研 发 前 沿 减 质 量 手 术 是 近 年 来 治 疗 肥 胖 性 T2DM 的 常 用 方 法, 术 式 多 种 多 样, 效 果 也 有 一 定 差 异, 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 快 速 发 展, 微 创 手 术 越 来 越 受 到 临 床 的 重 视, 由 于 肥 胖 和 糖 尿
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1 在 线 投 稿 : 帮 助 平 台 : DOI: /wcjd.v23.i 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): ISSN (print) ISSN (online) 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 肥 胖 性 2 型 糖 尿 病 患 者 的 微 创 袖 状 胃 切 除 手 术 效 果 秦 凤 秦 凤, 青 海 大 学 附 属 医 院 内 分 泌 科 青 海 省 西 宁 市 秦 凤, 主 治 医 师, 主 要 从 事 内 分 泌 与 代 谢 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 本 文 主 要 由 秦 凤 写 作 完 成. 通 讯 作 者 : 秦 凤, 主 治 医 师, , 青 海 省 西 宁 市 西 川 南 路 6 号, 青 海 大 学 附 属 医 院 内 分 泌 科. qinfeng9688@126.com 电 话 : 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : Clinical effects of laparoscopic sleeve gastrectomy in obese patients with type 2 diabetes mellitus Feng Qin Feng Qin, Department of Endocrinology, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xi ning , Qinghai Province, China Correspondence to: Feng Qin, Attending Physician, Department of Endocrinology, Affiliated Hospital of Qinghai University, 6 Xichuan South Road, Xi ning , Qinghai Province, China. qinfeng9688@126.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To assess the curative effect of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) in obese patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). METHODS: The clinical data for 81 obese patients with T2DM who received LSG at Affiliated Hospital of Qinghai University from January 2010 and December 2013 were retrospectively analyzed. Body weight indexes, blood glucose indexes, and blood lipid indexes were measured and compared before and 1, 3, 6, 12 mo after operation. The improvement in all preoperative complications was observed. RESULTS: LSG was successful in all cases. Postoperative complications occurred in 4 (4.9%) cases, including 3 cases of incision infection and 1 case of subphrenic infection, all of which recovered after symptomatic treatment. Body weight, body mass index (BMI), and waist and hip circumference at each postoperative time point were significantly lower than those before operation (P < 0.05). Waist to hip ratios at 3, 6, and 12 mo after operation were significant lower than that before operation (P < 0.05). All the above indexes gradually decreased over time, while excess weight loss (EWL) gradually increased over time (P < 0.05). For the blood glucose indexes, fasting plasma glucose (FPG), hemoglobin A1c (HbA1c), and homeostasis model assessment of insulin resistance index (HOMA-IR) at each time point after operation were significantly lower than those before operation (P < 0.05), and they all gradually decreased over time (P < 0.05). Insulin sensitivity index (IAI) at each time point after operation was significantly higher than that before operation (P < 0.05), and it gradually increased over time (P < 0.05). For the blood lipid indexes, triglyceride (TG), total cholesterol (TC), and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) at each time point after operation were significantly lower than those before operation (P < 0.05), and they gradually decreased over time (P < 0.05). High density lipoprotein cholesterol (HDL-C) at each time point after operation was significantly higher than that before operation (P < 0.05), and it gradually increased over time (P < 0.05). At 12 mo after operation, all cases complicated with irregular menstruation, degenerative joint disease and sleep apnea hypopnea syndrome (SAHS) were cured or improved, only 2 (2.9%) cases of fatty 背 景 资 料 随 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高 和 饮 食 习 惯 的 改 变, 2 型 糖 尿 病 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) 和 肥 胖 症 的 发 病 率 均 呈 逐 渐 上 升 的 趋 势, 两 者 常 相 互 作 用, 近 年 来 减 质 量 手 术 逐 渐 成 为 治 疗 肥 胖 性 T2DM 的 常 用 方 法 之 一, 其 中 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 (laparoscopic sleeve gastrectomy, L S G ) 因 其 创 伤 小 效 果 显 著 等 优 点, 逐 渐 受 到 临 床 的 重 视. 