Microsoft Word - 03-白血病_網路版.doc
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- 源 金
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1 目 錄 什 麼 是 白 血 病?...1 正 常 血 液 細 胞 VS 白 血 病 細 胞...1 正 常 血 液 細 胞...1 白 血 病 細 胞...1 序 白 血 病 的 種 類...1 白 血 病 的 誘 因...2 白 血 病 的 症 狀...3 白 血 病 的 診 斷...4 白 血 病 的 治 療...4 尋 求 第 二 意 見...5 治 療 方 式...6 臨 床 試 驗...8 支 持 性 療 法...8 治 療 的 副 作 用...9 癌 症 患 者 的 營 養...10 追 蹤...11 癌 症 患 者 的 支 持...11 未 來 展 望...11 字 彙...12 腫 瘤 醫 療 有 賴 團 隊 合 作, 欣 見 院 內 許 多 護 理 人 員 願 意 參 與 此 相 當 辛 苦 壓 力 大 且 需 有 另 一 番 成 就 感 認 定 方 式 的 工 作 更 可 貴 的 是 她 們 能 夠 貢 獻 自 己 的 時 間 參 與 相 關 資 訊 收 集 翻 譯 打 字 及 討 論 等 工 作, 希 望 因 為 她 們 的 努 力 能 夠 逐 漸 提 供 癌 症 病 患 充 實 且 正 確 的 癌 症 預 防 及 治 療 資 訊, 並 藉 由 電 腦 網 路 之 應 用, 達 到 更 普 遍 化 衛 教 的 效 果 張 正 雄 謹 序 於
2 什 麼 是 白 血 病? 白 血 病 是 癌 症 的 一 種 癌 症 是 一 群 超 過 100 種 的 疾 病, 其 特 點 在 於 組 成 血 液 或 組 織 的 細 胞 發 生 不 正 常 變 化 白 血 病 便 是 一 種 源 自 血 液 細 胞 發 生 不 正 常 變 化 的 疾 病, 以 下 會 經 由 介 紹 白 血 病 的 危 險 因 子 疾 病 分 類 診 斷 及 治 療, 以 期 能 提 昇 民 眾 對 於 白 血 病 的 認 識 正 常 血 液 細 胞 VS 白 血 病 細 胞 正 常 血 液 細 胞 血 液 細 胞 是 在 骨 髓 內 生 成 未 成 熟 的 血 液 細 胞 稱 為 芽 細 胞 及 幹 細 胞, 多 數 的 血 液 細 胞 會 在 骨 髓 內 分 化 成 熟, 隨 後 進 入 人 體 血 管 內 骨 髓 負 責 製 造 人 體 所 需 的 血 液 細 胞, 每 一 種 細 胞 各 自 在 體 內 擔 負 不 同 角 色 功 能 : 白 血 球 (White blood cell, WBC): 幫 助 身 體 對 抗 感 染 紅 血 球 (Red blood cell, RBC): 負 責 攜 帶 氧 氣 到 身 體 各 組 織 並 從 各 組 織 帶 走 二 氧 化 碳 回 到 肺 臟, 進 行 氣 體 交 換 血 液 的 顏 色 是 來 自 紅 血 球 血 小 板 ( 也 稱 為 凝 血 細 胞 ) 它 幫 助 血 液 形 成 血 塊 來 控 制 出 血 正 常 下, 血 液 細 胞 會 依 身 體 之 需 要 有 規 則 且 受 控 制 地 生 成 這 些 過 程 幫 助 我 們 保 持 健 康 白 血 病 細 胞 白 血 病 發 生 時 是 指 骨 髓 製 造 大 量 且 不 正 常 的 白 血 球, 這 些 不 正 常 的 白 血 球 被 稱 為 白 血 病 細 胞 在 疾 病 初 期, 白 血 病 細 胞 尚 能 維 持 人 體 基 本 功 能, 但 隨 著 時 間 演 進, 大 量 的 白 血 病 細 胞 會 排 擠 掉 白 血 球 紅 血 球 及 血 小 板 的 生 存 空 間, 而 使 得 正 常 血 液 細 胞 無 法 發 揮 功 能 白 血 病 的 種 類 白 血 病 有 好 幾 種, 它 們 依 兩 種 方 式 來 分 類 一 種 是 根 據 該 疾 病 發 生 及 惡 化 的 速 度 而 分, 另 一 種 則 是 根 據 所 被 影 響 的 白 血 球 細 胞 來 分 類 依 疾 病 發 生 及 惡 化 速 度 : 可 分 為 急 性 和 慢 性 白 血 病 在 急 性 白 血 病, 體 內 的 血 液 細 胞 是 分 化 極 不 成 熟 的 芽 細 胞, 這 些 芽 細 胞 增 加 的 速 度 非 常 迅 速, 以 至 於 在 短 時 間 內 便 會 出 現 嚴 重 的 臨 床 症 狀 在 慢 性 白 血 病, 體 內 的 細 胞 是 比 急 性 白 血 病 分 化 較 成 熟 的, 可 以 完 成 它 們 部 分 的 正 常 功 能, 且 芽 細 胞 的 增 加 也 比 急 性 白 血 病 慢 因 此, 慢 性 白 血 病 在 初 期 可 能 不 會 出 現 任 何 症 狀 白 血 病 1 依 所 被 影 響 的 細 胞 來 分 類 : 白 血 病 可 以 由 主 要 的 兩 種 白 血 球 所 發 生 - 淋 巴 性 細 胞 或 骨 髓 性 細 胞, 當 白 血 病 發 生 在 淋 巴 性 細 胞, 就 被 稱 為 淋 巴 性 白 血 病 當 發 生 在 骨 髓 性 細 胞, 這 疾 病 就 被 稱 為 骨 髓 性 細 胞 白 血 病 或 骨 髓 性 白 血 病 以 下 是 四 種 最 常 見 的 白 血 病 : 急 性 淋 巴 性 白 血 病 (ALL) 是 最 常 見 於 年 幼 小 孩 的 一 類 白 血 病 這 疾 病 同 樣 的 會 影 響 成 人, 特 別 是 65 歲 以 上 的 人 急 性 骨 髓 性 白 血 病 (AML) 在 成 人 和 小 孩 都 會 發 生 此 型 的 白 血 病, 有 時 被 稱 為 急 性 非 淋 巴 性 白 血 病 (ANLL) 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 (CLL) 最 常 發 生 於 大 於 55 歲 的 成 人 有 時 會 發 生 在 年 輕 的 成 人, 但 它 幾 乎 不 發 生 在 小 孩 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 (CML) 主 要 是 發 生 在 成 人, 非 常 少 部 分 的 小 孩 也 同 樣 會 產 生 此 疾 病 白 血 病 的 誘 因 到 目 前 為 止, 醫 界 仍 無 法 證 實 白 血 病 的 誘 因, 研 究 者 正 試 著 去 解 開 這 個 問 題 目 前 藉 著 世 界 上 大 量 人 口 的 研 究, 科 學 家 已 找 出 幾 個 可 能 增 加 人 類 得 到 白 血 病 的 危 險 因 子 長 期 暴 露 在 高 劑 量 的 輻 射 線 中 例 如 : 原 子 彈 爆 炸 核 能 發 電 廠 核 能 外 洩 的 傷 害 電 磁 場 的 傷 害 電 磁 場 是 一 種 低 能 量 的 輻 射 線, 主 要 來 自 電 線 及 電 子 產 品 過 去 有 些 研 究 報 告 提 出, 但 仍 需 要 更 有 利 的 研 究 證 據 支 持 染 色 體 缺 陷 研 究 發 現 有 些 特 定 染 色 體 缺 陷 患 者, 像 唐 氏 症 的 小 孩 便 會 比 其 他 的 小 孩 更 容 易 得 白 血 病 骨 髓 發 育 不 良 症 候 群 罹 患 此 種 疾 病 的 患 者 有 較 高 比 例 引 發 急 性 骨 髓 性 白 血 病 病 毒 感 染 科 學 家 發 現 感 染 人 類 T 細 胞 病 毒 (HILV-I) 會 引 發 一 種 罕 見 的 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 ( 人 類 T 細 胞 白 血 病 ) 工 作 環 境 長 期 暴 露 在 特 定 化 學 物 品 例 如 : 長 期 接 觸 苯 劑 (Benzene) 的 工 作 人 員 化 學 治 療 藥 物 某 些 治 療 特 定 癌 症 的 藥 物 可 能 與 白 血 病 的 發 生 有 相 關, 但 仍 未 有 確 實 的 2 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
