B 或 C 型 肝 炎 的 人, 都 不 可 以 捐 血 或 捐 贈 骨 髓 器 官 給 他 人 19

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