同 行 评 议 者 宁 钧 宇, 副 研 究 员, 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 卫 生 毒 理 所 WCJD
2 研 发 前 沿 减 质 量 手 术 是 近 年 来 治 疗 肥 胖 性 T2DM 的 常 用 方 法, 术 式 多 种 多 样, 效 果 也 有 一 定 差 异, 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 快 速 发 展, 微 创 手 术 越 来 越 受 到 临 床 的 重 视, 由 于 肥 胖 和 糖 尿 病 两 个 疾 病 常 合 并 存 在, 故 现 在 手 术 的 要 求 不 仅 能 降 低 体 质 量, 还 能 控 制 血 糖. liver and 1 (3.6%) case of hypertension were not improved. CONCLUSION: LSG is a safe and effective treatment for obese patients with T2DM, which not only significantly reduces the body weight and blood glucose, and improves insulin resistance and lipid metabolism, but also has a significant effect on other preoperative complications Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Sleeve gastrectomy; Laparoscopic; Obesity; Type 2 diabetes mellitus Qin F. Clinical effects of laparoscopic sleeve gastrectomy in obese patients with type 2 diabetes mellitus. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(28): URL: DOI: 著 高 于 术 前 (P <0.05), 且 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 血 脂 代 谢 方 面, 术 后 各 个 时 间 点 的 甘 油 三 酯 (triglyceride) 总 胆 固 醇 (total cholesterol) 和 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (low density lipoprotein cholesterol) 均 显 著 下 降 (P <0.05), 且 均 随 时 间 逐 渐 下 降 (P <0.05), 而 术 后 各 个 时 间 点 的 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (high density lipoprotein cholesterol) 均 显 著 上 升 (P <0.05), 且 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 至 术 后 12 mo, 所 有 伴 发 月 经 不 调 退 行 性 关 节 病 和 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 (sleep apnea hypopnea syndrome) 的 患 者 均 治 愈 或 改 善, 仅 2 例 (2.9%) 脂 肪 肝 和 1 例 (3.6%) 高 血 压 患 者 无 效. 结 论 : LSG 是 一 个 安 全 有 效 的 治 疗 肥 胖 性 T2DM 患 者 的 术 式, 能 显 著 降 低 体 质 量 和 血 糖, 改 善 胰 岛 素 抵 抗 和 血 脂 代 谢, 对 其 他 伴 发 疾 病 亦 有 显 著 疗 效, 值 得 临 床 推 广 应 用. 摘 要 目 的 : 探 讨 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 (laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG) 对 肥 胖 性 2 型 糖 尿 病 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) 患 者 的 疗 效. 方 法 : 回 顾 性 分 析 / 期 间 在 青 海 大 学 附 属 医 院 接 受 LSG 的 81 例 肥 胖 性 T2D M 患 者 的 临 床 资 料, 记 录 全 部 患 者 的 手 术 情 况, 比 较 患 者 术 前 和 术 后 mo 的 体 质 量 相 关 指 标 血 糖 血 脂 代 谢 指 标 的 变 化, 并 观 察 术 后 伴 发 疾 病 的 改 善 情 况. 结 果 : 全 部 患 者 均 在 腹 腔 镜 下 成 功 实 施 LSG 手 术, 术 后 总 共 出 现 4 例 并 发 症 (4.9%), 包 括 3 例 切 口 感 染 和 1 例 膈 下 感 染, 对 症 治 疗 后 均 痊 愈. 术 后 各 时 间 点 患 者 的 体 质 量 身 体 质 量 指 数 (body mass index) 腰 围 和 臀 围 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 术 后 mo 的 腰 臀 比 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 且 均 随 时 间 呈 逐 渐 下 降 的 趋 势, 而 术 后 多 余 体 质 量 减 少 率 (excess weight loss) 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 血 糖 代 谢 方 面, 术 后 各 个 时 间 点 的 空 腹 血 糖 (fasting plasma glucose) 糖 化 血 红 蛋 白 (hemoglobin A1c) 稳 态 模 型 评 估 的 胰 岛 素 抵 抗 指 数 (homeostasis model assessment of insulin resistance index) 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 且 均 随 时 间 逐 渐 下 降 (P <0.05), 而 术 后 各 个 时 间 点 的 胰 岛 素 敏 感 性 指 数 (insulin sensitivity index) 均 显 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 关 键 词 : 袖 状 胃 切 除 术 ; 腹 腔 镜 ; 肥 胖 ; 2 型 糖 尿 病 核 心 提 示 : 回 顾 性 分 析 / 在 青 海 大 学 附 属 医 院 接 受 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 (laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG) 的 81 例 肥 胖 性 2 型 糖 尿 病 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 术 前 术 后 相 关 指 标, 结 果 证 实 L S G 是 一 个 安 全 有 效 的 治 疗 肥 胖 性 T2DM 患 者 的 术 式, 值 得 临 床 应 用. 