3 證 據 顯 示 科 學 家 目 前 仍 持 續 致 力 於 尋 找 和 白 血 病 相 關 的 病 毒 和 其 它 危 險 因 子 藉 著 學 習 對 白 血 病 致 病 原 因 之 了 解, 希 望 將 來 能 更 有 效 的 預 防 及 治 療 它 白 血 病 的 症 狀 白 血 病 細 胞 是 不 正 常 的 細 胞, 它 不 能 發 揮 正 常 血 液 細 胞 的 功 能, 它 不 能 幫 助 身 體 對 抗 感 染 因 此, 人 們 得 白 血 病 時, 常 有 感 染 和 發 燒 同 樣 的, 有 白 血 病 的 人, 常 常 有 較 少 正 常 數 目 的 健 康 紅 血 球 和 血 小 板, 結 果 沒 有 足 夠 的 紅 血 球 去 攜 帶 氧 供 給 身 體 組 織, 在 這 個 情 況 下 即 被 稱 為 貧 血, 病 人 可 能 看 起 來 蒼 白 感 覺 虛 弱 和 疲 倦 當 他 們 沒 有 足 夠 的 血 小 板 時, 病 人 容 易 出 血 和 瘀 青 像 所 有 的 血 液 細 胞 一 樣, 白 血 病 細 胞 會 循 環 整 個 身 體 因 此 白 血 病 在 臨 床 表 現 的 症 狀 與 其 不 正 常 細 胞 的 數 量 及 其 聚 集 的 部 位 有 關 白 血 病 常 出 現 的 症 狀 : 發 燒 夜 間 盜 汗 虛 弱 和 疲 倦 時 常 發 生 感 染 食 慾 不 振 和 體 重 減 輕 淋 巴 結 腫 大, 尤 其 常 見 頸 部 或 腋 下 淋 巴 結 頭 痛 容 易 出 血 及 瘀 青 ( 例 如 : 牙 齦 出 血 皮 膚 淤 青 或 出 現 小 紅 點 ) 急 性 白 血 病 的 症 狀 出 現 和 惡 化 很 快, 因 此 病 人 容 易 因 感 覺 身 體 不 適 而 就 醫, 而 慢 性 白 血 病 則 可 能 無 症 狀 期 較 長, 當 有 症 狀 出 現 時, 通 常 也 是 較 輕 且 是 逐 漸 地 惡 化, 所 以 醫 師 經 常 在 病 人 無 症 狀 來 接 受 常 規 檢 查 時, 診 斷 出 慢 性 白 血 病 在 急 性 白 血 病, 不 正 常 的 細 胞 可 能 會 聚 集 在 腦 部 或 脊 髓 內 ( 也 稱 為 中 樞 神 經 系 統 或 CNS), 而 引 起 頭 痛 嘔 吐 意 識 不 清 肌 肉 無 力 和 抽 搐 等 症 狀 白 血 病 細 胞 也 可 能 會 聚 集 在 睪 丸 而 引 起 腫 脹 同 時, 部 份 病 人 在 眼 睛 或 皮 膚 上 會 發 生 潰 瘍 白 血 病 也 會 影 響 消 化 道 腎 臟 肺 臟 或 身 體 其 它 部 位 在 慢 性 白 血 病, 不 正 常 的 血 液 細 胞 同 樣 逐 漸 地 聚 集 在 身 體 的 各 個 部 位 慢 性 白 血 病 同 樣 可 能 影 響 皮 膚 中 樞 神 經 系 統 消 化 道 腎 臟 和 睪 丸 白 血 病 的 診 斷 為 了 找 出 病 人 徵 狀 的 原 因, 醫 師 會 詢 問 病 人 有 關 的 病 史 和 做 身 體 檢 查 除 了 一 般 身 體 檢 查 必 須 的 理 學 檢 查 外, 醫 師 還 會 特 別 去 注 意 病 人 的 肝 脾 和 頸 部 腋 下 及 鼠 蹊 部 淋 巴 結 是 否 腫 大 血 液 檢 查 亦 可 幫 助 診 斷, 將 血 液 樣 本 置 於 顯 微 鏡 下, 檢 查 細 胞 的 型 態 是 否 正 常 及 計 算 成 熟 及 芽 細 胞 的 數 目 雖 然 血 液 試 驗 可 能 顯 示 這 個 病 人 是 否 得 到 白 血 病, 但 它 不 能 顯 示 它 是 哪 一 種 白 血 病 為 了 確 立 疾 病 的 分 類, 醫 師 必 須 抽 取 骨 髓 樣 本 來 檢 查 抽 取 骨 髓 的 過 程, 醫 師 會 做 局 部 麻 醉, 然 後 用 一 支 較 粗 的 針 插 入 臀 部 上 方 的 腸 骨 脊 中, 抽 取 少 量 液 狀 的 骨 髓, 此 檢 查 方 法 稱 為 骨 髓 穿 刺 術, 同 時 再 做 骨 髓 切 片, 用 較 大 的 針 再 抽 出 一 小 片 骨 和 骨 髓 來 檢 查 假 如 白 血 病 細 胞 在 骨 髓 樣 本 中 被 找 到, 醫 師 將 會 進 行 其 它 試 驗 去 定 出 該 疾 病 的 侵 犯 程 度 如 腰 椎 穿 刺 或 腦 脊 髓 液 檢 查, 就 是 為 了 取 得 分 布 在 腦 脊 髓 旁 的 液 體, 以 便 檢 查 是 否 存 在 有 白 血 病 細 胞 胸 部 X 光 可 以 顯 示 疾 病 在 胸 部 的 徵 兆 白 血 病 的 治 療 白 血 病 的 治 療 是 很 複 雜 的 隨 白 血 病 種 類 及 不 同 病 人 而 異 醫 師 會 依 每 個 病 人 的 病 情 決 定 合 適 的 治 療 計 劃 治 療 不 只 是 依 白 血 病 的 種 類 及 某 些 白 血 病 細 胞 的 特 色 疾 病 的 程 度 和 過 去 是 否 曾 治 療 過, 也 要 視 病 人 的 年 齡 症 狀 和 平 時 的 健 康 狀 況 來 決 定 急 性 白 血 病 需 要 立 刻 治 療 治 療 的 目 標 是 希 望 先 達 到 緩 解 狀 態, 然 後 即 使 沒 有 證 據 顯 示 有 殘 餘 的 疾 病, 通 常 還 必 須 給 予 多 次 的 治 療 以 預 防 復 發 最 後 要 強 調 的 是 許 多 急 性 白 血 病 的 患 者 是 可 以 被 治 癒 當 慢 性 白 血 病 的 病 人 還 沒 有 症 狀 時, 可 能 不 需 要 立 即 治 療 但 是 病 人 須 經 常 的 追 蹤 檢 查, 使 醫 師 確 認 疾 病 是 否 惡 化, 當 需 要 治 療 時 往 往 疾 病 本 身 和 其 症 狀 是 可 以 控 制 的 但 是 慢 性 白 血 病 比 較 難 痊 癒 白 血 病 的 治 療 應 該 在 具 有 白 血 病 治 療 經 驗 的 專 科 醫 師 之 醫 學 中 心 接 受 治 療, 假 如 無 法 白 血 病 3 4 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
4 如 此 安 排, 則 病 人 的 醫 師 應 該 要 與 醫 學 中 心 這 方 面 的 專 科 醫 師 討 論 治 療 計 劃 或 轉 院 治 療 本 院 在 成 人 及 小 兒 方 面 都 有 此 專 科 醫 師 可 以 提 供 服 務 許 多 病 人 和 他 們 的 家 屬 想 要 學 習 所 有 有 關 白 血 病 的 知 識 和 治 療 的 選 擇, 以 幫 忙 他 們 能 主 動 參 與 醫 療 照 顧 的 決 定 在 治 療 過 程 中, 病 人 或 家 屬 都 可 以 隨 時 和 醫 生 討 論 相 關 的 問 題 當 一 個 人 被 診 斷 為 白 血 病, 震 驚 和 壓 力 是 自 然 的 反 應 這 些 反 應 也 會 使 患 者 不 知 如 何 去 詢 問 醫 師 相 關 的 問 題 同 樣 的 病 人 也 會 發 現, 很 難 記 住 醫 師 所 說 過 的 每 一 項 事 情 通 常 最 有 效 的 方 法 是 把 想 要 詢 問 醫 師 的 問 題 列 出 一 張 清 單, 做 筆 記 使 用 錄 音 機 錄 下 來 ( 假 如 醫 師 同 意 ), 可 以 更 容 易 記 住 這 些 回 答 有 些 病 人 發 覺, 若 有 一 位 家 屬 或 朋 友 陪 同 參 與 討 論 是 有 助 益 的, 他 們 可 以 幫 助 做 筆 記 或 只 是 傾 聽 病 人 盡 量 不 要 一 次 就 詢 問 所 有 的 問 題 或 記 住 全 部 的 答 案, 對 於 那 些 不 太 清 楚 的 事 和 想 獲 得 更 多 的 資 訊, 他 們 會 有 其 它 的 機 會 去 詢 問 醫 師 以 下 這 些 是 病 人 和 他 的 家 屬 在 治 療 之 前 常 會 詢 問 醫 師 的 問 題 : 1. 是 哪 一 類 的 白 血 病? 2. 有 哪 些 治 療 可 以 選 擇? 你 建 議 哪 一 種? 為 什 麼? 3. 適 合 參 加 臨 床 試 驗 嗎? 4. 每 一 種 治 療 預 期 的 效 益 是 什 麼? 5. 每 一 種 治 療 預 期 的 副 作 用 及 危 險 性 有 哪 些? 6. 假 如 我 會 疼 痛, 你 將 如 何 幫 助 我? 7. 我 將 需 要 調 整 我 的 日 常 作 息 嗎? 8. 治 療 至 少 需 要 多 久 的 時 間? 9. 治 療 部 份 保 險 給 付 嗎? 有 必 要 部 份 負 擔 嗎? 尋 求 第 二 意 見 尋 求 第 二 意 見 有 時 獲 得 診 斷 與 治 療 計 劃 之 第 二 意 見 是 相 當 有 益 的 有 幾 個 途 徑 可 以 找 到 可 提 供 第 二 意 見 的 醫 師 : 向 病 人 目 前 的 主 治 醫 師 詢 問 一 位 成 人 白 血 病 或 小 兒 白 血 病 的 專 科 醫 師 通 常 治 療 白 血 病 的 是 腫 瘤 專 科 醫 師 及 血 液 專 科 醫 師, 治 療 小 兒 白 血 病 的 是 小 兒 腫 瘤 科 或 血 液 專 科 醫 師 癌 症 諮 詢 服 務 本 院 網 站 腫 瘤 衛 教 園 地 有 提 供 此 項 服 務 各 大 醫 院 網 站 查 詢 相 關 專 科 醫 師 資 料 治 療 方 式 根 據 病 患 白 血 病 的 種 類 和 疾 病 嚴 重 度, 患 者 可 能 被 建 議 接 受 化 學 治 療 生 物 製 劑 療 法 放 射 治 療, 某 些 病 人 可 能 發 生 脾 臟 腫 大 現 象, 會 以 手 術 方 式 切 除 脾 臟, 所 以 病 患 可 能 被 建 議 單 一 種 或 合 併 兩 種 以 上 的 治 療 方 式 化 學 治 療 大 多 數 患 者 會 採 取 化 學 治 療, 此 種 方 式 是 使 用 藥 物 去 殺 死 癌 細 胞, 視 白 血 病 的 種 類 病 人 可 能 接 受 單 一 藥 物 或 合 併 多 種 藥 物 治 療 有 些 抗 癌 藥 物 可 用 口 服, 大 部 分 是 以 靜 脈 注 射 給 予 ( 注 射 進 入 靜 脈 ), 通 常 病 人 需 要 接 受 許 多 的 靜 脈 注 射 治 療 時, 可 以 藉 由 導 管 植 入 術 而 後 由 導 管 施 予 藥 物 注 射 該 導 管 之 一 端, 有 彈 性 的 部 分 通 常 是 由 胸 部 上 方 大 靜 脈 植 入 藥 物 由 這 條 導 管 注 射, 不 用 注 射 於 靜 脈, 因 此 可 以 預 防 反 覆 注 射 而 導 致 的 不 適 及 皮 膚 傷 害 抗 癌 藥 物 藉 由 靜 脈 注 射 或 口 服 進 入 血 液 中, 來 殺 死 全 身 性 的 癌 細 胞 然 而, 這 些 藥 物 因 為 被 腦 血 管 障 壁 所 阻 隔 通 常 無 法 到 達 中 樞 神 經 系 統, 這 層 保 護 性 的 屏 障 是 血 管 網 路 所 形 成 的, 它 可 以 過 濾 通 往 腦 部 及 脊 髓 的 血 流, 因 此 醫 師 會 使 用 椎 管 內 化 學 治 療 將 抗 癌 藥 物 直 接 注 入 腦 脊 髓 液 中, 而 達 到 治 療 的 效 果 椎 管 內 的 化 學 治 療 有 2 種 給 藥 方 式, 有 些 患 者 是 接 受 藥 物 直 接 注 射 至 下 段 脊 髓 腔 中, 另 外 兒 童 或 某 些 成 人, 則 經 由 一 種 特 殊 的 導 管 稱 為 "Ommaya reservoir"( 腦 室 儲 存 槽 ) 來 接 受 椎 管 內 化 學 治 療, 這 種 裝 置 放 在 頭 皮 下 提 供 一 個 可 與 腦 脊 髓 液 相 通 的 途 徑, 注 射 藥 物 進 入 儲 存 槽, 替 代 脊 柱 腔 注 射 可 使 椎 管 內 的 化 學 治 療 更 簡 便, 並 可 避 免 藥 物 直 接 注 射 至 脊 髓 腔 的 不 適 化 學 治 療 的 給 予 是 週 期 性 的, 就 是 一 段 治 療 期 之 後 接 著 恢 復 期, 然 後 再 緊 接 另 一 個 治 療 期, 如 此 類 推 有 些 患 者 在 門 診 或 居 家 接 受 化 學 治 療, 當 然 有 可 能 視 情 況 需 要 住 院 接 受 化 學 治 療 以 下 有 些 問 題 是 患 者 和 他 們 的 家 人 在 開 始 化 學 治 療 之 前 可 能 會 詢 問 醫 師 的 問 題 : 1. 