秦 凤. 肥 胖 性 2 型 糖 尿 病 患 者 的 微 创 袖 状 胃 切 除 手 术 效 果. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015; 23(28): URL: DOI: dx.doi.org/ /wcjd.v23.i 引 言 随 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高 和 饮 食 习 惯 的 改 变, 2 型 糖 尿 病 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) 和 肥 胖 症 的 发 病 率 均 呈 逐 渐 上 升 的 趋 势, 两 者 常 相 互 作 用, 近 年 来 减 质 量 手 术 逐 渐 成 为 治 疗 肥 胖 性 T2DM 的 常 用 方 法 之 一, 应 用 范 围 越 来 越 广. 随 着 微 创 技 术 的 发 展, 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 (laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG) 是 较 常 用 的 减 质 量 手 术 之 一. 青 海 大 学 附 属 医 院 自 / 对 81 例 肥 胖 性 T2DM 患 者 完 成 了 LSG 手 术, 效 果 令 人 满 意, 报 道 如 下. WCJD
3 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 选 取 / 于 青 海 大 学 附 属 医 院 行 LSG 手 术 的 81 例 肥 胖 型 T2DM 患 者 为 研 究 对 象. 纳 入 标 准 : (1) 术 前 身 体 质 量 指 数 (body mass index, BMI) 35 kg/m 2 ; (2) 符 合 2010 年 美 国 糖 尿 病 协 会 (American Diabetes Association, A D A ) 制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ( 满 足 下 列 任 何 一 个 条 件 均 可 ) [1] : 空 腹 血 糖 (fasting plasma glucose, FPG) 7.0 mmol/l; 随 机 血 糖 11.1 mmol/l; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 (oral glucose tolerance test, OGTT)2 h 的 血 糖 11.1 mmol/l; 糖 化 血 红 蛋 白 (hemoglobin A1c, HbA1c) 6.5%; (3) 单 纯 药 物 治 疗 1 年 以 上 效 果 不 显 或 难 以 耐 受 内 科 治 疗 ; (4) 临 床 资 料 完 整, 且 均 能 配 合 进 行 随 访, 时 间 超 过 12 mo. 排 除 标 准 : (1) 内 分 泌 紊 乱 引 起 的 单 纯 性 肥 胖 ; (2)1 型 糖 尿 病 ; (3) 合 并 严 重 的 心 肺 肝 肾 等 器 官 功 能 不 全, 无 法 耐 受 手 术 ; (4) 有 药 物 或 酒 精 依 赖 症 ; (5) 精 神 疾 病 或 认 知 功 能 障 碍. 81 例 患 者 中 男 35 例, 女 46 例, 年 龄 岁, 平 均 31.8 岁 ±8.7 岁 ; 体 质 量 kg, 平 均 kg±25.89 kg, 体 质 量 指 数 (body mass index, BMI) kg/m 2, 平 均 kg/m 2 ±6.40 kg/m 2 ; FPG mmol/l, 平 均 8.76 mmol/l±1.83 mmol/l, HbA1c mmol/l, 平 均 7.83 mmol/l±0.95 mmol/l, 术 前 新 检 出 T2DM 者 21 例, 有 确 切 T2DM 病 史 者 60 例, 病 程 4 mo-7.5 年 ; 合 并 脂 肪 肝 68 例, 高 血 压 28 例, 月 经 不 调 22 例, 退 行 性 关 节 病 15 例, 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 (sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS)10 例. 所 有 患 者 均 进 行 了 详 细 的 术 前 谈 话, 介 绍 了 LSG 手 术 的 步 骤 优 劣 点 等, 均 自 愿 接 受 该 手 术, 签 署 知 情 同 意 书, 本 研 究 已 经 过 医 院 伦 理 委 员 会 的 批 准. 1.2 方 法 术 前 准 备 : 入 院 后 详 细 询 问 病 史, 完 善 血 糖 血 脂 甲 状 腺 功 能 垂 体 计 算 机 断 层 扫 描 (computed tomography, CT) 上 腹 部 CT 腹 部 B 超 胃 镜 等 相 关 检 查, 并 请 消 化 内 科 心 内 科 营 养 科 呼 吸 内 科 等 相 关 科 室 进 行 会 诊, 排 除 手 术 禁 忌 证, 共 同 探 讨 手 术 方 案 手 术 : 全 部 患 者 均 由 同 一 个 手 术 团 队 完 成 LSG 手 术. 首 先 让 患 者 取 仰 卧 位, 在 脐 上 3 cm 处 建 立 观 察 孔, 在 两 侧 的 锁 骨 中 线 与 肋 缘 交 点 下 4 cm 处 建 立 主 操 作 孔, 剑 突 下 置 入 肝 脏 牵 拉 器, 对 于 过 度 肥 胖 导 致 显 露 困 难 者 可 视 情 况 增 加 1-2 个 辅 助 穿 刺 孔. 然 后 用 超 声 刀 沿 着 胃 大 弯 的 血 管 弓 进 行 游 离, 向 上 到 左 侧 的 膈 肌 脚, 向 下 到 幽 门 上 4-6 cm, 同 时 彻 底 游 离 胃 后 壁 及 其 血 管. 最 后 在 39F 支 撑 管 的 支 撑 下, 用 腔 镜 下 持 续 切 割 闭 合 器 沿 胃 大 弯 的 走 行 方 向 从 幽 门 上 4-6 cm 持 续 切 割 至 His 角 左 侧 1-2 cm 处, 完 整 切 除 大 弯 侧 的 胃 底 和 胃 壁, 剩 余 容 积 约 为 100 ml 的 管 状 胃, 取 出 大 弯 侧 胃 进 行 切 口 的 黏 合, 并 检 查 有 无 渗 漏 或 出 血, 置 入 胃 管 和 引 流 管 后 逐 层 关 腹. 术 后 首 日 进 入 重 症 监 护 室 (intensive care unit, ICU) 进 行 监 护 治 疗, 监 测 患 者 的 血 糖 和 血 压, 排 气 后 行 造 影 检 查, 确 定 无 渗 漏 后 拔 除 胃 管, 引 流 管 拔 除 标 准 为 引 流 液 <15 ml/d 观 察 指 标 : 记 录 全 部 患 者 的 手 术 时 间 术 中 出 血 量 术 后 排 气 时 间 住 院 时 间 及 并 发 症 等 手 术 情 况. 