為 何 我 需 要 使 用 這 一 種 療 法? 2. 將 會 使 用 哪 些 藥 物? 3. 何 時 開 始 治 療? 多 久 治 療 一 次? 治 療 何 時 會 結 束? 4. 我 必 須 住 院 嗎? 需 要 住 多 久? 白 血 病 5 6 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
5 5. 我 如 何 知 道 藥 物 是 否 有 效? 6. 在 治 療 期 間 會 有 什 麼 副 作 用? 這 些 副 作 用 會 持 續 多 久? 對 這 些 副 作 用 將 會 做 哪 些 處 理? 7. 這 些 藥 物 會 引 起 長 期 的 副 作 用 嗎? 8. 我 多 久 需 要 返 院 檢 查 一 次? 放 射 療 法 對 某 些 白 血 病 而 言, 放 射 治 療 和 化 學 治 療 是 一 起 使 用 的 放 射 療 法 ( 又 稱 放 射 線 治 療 ) 是 使 用 高 能 量 的 放 射 線 去 破 壞 癌 細 胞, 且 停 頓 它 們 的 生 長, 而 放 射 線 是 來 自 一 部 大 型 的 機 器 白 血 病 的 放 射 線 治 療, 有 兩 種 給 予 方 式, 對 某 些 病 人, 醫 師 會 直 接 放 射 治 療, 身 體 某 一 特 定 的 區 域, 就 是 有 癌 細 胞 聚 集 的 部 位, 如 脾 臟 或 腦 部, 而 其 餘 的 病 人 則 是 接 受 全 身 性 照 射, 這 類 的 放 射 線 治 療 稱 為 全 身 放 射 線 治 療, 通 常 在 骨 髓 移 植 之 前 給 予 以 下 是 患 者 和 他 們 的 家 屬 在 放 射 治 療 之 前 可 能 會 詢 問 醫 師 的 問 題 : 1. 為 何 我 需 要 放 射 治 療? 2. 治 療 何 時 開 始? 多 久 治 療 一 次? 何 時 結 束? 3. 治 療 期 間 會 有 哪 些 感 覺? 能 夠 保 持 正 常 的 活 動 嗎? 4. 我 們 如 何 知 道 治 療 是 否 有 效? 5. 可 預 期 的 副 作 用 有 哪 些? 它 們 會 持 續 多 久? 對 於 這 些 副 作 用 將 會 做 哪 些 處 理? 6. 放 射 線 治 療 會 引 起 長 期 的 副 作 用 嗎? 7. 治 療 期 間 我 該 如 何 照 顧 自 己? 骨 髓 移 植 有 些 白 血 病 患 可 採 取 骨 髓 移 植 療 法, 患 者 體 內 惡 性 的 骨 髓 細 胞 先 以 高 劑 量 的 化 學 治 療 和 放 射 線 治 療 破 壞, 然 後 再 以 健 康 的 骨 髓 取 代 之 健 康 的 骨 髓 可 以 是 來 自 捐 贈 者, 或 患 者 本 身 在 接 受 高 劑 量 的 治 療 之 前, 先 將 他 的 骨 髓 收 集 儲 存 起 來 假 如 考 慮 使 用 患 者 本 身 的 骨 髓, 則 首 先 得 在 體 外 再 做 處 理, 清 除 殘 餘 的 白 血 病 細 胞 患 者 接 受 骨 髓 移 植, 因 為 患 者 必 須 小 心 避 免 感 染, 因 此, 需 住 院 數 週, 直 到 被 植 入 的 骨 髓 開 始 製 造 足 夠 的 白 血 球 以 下 是 患 者 及 家 屬 在 骨 髓 移 植 之 前 可 能 詢 問 醫 師 的 問 題 : 1. 我 需 要 接 受 哪 一 種 骨 髓 移 植? 需 要 由 他 人 捐 贈 嗎? 該 如 何 找 尋 捐 贈 者? 2. 此 項 治 療 的 好 處 為 何? 3. 其 危 險 性 和 副 作 用 有 哪 些? 可 以 做 怎 麼 樣 的 處 理? 4. 我 要 住 院 多 久? 當 我 出 院 以 後 需 注 意 哪 些? 5. 日 常 生 活 需 要 做 哪 些 調 整 嗎? 6. 我 們 將 如 何 知 道 治 療 是 否 有 效? 我 治 癒 的 機 會 有 多 大? 7. 多 久 需 返 院 檢 查 追 蹤 一 次? 生 物 製 劑 療 法 是 藉 由 提 高 病 患 本 身 的 免 疫 系 統 來 達 到 對 抗 癌 細 胞 的 目 的 例 如 : 干 擾 素 是 一 種 生 物 製 劑 療 法, 它 常 被 使 用 於 減 低 白 血 病 細 胞 生 長 速 度 以 下 是 患 者 及 家 屬 在 開 始 生 物 製 劑 療 法 之 前 會 詢 問 醫 師 的 問 題 : 1. 將 使 用 哪 一 種 藥 物? 2. 可 預 見 的 副 作 用 為 何? 副 作 用 會 持 續 多 久? 可 以 做 哪 些 處 理? 3. 我 們 如 何 知 道 治 療 是 否 有 效? 4. 我 需 要 住 院 嗎? 5. 此 種 療 法 是 否 會 產 生 長 期 副 作 用? 臨 床 試 驗 許 多 白 血 病 病 人 都 會 參 與 臨 床 試 驗, 這 些 臨 床 試 驗 是 為 了 幫 助 醫 師 們 發 現 新 的 治 療 方 法 是 否 安 全 且 有 效 的, 亦 可 幫 助 醫 師 們 了 解 治 療 如 何 發 揮 作 用 及 其 可 能 的 副 作 用 病 人 參 加 臨 床 試 驗 有 時 是 該 治 療 已 有 研 究 證 實 其 效 果, 而 成 為 第 一 批 之 接 受 治 療 者 另 外 許 多 研 究 中 有 些 病 人 接 受 新 的 治 療 方 式, 有 些 病 人 則 接 受 傳 統 的 治 療 方 式, 醫 師 們 則 會 比 較 這 二 種 不 同 的 治 療 方 式 參 加 臨 床 試 驗 的 病 人 對 醫 學 是 有 很 大 的 貢 獻, 雖 然 病 患 接 受 臨 床 試 驗 具 有 部 分 風 險, 但 研 究 者 通 常 小 心 地 去 避 免 造 成 患 者 的 傷 害 醫 師 們 研 究 各 種 白 血 病 的 新 治 療 方 法, 致 力 於 研 究 新 的 藥 物 新 的 藥 物 組 合 新 的 化 學 治 療 療 程 以 及 改 善 骨 髓 移 植 的 方 法 許 多 的 臨 床 試 驗 都 會 包 括 各 種 生 物 製 劑 療 法, 間 質 素 及 血 球 生 長 因 子 都 是 屬 於 治 療 白 血 病 的 生 物 製 劑 療 法 醫 師 們 也 正 研 究 如 何 運 用 單 株 抗 體 來 治 療 白 血 病, 通 常 生 物 製 劑 療 法 仍 須 合 併 化 學 治 療 或 骨 髓 移 植 若 有 興 趣 參 加 臨 床 試 驗 的 白 血 病 病 患, 可 告 知 你 們 的 醫 師 支 持 性 療 法 白 血 病 及 其 相 關 的 治 療 都 會 引 起 許 多 的 合 併 症 及 副 作 用, 病 人 在 治 療 期 間 須 接 受 支 持 白 血 病 7 8 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
6 性 療 法, 以 預 防 或 控 制 這 些 問 題, 並 改 善 他 們 的 生 活 品 質 由 於 白 血 病 病 人 易 有 感 染 的 問 題, 他 們 可 能 會 接 受 抗 生 素 或 其 它 藥 物 的 治 療, 以 保 護 他 們 避 免 感 染, 同 時 病 患 建 議 避 免 出 入 公 共 場 所 並 遠 離 那 些 患 有 感 冒 或 感 染 性 疾 病 的 人 假 如 有 感 染 的 現 象, 病 情 可 能 會 變 得 很 嚴 重, 且 須 立 即 接 受 治 療, 有 時 更 須 住 院 接 受 治 療 貧 血 及 出 血, 亦 須 接 受 支 持 性 療 法 的 治 療 給 予 紅 血 球 輸 注 可 以 減 輕 病 人 因 貧 血 所 造 成 的 呼 吸 困 難 及 疲 憊, 血 小 板 輸 注 則 可 幫 助 減 少 出 血 的 危 險 性 口 腔 的 照 護 也 是 非 常 的 重 要, 白 血 病 和 化 學 治 療 都 會 使 口 腔 變 的 較 敏 感, 很 容 易 感 染 且 易 有 出 血 的 情 形 醫 師 通 常 建 議 病 人 在 治 療 前 須 接 受 一 套 完 整 的 口 腔 檢 查, 牙 醫 師 會 教 導 病 人 在 治 療 期 間 如 何 維 持 口 腔 的 清 潔 與 健 康 治 療 的 副 作 用 因 為 癌 症 治 療 亦 會 破 壞 健 康 的 細 胞 及 組 織, 因 此 與 治 療 相 關 的 副 作 用 試 很 難 完 全 避 免 的 癌 症 治 療 的 副 作 用 與 其 治 療 的 方 法 和 範 圍 有 關, 每 一 個 人 的 反 應 也 都 不 盡 相 同, 一 個 療 程 到 下 一 個 療 程 的 副 作 用 也 可 能 會 不 同 醫 師 們 會 試 著 擬 定 病 人 的 治 療 計 劃 使 副 作 用 減 到 最 低 程 度 醫 護 人 員 會 向 病 人 解 釋 治 療 的 副 作 用, 並 建 議 病 人 相 關 用 藥 飲 食 上 的 改 變 及 處 理 這 些 副 作 用 的 方 法 化 學 治 療 : 化 學 治 療 的 副 作 用 主 要 是 依 病 人 所 接 受 的 藥 物 而 定, 每 一 個 人 的 治 療 方 法 不 同, 副 作 用 也 會 有 所 不 同 一 般 來 說, 抗 癌 藥 物 會 影 響 正 在 分 裂 的 細 胞, 癌 細 胞 比 健 康 的 細 胞 較 常 進 行 分 裂, 因 此 比 較 容 易 被 化 學 治 療 藥 物 所 影 響, 即 使 如 此, 健 康 的 細 胞 也 可 能 會 被 破 壞 常 見 的 有 血 球 細 胞 毛 髮 細 胞 腸 胃 道 細 胞 等 較 常 進 行 分 裂 的 細 胞 都 可 能 會 被 破 壞, 這 些 細 胞 被 破 壞 後 會 造 成 病 人 對 感 染 的 抵 抗 力 降 低 較 沒 有 體 力 且 較 容 易 有 瘀 傷 或 出 血 的 情 形, 此 外 亦 會 有 毛 髮 脫 落 噁 心 嘔 吐 及 口 腔 潰 瘍 等, 大 部 分 的 副 作 用 在 停 止 治 療 後 或 兩 個 療 程 間 之 恢 復 期 會 逐 漸 的 改 善 某 些 抗 癌 藥 物 會 影 響 病 人 的 生 殖 能 力, 女 性 的 月 經 週 期 可 能 會 變 得 不 規 則 或 停 止, 有 些 婦 女 可 能 會 有 停 經 的 症 狀 像 是 熱 潮 紅 陰 道 乾 燥 男 性 可 能 會 停 止 製 造 精 子, 因 為 這 些 改 變 有 時 是 永 久 性 的, 因 此 有 些 男 性 會 選 擇 將 他 們 的 精 子 冷 凍 保 存 大 多 數 接 受 化 學 治 療 的 白 血 病 童, 長 大 後 其 生 殖 能 力 並 不 會 有 明 顯 的 影 響 然 而 依 藥 物 劑 量 及 病 人 年 齡 白 血 病 9 層 的 不 同, 有 些 男 孩 及 女 孩 在 成 熟 後 可 能 無 法 生 育 小 孩 放 射 線 治 療 : 病 人 接 受 放 射 線 治 療 過 程 中 可 能 會 容 易 感 覺 疲 倦, 因 此 休 息 對 病 患 而 言 是 很 重 要 的, 但 有 些 醫 師 仍 建 議 病 人 依 他 的 體 力 狀 況 盡 量 保 持 活 動 如 果 放 射 線 直 接 照 射 頭 部, 病 人 常 會 有 脫 髮 的 現 象, 且 照 射 部 位 的 皮 膚 會 有 發 紅 乾 燥 壓 痛 及 癢 的 情 形, 也 會 被 教 導 如 何 保 持 皮 膚 的 清 潔, 若 不 是 在 醫 師 的 指 示 下, 勿 隨 便 使 用 乳 液 或 乳 霜 塗 抹 照 射 部 位 放 射 線 治 療 亦 會 引 起 噁 心 嘔 吐 及 食 慾 不 振, 這 些 副 作 用 都 是 暫 時 的, 因 此 醫 護 人 員 會 建 議 一 些 方 法 以 控 制 這 些 症 狀, 直 到 放 射 線 治 療 完 成 有 些 副 作 用 卻 是 持 續 性 的, 若 在 孩 童 時 期 接 受 腦 部 放 射 線 治 療, 可 能 會 有 學 習 及 協 調 上 的 障 礙, 因 此 醫 師 會 盡 量 使 用 最 低 的 放 射 線 劑 量, 且 通 常 會 用 在 無 法 只 接 受 化 學 治 療 的 孩 童 身 上 若 照 射 部 位 在 睪 丸 處, 可 能 會 影 響 生 殖 能 力 及 荷 爾 蒙 的 製 造, 這 些 男 孩 日 後 可 能 無 法 擁 有 小 孩 且 須 長 期 服 用 荷 爾 蒙 骨 髓 移 植 : 接 受 骨 髓 移 植 的 病 人 須 先 接 受 大 劑 量 的 化 學 治 療 及 放 射 線 治 療, 因 此 會 增 加 感 染 出 血 及 其 它 副 作 用 的 危 險 性 此 外 捐 贈 者 的 骨 髓 可 能 在 病 人 身 上 發 生 移 植 物 反 宿 主 疾 病, 此 病 是 因 捐 贈 者 的 骨 髓 與 病 人 的 組 織 發 生 排 斥 ( 常 侵 犯 的 組 織 為 肝 臟 皮 膚 及 腸 胃 道 等 ), 移 植 物 反 宿 主 疾 病 可 能 是 輕 微, 亦 可 能 很 嚴 重, 可 能 發 生 在 移 植 後 的 任 何 時 間 ( 甚 至 數 年 後 ), 醫 師 會 給 予 藥 物 以 減 輕 發 生 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 的 危 險 性 癌 症 患 者 的 營 養 病 患 在 治 療 期 間 必 須 獲 得 足 夠 的 營 養, 但 有 些 癌 症 病 人 覺 得 很 難 吃 得 好, 因 為 在 治 療 中 常 見 的 副 作 用 如 噁 心 嘔 吐 疲 倦 食 慾 不 振 或 口 腔 發 炎 都 會 使 得 東 西 更 難 入 口 吃 得 好 表 示 可 以 得 到 足 夠 的 卡 路 里 和 蛋 白 質 來 幫 助 預 防 體 重 喪 失 和 恢 復 體 力 在 癌 症 治 療 期 間 吃 得 好 的 病 人 通 常 會 覺 得 好 一 點 且 較 有 體 力 另 外 他 們 也 許 會 較 有 能 力 去 控 制 治 療 期 間 的 副 作 用 醫 師 護 理 人 員 和 營 養 師 可 以 給 予 癌 症 治 療 期 間 的 健 康 飲 食 建 議 相 關 資 訊 病 人 及 家 屬 可 洽 詢 本 院 營 養 師 10 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
7 追 蹤 定 期 的 追 蹤 檢 查 在 接 受 白 血 病 治 療 後 是 非 常 重 要 的 部 分, 醫 師 會 謹 慎 的 安 排 各 項 檢 查, 以 確 定 癌 症 沒 有 復 發, 檢 查 項 目 通 常 包 括 血 液 學 骨 髓 穿 刺 和 腦 脊 髓 液 檢 查 癌 症 治 療 可 能 在 幾 年 後 發 生 副 作 用, 因 此 病 人 必 須 持 續 的 做 定 期 檢 查, 且 應 該 在 健 康 情 況 改 變 和 有 問 題 時 盡 快 去 告 知 他 們 的 醫 師 癌 症 患 者 的 支 持 與 一 個 嚴 重 的 疾 病 共 存 並 不 容 易 癌 症 病 人 和 照 顧 者 都 要 面 對 很 多 問 題 和 挑 戰 當 他 們 擁 有 足 夠 的 資 訊 和 支 持 時, 他 們 便 有 能 力 去 面 對 情 緒 及 實 際 生 活 產 生 的 種 種 問 題 癌 症 病 人 會 擔 心 如 何 繼 續 工 作 如 何 照 料 家 庭 或 如 何 恢 復 原 有 的 日 常 生 活 患 有 白 血 病 小 孩 的 父 母 會 擔 心 他 們 的 小 孩 能 否 有 正 常 學 校 生 活 及 社 交 活 動, 以 及 這 些 小 孩 他 們 自 己 是 否 會 因 無 法 跟 他 們 的 朋 友 共 同 參 與 活 動 而 感 到 沮 喪, 其 它 也 常 會 擔 心 檢 驗 結 果 治 療 方 法 住 院 天 數 和 醫 療 費 用 等 本 院 的 醫 生 護 理 人 員 和 其 他 的 健 康 照 護 小 組 成 員 可 以 回 答 有 關 於 治 療 工 作 其 它 活 動 的 問 題 此 外 結 合 社 工 人 員 健 康 諮 詢 者 及 院 牧 人 員 可 以 幫 助 病 人 去 面 對 並 討 論 他 們 的 感 覺 或 所 關 心 的 事, 協 助 病 患 及 家 屬 建 立 支 持 系 統 朋 友 和 親 屬 可 以 扮 演 很 高 的 支 持 性 角 色 病 人 可 以 和 同 樣 患 有 癌 症 的 人 去 討 論 所 關 心 的 事 也 是 相 當 有 益 因 此 可 以 加 入 支 持 性 團 體 中 一 起 分 享 學 習 有 關 癌 症 及 治 療 副 作 用 的 調 適 除 了 成 人 的 病 友 團 體, 有 時 在 某 些 地 方 也 會 有 癌 童 父 母 之 支 持 團 體 然 而, 要 謹 記 的 是 每 個 病 人 的 狀 況 都 不 相 同 即 使 他 們 患 有 相 同 種 類 的 癌 症, 任 何 一 個 病 人 的 治 療 及 處 理 方 法 並 不 一 定 適 用 於 其 他 患 者 將 朋 友 及 家 屬 的 建 議 提 出 來 和 醫 師 討 論 是 必 需 的 通 常 社 工 人 員 在 醫 院 或 門 診 能 提 供 有 關 幫 助 病 人 重 返 社 會 感 情 支 持 財 務 援 助 交 通 上 的 輸 送 或 是 居 家 照 護 的 團 體 資 料 本 院 目 前 已 成 立 白 血 病 患 者 聯 誼 會 及 兒 癌 家 屬 聯 誼 會 未 來 展 望 研 究 者 正 尋 求 更 好 的 方 式 去 治 療 白 血 病, 且 病 情 恢 復 的 情 形 也 逐 漸 改 善 儘 管 如 此, 病 人 和 他 們 的 朋 友 關 心 疾 病 未 來 的 進 展 是 很 自 然 的 有 些 時 候 病 人 會 用 存 活 率 和 其 它 統 計 數 據 去 勾 畫 出 治 癒 機 會 或 病 人 還 可 以 活 多 久 然 而, 很 重 要 的 一 點 是 需 謹 記 那 些 數 字 是 經 統 計 眾 多 病 人 後 所 得 到 的 