出 院 后 均 进 行 门 诊 随 访, 随 访 截 止 时 间 为 , 记 录 患 者 术 后 mo 的 体 质 量 腰 围 臀 围 FPG 空 腹 胰 岛 素 (fasting insulin, FINS) HbA1c 甘 油 三 酯 (triglyceride, TG) 总 胆 固 醇 (total cholesterol, TC) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (high density lipoprotein cholesterol, HDL-C) 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (low density lipoprotein cholesterol, LDL-C), 并 计 算 BMI 多 余 体 质 量 减 少 率 (excess weight loss, EWL) 腰 臀 比 胰 岛 素 敏 感 性 指 数 (insulin sensitive index, IAI) 稳 态 模 型 评 估 的 胰 岛 素 抵 抗 指 数 (homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA- IR), 并 观 察 患 者 术 前 并 发 症 的 改 善 情 况 疗 效 评 价 : 根 据 以 下 标 准 评 价 手 术 治 疗 T2DM 的 效 果 [2] : (1) 完 全 缓 解 : 术 后 不 需 要 任 何 药 物 干 预 或 饮 食 控 制 即 可 长 期 保 持 FPG<7.0 mmol/l 随 机 血 糖 <11.1 mmol/l OGTT 2 h 的 血 糖 <11.1 mmol/l HbA1c<6.5%; (2) 部 分 缓 解 : 术 后 在 降 糖 药 物 减 量 的 情 况 下 仍 可 将 FPG 和 HbA1c 控 制 在 正 常 水 平, 或 两 者 高 于 正 常 但 较 术 前 下 降 (FPG 下 降 1.39 mmol/l HbA1c 下 降 1.0%); (3) 无 效 : 术 后 的 FPG HbA1c 和 降 糖 药 物 的 使 用 均 与 术 前 相 比 无 显 著 变 化. 根 据 以 下 标 准 评 价 术 前 相 关 伴 发 疾 病 的 改 善 情 况 [3] : (1) 治 愈 : 相 关 指 标 在 正 常 范 围 内, 无 需 使 用 相 关 药 物 进 行 控 制 ; (2) 改 善 : 相 关 指 标 较 术 前 明 显 改 善, 虽 然 需 要 药 物 进 行 控 制, 但 较 术 前 已 减 量 ; (3) 无 效 : 相 关 指 标 与 术 前 相 相 关 报 道 A l q a h t a n i 等 通 过 对 108 例 肥 胖 者 进 行 了 LSG 手 术, 减 质 量 效 果 突 出, 且 手 术 创 伤 小, 安 全 可 靠. Abbatini 等 研 究 证 实 LSG 手 术 可 改 善 T2DM 患 者 的 血 糖 代 谢 状 况, 控 制 血 糖 的 效 果 与 旁 路 手 术 相 当. WCJD
4 创 新 盘 点 以 往 的 研 究 多 将 LSG 应 用 于 肥 胖 者 或 T2DM 患 者, 本 研 究 将 L S G 应 用 于 肥 胖 性 T2DM 患 者, 结 果 提 示 LSG 手 术 不 仅 能 显 著 降 低 体 质 量, 还 有 助 于 血 糖 的 控 制, 手 术 安 全 有 效. 表 1 手 术 前 后 体 质 量 相 关 指 标 变 化 (mean±sd) 项 目 术 前 术 后 1 mo 术 后 3 mo 术 后 6 mo 术 后 12 mo 体 质 量 (kg) ± ±24.31 a ±23.18 ac 87.70±20.13 ace 76.95±14.76 aceg BMI(kg/m 2 ) 41.92± ±6.19 a 32.90±6.02 ac 29.11±5.51 ace 26.22±4.08 aceg 腰 围 (cm) ± ±14.53 a ±13.46 ac 94.75±11.93 ace 87.39±9.80 aceg 臀 围 (cm) ± ±15.19 a ±13.81 ac ±12.26 ace ±9.92 aceg 腰 臀 比 0.89± ± ±0.19 a 0.77±0.21 a 0.72±0.29 ace EWL(%) ± ±21.08 c 73.39±24.33 ce 85.39±22.90 ceg a P <0.05 vs 术 前 ; c P <0.05 vs 术 后 1 mo; e P <0.05 vs 术 后 3 mo; g P <0.05 vs 术 后 6 mo. BMI: 体 质 量 指 数 ; EWL: 多 余 体 质 量 减 少 率. 表 2 手 术 前 后 血 糖 代 谢 相 关 指 标 变 化 (mean±sd) 项 目 术 前 术 后 1 mo 术 后 3 mo 术 后 6 mo 术 后 12 mo FPG(mmol/L) 8.33± ±0.63 a 5.35±0.58 ac 5.23±0.49 ac 5.06±0.41 aceg HbA1c(%) 8.25± ±0.55 a 5.78±0.49 ac 5.34±0.42 ace 5.16±0.31 aceg IAI 0.19± ±0.03 a 0.28±0.02 ac 0.31±0.02 ace 0.32±0.01 aceg HOMA-IR 8.45± ±0.81 a 1.59±0.36 ac 1.15±0.23 ace 1.01±0.16 aceg a P <0.05 vs 术 前 ; c P <0.05 vs 术 后 1 mo; e P <0.05 vs 术 后 3 mo; g P <0.05 vs 术 后 6 mo. FPG: 空 腹 血 糖 ; HbA1c: 糖 化 血 红 蛋 白 ; IAI: 胰 岛 素 敏 感 性 指 数 ; HOMA-IR: 稳 态 模 型 评 估 的 胰 岛 素 抵 抗 指 数. 比 无 显 著 变 化. 统 计 学 处 理 所 有 资 料 均 采 用 SPSS18.0 统 计 学 软 件 进 行 统 计 分 析, 计 数 资 料 采 用 χ 2 检 验, 计 量 资 料 以 mean±sd 表 示, 两 组 比 较 用 t 检 验, 多 组 比 较 用 方 差 分 析, 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义. 2 结 果 2.1 手 术 情 况 全 部 81 例 患 者 均 在 腹 腔 镜 下 成 功 实 施 LSG 手 术, 平 均 手 术 时 间 为 min± 21.5 min, 术 中 出 血 量 63.8 ml±31.3 ml, 术 后 排 气 时 间 1.3 d±0.7 d, 总 住 院 时 间 4.7 d±1.8 d. 术 后 总 共 出 现 4 例 并 发 症, 发 生 率 为 4.9%, 包 括 切 口 感 染 3 例, 进 行 换 药 治 疗 后 均 痊 愈 ; 膈 下 感 染 1 例, 进 行 抗 感 染 后 痊 愈. 除 此 之 外, 未 发 生 出 血 吻 合 口 狭 窄 吻 合 口 瘘 等 并 发 症. 2.2 手 术 前 后 体 质 量 相 关 指 标 变 化 与 术 前 相 比, 术 后 各 个 时 间 点 的 体 质 量 BMI 腰 围 和 臀 围 均 显 著 下 降 (P <0.05), 术 后 mo 的 腰 臀 比 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 且 均 随 时 间 呈 逐 渐 下 降 的 趋 势, 而 术 后 EWL 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 至 随 访 结 束 时, 所 有 患 者 均 未 发 生 体 质 量 过 低 的 表 现, 亦 无 1 例 患 者 出 现 体 质 量 回 升 ( 表 1). 