平 均 值 但 因 為 沒 有 兩 個 病 人 是 完 全 相 同 的, 且 病 患 對 於 治 療 的 白 血 病 11 反 應 也 有 很 大 差 異, 所 以 我 們 應 避 免 引 用 這 些 數 據 報 告 來 預 估 將 來 會 發 生 什 麼 事 醫 師 常 會 以 多 面 向 的 角 度 與 病 人 和 家 屬 討 論 有 關 預 後 的 問 題, 但 他 們 必 須 謹 記 即 使 是 醫 師 也 無 法 去 預 測 未 來 會 發 生 什 麼 事 醫 師 通 常 討 論 存 活 率 時 常 使 用 治 療 後 緩 解 而 非 治 癒, 這 是 因 為 即 使 很 多 白 血 病 的 病 人 已 被 治 癒, 但 仍 有 可 能 在 多 年 後 復 發 字 彙 Ommaya 儲 存 囊 : 一 個 可 以 植 入 頭 皮 的 裝 置 可 用 來 方 便 注 射 化 學 藥 物 到 達 腦 脊 髓 液 中 X 光 : 是 一 種 高 能 量 放 射 線 使 用 低 劑 量 時 用 於 診 斷 疾 病, 而 在 治 療 癌 症 時 是 使 用 高 劑 量 干 擾 素 : 一 種 生 物 反 應 調 節 因 子 ( 一 種 可 以 改 善 身 體 對 抗 疾 病 自 然 反 應 的 物 質, 如 某 種 干 擾 素 運 用 降 低 腫 瘤 細 胞 生 長 速 度 的 特 性 來 治 療 ) 中 樞 神 經 系 統 : 是 指 腦 及 脊 髓 也 稱 CNS 化 學 治 療 : 使 用 抗 癌 藥 物 之 療 法 支 持 性 療 法 : 給 予 預 防 控 制 或 減 輕 合 併 症 及 副 作 用 的 治 療 以 增 加 病 人 的 舒 適 及 改 善 生 活 品 質 生 物 製 劑 療 法 : 用 身 體 的 免 疫 系 統, 直 接 或 間 接 去 對 抗 癌 症 或 降 低 一 些 癌 症 治 療 所 引 起 的 副 作 用 包 括 免 疫 治 療 生 物 療 法 及 生 物 反 應 調 節 劑 治 療 法 白 血 病 : 一 種 血 液 細 胞 的 癌 症 白 血 球 : 幫 助 身 體 對 抗 感 染 及 疾 病 之 細 胞 白 血 球 是 在 骨 髓 中 生 成 再 分 佈 至 身 體 其 它 部 位 先 天 性 : 遺 傳 的 ; 經 由 雙 親 透 過 DNA 將 遺 傳 因 子 傳 給 小 孩 危 險 因 子 : 某 些 可 能 增 加 疾 病 發 生 的 原 因 血 小 板 : 可 以 幫 助 凝 血 的 血 球 細 胞 血 液 科 專 家 : 專 門 治 療 血 液 疾 病 的 醫 師 血 球 刺 激 因 子 : 刺 激 血 液 細 胞 製 造 的 物 質 血 球 刺 激 因 子 可 幫 助 血 液 組 織 在 化 學 治 療 及 放 射 線 治 療 後 盡 速 恢 復 免 疫 系 統 : 由 體 內 特 定 細 胞 及 器 官 組 成 以 對 抗 疾 病 或 感 染 之 複 合 體 12 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
8 抗 生 素 : 治 療 感 染 的 藥 物 肝 臟 : 大 的 腺 體 器 官, 位 於 上 腹 部, 可 以 幫 助 消 化 分 泌 膽 汁 淨 化 血 液 放 射 線 治 療 : 使 用 高 能 量 的 放 射 線 殺 死 癌 細 胞 之 療 法, 放 射 線 可 能 來 自 體 外 或 將 放 射 線 物 質 放 在 腫 瘤 附 近 直 接 作 用 芽 細 胞 : 不 成 熟 的 血 球 細 胞 急 性 白 血 病 : 進 展 迅 速 的 白 血 病 紅 血 球 : 攜 帶 氧 氣 到 身 體 各 部 位 的 細 胞 也 稱 RBCS 消 化 道 : 當 我 們 進 食, 食 物 會 通 過 的 器 官 包 括 口 食 道 胃 小 腸 大 腸 和 肛 門 病 理 學 專 家 : 利 用 顯 微 鏡 觀 察 細 胞 或 組 織 來 鑑 定 疾 病 的 醫 師 骨 髓 : 在 大 骨 頭 的 中 央 一 軟 的 像 海 綿 的 組 織, 主 要 負 責 製 造 白 血 球 紅 血 球 和 血 小 板 骨 髓 切 片 : 用 較 大 的 針 切 除 一 骨 髓 樣 本, 去 檢 查 是 否 有 癌 細 胞 如 果 發 現 癌 細 胞, 病 理 科 醫 師 會 評 估 有 多 少 骨 髓 被 影 響 骨 髓 切 片 通 常 和 骨 髓 穿 刺 一 起 進 行 骨 髓 性 的 : 屬 於 白 血 球 的 一 種 型 態 骨 髓 穿 刺 : 用 針 切 除 一 小 的 骨 髓 樣 本, 放 在 顯 微 鏡 下 觀 察 是 否 有 癌 細 胞 骨 髓 移 植 : 醫 生 將 骨 髓 植 入 人 體, 以 代 替 被 高 劑 量 抗 癌 藥 或 放 射 線 消 滅 的 骨 髓 之 過 程 骨 髓 移 植 可 以 用 來 自 病 人 治 療 前 本 身 的 骨 髓 或 捐 贈 者 的 骨 髓 淋 巴 性 的 : 屬 於 白 血 球 的 一 種 型 態 也 指 生 成 淋 巴 球 的 組 織 淋 巴 球 : 屬 於 白 血 球 的 一 種 淋 巴 結 : 沿 著 淋 巴 系 統 的 淋 巴 管 分 布, 小 的 豆 狀 外 形 器 官 淋 巴 結 儲 存 一 種 可 抓 住 體 內 淋 巴 流 中 的 細 菌 或 癌 細 胞 的 特 殊 細 胞 成 群 的 淋 巴 結 位 於 腋 下 鼠 蹊 部 頸 部 胸 部 腹 部 和 下 肢 也 稱 為 淋 巴 腺 移 植 物 反 宿 主 疾 病 : 捐 贈 者 的 骨 髓 對 病 人 組 織 產 生 不 利 之 反 應 也 稱 GVHD 貧 血 : 紅 血 球 數 目 減 少 單 株 抗 體 : 可 以 定 位 或 和 身 體 中 各 處 癌 細 胞 結 合 之 物 質 它 們 可 單 獨 使 用 或 用 於 運 送 藥 物 毒 素 及 放 射 性 物 質 直 接 去 對 抗 腫 瘤 細 胞 復 發 : 疾 病 經 一 段 時 間 改 善 後 病 徵 再 度 出 現, 或 是 癌 細 胞 再 度 地 於 同 一 處 或 其 它 部 位 出 現 椎 管 內 的 化 學 治 療 : 將 化 學 藥 物 打 入 脊 髓 腔 內, 可 使 藥 物 直 接 作 用 腦 及 脊 髓 腎 臟 : 位 於 腹 部 的 一 對 器 官 可 過 濾 血 液 中 的 廢 物 形 成 尿 液 脾 臟 切 除 術 : 切 除 脾 臟 的 手 術 脾 臟 : 它 是 一 個 製 造 淋 巴 球 的 器 官 可 以 儲 存 過 濾 及 破 壞 血 球 細 胞 它 位 於 腹 部 左 季 肋 區 胃 底 及 橫 隔 間 間 質 素 : 一 種 生 物 反 應 調 節 因 子 它 能 刺 激 免 疫 系 統 中 部 份 的 白 血 球 生 長 及 活 性 瘀 斑 : 在 皮 膚 下 出 現 紅 色 小 斑 點 ; 是 白 血 病 的 一 種 症 狀 睪 丸 : 為 一 對 的 卵 圓 形 的 腺 體, 可 以 產 生 精 子 及 男 性 賀 爾 蒙 腰 椎 穿 刺 : 用 針 插 入 較 下 部 位 的 脊 椎 管 內 收 集 腦 脊 髓 液 或 給 予 椎 管 內 的 化 學 治 療 亦 可 稱 為 脊 髓 腔 穿 刺 腫 瘤 專 家 : 專 門 研 究 癌 症 治 療 方 法 的 醫 師 每 一 領 域 之 腫 瘤 專 家 對 不 同 種 類 之 癌 症 治 療 方 式 各 有 專 精 例 如 放 射 線 腫 瘤 專 家, 是 專 門 用 放 射 線 治 療 癌 症 的 醫 師 腦 血 管 屏 障 : 位 於 腦 部, 血 管 緊 密 連 接 形 成 一 網 狀, 可 預 防 潛 在 性 毒 性 物 質 ( 如 化 學 藥 物 ) 穿 透 血 管 進 入 腦 部 腦 脊 髓 液 : 是 指 在 腦 及 脊 髓 間 流 動 的 水 樣 液 體 也 稱 CSF 預 後 : 疾 病 可 能 的 結 果 或 過 程 ; 復 原 的 機 會 慢 性 白 血 病 : 發 展 非 常 慢 的 白 血 病 緩 解 : 疾 病 之 病 徵 消 失, 它 可 以 是 短 暫 或 永 久 性 的 導 管 : 將 一 條 管 子 置 放 於 血 管 中, 以 提 供 藥 物 或 營 養 物 質 的 通 道 輸 血 : 將 一 個 人 的 血 液 或 血 液 製 品 輸 進 另 一 個 人 的 體 內 靜 脈 注 射 : 注 射 至 靜 脈 內 也 稱 IV 癌 症 : 一 種 異 常 細 胞 分 裂 未 受 控 制 的 疾 病 癌 細 胞 可 侵 犯 到 附 近 組 織 或 隨 著 血 液 或 淋 巴 系 統 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 白 血 病 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