2.3 手 术 前 后 血 糖 代 谢 相 关 指 标 变 化 与 术 前 相 比, 术 后 各 个 时 间 点 的 FPG HbA1c HOMA- IR 均 显 著 下 降 (P <0.05), 且 均 随 时 间 逐 渐 下 降 (P <0.05), 而 术 后 各 个 时 间 点 的 IAI 均 显 著 上 升 (P <0.05), 且 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 至 术 后 1 年, 所 有 患 者 中 达 到 完 全 缓 解 72 例 (88.9%), 其 余 9 例 (11.1%) 患 者 达 到 部 分 缓 解, 其 中 7 例 患 者 需 要 口 服 降 糖 药 物 2 例 患 者 需 要 注 射 胰 岛 素 进 行 血 糖 的 控 制, 但 药 量 均 较 术 前 明 显 减 少 ( 表 2). 2.4 手 术 前 后 血 脂 代 谢 相 关 指 标 变 化 与 术 前 相 比, 术 后 各 个 时 间 点 的 TG TC 和 LDL-C 均 显 著 下 降 (P <0.05), 且 均 随 时 间 逐 渐 下 降 (P <0.05), 而 术 后 各 个 时 间 点 的 HDL-C 均 显 著 上 升 (P<0.05), 且 随 时 间 逐 渐 上 升 (P<0.05)( 表 3). 2.5 术 前 伴 发 疾 病 的 改 善 情 况 至 术 后 12 mo, 所 有 伴 发 月 经 不 调 退 行 性 关 节 病 和 SAHS 患 者 均 治 愈 或 改 善, 仅 2 例 (2.9%) 脂 肪 肝 和 1 例 (3.6%) 高 血 压 患 者 无 效 ( 表 4). 3 讨 论 2011 年 国 际 糖 尿 病 联 盟 (International Diabetes Federation, IDF) 推 荐 对 常 规 治 疗 效 果 较 差 的 肥 胖 性 T2DM 患 者 可 考 虑 进 行 减 质 量 手 术, 尤 其 WCJD
5 表 3 手 术 前 后 血 脂 代 谢 相 关 指 标 变 化 (mean±sd, mmol/l) 项 目 术 前 术 后 1 mo 术 后 3 mo 术 后 6 mo 术 后 12 mo TG 2.53± ±0.73 a 1.55±0.42 ac 1.32±0.36 ace 1.20±0.31 aceg TC 5.93± ±1.28 a 4.89±0.71 ac 4.66±0.59 ace 4.58±0.42 ace HDL-C 0.96± ±0.15 a 1.19±0.12 ac 1.33±0.11 ace 1.52±0.16 aceg LDL-C 3.92± ±0.76 a 2.97±0.63 ac 2.72±0.58 ace 2.51±0.52 aceg a P <0.05 vs 术 前 ; c P <0.05 vs 术 后 1 mo; e P <0.05 vs 术 后 3 mo; g P <0.05 vs 术 后 6 mo. TG: 甘 油 三 酯 ; TC: 总 胆 固 醇 ; HDL-C: 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ; LDL-C: 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇. 表 4 术 前 伴 发 疾 病 的 改 善 情 况 n (%) 并 发 症 n 治 愈 改 善 无 效 脂 肪 肝 68 35(51.5) 31(45.6) 2(2.9) 高 血 压 28 13(46.4) 14(50.0) 1(3.6) 月 经 不 调 22 12(54.5) 10(45.5) 0(0.0) 退 行 性 关 节 病 15 12(80.0) 3(20.0) 0(0.0) SAHS 10 9(90.0) 1(10.0) 0(0.0) SAHS: 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征. 适 合 于 同 时 合 并 高 血 压 和 高 血 脂 的 患 者 [4]. 近 年 来 减 质 量 手 术 的 发 展 迅 速, 应 用 范 围 越 来 越 广, 总 体 疗 效 令 人 满 意. 袖 状 胃 切 除 术 (sleeve gastrectomy, SG) 最 初 仅 作 为 腹 腔 镜 旁 路 手 术 的 一 期 手 术, 目 的 是 降 低 微 创 手 术 的 风 险. [5] Basso 等 的 研 究 报 道 SG 具 有 手 术 简 单 创 伤 较 小 疗 效 显 著 的 优 点, 也 能 作 为 一 个 独 立 的 减 质 量 术 式 应 用 于 临 床. 随 着 微 创 技 术 的 发 展, LSG 已 逐 渐 取 代 传 统 的 SG 手 术, 创 伤 更 小, 术 后 恢 复 更 快, 得 到 越 来 越 多 的 术 者 的 重 视, 在 减 质 量 手 术 中 应 用 也 越 来 越 多. 青 海 大 学 附 属 医 院 自 开 展 LSG 以 来, 我 们 总 结 了 以 下 手 术 体 会 : (1) 紧 靠 胃 壁 游 离 并 离 断 大 弯 侧 血 管, 并 注 意 保 护 脾 脏 ; (2) 从 幽 门 上 4-6 cm 开 始 持 续 切 割 胃, 术 中 注 意 保 护 幽 门 和 贲 门 ; (3) 术 中 须 完 整 切 除 胃 底, 防 止 术 后 因 胃 底 扩 张 导 致 体 质 量 反 弹 ; (4) 在 切 割 闭 合 过 程 中 须 保 持 对 称 的 侧 牵, 以 降 低 术 后 狭 窄 的 发 生 率, 并 注 意 相 邻 切 割 线 之 间 不 要 留 有 空 隙, 以 避 免 瘘 的 发 生. [6] Alqahtani 等 通 过 对 108 例 肥 胖 者 进 行 了 LSG 手 术, 减 质 量 效 果 突 出, 且 手 术 创 伤 小, 安 [7-9] 全 可 靠. 除 了 可 治 疗 减 肥 外, 以 往 的 多 个 研 究 均 证 实 LSG 手 术 可 改 善 T2DM 患 者 的 血 糖 代 谢 状 况, 控 制 血 糖 的 效 果 与 旁 路 手 术 相 当. 本 研 究 结 果 表 明, 术 后 各 时 间 点 患 者 的 体 质 量 BMI 腰 围 和 臀 围 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 术 后 mo 的 腰 臀 比 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 且 均 随 时 间 呈 逐 渐 下 降 的 趋 势, 而 术 后 EWL 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 故 LSG 手 术 的 减 质 量 效 果 十 分 突 出, 术 后 1 mo 开 始 体 质 量 及 相 关 指 标 均 逐 渐 改 善. 除 了 减 质 量 外, 本 研 究 还 证 实 LSG 具 有 降 血 糖 和 改 善 胰 岛 素 抵 抗 的 作 用, 术 后 各 个 时 间 点 的 FPG HbA1c HOMA-IR 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 且 均 随 时 间 逐 渐 下 降 (P <0.05), 而 术 后 各 个 时 间 点 的 IAI 均 显 著 高 于 术 前 (P <0.05), 且 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 至 术 后 1 年, 没 有 出 现 无 效 的 患 者, 完 全 缓 解 率 高 达 88.9%, 高 于 以 往 国 内 的 报 道 [1,2]. 与 传 统 的 胃 旁 路 手 术 相 比, LSG 虽 然 完 全 切 除 胃 底 和 大 部 分 胃 体, 但 保 留 了 幽 门 和 迷 走 神 经, 未 破 坏 消 化 系 的 解 剖 关 系, 亦 未 改 变 其 生 理 状 态, 故 LSG 的 手 术 创 伤 更 小, 安 全 性 更 高. Lee [10] 等 报 道 SG 的 并 发 症 发 生 率 为 7.4%, 显 著 低 于 胃 肠 旁 路 术 的 22.8% 和 胆 胰 分 流 术 的 48.2%. 本 研 究 中 术 后 并 发 症 发 生 率 为 4.9%(4/81), 低 [3] 于 张 坤 杰 报 道 的 20.0%, 4 例 并 发 症 包 括 3 例 切 口 感 染 和 1 例 膈 下 感 染, 均 在 对 症 治 疗 后 痊 愈 出 院, 未 出 现 严 重 并 发 症 及 死 亡, 并 且 远 期 并 发 症 的 发 生 风 险 低, 所 有 患 者 均 未 发 生 体 质 量 过 低 和 回 升 现 象. 目 前 认 为 LSG 作 为 一 个 减 质 量 手 术, 不 仅 减 质 量 效 果 突 出, 还 能 显 著 改 善 血 糖 代 谢, 其 具 体 机 制 尚 未 完 全 清 楚, 可 能 与 以 下 3 个 方 面 有 关 : (1)LSG 完 整 切 除 了 大 弯 侧 的 胃 底 和 胃 壁, 残 留 了 约 100 ml 的 管 状 胃, 胃 容 积 的 减 少 残 胃 的 物 理 限 制 作 用 可 能 是 LSG 达 到 减 质 量 目 的 主 要 原 因, 而 血 糖 代 谢 紊 乱 和 过 度 摄 食 密 切 相 关, 饮 食 控 制 一 直 以 上 是 糖 尿 病 的 治 疗 重 点 之 一, 术 后 患 者 的 日 均 摄 入 量 明 显 减 少, 处 于 禁 食 状 态, 而 这 种 禁 食 状 应 用 要 点 本 研 究 有 较 大 的 应 用 价 值, 肥 胖 和 T2DM 常 合 并 存 在, 结 果 提 示 术 后 各 时 间 点 的 体 质 量 体 质 量 指 数 ( b o d y mass index) 腰 围 臀 围 空 腹 血 糖 ( f a s t i n g plasma glucose) 糖 化 血 红 蛋 白 ( h e m o g l o b i n A 1 c ) 稳 态 模 型 评 估 的 胰 岛 素 抵 抗 指 数 ( h o m e o s t a s i s model assessment o f i n s u l i n resistance) 等 均 随 时 间 逐 渐 下 降 (P <0.05), 故 LSG 在 降 低 体 质 量 和 血 糖 方 面 有 明 显 效 果, 且 能 改 善 术 前 合 并 疾 病. WCJD
6 名 词 解 释 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 (LSG): 指 在 腹 腔 镜 下 进 行 袖 状 胃 切 除 术, 术 中 完 全 切 除 胃 底 和 大 部 分 胃 体, 但 保 留 了 幽 门 和 迷 走 神 经, 未 破 坏 消 化 系 的 解 剖 关 系, 亦 未 改 变 其 生 理 状 态. 态 可 迅 速 上 调 脂 肪 细 胞 膜 和 肌 肉 上 的 胰 岛 素 受 体, 从 而 达 到 提 高 胰 岛 素 敏 感 性 的 作 用, 故 LSG 可 能 通 过 限 制 饮 食 来 改 善 血 糖 代 谢 ; (2) 胃 促 生 长 素 (ghrelin) 是 目 前 发 现 的 唯 一 一 个 具 有 促 食 作 用 的 胃 肠 道 激 素, 可 显 著 促 进 生 长 激 素 的 分 泌, 正 常 情 况 下 在 空 腹 时 机 体 的 血 浆 ghrelin 水 平 显 著 升 高, 进 食 后 迅 速 降 低, ghrelin 主 要 由 胃 底 和 胃 体 黏 膜 的 X/A 样 细 胞 合 成, LSG 手 术 因 切 除 胃 底 和 大 部 分 胃 体, ghrelin 的 合 成 和 分 泌 明 显 减 少, 导 致 患 者 食 欲 显 著 降 低, 也 容 易 快 速 产 生 饱 感, 从 而 减 少 摄 食 量, 达 到 减 质 量 目 的, 并 且 ghrelin 可 抑 制 脂 联 素 这 个 胰 岛 素 致 敏 激 素 的 合 成, 阻 断 肝 胰 岛 素 的 信 号 传 导, 抑 制 其 分 泌 [11]. 因 此, LSG 术 后 ghrelin 水 平 减 少 可 增 加 糖 诱 导 胰 岛 素 释 放 的 最 大 容 量, 从 而 促 进 胰 岛 B 细 胞 释 放 更 多 的 胰 岛 素 来 适 应 肥 胖 的 需 要, 使 血 糖 归 于 正 常 ; (3) 有 动 物 [12] 实 验 发 现, SG 术 后 患 者 血 中 胰 高 血 糖 素 样 肽 -1(glucagon-like peptide-1, GLP-1) 和 多 肽 YY(peptide YY, PYY)3-36 的 浓 度 会 显 著 升 高, 然 后 缓 慢 回 降. GLP-1 是 与 胰 高 血 糖 素 高 度 同 源 的 多 肽 激 素, PYY 属 于 胰 多 肽 家 族, PYY3-36 是 其 血 液 循 环 的 主 要 形 式, 两 者 均 由 消 化 系 远 端 黏 膜 L 细 胞 合 成 并 分 泌, 具 有 促 进 饱 感 产 生 降 低 食 欲 的 作 用, 从 而 具 有 减 质 量 作 用. 此 外, GLP-1 具 有 强 大 的 促 进 胰 岛 素 分 泌 的 功 能, 可 刺 激 糖 依 赖 性 胰 岛 素 的 分 泌, 上 调 胰 岛 B 细 胞 的 基 因, 抑 制 B 细 胞 的 凋 亡, 显 著 改 善 餐 后 血 糖 的 控 制 效 果, 并 且 还 能 通 过 抑 制 胃 排 空 抑 制 胰 高 血 糖 素 分 泌 恢 复 胰 岛 素 的 敏 感 性 等 途 径 达 到 降 糖 效 果, 改 善 胰 岛 素 抵 抗. PYY 不 仅 能 通 过 控 制 食 欲 来 降 低 血 糖, 还 通 过 改 变 胰 岛 内 在 细 胞 的 比 例 来 适 应 血 糖 浓 度, 能 促 进 [13] 胰 岛 素 分 泌. van den Hoek 等 还 发 现 PYY 能 直 接 提 高 胰 岛 素 敏 感 性. 总 之, LSG 不 仅 能 减 少 胃 容 积 限 制 进 食, 还 能 通 过 调 节 胃 肠 激 素 的 水 平 来 达 到 减 质 量 和 降 糖 效 果. 除 了 肥 胖 和 高 血 糖 外, 本 研 究 还 发 现 LSG 还 能 对 高 血 脂 及 其 他 相 关 伴 发 疾 病 有 改 善 作 [14] 用, 与 Leonetti 等 的 报 道 结 果 一 致. 术 后 各 个 时 间 点 的 TG TC 和 LDL-C 均 显 著 低 于 术 前 (P <0.05), 且 均 随 时 间 逐 渐 下 降 (P <0.05), 而 术 后 各 个 时 间 点 的 H D L-C 均 显 著 高 于 术 前 (P <0.05), 且 随 时 间 逐 渐 上 升 (P <0.05). 至 术 后 12 mo, 所 有 伴 发 月 经 不 调 退 行 性 关 节 病 和 SAHS 患 者 均 治 愈 或 改 善, 仅 2 例 (2.9%) 脂 肪 肝 和 1 例 (3.6%) 高 血 压 患 者 无 效. 目 前 认 为 高 血 压 高 血 脂 和 肥 胖 高 血 糖 密 切 相 关, 均 属 于 代 谢 综 合 征 的 组 成 部 分 [15], LSG 可 能 通 过 限 制 饮 食 促 进 胰 岛 素 分 泌 提 高 胰 岛 素 敏 感 性 来 改 善 血 脂 代 谢 和 控 制 血 压, 从 而 影 响 脂 肪 肝 的 发 生 发 展. 肥 胖 不 仅 能 影 响 血 脂 和 血 糖 代 谢, 还 容 易 造 成 性 激 素 分 泌 紊 乱, 导 致 月 经 不 调, 且 容 易 因 咽 部 松 弛 腭 垂 肥 大 导 致 咽 腔 狭 窄, 发 生 气 道 阻 塞, 从 而 引 起 SAHS. 而 胰 岛 功 能 的 改 变 血 糖 紊 乱 亦 可 能 影 响 卵 巢 的 功 能, 促 进 骨 和 关 节 的 退 行 性 变 化. 因 此, LSG 的 良 好 的 减 质 量 和 降 糖 效 果 有 助 于 女 性 患 者 调 整 其 经 期, 纠 正 月 经 不 调, 还 能 对 SAHS 和 退 行 性 骨 病 有 治 疗 作 用. 