9 臨 床 試 驗 : 一 種 科 學 研 究 方 法, 其 目 的 在 於 了 解 某 種 新 的 治 療 方 式 的 功 效, 常 用 來 研 究 新 的 篩 檢 診 斷 方 法 預 防 及 治 療 效 果 等 癲 癇 : 抽 搐 ; 肌 肉 突 然 無 意 識 的 抽 動 白 血 病 友 暨 家 屬 關 懷 團 體 - 彰 基 髓 液 園 地 成 立 源 由 : 白 血 病 患 者 在 漫 長 的 治 療 過 程 中, 患 者 及 家 屬 內 心 承 受 莫 大 的 壓 力, 焦 慮 擔 憂 與 疑 惑 不 知 向 誰 求 助 與 傾 訴 在 醫 院 內 雖 有 醫 護 人 員 及 社 工 員 及 院 牧 人 員 的 協 助, 但 透 過 有 相 同 遭 遇 的 病 友 及 家 屬 的 彼 此 鼓 勵 與 分 享, 更 能 夠 安 慰 患 者 及 家 屬 的 心, 使 更 勇 於 面 對 治 療 本 院 血 液 腫 瘤 治 療 團 隊 於 民 國 86 年 10 月 成 立 白 血 病 友 暨 家 屬 病 房 座 談 會, 服 務 範 圍 僅 限 於 住 院 患 者, 為 使 更 多 患 者 及 家 屬 之 間 能 有 更 好 的 聯 繫, 互 相 關 懷 與 支 持, 以 減 輕 內 心 的 壓 力, 進 而 促 進 治 療 順 利, 而 成 立 白 血 病 友 暨 家 屬 關 懷 團 體 成 立 目 的 : 增 加 白 血 病 友 對 疾 病 的 適 應 手 冊 名 稱 : 白 血 病 ( 衛 教 手 冊 之 三 ) 編 譯 : 鄭 秀 如 張 玉 芬 賴 豐 美 陳 君 玲 江 婉 姵 審 稿 : 張 正 雄 陳 宛 儀 主 編 : 腫 瘤 醫 療 團 隊 讀 書 會 編 輯 : 梁 雅 芬 發 行 人 : 張 正 雄 發 行 單 位 : 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心 諮 詢 專 線 : (04) 分 機 6068 住 址 : 500 彰 化 市 南 校 街 135 號 2F 網 址 : 電 子 信 箱 : d9017@cch.org.tw 資 料 來 源 : 白 血 病 友 及 家 屬 情 緒 支 持 醫 療 諮 詢 及 衛 教 提 供 病 友 間 經 驗 分 享, 加 強 社 會 支 持 網 絡 增 進 病 患 與 家 屬 的 溝 通 及 互 動 會 員 資 格 : 在 本 院 接 受 治 療 或 已 停 止 治 療 的 患 者 及 家 屬 活 動 方 式 : 活 動 內 容 : 座 談 會 ( 醫 療 講 座 聯 誼 經 驗 分 享 ) 野 外 踏 青 其 它 聯 絡 電 話 :(04) 白 血 病 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心
如何渡過骨髓移植的日子
講 座 日 期 : 2004 年 11 月 06 日 主 講 : 梁 如 鴻 醫 生 戴 慧 明 姑 娘 ( 瑪 麗 醫 院 骨 髓 移 植 中 心 專 科 護 士 ) 每 一 個 病 人 所 做 的 骨 髓 移 植 時 的 情 況 都 不 同, 需 要 根 據 個 別 病 況, 移 植 方 法 來 下 定 論 一 般 來 說, 白 血 病 可 分 為 AML ALL CML, 或 急 性 慢 性
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教 案 首 页 课 程 名 称 实 验 诊 断 学 第 4 次 课 授 间 2012-02-16 教 案 完 成 时 间 2012-02-02 年 级 2009 年 级 专 业 层 次 空 军 临 床 医 学 专 业 专 业 五 年 制 教 员 刘 家 云 职 务 副 教 授 授 课 方 式 ( 大 小 班 ) 大 班 课 学 时 2 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 白 细 胞 检 测 ( 第 二
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每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
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教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
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年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
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2015年全国硕士研究生入学考试
2015 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 佛 山 科 学 技 术 学 院 自 命 题 考 试 科 目 考 试 大 纲 ( 科 目 名 称 : 农 业 知 识 综 合 二 科 目 代 码 :340 ) 一 考 查 目 标 农 业 知 识 综 合 二 侧 重 于 动 物 生 产 类 综 合 知 识 的 考 查 考 试 内 容 应 主 要 涵 盖 动 物 遗 传 学 动 物 生 理 学 动
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
中国商人必胜宝典--各地商人性格特征剖析
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下 篇 男 性 酷 刑 太 監 考 第 四 章 太 監 名 目 何 其 多 074 077 077 078 080 080 082 092 093 093 096 097 099 第 五 章 太 監 恢 復 性 機 能 102 104 105 109 111 113 114 115 115 118
目 錄 上 篇 女 性 酷 刑 纏 足 考 第 一 章 古 來 纏 足 知 多 少 004 009 016 022 第 二 章 文 士 風 流 逐 腳 臭 026 030 031 033 035 036 039 第 三 章 纏 足 高 跟 禍 未 了 050 052 054 055 057 058 060 附 錄 李 漁 065 下 篇 男 性 酷 刑 太 監 考 第 四 章 太 監 名 目 何 其
第 一 百 一 十 条 增 加 药 品 适 应 症 或 者 功 能 主 治 修 改 药 品 标 准 变 更 辅 料 等 的 补 充 申 请, 由 省 自 治 区 直 辖 市 药 品 监 督 管 理 局 提 出 审 核 意 见, 报 送 国 家 药 品 监 督 管 理 局 审 批, 并 通 知 申 请
第 八 章 非 处 方 药 的 申 报 与 审 批 药 品 注 册 管 理 办 法 ( 试 行 )2 第 九 十 九 条 非 处 方 药, 是 指 由 国 家 药 品 监 督 管 理 局 公 布 的, 不 需 要 凭 执 业 医 师 和 执 业 助 理 医 师 处 方, 消 费 者 可 以 自 行 判 断 购 买 和 使 用 的 药 品 第 一 百 条 申 请 注 册 的 药 品 属 于 以 下 情
1 1200 1290 3 12 6 13 18 19 22 26 11 7 1 12 12 11 1883 1933 20 20 1911 初中生物七八年级全册复习提纲
初 中 生 物 七 八 年 级 全 册 复 习 提 纲 第 一 单 元 生 物 和 生 物 圈 第 一 章 认 识 生 物 (P2---10 P2---10) 1 生 物 学 是 研 究 生 命 现 象 和 生 命 活 动 规 律 的 科 学 2 观 察 调 查 法 ( 正 确 的 科 学 态 度 ): 要 有 明 确 的 目 的, 有 计 划, 要 实 事 求 是, 及 时 记 录, 在 此 基
White Paper 2014 届 毕 业 生 内 部 资 料 严 禁 抄 袭 非 经 允 许 不 得 翻 印 就 业 状 况 白 皮 书 就 业 创 业 指 导 中 心 2015 年 5 月 目 录 第 一 部 分 毕 业 生 基 本 情 况... 1 一 2014 届 毕 业 生 基 本 情 况... 1 1 性 别 比 例... 1 2 学 历 类 别... 2 二 初 次 签 约 就 业
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8.1 a) b) c) 8.2 8.2.1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 8.2 8.2.2 a) 7.1 b) 8.2 ( ) 8.2 ( ) 4.2.4 8.5.2 CNS 13351-1 CNS 13351-2 CNS 13351-3 ( ) ( ) / / (1) 1. 2. 3. 4. 5. 6. (2) ( ) (3) ( ) (4) 1. 2. ( ) ISO 8.2
婴幼儿护理（六）.doc
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Microsoft PowerPoint - 漫談成人白血病[1].ppt
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漫 談 成 人 白 血 病 血 液 及 血 液 腫 瘤 科 專 科 醫 生 陳 以 天 醫 生 2008-3-9 白 血 病 俗 稱 血 癌 癌 症 死 因 1. 肝 癌 2. 肺 癌 3. 結 腸 直 腸 癌 4. 女 性 乳 癌 5. 胃 癌 6. 子 宮 頸 癌 7. 口 腔 癌 8. 攝 護 腺 癌 9. 非 何 杰 金 淋 巴 癌 10. 胰 臟 癌 11. 食 道 癌 12. 膽 囊 癌
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血 液 腫 瘤 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 成 人 急 性 白 血 病 (Acute Leukemia ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 在 台 灣 的 現 狀 急 性 白 血 病 一 前 言 二 什 麼 是 急 性 白 血 病 (Acute Leukemia)?