总 之, LSG 是 一 个 安 全 有 效 的 治 疗 肥 胖 性 T2DM 患 者 的 术 式, 能 显 著 降 低 体 质 量 和 血 糖, 改 善 胰 岛 素 抵 抗 和 血 脂 代 谢, 对 其 他 伴 发 疾 病 亦 有 显 著 疗 效, 值 得 临 床 推 广 应 用. 4 参 考 文 献 1 常 绪 生, 郑 成 竹, 王 鑫, 卓 光 鑽, 丁 丹, 郭 翔, 印 慨. 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 治 疗 肥 胖 性 2 型 糖 尿 病 的 疗 效 分 析. 中 国 胃 肠 外 科 杂 志 2014; 17: 谢 静, 张 伟, 单 成 祥, 刘 晟, 仇 明. 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 治 疗 病 态 性 肥 胖 合 并 2 型 糖 尿 病 近 期 疗 效 分 析. 现 代 生 物 医 学 进 展 2014; 14: 张 坤 杰. 腹 腔 镜 袖 状 胃 切 除 术 及 腹 腔 镜 改 良 简 易 型 胃 旁 路 术 治 疗 病 态 肥 胖 症 的 疗 效 分 析. 天 津 : 天 津 医 科 大 学, Dixon JB, Zimmet P, Alberti KG, Rubino F. Bariatric surgery: an IDF statement for obese Type 2 diabetes. Arq Bras Endocrinol Metabol 2011; 55: [PMID: DOI: / S ] 5 Basso N, Casella G, Rizzello M, Abbatini F, Soricelli E, Alessandri G, Maglio C, Fantini A. Laparoscopic sleeve gastrectomy as first stage or definitive intent in 300 consecutive cases. Surg Endosc 2011; 25: [PMID: DOI: /s ] 6 Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoscopic sleeve gastrectomy in 108 obese children and adolescents aged 5 to 21 years. Ann Surg 2012; 256: [PMID: DOI: / SLA.0b013e318251e92b] 7 Srinivasa S, Hill LS, Sammour T, Hill AG, Babor R, Rahman H. Early and mid-term outcomes of single-stage laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg 2010; 20: [PMID: DOI: /s z] 8 Abbatini F, Rizzello M, Casella G, Alessandri G, Capoccia D, Leonetti F, Basso N. Long-term effects of laparoscopic sleeve gastrectomy, gastric bypass, and adjustable gastric banding on type 2 diabetes. Surg Endosc 2010; 24: [PMID: WCJD
7 DOI: /s ] 9 de Gordejuela AG, Pujol Gebelli J, García NV, Alsina EF, Medayo LS, Masdevall Noguera C. Is sleeve gastrectomy as effective as gastric bypass for remission of type 2 diabetes in morbidly obese patients? Surg Obes Relat Dis 2011; 7: [PMID: DOI: /j.soard ] 10 Lee CM, Cirangle PT, Jossart GH. Vertical gastrectomy for morbid obesity in 216 patients: report of two-year results. Surg Endosc 2007; 21: [PMID: DOI: /s y] 11 Wang Y, Liu J. Plasma ghrelin modulation in gastric band operation and sleeve gastrectomy. Obes Surg 2009; 19: [PMID: DOI: /s ] 12 欧 阳 忠. 袖 状 胃 切 除 术 减 肥 与 治 疗 2 型 糖 尿 病 的 作 用 机 制 研 究. 武 汉 : 华 中 科 技 大 学, van den Hoek AM, Heijboer AC, Voshol PJ, Havekes LM, Romijn JA, Corssmit EP, Pijl H. Chronic PYY3-36 treatment promotes fat oxidation and ameliorates insulin resistance in C57BL6 mice. Am J Physiol Endocrinol Metab 2007; 292: E238-E245 [PMID: DOI: / ajpendo ] 14 Leonetti F, Capoccia D, Coccia F, Casella G, Baglio G, Paradiso F, Abbatini F, Iossa A, Soricelli E, Basso N. Obesity, type 2 diabetes mellitus, and other comorbidities: a prospective cohort study of laparoscopic sleeve gastrectomy vs medical treatment. Arch Surg 2012; 147: [PMID: DOI: /archsurg ] 15 肖 铁 刚, 何 道 同, 邢 练 军, 陈 珺 明, 季 光, 王 兵. 瘦 素 脂 联 素 和 抵 抗 素 对 代 谢 综 合 征 患 者 糖 脂 代 谢 和 血 压 调 控 的 影 响. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014; 22: 编 辑 : 韦 元 涛 电 编 : 闫 晋 利 同 行 评 价 本 文 对 青 海 大 学 附 属 医 院 81 例 接 受 LSG 治 疗 肥 胖 性 T2DM 的 患 者 1 年 期 疗 效 进 行 评 价, 显 示 LSG 有 效 地 改 善 了 多 项 代 谢 异 常 相 关 体 征, 具 有 一 定 的 临 床 意 义. WCJD
![Vertical gastrectomy for morbid obesity in 216 patients: report of two-year results. Surg Endosc 2007; 21: 1810-1816 [PMID: 17356932 DOI: 10.1007/s00464-007-9276-y] 11 Wang Y, Liu J.](/docs-images/42/22954679/images/page_7.jpg "Plasma ghrelin modulation in gastric band operation and sleeve gastrectomy. Obes Surg 2009; 19: 357-362 [PMID: 18841429 DOI: 10.1007/s11695-008-9688-3] 12 欧 阳 忠.")