Microsoft PowerPoint - 导尿术.ppt [兼容模式]
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导 尿 术 临 床 案 例 患 者, 男 性,73 岁, 因 进 行 性 排 尿 困 难 2 年, 排 尿 不 出 伴 下 腹 痛 半 天 主 诉 入 院 查 体 : 体 温 36.8, 血 压 130/80mmHg, 呼 吸 26 次 / 分, 脉 搏 90 次 / 分, 两 肺 呼 吸 音 略 粗, 未 闻 及 干 湿 罗 音 心 音 低 钝, 心 率 90 次 / 分, 心 律 齐, 各 瓣
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 認 識 化 療 朱 柏 偉 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 涂 佳 慶 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 指 導 老 師 : 陳 家 韻 老 師 壹 前 言 一 研 究 及 目 的 隨 著 現 代 人 飲 食 越 來 越 精 緻, 各 種 的 文 明 病 也 越 來 越 猖 獗, 而 癌 症 更 是
最新文物管理执法全书（十七）.doc
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第 二 章 校 草 出 现 圣 迪 亚 学 院, 一 所 远 近 闻 名 的 贵 族 学 院 它 的 知 名 度 就 好 像 猪 的 知 名 度 一 样, 无 人 不 知 无 人 不 晓 是 所 有 人 都 向 往 的 学 校 圣 迪 亚 学 院 是 以 欧 式 建 筑 风 格 为 主 的 大 门
乖 丫 头 的 冰 山 王 子 / 作 者 : 小 甜 第 一 章 遇 到 坏 人 呜 呜 呜 呜 在 一 个 僻 静 的 小 巷 子 里, 一 个 可 爱 的 女 生 蹲 在 地 上 弱 弱 的 哭 泣 着, 她 怎 么 那 么 倒 霉 啊! 因 为 怕 上 学 迟 到 所 以 走 近 路 没 想 到 还 碰 上 这 种 事 不 准 哭, 快 把 钱 拿 出 来 要 不 然 要 你 好 看 一 个
貨物稅法令解析及申報實務
認 識 貨 物 稅 申 報 真 便 利 報 告 人 : 吳 佳 珍 1 簡 報 大 綱 壹 概 說 貳 課 稅 項 目 稅 率 及 稅 額 參 納 稅 義 務 人 肆 課 稅 時 點 伍 免 稅 退 稅 陸 罰 則 柒 申 報 書 填 報 實 務 捌 相 關 法 令 2 概 說 貨 物 稅 屬 銷 售 稅 之 一 種, 應 稅 貨 物 於 銷 售 階 段, 將 應 課 徵 之 租 稅 藉 由 銷 售
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守 護 神 VS 幸 運 蛋 壹 設 計 理 念 農 曆 五 月 五 日, 就 是 民 間 所 稱 的 端 午 節, 有 關 端 午 節 的 傳 說 及 習 俗 不 勝 枚 舉, 而 最 為 一 般 大 眾 所 熟 知 的 莫 過 於 屈 原 投 江 的 傳 說 故 事 屈 原 是 西 元 前 三 世 紀 中 國 偉 大 的 愛 國 詩 人, 因 得 罪 了 王 公 貴 人 最 後 被 驅 逐 出
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各重點科系面試題目參考
各 重 點 科 系 面 試 題 目 參 考 文 史 哲 法 政 學 群 P1~P4 社 會 教 育 建 築 學 群 P4~P9 商 管 學 群 P9~P12 理 論 工 程 資 訊 學 群 P13~P16 醫 藥 衛 生 農 林 漁 獸 環 境 學 群 P16~P20 文 史 哲 法 政 學 群 中 文 相 關 學 系 1 你 喜 歡 讀 哪 一 類 文 學 作 品? 這 類 作 品 中 喜 歡 哪
【结构化面试名师精品班2ATY15K002】讲义.docx
李 曼 卿 带 大 家 学 面 试 李 曼 卿 } 我 们 党 历 来 高 度 重 视 选 贤 任 能, 始 终 把 选 人 用 人 作 为 关 系 党 和 人 民 事 业 的 关 键 性 根 本 性 问 题 来 抓 好 干 部 要 做 到 信 念 坚 定 为 民 服 务 勤 政 务 实 敢 于 担 当 清 正 廉 洁 2013 年 6 月 28 日, 全 国 组 织 工 作 会 议 第 0 页 目
逢甲大學實習工場
國 立 臺 灣 藝 術 大 學 實 習 場 所 安 全 衛 生 工 作 守 則 中 華 民 國 九 十 七 年 一 月 十 五 日 訂 定 實 習 工 場 安 全 衛 生 工 作 守 則 第 一 章 總 則 一 為 防 止 職 業 災 害, 保 障 工 作 安 全 與 健 康, 確 保 工 場 之 正 常 運 作, 特 依 勞 工 安 全 衛 生 法 之 規 定 訂 定 本 守 則 二 本 守 則
目 次 目 次 目 次 序 一 市 長 序 二 工 務 局 長 序 壹 前 言 04 06 貳 理 念 07 參 高 雄 市 化 策 略 簡 介 08 02 肆 一 室 外 路 二 停 車 三 公 共 活 動 四 入 口 門 廳 五 垂 直 服 務 六 平 面 服 務 七 居 室 八 廚 房 與 餐
高 雄 市 居 Universal Design Guidelines for Housing Development in Kaohsiung 目 次 目 次 目 次 序 一 市 長 序 二 工 務 局 長 序 壹 前 言 04 06 貳 理 念 07 參 高 雄 市 化 策 略 簡 介 08 02 肆 一 室 外 路 二 停 車 三 公 共 活 動 四 入 口 門 廳 五 垂 直 服 務 六 平
Policy Agenda
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疾 病 名 小 儿 急 性 非 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 英 文 名 pediatric acute nonlymphocytic leukemia 缩 写 别 名 儿 童 急 非 淋 ; 儿 童 急 性 非 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 ; 小 儿 急 非 淋 ICD 号 C94.7 概 述 白 血 病 是 一 种 干 细 胞 或 克 罗 恩 病, 即 由 一 个 干 细 胞 发 生 恶
未命名-2
2 3 4 5 18 6 7 8 1,430 28 15 24 9 1 0 1 1 1 2 85% 260 1 3 1 4 1 5 15 29 1 6 1 7 200 6 1 8 75% 21 1 9 2006 2 0 2 1 2020 2 2 360 2 3 360 2006 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 2 3 6 3 7 3
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- 1 - ISBN 7801157620/X 45 4.00-2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27
第二章 臺灣客家族群民間信仰之發展
自 進 入 臺 灣 大 學 迄 今, 不 覺 已 過 五 個 年 頭, 趕 在 學 期 的 最 後 幾 天 終 於 將 碩 士 論 文 完 成, 並 順 利 通 過 碩 士 論 文 口 試 常 想 自 己 是 否 天 資 愚 魯? 還 是 時 過 然 後 學, 則 勤 苦 而 難 成? 或 兩 者 皆 是? 我 永 遠 不 會 忘 記, 當 接 到 臺 大 國 家 發 展 研 究 所 的 錄 取 通
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公務出國報告書
公 務 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 警 政 考 察 ) 赴 法 國 巴 黎 考 察 警 察 制 度 治 安 交 通 及 預 防 犯 罪 服 務 機 關 : 新 竹 市 警 察 局 出 國 人 : 鄭 局 長 新 民 等 十 六 名 出 國 地 區 : 法 國 巴 黎 等 地 區 出 國 期 間 : 九 十 三 年 七 月 十 八 日 至 七 月 二 十 七 日 報 告 日 期 : 九 十
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119 2 0 紀 較 單 純 雜 念 紀 越 越 環 境 影 響 思 變 複 雜 夠 清 淨 易 兩 民 八 十 八 四 級 參 加 臺 濟 童 精 進 班 每 月 活 動 次 培 養 善 念 種 終 歲 末 祝 福 證 嚴 帶 引 點 燈 供 爾 示 示 候 公 頂 三 尺 布 幕 處 西 方 三 聖 阿 彌 觀 音 勢 至 趕 緊 叫 旁 邊 朋 友 奈 卻 什 隔 把 情 況 告 訴 先 物
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (CNS)1387 A ( ) B ( ) C ( ) ( A B ) D ( ) (CNS)1387 ABC BC D A B C X X X X X X X X D X X X X X X ( ) X ( ) B ( ) CNS 441 ( ) ( ) 1211 1301 ( ) BC ( ) ABC ABC ( ) D ( ) C ( ) BC ABC
创15:6亚伯兰信耶和华，耶和华就以此为他的义。
一 定 要 相 信 神 不 管 我 们 是 刚 刚 信 主 的 基 督 徒 还 是 多 年 基 督 徒, 我 们 都 要 经 常 评 估 一 下 自 己 对 耶 稣 基 督 的 信 心 在 这 天 路 历 程 里, 我 们 常 常 会 软 弱, 常 常 会 看 环 境 而 不 看 神, 从 而 把 我 们 的 信 心 越 磨 越 小, 所 以 我 们 要 定 期 重 新 思 考 自 己 有 多 相