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
避 孕 节 育 作 为 保 障 中 国 计 划 生 育 成 功 的 核 心 技 术 路 径 已 成 为 每 位 已 婚 育 龄 个 体 生 命 历 程 中 无 法 回 避 的 社 会 现 实 本 研 究 从 中 国 避 孕 节 育 政 策 避 孕 节 育 技 术 的 进 展 及 避 孕 节 育 使 用 等 方 面 对 中 国 实 施 计 划 生 育 以 来 的 避 孕 节 育 历 程 进 行 了 梳
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
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广 西 科 技 大 学 文 件 校 发 2015 115 号 关 于 组 织 开 展 全 校 教 职 工 岗 位 聘 用 变 动 工 作 的 通 知 校 属 各 单 位 : 我 校 首 次 岗 位 聘 用 聘 期 已 满, 根 据 上 级 有 关 岗 位 设 置 与 聘 用 管 理 文 件 精 神, 为 进 一 步 促 进 学 校 人 才 资 源 的 科 学 合 理 配 置, 深 化 岗 位 聘 用
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
现 场 会 议 时 间 为 :2016 年 5 月 19 日 网 络 投 票 时 间 为 :2016 年 5 月 18 日 -2016 年 5 月 19 日 其 中 通 过 深 圳 证 券 交 易 所 交 易 系 统 进 行 网 络 投 票 的 时 间 为 2016 年 5 月 19 日 9:30-
证 券 代 码 :300439 证 券 简 称 : 美 康 生 物 公 告 编 号 :2016-046 宁 波 美 康 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 2016
材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
激 励 计 划 设 定 的 第 三 个 解 锁 期 解 锁 条 件 是 否 达 到 解 锁 条 件 的 说 明 1 公 司 未 发 生 如 下 任 一 情 形 : 1 公 司 最 近 一 个 会 计 年 度 财 务 会 计 报 告 被 注 册 会 计 师 出 具 否 定 意 见 或 者 无 法 表
证 券 代 码 :300170 证 券 简 称 : 汉 得 信 息 公 告 编 号 :2016-032 上 海 汉 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 2012 年 股 权 激 励 计 划 第 三 期 解 锁 股 份 上 市 流 通 的 提 示 性 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
·岗位设置管理流程
实 施 岗 位 设 置 岗 位 设 置 编 码 受 控 状 态 执 行 心 门 行 政 人 力 资 控 制 门 总 经 办 源 各 职 能 门 行 政 人 力 资 源 总 经 办 总 经 理 根 据 公 司 发 展 战 略 进 行 职 能 分 解 和 机 构 设 置 工 作 分 析 根 据 人 力 资 源 规 划 确 定 编 制 意 见 职 责 划 分 与 岗 位 设 置 制 作 职 务 说 明 书
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
光明乳业股份有限公司
光 明 乳 业 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 A 股 股 票 募 集 资 金 存 放 与 实 际 使 用 情 况 的 专 项 报 告 及 审 核 报 告 截 至 2012 年 12 月 31 日 止 审 核 报 告 光 明 乳 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 德 师 报 ( 核 ) 字 (13) 第 E0019 号 我 们 审 核 了 后 附 的 光 明 乳 业 股 份
证监会行政审批事项目录
事 项 目 录 项 目 对 象 中 华 人 民 共 和 国 证 券 法 第 十 一 条 : 保 荐 人 的 资 格 及 其 管 理 办 法 由 国 务 院 证 券 监 督 管 理 机 构 规 定 44001 保 荐 机 构 注 册 国 务 院 对 确 需 要 保 留 的 项 目 设 定 的 决 定 ( 国 务 院 令 第 412 号 ) 附 件 第 383 项 保 荐 机 构 和 保 荐 代 表 人
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
上海工程技术大学教学管理工作流
目 录 普 通 高 校 招 生 工 作 流 程... 1 普 通 高 校 招 生 工 作 流 程 图... 2 招 生 计 划 编 制 工 作 流 程... 3 招 生 计 划 编 制 工 作 流 程 图... 4 专 业 介 绍 修 订 工 作 流 程... 5 专 业 介 绍 修 订 工 作 流 程 图... 5 招 生 章 程 编 制 工 作 流 程... 6 招 生 章 程 编 制 工 作
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
办 法 >( 修 订 稿 ) 的 议 案 关 于 提 请 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公 司 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 宜 的 议 案 确 定 公 司 的 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 项 如
任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 部 分 限 制 性 股 票 回 购 注 销 完 成 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 拟 在 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 上 市 的 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 业 务, 提 高 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 申 购 及 资 金 结 算 效 率, 根 据 证 券 发 行 与 承 销
第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
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首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
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100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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