54 69 84 55 70 85 56 71 86 57 72 87 58 73 88 59 74 89 60 75 90 61 76 91 62 77 92 63 78 93 64 79 94 65 80 95 66 81 96 67 82 97 68 83 98 99 101 98 100 1
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浙科协发[2013]26号.FIT)
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浙 科 协 发 也 页 号 关 于 公 布 第 27 届 浙 江 省 青 少 年 科 技 创 新 大 赛 评 选 结 果 的 通 知 各 市 尧 县 渊 市 尧 区 冤 科 协 尧 教 育 局 尧 科 技 局 尧 团 委 院 在 各 级 科 协 尧 教 育 局 尧 科 技 局 尧 团 委 等 部 门 的 共 同 努 力 下 袁 第 27 届 浙 江 省 青 少 年 科 技 创 新 大 赛 坚 持 科
2 以 事 先 備 妥 之 白 塑 膠 繩 勒 A 女 頸 部 之 強 暴 方 式 取 財 行 為 林 國 政 之 自 白 宣 稱 用 以 勒 昏 A 女 之 塑 膠 繩 是 原 本 在 車 上 的, 其 並 無 強 盜 之 故 意 與 行 為 經 遭 竊 機 車 所 有 人 具 結 證 言, 置
刑 法 中 心 公 益 服 務 實 習 ( 民 間 司 法 改 革 基 金 會 最 高 法 院 言 詞 辯 論 小 組 ) 林 國 政 案 判 決 要 旨 整 理 國 立 政 治 大 學 法 律 學 系 三 年 級 陳 冠 儒 林 俊 儒 ( 負 責 A 女 ) ( 負 責 B 女 ) 判 決 案 號 : 台 灣 台 南 高 院 101 侵 上 重 訴 66 號 ( 本 案 分 兩 部 分 說 明,
不 知 肉 味 的 用 法 相 同? (A) 長 煙 一 空, 皓 月 千 里 (B) 五 臟 六 腑 裡, 像 熨 斗 熨 過, 無 一 處 不 伏 貼 (C) 兩 片 頑 鐵, 到 他 手 裡, 便 有 了 五 音 十 二 律 似 的 (D) 吾 觀 三 代 以 下, 世 衰 道 微 12. 文
新 北 市 立 板 橋 高 中 103 學 年 度 第 一 學 期 高 一 第 三 次 期 中 考 國 文 科 試 題 一 單 一 選 擇 題 :50 分 ( 每 題 2 分, 共 25 題, 答 錯 不 倒 扣 ) 1. 請 選 出 下 列 讀 音 完 全 不 相 同 的 選 項 : (A) 羯 鼓 一 聲 / 竭 盡 心 力 / 謁 見 君 主 (B) 鋒 鏑 / 貶 謫 / 嫡 長 子 (C)
高雄市102年度「安全‧健康‧食在高雄」種子教師研習實施計畫
高 雄 市 國 民 中 小 學 飲 食 教 育 中 長 程 計 畫 103 年 度 辦 理 飲 食 教 育 教 學 策 略 與 教 材 研 發 國 小 飲 食 教 育 有 效 教 學 教 案 示 例 徵 選 參 選 教 案 作 品 名 稱 果 真 如 此 聰 明 選 健 康 吃 快 樂 喝! 適 用 年 級 二 年 級 教 學 時 間 ( 節 數 ) 4 節 設 計 者 摘 要 ( 150 字 以
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(CIP) /. :,2005 ISBN 7-5375 - 3271-0.... R16 CIP (2005) / / 330 / 050061 / / / / / 880 1230 1/ 32 / 15 / 320 / 2005 9 1 / 2005 9 1 / 24.80 ,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 ,, 2005 6 2 (3 ) (3 ) (4 ) (5 ) (6 ) (7 )
经典案例
( 105 133002) 787 1092 32 287.50 2004 6 1 2004 6 1 1 1 000 736.00 ( 16.00 ) ...1 19...5 10...6...7...11 59...13...14...15...19...20...24...25 I ...27...28...31...33...34 60...36...44...46 19 13...47 16
God's Masterpiece- the Cross
神 的 杰 作 基 督 的 十 字 架 介 绍 内 住 在 里 面 的 罪 / 肉 体 / 自 我, 不 亚 于 一 个 肮 脏 的 暴 君 给 我 们 命 令 去 遵 行 对 于 许 多 信 徒 来 说, 这 所 有 的 事 实 已 经 成 为 了 多 年 来 一 个 继 续 不 停 的 问 题 我 们 为 此 而 挣 扎 而 斗 争 我 们 曾 在 无 价 值 的 努 力 去 摆 脱 我 们 自
總論.PDF
187 8-1 956 21,250 905 21,540 145 5,229 3,400 128,891 1,435 61,390 46 2,149 6,887 240,449 ( 127) 89 188 89 6 5,536 8-2 8-2 3,842 59 519 237 300 505 20 54 5,536 1,313,346 8,285 117,731 59,369 19,142 141,733
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19 0 1 2 3 4 5 6 7 28 29 0 1 2 3 4 5 6 7 38 ( ) VS 3 100 ( ) MM MM ! 1 2003 VS . MM MM MM MM MM MM MM CS MM CS MM MM ! ? % Y O [ ] Y O [ ] [ ] [ ] MM MM
编 号 名 称 主 办 单 位 300 备 案 2012 年 病 理 系 列 讲 座 及 读 片 会 2012-01-04- 临 床 病 理 系 列 讲 座 及 读 片 成 都 医 学 会 病 理 专 科 分 会 刘 卫 平 1898060164 2012/12/05- 四 川 成 都 市 075
2012 年 国 家 级 继 续 医 学 教 育 表 ( 第 二 批 ) 学 科 名 称 : 基 础 形 态 ( 共 17 项 ) 编 号 名 称 主 办 单 位 2012-01-02- 心 衰 机 理 的 研 究 进 展 中 国 医 科 大 学 基 础 医 学 柏 树 令 23256666-2012/05/21- 辽 宁 沈 阳 市 006 ( 国 ) 60422012/05/27 7.0 天 30
总报告
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壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
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2015.8.9. 271PPA 1 MDS M0 M4 M6 Leukemia(AML) CFU-GM CNL M1 M2 M3 M5 FAB 19821994 Revised Rappaport s/who/lukes-collins/kiel 1976 Working Formulation (WF) 1982~1988 REAL 1994 CML CFU-GEMM stem cell M7
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102 學年度花蓮縣吉安鄉宜昌國民小學本土教育使命式 成果報告 專題研究主題 吉安三寶之芋見新幸福 隊名 宜昌好鼻師 使命行動家 指導教師 王室媛老師 林軒如老師 蘇倖儀老師 壹 主 要 目 標 一 研 究 動 機 : 宜 昌 國 小 位 於 花 蓮 縣 吉 安 鄉, 離 花 蓮 市 很 近, 卻 是 個 農 業 鄉 鎮, 整 個 吉 安 鄉 的 範 圍 相 當 廣, 一 開 始 大 家 在 思 考
经 无 数 次 的 提 取 和 提 纯, 最 终 得 到 一 小 匙 东 西 这 种 东 西 在 显 微 镜 下 呈 现 出 针 状 晶 体 的 形 状, 在 水 中 溶 解 后 得 到 一 种 带 乳 光 的 汁 液 当 他 将 少 许 溶 液 涂 抹 健 康 烟 叶 上 几 天 后, 这 烟 叶
生 命 的 历 程 什 么 是 生 命 生 命 是 什 么? 人 类 是 生 命 体 的 一 类, 他 们 有 组 织 器 官 等 形 体 上 的 相 同 之 处, 但 也 有 性 别 年 龄 肤 色 等 巨 大 的 差 别 ; 我 们 知 道 成 千 上 万 种 动 物 植 物 直 至 微 生 物 都 是 生 命 体, 因 为 它 们 同 人 类 一 样 都 有 产 生 生 长 衰 老 及 消 亡
第十二章 新文化與新思潮
第 十 二 章 新 文 化 與 新 思 潮 第 一 節 五 四 與 新 文 化 運 動 課 前 暖 身 : 1 救 國 三 部 曲 : 器 物 層 次 制 度 層 次 思 想 層 次 2 器 物 : 自 強 運 動 ( 洋 務 運 動 ) 3 制 度 : 戊 戌 變 法 庚 子 後 新 政 立 憲 運 動 革 命 運 動 4 思 想 : 新 文 化 運 動 五 四 愛 國 運 動 一 五 四 運 動
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
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藥 師 於 抗 生 素 管 理 之 職 責 主 講 人 : 王 秀 尹 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 1 課 程 大 綱 1. 何 謂 抗 生 素 管 理 (Antimicrobial Stewardship) 2. 抗 生 素 管 理 團 隊 成 員 3. 藥 師 的 職 責 抗 生 素 處 方 審 核 臨 床 藥 事 服 務 抗 生 素 耗 用 密 度 監 測
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
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中南财经大学（七）.doc
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